全市卫生健康系统“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案

全市卫生健康系统“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案

按照xx省卫生健康委 xx省中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》及xx市卫生健康局关于印发《全市卫生健康系统公立医疗机构“经济管理年”活动实施方案的通知》要求，为开展好我区“公立医疗机构经济管理年”活动，特制定本方案。

一、指导思想

为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，推进高质量发展，促进发展 模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。按照xx省卫生健康委 xx省中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》及xx市卫生健康局关于印发《全市卫生健康系统公立医疗机构“经济管理年”活动实施方案的通知》要求，在全区范围内开展以“规范管理、提质增效、强化监管”为主题的“公立医疗机构经济管

理年”活动。

二、活动目标

在深化医改进入深水区和攻坚期的关键阶段，用1年时间推进公立医院及基层医疗机构在管理质量、管理能力、管理水平和管理效益等方面得到全面提升。结合公立医院在深化医药卫生体制改革及新冠肺炎疫情防控期间暴露出的困难和问题，组织各公立医院查找问题、堵塞漏洞、及时整改、加强内控，防止违法违规行为发生，从规范管理、深化改革、强化监管3个方面着手，围绕基础性工作和高质量发展要求，持续推进公立医院经济运行管理和内涵建设。同时，加强公立医院经济管理，规范财务、价格及收费等行为，依法依规组织收入,完善预算、成本、内控、运营、绩效管理，精细精准控制支出，提升经济管理的规范化、科学化和专业化水平，保障医院优质高效运行。

三、活动原则

坚持主管责任与属地责任相结合、问题导向与结果导向相结合、业务管理与经济管理相结合、规范管理与提质增效相结合、改革创新与长效机制相结合。

四、活动内容

（一）梳理问题、及时整改

1．各单位要认真梳理近几年各类审计、督查、检查等外部监管工作风险的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理

过程中发现的经济管理短板弱项，并及时整改落实。

2．对发现的问题，要科学分析问题原因，建章立制，控制风险，防范于未然；要重点关注医疗教学科研等业务活动中的内涵经

济行为的事项，聚焦关键环节和流程管控，建立健全内部控制管理和风险监控的制度措施，满足业务管理规范化要求及风险防控精准化需要。

（二）强化价格管理，规范业务和价格行为

1．严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度要求，建立健全自查自纠及内部监督机制。医疗机构要建立医疗服务

成本测算和成本控制管理制度，在不断完善医疗机构和科室成本核算的基础上，建立健全医疗服务项目的成本测算制度。医疗机构要密切监测医疗服务成本和收入结构变化，主动向相关部门提出调整医疗服务价格的意见建议。

2．规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定怎么收费等问题。按照医疗服务项目、药品、医用耗材价格管理的有关规定，在确保医疗质量的前提下，构建成本控制的科学管理机制，通过事前控制、现场控制及反馈控制等环节，科学规范收费行为。

3．规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。建立新增医疗服务价格项目管理制度，按

照《医疗技术临床应用管理办法》及其他相关管理规范的规定，坚持新增医疗服务价格项目以技术准入（许可）为先的原则，进行新增医疗服务价格项目立项和价格申报。规范新增医疗服务价格项目内部审核流程。新增医疗服务价格项目经医疗机构价格管理委员会审核论证后，报省级卫生健康行政部门按照医疗服务价格项目技术规范进行规范确认后，方可申报格。

4．规范药械管理，严格药品耗材进销存管理，严禁设备使用不规范、医疗记录不规范、为患者提供医疗以外的强制性服务等问题。

5．建立医疗服务价格调价管理制度，确保严格执行医疗服务

价格政策，建立顺畅的调价通知流程，及时调整或通知相关部门调整医疗服务价格。依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格（含公示价格）标准，切实提高价格透明度，规范医院价格行为，可采用机构官网、电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、公示牌、价目表等方式，在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用耗材的价格，保障患者的查询权和知情权；价格发生变动时，要及时调整公示内容。

（三）加强财务管理，夯实经济管理基础

1．建立健全单位内部有关预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用。

2．牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理与严控一般

性

支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员

参与、全流程管控。开展病种成本、项目成本的核算和分析，加强医疗全流程的成本管控，根据

DRGs

相关要求进一步评估药品、耗材使用的合理性，对药品、耗材分类制定使用标准，通过建立成本管控体系，控制医疗费用的不合理增长，提升医疗服务收入占比。

3．加强采购管理，健全政府采购管理制度，规范采购流程，逐步形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，实现对政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法依规规范运行。

4．加强捐赠管理，完善捐赠管理制度，明确工作程序，确保捐赠款物接收手续完备，登记造册，专账管理、专人负责、账款相符、账目清楚；确保捐赠款物合规使用，专款专用，并接收捐赠人和社会的监督。

5．重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄

弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度

措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。完善公立医院绩效管理，结合RBRVS（以资源为基础的相对价值比率，是指以资源消耗为基础，以相对价值为尺度，用来评价医务人员劳务价值及支付医师劳务费用的方法）及

DRGs

对医疗行为进行科学评价，鼓励“多劳多得、优劳优得”，建立科学的以医疗水平和医疗质量为核心的绩效评价体系，通过绩效评价的指挥棒，规范医疗行为、提升医疗水平和质量、提高医院整体的运营效率。

6．加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理。（该项仅适用于基层医疗卫生机构）。

（四）推进业务财务融合，促进经济管理提质增效

1．把经济管理各项要求融入医教研防产等业务流程控制和质量控制各环节，促进业务管理与经济管理深度融合。对于关键环节

建立全流程管控，建立健全内控管理和风险监控的制度措施，积极

开展临床科室调研工作，通过多部门协作及“问题清单”模式，发现及解决流程运转不畅的问题，提高患者就医体验及医务人员执业体验。

2．以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，不断提高单位经济管理工作整体水平。对于各临床科室的资源配置情况进行实时的监控与分析，开展设备效益评估、人员工作负荷评估等，发现人财物方面配置不合理的问题，评价资源配置的现状，预测未来资源配置

规模。根据资源配置监管及评价的结果，进行内部资源的调配，对新进设备、新进人员进行科学评估，节约资源成本。

3．医院可以单独设置运营管理部门，或者确定具有牵头负责运营管理职能的内设机构，积极推行运营助理员、价格协管员制度等，辅助协调临床业务科室加强科室内部运营和价格管理的工作。

4．加强组织管理建设，三级医院及有条件的二级医院要配置总会计师，协助院长负责医院经济管理和运营管理相关工作；加强经济管理一体化建设，完善内设机构职能，形成经济管理工作合力；加强经济管理人才队伍建设，注重培养使用专业化、复合型管理人才。

5．推进信息化建设，推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用。

6．加强数据管理和分析应用，强化数据资源整合，定期开展数据综合分析研究，为领导决策提供科学参考和建议。

（五）改革创新强化监管，健全长效机制

1．认真落实深化医改任务要求，采取务实有效管用的措施，切实维护公立医院卫生机构公益属性。

2．推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

3．细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免出现违法违纪违规行为。

4．加强内部审计监督。内部审计工作坚持全面覆盖、应审尽审；实事求是、客观公正；凡审必严、防微杜渐；促进管理、推动改革的工作原则。发挥内部审计作用，健全长效监管机制。

5．强化监管手段，积极运用信息化技术，探索开展智能监管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。

五、时间安排

（一）动员部署阶段（2020

年

月）。

1.各公立医疗机构指定本单位“经济管理年”活动实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（2020

年

月-2021

年

月）。

1.全面梳理现行管理制度和业务流程，查摆不规范问题和漏洞，并结合此前发现的问题，集中整改。

2.全员培训学习，严格规章制度执行，规范财务、成本、价格、采购、资产、内控等管理，严防财务、采购、价格、医保等重点和薄弱环节问题再度发生。

3.研究完善改革配套政策，推进落实公立医院综合改革任务要求，推进价格改革、医保支付方案改革等。

4.研究公立医院经济管理政策制度，完善管理体制机制。

5.强化内部质控，医院内部联合开展医疗服务规范化质控；加强审计监督，发挥内部审计作用；完善监管机制，运用医疗卫生行业综合监管督察机制和部际纠风机制，加强监管。

6.健全医联体经济保障政策，完善内部财务管理管理制度，明确内部分配机制。推进建立医疗服务价格动态调整机制。

7.健全并落实各项医院经济管理规章制度，促进财政、价格、医保政策联动，形成医院经济管理的长效机制。

8.强化监管手段，探索开展智能监管。健全多部门综合监管机制，形成监管合力。

（三）总结交流阶段（2021

年

月-8

月）。

由各公立医疗机构梳理总结活动特点、亮点和经验，宣传推广典型案列。于2021

年

月

日

前，将本辖区（本单位）经济管理年活动总结材料报送xx区卫生健康局财务室。

六、工作要求

（一）加强组织领导。

特区卫生健康局成立由特区卫生健康局党委主要领导任组长、其他局党委成员担任副组长的“公立医疗机构经济管理年活动”工作领导小组。由工作领导小组统筹组织、督促指导、检查评价全区卫生健康系统开展“公立医疗机构经济管理年活动”有关工作；按照活动要求和内容，制定切实可行的活动实施方案及活动开展相关文件；从各医疗机构抽调专家组建指导小组，遵循分级指导、逐级检查的工作方式，组织开展对区内各公立医疗机构经济管理年活动的指导检查评价；加强与同级财政、医保、市场监管等部门协作，研究完善经济政策，保障机构经济运行平稳有序；

加强经济管理人才培养培训，推进落实总会计师制度，采取结对子帮扶、指导带教、经验交流等多种形式，丰富活动内容、增强活动实效。确保各业务部门和管理部门将活动内容的各项要求有效贯穿于业务工作和管理工作的每一个层级、环节和流程。

（二）强化综合监管。

各公立医疗机构要牢固树立大局意识和责任意识，从依法依规、强化内控、保障秩序、服务群众等方面入手，运用综合监管手段，加大监督检查指导力度，形成机构自律、政府监管、社会监督相结合的综合监管体系，推动建立经济管理长效机制，保障经济运行安全。通过自查及 在纪检、审计、市场监管、医保等部门检查中发现的问题进行整改、处理。

（三）注重总结经验。

各公立医疗机构在开展活动的同时，及时总结经验，对管理规范、效果良好、各方满意的典型案例要树立、宣传和推广，构建先进带动、示范引领的氛围。