第一篇:消化内科实习生出科考试题目
消化内科临床医学专业实习生出科考试题
姓名
班级
时间
成绩
一、单项选择题(2分×40)
1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是()A.B超检查
B.食管吞钡检查 C.纤维内镜检查
D.肝脏活组织检查
E.放射性核素检查
2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到()A.粘膜层
B.粘膜下层
C.粘膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
3、男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为()A.肠结核
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.肠伤寒
E.肠息肉
4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()A.上腹部持续疼痛
B.中等程度发热
C.恶心、呕吐
D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张
5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常,欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
6、下列哪项不是肝性脑病的诱因()A.上消化道大出血
B.大量使用排钾利尿剂
C.大量放腹水
D.高钾血症
E.合并肠道感染
7、男,42岁,上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹轻压痛,血淀粉酶750U/L,最可能的诊断是()A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
8、肝性脑病的发病机制是()
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 D.氨基酸代谢不平衡
E.以上均是
9、慢性胃窦炎的病因最重要的是()A.应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
10、急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是()
A.淀粉酶
B.胰蛋白酶
C.脂肪酶
D.磷脂酶
E.弹性蛋白酶
11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病()A.口服去甲肾上腺素
B.肥皂水灌肠清除积血
C.硫酸镁导泻
D.静脉输入止血芳酸
E.静脉点滴支链氨基酸
12、男,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀;2小时后呕血200+ml,排柏油样便3次。血压96/62mmHg,心率120次/分,腹平软无压痛,肝脏未触及。可能诊断是()A.消化性溃疡并出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
13、引起胃食管反流的主要原因是()A.一过性食管下括约肌(LES)松弛
B.食管酸清除障碍
C.胃排空延迟 D.食管粘膜防御作用降低
E.食管裂孔疝
14、十二指肠球部溃疡的并发症一般不包括()A.癌变
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.大出血
E.形成穿透性溃疡
15、患者胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血,呈红白相间的花斑状,伴有小片状糜烂,点状出血,部分胃粘膜呈红白相间,以白为主,本例的胃部疾病最可能是()A.慢性浅表性胃炎
B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎
16、消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指()A.粗糙食物的损害作用
B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用
D.神经/精神因素的长期作用
E.HP感染
17、肝硬化脾肿大的主要原因是()A.腹水压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高
18、男性,42岁,胃溃疡史10年,近2个月上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸,嗳气。内科药物治疗疗效不满意,急需下列哪项检查()A.钡餐检查
B.B超检查
C.胃酸测定
D.大便隐血试验
E.胃镜+活检检查
19、男性,60岁,近2个月餐后很快出现上腹部疼痛、反酸,制酸治疗无效;近1月反复呕吐,呕吐物为酸酵性宿食,可能的疾病是()
A.慢性胃体炎幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡 20、关于结核性腹膜炎,下列不正确的是()A.可长期低热或中等度发热
B.腹壁柔韧感是特异性体征
C.腹部肿块边缘不整,不易推动
D.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 E.腹水浓缩找结核杆菌常为阴性
21、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎时,应注意其可能诱发()A.糖尿病
B.结肠癌
C.结肠息肉
D.中毒性巨结肠
E.机械性肠梗阻
22、男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP 90/60mmHg,P 120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm,血红蛋白60g/L,红细胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,最有效的紧急止血措施是()A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃
23、肝硬化最有意义的病理组织学特点是()A.肝细胞气球样变
B.肝细胞变性坏死
C.弥漫性肝纤维化
D.假小叶形成 E.肝毛细胆管胆汁淤积
24、肝肾综合征最重要的临床表现是()A.黄疸加深 B.腹水加重 C.少尿、无尿 D.意识障碍 E.出现恶心、呕吐
25、男性,35岁,有胃溃疡病史。今日早饭后突然上腹痛,拒按。查体:腹壁呈板状僵硬,全腹部压痛。诊断可能为()A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
26、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括()A.脾肿大
B.食道胃底静脉曲张
C.腹壁、脐周静脉曲张
D.肝掌、蜘蛛痣
E.腹水
27、消化性溃疡并发出血前后腹痛变化为()A.并发出血前后腹痛无明显变化
B.出血前疼痛较轻,出血后疼痛加剧 C.出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻
D.出血前后上腹痛呈持续加剧 E.出血前后上腹痛均缓解
28、女性,45岁,患肝硬化10年,反复出现腹水;近日感低热、乏力、腹痛,腹水增长迅速,利尿效果差,腹水检查:李凡他试验(+),细胞数0.8×109/L,WBC0.6×109/L。中性0.90,最可能的诊断是()A.结核性腹膜炎
B.原发性肝癌
C.肝肾综合征
D.自发性腹膜炎
E.腹膜转移癌
29、男性,25岁,右下腹痛3月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含粘液和脓血,每日约2~4次,曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断 是()A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤 30、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述,正确的是()A.胃溃疡比十二指肠溃疡更容易发生 B.一般出血50-100ml即可出现黑便 C.出血超过500ml时就可引起循环障碍
D.半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E.第一次出血后很少复发
31、下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A.消化性溃疡并穿孔
B.肠梗阻
C.急性腮腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性心肌梗死
32、肝硬化腹水治疗,一般不主张采用()A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹水浓缩回输
33、最主要产氨场所是()A.肾脏
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
34、男,78岁,呕吐、腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,查体:腹肌紧张,血淀粉酶250U(Somogyi),血钙1.7mmol/L,最可能的诊断是()A.急性心肌梗死
B.急性水肿型胰腺炎
C.急性出血坏死型胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.消化性溃疡急性穿孔
35、女性,30岁,反复粘液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便3-6次。查体:左下腹部轻压痛。大便检查多次细菌培养阴性,肠镜提示直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿,呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡,诊断应是()A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.节段性肠炎
E.肠结核
36、上消化道出血范围是()A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血
37、男性,45岁,呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理()A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血 38、45岁,男,右肋痛3个月,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0cm可扪及,质中等,右膈外侧抬高,B超肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是()A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎
39、在我国急性胰腺炎的最常见病因是()A.胆道疾病
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.病毒感染
E.Oddi括约肌痉挛 40、消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是()A.胃大弯溃疡
B.胃小弯溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.食管溃疡
二、问答题(20分)
1、哪些征象提示上消化道出血患者仍在继续出血或再出血?(8分)
2、患者,女性,28岁,于6小时前晚餐进食过多油腻食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即入院诊治。既往体健。查体:T 38.5℃,P 102次/min,R 22次/min,BP 116/68mmHg,急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音减弱。实验室检查:RBC 3.5×1012/L,Hb 100g/L,WBC 12×109/L,N 90%,血清淀粉酶1200U/L。(12分)问题:
1)患者最可能的诊断是什么?(3分)
2)应与那些疾病鉴别?(3分)
3)如患者入院后仍腹痛明显,在止痛治疗时应注意些什么?(4)患者病情好转出院后如何进行指导饮食?(3分)
3分)
第二篇:消化内科实习生出科试卷
消化内科实习生出科试卷
(一)一、选择题:
1.食管癌好发部位是()
A.颈部食管B.胸部食管上段C胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管
2.食管癌早期诊断简易而有效的方法是()
A.X线食管钡餐B.食管镜检查C.带网气囊检查D.放射性核素扫描E.气管镜检查
3.食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是()
A.胸骨灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞学检查D.免疫诊断方法E.试验治疗
4.胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者,其原因鉴别主要依靠()
A.钡餐透视B.胃液分析C.下胃管D.急诊胃镜检查E.以上都不是
5.消化性溃疡引起的疼痛,以何者最具有特征性()
A.中上腹部疼痛B.饥饿性疼痛C.反复发作性疼痛D.长期疼痛E.节律性疼痛
二、填空题:
1、溃疡病病人上腹部疼痛的特征有:_、_、_。
2、慢性胃炎按病变的解剖部位分为:_、_、_。
3、肝硬化腹水病人的基本治疗是:_、_。
三、问答题:
1、肝硬化腹腔积液形成的原因?
2、试述反流性食管炎的临床表现?
第三篇:消化内科出科考试
消化内科实习生出科考试
一、填空题(共50分。)
1、十二指肠溃疡好发于(),胃溃疡多发在()和()。
2、消化性溃疡的并发症有()、()、()、()。
3、胃癌最常见的转移方式为()。
4、慢性肝炎是指()。
5、肝硬化失代偿期主要的临床表现有()和()。饮食要求为()、()、()、()、()。
6、()、()、()是门静脉高压症的三大临床表现。
7、肝硬化的并发症有()、()、()、()、()、()。
8、肝性脑病的主要临床表现有()、()和()。分期:()。
9、肝性脑病患者灌肠常用(),禁用(),原理是()。
10、急性胰腺炎的临床表现为()、()、()、()、()。
11、上消化道大出血临床最常见的病因有()、()、()、()。患者呕血多呈咖啡样是因为()。失血性循环衰竭一般表现为();失血性休克表现为()。
12、成人每日出血量达()大便隐血试验阳性;出血量达()可出现黑便;胃内储血量达()可引起呕血。出血量超过()可出现全身症状,超过()可出现周围循环衰竭表现。
13、成年男性血红蛋白为(),低于()为重度贫血。
14、插胃管的长度一般为()。测量方法为()。
二、间答题
1、胃溃疡与十二指肠溃疡的临床表现。(8分)
2、三腔二囊管的护理。(12分)
三、论述题(任选一题,30分)
1、患者男性,58岁,因进食粗糙食物后呕血、黑便4小时入科,既往有小三阳病史,查体双手可见肝掌,腹部移动性浊音。血压80/40mmHg,脉搏120次/分,呼吸28次/分,CVP2cmH2O,请根据患者病情提出相应的护理诊断及护理措施。
2、患者男性,32岁,因化脓性胆管炎入院,今日上午在脑病中心行ERCP+EST+ENBD术,术程顺,术后4小时查血淀粉酶为1170u/L,请根据你的实习经验提出护理诊断及护理措施。
第四篇:消化内科实习生出科试2
消化内科实习生出科试卷
(三)一、选择题
1、下列哪项最能表现溃疡病的特征()
A、恶心呕吐B、腹胀嗳气C、出汗心悸D、上腹节律性疼痛E、明显反酸
2、诊断消化性溃疡最可靠的依据是()
A、节律性上腹痛B、胃酸增高C、钡餐试验十二指肠球部激惹变形D、大便隐血试验阳性E、胃镜检查
3、消化性溃疡最常见的并发症()
A、幽门梗阻B、溃疡穿孔C、癌变D、出血E、反流性食管炎
4、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()
A、碱性磷酸酶增高B、谷氨酰转肽酶增高C、甲胎蛋白D、乳酸脱氢酶增高E、单胺氧化酶增高
5、下列哪项最能反映门脉高压的特征()
A、脾脏肿大B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成二、填空题
1、克罗恩病病变分布的特点是:_。
2、梗阻性黄疸尿胆原_,尿胆素_。
3、肝性脑病分为:_、_、_、_。
三、问答题
1、比较间接胆红素与直接胆红素的性质。
2、简述胃泌素的作用。
第五篇:消化内科实习生出科试3
消化内科实习生出科试卷
(五)一、选择题
1、胃十二指肠溃疡急性穿孔最易形成()
A、右侧膈下脓肿B、左侧膈下脓肿C、盆腔脓肿D、肠间脓肿E、肝脓肿
2、胃残癌发生在胃良性病变施行胃大部分切除术后至少()
A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年
8、慢性活动性胃炎最主要的原因()
A、饮食和环境因素B、自身免疫C、幽门螺旋杆菌感染D、药物E、应急
3、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是()
A、腹腔积液B、清蛋白C、血清电解质D、凝血酶原时间E、肝性脑病
4、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病()
A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎
5、自身免疫性胃炎的治疗哪项是正确的()
A、西咪替丁B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血是注射维生素B12
二、填空题
1、克罗恩病病变分布的特点是:_。
2、梗阻性黄疸尿胆原_,尿胆素_。
3、肝硬化腹水病人的基本治疗是:_、_。
三、问答题
1、试述抑制胃酸的药物及其作用机制。
2、何谓应激性溃疡及其机制。