专题：门诊病历书写存在问题
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门诊病历书写
门诊病历书写范文门（急）诊病历的写法门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。1.认真填写
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儿科门诊病历书写
目的要求】 一、掌握儿科门诊病历书写。 二、掌握门诊处方规则。 三、熟悉儿科常用药物及其剂量。 【地点】儿科示教室，儿科门诊。 【学时数】3学时 【教具】 听
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门诊病历书写规范
门诊病历书写规范
1.门诊、急诊、住院病人一律建立门诊病历，由门诊病案室保管。
2、病历应使用蓝色（黑色）钢笔、圆珠笔书写。
3、病历一律用中文填写，力求通顺、准确、简练、完 -
妇科门诊病历书写
姓名：罗珊 性别：女 出生日期：1975年10月25日 家庭地址：******* 过敏史：未发现 时间：2009年11月25日 主诉：停经38天 现病史：lmp：09.10.16 停经38天 自测尿液妊娠试验（+） 既往史：体健 月
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门诊病历书写证明
门诊病历书写证明福建中医药大学成教院：
兹证明XXX同志于2014年7月7日-2014年11月21日在我院实习，实习期间书写门诊病历20份，且书写合格。 特此证明实习单位（盖章）
2014年11月日 -
门诊病历书写要求（5篇）
门诊病历书写要求
来源： 作者： 时间：2010/12/29
门诊病历书写要求： （一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性 -
门诊病历书写格式及内容要求
门诊病历书写格式及内容要求一、门诊病历书写的一般要求1、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。2、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。
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门诊病历书写格式及内容要求
门诊电子病历开发需求与分析
一、门诊电子病历格式及内容要求
1、门诊病历书写的基木格式和项目
、就诊日期、科室。
、主诉：
、现病史；
、婚育史；
、既往史；
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口腔门诊病历书写制度
病历书写制度 病人的临床原始资料是非常重要的，书写病历时使用的墨水应该是永久性的、利于保存的，记录要完整、清楚，字迹不要潦草，不要涂抹病历。 病历必须精确的反映出初诊时病
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门诊病历及处方书写1
门诊病历及处方书写 木马镇卫生院院长 郭志海 一、门（急）诊病历书写基本要求 1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对患者诊疗经过的记录，包括病史、体格检
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中医门诊病历书写规范
中医门诊病历书写规范 姓名： 性别： 年龄：科别： ＿年＿月＿日（一般信息按门诊通用病历要求填写） 主诉：病人最痛苦的主要症状（或体征）及持续时间。 病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况，诊
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西医内科门诊病历书写
西医内科门诊病历书写范文（初诊）徐浦中医院 内科2011-9-6 （主诉）胸闷、气急10天 （现病史）患者10天前上感后出现出现胸闷、心悸不适，活动后症状加重。病程中无发热、胸痛，无咳嗽咳痰
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口腔门诊病历书写规范[推荐5篇]
口腔门诊病历书写规范 病历书写项目： 1、病历书写总要求2、病历首页3、主诉 4、现病史 5、既往史、家族史6、体检 /查体 7、诊断8、处置9、签名病历书写总要求： 1、在病历印刷
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门诊病历和处方的书写规范
门诊病历和处方的书写规范（需完善） 1、 中医门诊病历的书写 门诊初诊病历 （1） 主诉：病人最痛苦的主要症状或体征及持续时间。 （2） 现病史：主症发生的时间、病情发展变化的情况、诊治
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中医门诊首次病历书写格式及内容
中医门诊首次病历书写格式及内容 （参照：国家中医药管理局《中医病案规范》） 年月日 科别 姓名性别 年龄 职业 主诉：同住院病历。 病史：主症发生的时间、病情的发展变化、诊治经
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住院病历书写中存在问题的整改意见
住院病历书写中存在问题的整改意见 为了认真贯彻、执行《医疗质量管理办法》，加强医疗质量管理、规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据住院病历书写中存在问题提出整改意见，做到
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病历书写
病历书写规范要求
一、病历书写一般要求：
1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改 -
病历书写格式
病历书写格式 入院记录；姓名:出生地:；性别:常住地址:；年龄:单位:；民族:入院时间:年月日时；婚况:病史采集时间:年月日时；职业:病史陈述者:；发病节气可靠程度：主诉:有一个以上的主要
