2021秋中小学课后延时服务协议书

XX小学课后延时服务协议书

本人系，是    年    班学生        的法定监护人。本人已完全了解并同意学校课后服务班的服务项目和服务要求，就以下事项作出承诺:

1.本人及学生完全自愿参加学校组织的课后服务班。

2.本人和学生已经完全了解并完全同意学校服务班的“时间安排”、“内容安排”、“教师安排”“学生安排”、“接送安排”等规定，承诺遵守课后服务期间的各项管理要求。

3.本人及学生承诺遵守课后服务期间的各项管理要求和组织纪律，落实学校相关要求，严格遵守各项安全规定，不做破坏影响课后服务班秩序和安全的行为。

4.如因学生个人原因当日不参加课后服务班的，本人会提前以书面形式告知学生班主任。

5.本人或本人委托具有完全民事行为能力的固定亲属一定会在课后服务当日按时到校接孩子，不提前和延迟;有特殊情况，一定提前通知班主任。如违反上述要求，所造成的一切后果由家长本人承担，与学校无关。

6.接送期间，不进入校园内，一切行为听从安排，配合保安人员工作，不为难保安人员。

7.课后服务结束离校后，课后服务学生发生任何意外及伤害，均与学校无关，责任由法定监护人承担。

家长签名：

2020年5月28日

XX学校课后延时服务协议书

尊敬的各位家长或监护人:

根据《XX人民政府办公室关于印发的通知》（X办发【2021】2号）文件精神，以XX市教育体育局工作要点为指导，切实解决课后家长接送学生无人照顾和管理的实际困难，学校决定继续实施课后服务工作。为了学生安全，请家长积极配合学校管理学生，家校共同承担教育责任，协议如下：

一、课后服务说明

1、参加课后服务纯属家长自愿，学校尊重学生和家长的自主选择。

2、不愿意参加的同学，不做强行要求。

3、课后服务时间：中午：放学吃饭后到上课前；下午：16：30—18：00。

4、学生有病或者有特殊事情时家长必须提前亲自到校或电话为学生请假。

5、延时服务时间到，家长要及时到校接走学生，并且和看护老师交接，签字确认后方可把学生接走。

二、安全要求

1、服务期间，校内学生管理由上课教师和学校负责，校外学生安全管理由家长或监护人负责。家长必须叮嘱学生放学路上的安全，并负起责任。

2、家长必须加强对孩子交通安全教育和防溺水等安全教育。

3、对无故缺席的学生发生的安全事故学校不承担责任。

4、家长对回家较晚或离家较早的学生要注意动向，及时打电话与学校联系。

学生姓名：             班级：

家长或监护人签名：         联系电话：