专题：妇产科病历书写规范
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妇产科病历书写范例
妇产科病历书写范例 妇产科标准病历示教 子宫肌瘤住院病历 姓名:xxx 性别:女 年龄:45岁 婚姻:已婚 民族:汉族 职业:职员 籍贯:北京 住址:北京市西城区 胡同 入院日期:2002,1
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妇产科病历书写要求
妇 科 病史： 一、现病史： 详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。 1.主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期、出血量及出血持续时
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病历书写规范
名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：1/9 病历书写规范 一、目的：加强病历质量管理，规范病历书写行为，保证病历资料的客观、真实、准确、完整、规范和及
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病历书写规范
2013病历书写规范考试复习大纲 1.病历书写基本要求? 答：⑴、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范； ⑵、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以
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病历书写规范
病历书写规范——转科及接收记录的书写要求
转科记录，由经治医师书写，主治医师审签。其内容包括一般项目、病情小结，诊断和已进行的主要治疗，转科理由，以及提请接收科注意事项，并 -
病历书写规范
牛角坝镇中心卫生院电子病历格式统一规范 一、总体框架： 页边距：左侧4.5，右侧46， 正文：上可见8，约为9，下位于38； 页眉：上可见2，约为3，下位于8.2处 页脚：总高为8， 1. 日期、时间：样式为“
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病历书写规范
四、疑难病例讨论记录 疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。 内容包括讨
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妇产科病历书写质量要求
妇产科病历书写质量要求 妇产科病历书写除必须符合住院病历书写要求外，还应根据各科的重点要求进行询问，并加以重点描述。 一、妇科病历书写的重点要求 妇科病历应重点详细记
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妇产科病历书写重点及范例
妇产科病历书写重点及范例一、妇科病历书写现病史详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期
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关于病历书写规范（精选5篇）
请教各位主任：1、诊断编码由编码员手工填写在病案首页上是否可以？ 2、诊断数量较多的，就编主要诊断和其他诊断前四位可否？ 3、编码员说编码手术操作时，还要对CT、核磁、彩超、X光
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关于病历书写规范试题[大全]
关于《中华人民共和国执业医师法》《医师定期考核管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》 一、填空题 1.具有下列条件之一的
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病历书写基本规范
病历书写基本规范 (2010年版) 国家卫生部医政司 编 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 病历书写基本规范 第一章 概论 第一节 病历和病案的概念及历史 第二节 病历
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病历书写基本规范
《病历书写基本规范》（部分章节）解读 鄱阳湖医院副主任医师罗水保 一、概述 为规范病历书写行为，进一步提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，在总结各地《规范》实施情况的基础
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急诊病历书写规范
急诊病历书写规范 1、急诊病历的书写使用本院门急诊病历本。 2、病历封面的项目必须填写完善(姓名、性别、职业、年龄 3、必须填写就诊日期、时间(具体到分钟)和科别。 4、
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电子病历书写规范
电子使用电子病历的医师必须同时具备以下条件：
1． 书写医师资质
⑴在本院临床工作3年以上；
⑵能够熟练掌握病历书写规范，完成200份眼科住院病病历。其中甲级病案率≥90%； ⑶能够 -
病历书写规范试题
2014年9月全院病历书写培训考核试题 姓名：科室：得分： 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ） A.提示疾病主要属何系统 B.提示疾病的急性或慢性 C.指出发生
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病历书写基本规范
血液科病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条
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病历书写规范实施细则
病历书写规范实施细则 第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图形、影象、切片等资料的总和，包括门、急诊病历和住院病历。 第二条病历
