篇一:个人工伤认定申请书
***市人民法院:
你院受理的原告****侵权一案,你院正在审理中,因被告**对结论有异议,依法对原告的伤残要求重新,重新鉴定的依据是:1****2******3*****。
在此,被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
申请人:YJBYS
20**年**月**日
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篇二:个人工伤认定申请书
个人工伤认定申请书范文 *市人民法院: 你院受理的原告侵权一案,你院正在审理中,因被告对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1*2*3。 在此,被告请求法院委托法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。
此致
申请人: 年月日
篇三:个人工伤认定申请书
申请人:
被申请人:。
法定代表人:
委托代理人:
请求事项:依法认定申请人受伤为工伤。
事实及理由:x县土地征用整理储备中心于20xx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给建筑有限公司,在整理过程中,建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申请人到其工地上做工。20xx年五月二十八日申请人在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致从跳板上翻落下来,造成申请人受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
x县劳动和社会保障局
申请人: