医院安全年度工作检查总结报告[共5篇]

第一篇：医院安全年度工作检查总结报告

医疗安全工作的核心和着眼点，是医疗质量的重要标志之一，就医院而言，医疗安全管理工作尤为重要。下面就让小编带你去看看医院安全年度工作检查总结报告范文5篇，望能帮助到大家!

医院安全工作检查报告1

为给患者提供安全、有序的就医环境，增强医院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生产工作，如强化责任意识、普及安全生产知识、增强全院职工的安全意识、定期开展专项检查等，及时消除了安全隐患。现就我院安全生产工作汇报如下：

一、强化安全生产责任

我院领导高度重视安全工作，进一步落实“一岗双责”制，将安全生产工作纳入医院管理的重要内容，已形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，齐抓共管模式。

一是进一步完善工作机制。为加强管理，我院完善了《医院安全生产管理制度》、《医院安全生产检查制度》、《医院安全生产奖惩制度》、《消防安全预案》、《非医疗安全隐患防范措施》、《突发事件应急预案》、《特种仪器、设备管理、使用制度》、《安全生产岗位职责》等一系列规章制度，并根据岗位特点及存在的安全隐患，出台了《安全管理制度和岗位安全责任制度》;院长亲自部署工作，按照医院责任分工，责成分管领导组织相关科室，召开安全生产专题会议，落实具体工作，并成立安全检查组，定期开展安全生产专项检查。

二是加强宣传教育。为加强安全生产教育，提高全院职工的责任意识，医院开展“安全月”活动，召集相关科室人员从消防安全、设备安全、医疗安全等方面进行集中学习，特别是特种作业人员进行宣传教育和培训，提高职工安全生产的意识和能力。为加强舆论引导，营造氛围，制作了安全教育展示板，向广大医务人员发放安全手册，利用院内宣传平台传播安全常识，做到时时教育、时时警戒。

三是落实责任分工。为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

四是加强总值班及安保人员的管控力度。为提高值班人员安全防范意识及责任意识，我院进一步完善了总值班制度，保持总值班电话24小时畅通，对总值班人员及安保人员进行了专门培训，提升总值班人员对应急状况的应对和处理能力。

二、积极开展专项检查

结合医院实际情况，在责任科室定期自检自查的基础上，院长先后带领分管医疗工作和安全生产工作的副院长，以及责任科室，开展医疗安全、消防安全、电梯安全、设备设施安全等专项检查6次，对存在的安全隐患及时消除。

一是加强医疗质量管理，确保医疗安全。医疗质量的医院各项工作的重中之重，医院为加强质控管理，由医务科、护理部定期深入临床进行检查，包括病历、核心制度落实、抗菌药物使用、院感等方面，整改存在的问题，努力避免医疗质量缺陷和医疗安全隐患的发生。院长还定期深入临床开展业务查房，现查房已基本覆盖全院，进一步落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，提高了临床医务人员对核心制度的重视度，进一步规范了医务人员的诊疗行为。同时，在院长还对临床科室的治疗室、抢救室、库房的药品器械、一次性耗材、办公用品、库存物品等进行了全面排查，共发现问题13处，由责任科室及时反馈，并加强整改。

二是开展大排查活动，确保消防安全。为加强使用、存储的易燃易爆化学品及各类电气设备等科室的管理，医院开展了“消防安全大排查大整治活动”，制定了专题活动方案，并组织重点部门、重点岗位人员召开会议部署要求;截止目前，我院对门诊内科综合楼，急诊外科楼火灾报警、灭火系统等消防设备的配备和完好度进行检查，安装消防卷帘，更换消防指挥台、报警器、灭火器等防火设施，组织消防演练1次;在院长组织相关科室开展的专项检查中，发现外科楼2-5层北侧防火门采用石膏封堵，未达到防火耐火极限标准，防火分隔作用小，内科楼透析室两处防火门开启方向与疏散标志相反，同时还查出个别安全应急照明、疏散指示标识损坏等隐患问题，我院已责成责任整改完毕，但现已符合标准。

三是加强重点岗位、重点部门管理，确保医疗器械、特种设备的安全。组织器械科、总务科等重要科室对各自辖区内的重要部位设施进行了安全管理检查。特种设备、设施的操作人员均持证上岗，并按国家《特种设备安全管理法》的有关规定，办理资质证件及审验合格证明书;器械科重点对高压氧舱等大型设备进行检查，使其安全标准达到国家要求。在检查过程还对通风通道的开放，制氧机房工具铁柜摆放等问题进行整改，达到了安全标准要求;同时以植入人体高风险医疗器械及对生命支持的相关设备作为重点对象，加强准入、验收及日常管理。建立了重大与关键设备事故应急预案，成立抢修小组，定期开展应急抢修演练，强化事故应急抢修技能;总务科针对供热设备、供电设备、压力容器、压力管道等设专人看管，并定期维护保养，严明安全生产责任，坚持“三下”检查，严格查处“三违”，消除安全隐患。

四是提高安全责任意识，确保电梯、基础设施及建筑安全。为提高电梯安全使用意识，组织导诊员、电梯员、维修员等开展电梯安全培训，进一步强化责任意识和安全意识;制作电梯安全使用警示板，张贴在电梯和扶梯明显位置;对全院电梯、扶梯进行维护、保养，确保安全运行。加强对全院电路、电线、变电所的检查，发现存在线圈过热、温度过高等隐患，并根据问题进行整改;由于急诊楼、外科楼楼体建设时间较长，是医院重点维护对象，对墙体、屋顶等加强维修以保证楼体安全，同时对存在安全隐患部位张贴明显标识，派专人管理。

此外，我院还对就医秩序、治安秩序、车辆使用等加强安全管理，对财务科、药剂科、机房等重点科室加强防盗防泄密管理，对医疗、医技使用的各类放射性、生物性、化学性有毒有害物质的安全保管和使用进行检查和整改。

三、建立长效机制

在院领导的高度重视下，我院坚持边检查边整改、以检查促整改的方式，取得了显著成效，做到了“三到位”，即组织领导到位、检查到位、整改到位。通过安全生产检查，能够及时发现并整改我院存在的问题，消除安全隐患，将不安全因素消灭在萌芽期。

安全生产工作任重而道远，在今后的工作中，我院将巩固“三到位”成果，建立自检自查长效机制，继续加大宣传，全面落实安全生产法规力度，增强全院职工的安全意识，抓好重点部位、重点环节的安全工作，为患者营造安全的诊疗环境。

医院安全工作检查报告2

医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

(一)医疗质量方面存在的问题

1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

2.护理部存在的问题

各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生医|学教育网搜集整理。

(二)服务态度方面存在的问题

门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

药房工作人员服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高医|学教育网搜集整理。

(三)干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

医院安全工作检查报告3

20____年以来，我院的安全生产工作在县卫生局的领导下，始终坚持安全第一，预防为主的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了县卫生局下达的安全责任目标，未发生一起安全事故。

我院在安全生产工作方面的具体做法：

1、高度重视落实责任，成立了一院长为组长的领导小组，召开院务会落实责任。

2、突出重点，对安全问题进行了全面检查：

1)消防安全，重点检查人员疏散通道，疏散楼梯，安全出口是否通畅，消防设施是否正常。

2)电器设备安全，重点检查用电线路是否老化，负荷是否过载。

3)建筑安全，重点排查了老医院房子，特别是墙壁裂缝渗水。农民健康体检中心屋顶漏水现象严重，现已及时找施工队进行处理。

4)医疗安全，医生首诊负责制落实，落实专人负责医疗器械消毒，浸泡。

总之，今年上半年我们在安全大生产中取得了一点成绩，但与县卫生局的要求还有一定距离，我们将认真总结利用20____年上半年的工作经验，力争20____年下半年工作，使我院在安全生产工作上一个新台阶。

医院安全工作检查报告4

通过这一年来的工作，在县政府和卫食药监局的正确领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，实现了零伤亡指标;无中毒事故及重大交通事故的发生。我院在安全工作方面的具体做法是：

一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。

安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全;事关我院经济的兴衰。我院自今年以来，院领导高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识;及时传达省局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。

加强领导，健全组织，是安全生产管理基础，我院自2015年改制之后，便成立了以院长为组长，分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专(兼)职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。

为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的安全例会上，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。

俗话说：“没有规矩，不成方圆”。为确保我院的安全生产，自去年年底开始，我院根据省局有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定《省____安全生产责任制》、《省____消防安全责任制》、《省____安全生产管理制度》和《____消防管理制度》等一系列规章制度。并打印装订成册，下发至各科室班组，规章制度的建立，保证了我院安全工作有章可循，使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。

为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人坚持经常对照进行检查，院安全领导小组定期召开安全生产例会，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了从业人员遵章守纪的自觉性，保证了我院日常性的安全生产。

三、强化宣传培训，增强安全意识。

提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院充分利用安全生产例会、广播、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，学习省局有关安全生产规定及院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产应知应会考试，考核合格后方准上岗，是他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。

为了搞好我院的安全生产，今年来，我院先后开展了“安全生产周”、“安全生产月”和“安康怀”知识竞赛等一系列活动。院特种作业人员都按要求进行外培，并做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了坚实的基础。

四、强化监督检查，注重隐患整改。

常言道：“磨刀不误砍柴工”，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业，在我院客房部、康复部、锅炉房等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、凑合、敷衍的思想万万要不得。只有通过检查，才能发现问题。在每天上班前后，客房部、锅炉房、车辆、康复部等部门负责人兼职安全员都坚持对现场进行安全检查。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。

总之，今年我们在安全生产中虽然取得一点成绩，但与省局要求仍有一定差距，我们将认真总结利用今年的经验，在来年使我院安全工作再上一个新的台阶。

医院安全工作检查报告5

____县人民医院消防安全检查报告“重安全、保平安”是我院长期常抓不懈的一项重要工作，为确保医院和患者的生命财产安全，提高广大职工及患者的安全意识，我院定期组织消防安全检查。在每次的消防安全检查中，我们要做到发现问题，及时解决问题，杜绝安全隐患，做到“责任重于泰山、安全警钟长鸣”。此次消防检查主要是针对医院住院部及门诊大楼的消防通道是否通畅、防火器材(灭火器、消防栓)完好，防火区域隔离是否符合规范，报警系统是否正常及火灾发生后相关应对设施是否完善。现将检查结果汇报如下：

一、住院部大楼楼内走廊、双向楼梯及出口无杂物，除十楼外，其他消防栓保存完好、标志明显，灭火器均在有限期内，防火区域隔离符合规范。

二、检查发现十楼消防栓压力不够，泵中发现给水系统不能正常工作。

三、门诊楼楼内走廊无杂物、消防通道通畅，有消防应急灯，但“安全出口”指示不明显。

四、报警系统不灵敏，火灾发生时相关人员不能及时知晓。针对上述出现的问题，我院分管领导高度重视，并作出以下整改决定：

一、立即通知专业维修人员进行维修，逐一排查、杜绝安全应还隐患。

二、责任落实到人，医院与各楼层消防责任人签订了《消防安全工作责任状》，每楼层均配备了两名义务消防员，确保各楼层、各区域的消防安全。

三、全院职工要树立安全责任意识，发现隐患及时上报，避免隐患酿成灾祸。

第二篇：医院实习工作检查

对和田地区维吾尔医院实习检查工作总结

为进一步规范和加强临床实践教学管理，切实提高教学质量，由教务处艾尼瓦尔，学生处玉素甫带队，我组于2011年4月12日组织了对和田地区维吾尔医院，我校第一附属医院的跟踪检查。

本次实习检查的主要任务是：进一步了解学生的工作和生活情况，及时掌握学生的动态，同时加强与与各实习医院的沟通联系，了解医院人才需求情况，以便我们能培养出更优秀的、更符合社会需要的人才，另一方面也为明年的实习工作打下基础。

检查过程中，分别安排了与医院相关负责人、带教老师及实习生的座谈，同时也深入到学生工作的科室了解学生实习期间的工作、生活环境和存在的问题。

一、总体情况

检查小组通过实地检查、与学生代表谈话、与实习单位相关工作负责人交流，了解了我校实习学生的实习纪律、学习、生活、安全等方面取得的成绩以及存在的一些困难和问题。归纳如下：

1．实习基地均按照实习大纲要求对实习生进行临床教学，安排了科室轮转表，以帮助同学们学习到更全面的临床知识；

2．实习基地定期为实习生开展学术讲座，以帮助学生了解最新医学动态及临床前沿知识，拓宽了学生的知识视野；

3．多数学生能遵守实习纪律，严格遵守学校和实习单位的各项规章制度，服从实习单位的统一领导，很少有迟到、早退或离岗现象；

4．大多数实习生工作踏实，态度认真，虚心好学，能较好地完

成规定的实习任务，得到了实习医院的一致好评。

二、存在问题

（一）共性问题

1．有少数实习生不遵守实习纪律和实习单位的规章制度，随意离开或更换实习医院；

2．部分学生由于专业基础知识匮乏，理论与实践不能很好的结合起来，降低了实习质量；

3．个别实习队考勤记录不全，与学校沟通不及时。

（二）个性问题

1、医院方面

和田地区维吾尔医院对实习工作比较重视，普遍对实习学生持欢迎的态度，医院有专人负责实习生的管理工作，根据医院情况制定有相应的实习计划，并安排了专门的带教老师，对学生的管理和要求也很严格。另一方面，院方包括带教老师对学生的生活也都比较关心。

但是该院过于重视书面材料的准备，并没应用于实际，只是强调了准备工作却没有付诸于行动，出现院方的回答与学生的回答不符合。该院确实加强了对学生书写病历的能力，但是没有注重实践训练。不经如此甚至还出现因医生个人原因造成学生占科，导致实习工作中的转科不能正常进行。制药厂过分注重出产药品，却没有教会学生去正规的操作。

实习生实践机会减少，影响了学生实习的积极性。目前医疗市场的竞争日趋激烈，患者对医疗质量的要求越来越高，而临床实习生本身的知识、技能、经验的积累不够，临床思维能力、操作能力更欠缺，这在减少学生动手机会的同时，打击了他们对临床实习的积极性。

2、学生方面

从对和田地区维吾尔医院的走访与检查结果看，总体情况良好。检查中更换实习基地学生达10人（其中3人转出，7人转入）其余学生全部在岗。我校绝大多数学生均能严格按照毕业实习计划、大纲与管理制度要求，认真进行毕业实习，自觉遵守医院的规章制度，组织纪律性较强，工作积极肯干，求知欲强，服务意识较强，基本技术操作较规范，医德医风良好，得到了所在医院有关管理部门与带教老师的充分肯定，为学校树立了良好的形象。但是医院反映学生基础知识较差。

但是学生普遍反映书写病例较多，实践机会较少。不只是实践机会少而且基本上没有参加过病例讨论，业务讲座的学习。学生还反映没有怎么接触到典型的病例及治疗方法的应用方面的学习。

三、建议与措施

1．加强学生实习前的教育，端正学习态度，提高学生对临床实习重要性的认识；

2．加强对学生综合素质的培养，要求学生不但具有扎实的专业基础知识，更要求学生具有一定的敬业精神、团队合作精神和吃苦耐劳精神；

3．进一步加强院校合作，根据专业和学生特点，由学校的专业老师与医院的带教老师共同制定实习教学大纲，真正使学生实现理论与实践的有机结合；

4、应采纳实习医院与实习生对我校教学的建议，结合医院临床实际，合理调整教学内容，进一步推动我校教学改革；

5、针对实习生生活中存在问题，检查老师应及时与院方相关负责人沟通，并向学生做好解释工作；

6、关于考勤问题，检查老师要求实习队长严格考勤记录，及时向学校相关部门汇报，就实习过程中出现的问题及时与学校、医院沟通、解决。

第三篇：安全工作检查

安全工作检查

呼铁局货运系统创新方式方法，以“三七工作法”为抓手，深入推进安全大检查活动，取得了较好效果，安全工作检查。

为了提高大检查工作质量，呼铁局货运系统在检查方式上采取“三种形式”，检查内容上突出“七个结合”。“三种形式”为工作组巡视查、包保科室普遍查、专业组专题查相结合的检查方式。工作组巡视检查：每周成立两个流动检查组，由货运处领导带队分东西两线检查；各科包保检查：货运处各科室对全局8个车务站段包别进行包保，科内人员轮流下现场检查，周六、周日不休息；专业组专题检查：针对现场存在影响货装安全较为突出的问题，组成专业检查组进行专题检查，研究整治措施，确保久治不愈的安全“顽症”和屡抓屡犯的安全惯性问题得到有效根除，工作总结《安全工作检查》。“七个结合”为：结合全局货运系统重点工作，将安全大检查活动与装载加固、危险货物运输、超限超重、装卸管理四个专项整治活动相结合，与防控煤炭自燃、防洪路料运输、货场消防等季节性安全工作相结合，与当前开展的超偏载治理工作相结合，与货运安全设备检查和投入管理相结合，努力实现利用安全大检查活动载体，促进货装系统各项重点工作圆满完成；通过深入开展系统内重点工作，提高安全大检查活动质量的目标。

在实际操作上，坚持检查问题与整改工作并重的原则，对于当时能够整改的问题，当面指导整改，对于不能立即整改的，带回去统一纳入问题库，由专人专题分析研究解决。遇影响安全的重要问题，检查人员及时反映，确保将问题消除在萌芽状态，有效消除了安全隐患。

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第四篇：医院二甲工作检查记录

对二级医院工作继续考核指标检查记录

我院于2010年12月23~24日，由各位院长及医务科、院办、二甲办、护理部、院感等人员组成检查小组，根据我院的创二甲工作的实际情况进行了全面、系统化的模拟性检查，现将检查结果总结如下：

一、院办公室：

①决定将口腔科、耳科、眼科及鼻科合并成五官科；②大型仪器设备螺旋CT无许可证；③重症医学科应加强对医师及护士的业务学习；④组织机构、床位人员比例计算应按照145张床位；⑤对人力资源结构表，建议用的是全院所有工作人员并包括聘用人员在内；⑥医院无经费支持记录，扣1分，（建议：从2010年以来预算的培训经费作好详细的记录并把相关的总结、评估等资料归档）；⑦中、高级卫生技术人员参加继续医学教育学分未达到85%以上，扣2分；⑧重点专科高、中、初三级医护人员数量比例成宝塔形，（建议：把人员结构情况进一步划分；并把岗位聘用制度复印到制度文件盒中，人事档案资料应该分开存档。）；⑩重要科室高级卫生技术人员配备不符合，扣3分。

合计院办公室扣分为：6分。

二、医务科

①建议：工作制度及职责附加一份目录进一步规范，并对临床、医技、药事、输血等质量的监督和持续改进；②没有完成医疗责任保险方案和措施，扣2分；③公共卫生于应急管理中有应急预案但没有组织培训及组织演练，扣1分，（建议：把相关资料补充完整并归档）；④突发事件的物资贮备（药品、器械等）不符合国家规定，扣2分；⑤查医院承担医疗救治数量及资料，不承担医疗救治任务，扣5分；⑥建议：及时完成政府指令性任务及卫生行政部门其他的指令性任务并做好相应工作总结，把相关健康教育情况资料从护理部复印来存档；⑦医疗安全管理委员会记录本不全，扣1分；科室成立质控小组资料装档不规范，需进一步完善；质控记录本应包括输血、药物等等内容。⑧未建立定期研究医疗质量的工作制度，扣1分；⑨随机抽查3份复审病例存在很多问题（如无医师签名、无术前讨论记录、无院外会诊记录及邀请函等等），建议医务科再进一步督促各科。⑩医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位没有制定相应的质量管理办法，扣5分。新技术、新项目资料不规范，应一个病例作为一个档案归档；科室申报后未制定出安全方案，扣1分。

合计医务科扣分为：18分。

三、预防保健科：感染性疾病科人员配备不合理扣2分

四、信息科

①信息技术人员并未定期参加上级部门组织的继续教育培训，扣1分；②信息系统功能模块不全（现在进一步完善过程中）扣6分。

合计信息科扣分为：7分。

五、院感科：未建立重点部门控制预案，扣1分。胎盘处理有登记记录及处理协议。

六、输血科

①操作规程未完成，扣1分；②未制定质量考核与实施细则，扣1分；③发血留样保存7天以上，扣1分（建议：用登记本做好保存记录及销毁方法的记录）；④查输血不良反应检测回报单（建议有一个处理记录，其流程：将回报单→院感或护理部→做出处理意见→进行处理并做好登记）。

合计信息科扣分为：3分。

七、检验科

①未按规定通过技术验收就进行RCR检测（未申报），扣2分；②未按规定通过技术验收就进行HIV检测（医技申报），扣2分；③院内有两个以上实验室开展同一检验项目检查，扣2分；④工作人员未进行安全防护知识培训，扣1分；⑤微生物实验室安全防护设备和个人防护用品（如口罩、眼罩及面罩等）未完善，扣1分；（建议：对医疗废物条例执行记录不规范，应作进一步完善；同时应把输血科与检验科专业技术人员资料分开归档）⑥科正或副主任未培训，扣0.5分；⑦没有专（兼）职人员负责临床检验质量和实验室安全管理，扣1分；⑧试剂、危险物品无标示，摆放凌乱，需要进一步整改，扣1分；⑨发现过期或三无试剂，扣1分；仪器设备定期未进行校准，扣1分；⑩发放报告单无专人发放，扣1分。

合计检验科扣分为：13.5分。

八、病理科

管理人员未到，扣15分；建议：病理科相关人员进一步完成“病理质量管理与持续改进”的内容。

九、影像科 ①学科带头人条件不符合规定，扣1分；②影像资料保管不规范，不便于随时调阅，扣1分；③凝难病例讨论至少每周一次，建议讨论后附一份讨论小结；④未建立审核制度，扣1分；⑤螺旋CT配置许可证资料不全，扣1分；⑥造影剂放存、调配剂废物处理不符合规定，扣0.5分。

合计影像科扣分为：4.5分。

十、药剂科

①临床药学室工作制度不符合要求（建议重新制定），扣1分；②药学部门布局（药品验收区、合格药品区、报损药品区）无标识，扣1分；③无患者取药等候区、未采取措施维持患者等候顺序，扣1分；④门诊处方双签名是同一人签，还有冒签名情况，扣1分。

合计药剂科扣分为：4分。

十一、护理部

①护士长职称未能达到7年以上临床护理工作经验护师，扣1分，②统计表应按“二甲指标规定”床位为250张来统计计算。

十二、财务科

相关财务与价格管理资料盒未能完成，扣30分

十三、总务后勤科

①医院的设置布局影响隐私权的保护应该有文字性说明；②新螺旋CT配置许可证未取得，扣1分；③维修与报废制度未找到，扣2分；（对于大型设备分析报告，由科室落实以后，总务复印一份备档）④无安全运行制度，扣1分；⑤B超室暂无空调设施，扣1分；⑥设备、标志及预警系统缺项或失效，扣1分；⑦无双路供电系统，扣1分；⑧污水处理系统未经过验收，扣4分；无污水污物处理制度及程序，扣2分；⑨未制度放射事故等意外试剂的预案（建议：从影像科复印一份资料存档）扣2分；⑩无重要科室和重要实施、设备安全管理制度、定期检查、维修记录及安全警示标志（建议：到相关科室复印有关资料备案），扣4份。

合计总务后勤科扣分为：19分。

十四、急诊科

①急诊专业设置合理、人员相对固定未能达到，扣4分；②院前急救工作制度及预案未加强学习，扣1分；③无抢救制度及抢救记录，扣1分；④未运行病历的监控与管理，扣5分；⑤随意抽查门诊病历10份就有6份无记录，在书写门诊病历时未注明皮试的阴阳性。

合计急诊科扣分为：11分。

十五、临床科室存在问题（五官科、内儿科、外一科、外二科、妇产科）

1、从整体上来看，外二科各项记录本相对比较完整规范，并制定了本科室的应急预案。

2、其他临床科室主要存在以下问题：

①住院病历的书写应再进一步的规范，建议把复审病历这块工作转为运行病历的工作，还有在书写的同时应该注意此病历与十三项核心制度的关联程度；②各记录本仍然存在着很大的问题（建议：会诊记录、死亡病例讨论记录直接在讨论会上就进行记录，最后做出总结既可）；③医师交接班记录不规范，从记录上看似为新入院登记本，应需进一步加强整改；④质控登记本上有问题出现时，应作出相应的整改措施。

总体上来看临床科室应该加强对住院病历书写规范，加强对质控记录本、医师交接班记录、会诊记录、凝难病例讨论记录、死亡病例讨论记录等的规范记录及学习。终上所述除统计指标外一共扣133分。

合计全院现阶段总扣分数为：318分。

第五篇：学校安全工作检查制度

马上一中学校安全工作检查制度

学校根据教育局学校安全工作会议精神，结合学校实际，制定本制度：

一、做到三定：定时、定人、定内容

1、定时：每月分别对学校某一项检查内容进行检查。

2、定内容：校舍和道路交通、食品卫生安全、周边环境治理、教育教学常规落实、设施设备安全等。

3、定人：校舍和道路交通、食品卫生安全、周边环境治理、设施设备安全检查小组，组长：陈贵林组员：李利有、袁振锋；教育教学常规落实检查小组组长：黄永顺组员：赵卫彬。校长力争参加每次检查。

二、做到二及时：及时报告、及时记录

1、全体教师在平时教育教学工作中，发现学生有行为身体、情绪上的异常情况时，要及时采取必要的措施，及时通知家长和学校领导。

2、全体教师在平时教育教学工作中，学生在进行危险性的活动时，要及时制止。同时发现学校教育教学设施有安全问题时，要及时报告有关领导。

3、检查组人员在检查过程中如发现问题及时处理并告校长。

4、对平时工作中问题的处理，有关领导、责任人要做好处理过程的记录。

5、各专项检查组组长对检查的内容、发现的问题、整改的意见、处理的办法做好记录，并签上检查组人员的姓名。