专题：住院病历书写基本规范
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病历书写基本规范
病历书写基本规范 (2010年版) 国家卫生部医政司 编 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 病历书写基本规范 第一章 概论 第一节 病历和病案的概念及历史 第二节 病历
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病历书写基本规范
《病历书写基本规范》（部分章节）解读 鄱阳湖医院副主任医师罗水保 一、概述 为规范病历书写行为，进一步提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，在总结各地《规范》实施情况的基础
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病历书写基本规范
血液科病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条
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病历书写基本规范
病历书写基本规范（试行） 第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条病历书
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病历书写基本规范2010
病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书
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病历书写基本规范
病历书写基本规范 门（急）诊病历书写规范 一、门（急）诊病历基本要求 1、门（急）诊病历是患者在医疗机构门（急）诊就医过程中，医务人员对患者诊疗活动的记录。包括病史、体格检查、相关检
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住院病历书写
住院病历书写一.住院病历书写
⑪书写时间和审阅要求
①新入院患者由住院医师在24小时内完成住院病历。
②对入院不足24小时的患者，可只书写24小时出入院记录，内容包括：主诉、入 -
住院病历书写格式
住院病历书写格式（一）一般项目姓名：籍贯：性别：现住址：年龄：工作单位：婚姻：人院日期：职业：记录日期：民族：病史陈述者：（注明可靠性）一般项目必须逐项认真填写。注意年龄要写岁数，不得写“成”、
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住院病历书写
住院期间病案书写的内容与要求-----------入院病历 一、入院病历 一般项目 姓名、性别、实足年龄、婚否、籍贯（须写明国籍、省、市及县别）、民族、工作单位、军兵种、职务或职
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住院病历书写规范缩印版
住院病历书写规范 病历基本要求 1. 严格按照规范书写病历 2. 诊疗规范，诊疗过程记录及时、正确、真实、完整 3. 体现知情同意 4. 杜绝重度缺陷，避免中度缺陷 5. 保持病历完整
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辽宁省病历书写基本规范
辽宁省病历书写基本规范 (试行) 病历不仅是患者疾病发生、发展、诊断、治疗的客观记录，也是医疗质量、医疗水平及管理水平的综合反映。在涉及医疗纠纷时，是举证和判定司法责任
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病历书写基本规范[精选5篇]
病历书写基本规范
一、基本要求
(一)病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
(二)病历书写是指医 -
病历书写基本规范制度（本站推荐）
病历书写基本规范制度
（一）病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。
（二）病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及 -
病历书写基本规范及管理制度（范文模版）
病历书写基本规范
1、病历记录应用钢笔或签字笔书写，力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。
2、病历一律用中文书写，无正式译名的 -
8.病历书写基本规范
病历书写制度1、所有病历均要用蓝色、黑色钢笔书写，或采用电子版病历。
2、病人入院后床位住院医师或值班医师必须及时采集病史，认真、 仔细、完整、及时完成病史的书写。
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病历书写基本规范总结
1、所有医疗文书一律使用A4大小的纸张
2、医务人员必须按照规定的格式内容，在规定时限内完成病历。
3、书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水，同一医疗机构应使用一种颜色的墨水 -
病历书写基本规范试题
病历书写基本规范 姓名 科室 分数 填空题（100分） 1、现病史是指患者本次疾病的（ ）、（ ）、（ ）等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况
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病历书写基本规范试题
邯郸市中心医院 《病历书写基本规范》试题 姓名 科室 成绩 一、单选题（每题2分） 1、病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由 医师书写？（ ） A、经治医师 B、
