卫生监督所开展民营医院和个体诊所依法执业综合监督检查工作总结[合集5篇]

第一篇：卫生监督所开展民营医院和个体诊所依法执业综合监督检查工作总结

卫生监督所开展民营医院和个体诊所依法执业综合监督检查工作总结

为进一步加强民营医院和个体诊所综合监督管理，规范医疗机构执业行为，按照自治区卫生和计划生育监督局《关于开展全区民营医院和个体诊所依法执业综合监督检查工作的通知》（宁卫监局〔xxxx〕xx号）文件要求，x县卫生监督所组织人员对辖区内民营医院和个体诊所进行了监督检查，现将检查情况总结如下：

一、基本情况

x县共有民营医院x家，个体诊所xx家。本次检查民营医院x家，个体诊所xx家。

二、检查结果

（一）依法执业情况。检查的民营医院及个体诊所均取得《医疗机构执业许可证》，执业人员持有《医师资格证书》和《医师执业证书》并按照其核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；各医疗机构执业许可证按期校验；未发现有出租出借《医疗机构执业许可证》、出租承包科室、超范围开展诊疗活动及聘用非卫生技术人员、使用未取得处方权的医师开具处方的行为；各医疗机构医疗技术、医疗文书管理规范。

（二）传染病防治组织机构建立和各项工作制度建立情况。检查x家民营医院设置预防接种点，持有《预防接种资格证书》，接种人员持有预防接种人员上岗证书，接种的疫苗均为x县疾控中心提供，疫苗管理规范。检查的医疗机构中，制定传染病疫情报告制度、消毒隔离制医疗废物管理制定的机构xx家。能严格执行消毒隔离制度的机构xx家，医疗废物处置规范的机构xx家。设置病原微生物实验室的机构x家，严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》的机构x家。

（三）计划生育、母婴保健技术服务执业资质合法性情况。检查的xx家医疗机构中，x家民营医院经核准开展计划生育技术服务项目。医院持有《母婴保健技术服务许可证》、执业人员持有《母婴保健技术考核合格证》且能严格按照核准的技术项目开展诊疗活动。x家机构均开展新生儿疾病筛查工作。检查B超室内外张贴禁止“两非”标识。

（四）中医诊所备案情况。辖区内备案的中医诊所x家，执业人员持《医师资格证书》和《医师执业证书》，执业范围中医专业。

（五）医疗机构名称规范使用及医疗服务收费工作情况。xx家医疗机构中，医疗机构挂牌与登记名称一致的机构xx家。xx家机构均在其醒目位置公示医疗服务及常用药品收费价格。

（六）相关制度落实情况。检查x家民营医院组织人员学习了《医疗质量管理办法》、《x回族自治区医疗机构不良执业行为积分管理办法（试行）》、《x回族自治区医务人员不良执业行为积分管理办法（试行）》，有学习记录。

三、案件查处情况

本次检查中，共立案查处违法违规医疗机构x家，罚款x.x万元，均已结案。

四、存在问题

（一）x家医疗机构未开展消毒灭菌效果监测，x家机构使用的消毒剂已超过有效期限；

（二）x家医疗机构医疗废物未按照类别收集于专用容器内。

五、下一步工作

卫生监督所将严格按照医疗卫生相关法律法规要求，加大对医疗机构的监督检查力度，发现违法违规行为，坚决查处，绝不姑息，严厉规范各医疗机构的执业行为。

第二篇：卫生监督--个体诊所检查内容

【个体诊所检查内容】

1、面积≥80平米，西医诊所设独立的诊室、配药室、输液室、药房、消毒室和卫生间

2、输液、注射等皮肤消毒使用中效消毒剂（碘类消毒剂）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次。

3、接触皮肤、粘膜的医疗器械戊二醛等化学灭菌剂

消毒10-45分钟，灭菌10小时

4、医疗废物使用专用包装袋收集，黄色、聚乙烯塑料、印有警示标识，毁形、消毒浸泡处理

分类收集

5、无执业医在场不得开展诊疗，无护士不得输液。

6、未经许可擅自开展性病及其他诊疗项目活动（内科诊所开展清创缝合、换药）

7、卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复（卫监秘〔2006〕487号）“基本医疗服务”

8、小型医疗机构必须要有处方、门诊日志、传染病登记本、消毒灭菌登记本、一次性医疗用品购置使用登记本和一次性医疗用品毁型消毒处理登记本等医疗文书，并按要求填写。

9、西医诊所（含诊疗科目有中西结合诊所）、口腔诊所、企（事业）单位医务室内要设置医务人员医德医风制度等11项制度和健康教育宣传栏医疗机构（十四项护理核心制度

中医诊所、针灸推拿诊所内要设置中医师工作职责、医务人员医德医风制度、中医诊所消毒制度、炮制煎药室工作制度、传染病报告制度等5项制度和健康教育宣传栏。

18、（四）、医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度；

（六）医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理；

（七）购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。

19、（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；1500元下

将医疗废物混入其他废物和生活垃圾5000-6000元

【社区服务站检查内容】

1、保护患者隐私、无障碍设计（扶手、防滑地面、坡道等）

至少5张以上观察床

3、抢救设备（心电图机、吸痰器、洗胃机、抢救流程图、血压计等）

4、诊疗设备：（供氧设备、电动吸引器、阅片灯、急救包、出诊箱、脉枕、针灸器具、火罐等；）

5、辅助设备：（心电图机、B超、显微镜、高压蒸汽消毒器等）；

6、全科诊室、中医诊室、康复治疗室、急诊（抢救室）、预检分诊室（台）设有B超、康复理疗、检验室、药房、消毒供应室、规划免疫接种室、健康教育室设有单独设置的妇女保健室、儿童保健室、计划生育指导室;健康档案室、财务室等

7、每万人口至少配备3名全科执业医师，3名注册护士

8、注射、输液时应严格执行三查七对制度（三查：操作注射给药前查；操作注射给药中

查；操作注射给药后查。三查内容：1.查药品的有效期，配伍禁忌2.查药品有无变质、浑浊。配伍禁忌；3.查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动.七对:床号,姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）9、2名管理人员接受过为期一周的政策管理或业务技术培训;

10、建立35岁以上首诊测血压制；医疗文书符合要求，书写规范

11、门诊人均次处方不得高于50元，高血压、糖尿病等慢性病外，处方用药量控制在3日用量；

12、健康档案管理：建立5岁以下儿童、孕产妇、60岁以上老人、6种慢性病患者（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺）、残疾人、精神病人的健康档案，建档率≥50％；

13、开展中成药、针灸、推拿、按摩、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。

14、社区残疾人健康档案建档率达到80％为残疾人定期提供康复训练指导

15、按要求设置诊疗科目，无超范围执业现象 16、1、处方、2、门诊日志、3、传染病登记本、传染病报卡

4、消毒灭菌登记本、紫外线登记

5、一次性医疗用品购置使用登记本和

5、一次性医疗用品毁型消毒处理登记本

17、输液、注射等皮肤消毒使用中效消毒剂（碘类消毒剂）

进入人体组织、无菌器官的医疗器械使用戊二醛等化学灭菌剂 消毒10-45分钟灭菌10小时

18、（四）、医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度；

（六）医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理；

（七）购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。20、（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；1500元下 将医疗废物混入其他废物和生活垃圾5000-6000元

第三篇：卫生监督--个体诊所检查内容

【个体诊所检查内容】

1、面积≥80平米，西医诊所设独立的诊室、配药室、输液室、药房、消毒室和卫生间

2、输液、注射等皮肤消毒使用中效消毒剂（碘类消毒剂）碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次。

3、接触皮肤、粘膜的医疗器械戊二醛等化学灭菌剂消毒10-45分钟，灭菌10小时

4、医疗废物使用专用包装袋收集，黄色、聚乙烯塑料、印有警示标识，毁形、消毒浸泡处理分类收集

5、无执业医在场不得开展诊疗，无护士不得输液。

6、未经许可擅自开展性病及其他诊疗项目活动（内科诊所开展清创缝合、换药）

7、卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复（卫监秘〔2006〕487号）“基本医疗服务”

8、小型医疗机构必须要有处方、门诊日志、传染病登记本、消毒灭菌登记本、一次性医疗用品购置使用登记本和一次性医疗用品毁型消毒处理登记本等医疗文书，并按要求填写。

9、西医诊所（含诊疗科目有中西结合诊所）、口腔诊所、企（事业）单位医务室内要设置医务人员医德医风

制度等11项制度和健康教育宣传栏医疗机构（十四项护理核心制度

中医诊所、针灸推拿诊所内要设置中医师工作职责、医务人员医德医风制度、中医诊所消毒制度、炮制煎药室工作制度、传染病报告制度等5项制度和健康教育宣传栏。

18、（四）、医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度；

（六）医疗卫生机构使用的一次性

使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理；

（七）购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。

19、（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；1500元下

将医疗废物混入其他废物和生活垃圾5000-6000元

【社区服务站检查内容】

1、保护患者隐私、无障碍设计（扶手、防滑地面、坡道等）至少5张以上观察床

3、抢救设备（心电图机、吸痰器、洗胃机、抢救流程图、血压计等）

4、诊疗设备：（供氧设备、电动吸引器、阅片灯、急救包、出诊箱、脉枕、针灸器具、火罐等；）

5、辅助设备：（心电图机、B超、显微镜、高压蒸汽消毒器等）；

6、全科诊室、中医诊室、康复治疗室、急诊（抢救室）、预检分诊室（台）设有B超、康复理疗、检验室、药房、消毒供应室、规划免疫接种室、健康教育室设有单独设置的妇女保健室、儿童保健室、计划生育指导室;健康档案室、财务室等

7、每万人口至少配备3名全科执业医师，3名注册护士

8、注射、输液时应严格执行三查七对制度（三查：操作注射给药前查；操作注射给药中

查；操作注射给药后查。三查内容：1.查药品的有效期，配伍禁忌2.查药品有无变质、浑浊。配伍禁忌；

3.查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动.七对:床号,姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）

9、2名管理人员接受过为期一周的政策管理或业务技术培训;

10、建立35岁以上首诊测血压制；医疗文书符合要求，书写规范

11、门诊人均次处方不得高于50元，高血压、糖尿病等慢性病外，处方用药量控制在3日用量；

12、健康档案管理：建立5岁以下儿童、孕产妇、60岁以上老人、6种慢性病患者（高血压、糖尿病、冠心

病、脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺）、残疾人、精神病人的健康档案，建档率≥50％；

13、开展中成药、针灸、推拿、按摩、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射等在内的至少4种中医药服务。

14、社区残疾人健康档案建档率达到80％为残疾人定期提供康复训练指导

15、按要求设置诊疗科目，无超范围执业现象16、1、处方、2、门诊日志、3、传染病登记本、传染病报卡

4、消毒灭菌登记本、紫外线登记

5、一次性医

疗用品购置使用登记本和

5、一次性医疗用品毁型消毒处理登记本

17、输液、注射等皮肤消毒使用中效消毒剂（碘类消毒剂）

进入人体组织、无菌器官的医疗器械使用戊二醛等化学灭菌剂 消毒10-45分钟灭菌10小时

18、（四）、医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度；

（六）医疗卫生机构使用的一次性

使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理；

（七）购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。

20、（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；1500元下

将医疗废物混入其他废物和生活垃圾5000-6000元

第四篇：衢州市卫生监督所开展民营医院依法执业专项检查 )

衢州市卫生监督所开展民营医院依法执业专项

检查

(来源：衢州市卫生监督所 作者：衢州市卫生监督所 发布时间: 2007-10-23 14:34:39.0)为进一步规范民营医疗机构的管理，提高民营医院依法执业、规范行医的自觉性，保证医疗质量和医疗安全，近日我所对市建城区范围内各民营医院进行了依法执业专项监督检查。

本次共检查市建城区内民营医院7家，检查内容主要涉及医疗机构持证情况、聘用非卫生技人员从事医疗卫生技术工作行为、超出核准的诊疗科目从事诊疗活动行为，非法从事性病诊疗及利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术行业、未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展母婴保健持术服务行为、放射工作人员未取得有效职业健康证明的行为及传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置等九个方面，检查中发现，随着近年来打击非法行医专项整治工作的不断深入，我市民营医院依法执业的意识不断增强，去年市卫生局依据有关法律、法规规定有针对性的制定了《衢州市民营医疗机构管理实施意见》，进一步明确了单位法人责任，提高我市民营医院依法执业、规范行医的自觉性。检查中也发现了一些问题，如一些民营医院聘用的外省卫生技人员的资格难以查实；医疗方书记录书写不规范，造成对一些超范围开展诊疗活动、实习生独立从事疾病诊疗活动的违法行为难以取证查实。

针对存在的问题，我们拟提出如下建议：

1、加强依法执业意识，诚信服务；

2、正确处理好社会效益和经济效益的关系；

3、注重人才培养，克服人才瓶颈制约；

4、加强对民营医院的管理。

第五篇：卫生监督综合检查工作总结

根据《关于开展2009年秋季学校卫生安全监督检查工作的通知》、《关于开展重大活动期间全区食品、饮用水和公共场所卫生安全督查工作的通知》等文件要求，我所于5—6月份在辖区范围内开展了学校卫生，食品、饮用水、公共场所卫生，医疗机构放放射防护监督检查工作。现将本次综合检查工作总结如下：

一、学校卫生：

本次

监督检查工作按照《关于开展2009年秋季学校卫生安全监督检查工作的通知》文件内容要求，结合本县实际情况进行。以辖区内各类学校食堂、自备水及二次供水设施、传染病防治及学校周边餐饮单位、小卖部为重点，所有学校全部列入检查范围。共检查各类学校21所（中学5所、小学8所、职校1所、托儿机构7所）学校食堂8家，学校周边小餐馆11家，食品销售店及摊点13家。15所使用集中式供水，6所为自备水或底下水。从检查情况看，学校卫生整体情况良好。7所学校食堂均推行了食品卫生监督量化分级管理制度，办理了卫生许可证，建立了食品卫生组织管理机构，配备了专（兼）职卫生管理人员，有健全的食品卫生管理制度，并能够认真检查落实，没有发现小餐桌现象；大部分使用自备水的中、小学校制定了饮用水卫生管理制度，设立了专（兼）职饮用水卫生管理人员，并能给学生提供开水；绝大多数学校高度重视传染病防控工作，传染病疫情报告渠道畅通，有传染病疫情报告制度，有因病缺勤病因追查与登记制度，近年来未发生传染病爆发与流行。但学校有正式校医的不多，学校的传染病防治管理上存在一定的不足。

二、食品、饮用水和公共场所卫生：

为切实保障我县的食品、公共场所和生活饮用水卫生安全，预防食物和饮用水中毒事件的发生，县卫生监督所于2009年5月4日至6月5日对辖区内20家宾馆（饭店）的食品、公共场所卫生及我县自来水厂进行了监督检查。在对宾馆（饭店）的食品、公共场所卫生检查中，重点监督检查了宾馆（饭店）的餐饮和客房的卫生条件是否与卫生许可内容相符，卫生档案及从业人员健康体检培训情况，承办１００人以上大型宴席的备案登记情况，粗加工间、凉菜、水果等专间的设置情况，以及客房清洗消毒制度及记录等。检查情况反映，宾馆（饭店）都能认真贯彻《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》和有关卫生标准、规范，能够全面落实各项卫生管理制度。但在检查中也发现有个别宾馆（饭店）使用无卫生部许可批件的消毒药，没有设立专门的水果间，冷藏（冻）柜标识不清，客房清洁用具未按用途分开放置且无明显区分标志等。针对存在问题我所作出了限期整改，否则不得进行与其相关的经营活动等监督意见。生活饮用水卫生监督有针对性地重点抽查了蒙山供水有限公司，检查的主要内容包括：水源防护带是否设立标志，水源防护带内有无生活及工业污染源，水厂卫生管理状况，水厂环境卫生状况，水厂供管水人员健康体检及卫生知识培训情况，水厂净水剂、消毒剂的储存、投加是否规范，水厂检验设施及检验记录情况，现场监测水厂出厂水及末梢水二氧化氯含量等。从现场检查的情况来看，供水公司的水源防护带状况良好，对饮用水卫生安全高度重视，各项管理措施到位，设备运行情况良好，出厂水及末梢水二氧化氯含量现场监测合格。通过这次检查，督促并提高了宾馆（饭店）对食品卫生、公共场所卫生安全工作和供水单位对生活饮用水卫生安全重要性的认识，为节日期间的食品卫生、公共场所卫生和生活饮用水卫生安全提供了切实可靠的保障。

三、医疗机构放射卫生防护：

为了确保我县放射卫生安全此次共检查了7家医疗机构，其中乡（镇）卫生院2家，县级医疗单位5家。岗放射工作人员18人，其中中级职称6人，初级职称12人。从此次情况看：一级以下医疗单位仪器安置不合理，机房面积偏小，部份诊疗单位机房的门窗安装射线防护设施或防护不合格，致使控制室、机房门外走廊、机房窗外等医务工作者及公众经常出入停留的地方环境辐射超过国家限制标准。少数单位未建立仪器操作规程及放射线管理制度，放射线工作人员未严格按照放射工作程序操作，放射防护知识缺乏，对受检者及公众防护意识差。在被检查单位中有1家医院放射诊疗场所的入口均无电离辐射警示标志，无工作指示灯。在被检查的18名放射工作人员中有3人未进行岗前和岗中体检。对在此次检查中不符合放射卫生要求的单位均已下达限期整改的意见，对限期整改不达标的单位暂缓发放《放射诊疗许可证》直到整改合格为止。

通过本次检查找出了我县学校卫生、饮食、饮用水、公共场所卫生，医疗机构放射防护的不足之处，为今后开展重点监督工作提供依据。