医院放射科规章制度

第一篇：医院放射科规章制度

医院放射科规章制度

第一章 设备操作规程

第一节 透视机基本操作规程

1、检查电源及插头插座是否通电。

2、打开机器开关，调整kv与毫安。

3、打开荧光屏调整亮度。

4、嘱患者穿好必要的防护衣站在透视台上，后背靠板站直。

5、用脚踩住透视机踏板转动角度及高度，了解检查部位情况；不得超时或超剂量照射。

6、透视完成后，嘱病人离开透视台。

7、医生对检查结果出具报告。

8、对儿童、孕妇严禁透视检查，对育龄期妇女严禁下腹部透视检查。

第二节 岛津UX-1000Ma多功能数字胃肠机操作规程

一、使用前注意事项：

1、打开墙壁总电源开关。

2、打开机器上的电源开关。

3、开机后如发现异常声响、闪光、气味应立即关闭机器及墙壁总电源并上报维修部门。

4、在使用前先检查踏板、肩托、扶手及加压带扣是否固定安放牢固，正常方可使用。

5、开机后检查操控台上各种指示灯是否正常，正常方可使用。

二、使用中注意事项：

1、检查过程中应尽量合理使用KV、Mas、照射野，不得超时或超剂量，减少受检人员照射量，延长机器使用寿命。

2、检查室内过于干燥会影响机器的上片系统，应及时打开加湿器，增加室内湿度，以利于机器工作环境。

3、操作中发现机器过热、过载，报警器蜂鸣应按下“STOP”钮或松开脚闸，稍停再进行检查。操作中发现卡片，不可连续上片。

4、在使用压迫器时应注意压迫器与人的位置，使用过程中不得移动床板，以免造成受检者损伤。

5、操作中移动床板时应注意受检者手扶位置，以免造成意外伤害。

6、操作中移动管球不宜过快，以免造成机件碰撞损伤，升降床时机下应无物品和人员。

7、检查时，除必须陪同患者的家属外，无关人员一律不得进入，受检者与陪同人员同需要做好防护。

8、操作中出现异常情况已立即停机，上报维修部门，不得擅自自行拆卸维修，以免造成人员伤亡及机器损坏。

9、检查完毕后因嘱受检者待机器及床板停稳后方可下来。

10、需收片冲洗时，首先应确认清扫开关处于不亮状态，如处于亮的状态应先按下开关等待清扫开关指示灯熄灭后，依次关闭供片盒、收片盒，方可取出收片盒进行底片冲洗。

三、使用后注意事项：

1、工作完毕下班前应依次关闭机上操作系统、电视系统、监视系统、机器及墙上电源开关及室内照明开关。

2、关电源时不要硬拽电源线。

3、经常保持机器的清洁，以免在下一次的使用时出现问题。

4、应保持机房适宜工作温度、湿度，远离化学药品或气体，远离水源。

四、维修和保养：

1、定期检查和保养机器及零配件。

2、机器间隔长时间再使用时，应先检查机器的机器动作是否正常和安全。

3、机器的维修需由专业技术人员完成，其他非专业人员不得擅自维修。

第三节 X光拍片机操作规程

1、检查电源是否打开，打开机器开关。

2、打开机器查看仪表是否正常，机器有无异常情况，如有立即停止使用。

3、使用合理的投找条件及照射野，减少受检者的照射剂量，嘱无关人员离开投照室。

4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并嘱患者站在检查架前或躺在检查床上。

5、操作设备中动作要轻柔，注意变换档位时防止平床床板移动对受检者造成伤害。

6、对受检者非投照部位需进行相应的防护。

7、医技人员回到机器操作室，通过扬声器嘱患者憋住气，然后曝光。

7、拍摄完成后，嘱患者离开检查室。

8、医技人员取出已曝光的暗盒到暗室进行冲洗处理。

9、下班前，依次关闭操纵台、墙上电源开关。

第四节 CR机操作规程

1、打开墙上及机器电源开关。

2、检查设备工作是否正常。

3、每日开机后对IP板进行擦除处理。

4、IP板要轻拿轻放，定期清洁，发现有损坏的及时更换，保证影像质量。

5、CR图像经处理后传至图像工作站进行保存打印处理。

6、CR主机定期进行维护、保养、校准，使其工作在最佳状态。

7、操作中出现异常情况已立即停机，上报维修部门和科主任。

8、下班前，依次关闭机器、墙上电源开关。

第五节 牙片机操作规程

1、打开墙上及机器电源开关。

2、检查设备工作是否正常。

3、给受检者穿戴必要防护衣。

4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并根据投照部位选择投照条件、角度及摆位进行拍片。

5、拍摄完成后，嘱患者离开检查室。

6、医技人员取出已曝光的牙片到暗室进行冲洗处理。

7、下班前，依次关闭机器、墙上电源开关。

第二章 岗位职责

第一节 科主任职责

1、全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。

2、督促，检查本科人员执行各项规章制度，决定本科人员奖惩。

3、审定科内专业科研课题，组织本科新业务，新技术项目开展。

4、决定本科设备报废，更新，定期检查本科安全生产。

5、决定本科定期岗位轮换，负责科内人员考核和人才培养。

6、抓好各项改革，掌握各项资金分配。

7、参加教学科研实践，安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。

8、不定期向院长，院有关部门及全科汇报工作，接受群众监督。

第二节 副主任职责

1、在科主任的领导下负责分管有关工作。

2、完成科主任和院有关部门布置的具体任务。

3、完成本身的教学、医疗、科研工作，参加院内外会诊，参加或主持科内读片会。

4、不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。

第三节 主任医师职责

1、在科主任的领导下，定期参加科室诊疗指导工作，完成医疗、教学及科研任务。

2、指导下级医师医疗，教学及科研工作。

3、参加院内外专家会诊，参加或主持科内读片会。

4、定期参加本科专家门诊。

第四节 副主任医师技师职责

1、在科主任领导下（副主任技师行政上属技师长领导）在主任医师指导下，完成医疗、教学、科研各项任务。

2、指导下级医务人员完成教学、科研各项任务。

3、参加或主持科内读片会，参加院内、外及科内会诊。

4、定期参加放射科专家门诊。

5、兼任业务负责人者，负责检查组内日常工作。

6、不定期向科主任汇报工作。

第五节 主治医师职责

1、在科主任，上级医师及业务组负责人领导下完成本身教学、科研、医疗业务。

2、指导下级医务人员医疗工作，指导进修人员医疗工作。

3、参加科内读片会及课题讨论会。

4、兼任业务组负责人者，负责检查日常各项管理工作。

5、完成科主任交给的其他各项具体任务。

第六节 主管技师职责

1、在科主任、技师长、副主任技师领导下工作。

2、负责督促检查本科投照工作质量，发现问题，及时解决，把好投照质量关。

3、解决本科投照业务工作的疑难问题，指导重危，疑难病人的投照及特检工作。

4、负责指导本科的技师，技士及技术员的投照技术培养工作。

5、对本科投照工作的差错，事故进行分析鉴定并提出防范措施。

6、组织本科技师，技士进修业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。

7、组织放射专业的投照，医师，学生的实习，负责讲课和评定成绩。

8、协助技师长开展技术革新，科研及行政管理工作。

第七节 住院医师职责

1、在所在专业组负责人领导下及上级人员指导下，完成第一线日常医疗工作。

2、参加一定的教学，科研工作，协助主治医师（主管技师）指导进修人员业务工作。

3、完成科主任（技师长）和专业组长交给的其他任务。

第八节 技师职责

1、在科主任、技师长和上级医务人员指导下工作。

2、负责投照和暗室技术工作，帮助和指导技士，技术员工作。

3、爱护设备，严格遵守操作规程和安全规则。

第九节 登记员职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、负责全科的门诊，住院病人Ｘ线检查的划价、登记、建卡、找旧袋、特检预约、诊断报告保存及送报告到病房等工作。

3、负责回科病友的重照，加照和透视及询问病史的联系工作。

4、热情接待病友，解释要耐心，回答要细心，文明用语，以礼待人。

5、负责本科全天的收费统计，住院病人报费及工作量统计工作。

6、做好建卡、登记工作，字迹要清楚，逐项填写、无错别字。

第十节 Ｘ线照片档案管理员职责

1、在科主任领导下工作。

2、负责全科当日的Ｘ线片袋归档，诊断索引归类，住院和门诊病友的借片还片工作。

3、查找再次来科检查的Ｘ线片袋，保证档案不重号或少号，若经发现，及时纠正。

4、按照科内的借片规定，办理借阅Ｘ线片的手续，并定期向有关借片科室，个人催还档案工作。

5、提供教学，科研，临床经验总结等使用的档案工作，办理有关借阅手续。

6、经常检查归档的Ｘ线诊断报告书写情况，若发现问题，及时向科主任和个人反映意见及时纠正（逐项填写，个人签名等）。

7、做好档案室的管理工作，保持清洁，整齐、通风、干燥、防止档案霉烂，虫蛀和火灾。

第十一节 透视医师岗位职责

1、负责全院住院及门诊病人的透视工作，热情接待病人，解释细心。

2、透视前应作机器预热及毫安千伏试调工作。

3、仔细阅读病历，了解透视要求。

4、透视结果用水笔书写，字迹要清楚，标点符号正确，语句通顺，诊断意见确切，签名恭整易认。

5、急诊、病危及老年和残疾人要优先透视。

6、检查中要观察病情，遇有怯弱及病危患者，不能接受检查者，应停止检查并与临床医师联系。

7、透视中发现疑难问题，应及时请上级医师解决。

8、坚守工作岗位，保持室内清洁，禁止吸烟。

第十二节 门诊普放诊断报告医师岗位职责

1、负责当日急诊、门诊和住院平诊的诊断报告书写工作。

2、对有疑难病例的Ｘ线片必须请示上级医师或提请次日讨论。

3、负责完成前日回科透视或加照病人的诊断报告。

4、对当日不符合诊断要求Ｘ线片提出回科的重照、加照、透视或其他检查者，写出通知单。

5、报告前要认真三查七对，仔细核对照片号与片袋号是否一致，错照、漏费和未登记者。

6、特殊病例，要随时与临床联系，采集详细病史，作出正确诊断。

7、报告书写字迹清楚，语句通顺，诊断意见严谨、确切。

第十三节 胃肠特检医师岗位职责

1、负责科内当日预约胃肠、特检病人和急诊特检病人的检查工作。

2、完成当日照片整理和各项特检诊断报告，对急诊报告，要及时书写。

3、负责当日疑难病例的病史采集和次日讨论的资料准备工作。

4、检查中要严密观察患者病情动态，遇有意外情况要及时通知上级医师和实施紧急处理。

5、检查中和报告书写时，遇有疑难问题，要请示上级医师和采取会诊的方式解决。

6、严格机器操作规程、负责机器擦拭清洁工作。

第十四节 投照室技师（士）岗位职责

1、按时上下班、上班作简短的准备工作后开始检查病人，坚守工作岗位及工作时间，离开检查室者必须事先与有关人员说明，超过30分钟者需通过组长找人代班，代班人到岗后方能离开，代班１小时以上者，按时间扣除休息时间。

2、对病人严肃认真，热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查及时处理，急诊病人先检查。

3、仔细看申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量反应及处理过程。

4、严格遵守操作常规，爱护设备及室内设施，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。

5、负责管理机房内财产。

6、工作中应团结互助，各室需密切配合，对进修人员严格要求，热情帮带。

7、各工作室内一律不准吸烟，工作室及净化室不准吃东西。

第十五节 暗室技士（师）岗位职责

1、专人操作，其他无关人员不得进入暗室。

2、按时上下班，坚持工作岗位，工作时不得随意离开暗室，以保证暗适应。

3、开始工作前，手洗片应测试药水温度；自动洗片应先运转机器，防止废片产生。

4、储片箱内应保持足够的胶片备用，裁片必须符合规格。

5、“未照”、“已照”和空暗盒应严格分开放置，盒外标明胶片规格，增感纸类型，及增感纸更换时间。

6、洗片过程中发现质量问题，应随时与有关人员联系。

7、装卸胶片必须干燥操作，潮湿季节注意防潮，保护增感纸，下班后必须退片防止粘片。

8、负责按配方配药水，换药水应登记时间。

9、工作中保证质量，注意安全，注意通风、漏光，保持室内清洁。

10下班前注意胶片量的清理，以备足够量胶片供夜班使用。

第十六节 特检技师（士）岗位职责

1、负责当班预约特检的投照工作。

2、仔细阅读申请单的要求，根据情况作出延时，加拍特殊部位。

3、每照一张片，要认真阅片，以观察位置是否正确、条件是否合适。

4、配合护师严密观察患者的情况，出现过敏者要配合医师、护师作出相应的处理和抢救。

5、对疑难问题，要及时请示当班诊断医师。

6、负责机房清洁，保持及物品归位，机器保养工作。

第三章 影像质量保障、定期评估相关制度

第一节 放射科质量管理制度

1、贯彻执行医院所制定的有关质量管理制度标准与措施；

2、科内质量管理小组不定期开会研究部署相关质量要求，解决工作中存在的质量问题；

3、在每天的全科读片会上，质量小组对值班医生书写的部分诊断报告进行审阅，发现问题及时解决与纠正；

4、技术组每天所拍摄的各部位X光片，在每天的读片会上进行部分审查，并对甲、乙、丙废片的比例进行纪录，不符合质量要求的X光片提出整改意见；

5、全科的工作人员不定期进行质量意识教育，提高医技人员对质量重要性的认识。

第二节 Ｘ线影片评片制度

1、为了不断提高本科技术人员的摄片质量和责任感，保证Ｘ线的诊断准确性和临床诊断可靠性，每天拍摄的照片采取民主评片制，以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。

2、优劣照片评比标准

⑴甲类片：

①位置摆直正确

②无人为之异常阴影

③对比度适当

④黑化度满意理想

⑤良好的清晰度

⑥失真度在最小限度内，以上即为甲类片。

⑵乙类片

①位置正确

②无人为之异常阴影

③对比度，黑化度均不理想适当

④失真度增大

⑶丙类片

①位置偏斜

②失真增大

③对比度、黑化度、清晰度均不理想，细微组织结构模糊，自然光的曝面微小，但不影响诊断。

⑷废片

①位置不正

②失真度在最大范围内

③自然光曝面大片影响诊断

3、差错及事故

⑴左右位置颠放

⑵片号摆错

⑶要求的部位投掉或投错

⑷自然光曝面引起不能诊断

⑸照片经投照丢失和干烤中照片严重粘连造成不能诊断。

4、每星期一至五上午8-9时为投照组集体评片时间，由技师长或组长主持评片。

5、跟班进修（未单独）实习人员在操作中，出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天当班人员负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。

6、每月底由技师长将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果，上报科主任备案。

第三节 诊断质量评价制度

1、设备定期维护保养、检测，保障设备运行在最佳状态。

2、投照技师要认真执行X线影片评价制度，保障影像质量，满足诊断需要。

3、诊断医师要严格按Ｘ线诊断报告书写、签阅、追踪等有关制度执行，保证Ｘ线诊断质量。

4、质量管理小组要定期对X线影片质量、Ｘ线诊断质量进行评价，及时发现问题，提出整改意见。

5、定期对诊断医师进行诊断质量培训，提高质量意识。

第四节 X线诊断报告追踪制度

1、凡经X线诊断的住院病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象（门诊病例不包括在追踪之列）。

2、每月派专人追踪一次，时间定为每月上旬7-8号。

3、追踪内容按病例追踪登记簿逐项填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

4、目的：首要作为积累经验，提高诊断水平，其次作为质量考核依据，供上级检查参考。

5、每季度末将病例集中，由诊断组共同分析，借以找出经验教训，提高诊

断质量。

6、年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。

第五节 X线诊断报告签阅制度

1、X线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。

2、凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或／和主治医师签名后发出。

3、凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。

4、每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或／和上级医师签发。

5、科主任或／和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。

第六节 疑难病例片讨论制度

1、每周星期二、五交班后，为科内疑难病例片讨论时间，可根据实际情况，有病例就讨论，无疑难病例则不举行讨论。

2、疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。

3、每次疑难病例讨论时，必须事先由当日值夜班医师或／和特殊检查医师做好准备，负责有关材料加以整理，作好发言准备。

4、讨论前指定专人作好记录。

5、讨论时由科主任或／和主治医师以上人员主持，当听完住院医师的报告后，可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病情，诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。

第七节 设备、工作场所及防护设施定期检测制度

1、所有设备、工作场所及防护设施按国家有关规定每年由有资质的部门进行一次检测，检测合格后才能开展工作。

2、设备按保养手册定期保养维护，如有故障及时维修，不带病工作。

3、设备更新、大修或做关键部分维修后，工作场所、防护设施新建、改扩建后，都要由有资质的部门进行检测，并且要通过卫生监督部门的卫生审查、竣工验收后才能开展工作。

4、设备、工作场所及防护设施定期检测由专人负责，保证设备运行在检测合格的有效期内。

5、放射防护小组和质量管理小组都要定期对设备、工作场所及防护设施进行检查，发现问题及时汇报、及时整改，督促按期年检，保证设备、工作场所及防护设施运行状态良好。

第四章 放射科防护和安全保卫制度

第一节放射防护小组组织构成

组长： 副组长： 成员： 组长职责:

1、为医院有关放射防护与安全的第一责任人，全面负责我院有关放射防护与安全的一切事务。

2、对日常放射防护与安全进行监督管理。

3、发生放射事故时，全面指挥放射事故应急预案的具体实施。副组长职责：

1、负责我院有关放射防护与安全工作的具体实施和监督管理工作。

2、负责定期组织对应急人员进行相关知识的培训工作，每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练。

3、负责组织工作人员计量监测、职业体检、健康休假，设备、防护、场所检测，受检者防护等工作。

4、发生放射事故时，协助组长进行放射事故应急预案的具体实施。成员职责：

1、为医院有关放射防护与安全工作的直接责任人，负责我院有关放射防护与安全工作的具体实施。

2、定期参加对应急人员进行相关知识的培训工作，每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练。

3、按规定接受工作人员计量监测、职业体检、健康休假，注意日常工作中对受检者防护工作，定期维护设备。

4、熟悉放射事故应急预案处置流程，发生事故时严格按应急预案处置，不得缓报、瞒报、谎报或者漏报放射事故。

第二节 放射科安全管理制度

1、为了安全使用射线装置.严防射线事故的发生,认真贯彻执行《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》,开展监督监测工作,主动接受并积极配合放射卫生防护主管部门开展监督监测工作。

2、建立放射卫生防护小组，有专人每季度对射线装置及放射工作场所做一次安全检查,并有记录。

3、按照国家及北京市有关规定办理“放射诊疗许可证”，严格按许可范围开展工作，不超过许可范围应用。严格掌握X线检查适应症，特别是对妇女和儿童的检查尤为慎重。

4、放射工作人员按时接受个人剂量检测，放射防护知识培训，并做好岗前、岗中及离岗时健康体检的组织工作，放射人员持证上岗。

5、严格放射工作场所的管理，注意对受检者的屏蔽防护，减少和控制照射剂量，减少重照率及露、误诊率，做好影像质量保证工作。

6、有预防放射事故及处理放射事故应急计划和措施。放射设备异常或发生

事故时，及时向市级放射卫生防护管理部门报告，并采取控制措施。

第三节 放射防护管理制度

1、有健全的防护组织，分工明确，定期与不定期检查安全防护工作，并有记录。

2、认真贯彻执行《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，按许可范围开展工作，不可超范围应用。

3、必须进行就业体检，建立健康管理档案，取得《放射线工作人员证》后方可从事放射工作。在放射卫生监督管理部门的安排下，定期进行防护知识的培训及考核。

4、工作时要佩带必要的防护用具，必须接受个人计量监测，并建立计量档案。

5、放射性工作人员上岗后1年进行一次健康体检，对受照剂量高于年计量限值十分之三时，应查明原因，并采取改进措施。已参加放射线工作的人员，体检后发现异常情况，按照放射卫生监督管理部门的意见，根据具体情况酌情处理。

6、定期安排放射工作人员的健康休假或利用休假时间组织疗养。保持待遇按国家有关规定执行。

7、新建，改建，扩建放射工作场所时，及时办理预防性审批，验收等手续。

8、建立健全各类管理档按，加强自主管理。

9、放射源，设备异常或发生放射性事故时，及时向市级放射卫生管理部门报告。

第四节 放射事故报告制度

1、一旦发生放射事故应立即向科主任、主管院长报告。（主管院长电话：）

2、立即向区、市级放射卫生监督部门和区、市级环保部门报告。（区放射卫生监督科电话：市放射卫生监督电话：市环保局电话：12369）

3、任何单位和个人不得缓报、瞒报、谎报或者漏报放射事故。如出现上述情况将依法追究相应责任人的责任。

第五节 放射事故应急预案

一、为了安全使用射线装置.严防辐射事故的发生,依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律法规及我院的具体情况制定了放射事故应急预案。

二、目的是为了保障群众和工作人员的健康与安全，及时有效处置放射事故，减轻事故造成的后果。

三、根据我院的情况分析我院的放射事故主要为因超剂量照射、误照射导致的一般性辐射事故。本预案只适用于一般性辐射事故的应急处置。

四、成立了医院放射防护小组，李琦为组长，刘文昌为副组长，高传兵、申红卫、王钰位成员。该小组负责放射事故应急预案的制定和具体实施，并负责放射防护和安全管理工作。

五、制定并实施放射防护管理制度，定期对射线装置、放射工作场所及周围

环境进行检测，专业人员要定期接受放射法规培训。

六、定期组织对应急人员进行相关知识的培训工作，每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练，锻炼队伍对于放射事故应急处置的能力。

七、建立了放射事故的报告制度。八、一旦发生放射事故后的具体处置措施：

1、应立即切断设备的电源，疏散病人和群众到安全地带。

2、立即向科主任、主管院长报告，并及时向区、市级放射卫生监督部门和区、市级环保部门报告。（区放射卫生监督科电话： 市放射卫生监督电话： 市环保局电话：12369）

3、对事故现场进行封锁，避免再次污染。

4、对受到放射污染的人，迅速送到相关医院进行检查和治疗。

5、协助相关人员做好事故调查工作。

第五章 放射科设备保养、维护、检修与应急制度

1、各种机器设备使用前要了解其性能，严格按照操作规程使用。

2、保持各种仪器设备干净整洁，每天下班前进行擦拭。

3、机器使用前应确认电源电压与容量。

4、各种仪器停用时间较长，再次使用时，应确认本仪器是否正常、安全的运转工作。

5、定期联系后勤处专业人员进行检修和保养。

6、经常监视整个装置是否处于正常状态。

7、机器发生故障时及时通知科主任，并通知后勤处进行检修，必要时由后勤处通知厂家进行维修。

8、突发事故时，要及时切断电源，疏散病人及群众，并报院相关科室或拨打相关事故电话。

第六章 工作人员培训管理制度

1、从业前需进行防护知识的培训及考核，取得《放射线工作人员证》后方可从事放射工作。

2、在放射卫生监督管理部门的安排下，每名从事放射工作的工作人员定期进行防护知识的培训及考核。

3、每年选派年轻同志，去三级医院进修学习相关专业，学习新知识、新技术，提高我科技术水平。

第七章 监测方案

1、工作时要佩带必要的防护用具，必须接受个人计量监测（每季度监测一次），并建立计量档案。

2、放射性工作人员上岗前必须进行健康体检（有放射工作人员健康体检资质单位），体检合格后方能上岗。

3、放射性工作人员上岗后1年进行一次健康体检，对受照剂量高于年计量限值十分之三时，应查明原因，并采取改进措施。已参加放射线工作的人员，体检后发现异常情况，按照放射卫生监督管理部门的意见，根据具体情况酌情处理。

4、工作场所、设备及防护设施每年由放射卫生防护监督部门进行一次监测，对不合格的情况及时整改，再次检测合格后才能开展工作。

5、放射工作人员离岗时必须进行健康体检，个人健康档案和计量监测档案保存20年。

放射事故应急预案

一、为了安全使用射线装置.严防辐射事故的发生,依据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律法规及我院的具体情况制定了放射事故应急预案。

二、目的是为了保障群众和工作人员的健康与安全，及时有效处置放射事故，减轻事故造成的后果。

三、根据我院的情况分析我院的放射事故主要为因超剂量照射、误照射导致的一般性辐射事故。本预案只适用于一般性辐射事故的应急处置。

四、成立了医院放射防护小组，为组长，为副组长，成员。该小组负责放射事故应急预案的制定和具体实施，并负责放射防护和安全管理工作。

五、制定并实施放射防护管理制度，定期对射线装置、放射工作场所及周围环境进行检测，专业人员要定期接受放射法规培训。

六、定期组织对应急人员进行相关知识的培训工作，每年举行一次放射事故应急处置的实兵演练，锻炼队伍对于放射事故应急处置的能力。

七、建立了放射事故的报告制度。八、一旦发生放射事故后的具体处置措施：

1、应立即切断设备的电源，疏散病人和群众到安全地带。

2、立即向科主任、主管院长报告，并及时向区、市级放射卫生监督部门和区、市级环保部门报告。（区放射卫生监督科电话：

市放射卫生监督电话： 市环保局电话：）

3、对事故现场进行封锁，避免再次污染。

4、对受到放射污染的人，迅速送到相关医院进行检查和治疗。

5、协助相关人员做好事故调查工作。

医院

第二篇：医院放射科规章制度

规章制度、职责、操作规程

及放射防护管理

放 射 线 科

放射科组织管理制度

一、在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT等）的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。

二、可分设副主任或组长协助科主任工作。

三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转；应能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

放射科工作制度

一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

五、X线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

七、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

八、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

设备使用和维护制度

一、对值班组要求

1、必须建立、健全设备使用、维护规程和岗位责任制。

2、设备维护应实行专机负责制或包机制，做到台台设备、条条管线、个个阀门、块块仪表有人负责，并及时做好设备防冻、防凝、保温、防腐、堵漏等工作。

二、对设备操作人员要求

1、必须通过技术培训对其所在使用的设备做到应知、应会，对特殊工种须经有关主管部门考试合格后，方可上岗操作。

2、严格遵守设备操作程序、使用维护规程，做到启动前认真准备，启动中反复检查，运行中搞好调整，停车后妥善处理。认真执行操作指标，不准超温、超压、超速、超负荷运行。

3、必须坚守岗位，严格执行巡回检查制度，定时按巡回检查路线对设备进行仔细检查，主动消除脏、松、缺、乱、漏等缺陷，认真填写运行记录，缺陷记录及操作记录。

4、认真执行设备润滑管理制度，搞好设备润滑，坚持做到“五定“三级过滤。

5、严格执行设备定期保养制，对备用设备要定时盘查，做到随时可开动投用。做好防冻、清洁和防腐工作，对本岗位闲臵设备应定期维护、保养。

6、保持本岗位的设备、管道、仪表盘、油漆完整，地面清洁，加强静密封点管理，消除跑、冒、漏、滴，努力降低泄漏率，搞好环境卫生，做到文明生产。

7、发现设备有不正常情况，应立即检查原因，及时反映，在紧急情况下，应按有关规程采取果断措施或立即停车，并上报总控室及有关岗位，不弄清原因，不排除故障不得盲目开车。

三、对维修人员的要求

1、定时上岗检查和维护，主动向操作运行人员了解设备运行情况，做好记录。

2、发现缺陷及时消除，不能立即消除的要详细记录，及时上报，并结合设备检修予以消除。

3、对设备认真进行点检，状态监测，延长设备运行周期，不断提高维修水平。

综合读片制度

一、设立专门的读片室。

二、科主任或高年资医师每天组织全科医生、进修医生、实习医生读片。

三、由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例摄片，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。

四、读片时由值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。

五、记录读片讨论结果。

疑难读片讨论制度

一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。

二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制定最佳手术方案，并报院领导批准

四、记录疑难读片结果。

资料存档保管制度

一、X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二、X线检查资料要有专门的储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。

三、如有缺片，应及时查找，明确去向。

四、每天整理、汇总、归类。

五、遇有借阅，要办好借片手续，定期催还。如遇遗失应及时落实责任，作好记录。

进修医生和实习医生管理制度

一、严格管理，高标准要求进修医生和实习医生。

二、专人负责进修医生和实习医生的管理，制定合理的进修实习计划。

三、进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

四、上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。

五、定期给进修、实习生上课，提高进修医生和实习医生的理论和实践水平。

六、建立进修医生和实习医生早上读片制度，锻炼进修医生和实习医生的读片能力。

七、建立进修医生和实习医生请假制度。请假3天，应经科主任批准。3天以上，应经科主任同意，报科教科（医教科）审批。

登记室管理制度

一、根据疾病、摄影要求和患者体形的不同，选用不同尺寸、不同类别的胶片，正确划价。对检查有不明之处，应及时请示本科医师或技师。

二、核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位，核实收费，并登记、记录或将所有资料输入电脑。

三、为首诊患者编写新号码，为复诊患者查找老号码。

四、正确登记编号，准备片袋，以利于保管。

五、对申请造影的患者，详细交待检查前的准备事项。

六、坚守岗位，主动、热情、耐心地接待前来检查的患者，有问必答，树立放射科的良好窗口形象。

X线摄影室管理制度

一、每日上班后应先开机，开空调。检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

二、进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位、和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和患者重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品。对检查有不明之处应及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。

三、摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外。

四、患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五、非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

六、保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

CT室管理制度

一、非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

二、工作人员不得擅自使用机器检查工作范围以外的患者。

三、工作人员在下作期间，应注意安全，防止意外情况发生。四、五、定位臵，不得乱放。六、七、八、录。

九、维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。工作人员应爱护公物。托架等CT室一切附属设备应放在指

护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。技师、医生、护理人员应遵守操作规程。

应定期做好机器的清洁、CT值校正等日常维护工作，并记所有患者资料应及时保存，防止丢失。

科主任职责

一、在院级领导领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及 行政管理工作。

二、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR、DR、CT各种治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

三、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规读片制度。审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断治疗、投照质量。

四、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

五、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。承担教学任务，做好进修、实习人员的培训工作。

六、组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

七、制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

八、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

九、审签本科药品器材的请领与报销。

主任医师职责

一、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

二、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

三、定期主持集体阅片，审签诊断报告。

四、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作

五、担任下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

六、督促下级医师认真贯彻、执行各项规章制度和技术操作规程。

七、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划的开展基本功训练。

八、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩作出评定。

主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

二、主持集体阅片，修改和审签下级医师的诊断报告。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

四、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累工作，及时总结经验。

五、其他职责同住院医师。

住院医师职责

一、在科主任和主治医师指导下进行工作。

二、负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时指示上级医师。

三、参加会诊和临床病例讨论会。

四、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

五、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错、事故。

六、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

放射科技师职责

一、在科主任和主治医师指导下进行工作。

二、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。

三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

四、开展技术革新和科学研究，指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

五、参加集体阅片和讲评投照质量。

放射科技士、技术员职责

一、在技师、医师指导下，担负所分配的各项工作。

二、按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。

三、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。

四、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记统计工作。

五、积极参加技术革新和科研工作。

六、技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。

放射科护士职责

一、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下开展工作。

二、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产生。

三、做好检查患者的基本护理和精神护理工作。

四、热情接待患者，做好检查前后的介绍工作。

五、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。

六、熟练掌握检查前注意事项。

放射科工程技术人员职责

一、在科主任领导下负责科室设备管理工作。

二、负责全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作，并及时记录在册，参与制定各种技术参数，做好质控。

三、定期作大型设备的调试、校正。

四、负责设备常用零配件的保管。

五、协助科主任督促“设备维修保养制度”的落实。

X线摄影室岗位职责

一、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养；及时调整机房温度和湿度，保证X线检查的正常运行；各种仪器设备及附属用品使用完毕后应复位并整理机房、清洁设备。

二、严格遵守操作规程，按规定的使用条件进行工作，不得擅自更改设备的参数。未经岗位责任者同意，任何人不得开机使用设备。实习人员必须在老师指导下工作。

三、根据临床要求，进行常规和特殊摄影以及特种造影，及时和相关岗位保持密切联系，不断反馈质量信息。各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果，在使用碘对比剂时，工作结束后再观察15分钟，及时发现迟发反应。

四、坚守工作岗位，按时检查机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，应克制、忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。

五、加强防护意识。在对患者敏感部位进行必要的照射时，应尽量使用最小照射野。无关人员不得进入正在工作的环境。对陪护人员应进行防护辐射教育和提供防护措施。

CT室岗位职责

一、在科主任领导下，专人负责维护CT机房内所有设备，保证各项设施完整，并在工程技术人员的指导下，共同做好设备的维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证CT机正常运转。

二、CT工作人员应相对稳定，定期轮转。

三、CT诊断医师对病人进行扫描前，应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。CT扫描人员须按常规程序操作；对常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要签名。诊断医师必须及时阅片，书写或打印结果，按时发送检查报告。

四、CT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及无其他禁忌症者才能增强扫描。注入对比剂后应随时注意有无不良反应。扫描结束后记录对比剂使用情况。患者离开机房后，仍应在候诊室（处）观察15min,以防碘迟发反应。

五、保持CT机房的清洁。扫描室、控制室、计算机室的温度和湿度应符合规定要求。一般控制室、扫描室控制在22±4℃，相对湿度为65%以下。填写工作日志和机器运转情况。

放射科登记室人员职责

一、在科主任领导下工作。

二、办理病员放射检查、预约、划价等一切手续。

三、发放每日报告单，并签名留底。

四、负责办理借还片手续。

五、统计每日和每月工作量。

六、负责每日各种资料归档、登记和保管。

X线机操作规程

一、X线工作者必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医生做好X线检查的临床判断，注意掌握其适用范围，正确、合理地使用X线诊断。

二、除了临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。

三、X线工作者在透视前必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。

四、用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员应采取有效的防护措施。

五、摄影时，X线工作者必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板。

六、摄影时，X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，并对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。

七、摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内。

八、进行X线检查时，X线工作者应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。

九、进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特别注意防护。孕妇一般不宜做X线检查，以减小对胎儿的照射。

十、在X光检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。

数字胃肠造影机操作

一、了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

二、严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。

三、在开机时，必须先调整电源电压，注意外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波动范围不可超过±1Hz.四、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时声音，若有异常及时关机。

五、工作时如发现故障立即停机使用，随时报告维修人员及科主任。

六、工作结束时，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

CR系统操作规程

一、上班前用软布擦拭机器外壳，清洁暗盒表面。

二、开机后检查各系统是否正常运行，检查硬盘空间并删除多余文件，将已处理病人资料及时存盘、刻录。

三、定期用IP清洁液清洁IP板。

四、定期清洁扫描器滚轴、齿轮等机械传动机构。

五、严禁无关人员操作使用CR系统，严禁在CR操作系统内运行与工作无关的软件。

六、下班后按正常关机程序关闭各系统。

CT机操作规程

一、了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

二、严格遵守操作规则，正确熟练操作，以保证机器使用安全。

三、在使用前，闭合外电源总开关。

四、按通机器电源，调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围，外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波动范围不可超过±1Hz。

五、当天检测机器工作环境，如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。

六、仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确扫描部位和检查目的。

七、扫描前，去掉一切影响扫描产生伪影的物质。

八、工作结束，根据关机前步骤操作，前后切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。

放射诊疗安全防护制度

1、放射工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，配合有关临床医师做好X线检查的临床判断，遵循医疗照射正当化和放射防护最优化原则，正确、合理地使用X线诊断。

2、除临床必需的透视检查外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员的受照剂量。

3、放射工作人员在透视前必须做好充分的暗适应。在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压、低电流、厚过滤”和小照射野进行工作。

4、用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员都应采取有效的防护措施。

5、摄影时，放射工作人员必须根据使用的不同管电压更换附加过滤板；并应严格按所需的投照部位调节照射野，使有用线束限制在临床实际需要的范围内，同时对受检者的非投照部位采取适当的防护措施。

6、摄影时，放射工作人员必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除正在接受检查的受检者外，其他人员不应留在机房内；当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。

7、只有把受检者送到固定设备进行检查不现实或医学上不可接受情况下，才可使用移动式和携带式X线机施行检查，检查时做好防护措施。

8、使用便携式X射线机进行群体透视检查，须报请有管辖权的卫生行政部门批准。

9、进行X线检查时，对受检者的性腺部位要特殊注意防护。非特殊需要，不得对受孕后八至十五周的孕妇进行下腹部放射影像检查，以避免对胎儿的照射。

10、在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间。

X线检查中对患者的防护

一、控制照射量，特别是应尽量避免对性腺和红骨髓的直接照射，特殊需要时加铅橡皮防护

二、病人应在有防护的区域候诊，决不许在机房内候诊。

三、尽可能减少曝光次数和曝光量，杜绝不必要的复查。

四、用片和照射野尽可能缩小。

五、工作熟练、细致、准确避免失误，杜绝或尽可能减少误照和重照。

六、控制台上的部件和指示器完好，准确可靠，操作熟练准确。

七、应避免X线骨盆测量，以超声检查代替。

八、早孕期应当避免X线检查。

射线工作者的防护

一、X线透视时的防护

1、加强附属设备的防护措施。

a、隔室遥控透视，采用荧光增强器最为安全。

b、无荧光增强的隔室透视，如设计结构合理也是比较安全的。c、无隔室透视，如垂帘、档板、铅帘和坐椅等都具有一定的防护作用。但必须同时执行对个人防护的规定，如带铅裙、手套等。

2、加强个人防护措施

a、暗室透视者，应做好暗适应10-15分钟。

b、应尽可能缩小透视野（光圈），决不许开打遮线器超出荧光屏或监视器的范围。

c、透视准确、迅速、疑难者应改用摄片，应熟悉透视在诊断上的地位、效果和限度。

d、一般不在透视下教学。如有特殊需要应力求简明扼要，动作迅速准确，并尽可能缩小透视野。

e、荧光增强器近台透视，尽量降低条件如Kvp和mA等和缩短透视时间。透视者必须带铅橡皮围裙和铅橡皮手套。

f、摄影技术员防护：

①铅隔室操作，装设迷路和铅门。②无隔室者加铅屏风。③尽量用小投照野投照。

④摄影中不可扶持病人，曝光时不能用手扶暗盒。⑤造影检查摄片（即时摄影等）要加强个人防护措施，配带铅裙、铅幅和铅屏风隔离等。

辐射防护和安全保卫制度

一、我单位所使用的射线装臵主要用作医疗，在医院里使用，检修.维护或节假日时存放在专门的贮存场所。

二、辐射工作场所采取哪些辐射安全措施如：

1、工作场所已设臵（或拟设臵）电离辐射警告标志，并有“当心电离辐射”的中文注释，决不随意拆除；

2、工作场所划有辐射安全警戒线，严禁无关人员进入；

3、设有安全连锁报警装臵或者工作信号灯等；

4、部分房间配备防辐射屏。

三、现有（或拟建）的储存场所已经采取哪些辐射安全措施如：

1、独立使用和存放，确保防盗、防火、防潮、防爆和防泄漏；

2、储存场所配有双锁，钥匙由辐射安全管理小组副组长及指定的辐射工作人员保管；

3、储存场所里的东西定期由专人清点、记录。

四、辐射工作人员每周对辐射工作场所进行清扫整理，做到无杂物.无积灰，地面整洁干净；检查随身携带的钥匙有无遗失，储源室保险柜.防盗门有无损坏。

五、加强夜间和节假日巡逻，确保能满足防盗.防火.防潮.防爆和防泄漏的管理目标。

第三篇：放射科规章制度

放 射 科 管 理 规 章 制 度

石景山区广宁街道社区卫生服务中心

2011年9月

广宁中心辐射防护和安全保卫制度

1.严格遵守《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等辐射相关法规的要求，接受环境保护行政主管部门及法规规定的其他相关部门的监管。2.单位法人对本单位的辐射工作的安全和防护工作负责，并依法对造成的放射性危害承担责任。

3.依法办理环境影响审批、验收、辐射安全许可证等环境保护相关手续。并取得诊疗技术和医用辐射机构许可。

4.放射科符合主管部门的法规及标准的要求，获得许可并经监测合格后正式投入使用。

5.放射科按照有关规定设置明显的放射性标志、安全联锁、报警装置、信号灯，防止人员受到意外照射。

6.对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。

7.依法对本单位射线装置工作的安全和防护状况以及辐射工作人员个人剂量监测和辐射工作场所辐射水平监测结果进行评估，编写评估报告，于每年1月31日前报原发证机关。8.接受环境保护行政主管部门和相关部门的监督检查，落实各项整改意见。

9.配备辐射工作人员和受检者防护用品，指导受检者正确使用防护用品。

10.制定了辐射应急预案，并定期组织学习和演练。11.增强安全责任意识，加强安全保卫工作；防止无关人员随便出入工作场所；做好防火、防水、防盗工作。

广宁中心放射设备操作规程

1.设备使用前首先开启设备总电源开关。

2.仔细巡视设备及门-灯联锁、放射性警示标志等配套设施有无异常情况，并确认辐射工作场所内无其他无关人员。

3.选择合理参数，开启设备电源开关，依据设备要求进行训机。4.根据患者的不同部位、不同年龄等特点，选择适当的曝光物理参数，调节照射野。

5.对病人进行正确摆位，做好曝光前患者的防护工作，尽量减少不必要照射。

6.无关人员离开曝光现场，关闭病人门；如病人因特殊情况需要陪同时，应告知其辐射危害性并做好相应的防护措施。

7.工作人员回到操作间，关闭操作室门，在确认各安全防护设施运转良好和参数合理选择后，按设备规定动作进行曝光。8.全天工作结束下班时，确认设备无异常后，关闭设备电源，关闭总电源。

广宁中心放射科岗位职责

为加强射线装置工作的管理，规范射线装置的使用，消除射线装置安全隐患，预防辐射事故的发生，保障辐射工作人员和公众的健康与安全，保护环境，经我单位研究，决定成立辐射安全防护管理机构，并制订相应的岗位职责。

辐射安全与防护管理小组

组 长： 王跃峰（单位法人）副组长： 王芙荣

组 员： 侣娟玲 白润铉

小组成员职责

组长职责：

1.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出奖、惩的意见。组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故。副组长职责：

协助组长工作，指导主治医师和住院医师做好各项放射检查技术及诊断工作。组员职责：

1.负责投照工作，参加较复杂的技术操作。2.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理。

广宁中心放射设备检修维护制度

1.设备检修维护内容包括设备主机及其配套电气设备，以及各种安全防护设施和用具。包括日常检查和定期检修维护。

2.日常检查要求每日开机前必须仔细巡视设备及门-灯联锁、放射性警示标志等配套设施有无异常情况，发现异常及时检修，在问题没有得到解决之前不得开机使用。

3.在设备使用过程中，随时注意设备的工作状态是否稳定，尤其是球管的温度是否过高，发现异常及时关机检修。

4.定期检修维护应包括日常检查的内容以及设备生产厂家规定的检查维护项目。

5.对于管理部门在检查检测中发现的问题，及时整改，在问题没有得到解决之前不得开机使用。

6.给每台设备建立档案，做好检修维护保养记录，定期总结经验教训，提高设备管理水平。

广宁中心放射科工作人员培训制度

1.辐射工作人员必须经过辐射安全与防护培训，经考核合格，持证上岗。

2.定期参加辐射工作行政主管部门组织的辐射安全与防护培训。3.单位内部定期组织学习辐射相关法律法规，不断增强辐射安全防护意识。

4.认真学习并贯彻岗位职责，增强岗位责任意识。5.每月定期组织学习。学习专业知识及相关法律法规。6.每年至少进行一次应急预案的演练。

广宁中心放射科监测方案

1.监测方案内容包括辐射工作人员个人剂量监测和工作场所辐射水平监测。

2.辐射工作人员上岗必须配备个人剂量监测笔，定期送有资质单位监测。

3.委托有资质的机构对工作场所辐射水平进行监测。

4.监测结果异常，及时查找原因，进行整改，隐患未消除前不得继续开展辐射工作。

5.建立辐射监测管理档案，监测数据长期保存。

广宁中心放射科辐射应急预案

1.发生辐射工作异常时，首先立即切断设备电源，停止设备的使用。2.立即启动应急预案。根据规定的岗位职责，第一时间通知单位辐射应急联系人，并在第一时间尽快告知上级主管部门（区环保局和区卫生局），控制现场并阻止无关人员进入现场。

3.对事件进行分析调查，如属一般设备故障且未造成人员受照，及时排查故障原因并加以解决，在问题没有得到解决之前不得开机使用。

4.如有无关人员受到或可能受到超剂量照射时，应及时报告所在辖区的环境保护主管部门和卫生主管部门。协助有关部门调查原因，妥善处置。

5.落实相关责任，总结经验教训，防止类似事件的发生。

单位负责人：王跃峰

电话：

88993518 辐射应急联系人：王芙荣

电话：

88990337 区环保局电话：68876190 区卫生局电话：88605099

第四篇：放射科规章制度

绥江县CDC放射科防护管理制度

一、建立由分官领导负责的放射科防护组织。

二、从事放射工作人员进行岗前、在岗期间和离岗时的健康

体检。

三、从事放射工作的人员进行放射防护知识和法规培训，并

取得放射工作人员证。

四、从事放射工作人员佩带个人剂量计。

五、配备受检者和工作人员防护用品。

六、放射工作场所设置警示标志和工作指示证。

七、工作时严格执行操作规程和相关规定。

八、正确采用时间防护、距离防护和屏蔽防护，避免一切不

必要的照射。

九、无关人员不得进入放射工作场所。

绥江县CDC放射科工作管理制度

一、目的

规范日常工作,提高投照质量及诊断符合率，杜绝医患纠纷发生。

二、适用范围

放射科工作人员。

三、职责

(1)在中心主任和分管领导的领导下进行各项X线的投照及诊疗工作。

(2)掌握X线机的性能、使用及投照技术，严格遵守操作规程，做好防护工作。(3)负责X线机维护保养等工作。(4)负责机器附件、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。(5)负责各种摄片及其X线诊断报告与相关的登记、送发、归档工作。

(6)负责摄片的保存和管理，办理病人取走或借片等事宜。

(7)负责向患者说明检查的准备要求和注意事项,指导患者做好检查前的准备。

(8)严格执行摄片的管理制度。

四、工作程序

(1)透视和普通摄片检查由医师按申请单规定逐项填写。复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查所见和病情变化，以供放射科医师参考。已取走或借出X线片应随同申请单一并送放射科，以便对比。（2）病人应按序进行检查,优先照顾重症患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人员一律

不得进机房,以减少不必要的曝光。（3）嘱患者尽量除去摄片或透视部位内的衣物、饰物、敷料等,以防误诊。（4）放射科医师依据摄片部位的厚度、机器及胶片或荧光屏的性能等选择曝光条件,以保证摄片或透视质量。(5)摄片应按统一规定放置号码、日期、左右等标志。摄片前应查对，严防错号，重名重姓。

(5)摄片完毕后必要时嘱其等候,立即冲洗,待能满足诊断要求时再让患者离去。若摄片用具及检查台面等受污染,应经消毒后再用。(6)有结核的X线片一般不给病人取走，凭借条借用,用后当即归还。

(7)写检查报告应注意字迹端正清楚;病变描写要详尽,以说明问题、如实反映情况为原则;应提出明确的诊断意见;必要时提出鉴别诊断及进一步检查的建议;复查病例应注意前后对比。(8)X线片保管室须有防火、防潮设备及措施。(9)严格按操作手册进行开机,关机及维护保养。(10)维持工作场所卫生,保证仪器工作环境适宜，下班前检查水电及门窗，注意安全。(11)采取有效措施,防止交叉感染,如定时通风换气、紫外线消毒等.

第五篇：放射科规章制度

放射科规章制度

一、放射科工作制度

为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。1．各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。

2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。

3．重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪同检查。

4．X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的 诊断报告，应经上级医师签名。

5．X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。6．每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。

7．严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8．注意用电安全，严防差错事故，X线机要指定专人保养，定期进行检查。

二、X线摄影室工作制度

1．每日上班后开机，开空调检查患者之前，先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障时，应记录在案，维修情况应记录。

2．进行X线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，可科室，床号，住院摄片部位，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。

3．摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。4．患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

５．非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

６．保持机房内的 整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

三、综合读片制度

1．科主任或高年资医师每天组织全科医生读片.2．由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的,典型的或具有科教意义的病片

3．读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像馆和其他相关信息，相互印证，做出 最终结论。4．记录读片讨论结果。

四、放射科主任职责

1．在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2．制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、DR与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。3．根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。

4．定期主持集体阅片，实施科主任领导下的 常规X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5．经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6．学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。7．组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时出处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8．制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

9．组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升调奖惩意.10．审签本科药品器材的请领与报销。