第一篇：诊所申请书
申请书
XXX区卫生局：
XXX诊所，因医疗机构执业许可证核准期满，现申请换证，请批准为盼！
原证号：XXX
申请单位：XXX诊所
负责人：XXX
第二篇：诊所申请书
医疗机构申请书
榆阳区卫生局：
近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所, 以更好服务附近人民群众。
新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。
本诊所选定于此 ,一方面方便了周围群众就诊 , 进一 步满足了人们对服务的需求 , 达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。
诊所地址拟定后 , 本人外聘优秀的医务人员 ,按国家有关政策法规开办 , 严格管理，尽快筹建。
特此报告 , 敬请批准。
附件：建筑设计平面图
仁爱诊所（盖章）
二○○三年八月二十四日篇二：个体诊所申请(范例)个体诊所申请
申请人： 徐元杰
填表日期： 2012年07月14日
联系电话： *** 卫生局制
注：此表填写一式三份
设置医疗机构申请书
（个体诊所专用）
被申请机关：谯城区卫生局
设置申请人签字：徐元杰
2012年07月14日
申办个体诊所可行性分析报告
申办人 徐元杰 居住地址 亳州魏园路 家庭电话 无 手 机 *** 邮 编
236800 申报日期2012年07月14日
一、个体诊所设置人情况
提交证件：（验原件加盖核验印章后交复印件）
1、身份证；
2、毕业证；
3、技术职称证；
4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。
5、非在职证明（如待业证、退休证）； 篇三：个体诊所申请书
个体诊所申请书
凤阳卫生局：
本人申世谋，男，汉族，46岁，凤阳县大庙镇人，一九九一年七月毕业于合肥卫校，已从事基层医疗工作20余年，为响应党的医疗改革开放政策，特申请开设个体诊所，继续为当地百姓健康服务，具体地点凤阳县大庙镇凤周路幸福桥南150米。
第三篇：个人诊所申请书[推荐]
个人诊所申请书
个人诊所申请书一：开办个体诊所申请书 x x x 卫生局：
我是早年在 xxx 医学院校读书，毕业后分配的 xxx 医院工作，从事医疗行业30余年，现在我已经离岗，在家休息，但是由于我多年从医
，每天还有诸多的患者到我家寻医问药，如果一时半时有点还不算什么了不起的事，但是久而久之就不成体统啦，一是违反医疗制度、二是经济上也合不上，为此向 x x x 卫生局申请办一个个体诊所，主治我的专业：内科、儿科、妇外科，主用社区的闲置的房屋，增加
增加的收入，又能服务附近的百姓，一举两得。
望卫生局批复
申请人： x x x
二〇一一年九月二十三日
个人诊所申请书二：个人诊所申请书（602字）
衢州市******医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）设置医疗机构申请书
XX卫生局：
近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象
也逐渐显现出来，尤其是在******等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本单
位（人）计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）, 以更好地为衢州人民服务。
新建的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）地址拟定选择在衢州市区***街（路）***号，占地面积******平方米，建筑面积***平方
米，共**间，实用面积***平方米。该地点地处******，交通便捷，周边小区有***人口，周围***家医疗机构，学校**所,托幼机构**所，食
品生产经营单位**家。
本医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）选定于此 ,一方面方便了周围群众就诊 , 另一方面也作为公立医院的补充 , 进一 步满足了人
们对******服务的需求 , 达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。
医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）地址拟定后 , 本单位（人）将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员 , 采购先进设备
。按国家有关政策法规开办 , 严格管理，尽快筹建。
特此报告 , 敬请批准。
附件：建筑设计平面图
*******单位或个人（盖章）
二○○*年*月***日
个人诊所申请书三：开办个体诊所申请书（450字）.....卫生局：
根据国办发〔20XX〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足广大人民群众医疗保健需要，本人拟申请设置....医疗门诊。具体申请事宜如下：
一、申请设置法人为：...；家庭住址：......；申请代表人姓名：...，性别：...；年龄：...岁；身份证号码：.....手机：......；申请设置医疗机
构为个体医疗机构名称为——....医疗门诊。地址：.....建筑面积40㎡。门诊部为个体医疗机构，由....个人独立举办。
二、....门诊部诊疗科目设置有：内儿科、妇科专业治疗。服务对象为.....市民及外来流动人口。
三、投资总额...万元。
四、附：
1、设置....医疗门诊可行性研究报告，2....医疗门诊门诊房屋平面图
3、申请人...身份证复印件
4，...执业医师的执业资格及执业证书复印件
5、...医疗门诊护士执业资格证书复印件
6、污水处理设计图
以上申请请贵局审查批复
申请人：...20XX年6月10日
第四篇：个人诊所申请书3篇
个人诊所申请书3篇
（602字）
衢州市******医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）设置医疗机构申请书
xx卫生局：
近年来，衢州市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在******等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本单位（人）计划投资在衢州开办一所具有专科特色的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）, 以更好地为衢州人民服务。
新建的医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）地址拟定选择在衢州市区***街（路）***号，占地面积******平方米，建筑面积***平方米，共**间，实用面积***平方米。该地点地处******，交通便捷，周边小区有***人口，周围***家医疗机构，学校**所,托幼机构**所，食品生产经营单位**家。本医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）选定于此 ,一方面方便了周围群众就诊 , 另一方面也作为公立医院的补充 , 进一 步满足了人们对******服务的需求 , 达到了互补互利的效果。门诊部内设有完整的污水、污物处理系统及化粪池。
医院（门诊部、医务室、卫生所、诊所）地址拟定后 , 本单位（人）将通过外聘及公开招聘的办法引进优秀的医务人员 , 采购先进设备。按国家有关政策法规开办 , 严格管理，尽快筹建。
特此报告 , 敬请批准。
附件：建筑设计平面图
*******单位或个人（盖章）
二○○*年*月***日
个人诊所申请书三：开办个体诊所申请书（450字）.....卫生局：
根据国办发〔20xx〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足广大人民群众医疗保健需要，本人拟申请设置....医疗门诊。具体申请事宜如下：
一、申请设置法人为：...；家庭住址：......；申请代表人姓名：...，性别：...；年龄：...岁；身份证号码：.....手机：......；申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——....医疗门诊。地址：.....建筑面积40﹐。门诊部为个体医疗机构，由....个人独立举办。
二、....门诊部诊疗科目设置有：内儿科、妇科专业治疗。服务对象为.....市民及外来流动人口。
三、投资总额...万元。
四、附：
1、设置....医疗门诊可行性研究报告，2....医疗门诊门诊房屋平面图
3、申请人...身份证复印件
4，...执业医师的执业资格及执业证书复印件
5、...医疗门诊护士执业资格证书复印件
6、污水处理设计图
以上申请请贵局审查批复
申请人：...20xx年6月10日
第五篇：开办个体诊所申请书
篇一：开办诊所个人申请书
医疗机构申请书
榆阳区卫生局：
近年来，榆林市城市化建设日益完善，经济发展十分迅速，随着城区不断扩大，人口日渐增多，市区医疗卫生服务方面的资源短缺现象也逐渐显现出来，尤其是在榆阳区长虹北路等方面与人们的医疗卫生服务需求不相适应。为进一步满足人们日益增长的医疗卫生服务需求，本人计划投资在榆阳区开办一所综合内科、中医科诊所, 以更好服务附近人民群众。
新建的诊所地址榆林市榆阳区长虹北路东九排一号，占地面积90平方米，建筑面积100平方米，共3间，实用面积70平方米。该地点地处7队小区，交通便捷，周边小人口较多，周围无医疗机构，托幼机构2所，食品生产经营单位1家。
本诊所选定于此 ,一方面方便了周围群众就诊 , 进一 步满足了人们对服务的需求 , 达到了互补互利的效果。诊所内设有完整的污水、污物处理系统。
诊所地址拟定后 , 本人外聘优秀的医务人员 ,按国家有关政策法规开办 , 严格管理，尽快筹建。
特此报告 , 敬请批准。
附件：建筑设计平面图
仁爱诊所（盖章）
二○○三年八月二十四日
篇二：个体诊所申请
个体诊所申请
申请人： 罗 索
填表日期： 2014年10月20日
联系电话： *** 甘德县卫生和计划生育局制
注：此表填写一式三份
设置医疗机构申请书
（个体诊所专用）
设置申请人签字：罗索 2014年10月20日
一、个体诊所设置人情况
提交证件：（验原件加盖核验印章后交复印件）
1、身份证
2、毕业证
3、技术职称证
4、医师资格证及医师执业证
5、非在职证明（如：待业证 退休证）
二、证件粘贴纸
证件粘贴纸
篇三：个体诊所申请(范例)个体诊所申请
申请人： 徐元杰
年07月14日
*** 卫生局制
注：此表填写一式三份
设置医疗机构申请书
区卫生局
设置申请人签字：徐元杰
2012 申办个体诊所可行性分析报告 居住地址 亳州魏园路 *** 申报日期2012年07月14日
家庭电话 无 编 236800
填表日期： 2012联系电话：（个体诊所专用）被申请机关：谯城年07月14日
申办人
徐元杰 手 机
邮
一、个体诊所设置人情况
提交证件：（验原件加盖核验印章后交复印件）
1、身份证；
2、毕业证；
3、技术职称证；
4、中华人民共和国医师资格证书及医师执业证书。
5、非在职证明（如待业证、退休证）；
篇四：个体诊所申请书
个体诊所申请书
凤阳卫生局：
本人申世谋，男，汉族，46岁，凤阳县大庙镇人，一九九一年七月毕业于合肥卫校，已从事基层医疗工作20余年，为响应党的医疗改革开放政策，特申请开设个体诊所，继续为当地百姓健康服务，具体地点凤阳县大庙镇凤周路幸福桥南150米。望卫生局批复！
申请人：申世谋
2014年11月8日 篇五：个体诊所具体开业条件
个体诊所开业条件
取得医师执业证书或者医师职称后,从事五年以上同一专业的临床工作,并具有执业所在地户籍的,可以在城市(含县级人民政府所在地的镇)申请开办私人诊所。
取得医士以上执业证书或者医士以上职称后,从事三年以上同一专业的临床工作,并具有执业所在地户籍的,可以在乡(镇)、村申请开办私人诊所。具有治疗某种疾病专长的中医,经临床验证疗效确切,经县级卫生行政部门考试、考核合格,市卫生行政部门批准,可以申请开办私人诊所。
有下列情形之一的,不得申请开办私人诊所:(一)国家、集体医疗卫生单位的在职医务人员;(二)被开除公职未满五年或被除名未满三年者;(三)被卫生行政部门
取消行医资格者;(四)患有传染疾病或因其他健康原因不宜行医者;(五)不具有完全民事行为能力和其他不适合开业行医者。
凡申请开办私人诊所的,均应按国务院《医疗机构管理条例》的规定向当地县(市)、区卫生行政部门提出书面申请,并提交下列证明材料:(一)开业申请书;(二)申请人居民身份证和户籍证明;(三)从业医务人员的资格证明材料;(四)执业场所有关条件的证明;(五)资金、设备、仪器情况的证明;(六)从业人员的健康证明;(七)卫生行政部门认为应提交的其他证明。
县(市)、区卫生行政部门受理开办私人诊所申请后,应根据当地的社
会医疗需求,按照统一规划、合理布局的原则进行审查。符合条件,属县(市)范围的,由县(市)卫生行政部门审批发给执业许可证;属市区范围的,由区卫生行政部门提出审批意见,报市卫生行政部门核准后,由区卫生行政部门发给市统一颁发的执业许可证。其他任何部门均不得给私人诊所发证。私人诊所执业登记的主要事项:(一)名称、地址、主要负责人;(二)诊疗科目、时间;(面积;((种;((码。
三)服务场所建筑四)从业人数;五)自备药品品六)注册资金;七)执业许可证号
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