家长承诺书

中山市学生返校复学

家长承诺书

家长（监护人）姓名

联系电话

家庭详细住址

学生姓名

身份证号码

学校名称

年级班级

是否住校

为防止新冠肺炎病毒输入校园，确保广大师生身体健康和生命安全，本人承诺：

1、复学前本人已测量小孩体温，身体健康无异常，无发热、咳嗽等症状，现自愿复学。

2、本人已与小孩一起如实填报《健康卡》，《健康卡》如实反映了本人家庭成员和小孩的健康状况和行动轨迹，本人愿意为《健康卡》所填报内容的真实性负责。

3、本人会按新冠肺炎防疫要求为小孩返校复学准备足够的口罩等防护用品。

4、为减少家庭成员与小孩之间交叉感染的机会，本人和家庭成员会尽量减少或者不参加聚集性活动，不去人员密集的高风险场所，减少或者不参加聚餐，减少亲戚、朋友之间互访，减少与外来人员接触。若与小孩共同居住的家庭成员出现身体异常，及时向学校报告。

5、如果小孩必须走读，本人承诺会每天按要求测量小孩的体温，小孩在家若身体出现异常（发热、咳嗽、乏力、呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎等症状），本人会及时做好防护并如实向学校和班主任报告。

6、如果小孩必须走读，本人会安排小孩采取“点对点”的方式上下学，会教育小孩在上下学途中不扎推、不逗留，不乘坐公共交通工具上下学。

7、本人愿意与学校一起，共同做好学校的疫情防控工作。本人会向小孩和亲友宣传正确的防疫知识，不造谣、不信谣、不传谣。

8、如果因为本人或孩子隐瞒实情造成新冠肺炎在学校传播，本人愿意承担相应的责任。

承诺人（家长）

（学生）

2020年

月

日