劳动仲裁调解协议书范本（5篇范例）

第一篇：劳动仲裁调解协议书范本

劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。以下是小编给大家整理的劳动仲裁调解协议书范本，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴。感兴趣的朋友可以了解一下。

劳动仲裁调解协议书范本1

申请人： 姓名(或用人单位名称)、性别、地址、职务(岗位)

法定代表人：职务

委托代理人

被申请人： 姓名、性别、地址、职务(岗位)

法定代表人：职务

委托代理人：

(事由)

上列双方因____引起争议，申请人__于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

(协议内容)

1、________×。

2、________×。

3、________×。

双方当事人(签名)

调解委员会主任(签名)

劳动争议委员会(公章)

年 月 日

劳动仲裁调解协议书范本2

甲方：

乙方：身份证号：

由于乙方在劳动合同期内主动申请辞职，甲、乙双方在遵守相关法律、法规的前提下，经过充分、友好的协商，自愿达成以下协议，以兹双方共同遵守：

一、甲、乙双方的劳动合同自 年 月 日解除。

二、甲方一次性补助乙方各种费用 元，该费用包括但不限于社会保险或综合保险、值班很加班工资、补贴、休息日及法定节假日补偿费等。

三、上述费用中，元为甲方应为乙方补缴的社保费用，现以现金方式支付给乙方，由乙方以个人身份，自行补缴社保。

四、在本协议签订之后 日内，甲方将上述费用支付给乙方。

五、甲方将上述款项支付后，双方关于劳动关系方面的权利与义务关系全部终结，今后不存在任何纠纷。

六、甲方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式(包括但不限于诉讼、投诉等)向乙方主张任何权利。

七、乙方承诺，本协议签订后，不得再以任何方式(包括但不限于诉讼、投诉等)向甲方主张任何权利。

八、乙方如违反本协议，除将 元退还甲方，还需向甲方支付违约金 元整。

九、本协议内容乙方应严格保密，不得对任何人泄露。

十、本协议经甲乙双方签字(盖章)后生效。

十一、本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，工会执一份，具有同等法律效力。

甲方： 乙方签字：

法定代表人或委托人(签章)：

年 月 日

劳动仲裁调解协议书范本3

甲方：

乙方： 身份证号码：

甲方因与乙方劳动人事争议纠纷一案，现双方经友好协商，在平等自愿的情况下，达成如下和解协议：

一、对于____劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书(__X仲字【20__】__号)裁决的事项不再履行。

二、双方确认乙方与甲方解除劳动合同关系。

三、甲方在签订本协议后向乙方一次性支付所有款项，合计人民币----元，大写----万元整。前款约定款项，包括但不限于法律所规定的甲方承担的工伤待遇、解除劳动合同关系的一次性经济补偿金、甲方应承担的各项社保费用，乙方工资及其他各项费用。

四、乙方承诺：本协议为甲、乙双方解决双方劳动人事争议纠纷所产生的法律后果的一次性终局处理协议。双方之间基于劳动关系产生的权利义务消灭，乙方不得再以任何方式向甲方主张权利(包括但不限于申请劳动仲裁、诉讼等方式)，双方的劳动争议纠纷一次性了结，再无任何争议。

五、双方在签订本协调协议后，不得向第三方泄露本调解协议的内容，否则由责任方承担由此给对方造成的一切损失。

六、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章起生效。

甲 方： 乙 方：

委托代理人：(签字或盖章)

签订日期： 年 月 日

劳动仲裁调解协议书范本4

甲 方：(注明名称、地址、法定代表人等)

乙 方：(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

上列双方因____引起争议，乙方__于×年×月×日向__劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为： 年 月 日;

二、乙方于签署本协议三日后(前)向__劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

三、在__劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后 日内，甲方一次性支付乙方 方经济补偿金(违约金)元;

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：AA公司 乙方(签字)：

法定代表人或委托代理人：

年 月 日 年 月 日

劳动仲裁调解协议书范本5

甲方(公司)：

乙方：(员工)

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于_____之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何

其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：

年 月 日

乙方：

年 月 日

劳动仲裁调解协议书范本6

申请人：__X，男，汉族，19__X年6月7日出生，住__X省__X县__X镇__X村__X号，系死者__X之子。

被申请人：__X公司。

法定代表人：__X，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认__X与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属__X与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为__X于2010年7月3日在__X省__X市__X路__X镇__X高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证__X其他亲属同意该协议书，否则由__X承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，__X市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：年 月 日

被申请人：年 月 日

劳动仲裁调解协议书范本

第二篇：劳动调解协议书

劳动调解协议书

劳动调解协议书1

甲方(公司)：

乙方(员工)：

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于xxxxx之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的.该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：

日期： 年 月 日

乙方：

日期： 年 月 日

劳动调解协议书2

当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址：申请人：_________，______，______年___月___日出生，汉，现住______市______区______镇______村___组。

职业：__________________。被申请人：____________，______，______年___月___日出生，汉，现住______区______镇______村___组。职业：____________。纠纷简要情况：______年______月______日晚______时左右，______________________________________________________,并因此花去医疗费共计______余元。双方在多次交涉未果的情况下，向____________提出申请,要求对此事进行调解。

一、经调解，自愿达成如下协议：

1)由______承担所有的医疗费用;

2)______一次性补偿______误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____________元;

3)______与______即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

二、履行协议的.方式、地点、期限：

1、本协议签定之时，由______一次性支付给申请人______现金____________元

2、在______年______月______日前,由______为______付清所有的医疗费用。

三、本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)：________________________当事人(签名或盖章)：________________________调解员(签名)：________________________

日期：________________________

劳动调解协议书3

甲 方：(注明名称、地址、法定代表人等)

乙 方：(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

上列双方因______引起争议，乙方______于______年______月______日向______劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

1、同意解除劳动合同，解除劳动合同的日期为：______ 年______ 月 ______日；

2、乙方于签署本协议三日后(前)向______劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

3、在______劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后 ______日内，甲方一次性支付乙方经济补偿金(违约金)_________元；

4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的'依据。

5、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效；本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：____________公司

乙方(签字)：____________

法定代表人或委托代理人：____________

______年______ 月______ 日

劳动调解协议书4

甲方(医疗机构)：_______________

乙方(患者方)：_______________性别：_______________年龄：_______________身份证号码_______________住址：_______________联系电话：_______________

甲、乙双方就患者(身份证号码：_______________)于_______________年_______________月_______________日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.治疗经过：_______________

2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的.各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_______________元。

4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_______________万元。

6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。

7.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：_______________(盖章)乙方：_______________(签字)(患者本人)

甲方代表：_______________(签字)(患者家属)

_______________年_______________月_______________日

劳动调解协议书5

__建筑工程公司(下称甲方)

__百货公司(下称乙方)

__建筑工程公司诉____百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于___年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元，于___年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的`有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

(一)甲方同意变更__区人民法院(___)_法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元，于___年10月26日前一次付清”的决定。

(二)乙方于___年12月30日前，付款43209. 26 iG;于20__年3月 0日付款40000元。

(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计 算滞纳金。

(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

甲方：

乙方：

20__年__月__日

劳动调解协议书6

甲方：_______

乙方：_______

1、兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

（1）对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

（2）因某某原因，用工岗位进行调整，因此从年甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

（3）补偿办法

2、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的.实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。

3、乙方于_______年_______月进入甲方工作，工作年限为_______年_______月，最近一月工资额为_______元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币_______元（大写：_______整）。

4、甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿劳动纠纷调解协议书

5、本协议书签订后，乙方须在_______日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于_______个工作日内支付一次性补偿费用。

6、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

7、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

8、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

9、本协议自双方代理人签字之日起生效。

10、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

甲方：_______

乙方：_______

劳动调解协议书7

甲方(公司)：________________

乙方(员工)：________________

兹就甲方解除与乙方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，乙方对甲方解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，甲方经研究决定向乙方支付一次性补助金，金额为人民币________元整;甲方支付乙方之补助费用，已经充分考虑了甲乙双方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的.一次性补助。

三、本协议书签订后，乙方须在三日内向州劳动保障监察支队对双方间的劳动纠纷案件提出撤回申请，甲方签订本协议书当日支付一次性补助费用。

四、甲方将以现金形式支付乙方一次性补助费用，乙方签收领取后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

五、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

六、本协议自双方或特别代理人签字之日起生效。

七、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：________________乙方：________________

________年________月________日________年________月________日

劳动调解协议书8

______仲裁字(20__)第_____________号

申诉人：________________马_______________，女，49岁，住址：________________北京市_______________区_______________街_______________号

委托代理人：___________________，男，工作单位：________________北京市_______________区司法局，代理权限：________________代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书。

被申诉人：________________北京市_______________区国税局，住所地：_________________区_______________街_______________号。

法定代表人：________________李_______________，男，50岁，局长。

委托代理人：________________郑_______________，男，工作单位：________________北京市_______________区国家税务局，代理权限：________________代为承认、放弃、变更仲裁请求，提供证据、参加辩论，请求调解，代收法律文书，提起反诉。

案由：________________工资、补偿金争议

申诉人马_______________诉被申诉人北京市_______________区国家税务局工资、补偿金争议一案，本委受理后依法组成仲裁庭，开庭进行了审理，申诉人马_______________及其委托代理人_____________，被申诉方委托代理人郑_______________到庭。

经本委当庭调解，双方自愿达成如下协议：________________

一、双方解除劳动关系，被申诉人支付给申诉人工资差额和解除劳动关系的经济补偿金共计玖仟伍佰元整(9500元)，限本调解书生效后五日内付清。

二、仲裁费400元，双方各负担50%。

本调解书与仲裁裁决书具有同等法律效力。

仲裁员：_______________________________

申诉方：________________________________

被申诉方：_______________________________

北京市_______________区劳动争议仲裁委员会

________年____月____日制作、送达

劳动调解协议书9

甲方：

乙方：

上列双方因__引起争议，乙方__于x年xx月xx日向__劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

一、同意解除劳动合同，解除劳动合同的`日期为：_______年_______月_______日；

二、乙方于签署本协议三日后(前)向__劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

三、在__劳动争议仲裁委员会核准乙方撤回仲裁请求后日内，甲方一次性支付乙方方经济补偿金(违约金)元；

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效；本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

_______年_______月_______日

劳动调解协议书10

申诉人：____________________________

委托代理人：________________________

被诉人：____________________________

委托代理人：________________________

申诉事由及请求的情况：

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

调解达成协议的内容：

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

申诉人：________________

被诉人：________________

仲裁员：________________

______劳动争议仲裁委员会

______年______月______日

劳动调解协议书11

甲方：_____单位

乙方：_____个人基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住址等信息）

1、兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

（1）对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。

（2）因______原因，用工岗位进行调整，因此从年甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

（3）补偿办法

2、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准（六个月以上的按一年计算；不满六个月的支付半个月的工资），一次性向乙方支付经济补偿金。

3、乙方于年月进入甲方工作，工作年限为_____年___月___日，最近一月工资额为___元整劳动纠纷调解协议书劳动纠纷调解协议书。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币___元（大写：___整）。

4、甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿

5、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的`相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

6、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务

7、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

8、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据劳动纠纷调解协议书。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

9、本协议自双方代理人签字之日起生效。

10、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

甲方签章：_______________乙方签章：_______________

代表人：_______________代表人：_______________

_____年___月___日_____年___月___日

劳动调解协议书12

申请人：xxX，男，汉族，19xxX年6月7日出生，住xxX省xxX县xxX镇xxX村xxX号，系死者xxX之子。

被申请人：xxX公司。

法定代表人：xxX，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxX与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属xxX与被申请人存在劳动关系；

二、申请人与被申请人认为xxX于7月3日在xxX省xxX市xxX路xxX镇xxX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证xxX其他亲属同意该协议书，否则由xxX承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxX市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：

xx年xx月xx日

被申请人：

xx年xx月xx日

劳动调解协议书13

上诉人(原审原告)__________，女，_____年_____月_____日出生，_____族，住____________________。

委托代理人__________，_______________律师事务所律师。

被上诉人(原审被告)__________，男，_____年_____月_____日出生，_____族，住_______________。

委托代理人__________，____________________律师事务所律师。

案由：离婚纠纷

上诉人__________因与被上诉人__________离婚纠纷一案，不服____________________人民法院(__________)_____民初字第__________号民事判决，向本院提起上诉，请求二审法院撤销原审判决第三项。

经审理查明，_____年_____月_____日，__________与__________经人介绍相识相恋，在双方接触不多，了解不够的情况下于同年_____月_____日结婚，婚后未生育子女。由于性格各异，双方常为家庭琐事争吵致夫妻感情不和，_____年_____月_____日，__________在未告知__________的情况下独自外出打工，双方分居至今。

__________为结婚购买嫁妆有:四高组、条组、写字台、梳妆台、桌子、椅子、沙发、茶几、火架等共__________元，大开门碗柜、大方桌、小方桌、椅子13把、火盆一套等共计__________元，床上用品共计__________元，家用电器共计__________元，男式戒指__________元，衣物__________元，以上共计__________元;__________给付__________结婚订金__________元、结婚彩礼__________元、共计__________元及给付原告见面礼__________元、结婚时打发上亲__________元;婚后双方无共同财产、债权、债务。

本案在审理过程中，经本院主持调解，__________与__________自愿达成如下协议：

一、__________与__________离婚。

二、__________为结婚购买嫁妆归__________所有。

三、__________在调解书签收时一次性返还__________现金__________元。

四、一审案件受理费__________元，二审案件受理费__________元、减半收取__________元，合计__________元，由__________负担。

上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

审判长__________

审判员__________

审判员__________

__________年_____月_____日

书记员__________

劳动调解协议书14

甲方：__________

乙方：__________

为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》的相关规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

1、____年____月____日乙方在承赤高速西平台隧道施工过程中不慎受伤。乙方经治疗过程中所发生的费用已经由甲方全部支付。

2、双方自本协议签订后解除劳动关系。

3、甲方一次性对给予乙方赔偿_________元。该款包括本合同签定后乙方的停工留薪工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费后续治疗中发生的挂号费、住院费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、一次性伤残补助金以及因解除双方劳动关系而产生的相关补偿等各项费用。

5、本协议签订后，关于本次工伤赔偿及解除劳动关系全部解决完毕，双方不得向对方主张其他权利。

6、本协议是甲乙双方自愿的.，真实意思的表示，经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

甲方：__________

乙方：__________

_____年____月____日

劳动调解协议书15

甲方(公司)：

乙方：(员工)

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于*****之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的'实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：xxx

乙方：xxx

第三篇：劳动争议调解仲裁流程

劳动争议仲裁流程：

一． 时效。

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

二． 提交材料。

申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。仲裁申请书应当载明下列事项：

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

三． 受理期限

劳动争议调解组织收到调解申请之日起十五日内未达成调解协议，当事人可以申请仲裁。仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人；认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。

劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请后，应当在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人；被申请人收到仲裁申请书副本后，应当在十日内向劳动争议仲裁委员会提交答辩书；劳动争议仲裁委员会在收到答辩书后，应当在五日内将答辩书副本送达申请人。

仲裁庭应当在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人。仲裁庭裁决劳动争议案件，自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束；案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但是延长期限不得超过十五日；逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。

四，开庭和裁决。

劳动争议仲裁委员会裁决劳动争议案件实行仲裁庭制。仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。简单劳动争议案件可以由一名仲裁员独任仲裁。

劳动争议仲裁委员会应当在受理仲裁申请之日起五日内将仲裁庭的组成情况书面通知当事人。

仲裁庭应当在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人。当事人有正当理由的，可以在开庭三日前请求延期开庭。是否延期，由劳动争议仲裁委员会决定。

第四篇：劳动调解、仲裁案例分析

案例一：案由：拖欠劳动报酬纠纷（2010年裁决）申请人：**耐火陶瓷材料总厂，企业住所：**市**区彩北路63号。法定代表人：闫绍文,**耐火陶瓷材料总厂厂长。委托代理人：刘忠明，**耐火陶瓷材料总厂工作人员；冯守君，**耐火陶瓷材料总厂书记。被申请人：**丙贵，男，1966年3月9日出生，汉族，身份证号：***112，现住辽宁省**市**区彩富路29栋2－1－3。委托代理人：王德顺，男，1956年7月14日出生，满族，身份证号：***119，无业。申诉请求事项：申请人请求依法裁决应支付给申请人1995年至2009年12月的工资。申请人诉称：被申请人于1984年10月25日参加工作，在申请人的粉碎车间工作，工种是成型工。申请人在1994年11月各车间进行人员优化组合，被申请人于1994年12月份被放假回家。1995年10月份起申请人停产，是我市的特困企业。停产后无法确定被申请人的工资标准，申请人争取不低于本市最低工资标准来支付被申请人1995年至2009年12月份的工资。请贵委支持申请人的申诉请求。被申请人辩称：被申请人1984年10月25日在申请人处参加工作，1995年因公受伤致残。现有残疾证及被**市劳动鉴定委员会鉴定为肆级。如今申请人汇集各方资金，已有能力解决被申请人多年的工资待遇问题，请求**市劳动争议仲裁委员会依法裁决。本仲裁庭组织调解无效。经合议庭合议，依据《**市历年最低工资标准》，作如下裁决：

一、申请人从1995年1月份起到2010年3月份止应支付给被申请人生活费共计：人民币61,980.00元。

二、申请人从2010年4月份起依据**市最低生活保障标准支付被申请人生活费并随国家政策的调整而调整。当事人任何一方，如不服本裁决，可从收到裁决书之日起15日内，向所在地人民法院起诉，逾期本裁决即发生法律效力。案例二：案由：劳动合同竞业限制（2009年裁决）申请人:**市人力资源服务中心,法定代表人:李怀众,企业住所:**市**区胜利路68号；中国人寿保险股份有限公司**分公司,法定代表人:王顺成,企业住所:**市**区胜利路40号。被申请人：张军,女,汉族,1968年6月28日出生,身份证号:***,住址:辽宁省**市**区高新街9组。委托代理人:林松,辽宁华义律师事务所律师。第三人:中国人民人寿保险股份有限公司**中心支公司。法定代表人:禚志强,中国人民人寿保险股份有限公司**中心支公司总经理。委托代理人:林松,辽宁华义律师事务所律师;王纪凤,中国人民人寿保险股份有限公司**中心支公司银代部经理。申诉请求事项：被申请人2002年至2009年在申请人处工作,2009年2月被申请人不辞而别到第三人处工作,申请人认为被申请人与第三人严重侵害申请人的合法利益，要求被申请人和第三人：

1、被申请人停止在第三人单位违法从业行为；

2、被申请人赔偿中国人寿保险股份有限公司**分公司违约金66,042.08元；

3、被申请人赔偿中国人寿保险股份有限公司**分公司提供的培训考察费用5,600.00元；

4、被申请人返还2009年2～4月已发的工资2,844.03元及顶替被申请人的工作所需的人力成本3,792.04；

5、被申请人承担中国人寿保险股份有限公司**分公司经济损失120,428.11元；

6、第三人赔偿中国人寿保险股份有限公司**分公司53.82万元。申请人诉称：被申请人于2007年1月1日与申请人签订《劳动派遣合同书》和《竞业避止协议》。中国人寿保险股份有限公司**分公司为其进行业务培训教育,多次为被申请人提供国内及国外学习考察机会,使其成为一名业务骨干,破格签订劳动合同,并对其提供培训考察。2009年2月,被申请人以母亲病重为由请长假,为此,公司正常为其发工资及缴纳社会保险费。2009年4月中旬,公司要求被申请人回公司上班,却发现被申请人以第三人的银行保险部客户经理的身份出现在**的各银行网点开展工作,公司马海涛给其打电话不接,并给马海涛回短信说:“实在对不起,我不干了,我去人民人寿（即第三人）”。综上所述,被申请人在未与申请人解除劳动合同的情况下,到与中国人寿保险股份有限公司**分公司同类行业从事相同的工作,严重违反双方签订的劳动合同和竞业避止协议。第三人明知被申请人在未解除劳动合同而故意聘用被申请人,严重侵犯了申请人的合法权益,应对违约损失承担连带责任。为了维护申请人的合法权益,请求**市劳动仲裁委员会依法支持申请人的诉求。被申请人辨称：

1、申请人与被申请人之间的关系问题，从本案的证据来看，被申请人与**市人力资源服务中心存在劳动关系，之后人力资源服务中心将被申请人派遣到人寿保险公司出劳务，那么被申请人与人寿保险公司之间只是一种劳务关系或者是保险代理关系，而不是劳动关系。申请人在人民人寿保险公司所从事的业务也只是保险代理业务，也就是说张军同人民人寿之间也只是保险代理关系，不是劳动关系。

2、关于竞业避止协议的效力问题。根据《劳动合同法》第二十四条的规定：竞业限制的人员限于用人单位的高级管理人员、高级技术人员和其他负有保密义务的人员。申请人在人寿保险公司既不是高级管理人员，也不是高级技术人员，更不是负有保密义务的人员，只是一名普通的保险业务员，根本不符合签订竞业避止协议的条件，也就是说申请人没有义务受到竞业限制。其次，“竞业避止协议”的内容中的商业秘密，由于申请人根本不掌握商业秘密，因此，这份协议是无效的，另外从协议上约定的违约金数额上来看，明显是加重了被申请人的义务，减轻了人寿保险公司的责任，是一个不平等的协议，因此该协议也是无效的。从竞业避止协议的形式上来看，由于申请人在竞业避止协议上没有法人签字和单位的公章，此协议也是无效的。

3、关于辞职问题。有证据证明被申请人是在2009年2月1日向申请人提出了辞职，人寿保险公司在2009年2月10日委派公司正式员工唐俊接替被申请人的全部工作，而且人寿保险公司也向仲裁庭提交了被申请人所说的接替被申请人工作的唐俊的工资，即人寿保险公司是承认唐俊在2月份已经接替了被申请人的工作，也就是接受了被申请人的辞职，那么从唐俊接替被申请人工作时开始，人寿保险公司和被申请人之间事实上已经不存在任何关系了，而被申请人2009年4月28日向申请人递交辞职申请，完全是按照申请人的要求，为履行手续而为的，不应认定为被申请人辞职的时间。

4、关于申请人提出的赔偿数额没有任何根据。5，600.00元的培训考察费用，实际上是省公司对被申请人的奖励，而不是培训费用。接替张军工作的是人寿保险公司的唐俊，此人原来既是公司的员工，其接替张军前公司即给其正常开资，接替张军后唐俊的原工资也没有增加(因保险业务的绩效工资除外)，何来人力成本，相反到是节省了公司的成本开资。被申请人的2009年2、3、4月份的工资问题，从被申请人的工资卡上可以看出申请人只是向张军的工资卡上打入了2、3月份每月483．04元的工资，4月份根本就没有给，就是前两个月的工资也是申请人单方的行为，而被申请人根本就没有领取。

4、赔偿53．82万的损失问题，这一数额是人寿保险根据2008年2、3、4、5月份的保费收入来计算的，那么谁能保证2009年的同期就一定能收入同上年”一样多的保费，被申请人辞职后的2、3、4、5月份，人寿保险公司在**地区的保费也并非一分没有收到，另外收到或是未收到的保费在人寿保险公司到底是有利润还是会亏损如何证明?

5、关于人民人寿保险公司的连带责任问题,人民人寿保险公司在录用张军作为保险代理人时，己经尽到了注意的义务，并有被申请人的声明：其与人民人寿保险公司没有任何关系，因此人民人寿保险公司并没有过错。而且被申请人同申请人解除劳动关系的行为并不违约更不违法，申请人所主张的“竞业避止协议”系伪造的无效协议，因此人民人寿保险公司及被申请人无需赔偿。本仲裁庭经合议庭合议，依据《中华人民共和国劳动法》第二十三条、第六十五条、第九十一条作如下裁决：

一、第三人从本裁决之日起解聘被申请人,被申请人从2009年4月28日至2010年的4月28日不能在任何保险企业从事保险工作。

二、依据申请人提供2008年被申请人领取工资的有效凭证和2008年2月至5月被申请人上缴保费凭证：

1、被申请人支付竞业避止违约金56,862.00元（上年收入的50%）。

2、第三人支付中国人寿保险股份有限公司**分公司间接损失赔偿金64.58万元（2008年2月至5月14日上缴保费的利润）。

三、申请人的其它请求事项本委不予支持。当事人任何一方，如不服本裁决，可从收到裁决书之日起15日内，向所在地人民法院起诉，逾期本裁决即发生法律效力。案例三：案由：劳动合同竞业限制（2010年裁决）申请人：本钢浦项冷轧薄板有限责任公司。企业住所：**市**区本钢冶金厂区轧钢路。法定代表人：胡光远，本钢浦项冷轧薄板有限责任公司总经理。委托代理人：刘淑玲，本钢浦项冷轧薄板有限责任公司副部长；许玉庆，本钢浦项冷轧薄板有限责任公司人事管理。被申请人：张明亚,男,1982年3月12日出生,汉族,身份证号：***418，住址:**省**市**县**集镇高家村**庄。申诉请求事项：被申请人系申请人的职工，被申请人在劳动合同期和服务期内违约解除劳动合同，现要求被申请人：

1、支付申请人安家费10,000.00元；

2、支付出国培训费74,338.60元；

3、支付委托培养研究生工资及社会保险费62,571.00元；

4、支付违约金95,000.00元。申请人诉称：被申请人于2004年7月大学毕业后被分配到申请人从事轧钢工艺技术工作，双方签订了从2005年8月26日至2010年8月26日为期5年的劳动合同。2006年5月被申请人私自考取了**工业大学材料加工专业硕士研究生，经被申请人与申请人协商后，申请人同意被申请人以委托培养的形式攻读硕士研究生。申请人与校方、被申请人签订了一份三方协议《定向培养攻读硕士学位研究生协议书》，协议规定被申请人学业完成后即回申请人工作，申请人并与被申请人签订了《委托培养研究生协议》，学业完成后回到申请人服务10年。现被申请人于2009年5月硕士研究生毕业后未经申请人同意，擅自攻读东北大学博士学位，申请人多次通知被申请人回单位工作，遭到被申请人的拒绝。被申请人在申请人工作期间，申请人发放了10,000.00元的安家费,派送被申请人到日本、奥地利进行酸轧机组工艺技术培训和镀锌机组工艺技术培训,并签订了《出国工作人员协议书》。根据本钢发人字[2002]120号文件第6条规定，被申请人应全额返还安家费；根据《劳动合同书》第10款第1条，被申请人应交纳违约金5000.00元;根据《出国工作人员协议书》第13条规定,被申请人应赔偿培训费及违约金114,338.60元;根据《委托培养研究生协议》第8条规定,被申请人应返还发放的工资、社会保险费为62,571.00元和违约金50,000.00元。为了维护申请人的合法权益,请求**市劳动争议仲裁委员会支持申请人的请求。被申请人没有在法定时效内递交答辩。本仲裁庭组织调解无效，经合议庭合议，依据《中华人民共和国劳动法》及《违反〈劳动法〉有关劳动合同的赔偿办法》（劳部发[1995]223号）之规定作如下裁决：

1、被申请人支付申请人安家费10,000.00元。

2、被申请人支付申请人出国培训费74,338.60元。

3、被申请人支付申请人工资及社会保险费62,571.00元。

4、被申请人支付申请人违约金95,000.00元。当事人任何一方，如不服本裁决，可从收到裁决书之日起15日内，向所在地人民法院起诉，逾期本裁决即发生法律效力。案例四：案由：劳动合同竞业限制（2010年调解）申请人：**钢铁（集团）矿业有限责任公司，企业地址：**区**路15号。法定代表人：高烈，**钢铁（集团）矿业有限责任公司总经理。委托代理人:刘春生，本钢矿业公司石灰石矿办公室主任；刘长蛟，本钢矿业公司石灰石矿办公室秘书。被申请人：刘书银，男，1971年8月20日出生，汉族，身份证号：***116，现住址：辽宁省**市**区湖东路5号4－7－14。委托代理人：杨玉春，辽宁平正律师事务所律师；金桂玲，本钢矿业公司石灰石矿技术员。调解参加人：刘长蛟、金桂玲。申诉请求事项：被申请人在申请人处工作，在未提出书面申请的前提下，擅自离开工作岗位，申请人认为被申请人侵犯了申请人的合法权益，请求被申请人赔偿申请人经济损失及违约金，合计人民币293,340.00元。经**市劳动争议仲裁委员会组织调解，双方达成如下协议：被申请人支付申请人人民币五万元整。本调解书自送达之日起生效。

第五篇：劳动监察调解协议书

劳动监察调解协议书

时间：2012年10月30日下午

地点：X市人力资源与社会保障局六楼会议室

主题：X工程项目农民工工资结算及支付问题

经X市劳动保障监察大队进行调解，协调X工程项目的承包方与农民工代表双方，就工资结算及支付问题达成一致认可，决定如下：X工程项目承包商及时结算并支付农民工工资，2012年11月15日之前支付完成。

当事人签字：

二〇一二年十月三十日—1—