医院行政管理工作总结

第一篇：医院行政管理工作总结

2013年医院办公室工作总结

医院办公室在院领导的正确领导下，按照办公室责任要求，认真履行各项规章制度，坚持“服务领导、服务同事、服务患者”的原则，不断开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务，现将全年工作简要总结如下：

一、协助院领导做好医院行政管理工作，做好院长办公会、院周会等各种会议准备工作及会议记录，认真做好材料的打印、信息上报和档案管理等工作，确保及时上报。今年规范了省总和卫生厅文件的转发程序，做到了文件转接有登记，加强文件管理，认真做好文件的收发、传递、落实等工作。做到收文、发文有记录、传文有痕迹、批文有落实，较好地完成了办公室上传下达的工作。做好各种文件的收发，复印及誊印工作。及时请领导阅办，科室下达做好记录，按时布置。完成2013年办公室文件的收集、整理和归档工作。

二、认真做好会议安排和服务工作，包括院领导班子会、院务会、院中层干部例会等，电话通知及时、会议记录详细，认真执行会议决议，并及时把落实情况向领导反馈。另外负责总值班排班及协调工作。完成医院接待工作，并按工作程序协调与相关部门的工作联系，并及时向院长反馈信息。较好地完成各级领导来院视察参观的接待工作。

三、逐步加强行政管理。平时严格考勤制度。积极参与工作 纪律检查，对查处的问题按规定坚决执行院领导班子的处理决定。严格公章管理；很好的完成医院证照的年审和法人的变更等。严格统筹安排医院的车辆。认真完成医院的财产管理和行政库房出入库管理。

四、积极配合其它科室，较好地完成了各项工作。办公室一贯来秉承是我们的任务坚决完成，需要我们配合的任务，不遗余力积极努力完成的工作作风。比如积极配合医务科开展各类相关业务培训；积极配合财务科完成各项台账整理工作；积极配合门诊体检任务；积极配合省总下乡义诊活动；积极配合各相关科室的专业检查迎查准备工作等。

五、在完成日常工作的同时，积极着手医院综合治理资料及其他资料准备工作。在年底更换全院住宅等地方的水表，共更换水表131块，每月严查各科室用水用电管理情况，做到安全、节约。同时，重点检查消防设施、门窗、人员治安消防意识等情况。今年初分别在门诊部、康复科、老护院等重点地方更换灭火器，在住院部等地方增加安装了消防逃生通道标志。在院门口增添车辆收费管理系统等。今年5月，我院被东川工业园区社会管理综合治理委员会评为“二〇一二年度东川工业园区社会管理综合治理暨平安建设先进集体”。

我院办公室是全医院中人员最少的，我们身兼数职，尽心尽力，任劳任怨，积极工作，在一些时间紧，任务重的工作中，不得不通过加班来保质保量的完成。另外办公室人员认真做好医院

印章的管理与使用工作，做到严格管理，正确使用。对上级电话通知，及时传达确保上级政令在我院的畅通。

过去的一年中我们的工作取得了一些成绩，但还应不断提高自身的服务意识、大局意识、节约意识和责任意识，全力以赴，以饱满的工作热情，昂扬的精神，为医院改革与发展做贡献。青海省康复医院院办 二〇一二年十二月三日篇二：xx人民医院行政后勤副院长述职报告

xx人民医院行政后勤副院长述职报告

一年来，我紧紧围绕医院发展稳定任务目标较好地完成了我分管的各项工作任务，现将我一年来的思想建设和工作情况作如下报告，敬请各位领导和同志们批评指正。

一、政治思想建设和廉洁自律方面

在政治思想上，认真学习贯彻落实党的十七大精神及党中央的一系列文件，紧密联系本人主管工作及本单位实际，积极深入学习实践科学发展观活动，时刻牢记“立党为公，执政为民”的宗旨，弘扬“树正气、讲团结、求发展”的主旋律，树立科学的发展观和正确的政绩观。

在廉洁自律方面，为进一步提高自己勤政廉政的自觉性、坚定性，我自觉学习国家的法律法规、财经管理制度等，坚决贯彻反腐倡廉的各项规定，生活上廉洁自律，厉行节约，杜绝公款吃喝和铺张浪费；积极通过院长办公会、院基建维修委员会集体研究等方式决定医院装修改造工程，杜绝不良行为。

二、在工作方面

(一)建立健全规章制度，全面规范职工行为

逐步建立健全各项行政后勤管理规章制度，坚持用制度办事，用制度管人，按计划安排落实各项工作。特别以抓好工作纪律、医德医风、服务水平为契机，进一步规范行业作风，提高服务质量，增收病人促进医院发展，工作中大张旗鼓宣传和鼓励好人好事，对违反工作纪律、职业道德的人和事予以坚决查处，决不姑息迁就。通过按章治院，职工遵章守纪意识明显增强，医疗行为进一步规范。(二)防控甲型h1n1流感，保人民群众健康 2009年9月27日，我院受命筹建西秀区甲型h1n1流感防控隔离救治医院，救治隔离医院确定在xxxxxx。医院领导高度重视，克服困难，迅速

开展各项工作，作为身负着筹建防控隔离救治医院后勤保障使命的一名指挥官，我以高度的责任心和责任感，以雷厉风行的工作作风，不辞辛苦，加班加点，做到物资配备到位，隔离病房筹建到位。自2009年9月29日隔离救治医院启用以来，有效预防控制和及时救治甲型h1n1流感疑似及确诊病人，为保护人民群众的健康做出了应有的贡献。(三)加强职工队伍素质教育，树立“以病人为中心”全心全意服务医疗的工作理念

一是提高后勤职工的服务意识，使后勤人员牢固树立为临床一线服务的思想。通过制定完善医院各项行政后勤工作制度及各项管理规定等，明确临床需要什么，后勤工作人员马上落实到位，不得延误，不得推诿，做到奖罚分明，变被动服务为主动服务。行政后勤人员做到：三下（下送、下修、下收）；三勤（勤走、勤看、勤查）；三通（水通、电通、路通）；三满意（病人、职工、社会），后勤保障工作顺利进行，服务面貌大有改观。

二是不断改进服务方式，确保工作效率。建立后勤维修巡查值班制度，维修班组做到主动深入病区巡回检查，发现问题及时检修，做到大事不过周，小事不过日，事事有人管，件件有安排。以方便、快捷、高效、优质的服务提供后勤保障。针对今年医院业务增长较快，部分临床科室收治病人床位较为紧张，后勤立即腾让搬迁行政后勤用房作为妇产科、急诊科医疗业务用房，满足了临床就诊住院病人的需要；

三是逐步完善监督机制，确保服务质量。加强督促检查落实执行情况，对后勤服务工作质量进行督办检查，倾听医务人员和患者意见和建议，发现问题，现场办公，及时解决，满意解答。

四是加强物资采购。在医院的办公用品，维修物品等低值易耗品采购方面，加强对工作人员的思想学习，教育职工廉洁自律，自觉抵制采购中的不正之风，做到公开、公平、公正，以质论价，通过货比三家采购，保证了采购物资的质优价廉。在“增收节支”方面，精打细算，节约各项开支，节省

资源，从而降低成本，提高效率，取得明显成效。

五是高度重视安全生产，加强综治、维稳、禁毒、普法工作管理。认真落实安全生产的各项要求，层层分解落实目标责任，通过多方式在全院进行广泛的安全宣传教育、动员，使全院职工牢固树立了安全第—的思想。进行消防巡查及自查，定期检查消防设施，杜绝安全隐患，医院从未发生过任何火灾隐患和火灾事故，确保人民生命和国家财产的安全。

六是加强基础设施建设，营造良好就医环境。为了使广大患者有一个舒适、优雅的就医场所，医院在经济条件并不充裕的情况下，积极筹措20万元资金，对西院环境进行绿化工程改造，使我院的就医环境焕然一新；并在病房内添置了空调、电视等相应设备，让患者有了更舒适温馨的感觉。

三、存在的问题及今后的打算(一)经费相对不足，有些工作尚不能大力开展；(二)在学习理论方面还不够深入，有待进一步加强；(三)深入科室不够，了解情况不够多，有待加强；(四)班子成员间广泛谈心、沟通思想不够。

这些问题都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，一是加强学习，提高领导水平和领导能力；二是加强班子成员间的谈心交心，增强相互理解和支持，知无不言、言无不尽，增强班子的凝聚力和号召力；三是改进作风、深入基层，大胆管理，切实提高工作能力。同时希望各位领导和同志们继续多多关心支持我。我一定克服困难，弥补不足，加强学习，不断提高自己的工作能力和管理水平，力争为辖区医疗卫生事业的发展作出更大的贡献！篇三：医院行政管理科最新个人年度总结范文

医院行政管理科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好医院行政管理科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在医院行政管理科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的医院行政管理科所有工作任务，履行好×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：

一、思想上严于律己，不断提高自身修养

一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管

二、工作上加强学习，不断提高工作效率时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××医院行政管理科工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高医院行政管理科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习医院行政管理科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××医院行政管理科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××医院行政管理科工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××医院行政管理科工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××医院行政管理科工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。

回顾过去一年来在**（改成医院行政管理科岗位所在的单位）

医院行政管理科工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××医院行政管理科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××医院行政管理科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××医院行政管 理科工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××医院行政管理科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年，在以后的**（改成医院行政管理科岗位所在的单位）工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好医院行政管理科岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的医院行政管理科工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**（改成医院行政管理科岗位所在的单位）做出更大的成绩。篇四：医院办公室干事年度考核工作总结 2012年年度考核个人总结 2012年11月,我有幸来到xx医院工作。总结入职以来的工作情况，主要有以下几点： 在思想上，我迅速转换思维，认真查看行政管理规范，学习医院行政管理的一些基础知识；主动到医院各科室走走，了解院内科室布局设置及各科室专业特色；大胆向领导求教，虚心向同事求帮，很快适应了医院工作环境。

在工作上，在主任的悉心指导下，我与同事同心协力，认真做好宣传资料制作、新闻稿撰写发布、会议记录、文件批转、档案管理等工作，以及领导临时交办的其它工作，力求周全、准确、适度，避免疏漏和差错，发挥好办公室后勤服务职能。

总观入职以来的工作，我存在着一些不足，如工作不够积极主动、公文写作功夫尚浅、工作熟练度不够等。对此，我将特别注意改正自身不足，更加积极主动地开展工作，投入精力钻研医院公文写作，加快工作节奏，以更大的热情投入到工作中去。篇五：医院办公室工作总结

2011年度办公室工作总结 2011年，在院领导的关心和帮助下，在全体职工的支持配合下，以履行好职责、协助院长搞好各项工作为己任，精诚合作、团结奋进，较好的完成了我科各项工作任务。现将一年以来的工作汇报如下：

一、认真履行职责，积极开展工作

1、协助院领导做好行政管理工作。进一步建立完善制度，在原有145项的基础上，修订完善了48项，新增22项。随时做好院长办公会、院周会、科主任会等各种会议准备工作及会议记录，做到了保密和及时归档。年内组织院长办公会、科主任会议及院周会达64次，参加行政查房63次，查处问题200余条。同时，随机抽查科室卫生36次，组织职工修剪各自区域草坪50余次。截至目前接待来院视察的领导30余次，人员累计达620余人次。

2、认真做好材料拟定工作。一是今年在开展“破解难题年”活动的基础上，开展“百姓放行医院”、在创先争优中开展“规范化机关”创建、“三好一满意”、“民主行风评议”、“医疗质量万里行”、“推进学习型党组织”、“ 窗口单位和服务行业创先争优”等活动，办公室按照院领导的批示意见，紧紧围绕活动主题要求，成立领导小组，拟定实施方案，加大宣传力度，定期对活动开展情况进行督导检查。按照活动阶段要求进行自查自纠，对查出的问题限期整改，确保各项活动顺利实施。二是做好各种文件的收发工作，对收到文件及时请示领导阅办，并根据领导批示意见文件进行处理，截至目前收发文件406件。三是拟定医院安排、总结及院内文件的起草，做到认真细致。同时兼管全院政治理论学习，年初有学习计划，全年有学习安排，阶段有督导检查，年终有总结。年初下发政治笔记103本，中心组笔记33本，并对学习和笔记完成情况进行不定期的督导检查。四是拟定“六五”普法实施方案，为更好地实施今后五年普法教育规划奠定基础。五是规范了文件的转发程序，做到了文件转接有登记，年内未出现文件漏登及丢失现象。

3、扎实完成各项目标责任书软件及工作落实。2011年下发的各种责任书有临夏县《县直机关党建工作目标管理责任书》、《党风廉政建设和推进惩防体系建设目标责任书》、《社会治安综合治理责任书》、《信访工作目标管理责任书 》、《维护稳定责任书》、《县级医院2011年卫生工作管理责任书》、《卫生系统2011年安全生产目标责任书》、《卫生系统2011年人口与计划生育工作责任书》、《卫生系统档案工作目标管理责任书》、《卫生系统2011年综治、维稳、禁毒工作责任书》、《卫生局总支2011年度党建工作目标管理责任书》、《卫生系统党风廉政建设工作目标责任书》及《消防工作目标管理责任书》等13个目标责任书，我科按照目标责任书的要求，逐条逐项的认真落实，特别是《县级医院2011年卫生工作管理责任书》牵扯科室较多，涉及面较广，工作细微。做到了与科室间衔接、协调、落实。在省州县部门的多次检查中，反映良好，工作给予了肯定。

4、做好来信来访接待工作。认真接待每位来信来访人员，做到来信来访有登记，对提出的问题及时查办、有答复。牵连他科者，积极做好衔接工作，并将信息向院长反馈。今年，投诉服务态度类2例，药物漏发类1例。5、2011年办公室收发文件，截至目前收到上级文件406份，拟发院内文件91份。按文件归档规范要求，收集、整理、装订和归档2010年永久文件50件、30年文件94件、10年文件299件。

6、严格管理公章；很好的完成医院证照的保管及年检工作。

7、完成了指令性的各项工作任务。积极做好举办庆祝5.12护士节演讲比赛、评选优秀护士参加州上举办的庆祝5.12护士节演讲比赛、组织全院在庆祝建党90周年红歌演唱活动中，举办了形式为合唱、舞蹈、小品、诗朗诵、歌伴舞、武术、演讲等内容的文艺汇演。制作各种固定宣传展板16块。向东乡县滑坡事故捐款157人，合计金额8050元；向榆林乡榆丰小学及联合小学捐书1593本，捐羽毛球拍1副、乒乓球拍4付、毽子3个、乒乓球20个、跳绳2把，折合现金8443.5元。征订报纸16种，数量106份，杂志20余种，活跃了职工文化生活。

8、做好网络维护工作，使医院网络化建设健康有序的开展。办公室从小问题着手，积极与网络安装公司协调联系处理解决各科室在网络运行过程中出现的问题上百余次；维修各种医疗器械达96次。

9、协调磨合与内部团结。办公室现有人员4人，性格、能力各有差异，又各管一摊，做到各负其责，用其所长，积极协调发挥个人和整体作用，随时做好办公室的自身建设，牢固树立团结出战斗力和一盘棋的思想，着重抓好团结协作，以大局为重。

10、抓好人才培训工作，实现医院可持续发展。今年先后输送50人到省州级医院进行短期培训，13人参加省级医院半年以上的进修学习；两名参加州级一年的全科医师培训学习，17人参加县上的短期培训。4名医师参加万名医师支农活动。同时，2011度参加继续再教育读取本科学历人员8人、专科6人。这些工作的开展，有效地提高了业务技术水平。做好教学工作，接受实习学生42人。

二、存在的问题

（一）自身的问题

一年来，在院领导和全体职工的关心支持下，工作也取得了一定的成绩，但距领导和职工们的要求还有不少的差距：

1、由于深入临床的时间偏少，对事物工作的了解限于理性认识上，缺乏实在的感性认识。

2、在工作中与领导交流沟通不够，有时候领导寓意理解不够深刻，事半功倍。

3、科内工作人员偏少，加之理论水平所限，工作做的不到位现象时有发生，感到很被动，很费尽。

4、增加人员，更好地开展办公室工作。

三、下一步的打算

１、办公室必须是一个制度健全、管理严格、纪律严明、号令畅通的战斗科室。要本着从严、从细、可行的原则，在原有各项制度的基础上进一步完善办公室工作规范、考核制度、保密制度、文件管理等制度，从而使各项工作的开展更加规范有序。

２、办公室是院内调度科室，既是指挥员又是战斗员，是领导意志、意见的体现也是临床科室问题的反馈者，因此更要树立起良好的自身形象，在工作中成为职工的榜样，在感情上成为职工信任的伙伴。必须以身作则，工作作风要踏实。３、工作中要学会开动脑筋，主动思考，探索工作的方法和思路。

4、积极与领导进行交流，出现工作上和思想上的问题及时汇报，也希望领导能够及时对我科工作的不足进行批评指正，使我科的工作能够更加完善。

5、积极主动做好院长的帮手，待人处事有礼有节。加强管理，树立节约也是经营的理念，不断提高管理意识，加强全科人员的学习，使每个人成为一名较好的管理者。

第二篇：医院行政管理个人工作总结

医院行政管理个人工作总结

2020年，在中心领导和科长的正确领导和大力支持下，调动各种积极因素，严以律己，勤奋工作，认真履行工作职责，和科室同志一道圆满完成了各项工作任务。

一、政治表现

能够认真贯彻执行党的路线、方针、政策，深入学习落实科学发展观，时刻以共产党员的标准严格要求自己，积极参加单位组织的政治活动和政治学习，积极主动掌握法律知识和专业技能，廉洁奉公，爱岗敬业，团结同志，努力进取。

二、作风纪律

能严格遵守单位的各项规章制度，严格遵守劳动纪律。在工作中保持谦虚谨慎、不骄不躁的作风，自觉抵制安于现状、贪图享乐、铺张浪费的不良思想和作风。牢固树立执法与服务相结合的理念，对工作有较强的事业心和责任心，对待每项工作都能尽心尽责。

三、工作能力

我始终注意不断地丰富自己、提高自己，通过不断学习，较牢固地掌握了食品、公共场所、生活饮用水等相关专业知识及《行政处罚法》、《食品安全法》等相关法律法规，具备了正确指导企业搞好卫生管理及执法办案的能力。

在进行卫生管理过程中，能合理安排工作时间，提高工作效率，能在规定时限内完成专项检查等各项事务；严格执行中心及科室的各项工作要求，不折不扣地完成各项工作任务。

一年来，在各级领导的关怀下，在同事们的帮助下，圆满地完成了各项工作任务。但也存在一定的不足，在今后的工作中将再接再厉，不断提高政治素养和业务水平，勤奋进取，把工作做得更加细致完善。

第三篇：医院行政管理

医院行政管理制度

一、院办公室工作制度

(一)安排各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促、检查执行情况，及时向院长汇报，协助院长处理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。

(二)做好来访、参观人员的接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

(三)做好行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，根据文件内容，提出贯彻意见。

(四)做好全院文书档案的收集、整理、立卷、存档工作，执行保密制度。

(五)及时处理信访工作，做到有登记、有结果、不积压、不拖延、重大问题及时向领导报告。

(六)完成院领导交办的临时性工作，并随时汇报。

二、加强医德医风建设的措施

为加强医院的科学管理，增强医务人员的服务理念和职业道德，提高服务质量，树立病人第一的思想，特制定医德医风建设措施如下：

(一)制定医德医风建设计划，并将其纳入单位和个人考核的一项重要内容，与绩效工资挂钩。

(二)定期组织全院职工认真学习医德规范，进行医德医风教育，并注意抓典型，以点带面。

(三)抓典型树新风，及时总结经验，树立典型，弘扬正气，激励全院职工争创合格的医务工作者。

三、社会监督制度

(一)医院设立社会监督电话和意见箱，并有专人负责管理。

(二)医院实施必要的公开制度，接受群众的监督。

l、上岗人员佩戴附有本人照片、姓名、科室、职称、职务及统一编号的胸卡。

2、公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范。

3、公开常用药品价格。

4、公开张贴致病人及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。

四、职工考勤管理制度

(一)职工必须遵守劳动纪律、严格执行请消假制度，未经批准，不得擅离工作岗位。

(二)各科或部门指定专人负责考勤工作，并按规定要求将当月考勤表及各类假条送交人事部。

第四篇：医院工作制度-行政管理

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行政管理 目录

一、院长深入科室制度

二、会议制度

三、请示报告制度

四、院总值班制度

五、医院各种标示管理制度

六、医院前台工作制度

七、入、出院工作制度

八、医院职工培训制度

九、社会监督制度

十、投诉处理管理制度

行政管理制度

一、院长深入科室制度

1.经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，总结推广先进经验。征求科室对医院管理工作的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

2.深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

3.领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作，至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见与措施，并有反馈记录文件，形成良好的医院安全文化氛围。

4.每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。

二、会议制度

1.院务会：由院长主持，院级领导、各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2.院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3.科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7.门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。

10.医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施

三、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：

1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时； 2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； 5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； 6.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时； 7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时； 9.发现可疑的人或者事情，预见可能发生的不安全隐患。10.上级、领导来院检查，兄弟单位来院访问、交流。

四、院总值班制度

1.院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。负责夜间各工作室安全状况的检查、掌握夜间各岗位工作人员的工作情况。

2.总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。

3.医院总值班有管理夜班人员的的职责与权限，应做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

五、医院各种标示管理制度

1.医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。

2.所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。

3.医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。

4.所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。

5.院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。6.所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

7.工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、实习人员与本院工作人员应有区别。

8.要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。

六、医院前台工作制度 1．前台工作人员应熟悉：

1.1医院各科室的设置、布局，设备配置及性能，专业人员的技术水平及专业特长，执业时间和地点。

1.2国家的有关法律、法规，医院的规章制度。

1.3医院的各项便民措施，当前开展的优惠活动，并能合理的推荐。1.4医院所处的地理环境及周边的公共交通状况。1.5公司的基本业务和产品信息。

2．模范的遵守《员工手册》服务标准中员工在医疗服务中的基本要求。3.根据天气情况及时开关大厅里的LED宣传屏、采光灯、空调。4.要热情为病人服务。对老年和行动不便的病人提供搀扶帮助。分诊后的病人要送到诊室。5.做好病人信息的登记和统计工作。

七、入、出院工作制度

1.出入院病员统一由住院处办理手续。根据病情，按照疾病收入住院治疗的标准和程序，由具备执业医师资格的医师通过病情诊断来决定是否住院，合理收住病员。病员住院应登记其联系人的姓名、住址、电话号码、身份证号等病历首页栏目，进行必要的卫生处理。助理医师要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度，并协助办理有关入院手续。

2.医师在实践中要依据医院现有医疗资源能够承受的程度来决定，是收入住院还是应转往上级医院诊疗。病员凭医师开具的住院证、门急诊病历、公费医疗证、医疗保险证、农合证、身份证到住院处办理手续，自费者按规定预交住院费，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。

3.每一个病人从门诊、急诊收入院时均有完整的记录，包含有明确的住院日期、入院时的病人身体状态，精神状况的评价，向病人进行说明，取得理解与同意。医院有预约手术的患者优先收住的具体规定及办法。

4.危重症患者转院前应明确地向患者及其家属告知转院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解与同意，有转院记录，并与上级医院取得联系，必要时可派医务人员护送。5.患者出院应由本科的主治医师或上级医师查房决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应依结帐单发给出院证、出院小结等文件，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

6.医师、护士有责任根据病情为出院病人给予必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

7.病员办理出院手续，由病区护士将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具结帐单及明细清单。病员或家属来住院处结清后，将结帐单交其拿回病区办理出院手续。每一位出院病人都有出院小结的副本，主要内容有入院时情况、诊断名称、治疗方法、效果、出院带药、出院的注意事项以及康复指导等。

8.由负责治疗病人的医师或上级医师进行首次出院随访，通过病历记录向社区医疗服务机构介绍诊疗情况，以保持服务连贯性。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

9.病情不宜出院而病员或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明可能造成的不良后果，如说服无效者应报请科主任批准，则由病员或其家属在病历中签署相关知情文件后办理出院手续，方可离院。经主治医师通知出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

八、医院职工培训制度

（一）岗前教育制度

1.医院对每位新到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于24小时。2.上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。

3.岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。

（二）在职职工规范化培训制度

1.根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。

2.医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在业务院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。

3.医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。4.对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力。医院定期检查培训计划执行情况。

九、社会监督制度

1、医院内设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。

3、向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查；住院病人出院时填写满意度调查表。

4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

十、投诉处理管理制度

1.医院医务科负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。2.公布投诉电话、信箱，建立适宜的投诉处理的流程。

3.通常一般问题应在现场解决，需调查的投诉后二周内予以答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知。

4.对投诉问题处理及整改意见的落实情况，应及时向科室反馈。

5.医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。

6.建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

病历管理制度

1.医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------

2.医院必须设置兼职人员，负责全院病案的收集、整理和保管工作。至少对医疗、工伤、保险、新农合、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。3.对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。4.医院要求医师按照《病历书写基本规范》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。5.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24 至72 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。

6.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，经院长批准，按期归还。借用病历应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一律不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。7.建立病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。

8.本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

9.住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。

第五篇：创建三级医院行政管理

1.管理体制（21）

1-1实行院长负责制

1-1-1实行院长负责制，院长是法人代表。

1-1-2院领导班子结构与分工合理，职责清楚。

1-1-3院长有工作目标，医院实行综合目标管理责任制。

1-2科室实行科主任负责制

1-2-1科室实行科主任负责制，责、权、利明确并落实。

1-3发挥职工代表大会民主管理作用

1-3-1发挥职工代会民主管理作用、医院重大问题经职代会讨论、审议。

1-3-2重大事项实行公共制度。

1-4领导班子团结，有凝聚力，职工对医院领导工作满意。

1-4-1职工对医院领导综合满意度≥85%。

2.管理队伍（30）

2-1积极推进医院管理职业化进程

2-1-1院领导班子及职能科室负责人具有本科以上学历（含本科）。

2-1-2院长.副院长有省级以上医院管理培训结业证书，职能部门负责人有市级以上管理专业培训证书；其他管理人员经相应专业管理培训。

2-1-3院领导管理基础理论考试合格率100%（80分合格）。主要精力（70%以上）用于医院管理。院领导及职能部门负责人不兼任科主任。

2-1-4有医院管理人才队伍建设培训计划并落实。院科两级管理人员每年坚持管理继续教育，完成规定学分。

2-1-5医院领导积极撰写医院管理论文，3年内每人至少发表1篇。

2-1-7有科主任及护士长管理知识培训计划并落实。

2-2职工对管理队伍评价良好

2-2-1医院职工对各职能科室及保障部门满意度≥85%。

3.管理科学、规范（26）

3-1有医院发展规划.计划及相应措施

3-1-1有医院总体发展规划并经过专家论证.职代会审议，并上报主管部门。

3-1-2有落实规划的计划.措施.方案和总结，并实行目标管理。

3-2有与医院管理相适应的规章制度及激励.约束机制

3-2-1医院规章制度健全.落实

3-2-2实施人事、分配制度改革

3-3严格依法执业

3-3-1持有效《医疗机构执业许可证》，按规定诊疗科目执业。

3-3-2严禁使用非卫技人员从事诊疗活动；专业技术人员具备相应岗位执执业资格并依法注册，无超范围执业。

3-3-3严格执行医疗卫生管理法律、法规、部门规章，措施落实。

4.突发事件应急迅速、有效（10）

4-1医院应对突发事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全.落实

4-1-1有突发事件与突发性公共卫生事件的应急预案。预案全面.详实.操作性强，指挥系统健全，责任人明确，通讯畅通，相关人员知晓。

4-1-2每年组织应急演练，并有总体评价、改进措施。

4-1-3能承担紧急医疗救援任务；及时妥善处理医院内部发生的突发事件。

5.教学与科研管理（13）

5-1教学和科研管理组织健全，有切实可行的教学.科研规划.计划

5-1-1工作制度健全，定期监督.检查.评价，改进措施落实。

5-1-2有科研、教学规划和工作计划，并组织实施与评价。

5-2教学条件符合要求，有比较稳定的教师队伍

5-2-1教学设施和教学资料符合高等医学院校附属医院或教学医院要求；教师被高等医学院校聘用，取得教学职称。

5-3教学和科研工作制度健全，有监督.检查.评价，改进措施落实

5-3-1工作制度健全，定期监督.检查.评价，改进措施落实。

5-4建立科技人员.科研成果档案

5-4-1科技人员.科技档案完善，归档率达100%

6.财务管理（20）

6-1组织与人员配备管理

6-1-1医院财务管理制度健全，财务管理流程科学合理。

6-1-2有独立的财务管理部门，财务、审计机构分设、职责明确、实行会计电算化，并经财政部门验收通过。

6-1-3财会人员持证上岗，并参加继续教育学校培训。主要岗位的会计人员应取得会计系列职称。

6-2财务管理科学、规范

6-2-1建立规范的经济活动决策机制和程序，严格按照部门预算的要求实施项目可行性论证，预算外特需项目应有追加审批手续。严格执行《会计法》和《财政违法行为处罚处分条例》，评审前三年内无违法.违规事件发生。

6-2-2严格执行政府集中招标采购规定，药品集中招标采购品种.金额占采购药品品种金额之比≥80%。

6-2-3会计凭证合法有效，原始凭证审批手续完备，会计档案齐全，管理符合要求。6-3开展成本核算，降低医疗费用水平

6-3-1有成本核算体系及其实施办法（成本划分、分摊、核算方法科学合理）。

6-3-2有成本控制和监管措施并能有效实施

6-3-3年平均每门诊人次医疗费用及出院者平均住院医疗费用控制在全省三级医院均值±2SD

6-3-4药品收入占业务收入的比例符合省卫生厅的要求。