医院落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案

医院落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案

为了全面落实《XX县卫生计生局落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案的通知》精神，结合我院工作实际，特制定本方案。

一.工作目标

以人民群众反映强烈的问题为切入点，以坚决查处顶风违纪行为和情节严重、影响恶劣的典型案例为重点，纠建并举，标本兼治，努力构建落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》长效机制，全面提升行业社会形象，建设人民满意的卫生行业。

二.工作措施

医院组织工作人员认真学习“九不准”，采取坚决措施，狠抓工作落实。

（一）贯彻落实《浙江省卫生厅关于依法加强医疗机构监督管理的若干规定》。

医院不得向科室和医务人员下达创收指标、开单提成，绩效考核和工资分配要以服务数量、服务质量和社会评价与患者满意度为核心综合分配；不准虚假收费、重复收费、分解收费、套用标准收费及自立名目收费，严格执行住院费用“一日清单”制度；不准发布虚假医疗广告，未经批准不得发布医疗广告，不准承包、出租科室或出租科室单项诊疗业务，严禁医院以合作分成等形式引进大型医用设备。已经引进设备的，必须立即终止。

（二）严格规范公益性赞助管理。

医院接受社会捐赠资助必须符合公益目的，必须完善有关票据或证据，并由单位财务部门统一管理。加强对医务人员外出参加各种学术活动的管理，发现利用参加学术会议等名义接受相关利益方赠送的礼品、礼金或参加旅游、消费娱乐活动的，必须严肃处理。

（三）强化进一步医院信息安全体系管理。医院在年内必须安装“反统方管理软件”，严格处方统计权限和审批程序，实行分级管理。严厉查处以商业为目的利用各种途径和方式统计医务人员药品、耗材使用量的违规行为。

（四）坚决纠正医院医药购销中的违纪违规行为。

建立和完善医院内部药品、耗材、医用设备采购监管程序以及责任追究制度。必须全部参加省级医疗机构药品集中网上采购，并与药品、耗材、设备供应企业签订《廉洁采购协议书》。

（五）进一步强化医院药事管理。

医院必须完善药事管理与药物治疗学术委员会工作，进入医院的所有药品、耗材必须经过药事管理与药物治疗学术委员会集体研究同意。要按照规定配备临床药师，组织开展处方、医嘱点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。全面落实医院主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一负责人制度，医院抗菌药物品种原则上不超过50种。严格执行抗菌药物临床应用分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。医院必须设立细菌室，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%。严格控制医院抗生素临床使用比例和使用强度，医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊率患者抗菌药物处方比例不超过40%，专科医院必须达到相应指标要求。坚决执行抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，对不合理使用抗菌药物的主要负责人，进行通报批评。

（六）规范服务行为，严肃查处各种过度医疗。

严格执行诊疗规范和标准，严格掌握住院指征和手术指征，坚持开展“三合理”督导检查。控制大型医疗设备检查费在医疗费用中的比例，医院大型设备检查阳性率不得低于75%。

（七）加大对医院和医务人员行为的监管力度。

强化医务人员的职业道德教育。医院要加强廉洁防控技术支撑建设，安装“公立医院廉洁风险防控管理软件”系统，开展检测工作。发挥社会监督作用，对于群众举报的医务人员违纪违法案件必须进行查处。

（八）要进一步优化服务流程，完善便民措施，实行首问、首接负责制；

合理安排专家门诊，多方式、多渠道公示专家出诊信息；积极开展无假日门诊、便民门诊、午间门诊及夜间门诊；积极推行窗口、诊间、出院、电话、网络、社区等多种预约方式，医院月平均预约率达40%以上，以缓解群众看病难的问题。

三、实施步骤

（一）宣传动员阶段（20xx年6-7月）。

制度工作计划，部署安排。组织开展全体工作人员，认真学习“九不准”，学习覆盖率要达到100%.(二)自查自纠阶段（20xx年7-9月）.按照全市贯彻

“九不准”的总体要求，积极落实各项工作措施，完善工作机制，深入开展自查自纠。对发现的问题，要采取有力措施，查找根源，认真梳理，对损害群众利益的不法行为严肃查处，坚决纠正，做到立行立改。

（三）督导整改阶段（20xx年10-11月）。

组织力量，对落实“九不准”情况，进行督导检查，分类指导。医院将组织检查督导，通报督查结果。

（四）巩固评价阶段（20xx年12月）。

总结评估工作成效，建立和完善纠正行业不正之风的长效机制。组织开展贯彻“九不准”行风建设“回头看”，对存在的问题进行跟踪问效。工作进展情况要及时上报医院行风建设“九不准”领导小组办公室。

四、工作要求

（一）加强工作领导。

要充分认识加强行风建设的重要意义，把行风建设作为年度目标考核的重要内容，切实加强组织领导，建立相关组织和工作机制。

（二）坚决贯彻落实。

准确把握“九不准”的要求和精神实质，采取多种形式，组织实施好学习贯彻工作。把“九不准”要求传达至每名医疗卫生人员，做到横向到边，纵向到底，不留死角。

（三）强化监督检查。

通过明察暗访、定期督促检查等多种形式，及时发现工作中的问题，坚决、严肃处理违反“九不准”行为。要建立医疗卫生人员诚信从业信息管理系统，将医疗卫生人员的违规行为记入个人诚信记录。要向社会公布投诉举报电话，对群众反映违反“九不准”的问题，必须严查严办，决不故息。

（四）严格责任追究。

加强与公安、检察和纪检监察等执纪执法机关的配合，重点查处顶风违纪的行为和情节严重、影响恶劣的案件。要将卫生人员贯彻执行“九不准”情况列入医疗卫生人员年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容。对违反“九不准”的医疗卫生人员，根据情节处理；情节严重违反“九不准”的医师，一律认定为本周期医师定期考核不合格，将依法给予其责令暂停执业活动或吊销执业证书等处罚。对工作不力导致发生严重问题的，追究当事人责任。

（五）加强宣传引道。

大力宣传廉洁文化建设，推进廉洁文化进科室、进病房，营造浓厚的廉洁氛围和执业环境。注重发挥正面典型的示范作用，大力弘扬医疗卫生行业的光荣传统，对先进个人、先进集体进行表彰。

附件：

加强医疗卫生行风建设“九不准”

一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩

二、不准开单提成三、不准违规收费

四、不准违规接受社会损赠资助

五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告

六、不准为商业目的统方

七、不准违规私自采购使用医药产品

八、不准收受回扣

九、不准收受患者“红包”