医院查对制度

XXX医院查对制度

1．医嘱查对制度

（1）处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记录，参与查对者签全名。

（2）医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加查对不少于两次。

（3）查对临时医嘱时要查对执行时间及执行者签名。

2．服药、注射、静脉给药查对制度

（1）严格执行“三查七对”。

三查：操作前查，操作中查，操作后查。

七对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。

（2）执行各项操作、处置时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

（3）使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

（4）给药前，应询问患者有无过敏史，使用毒麻限剧药物时，要经反复核对。

3．输血查对制度

（1）确定输血后，持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。不允许同时采集两个病人的交叉配血标本。

（2）将受血者血样与输血申请单送至检验科(血库)，双方进行逐项核对。

（3）取血时应和血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、瓶(袋)号、血型、血液有效期、配血试验结果及血量，以及保存血的外观等，在确定无误双方共同签字后方可取出。

（4）输血前由两人核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

（5）输血时，由两人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、血量等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（6）输血完毕将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回检验科（血库）至少保存一天，以备必要时查对。

4．手术查对制度

（1）．手术患者查对制度

①根据手术通知单和患者病历查对患者科别、床号、姓名(手腕带)、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志，化验单、药物等。接患者之前，护士与病房护士查对；进入手术间之前，巡回护士和麻醉医生查对。进入手术间之后，巡回护士和麻醉医生及手术医生三方查对。

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②手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等，按要求摆好床位。

③凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前两名以上医护人员清点纱巾、纱垫、纱(棉)球、器械、缝合针和线轴数，并记录。术毕，再清点一次。

④查对无菌包内灭菌指示卡以及手术器械是否齐全。

⑤手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

（2）．手术物品查对制度

①清点内容：手术中无菌台上的所有物品。

清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。

清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。

②清点时两名护士对台上的每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。

③手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。

④关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品再行清点。

⑤向深部组织或体腔填入物品时，主刀医生应及时告知助手，洗手护士应及时提醒，防止遗留在体腔内。

⑥严禁将与手术相关的任何物品随意带出或带入手术间。

⑦进人体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。

⑧手术过程中增减的物品应及时清点并记录在手术单上，失落的物品应放在固定的位置，以便清点。

⑨有显影标志的纱布不得覆盖伤口。

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END

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