人民医院纪检监察工作总结

第一篇：人民医院纪检监察工作总结

人民医院纪检监察工作总结

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今年以来，我院纪委在上级党委和纪委的领导下，以“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党的十六届五中全会和中纪委六次全会精神，将治理医药购销领域的商业贿赂专项工作作为今年反腐倡廉工作的重点，与开展医院管理年活动结合起来，与解决群众看病贵、看病难问题结合起来，深入开展医院行风建设和院务公开工作，着力提高医院管理水平，提高医疗质量，保障医疗安全，提高医务人员的服务意识，完善制度建设，强化监督管理，坚持惩处与教育相结合，搞好自查自纠，着力构建和谐的医患关系，探索建立教育、制度、监督并重的反腐倡廉建设的长效机制。

一、广泛开展反腐倡廉教育，筑牢思想防线。

加强领导干部反腐倡廉教育和廉洁自律工作。坚持中心组学习制度，全面加强领导干部作风建设。按照“八个坚持，八个反对”、“五个不许”的要求加强领导干部的反腐倡廉教育，制定了《关于领导班子及其成员实行党风廉政建设责任制的责任内容和责任范围的意见》；组织学习胡锦涛同志在看望出席全国政协十届四次会议的委员时作的关于树立社会主义荣辱观的讲话，开展理想信念和从政道德教育，树立社会主义荣辱观；坚持集中学习与自学成才相结合，组织 学习党章，开展党的优良传统和党纪教育、国家法律法规教育，切实加强党性修养和道德修养，继承发扬党的优良传统，坚持领导干部收入登记申报，促进领导干部树立正确的权力观、利益观和地位观，秉公用权，廉洁从政。

开展社会主义荣辱观教育。制定下发了《关于学习贯彻胡锦涛总书记讲话精神切实加强社会主义荣辱观教育的实施意见》、《关于开展社会主义荣辱观教育加强医德医风建设的通知》等有关文件，向全院医务人员发出“依法行医、规范行医、廉洁行医、文明行医”的倡议。开展社会主义荣辱观进医院活动，把社会主义荣辱观教育与本职工作结合起来，转变服务观念，组织全院职工学习丁爱梅、吴孟超、华益慰等先进人物事迹，表彰在医疗服务中“以病人为中心”，热情服务、廉洁自律、积极工作的先进个人，使广大医务人员明是非，知荣辱，树立起全心全意为病人服务的医德风尚。

开展治理商业贿赂形势教育。我院先后 次召开了治理医药购销领域商业贿赂专项工作全院动员大会，反复宣传治理医药购销的意义和工作要求，确保将上级精神传达到每位医务人员，使大家充分认识治理卫生系统商业贿赂的重要性和必要性，澄清错误观念，统一思想。找重要岗位人员、重点科室负责人谈话，讲清政策，鼓励医务人员放下包袱，认真自查自纠。

开展法制教育和医德医风教育。举办了治理商业贿赂专 题法制讲座，组织职工学习讨论《中华人民共和国刑法修正案》等有关法律法规，开展依法行医的法制教育。组织党员、专家带头自觉抵制商业贿赂签名活动，向全院职工发出恪守医德、自觉抵制商业贿赂的倡议，多名医务人员响应号召在倡议书上签名。编印《治理商业贿赂简报》、制作行风建设宣传栏、治理商业贿赂宣传栏等,组织新同志宣誓，选取百名医务人员参加全省卫生系统文艺汇演，进行多种形式的医德教育。

二、健全制度，监督落实，推进各项工作。

医院紧紧围绕缓解群众看病贵、看病难问题，不断建立健全各项规章制度，加强制度建设，实施源头管理、建立反腐倡廉的长效机制。制定下发了《关于进一步贯彻卫生行业纪律“八不准”的实施意见》、《XX年民主评议行风活动实施方案》、《XX年纠风工作实施意见》、《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》、《关于XX年院务公开工作实施意见》等，重新修订了《院务公开手册》。并建立了党风廉政建设责任制、纠风工作责任制、治理商业贿赂责任制以及《院务公开目录及责任分工》，进一步明确医院党政领导班子成员、中层干部的责任，实行“谁主管、谁负责”以及责任追究，确保各项工作有人抓有人管，落到实处。

(一)推行院务公开制度。

1、建立社会服务承诺制。开 展向社会服务承诺活动，建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”三级承诺机制，并将承诺内容公布，接受群众监督。制定违诺惩处办法，对收受“红包”、回扣和开单提成、服务态度恶劣等违诺行为分别给予通报、调离岗位及影响晋升等相应处理。

2、健全收费查询制和一日清单制。门诊设置触摸屏供患者查询医疗费用，设立电子屏幕公示医疗服务价格和药品价格，门诊和病区为患者提供一日清单，贯彻执行患者医疗费用日清单制。

3、新安装了门诊电子叫号系统，患者只需静候一旁，叫号输液、取药。

建立药品动态监测和合理用药检查通报制度。医院每月对全院药品用量进行监测、统计分析，对用量排名前十位的抗生素和抗肿瘤辅助药品进行通报。合理用药评价小组定期抽取药品用量大的病历、大金额病历，进行合理用药检查，根据情节对不合理用药当事人，予以扣发奖金、职称降级等处理。去年下半年至今已对 个医疗组 名医务人员进行扣发奖金、全院通报处理。对排名第一的抗生素和抗肿瘤辅助用药进行限制使用。凡涉嫌不正当竞争的或有投诉的药品，予以限制、停药处理。

建立医药费用监控制度。在门诊和住院电脑系统设置了药品费用红色预警线，医生处方超出限额即出现警示。院内医疗价格监控小组定期和不定期抽取病历，检查收费情况，严肃处理违反规定，乱收费、私自收费行为，做到规范收费 和依法收费。门诊推出感冒病人首诊药品费用不超过50元，让老百姓看得起病。制定各科住院病人平均医疗费用额度并分解下发至各个医疗组，严格控制医疗费用上涨，实现了省卫生厅提出的门诊、住院病人医疗费用两个零增长目标。

严格执行招标采购制度。严格执行政府集中招标采购办法和《院内招标采购试行办法》，药品、医用设备、医用耗材、检验试剂、基建工程、院内修缮、办公耗材等全部实行招标采购。做到政府、卫生厅规定集中招标采购的，全部参加集中招标采购；政府招标采购范围以外和规定金额以下的参照政府采购的做法，实行院内公开招标，监察、审计部门参与全过程监督。XX年医院物资、设备采购、基建、修缮工程等共实行 场院内招标，使采购更加公开透明。药品集中招标采购总金额占医院用药总金额的比例占 %,集中采购高值医用耗材总金额达 万元。

深入开展治理商业贿赂专项工作

我院十分重视治理医药购销领域商业贿赂专项工作，按照中央和省卫生厅的部署和规定，精心组织和实施，及时建立专门组织机构，7次召开大会动员部署，广泛开展教育，认真进行自查自纠。对财务、设备、药剂、总务等重点部门、重点岗位进行摸底，全面清查了XX年以来接受医药企业给予的折扣、赠送、赞助、让利情况，按照上级要求造册上报，并重新规范了财务账目。对省卫生厅通报涉嫌商业贿赂的企 业和药品、器械品种进行针对性自查，限制采购药品种，停止采购药品种，取消与家相关企业的业务往来。还结合**医科大学附属二院的事件，开展合理收费、合理用药自查自纠，院医疗价格监控小组对医院内部医疗服务价格进行了次自查，对《省级医疗服务价格》和每日清单执行情况、医嘱执行情况等进行抽查，对违规收费当事科室及个人进行经济处罚，严格控制医疗费用。设立了治理医药购销领域商业贿赂专项账户，将账号印发给每位医务人员，要求收受回扣、提成的人员主动将收受的款额上交到医院指定的银行账户，党委书记、纪委书记和分管院领导找重点人员逐个谈话，宣讲政策，促进自查自纠，截止XX年底医院指定账户共收到上交款万元。

三、以人为本，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

我院坚持为人民健康服务的办院宗旨，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，尊重和维护患者合法权益，不断提高医疗服务质量，努力构建相互理解、相互信任，和谐的医患关系，为患者提供放心、安心、优质、高效的医疗服务。

建立和完善医患沟通制度。明确规定了从患者入院到出院的各个环节医患沟通的时间、沟通的内容及沟通的要求，不断完善沟通制度。门诊公开就诊流程、设置了费用查询、安排了导诊服务、设立了病人选医生公开栏；在病区公开了病房管理制度、服务承诺、服务规范、医德规范等规章制度，实行了病情告知和手术、重大检查、贵重药品、自费药品使用告知和签字制度，将各病区的医务人员照片上墙公示，设立了病区科主任、护士长接待日，及时为病人解决问题，充分尊重病人的知情权和选择权。

做好信访工作，不断完善投诉处理机制。我院将信访工作视为收集群众反馈信息的渠道，制定了《关于做好群众投诉处理工作的规定》，对主办部门、工作职责、工作制度等作了具体规定，做到职责分明、工作有序。进一步完善惩处机制，着力纠正收受“红包”、回扣等医药购销中的不正之风行为，凡收到医务人员收“红包”、回扣的投诉，均由党委书记、纪委书记、分管院领导对当事人实行行风重大问题谈话，开展警示教育，并要求本人写出书面材料，再进行调查核实，对违反纪律和规定的有关人员严肃惩处，做到有报必查，查实必纠。

畅通医患沟通渠道，广开言路。我院努力畅通医患沟通渠道，设立了意见箱、公开投诉电话，对各类投诉、检举、控告和申诉信件，一一进行登记并予以反馈；每季度发放门诊和住院病人问卷调查，聘请了行风社会义务监督员，定期与不定期召开各类座谈会，广泛听取、征求病人和社会各界的意见建议，加以改进收集，并及时分类汇总，责令有关科室和部门进行整改，促进医患和谐。XX年共受理投诉件，群众来信和上级查报件件。XX年1—4季度，对全院门诊及住 院病人进行了次问卷调查，发放问卷份，平均满意度达%。

第二篇：某市人民医院纪委上半年纪检监察工作总结

某市人民医院纪委2019年上半年纪检监察工作总结 上半年，在上级纪委和医院党委的正确领导下，我院纪委忠实履行党章和宪法赋予的职责，明确职责定位，聚焦中心任务，持之以恒正风肃纪，坚定不移惩治腐败，不断推动全面从严治党向纵深发展，为医院高质量发展提供了坚强纪律保证。现将2019年上半年纪检监察工作开展完成情况汇报如下：

一、上半年工作进展情况及成效 （一）坚持把党的政治建设摆在首位，切实加强党的政治建设 工作中，我院坚持把党的政治建设摆在首位。一方面把自己摆进去，积极主动配合市委巡查组开展巡查工作，针对市委巡查组提出的意见建议，坚持问题导向，坚决立行立改。带头贯彻落实关于加强和维护党中央集中统一领导的若干规定精神，坚决贯彻落实上级纪委和医院党委决策部署，主动及时向上级纪委和医院党委请示汇报工作。另一方面坚守职能职责，把市卫健委和医院党委决策部署落实情况作为重中之重，紧紧围绕贯彻落实全面从严治党、医药卫生体制改革、医院高质量发展等加强监督检查，配合市委巡查组，坚决纠正上有政策、下有对策、有令不行、有禁不止行为，确保市卫健委和医院党委政令畅通。

（二）强化宣传教育，着力抓好反腐倡廉宣传教育，持续营造全面从严治党良好氛围 一是强化正面引导。在全院党员干部中开展了“树清廉家风”“五个一”家庭助廉活动，通过开展评选“最美廉洁家庭”、讲清廉家风故事等活动，教育引导广大党员干部分清公私界限、看清法纪红线，守住做人做事底线。此外，我院纪委坚持对拒收、上缴红包的个人和科室进行通报表扬，长期、持续宣传先进典型和先进事迹，持续释放正能量。拒不完全统计，今年1—6月份，我院干部职工累计拒收、退还患者礼品礼金xx人次，价值xx余元。

二是深化警示教育。坚持运用反面典型案例开展警示教育，利用廉政谈话会、院周会对上级纪委查处的公车私用、公款吃喝、违规收受礼品礼金等违反中央八项规定精神等典型案例进行通报曝光，持续释放越往后执纪越严的强烈信号，强化震慑作用，警醒教育广大党员干部切实筑牢纪律规矩意识。

三是注重预防提醒。在元旦、春节、五一、端午等节日前夕，我院纪委坚持通过召开专题会议、发送廉政短信等途径，及时向广大党员干部发信号、打招呼、提要求，教育提醒广大党员干部严格遵守中央八项规定，自觉守纪律，讲规矩，不触“红线”、不踩“底线”，清廉、节俭过节。今年上半年，我院组织召开廉政谈话会x次，累计向党员干部发送节日廉政短信xx条、xx余人次。

（三）强化执纪监督，着力抓好作风建设，深化拓展落实中央八项规定精神成果 一是开展节日期间专项督导检查。按照中央八项规定实施细则要求，抓住元旦、春节、五一、端午等时间节点正风肃纪，我院纪委紧盯隐形变异新动向，先后组织纪检监察人员开展节日专项督导检查x次，坚持对公车私用、公款吃喝、违规收送礼品礼金等行为进行明察暗访，一个节点一个节点坚守，一个问题一个问题突破，切实加强对中央八项规定及实施细则精神的监督检查，确保震慑有力、震慑常在，严防“四风”问题返潮。

二是开展办公用房清理整治“回头看”。4月份，我院纪委协同医院办公室对全院所有行政科室干部职工办公用房进行了督导检查，重点检查“虚设办公桌”、多处办公等隐性变异问题，对医院行政职能科室办公用房情况进行了现场核查，严肃查处多处办公、虚设办公桌等隐形变异问题，扎实推动中央八项规定精神落地生根。

三是开展排查整治“天价烟”专项治理。根据市卫健委直属机关纪委要求，医院纪委在全院党员干部中开展了排查整治“天价烟”背后“四风”问题专项治理活动，组织全院xxx余名领导干部填报了《xx市xx人民医院排查整治“天价烟”背后“四风”问题自查自纠表》，切实严明纪律和规矩，坚决遏制“天价烟”背后的“四风”问题。?（四）扎实开展以案促改工作，突出抓好以案促改制度化常态化 活动期间，医院纪委对xx市xx医院所涉及到的违纪违法药品、医疗器械、工程建设公司与我院是否存在业务往来进行了重点排查，对涉及xxxx公司、xxx公司的xx个药品品种用量排名靠前的医师进行了不同层级的提醒谈话，对违规收受他人礼金问题进行了集中动员、约谈和排查，累计约谈xxx人次，累计xxx人向医院纪委、市纪委“581”廉政账户上缴了违纪所得，确保了专项以案促改工作取得实效。

针对查摆出的问题及廉政风险点，医院纪委重点对医疗设备和药品耗材采购、工程项目建设、干部选拔任用、人员招聘录用、职称晋升等涉及关键少数、重点对象、重点领域和关键环节的规章制度进行了审查、评估和清理，督促相关科室出台制定、修订完善了《领导干部个人有关事项报告制度》、《外出参加会议管理办法》、《外出进修管理办法》、《医学装备采购管理制度》、《高级、中级专业技术职称晋升实施方案》等规章制度，进一步规范了医疗设备采购、职称晋升、外出参加会议和进修等工作，建立完善了一套靠制度管权、管事、管人的长效机制。

（五）着力查处违规违纪行为，持续整治群众身边的不正之风和腐败问题 进一步加大问题线索处置力度，坚持上级纪委转交问题线索、“四风”问题优先办理，坚持无禁区、全覆盖、零容忍，坚持重遏制、强高压、长震慑，持续强化不敢腐的震慑。上半年，我院纪委累计收到上级纪委转交问题线索、职工群众投诉和举报x件次，对上级纪委转交的违规报销发票、临床科室骗保、职称评审不公平、不公开、暗箱操作等问题线索和患者群众反映的医务人员服务态度差、懒政怠政等问题进行了调查、处理。累计谈话函询xx人次，对xx名违反医院规定的人员给予了责令书面检讨和经济处罚，对xx名负有管理责任的科室负责人进行了通报批评，所有投诉举报和上级转交信访件均在规定时间内调查完成，结案上报，结办率达到100%。

（六）强化自身建设，努力锻造高素质的纪检监察队伍 今年以来，我院纪委不断加强对纪检监察干部的教育、管理和监督，积极打造政治坚定、业务精湛、作风过硬的高素质纪检监察干部队伍。

一是突出政治学习。结合纪检监察干部专题学习教育、党支部“三会一课”、党员活动日等，坚持组织纪检监察干部学习党的十九大和十九届三中全会党中央和中央纪委关于全面从严治党、党风廉政建设和反腐败斗争的新部署新要求，强化政治理论学习，教育引导纪检监察干部牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“四个服从”，践行“两个坚决维护”，不断增强纪检监察干部的政治敏锐性和鉴别力，提升纪检监察干部政治素养。

二是突出能力提升。以强化学习培训为抓手，采取集中学习、个人自学等方式，重点学习党章党规党纪、宪法法律法规，持续深化《条例》、《监察法》、《监督执纪工作规则》等党纪法规的学习。组织开展了“深化以案促改推动补短板建机制强能力见成效争一流”活动，要求纪检监察干部对照标准要求，认真查找自身存在问题，剖析问题根源，明确个人整改措施，不断提升纪检监察干部队伍业务水平和履职能力，努力打造一支业务精良、作风过硬的纪检监察干部队伍。

三是突出严管厚爱。坚持“打铁必须自身硬”，严格纪检监察干部教育监督管理，组织纪检监察干部学习了xx市纪委原常委、监委原委员xxx和高新区纪工委党风室原主任xxx两起严重违纪违法案件，填报了《xx市纪检监察系统以案促改自查自纠报告表》，召开了深化以案促改推动“补短板建机制强能力见成效争一流”专题组织生活会，坚持“刀刃向内”、严管厚爱，以更高的标准、更严的要求、更实的作风，不断加强对全体纪检监察人员的教育、管理和监督，努力打造一支“忠诚坚定、担当尽责、遵纪守法、清正廉洁”的纪检监察部队。

二、工作中存在的问题及原因分析 一是警示教育有待进一步加强。虽然能够坚持开展警示教育，但警示教育的形式不够丰富，在抓深、抓细、抓常上还有一定差距，利用卫生健康系统的违纪违法典型案例作为反面教材还不够多，警示教育的感染力和震慑力还不够强。

二是“八小时”以外监督有难点。党员干部八小时以外监督还存在盲区，监督手段还比较单一，监督范围还不广，目前仅限于重要节假日等时间节点，监督也以提醒较多，无法形成有效监督。

三是纪检监察干部能力素质有待进一步提升。面对卫生健康系统党风廉政建设和反腐败依然严峻复杂的形势，有的纪检监察干部对履行监督职责认识不到位，存在畏难心理，方法手段不多，不敢监督、不善监督的现象依然存在。

三、下半年工作打算及措施 一是持续深化警示教育，突出抓好“以案促改”制度化、常态化。通过组织观看警示教育片、参观警示教育基地、通报曝光本系统违纪违法典型案例等多种形式持续深入开展警示教育，真正让处分决定由“一张纸”变成“一堂课”、变成“一面镜子”、变成一座长鸣警钟，推动形成权力结构配置科学、权力运行规范有序、风险防控及时有效的长效机制。

二是创新日常监督、长期监督，强化监督执纪问责。坚持问题导向，创新监督手段，主动、严肃、具体地履行日常监督职责，把落实中央八项规定及其实施细则精神作为监督的重要内容，深挖细查“四风”问题隐形变异的种种表现，使监督更加聚焦、精准、有力，做到监督常在、形成常态。通过明察暗访、受理投诉举报等方式，严肃查处违规违纪行为，持之以恒落实中央八项规定精神，进一步巩固拓展作风建设成果。

三是持续强化自身建设，不断提高纪检监察干部能力素质。按照“打铁必须自身硬”的要求，切实抓好医院纪检监察干部的学习教育，通过定期组织纪检监察干部业务学习，选派纪检监察干部参加上级纪委组织的学习培训，不断提升纪检监察干部自身综合素质和驾驭工作的能力，努力打造一支对党忠诚、个人干净、敢于担当的纪检监察队伍。

第三篇：人民医院工作总结

人民医院工作总结

人民医院工作总结

2015年,我院在县委县政府及县卫生局的领导下，认真贯彻落实党的十八大、十八届三中全会、四中全会精神和省市县卫生工作路线、方针政策，坚持以病人为中心，以改善群众就医感受为出发点，紧紧围绕“强学科、提品质”工作目标，在学科建设、提升技术、改善环境、优化流程、建立机制、提高质量和保障安全等方面积极有效开展工作,圆满完成“十二·五”规划收官。

一、社会效益、经济效益齐丰收，医院持续健康发展

积极调结构，控费用，保持业务稳步增长。业务总收入达1.97亿元，同比增长11.96％；门诊320122人次，同比增长8.05％(周边兄弟县市医院都存在下降情况,我院不降反增)；出院15491人次，同比增长5.63％；手术4733人次，其中三类以上手术2347人次，分别增长0.74％和31.48%(手术人次总量没有明显增加,但三类手术增幅较大,说明技术水平有较大提升)；药占比控制在38.32％（不含中药饮片），同比下降；百元材料占比16.08%；床位利用率105.89%，平均住院日8.63天。

二、严抓落实、齐头并进，医院综合实力持续提升

（一）深入开展作风效能建设教育实践活动。按照县委县政府及县卫生局部署，结合医院实际，深入开展党的群众路线教育实践活动、摘帽快跑解放思想大讨论活动和作风建设“从严管理落实年”系列活动，大力促进医德医风建设，持续增强干部职工爱院爱岗意识、敬业进取精神、守职担当意识，坚决纠正工作推诿不作为、不敢担当混日子等作风问题，形成比技术、比能力、比奉献、风清气正的干事创业氛围；不断完善电话、院长信箱、工休座谈会、满意度调查等监督机制，畅通投诉渠道、自觉接受群众监督，群众满意度调查保持90%以上。

（二）大力提高医疗服务能力，持续改善群众就医感受

1.创新机制，推进重点学科建设。利用合作办医平台，把市中心医院赠予的130万元资金建立《**县人民医院（**市中心医院**分院）科技发展基金》，出台管理办法，健全相关组织和制度，申报6个市级扶植发展医学重点学科,其中骨科（运动损伤与关节镜技术）被列入市扶持发展医学重点学科建设计划，实现了“零”的突破.2.落实举措，提高学科技术水平。在推进重点学科建设的同时，积极落实举措，以点带面，全面提高专业技术水平。一是引入实用性设备，助推学科技术发展，引进16排CT、床边DR等大型设备。二是深入开展合作办医，依托市中心医院的技术优势，根据医院实际，不断拓展服务功能，开展新技术、新项目23项，举办了国家级继教培训班1期、市级继教培训班2期，协助举办市级年会2期，申报市级课题3项,立项2项,县级6项。三是在进一步提高常见病多发病救治水平的同时，开展每月一次的应急救治演练、三级查房考核等，提高对急危重症的救治能力。4月28日多科联合成功抢救一心脏骤停20余分钟的技校17岁学生，该事例第一时间受县、市、省新闻关注，并被中央电视台12频道《急诊24小时（平安365）》栏目采用，制作成专题片播出。四是完善120急救体系建设，完成远程转运救护车配备。五是完成临床技能中心建设，培训设备投资135万元,开展学员技能培训23次,全员CPR操作培训考核。六是外派业务骨干进修学习培训25人次,接收进修学习17人次。

（三）持续强化责任意识，提高医疗质量，确保医疗安全

1.严格制度执行，规范医疗行为。一是强化灌输，抓好医疗制度、操作规程的全院性的、科内学习培训活动，特别是核心制度执行和重点病人管理，规范医疗行为。二是以抓好运行病历质量为重点，采用实时监控运行病历、每月抽查归档病历等办法，全面提高医疗文书书写质量，确保甲级病历达到90%以上；三是加强合理用药管理，采取处方负面清单管理和处方点评等措施，推进合理用药、合理检查；四是积极应对医疗纠纷，加强沟通引导，增强风险防范意识，安全意识，努力构建和谐医患关系。

2.加强护理力量，提升护理质量。一是加强护理队伍建设，全面提升护理管理能力，组织了护理操作技能培训、床边综合能力考核及护理操作技能大比武活动共7次,特别是在全市手术室操作比赛获得一等奖,实现历史性突破；二是继续深入推进优质护理服务，全面推行护理责任制、移动护理站、护理电子病历，着力在改善服务流程，提高工作效率上下功夫；三是抓好基础护理质量的同时，开展PICC维护和进社区“护理志愿服务”，提升护理服务能力，共选送进修学习38人次。

（四）优化服务，提高医疗服务品质

1.以人为本，创新服务模式。有序推进“进一步改善医疗服务行动计划”。一是继续推行无节假日医院，为病人提供全天候的医疗服务；二是建立双向转诊平台，加强转诊医院沟通联系，积极推进分级诊疗，完善双向转诊措施；三是继续加强出院患者健康教育和跟踪服务，切实开展随访工作，深化后医院服务；四是推行护理服装改革。

2.立足实际，改善就医环境。充分利用国家卫生县城复审和巩固省文明示范县城创建成果契机，立足医院实际获实效。一是加强信息化建设，门诊实现叫号系统和预约登记排队系统，完成固定资产管理、供应室管理系统升级前期工作；二是9月份，11月份相继开设了两个病区，新开ICU床位数4张，调整增加了创伤外科综合病区、呼吸内科综合病区、阳光病区（产科），全院床位数达到429张；三是完成住院部大厅结算窗口改造搬迁、急诊室流程改造和急诊输液室布局调整环境装修、投入新型抢救转运病床；四是加强环境卫生管理，规范标识，完善便民措施，营造温馨就诊环境,推行全院被服托管洗涤；五是更新院内道路交通标识，建立了停车收费系统；六是按照医院二期发展规划，启动急诊医技综合楼项目前期工作；七是狠抓落实，深入推进精细化管理，完成病房大楼中央空调节能、节电、煤锅炉改造等技改项目；八是抓好后勤服务管理，开展安全生产月活动，完成病房大楼建设项目资金送审，完成门、急诊消防联网工程，建立安保特勤队（保卫科），增加技防投入，加强安保建设。

（五）强化文化引领，助推和谐医院建设

1.规范医院管理行为，提高医院管理水平。一推进人事绩效分配制度改革,职代会全票通过绩效分配过渡性方案;二是秉着“用人唯贤、能上能下”的原则，完成新一届班子组建及新一轮中层干部聘任，加强中层队伍，提高执行力和协作能力;三是是建立医务监督委员会，严格执行“三重一大”制度，参与大型设备采购、药品选标确标、耗材、试剂的招标工作，做到事前参与，事中监督，事后督查；四是规范器械耗材集中采购和阳光采购工作；五是完成药品采购目录更新选标工作。

2.加大宣传力度，提升医院品牌知名度。充分利用电视、报纸、网站、宣传栏、医院微信公众号、微信群微官网等院内外平台，共报送信息330余条,其中在《今日**》刊出101条,电视播出55条，有序推进信息宣传工作，加强医院文化内涵建设，提升医院品牌效应。

3.树立典型示范，大力培育团队协作精神。一是配合县卫生局开展寻找“美丽天使”和“最美天使”活动；二是开展“第二届职工运动会”等职工文体活动及典型标杆、先锋模范评选活动，树立争先创优的良好气氛。

4.立足大局，勇于担当履行社会责任。一是继续加强同县乡兄弟医院的协作关系，完成文明共建、下乡帮扶、下乡结对支援和培训带教任务，做好资源下沉工作，积极发挥龙头作用；二是完成全县干部职工体检；三是完成应急突发公共卫生事件救治任务及其他指令性任务。

三、2016年工作重点

2016年是“十三五”规划的开局之年，也是深入开展合作办医之年。我院将认真贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神和省市县卫生工作路线、方针政策，坚持以病人为中心，以改善群众就医感受为出发点，紧紧围绕“强机制、优学科、促发展”工作目标，一是科学规划、加强基本建设。启动急诊医技综合楼建设项目，争取完成项目立项和职工宿舍2、4号楼拆迁安置。二是合理调整收入结构，严格控制均次费用不合理增长。积极探索药品二次议价和托管经营模式，开展耗材、试剂、骨科材料集中采购；进一步控制药占比（力争下降3-5个百分点）、耗材比、输液比；住院、门诊均次费用控制增长。三是加强学科建设，提升技术水平。依托合作办医平台，积极培育和推进重点学科建设，进一步做强做大特色和优势学科，再争取完成市级重点扶持学科1-2个；开展急诊一体化建设，提高急危重症救治能力；积极开展科研活动和新技术新项目（微创），助推学科建设和技术水平提升；进一步优化服务流程，拓展服务功能，切实开展双向转诊，改善群众就医感受。四是加强人才队伍建设。灵活用人机制，多渠道积极引进人才，加强人才储备，构建合理人才梯队；加大针对性外出学习培训力度，坚持委派上挂锻炼、高层次学历教育等专业化培养机制，年内争取与市中心医院协作，推出到台湾学习培训；落实举措，加强职工归属感和忠诚度，提高职工幸福指数。五是加强信息化建设，打造智慧型医院，提升医院管理水平。六是加强医院文化建设，引领提高医院核心竞争力。七是强化责任意识，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。通过学科建设、提升技术、改善环境、优化流程、建立机制、提高质量和保障安全等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

第四篇：人民医院工作总结

****人民医院 2013年工作总结

2013年在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下，我院以党的十八大精神为指导，深入贯彻学习实践科学发展观，认真执行全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议部署，全力落实深化医药卫生体制改革，特别是公立医院改革有关重点工作，继续完善医疗服务体系建设，提高服务能力，保障医疗质量和医疗安全管理，促进“三个转变”、“三个提高”和管理的科学化、规范化、专业化、精细化和信息化，一年来，在全院干部职工共同努力，我院的各项工作取得了较满意的成绩，现将我院今年的工作开展情况总结如下：

一、医院管理方面

深入巩固“二甲”医院创建成果，按照最新版的“二级综合医院评审评价标准”强化医院管理，狠抓医护质量，全面提高医院管理水平。

（一）医疗质量管理方面

1、今年我们进一步建立健全了各项医疗规章制度，特别是重新修订并严格落实了“十五项核心制度”，组织全院医务人员多次学习新版《病历书写规范》，明确了今年医疗质量的目标、措施和业务指标，规范了临床医疗行为。

2、加大临床医疗质量检查力度，争创一流医院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗技术水平，我院多次召开科主任会议，布臵临床工作，就我院医疗工作的发展广泛征求意见。重新修订了《黎城县人民医院医疗质量考核细则》，医务科每月定期深入科室对运行病历、终末病历、核心制度、交接班记录等进行检查，进一步强化了病历书写质量，保障了医疗安全。

3、加强重点科室建设及人才培养工作。根据国务院办公厅关于《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发„2012‟33号）文件精神及省、市、县相关政策要求，为提高诊疗水平，降低医疗费用，缓解群众看病难、看病贵等问题为出发点和落脚点，积极推进我院公立医院综合改革，我院计划新增血液透析室、新生儿病房、CCU三个重点专科，并派出了2名骨干医生和4名护士到上级医院进修学习，血液透析设备正在招标采购中，为新科室的建设打下了基础。另外还先后派出了81人次参加各类学术活动，3名骨干医护人员到潞矿总院学习，为医院引进了新技术，新方法和新经验。

4、加强业务培训，提高职工业务技术水平。全年安排业务学习有病历书写规范、春秋季传染病预防知识、《护士条例》解读、三基三严知识等讲座共计35次，授课70余学时，授课内容多是各学科的新知识、新技术、前沿问题、急救知识等，内容新颖，引发了同志们的学习兴趣。与此同时，对“三基三严”的学习更是严格要求，年初就与各科室制定了学习计划，均完成良好，取得了较好的效果。

（二）护理质量方面：

1、加强监督管理，保障护理安全

根据山西省“二级综合医院评审评价标准”要求，狠抓护理各项质量管理工作，护理部和护理质控组分别每月、每季度一次按照质量标准对各科室进行检查，并将护理质量与绩效工资挂钩，大大促进了各科室的工作积极性，提高了护理质量；加大了对护理文书书写的督查力度，做到了准确、客观、连续，每月对护理文书书写质量进行分析，对存在问题提出整改措施，并持续监控，护理文书书写质量较以往明显提升；增强医护人员职业防范意识，规范了急救药品的管理，抢救车内药品做到了定专人管理、定点存放、定量、定数“四定”，班班交接有记录，抢救设备及时维修保养，保证功能状态备用。

2、全力推进以“病人为中心”的优质护理服务活动 积极推广优质护理服务活动，在2012年神经内科、妇产科等率先推广开展优质护理服务工作并运行良好的基础上，今年六月份心内科也开展了优质护理服务工作。目前，我院已开展优质护理服务病区5个，占病区总数的62.5%；修定各班护士岗位职责，并全面落实，使护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导等职责；全年完成护理满意度调查5次，发放调查问卷300余份，患者对护理工作的满意度达**。

3、落实护理人员培训计划，提高护理人员业务素质，全年组织护理业务学习10余次，护理查房10次，完成护理“三基”基础知识考核两次，技能操作考核一次，成人双人心肺复苏培训考核一次，都收到了良好的效果。

（三）加强临床用药管理

1、今年我院开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，成立了抗菌药物临床应用管理领导组，制定了抗菌药物临床应用管理工作方案、实施细则及我院抗菌药物分级目录。药剂科每月定期到临床科室查看抗菌药物的合理使用情况，发放抗菌药物全院使用情况报表，并对科室抗菌药物使用情况进行排名，及时反馈用药信息。多次通过科室负责人会议就我院抗菌药物使用情况进行总结分析，指导了临床合理使用抗菌药物，防止了因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。截止目前统计数字，我院住院患者抗菌药物使用率41.7%，使用强度降低到了39个DDD值，门诊抗菌药物处方比例14.7%，急诊抗菌药物处方比例18.2%，Ⅰ类切口手术预防使用率由去年的73.5%降低到了55.2%，外科腹股沟斜疝、乳腺切除、甲状腺摘除术、白内障等Ⅰ类切口手术以及部分胆囊切除术已不再使用抗菌药物，预防用药时间也基本规范在术前0.5-2小时，术后预防用药时间也由原来的72小时下降到24小时，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检样本送检率达到39.8%。除Ⅰ类切口手术预防用药，微生物标本送检率稍与卫生部抗菌药物专项整治指标

有差距外，其余各项指标基本达标。

2、严格控制药占比，减轻患者就医负担。药剂科、医务科等相关科室每月对出院患者的药占进行测算比并加以总结和分析，限制辅助性治疗药物的购入量以及价位偏高药品在临床中的使用量，及时与医生沟通鼓励其选择疗效好，价位相对偏低的国家基本药物品种以内的药物。通过近一年的努力，今年药占比由去年的47%降低到了39%，为患者就医减轻了负担。

3、为缓解百姓看病贵，规范医疗行为，我院积极开展临床路径和单病种限价及质量控制等工作。我院临床路径由原来的23个病种增加到今年的40个病种，全年入径320人次，入径率74.07%其中变异20例完成300例，完成率93.75%；开展单病种限价及质量控制31个病种，入单病种180人次，单病种入临床路径120人次，入径率66.67%，其中变异12例；根据上级医改精神要求，我院于9月20日开始实行了药品“零差价”销售，降低了检查费用，诊疗费适当上调。

（四）防保和院感工作完成情况

1、加大健康教育力度，切实提高群众的防病意识和能力。各科室健康教育小组，根据本科室特点以及不同季节的常见病、多发病，组织医务人员、住院病人及家属每月进行一次健康知识讲座共80次；更换宣传栏内容90余次；设立健康教育活页册子等宣传资料400余份；利用卫生宣传日在县文化中心广场设立健康教育义诊、咨询8台次，发放相关宣传资料2000余份。

2、规范传染病疫情报告，加强重点传染病的预防控制和监测。今年开展了传染病自查，每周一次，网报法定传染病130例，及时杜绝了传染病迟报、漏报现象。进行疫情分析4次，全年无重大传染病疫情发生。

3、积极做好计划免疫接种工作。我院今年共接生新生儿1300余人次，乙肝疫苗和卡介苗接种率100%。

4、根据医疗安全要求，细化院感质量管理措施。按照医院“医疗安全和质量管理”的要求，完善了医院感染质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，尤其是手术室、产房、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点科室医院感染管理工作，有效地防止了医院感染的暴发。

5、医护人员院感防控意识增强，消毒隔离、无菌技术、传染病职业防护基本到位，一人一针一管一用一灭菌率100%；供应室生物监测每周进行，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，BD试验每日监测，合格率100%。

三、基础设施建设方面

1、为改善百姓就医环境，今年我院对现有的内科楼进行了内部装修，更换了门窗和外墙进行了保温处理。12月8日，神经内科、心内科等相关科室以入住其中，这使我院的科室布局更加合理和完善。为患者营造了一个方便、快捷、干净、整洁的就

医环境。

2、为搞好医院安全生产，创建“平安医院”，根据上级有关文件精神要求，我院新增了5个摄像头，并与保安公司签订了合同，增设了4名保安人员，现在保安人员以到岗上班；为彻底改善我院院内车辆乱停乱放等混乱的就医秩序，我院安装了一套停车收费门禁管理系统，并在外科楼东面修建了一处非机动车停车棚，供自行车、摩托车免费停放，通过此举措的实施，现在医院内部车辆乱停乱放的行为得到了很好的制止，取得了良好的效果，为百姓就医营造了一个整洁的环境。

3、为解决社会上无关人员到医院内部提取开水，而患者不能及时的得到开水供应，导致医院资源浪费的问题，我院安装了插卡式开水供应系统，患者住院后通过科室发放的水卡就可以得到及时免费的开水供应。

4、医院信息化系统建设有序进行，目前硬件安装已基本到位，门诊医生工作站、临床路径、合理用药、病案上报、院长查询、住院医生站、固定资产材料管理和成本核算和人力资源和绩效管理、体检和血库、医务护理质控、病案管理、PACS等模块已测试完成并投入了使用。医院信息化建设程度代表医院现代化管理水平高低和服务能力的多少，各级医院把信息化建设作为医院工作重点，它是医院发展的重要标志。信息化能把院领导从繁杂的管理中解脱出来，逐步使医院的管理现代化、科学化、规范化，从而实现医院管理向低成本、高效率的模式转变。成功的医

院信息化建设会给医院带来巨大的效益。

5、根据国家发改委相关文件精神，为逐步改变农村急救机构业务用房短缺，初步建立功能完善，反应迅速的农村急救网络，提高急救服务能力，计划在各地设立急救中心，我院积极争取了项目及资金，现在该项目已完成立项、可研、勘探、设计、环评、节能认定等手续的办理。

6、完成了外科楼的消防安全验收工作。

四、人事工作方面

1、今年为2012公开招聘录用的12名医务人员补发工资，共计51146元；全年我院干部职工薪级调资144人次，补发工资34200元；岗位设臵后首次71人兑现岗位聘用工资，共发放64210元；提高了取暖费标准，有上年的人均600元，增加至人均1700元，从12月份开始提高了绩效工资标准，个人月增资最少650元，其中70%纳入了固定工资，30纳入考核部分；为2012年公开招录的12名医护人员补发了工资。

2、提高编制外合同工作人员工资福利待遇，给合同工按工作年限增加工龄工资，并给大家集中参加了医疗保险和养老保险。

3、按照人社局的安排要求，组织进行了全院干部职工2012考核工作，全院在编职工157人，实际参加考核155人，其中优秀23人，合格120人，不定等次11人（见习期），不合格1人。

4、加强考勤工作，各科室全部建立了签到签退制度及登记薄，并按月统计汇总，进一步强化了劳动工作纪律。

五、党务工作方面

1、加强基层党组织领导建设，今年4月份因书记任免、班子成员调整以及实际工作需要等原因，院党支部对支委班子进行了改选，组建了新班子，病得到了县直工委的批准。

2、加强学习，提高干部职工素质。2013年先后组织学习了党的十八大报告，中央政治局出台的改进工作作风“八项规定”总书记的重要讲话、温家宝总理的《政府工作报告》、黎城县专项治理“吃喝不正之风”实施方案和《关于在全县党政机关中开展违规专项清退活动的通知》等等一系列重要内容，真正达到了提高素质、响应形势、增强能力、推动工作的目的，为我院的进一步改革发展奠定了良好基础。

3、为贯彻落实总书记在党的群众路线教育实践活动工作会议上提出的集中解决“四风”问题要求，为贯彻落实中央八项规定精神、省委四个实施办法、市委若干规定和县委的实施办法，切实把反对“四风”以及开展专项治理吃喝不正之风、清理会员卡、清理违规用车、狠刹两节送礼、公款吃喝、抵制奢侈浪费专项工作做实做好，树立黎城县人民医院良好形象，我院根据县委的统一部署开展了扎实认真的整治活动，并取得了良好效果，进一步规范了本院公务接待、公务用车、规范了医院各种采购活动和资金管理，工作作风得到了切实改进，各类会议明显减少，三

公支出大幅压缩，医疗成本降低，医疗服务技术水平和服务质量进一步提高，全院呈现出风清气正的良好发展态势，受到了百姓患者的一致好评，全年收到住院患者赠送的锦旗3面、感谢信2封，2013年被市卫生局评为“先进基层党组织”。

五、业务指标完成情况

在大家辛勤的劳动下，我院的取得的可喜的成绩。今年1-11月，门诊33000人次，与去年持平；住院人数5423人次，与去年持平；住院分娩人次947人次，较去年增加8.9%；手术1237例，较去年增加1.3%；平均住院日7.30天，较去年下降1.6%；平均床位使用率76.6%;健康体检*人次，较去年增加*%；危重病人抢救*人次；完成业务收入2722万元。

过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，我们应该清醒地看到自己的不足，特别是与周边强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医院改革的步伐还不大；医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：

1、服务质量及服务态度还有待进一步改进。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题。

2、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划。

3、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成。专业技术人员 的业务素质有待提高。

4、去年虽然责任医疗事故没有，但是医疗纠纷不少，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。

同志们：过去一年所经历的风风雨雨将永远印在我们的心中，先进的事迹铭刻在医院发展的里程碑上。新的征程已经开始，新的机遇，挑战，新的发展正在等待着我们。我们要党的十八大精神为指导，始终贯彻“一切以病人为中心”的服务宗旨，高效优质地完成医院各项任务。

我们坚信：在坚强有力的院领导班子带领下，在各位管理人员敢于胜任的作风下，在全体员工的团结拼搏下，在医院坚强后盾的支撑下，我们会在今后的工作中取得更大的成绩。我们的未来必将充满阳光，县医院的发展更加灿烂辉煌！

最后，预祝全体员工在新的一年里心想事成！万事如意！谢谢大家！

2013年12月

第五篇：锦丰人民医院纪检监察和行风建设工作计划

2011年锦丰人民医院纪检监察和行风建设工作计划

根据市卫生局张卫行［2011］9号《2011年张家港市卫生系统纪检监察和行风建设工作要点》，为不断强化职业道德建设，不断加强反腐倡廉建设，不断加强卫生行风建设，建立和完善教育、制度、监督、考核并重的纪检监察和行风建设长效工作机制。结合我院实际，制订本计划。

一、加强领导加强行业自律加强行风组织领导。

调整纪检监察和行风建设建设领导小组成员,措施到位,职责到人，院长任组长，各位分管领导为副组长，各职能科室负责人、科主任、护士长为组成人员。对行风建设开展情况监督、考评。各科主任（护士长）落实一岗双职责任，负责本科室的纪检监察和行风建设工作。签订纪检监察和行风建设责任状，定期对医务人员的医疗质量、规范用药、合理检查、费用控制等进行考核、评价和反馈。进一步完善相关规章制度和考评办法，职能科室对临床、医技等科室定期检查和考核，重奖重罚，奖优罚劣，加强行业自律管理。制定医院行风考核细则及实施办法，行风考核与科室、个人评优评先、奖金等直接挂钩。

2、认真开展职业道德教育工作。

制订职业道德继续教育计划，不断提高全体医务人员的职业道德素养，增强服务意识。对3年以内的医疗纠纷、医疗事故“回头看”，组织开展大讨论，制定了锦医行［2011］012号锦丰人民医院对卫技岗位人员违反核心制度的处罚规定，重点抓好制度落实。根据卫生局的统一部署，开展“思想道德主题教育”活动和“廉洁行医我先行”活动。

3、加强内部管理强化民主监督。

加强对重点部门、重点岗位人员的法纪教育和监督管理，进行政策、法规及警示教育，构筑思想道德防线。认真总结和广泛宣传卫生系统的先进典型和模范事迹。树立先进典型，弘扬行业正气。

重点加大整治和监管力度继续加大对“红包”、“回扣”等不规范

医疗服务行为的预防和惩治力度，开展“三合理”检查。实行《药品动态监测和超常预警办法》，院内处方点评制度，实行辅助检查结果互认制度，建立医院单品种用药总量监控公示制度，建立用药、大型设备检查合理性评价制度，定期组织专家对门诊处方以及住院病人用药情况进行质量检查分析，评价结果进行公示。同时，严格规范对医用耗材，尤其是高值耗材的使用。坚持和完善药品、医用设备采购和使用管理制度。3月份对一次性医用耗材进行全面梳理、二次谈价并签订合同。严格执行“八项行业纪律”和“三条禁令”。积极倡导文明服务、廉洁行医。通过多种形式，帮助重点人员进行自查自纠，增强拒收红包回扣的自觉性。推行重点岗位中层以上干部及工作人员述职述廉制，建立重点岗位工作人员廉洁谈话制。认真组织开展《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规的学习，做到知法、守法。调整和清理非卫技人员岗位，规范医疗行为和秩序。

4、建立和完善院务公开制度。

积极推行院务公开制度，建立健全医院管理专家委员会的职能和职代会制度，充分发挥职工民主管理的作用，并通过患者、患者家属以及院内外行风监督员对医疗单位的医疗活动进行有效监督。在醒目处设立专门的院务公示栏，将医院人事、财务等有关制度、规定、具体运作过程在院内内部网向职工公示，把各种医疗服务收费项目和标准、药品价格、服务承诺以及有关诊疗程序、规定等通过电子屏幕向社会公示，提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及家属享有知情权，加强社会对医院工作的监督，以良好的信誉取信于民。继续完善门诊收费清单制和住院费用一日清单制等行之有效的制度。建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，做到件件查落实，事事有回音。

5、大力推行“以人为本"的人性化服务。

进一步完善导医制，为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务；注射室实行男女分设，保护病人的隐私。改善、美化

就医环境，优化服务流程，服务窗口和门诊实行弹性工作制；尽可能推行“一站式服务”，减少环节，方便群众。实行单病种收费制度，大力开展惠民便民亲民和双拥服务活动。要深入开展医疗卫生服务进社区活动；继续坚持医患联系制和出院病人回访制，出院病人电话回访率达100％。积极采取各种措施开展帮困助医活动，对特困家庭提供减免和优惠服务，关爱弱势群体。积极开展“诚信服务单位”、“示范病区”、“示范窗口”、“ 示范窗口标兵”、“星级服务窗口”、“窗口之星”等创先争优创建活动。积极推行文明礼貌服务，加强医患沟通，推行“医患联系卡”。把对病人的尊重、理解和信任关怀体现、贯穿于医疗服务的全过程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系。

6、强化质量管理，提高服务质量。

以二级乙等综合医院管理为目标，强化以病人为中心、以质量为核心的理念，积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制，充分发挥各质控小组和医学专家对医疗质量的监测、评价作用。及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题，努力减少医疗纠纷。建立出院病人医疗服务质量反馈制度。指定监察科每月对门诊、住院或出院病人进行医疗服务质量信息调查，及时了解病人需求，及时发现医疗作风问题，及时通报、处理整改。积极开展业务培训、进修，院内科研。加强经常性医疗检查，严格医疗，护理技术操作规范，提升医疗、护理和服务质量，加强重点学科和学科带头人的建设管理和继续教育。设立院内科研基金，对重点学科，优秀学科带头人给予奖励。

7、引入竞争机制，深化人事分配制度改革。

逐步建立和完善以聘用制和竞争上岗为核心的用人制度，继续专业技术人员职称评聘分离与高职低聘工作；试行根据不同岗位责任、劳动科技含量、承担风险程度和贡献大小等因素决定报酬的分配制度，试行年薪制和绩效工资制，充分调动医疗卫生工作者的积极性。继续实行全员聘用制，继续推行临时

工人事分配制度改革，探索临时工按岗位绩确定待遇，促进行风建设。