第一篇：各科室出科小结
风湿免疫科
风湿免疫科是我开始参加住院医师规范化培训工作轮转的第一个科室，学习了电子病历系统的使用，掌握了病历书写规范。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成了2例系统性红斑狼疮、2例类风湿关节炎，2例痛风的诊疗工作，学习了关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。
血液内科
通过1个月的学习，了解了许多血液系统方面的疾病，严格要求自己，不迟到、不早退，认真完成自己分内的医疗工作，积极汲取老师的临床知识，对待患者热情，耐心，将深奥的医学知识通俗的讲给患者，积极和护士沟通。通过学习使我更加了解了血液肿瘤的诊断、治疗所面临的困难，也充分认知到自身理论知识的不足，需要学习的还有很多，任重而道远。系统学习了急性白血病，慢性白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，贫血性疾病，特发性血小板减少性紫癜等疾病的临床表现，辅助检查，治疗原则，时间有些短暂，对部分疾病的掌握仍然不充足。望有机会再次学习。
肿瘤内科
在肿瘤内科轮转的1个月内，感觉时间过得很快，了解了常见肿瘤的诊治，肿瘤内科对我来说是一个陌生的学科，时间有限，学习不够深入，肿瘤内科患者数量较多，患者周转较快，有时只是粘贴上次就诊的病历，对整个病史及治疗方案仍缺乏一定的了解。在道教老师的带领下，学习了常见肿瘤的化疗方案，熟悉了常用化疗药物的副作用，及适应症和禁忌症，同时也学习了锁骨下静脉穿刺的操作方法。通过询问病史，了解了疾病的发生、发展。在肿瘤内科的轮转学习了很多的知识，并感受到科室医生对患者的热情，医德的高尚，是我奋斗学习的榜样。
耳鼻喉科
在耳鼻咽喉科轮转期间，在带教老师的指导下完成相应临床工作，在巩固耳鼻咽喉科理论知识的基础上，使我们了解了临床常见专科检查方法，如耳窥镜，前鼻窥镜，压舌板，音叉等的使用方法，以及了解临床常见专科手术，如慢性化脓性中耳炎、鼻窦炎内窥镜手术、扁桃体切除术、气管切开术、腺体样刮除术、鼓膜切开置管术、鼻中隔偏曲矫正术。在该科学习的这段时间，我深刻体会到实习不仅要求我们努力学习临床基础知识，还要培养自己思考分析整合的能力，以及良好的沟通能力。希望在今后的学习和工作中能不断地发现问题，精进自己的能力。
老年病
老年科，是我轮转的第五个科室，来这里的第一天，让我感觉到了这里有很多跟前面几个科室不一样的地方，这里住的都是老年人，而且这里的爷爷奶奶们都很慈祥、友好。当然我觉得这里的老师也都挺好的，给我们教的东西挺多的。老年科的大部分病种有：
1、冠心病
2、糖尿病以及糖尿病并发症
3、高血糖
4、老动脉硬化伴焦虑老动脉斑块
5、脑血管硬化6肺炎、肺部感染、肺气肿
7、老慢支
8、支气管哮喘
9、肺结核
10、胃溃疡、十二指肠溃疡等等一些疾病。还了解了这些病的治疗以及治疗后的巩固方式并且了解到该做的哪些检查：老年科的常规检查：三大常规加胸片、心电图，以及如何用药。如何确定治疗方向在这里面就真的很重要。最后我要感谢老年科的所有老师，以及病人，我在这里学到了很多知识，了解了老年人疾病的特点，以及处理原则。
康复医学科
通过2周的学习我对康复医学科有了不同以往的了解，我觉作为一名当代的医学生，未来的医生，懂得康复医学有着不一样的意义，为此我认真学习了康复医学的相关知识。康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。2周的时间虽然短暂，但是消减不了我对康复医学的兴趣，以后的工作中，我会继续努力学习，不断向老师请教，感谢老师们2周的指导和关爱。
呼吸内科
呼吸内科是我轮转的第5个科室，在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始学开医嘱，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。
心内科
短短的一个月即将过去，在心内科轮转也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等疾病。轮转期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的处理。按时参加医院安排和科室的教学查房，积极配合老师工作，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。
眼科
在眼科轮转的两周里我掌握了眼科常见病的发病和诊治经过。熟悉了眼科常见疾病有白内障.青光眼.角膜炎.睑板腺囊肿.麦粒肿.眼球顿挫伤.斜视.儿童弱视.等。学会了眼科常用检查方法，有眼底镜.裂隙灯等。眼底镜主要是检查眼底有无病变，包括眼底神经和眼底血管有无发生改变。见习了眼科白内障超声乳化手术，人工晶体植入术，玻璃体切割术，斜视矫正术，眼睑肿物切除术等，学会了眼科常见急诊的处理方法，学习时间有限，望以后能深入学习。
皮肤科
一转眼两周就这样过去了，我在皮肤科的学习即将结束，在这两周的时间里，主要是在病房学习业务，学习常见皮损的描述，皮肤科常用药，以及皮肤科常见皮肤手术。周二、周五同老师出门诊，在门诊我学到了很多常见皮肤病的临床表现，鉴别诊断以及治疗方法。课本上确实写得很详细，但那些总是理论的，在门诊直观学习中，我见到了很多皮肤病如湿疹﹑过敏性皮炎﹑银屑病﹑体廯﹑传染性软疣﹑手足廯„对于这些病我们大多都以外用药物治疗，在这一月时间里我遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实践。以前在学校所学的都是理论上的，现在解除临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入临床实践，好好体会才能慢慢积累经验。最后，感谢各位老师的悉心指导。
消化内科
消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于溃疡性结肠炎的认识，了解得更多，也学到很多的相关知识。
在消化内科轮转期间，在带教老师的悉心指导下，同患者进行良好的沟通，建立了良好的医患关系，使医疗活动能够顺利开展。学会了消化内科急症的处理，基本上掌握了消化内科常见疾病的诊治方法，最后感谢各位老师的悉心指导。
肾脏内科：
通过短短一个月的学习，在带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了肾内科的轮转任务，自己的专业技能又提高了一步。肾内科，其最明显的临床征象是水肿，而且大多数患者都有不同程度的高血压。最常见的化验24小时尿蛋白定量检查。了解了肾脏替代疗法，比如血透和腹透。掌握常见疾病的诊治如：肾病综合征、急慢性肾炎、急慢性肾功能衰竭，也基本熟悉了肾内科临床常用药。了解了肾穿刺术的指征及操作，学习了肾病的饮食指导。
急诊科
在急诊科轮转的三个月即将结束，还记得我刚到急诊科的情景，诚惶诚恐，不知道该干些什么。上一个科室我在病房，那里环境安静而且比较平稳，和急诊科完全是两个极端，所以初到科里，我很难适应这里又忙又嘈杂的环境。还好，这种不适应经过几天后转变成了喜爱。这里忙而不乱，病人是流动的，很多时候抢救室里挤满了家属。所以医护人员与家属产生矛盾的机会就大。这一点在急诊科是必须要注意的，尤其那些喝过酒的病人更容易引发冲突。在这里我见识了各种各样的病人：醉酒、刀伤、摔伤、心梗、脑梗、猝死等等，也学到了很多，比如遇到休克、胸闷气短、肢体活动障碍的病人首先该怎么处理等。各种各样的患者在急诊科经过初步的治疗和检查后都将送到各个专科科室进行后续治疗。
总之，在急诊科的这三个月我见识到了很多，也学到了很多。这三个月是我轮转以来过的最充实的科室。最后，感谢急诊科老师的悉心指导和关怀！
儿科
在轮转过程中，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真完成工作任务，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作。同时要理解家属，正确处理好医患关系，做好解释工作。在儿科的2个月里，我接触到了新生儿黄疸，过敏性紫癜，川崎病，败血症，急性胃肠炎，腹泻病，急性上呼吸道感染，急性支气管炎，毛细支气管炎，肺炎，先天性心脏病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，白血病，贫血，小儿惊厥等典型的疾病，从书本走向临床，从见习到实践，在老师的指导下了解了小儿呼吸衰竭的特点及处理方法，不同年龄阶段下肺炎的特点及诊疗方向，面对脱水患儿应该要采取什么措施，小儿惊厥的急诊处理等等，在这2个月收获很大，虽然忙碌，但很充实，望有机会再次学习。
神经内科
转眼之间2个月的神经内科的轮转即将结束。在带教老师的悉心指导下，努力提高业务水平，不断加强业务理论学习，了解最新神经科进展，从而开阔了视野，扩大了知识面。学习了神经内科的常见病、多发病的诊治技术及危急重症的处理。神经内科在内科系统里较为独立，但危重症患者各学科疾病交叉较多，对医务人员的综合素质要求较高，所以工作中我严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程。神经病学在读书时就觉得晦涩难懂，解剖结构复杂，知识点零散，学习较为复杂，所以，轮转期间投入了较多的时间对基础知识的学习，但轮转时间短，还有很多内容需要深入学习探索。望以后还有机会继续学习。
感染科
在短短的两个星期的时间里，学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊疗工作，学习了感染性疾病防治的基本知识。在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。
精神科
经过短暂的一个月的学习，使我对新的医学模式有了更加深刻的认识，注意到病人的心理问题和躯体问题是一样的重要，都对患者的健康产生了影响，二者相互作用，相互影响，在临床工作中有了更加广泛的思路，如今社会压力大，人际关系紧张，由此就产生了许多心理问题，人们的心理问题得不到解决，就会产生躯体上的不适，近些年来，患有心理问题的患者与日俱增，作为全科医生、家庭医生的我们，应该有这方面的认识。在轮转中，我认真学习力常见心理、精神问题的诊断与治疗，对精神科疾病有了清楚的了解，对抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等常见问题有深刻的学习，熟悉了精神科常用药及其副作用，以及学习了常用心理治疗技术，例如倾听、提问、暗示等，希望有机会能更加深入的学习。最后，感谢各位带教老师的殷切教导，谢谢！
普外科
经过两个月的轮转，对外科常见疾病有了系统的学习，先后轮转了胃肠、肝胆、甲乳、骨科、泌尿等科室，掌握了各系统常见、多发疾病的诊治，掌握各部位手术的指征，学会了处理各类术后常见并发症，学习了外科基本操作技术（切开、缝合、打结），无菌技术，外科刷手、常见手术器械使用、清创缝合术、换药、体表肿物切除术等，在带教教师的带领下参与各科常见手术，完成要求病种的学习。深刻体会了外科基本功对外科医生的重要性，精湛的手术技术是做好每一台手术的保障，同时也体会到团结协作是医疗工作开展的关键，麻醉医生、器械护士、洗手护士、主刀医生、助手每一个都需要严谨、一丝不苟、尽职尽责的完成各自的任务才能使每一台手术成功。围术期的护理也至关重要，需要医生、护士、家属的全力配合，才能使患者早日康复，重新回到美好生活。医疗技术的更新速度很快，精准医疗，微创手术越来越受到医生和患者的青睐，对医生来说提出了更高的要求，需要医生与时俱进，不断学习，不断提高技术。短短的两个月的轮转，是我对外科工作有了更深的认识，望日后有机会继续学习。
妇产科
在妇产科学习的一个月里，每次迎接新生命的到来都让我感受到母亲的伟大，这是一个充满希望和新生的科室，同时也有不尽人意的地方。妇科肿瘤的发病率与日俱增，同时恶心程度很高，给很多家庭带来了沉重的负担，作为全科医生让我更加明白早发现、早诊断、早治疗对患者及患者家庭的重要意义。在轮转中我学习了常见妇科疾病的诊治，学会了孕期保健及母乳喂养等知识，学习了计划生育方面的内容，掌握了双合诊、四部触诊等妇科常用检查，参与剖腹产、子宫内膜异位、异位妊娠、卵巢肿瘤切除等手术，掌握了剖腹产等手术指征，学习力妊高症的治疗及处理，学会处理妇科急症，短短的一个月使我了解了很多，望日后可以继续学习。
内分泌
在科室主任及带教老师的指导下，我系统学习了人体内分泌系统疾病的有关知识，掌握了糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低钾血症等常见疾病的诊断治疗方法和并发症的处理，学习了相关化验指标的分析方法，清楚了各项指标的意义，掌握了降糖药物及胰岛素治疗的原则，为患者进行糖尿病教育，帮助其实现血糖的自我管理，同时如何分辨和处理低血糖急症。随着生活质量的提升，糖尿病人群越来越多，呈现年轻化趋势，糖尿病可导致多系统疾病，并发症多，对患者生活质量影响较大，所以，血糖的控制和患者的自我管理对糖尿病的进展至关重要。短短的一个月时间还有许多需要深入学习的地方，望日后有机会科继续学习。
第二篇：实习生8大科室出科小结
实习生8大科室出科小结
实习生8大科室出科小结
一、妇产科
【妇产科出科小结】
在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，在妇产科实习期间，遵守医院的规章制度，不迟到，不早退，熟练掌握了妇产科的基础护士操作及各项仪器的使用，如口腔护理，会阴护理，雾化吸入，氧气吸入，孕产妇的产前，产后护理，正确指导母乳喂养，能配合老师积极抢救，工作中无差错事故发生，受到家属和老师们的一致好评，圆满完成了本科的实习任务在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
二、急诊科
【急诊科出科小结】
众所周知，急诊科是医院最重要的窗口之一，在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。
作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
三、ICU
【重症监护病房(ICU)】
重症监护病房作为一种专科ICU为临床救治重症患者提供了良好条件，它的使用是临床工作应重视的问题。在实际工作中我们感到ICU在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的优越性。同时由于其集中了多种先进的仪器设备，患者的病情又复杂多变，因而对护理人员的要求及对设备的管理是非常重要的。同时我也认识到ICU护士必须要有精湛的技术操作。
凡重症患者收入ICU后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。并且ICU病房护士对所有抢救都要做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机的应用，心电监护仪等大型仪器设备的使用。同时我们还要熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治，以免因各项护理治疗操作不当加重病情。
在实习中我认识到ICU病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织抢救的分工及配合工作。ICU病房危重病人的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免医疗纠纷。在这里我们要学习掌握的东西很多，必须利用一切机会不断学习，共同提高，除各项基础护理操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到“一切为病人，为病人的一切服务”的宗旨。
四、普外科
【普外科】
普外科护理是所有外科护理的基础，在本科我认真学习了普外科常用的护理常规，掌握护理知识，能够单独完成每个病人的护理任务，最重要的是和病人沟通，使病人能够顺利通过手术心理过程适应，尽早康复出院。
在普外科实习期间，我严格要求自己遵守各种规章制度，苛刻专研努力学习基本掌握外科常见病多发病的临床诊疗技术，并充分利用下班时间用心学习各种外科清创方法，以及多种外科结打结法，基本掌握了外科急救的操作流程。
通过在普外科这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。
五、儿科
【儿科】
时间过得真快，转眼我即将结束儿科的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
六呼吸内科
【呼吸内科】
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!带教老师耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢?才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。
七、手术室
【手术室】
手术室实习小结如下，上班的第一天我就要轮转去手术室啦，心里真的很紧张。原本以为本身不会喜欢手术室的工作，可现实接触下来，便全权否认了当初的概念。步入手术室的第一天，带教老师便对手术室的环境与器械向我们做了具体的先容，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够快速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须分秒必争。
首届上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教教员的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了本身的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的通报，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加知道了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中，巩固了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解，使我更加知道工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意想到护理工作的重要性。
八、心内科
【心内科】
在心内科的实习即将结束，心内科学习是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
九、血液科
【血液科】
入科时简要情况：学员于2017.6月自XXXX大学医学院毕业后，自觉临床技能及思维能力尚无法胜任独立行医工作，当时无自卑，无自满，无迷茫，自觉知识水平、思维能力及社会经验较本科前有所增强。现学员为求进一步深造，拟“四证合一”学员收入我院，为求第一科轮转于我科病房工作。
入科来，学员神清，精神可，二便可，饮食可，体力体重无明显变化。
查体：神清，精神可，发育可，饮食可，步入病房，查房合作，对答尚不甚流畅，对床位病人病情了解一般，然耐心细致，关心床位病人情况并乐于发现问题。
辅助检查：无殊。
诊疗过程：入科后完善相关宣教后，予3-4张床位管理，每日早、中、晚3次查房，并予病史书写、医嘱管理、操作执行及值班等。学员自觉基本可应付各种工作，然必要时仍需咨询上级及其他医师，另诉行骨穿等操作时仍需上级医师或师兄师姐指导。现学员神清，精神可，无不适主诉，本科室轮转周期结束，经上级医师及继教科同意，准予出科。
轮转期间一般及特殊辅助检查：
2017-8-26：患者A尿量偏少，至18时尿量1600ml，入量2700ml。肾功能示肌酐、尿素氮较前日增高近1倍。该学员欲予托拉塞米利尿，咨询该组带组医师后，考虑甲氨蝶呤肾损害，遵其意见立即予速尿推注，并予亚叶酸钙增加至100mg q4h静滴，后患者肾功能逐渐恢复，家属对该学员表示感谢，带组医师对学员表示赞许。诊断意见：及早发现问题需要责任心，及早处理问题靠的是经验。
2017-8-31：患者B及C对该学员一周余以来的照顾表示感谢，声称看在眼里，记在心里。诊断意见：有时去治愈，时常去帮助，总是去安慰。
出科后随访安排：下周一急诊轮转，1年后预约血液科再次轮转。如有对专业、非专业性问题有疑问及其他情况发生，可向书本、老师、同学等求助。
出科后定期复习，在其他科室训练临床思维及操作技能，并增强知识水平及科研能力，避免无所事事、眼高手低、心高气傲等不良嗜好。
出院带药：无。
第三篇：街道各科室工作小结
街道各科室工作小结
城管科：全力整顿辖区环境，做好迎全运硬环境整治工作；对辖区企业惊醒安全检查，及时发现问题并消除安全隐患；解决居民投诉的各种相关问题；积极配合区相关部门布置的各项工作，并取得一定的成绩；开展全国第一次水利普查前期清查工作。
指导科：在区委、区政府、区建管局、区直各部门和社区居民给予我们的大量支持下，我街道建成了兴建、新铁两个五星级社区，解决了小区内的各种环境问题。嘉麟社区在社会力量的帮助下，也进驻了环境优美的办公用房。现在我街道有六个社区建立了一站式居民服务大厅，配套设施齐全，真正实现了走进一家门，办理百家事的功能，树立政府为民服务的形象。
社保科：在社会救助方面，对符合条件的居民做到应保尽保，不落一家一户。在就业方面，各项指标圆满完成，零就业家庭人员稳定就业率、就业失业登记政策落实到位率、基层平台建设达标率均为100%。在保险方面，医疗保险中的居民医保和职工医保均能年内完成指标。养老保险上，我们也想方设法、深挖潜力尽力完成工作任务。
事业科：以“婚育新风进万家”活动为契机，开展了大规模的计生政策宣传；全面推广《孕前风险评估系统》，已为2450人做了评估，为提高出生人口素质起到了至关重要的作用；
积极组织文娱活动，增强广大育龄妇女的凝聚力；进行人口信息系统采集工作，街道的总人口数、怀孕、生养、出生、避孕、婚姻、死亡、迁移等信息，都录入省人口信息系统。建立新婚夫妇档案，跟踪服务，发放宣传单，为优生优育打出提前量。办理独生子女光荣证，发放独生子女奖励费，鼓励居民遵守法律法规。
综治科：建立了一个综治信访维稳中心，四个综治信访维稳工作站，保证了辖区稳定。开展了“两抢一盗”的防范工作和重点地区治安整治并取得了良好的成果。加强了对“法轮功”重点人的防控和反动宣传品的清缴。
经济工作：街道牵头组织国税所、地税所、派出所、工商所等部门参加协税护税工作组，做好协税护税工作，保护国家财产。固定资产、引进外资、引进内资和社会消费品零售额等指标按区计划和进度完成。
下一步的工作方向:
把我街道其他社区的软、硬环境都做好，争创更多的五星级社区，更好的为辖区居民服务。养老保险扩面工作在现有的基础上，进一步细化，工作落在平时。城管方面，继续围绕迎硬环境整治活动这一主题，开展大规模环境卫生整治工作；完成各项工作指标；积极做好水利普查调查填表工作。在全街道开展育龄妇女生殖健康检查，进一步推动生育关怀行动的开展。
需要区政府帮解决的问题：
在综合治理方面，加强投入，介绍先进经验，多多指导。在社会事业方面，在五星级社区建早教室，需投入资金约1万元。
在城市管理方面，低档物业小区对上下水管线堵塞、维修、硬件设施维护方面等方面不作为现象比较普遍，对居民投诉事件，置若罔闻；陵东街东巷、新铁小区院内以及法轮寺附近的非法市场屡禁不止。
第四篇：内科各科室用药小结
内科各科室用药小结
★心内科：
△稳定型心绞痛：
拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他汀20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：
治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他汀（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 q12h；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。
缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：
强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd / 凯时 10mg ivgtt qd / 丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
☆预激综合症☆
预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：
营养神经：弥可保、恩在适 3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片 bid。
★消化内科：
根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；
2.克拉霉素 0.5g bid；
3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：
1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。
预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。-
调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。
★呼吸内科：
止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；
解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；
辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片 tid；氨凯舒 5.0 tid。
★肾内风湿科：
RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒）20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。
附：33％硫酸镁 湿敷－消肿；50％硫酸镁 口服－导泻；25％硫酸镁 静滴－解痉。
★血液内科：
一些科室内常见对症处理，总结如下：
止吐：胃复安 10mg im；奈西雅 0.3mg iv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂 10ml tid；沐舒坦 60mg iv bid；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid。
利尿：安体舒通 20mg tid；速尿 20mg iv。
降压：洛活喜 5mg qd；开博通 12.5mg 舌下含服。
止头痛：罗通定 60mg po。
补钙：10％葡萄糖酸钙 10ml iv（慢）
★神经内科：
营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；
改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；
营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt
清除自由基：依达拉奉 30mg ivgtt bid；
降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；
抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；
抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；
一、★新生儿科★
1、新生儿哭闹怎么判断？
答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：
1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；
2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；
3、喂养不当；
4、乳糖不耐受症；
5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；
6、其他原因肠绞痛；
7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断？
答：常见原因如下：
1、HIE；
2、败血症；
3、呼衰；
4、低体温；
5、低血糖；
6、CNS感染；
7、药物因素；
8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？
答：主要考虑：
1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；
2、先心；
3、高铁血红蛋白血症；
4、颅脑疾病；
5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）
★血液科★
1、考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌+药敏，真菌）T>38.5摄氏度；
粪培养；
中段尿培养；
痰涂片检致病菌；
痰培养（细菌+药敏，真菌）；
咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？
羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。
★呼吸内科★
1、痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★
☆ACS☆
1、冠脉狭窄程度轻者的处理：
（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.6以下，eg：立普妥）
（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林 首剂300mg 以后100mg 可终身服用；氯吡格雷 首剂300mg 以后75mg 2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素 1-2周）
2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）
3、再通指标：2h内胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶峰提前。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；
2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；
3、麦胶性肠病：与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算？ 总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）
碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4 蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）
脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9
2、胰岛素治疗：
※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的选择：
1、短效INS：三餐前+睡前 皮下注射；
2、混合INS：早晚 皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：
1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：
1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3（活性高）→rT3无活性 ↘T4活性低
6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）
10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；
BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17、血尿的鉴别：
1、结石；
2、挫伤；
3、炎症；
4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病； 抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA、SSB→干燥综合症；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不了，就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；
22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；
晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。
如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类：
1、腐生型（曲霉球）；
2、变态反应型：以肺泡渗出为主；
3、慢性侵袭型（最常见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）
29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾：多吃多排，少吃少排，不吃也排；
钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。
44、狼疮：体液免疫亢进。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：
前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。
47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药）；NSAID类止痛药；激素。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：
合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。
合并糖尿病：选ACEI、ARB。
合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。
三、常用药物别名：
普萘洛尔－心得安 阿替洛尔－胺酰心安
硝酸异山梨酯－消心痛
硝苯地平－心痛定 曲克芦丁－为脑路通
氢氧化铝-胃舒平
沙丁胺醇－舒喘灵 醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮
甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵)
甲硝唑－灭滴灵 去甲肾上腺素－正肾素
肾上腺素－副肾素
15AA－肝安 9AA－肾安 消旋山莨菪碱－6542
头孢噻肟钠－治菌必妥 头孢曲松纳－曲而松
喷托维林－咳必清
诺氟沙星－氟哌酸 呋喃唑酮－痢特灵
洛贝林－山梗菜碱
尼可刹米－可拉明 拉米夫定－贺普丁
吲哚美辛－消炎痛
吡罗昔康－炎痛喜康 复方氨基比林－安痛定 去痛片－索密痛
酚氨咖敏－扑感敏 利巴韦林－病毒唑 小檗碱－黄连素
异烟肼－雷米封 胞磷胆碱－胞二磷胆碱 乙酰谷酰胺－醋谷胺
罗痛定－颅痛定 氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊 苯海索－安坦
苯妥英纳－大伦丁 苯巴比妥钠－鲁米那 吡硫醇－脑复新
吡拉西坦－脑复康 异丙酚－丙泊酚(得普利麻）维拉帕米－异博定
间羟胺－阿拉明 酚妥拉明－利其丁 桂利嗪－脑益嗪
去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平美西律－慢心律
倍他司汀－培他啶 卡托普利－巯甲丙脯酸 复方甘草合剂－棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂 碳酸氢钠－小苏打 西咪替丁－甲氰咪胍
干酵母－食母生 多潘立酮－吗丁啉 酚酞－果导
葡醛内酯－肝泰乐 复方甘草酸单胺－强力宁 氢氯噻嗪－双克
呋塞米－速尿 螺内酯－安体舒通 缩宫素－催产素
肾上腺色综－安络血 氨甲苯酸－止血芳酸 酚磺乙胺－止血敏
亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素K1
利血生－利可君 双嘧达莫－潘生丁 异丙嗪－非那根
氯苯那敏－扑尔敏 地塞米松－氟米松 泼尼松龙－强的松龙
泼尼松－强的松 氢化可的松－皮质醇 曲安奈德－康宁克通
丙酸睾丸素－丙酸睾酮 甲基睾丸素－甲睾酮 己烯雌酚－乙底酚（求偶素）
氯米芬－克罗米芬 格列本脲－优降糖 苯乙双胍－降糖灵
甲巯咪唑－他吧唑 丙基硫氧嘧啶－丙噻优 多柔比星－阿霉素
表柔比星－表阿霉素 他莫昔芬－三苯氧胺 地芬尼多－眩晕停
亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙 维生素Ｃ－抗坏血酸 氯化钠－生理盐水（N.S)
葡萄糖－G.S 氯化钠葡萄糖－G.N.S 地西泮－安定
艾司唑仑－舒乐安定 氯硝西泮－氯硝安定 咪达唑仑－力月西（咪唑安定）
可待因－甲基吗啡 布桂嗪－强痛定 哌替啶－杜冷丁
汞溴红溶液－红药水 过氧化氢－双氧水 高锰酸钾粉－P.P粉
乙酰唑胺－醋氮酰胺 阿米卡星－丁胺卡那霉素
苄星青霉素－长效青霉素 头孢噻吩－先锋1号 头孢噻啶－先锋2号
头孢氨苄－先锋4号 头孢唑林纳－先锋5号 头孢拉定－先锋6号
头孢羟氨苄－先锋9号 头孢哌酮－先必锋 复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ)
多西环素－强力霉素 米若环素－美满霉素 依托红霉素－无味红霉素
阿昔洛韦－无环鸟苷 异丙肾上腺素－喘息定 依托泊苷－足叶乙甙
林可霉素－洁霉素 复方肝浸膏－肝铁片(力勃隆)
第五篇：内科各科室用药小结
内科各科室用药小结
★心内科：
△稳定型心绞痛：
拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：
治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。
缓解药物：硝酸甘油
10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用 合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：
强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）
△预激综合症及阵发性室上速：
根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：
营养神经：弥可保、恩在适 3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁 20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片 bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：
根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；
2.克拉霉素 0.5g bid；
3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：
1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。
预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。
调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏 外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸内科：
止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服
液；
解痉平喘：氨茶碱 0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治 4ml im bid；吉诺通；时而平；
辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽 4mg qd；一清胶囊 2片
tid；氨凯舒 5.0 tid。
★肾内风湿科：
RA药物治疗：1.NSAID：英太青 50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤 10mg qw；来氟米特（妥抒）20mg qd；羟氯喹 0.2 qd。
附：33％硫酸镁 湿敷－消肿；50％硫酸镁 口服－导泻；25％硫酸镁 静滴－解痉。
★血液内科：
化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：
止吐：胃复安
10mg im；奈西雅
0.3mg iv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂
10ml tid；沐舒坦
60mg iv bid；鲜竹沥
10ml 雾化吸入 bid。
利尿：安体舒通
20mg tid；速尿
20mg iv。
降压：洛活喜
5mg qd；开博通
12.5mg 舌下含服。
止头痛：罗通定
60mg po。
补钙：10％葡萄糖酸钙
10ml iv（慢）
★神经内科：
营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠 0.1 tid；乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd；
改善循环：血栓通 0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid；丹参川弓嗪 10ml ivgtt；天麻素 1.0 ivgtt qd；
营养心肌：万爽力 20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt；贝科能 200mg ivgtt
清除自由基：依达拉奉 30mg ivgttbid；
降纤：蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试；
抗精神分裂药：美多巴 0.125 tid；得巴金 0.5 bid；
抗抑郁药：盐酸苯海索 2mg tid；阿普唑仑 0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；
一、★新生儿科★
1、新生儿哭闹怎么判断？
答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：
1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；
2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；
3、喂养不当；
4、乳糖不耐受症；
5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；
6、其他原因肠绞痛；
7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断？
答：常见原因如下：
1、HIE；
2、败血症；
3、呼衰；
4、低体温；
5、低血糖；
6、CNS感染；
7、药物因素；
8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？
答：主要考虑：
1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；
2、先心；
3、高铁血红蛋白血症；
4、颅脑疾病；
5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）
★血液科★
1、考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌+药敏，真菌）
T>38.5摄氏度；
粪培养；
中段尿培养；
痰涂片检致病菌；
痰培养（细菌+药敏，真菌）；
咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？
羟基尿
1.0 bid；别嘌醇
0.1 tid；小苏打
1.0 tid。
★呼吸内科★
1、痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★
☆ACS☆
1、冠脉狭窄程度轻者的处理：
（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）
（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林
首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维 300mg 2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素
1-2W）
2、溶栓：eg：尿激酶
2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）
3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。
☆预激综合症☆
预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；
2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；
3、麦胶性肠病：与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）
碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4
蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）
脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9
2、胰岛素治疗：
※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的选择：
1、短效INS：三餐前+睡前
皮下注射；
2、混合INS：早晚
皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：
1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：
1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3（活性高）→rT3无活性
↘T4活性低
6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）
10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；
BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17、血尿的鉴别：
1、结石；
2、挫伤；
3、炎症；
4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病；
抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA、SSB→干燥综合症；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用 生理盐水+垂体后叶素 6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；
22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；
晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2小时起效。
如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类：
1、腐生型（曲霉球）；
2、变态反应型：以肺泡渗出为主；
3、慢性侵袭型（最常见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）
29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾：多吃多排，少吃少排；
钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。
44、狼疮：体液免疫亢进。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：
前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。
47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁
琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药）；NSAID类止痛药；激素。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：
合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。
合并结石：选Ca拮抗剂。
合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。
合并糖尿病：选ACEI、ARB。
合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。
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