走读生申请书锦集（最终五篇）

第一篇：走读生申请书锦集

走读生申请书范文锦集7篇

在当今不断发展的世界，申请书出现的次数越来越多，写申请书的时候要注意内容的完整。那么一般申请书是怎么写的呢？以下是小编帮大家整理的走读生申请书7篇，欢迎大家分享。

我是本校 年级 班学生 的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准

此致

敬礼

申请人：xxx

二〇xx年九月 日

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

本人保证做到：

1、本人经与监护人协商并经监护人同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果；

2、承担擅自变更登记要求的一切后果；

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方监护人对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续；

2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果；

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。

恭呈校教务处（或校长室）

申请人：XXX

20xx年 X月 X日

甲方：XXXX学院

乙方：学生姓名 ； 学院（系）级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的.造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不担负事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部担负，与学校无关。

2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

学生姓名：xx，性别：xx，就读xx级（xx）班，家庭住址是xx，为了孩子的学业成长，给孩子创造一个良好的学习环境，特向学校申请到校上晚自习，并作出如下承诺：

1．加强孩子的安全教育，增强孩子的安全意识。

2．按照学校作息时间，在孩子上学和放学时，由家长亲自接送或派专人接送，确保孩子在上学和放学路上的一切安全。

3．若孩子在上学和放学路上出现的一切事故由我本人负责，与学校无关。

学生姓名：xx

班主任：xx

监护人：

家庭住址：xx

联系电话：

xx年xx月xx日

我是本校年级学生xx的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。

我家距离学校不足公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校自愿上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课。

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情。

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准。

此致

敬礼！

申请人：

年月日

甲方：XXXX学校

乙方：学生姓名 ； 学院（系）级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生监护人亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。

申请人：XXX

20xx年 X月 X日

尊敬的校领导、老师：

你好！

效率，是我们有效利用的时间占总时间的比率。效率的提高，意味着时间的节约和社会财富的增加。我们要用最少的时间创造出最大的成果。

还有，学习，学习！

学习是人类进步的源泉。从个人来说，学习改变命运。而更重要的是，我们伟大的祖国正需要人才！人才，富有知识的人才！

我们爱祖国，祖国需要我们！

中国是个伟大的国家，而她正处在一个关键的时刻。中国要崛起，中国要复兴！

作为一个21世纪的青少年，担负着中华民族的复兴的伟大使命，对此，我们深感兴奋，同时，又感到责任的深重。我们从小立下决心，我们要努力学习，用我们的智慧在将来为祖国的社会主义现代化建设献上一份真挚的力量。

是啊，祖国需要我们青少年！我们自己作为一个青少年，感到无比非常特别十分以及极其地有必要自我完善。

恳请学校领导老师能批准我上晚自习，给我更好的自我锻炼的机会，谢谢！

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月xx日

第二篇：走读生申请书

走读生申请书1

我是寨里初中 年级 班学生 的家长（或监护人），郑重的'向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

如有违反学校相关规定，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。希望学校能够批准

此致

敬礼

申请人（学生）： 监护人（家长）： 二〇一五年九月 日

走读生申请书2

尊敬的学校领导：

您好！

根据上级文件精神和学校对走读生管理要求，确保学校正常的教育教学秩序，我是大一的一名学生，在经过与家长协商征得家长同意后，我不住校，自愿申请走读，并与中学签订走读生安全责任书：

1、走读生严格遵守作息时间，不迟到，不早退，不无故缺席，不提前到校，有事必须向班主任请假。早上到校时间7：40，上午放学时间12：00，下午放学时间5：45，上晚自习6：40，下晚自习时间9：40。

2、走读学生放学后及时回家，不得在学校和街上逗留或进入网吧、游戏室、台球室、录象厅、溜冰场等场所。

3、走读生严禁在任何时候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走读生应自觉遵守《道路交通安全法》，上学、放学途中由家长及学生负责交通安全。严禁学生乘坐无牌无证无保险的车辆，不乘坐农用车、摩的等车辆。严禁乘坐超载车辆。骑自行车要严格遵守交通规则并由家长与学校签定责任书。严禁学生驾驶摩托车。

5、严禁学生打架斗殴和购买、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，严禁损害他人的人身安全，严禁带各种道具进校园，违纪者除负所有的安全责任外，还将按学校相关规定加以严惩。

6、走读生应不抽烟、不喝酒，远离毒品，不出入网吧和各种经营性娱乐场所。谨防由此带来的`安全隐患和后果。

7、走读生应遵守学校的门卫管理制度，按作息时间进出校门，并主动出示出入证，不得将出入证转借他人。

8、走读生应严禁在校外乱买乱吃有毒和不卫生的食品、饮料，不得从校外带零食等到校，增强自我保护意识，若有不安全隐患应及时主动向学校报告。

9、放学离校后时间的安全由学生和家长自行负责，请家长对学生加强安全的教育和监管：走读生在上学放学途中须加强安全防范、注意自身安全，到校时间按时，不得过早到校（不准提前10分钟以上到校），按时回家，不得在街上和其它场所逗留，离校较远（步行距离超过10分钟学生，学校要求学生住校）的家庭家长应在学生早上上学和晚自习放学时到学校接送学生，以免途中出现危险。

10、以上各条，走读学生与其家长签字后生效，若由不遵守学校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由学生及家长自行负责。

申请人：xx

20xx年x月x日

走读生申请书3

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生 ，因征得监护人同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。

同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生监护人一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

监护人签字：

联系电话：

学生签字：

走读生申请书4

甲方：XXXX学校

乙方：学生姓名 ； 学院（系） 级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的'；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生监护人亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。

申请人：XXX

20xx年 X月 X日

走读生申请书5

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

本人保证做到：

1、本人经与监护人协商并经监护人同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果；

2、承担擅自变更登记要求的一切后果；

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方监护人对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续；

2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的`一切后果；

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。

恭呈校教务处（或校长室）

申请人：XXX

20xx年 X月 X日

走读生申请书6

尊敬的校领导：

我是年级班学生的家长（或监护人），郑重的向学校提出孩子到校上晚自习的.申请。我家离学校不远，家长辅导学生所有科目又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。并保证按时接送小孩，保证小孩路上的安全，如出现事故，责任自负。

如有违反学校相关规定，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。希望学校能够批准。

此致

敬礼！

申请人（学生）：

监护人（家长）：

年月日

走读生申请书7

根据上级文件精神和学校对走读生管理要求，确保学校正常的教育教学秩序，我是中学一名学生，在经过与家长协商征得家长同意后，我不住校，自愿申请走读，并与中学签订走读生安全责任书：

1、走读生严格遵守作息时间，不迟到，不早退，不无故缺席，不提前到校，有事必须向班主任请假。早上到校时间7：40，上午放学时间12：00，中午到校时间1：00，下午放学时间5：45（星期五下午放学时间3：50），上晚自习6：40，下晚自习时间9：40。

2、走读学生放学后及时回家，不得在学校和街上逗留或进入网吧、游戏室、台球室、录象厅、溜冰场等场所。

3、走读生严禁在任何时候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走读生应自觉遵守《道路交通安全法》，上学、放学途中由家长及学生负责交通安全。严禁学生乘坐无牌无证无保险的车辆，不乘坐农用车、摩的等车辆。严禁乘坐超载车辆。骑自行车要严格遵守交通规则并由家长与学校签定责任书。严禁学生驾驶摩托车。

5、严禁学生打架斗殴和购买、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，严禁损害他人的人身安全，严禁带各种道具进校园，违纪者除负所有的安全责任外，还将按学校相关规定加以严惩。

6、走读生应不抽烟、不喝酒，远离毒药，不出入网吧和各种经营性娱乐场所。谨防由此带来的`安全隐患和后果。

7、走读生应遵守学校的门卫管理制度，按作息时间进出校门，并主动出示出入证，不得将出入证转借他人。

8、走读生应严禁在校外乱买乱吃有毒和不卫生的食品、饮料，不得从校外带零食等到校，增强自我保护意识，若有不安全隐患应及时主动向学校报告。

9、放学离校后时间的安全由学生和家长自行负责，请家长对学生加强安全的教育和监管：走读生在上学放学途中须加强安全防范、注意自身安全，到校时间按时，不得过早到校（不准提前10分钟以上到校），按时回家，不得在街上和其它场所逗留，离校较远（步行距离超过10分钟学生，学校要求学生住校）的家庭家长应在学生早上上学和晚自习放学时到学校接送学生，以免途中出现危险。

10、以上各条，走读学生与其家长签字后生效，若由不遵守学校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由学生及家长自行负责。

走读学生申请人签字： 班主任签字：

申请家长签字： 电话： 电话：

学校办公室电话： 门卫电话：

20xx年月日

走读生申请书8

学校领导：

我是 班学生。

因 原因，本人申请走读，从 年 月 日至 结束。本人上学来往途中的监护由家长负责。每天中午 （在或不在）学校吃饭。

特此申请。请学校领导审批。

申请人（学生）签名：

申请时间：

走读生申请书9

高一x班学生xxx，我自愿申请上周一至周五、周日晚自习、周六、周日白天自习，在上自习期间，遵守纪律，认真学习，不做与学习无关的事，下自习后由家长亲自领回家，不在外面逗留，不去网吧。在回家的途中发生任何事情与学校和班主任无关。望老师批准！

本人上晚自习或白天自习具体时间说明：

学生签字：xxx

家长签字：xxx

xxxx年xx月xx日

走读生申请书10

尊敬的.学校领导：

您好！

本人系xx学院xx级学生xx，学号：xx。家庭住址：xx。因xxx申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

申请人：xx

20xx年x月x日

走读生申请书11

尊敬的学校领导：

您好！

本人XXX，身份证号：XXX，现就读于xx学院XXX系XXX专业X班。本人家庭住址为xxx。

因XXX原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从20xx年x月x日至20xx年x月x日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并争取参加学校各项团体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担职责，校方不承担任何职责。

xxx

20xx年xx月xx日

走读生申请书12

学生姓名： ，性别： ，就读 级（ ）班 专业，家庭住址是 ，为了孩子的学业成长，给孩子创造一个良好的学习环境，特向贵校申请到校上早读和晚自习，并作出如下承诺：

1．加强孩子的安全教育，增强孩子的安全意识。

2．按照学校作息时间，在孩子上学和放学时，由家长亲自接送或派专人接送，确保孩子在上学和放学路上的.一切安全。

3．若孩子在上学和放学路上出现的一切事故由我本人负责，与贵校无关。

学生签字：

家长（或法定监护人）签字 联系电话：

年 月 日

走读生申请书13

尊敬的校领导、老师：

你好！

效率，是我们有效利用的时间占总时间的比率。效率的提高，意味着时间的节约和社会财富的增加。我们要用最少的时间创造出最大的成果。

还有，学习，学习！

学习是人类进步的源泉。从个人来说，学习改变命运。而更重要的`是，我们伟大的祖国正需要人才！人才，富有知识的人才！

我们爱祖国，祖国需要我们！

中国是个伟大的国家，而她正处在一个关键的时刻。中国要崛起，中国要复兴！

作为一个21世纪的青少年，担负着中华民族的复兴的伟大使命，对此，我们深感兴奋，同时，又感到责任的深重。我们从小立下决心，我们要努力学习，用我们的智慧在将来为祖国的社会主义现代化建设献上一份真挚的力量。

是啊，祖国需要我们青少年！我们自己作为一个青少年，感到无比非常特别十分以及极其地有必要自我完善。

恳请学校领导老师能批准我上晚自习，给我更好的自我锻炼的机会，谢谢！

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年x月xx日

走读生申请书14

我是x年x级x班xx，家住xxxx，离学校xx公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。学校规定走读生不上晚自习。但为了不影响学习，经家长商议，我自愿申请上晚自习。为了我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点：

1. 家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责。

2. 家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则出现问题，责任自负。

3. 学生往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。

4. 家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。

5. 放学途中注意突发性事件自救的办法，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。否则出现问题，责任自负。

6.家长要能够保证按时接送参加晚自习的'走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。

珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。

学生签名：

班主任签名：

监护人签名：

家庭住址：

联系电话：

走读生申请书15

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生xxx，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的`；

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

此致

敬礼!

家长签字：

联系电话：

学生签字：

时间：

第三篇：走读生申请书

关于走读生申请书

关于走读生申请书1

我是寨里初中年级班学生的家长，郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

如有违反学校相关规定，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。希望学校能够批准。

此致

敬礼

申请人（学生）：

监护人（家长）：

二〇xx年九月x日

关于走读生申请书2

我是本校年级学生xx的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。

我家距离学校不足公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校自愿上晚自习的申请。

我作为家长承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课。

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情。

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准。

此致

敬礼！

申请人：

xx年x月x日

关于走读生申请书3

乙方：学生姓名：XXX

双方同意以下协议条款：

一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：…… 乙方走读接送时间：……

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4. 人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

5.其他在学校管理职责范围外发生的。

三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

四、本申请从双方签字之日起生效。

学生签字：

家长签字：

关于走读生申请书4

我是xx级xx班的xxx，听住校的同学谈论我校的晚自习学习，无论是学校的管理、老师的管理、答疑辅导都非常有效。为了更好地提高我的学习成绩，我期望加入我校的住校生晚自习学习。我想在学校晚自习浓厚学习氛围的感召下，静心学习，有效提高学习效率、学习成绩。在此，我自愿申请参加住校生的晚自习学习，并保证遵守上晚自习的相关纪律和规定，听从老师和管理人员的安排，同时郑重承诺上下晚自习的安全由自己和家长负责，学校不承担任何责任。

特此申请，望批准为谢！

申请人：学生：xxx

家长：xxx

电话：xxx

xx年xx月xx日

班主任意见：xxx

学校意见：xxx

关于走读生申请书5

我是xx年xx级xx班xx，家住xxxx，离学校xx公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。学校规定走读生不上晚自习。但为了不影响学习，经家长商议，我自愿申请上晚自习。为了我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点：

1、家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责。

2、家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则出现问题，责任自负。

3、学生往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。

4、家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。

5、放学途中注意突发性事件自救的办法，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。否则出现问题，责任自负。

6、家长要能够保证按时接送参加晚自习的.走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。

珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。

学生签名：xxx

班主任签名：xxx

监护人签名：xxx

家庭住址：xxx

联系电话：xxx

关于走读生申请书6

甲方：****学院

乙方：学生姓名;学院(系)级专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4.其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1.学生本人申请书，申请书中必须写明：

(1)学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

(2)人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2.学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3.学生所在学院(系)领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

因病(肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等)须改善住宿条件的(提供县级以上医院证明)。

申请人：

日期：XX年XX月XX日

关于走读生申请书7

本人系______学院______级学生______，学号:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。3、学校有事需要回校时能及时返回。4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

本人签字：___ 本人电话：______ 签字日期：______

父亲签字：___ 父亲电话：______ 签字日期：______

第四篇：走读生申请书

走读生申请书

走读生申请书1

我是xx级xx班的xxx，听住校的同学谈论我校的晚自习学习，无论是学校的管理、老师的管理、答疑辅导都非常有效。为了更好地提高我的学习成绩，我期望加入我校的住校生晚自习学习。我想在学校晚自习浓厚学习氛围的感召下，静心学习，有效提高学习效率、学习成绩。在此，我自愿申请参加住校生的晚自习学习，并保证遵守上晚自习的相关纪律和规定，听从老师和管理人员的安排，同时郑重承诺上下晚自习的安全由自己和家长负责，学校不承担任何责任。

特此申请，望批准为谢！

申请人：学生：xxx

家长：xxx

电话：xxx

xx年xx月xx日

班主任意见：xxx

学校意见：xxx

走读生申请书2

尊敬的学校领导：

我是高三年级四班学生，因征得监护人同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课，晚上晚自习结束后回家睡觉。

同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生监护人一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

监护人签字：xxx

联系电话：xxxxxxxxx

学生签字：xxx

日期：20xx年xx月xx日

走读生申请书3

尊敬的校领导：

您好!

本人xx，为20xx级xxxx专业学生，因为家里离学校很近，路程只需要10分钟，我能够保证每一天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人，负责，与学校无关。现申请走读，期望学校批准。

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日

走读生申请书4

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生xxx，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

家长签字：xx

联系电话：xxx

学生签字：xx

走读生申请书5

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生xxx，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

此致

敬礼!

家长签字：xx 联系电话：xxx

学生签字：xx

时间

走读生申请书6

我是本校年级班学生xxx的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准

此致

敬礼

申请人：xxxx

xxxx年x月xx日

学生签名：xxx家长（监护人）签名：xxx

班主任签名：xxx德育处签章：xxxx

走读生申请书7

学生姓名： ，性别： ，就读 级（ ）班 专业，家庭住址是 ，为了孩子的学业成长，给孩子创造一个良好的学习环境，特向贵校申请到校上早读和晚自习，并作出如下承诺：

1．加强孩子的安全教育，增强孩子的安全意识。

2．按照学校作息时间，在孩子上学和放学时，由家长亲自接送或派专人接送，确保孩子在上学和放学路上的一切安全。

3．若孩子在上学和放学路上出现的一切事故由我本人负责，与贵校无关。

学生签字：

家长（或法定监护人）签字 联系电话：

年 月 日

走读生申请书8

高一x班学生xxx，我自愿申请上周一至周五、周日晚自习、周六、周日白天自习，在上自习期间，遵守纪律，认真学习，不做与学习无关的事，下自习后由家长亲自领回家，不在外面逗留，不去网吧。在回家的途中发生任何事情与学校和班主任无关。望老师批准！

本人上晚自习或白天自习具体时间说明：

学生签字：xxx

家长签字：xxx

xxxx年xx月xx日

走读生申请书9

我是本校年级班学生的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的`保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准此致敬礼

申请人：xxx

xxxx年x月xx日

学生签名：xxx家长（监护人）签名：xxx

班主任签名：xxx德育处签章：xxx

走读生申请书10

尊敬的学校领导：

您好！

本人系xx学院xx级学生xx，学号：xx。家庭住址：xx。因xxx申请走读。并遵守如下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。

申请人：xx

20xx年x月x日

走读生申请书11

我是本校年级学生xx的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。

我家距离学校不足公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校自愿上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课。

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情。

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准。

此致

敬礼！

申请人：

年月日

走读生申请书12

尊敬的学校领导：

我是一个人，班级一，一年级的学生由于健康和家庭生活习惯很长时间，在校住宿不能适应，而且经常失眠，对学习和个人健康有影响。

我现在申请从学校读书，也就是说，白天在学校读书，做作业，晚上回家睡觉。因为我的家和学校很近，所以我很安全。请批准你的批准。非常感谢。

恭呈校教务处(或校长室)

申请人：

年 月 日

1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果;

2、承担擅自变更登记要求的一切后果;

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象;

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规;

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿;

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方家长对以下事项表示认可：

1 .工作同意乙方办理步行手续;

2。确保申请的真实性，并承担虚假担保的一切后果;

3。乙方在校外的安全责任事故与甲方无关;

4。在阅读期间负责乙方的监督和监督，并有义务及时通知乙方有关情况。它将承担违反本条规定的一切后果。

走读生申请书13

我是本校 年级 班学生 的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准

此致

敬礼

申请人：

二〇XX年九月 日

学生签名： 家长（监护人）签名：

班主任签名： 年级主任签名：

走读生申请书14

我是____级____班的________________，听住校的同学谈论我校的晚自习学习，无论是学校的管理、老师的管理、答疑辅导都非常有效。为了更好地提高我的学习成绩，我期望加入我校的住校生晚自习学习。我想在学校晚自习浓厚学习氛围的感召下，静心学习，有效提高学习效率、学习成绩。在此，我自愿申请参加住校生的晚自习学习，并保证遵守上晚自习的相关纪律和规定，听从老师和管理人员的安排，同时郑重承诺上下晚自习的安全由自己和家长负责，学校不承担任何责任。

特此申请，望批准为谢！

申请人： 学生：___________

家长：___________

电话：____________________ 年 月 日

班主任意见：__________________

学校意见：____________________

走读生申请书15

尊敬的学校领导：

我是本校年级班学生的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准此致敬礼

此致

敬礼！

申请人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

第五篇：走读生申请书

走读生申请书

走读生申请书1

尊敬的学校领导：

我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。

本人保证做到：

1、本人经与监护人协商并经监护人同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的'一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果；

2、承担擅自变更登记要求的一切后果；

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；

7、自行承担在校外发生的一切安全责任。

乙方监护人对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续；

2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果；

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；

4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。

恭呈校教务处（或校长室）

申请人：XXX

20xx年 X月 X日

走读生申请书2

尊敬的学校领导:

我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响.

现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.

恭呈校教务处(或校长室)

申请人:

年 月 日

1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。

2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。

4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。

乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：

1、保证申请事项的'真实性，并担负虚假申请造成的一切后果；

2、担负擅自变更登记要求的一切后果；

3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；

4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；

5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；

6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；

7、自行担负在校外发生的一切安全责任。

乙方家长对以下事项表示认可：

1、同意乙方办理走读手续；

2、保证申请事项的真实性，并担负虚假保证的一切后果；

3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；

4、对乙方在走读期间的行为担负监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行担负违反该条约定的一切后果。

走读生申请书3

甲方：XXXX学校

乙方：学生姓名 ； 学院（系） 级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的.造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生监护人亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。

申请人：XXX

20xx年 X月 X日

走读生申请书4

本人xxx（名字），为xx级xx专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要xx（时间）分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

申请人：

申请时间：

走读生申请书5

学生姓名： ，性别： ，就读 级（ ）班 专业，家庭住址是 ，为了孩子的学业成长，给孩子创造一个良好的学习环境，特向贵校申请到校上早读和晚自习，并作出如下承诺：

1．加强孩子的`安全教育，增强孩子的安全意识。

2．按照学校作息时间，在孩子上学和放学时，由家长亲自接送或派专人接送，确保孩子在上学和放学路上的一切安全。

3．若孩子在上学和放学路上出现的一切事故由我本人负责，与贵校无关。

学生签字：

家长（或法定监护人）签字 联系电话：

年 月 日

走读生申请书6

尊敬的领导：

本人xxx，为蝉房中学xx班学生，本人因xxxxxxxx原因不能住宿。我可以保证按学校作息时间上课，不迟到，不早退，不旷课，认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责，且人身安全及财产损失责任由本人全部承担，与学校无关。

现申请走读，希望学校批准。

此致

敬礼！

申请人：

申请日期：20xx年x月x日

走读生申请书7

高一x班学生xxx，我自愿申请上周一至周五、周日晚自习、周六、周日白天自习，在上自习期间，遵守纪律，认真学习，不做与学习无关的事，下自习后由家长亲自领回家，不在外面逗留，不去网吧。在回家的途中发生任何事情与学校和班主任无关。望老师批准！

本人上晚自习或白天自习具体时间说明：

学生签字：xxx

家长签字：xxx

xxxx年xx月xx日

走读生申请书8

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生xxx，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。

4、本协议从签字之日起生效。

附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的`事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

此致

敬礼!

家长签字：

联系电话：

学生签字：

时间：

走读生申请书9

我是本校年级学生xx的家长，郑重的'向学校提出该生在校上晚自习这一申请。

我家距离学校不足公里，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校自愿上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课。

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情。

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的交通安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准。

此致

敬礼！

申请人：

年月日

走读生申请书10

我是寨里初中 年级 班学生 的家长（或监护人），郑重的.向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

如有违反学校相关规定，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。希望学校能够批准。

此致

敬礼

申请人（学生）：

监护人（家长）：

二〇一五年九月 日

走读生申请书11

乙方：学生姓名：XXX

双方同意以下协议条款：

一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：…… 乙方走读接送时间：……

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的.;

2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

4. 人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

5.其他在学校管理职责范围外发生的。

三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

四、本申请从双方签字之日起生效。

学生签字：

家长签字：

走读生申请书12

我是____级____班的________________，听住校的同学谈论我校的晚自习学习，无论是学校的管理、老师的'管理、答疑辅导都非常有效。为了更好地提高我的学习成绩，我期望加入我校的住校生晚自习学习。我想在学校晚自习浓厚学习氛围的感召下，静心学习，有效提高学习效率、学习成绩。在此，我自愿申请参加住校生的晚自习学习，并保证遵守上晚自习的相关纪律和规定，听从老师和管理人员的安排，同时郑重承诺上下晚自习的安全由自己和家长负责，学校不承担任何责任。

特此申请，望批准为谢！

申请人： 学生：___________

家长：___________

电话：____________________ 年 月 日

班主任意见：__________________

学校意见：____________________

走读生申请书13

尊敬的班主任：

我是本校xx年级xx班xx学生的'家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。

我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：

1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；

2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；

3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。

以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。

希望学校能够批准

此致

敬礼！

申请人：xxx

二〇xx年xx月xx日

学生签名：xxx

家长（监护人）签名：xxx

班主任签名：

xxx德育处签章：xxx

走读生申请书14

金龙初二十五班______________向学校和班主任提出晚自习在学校学习申请，并承诺：我将遵守学校各项规章制度和班主任提出的各项自习要求，上下课按时到班及离校，路途中注意安全。如有违反，取消到校上晚自习资格。

家长签字________________

联系电话________________

学生签字________________

日期___________________

走读生申请书15

学生所在班级：xxxxx

申请人（学生）:xxx申请人（家长）:xxx

我因无法在家顺利完成作业、复习与预习。由于学校晚自习管理规范，有良好的.学习环境，故自愿申请20xx年春期每周日至周四晚到学校上晚自习，如有特殊情况主动向班主任请假。我保证遵守学校一切规章制度，服从班级的管理，不迟到，不早退，不无故不上自习，上、放学途中遵守交通规则，不与社会闲杂人员来往。家长负责接送学生，保证上、放学途中安全，凡在晚自习上、放学途中发生的安全事故均与学校无关，由学生本人及家长负责。如有违反纪律等情况，服从班主任处理，并取消上晚自习资格。

特此申请

申请学生签字：xxx

申请家长签字：xxx

联系电话：xxx

班主任意见及签名：xxx

xxxx年x月xx日