中医助理医师考试诊断学总结

第一篇：中医助理医师考试诊断学总结

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中医助理医师诊断学总结

一、脉诊

1、诊脉方法①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。

③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。

③医生呼吸自然。

④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。

按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。

寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。

（2）五十动：o每次诊脉，必满五十动。

o每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。

o意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。

二、按诊

临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。

o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

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1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

①阳气盛－身多热阳气衰－身多寒。

②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；患处硬痛拒按－实证；轻按即痛－病在表浅；重按方痛－病在深部；③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；皮肤干燥者－身未汗出；皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者－津液不足。

④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿；按之凹陷，举手即起－气肿。

2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）

o按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。

②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。

③动而应衣为“太过”－宗气外泄。

④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。

⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。

o按腹部：1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒证②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证②腹痛拒按者－实证③按之局部灼热，痛不可思－内痈。

3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊－实满。

②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－气胀，属虚满。

③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。

4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）

①按之柔软，无压痛－虚证②按之较硬，抵抗感、压痛－实证③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有水饮。

5）辨积聚（腹内结块）

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①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气分。

6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有宿类②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠痈。

3、按手足1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－阳盛或阴虚，属热（注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证）。

②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内伤发热③额上热手心热－表热；手心热额上热－里热。

2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥②中指独热－外感风寒③中指指尖独冷－麻痘将发之象。

3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷－亡阳之证。

三、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）

1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而来。

2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。

3、风关：食指第一节。

气关：食指第二节。

命关：食指第三节。

4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。

5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。

舌诊总结色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。

形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。

态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。

质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。

小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。

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脉诊：指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，鉴别：一比类脉：

1、脉位相似：1）脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革2）脉位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脉数相似：1）脉率快：数、疾2）脉率慢：迟、缓3）律不齐：促、结、代、涩。

3、脉形相似：1）脉宽大：大、洪、芤。2）脉细小：细、微、濡、弱3）脉体长：长、弦4）脉体短：短、动。5）脉紧张：弦、革、紧、牢。

4、脉势相似：1）脉动：濡、弱、软。2）脉有力：实、洪。

第二篇：中医助理医师考试诊断学要点经典总结

中医助理医师考试诊断学要点经典总结

一、脉诊

1、诊脉方法①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。

③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。

③医生呼吸自然。

④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。

按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。

寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。

（2）五十动：o每次诊脉，必满五十动。

o每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。

o意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。

二、按诊

临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。

o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

①阳气盛－身多热阳气衰－身多寒。

②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；患处硬痛拒按－实证；轻按即痛－病在表浅；

重按方痛－病在深部；③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；皮肤干燥者－身未汗出；皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者－津液不足。

④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿；按之凹陷，举手即起－气肿。

2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）

o按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。

②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。

③动而应衣为“太过”－宗气外泄。

④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。

⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。

o按腹部：1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒证②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证②腹痛拒按者－实证③按之局部灼热，痛不可思－内痈。

3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊－实满。

②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－气胀，属虚满。

③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。

4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）

①按之柔软，无压痛－虚证②按之较硬，抵抗感、压痛－实证③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有水饮。

5）辨积聚（腹内结块）

①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气分。

6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有宿类②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠痈。

3、按手足1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－阳盛或阴虚，属热（注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证）。

②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内伤发热③额上热手心热－表热；手

心热额上热－里热。

2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥②中指独热－外感风寒③中指指尖独冷－麻痘将发之象。

3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷－亡阳之证。

三、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）

1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而来。

2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。

3、风关：食指第一节。

气关：食指第二节。

命关：食指第三节。

4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。

5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。

舌诊总结色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。

形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。

态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。

质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。

小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。

脉诊：指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，鉴别：一比类脉：

1、脉位相似：1）脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革2）脉位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脉数相似：1）脉率快：数、疾2）脉率慢：迟、缓3）律不齐：促、结、代、涩。

3、脉形相似：1）脉宽大：大、洪、芤。2）脉细小：细、微、濡、弱3）脉体长：长、弦4）脉体短：短、动。5）脉紧张：弦、革、紧、牢。

4、脉势相似：1）脉动：濡、弱、软。2）脉有力：实、洪。

第三篇：2018中医助理医师中医诊断学考试大纲

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2018中医助理医师中医诊断学考试大纲

2018中医助理医师考试大纲-中医诊断学已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医助理医师中医诊断学考试大纲信息，文都医考网整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业助理医师考试的考生参考：文都医考，医友互动：480572459。

第一单元 绪论

要点：

中医诊断的基本原则

第二单元 望诊

细目一：望神

要点：

1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义

2.神乱的常见临床表现及其意义

细目二：望面色

要点：

1.常色与病色的分类、临床表现及其意义

2.五色主病的临床表现及其意义

细目三：望形态

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.形体强弱胖瘦的临床表现及其意义

2.姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义

细目四：望头面五官

要点：

1.望头发的主要内容及其临床意义

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2.面肿、腮肿及口眼(口呙)斜的临床表现及其意义

3.目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义

4.望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义

5.望咽喉的主要内容及其临床意义

细目五：望皮肤

要点：

1.望皮肤色泽的内容及其临床意义

2.望斑疹的内容及其临床意义

3.望水疱的内容及其临床意义

4.望疮疡的内容及其临床意义

细目六：望排出物

要点：

望痰、涕的内容及其临床意义

细目八：望小儿指纹

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.望小儿指纹的方法及其正常表现

2.小儿指纹病理变化的临床表现及其意义

第三单元 望舌

细目一：舌诊原理与方法

要点：

1.舌诊原理

2.舌诊方法与注意事项

细目二：正常舌象

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要点：正常舌象的特点及临床意义

细目三：望舌质

要点：

1.舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义

2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义

3.舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与临床意义

细目四：望舌苔

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义

2.苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义

细目五：舌象综合分析

要点：

1.舌质和舌苔的综合诊察

2.舌诊的临床意义

第四单元 闻诊

细目一：听声音

要点：

1.音哑与失音的临床表现及其意义

2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义

3.咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义

4.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义

5.太息的临床表现及其意义

细目二：嗅气味

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要点：

1.口气、排泄物之气味异常的临床意义

2.病室气味异常的临床意义

第五单元 问诊

细目一：问诊内容

要点：

1.主诉的概念与意义

2.十问歌

细目二：问寒热

要点：

1.恶寒发热的临床表现及其意义

2.但寒不热的临床表现及其意义

3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义

4.寒热往来的临床表现及其意义

细目三：问汗

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及其意义

2.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义

细目四：问疼痛

要点：

1.疼痛的性质及其临床意义

2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义

细目五：问头身胸腹

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要点：问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及其临床意义

细目六：问耳目

要点：

1.耳鸣、耳聋的临床表现及其意义

2.目眩的临床表现及其意义

细目七：问睡眠

要点：

1.失眠的临床表现及其意义

2.嗜睡的临床表现及其意义

细目八：问饮食与口味

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义

2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义

3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义

细目九：问二便

要点：

1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义

2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义

细目十：问经带

要点：

1.经期、经量异常的临床表现及其意义

2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义

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3.带下异常(白带、黄带)的临床表现及其意义

细目三：常见脉象的特征与临床意义

要点：

1.常见脉象的脉象特征及鉴别(浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉)

2.常见脉象的临床意义

第七单元 按诊

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.按诊的方法与注意事项

2.按肌肤手足的内容及其临床意义

3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点

第八单元 八纲辨证

细目一：概述

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要点：八纲辨证的概念

细目二：表里

要点：

1.表证与里证的概念

2.表证与里证的临床表现、辨证要点

3.表证与里证的鉴别要点

细目三：寒热

要点：

1.寒证与热证的概念

2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点

细目四：虚实

要点：

1.虚证与实证的概念

2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点

细目五：阴阳

要点：

1.阴证与阳证的概念

2.阴证与阳证的鉴别要点

3.阳虚证、阴虚证的临床表现

4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点

细目六：八纲证候间的关系

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1.证候相兼、错杂与转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚)的概念

2.证候真假(寒热真假、虚实真假)的鉴别要点

第九单元 气血津液辨证

细目一：气病辨证

要点：

1.气虚证的临床表现、辨证要点

2.气陷证的临床表现、辨证要点

3.气不固证的临床表现、辨证要点

4.气滞证的临床表现、辨证要点

5.气逆证的临床表现、辨证要点

细目二：血病辨证

要点：

1.血虚证的临床表现、辨证要点

2.血瘀证的临床表现、辨证要点

3.血热证的临床表现、辨证要点

4.血寒证的临床表现、辨证要点

细目三：气血同病辨证

要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点

细目四：津液病辨证

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1.痰证的临床表现、辨证要点

2.水停证的临床表现、辨证要点

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3.津液亏虚证的临床表现、辨证要点

第十单元 脏腑辨证

细目一：心与小肠病辨证

要点：

1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点

2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点

3.心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别

4.痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点

5.心火亢盛证的临床表现

6.瘀阻脑络证的临床表现

7.小肠实热证的临床表现

细目二：肺与大肠病辨证

要点：

1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点

2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点

3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点

4.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点

细目三：脾与胃病辨证

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1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点

2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点

3.胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点

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4.胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点

5.寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点

细目四：肝与胆病辨证

要点：

1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点

2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点

3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点

4.寒滞肝脉证的临床表现

5.肝胆湿热证的临床表现

6.胆郁痰扰证的临床表现

细目五：肾与膀胱病辨证

要点：

1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点

2.膀胱湿热证的临床表现

细目六：脏腑兼病辨证

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点

2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点

3.心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点

4.心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点

5.心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点

细目七：脏腑辨证各相关证候的鉴别

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要点：各脏腑间相关证候的鉴别要点文都医考，医友互动：480572459。

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第四篇：2018年中医助理医师考试《中医诊断学》大纲

2018年中医助理医师《中医诊断学》考试大纲

第一单元 绪论

要点：中医诊断的基本原则

第二单元 望诊

细目一：望神

要点：1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义

2.神乱的常见临床表现及其意义

细目二：望面色

要点：1.常色与病色的分类、临床表现及其意义 2.五色主病的临床表现及其意义

细目三：望形态

要点：1.形体强弱胖瘦的临床表现及其意义

2.姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义

细目四：望头面五官

要点：1.望头发的主要内容及其临床意义

2.面肿、腮肿及口眼(口呙)斜的临床表现及其意义

3.目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义

4.望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义

5.望咽喉的主要内容及其临床意义

细目五：望皮肤

要点：1.望皮肤色泽的内容及其临床意义 2.望斑疹的内容及其临床意义

3.望水疱的内容及其临床意义 4.望疮疡的内容及其临床意义

细目六：望排出物 要点：望痰、涕的内容及其临床意义

细目八：望小儿指纹

要点：1.望小儿指纹的方法及其正常表现 2.小儿指纹病理变化的临床表现及其意义

第三单元 望舌

细目一：舌诊原理与方法 要点：1.舌诊原理2.舌诊方法与注意事项

细目二：正常舌象

要点：正常舌象的特点及临床意义

细目三：望舌质

要点：1.舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义

2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义

3.舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与临床意义

细目四：望舌苔

要点：1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义

2.苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义

细目五：舌象综合分析

要点：.舌质和舌苔的综合诊察 2.舌诊的临床意义

第四单元 闻诊

细目一：听声音

要点：1.音哑与失音的临床表现及其意义

2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义

3.咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义 4.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义

5.太息的临床表现及其意义

细目二：嗅气味

要点：1.口气、排泄物之气味异常的临床意义 2.病室气味异常的临床意义

第五单元 问诊

细目一：问诊内容

要点：1.主诉的概念与意义 2.十问歌

细目二：问寒热

要点：1.恶寒发热的临床表现及其意义 2.但寒不热的临床表现及其意 3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义 4.寒热往来的临床表现及其意义

细目三：问汗

要点： 1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及其意义

2.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义

细目四：问疼痛 要点：1.疼痛的性质及其临床意义

2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义

细目五：问头身胸腹

要点：问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及其临床意义

细目六：问耳目

要点：1.耳鸣、耳聋的临床表现及其意义 2.目眩的临床表现及其意义

细目七：问睡眠

要点：1.失眠的临床表现及其意义 2.嗜睡的临床表现及其意义

细目八：问饮食与口味

要点：1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义

2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义

3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义

细目九：问二便

要点：1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义

2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义

细目十：问经带

要点：1.经期、经量异常的临床表现及其意义

2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义 3.带下异常(白带、黄带)的临床表现及其意义

第六单元 脉诊

细目一：脉诊概说

要点： 1.脉象形成原理 2.诊脉部位

3.诊脉方法 4.脉象要素

细目二：正常脉象

要点：1.正常脉象的表现 2.正常脉象的特点(胃、神、根)

细目三：常见脉象的特征与临床意义

要点：1.常见脉象的脉象特征及鉴别(浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉)

2.常见脉象的临床意义

第七单元 按诊

要点：1.按诊的方法与注意事项 2.按肌肤手足的内容及其临床意义

3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点

第八单元 八纲辨证

细目一：概述

要点：八纲辨证的概念

细目二：表里

要点：1.表证与里证的概念 2.表证与里证的临床表现、辨证要点

3.表证与里证的鉴别要点

细目三：寒热

要点：1.寒证与热证的概念 2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点

细目四：虚实

要点：1.虚证与实证的概念 2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点

细目五：阴阳

要点：1.阴证与阳证的概念 2.阴证与阳证的鉴别要点

3.阳虚证、阴虚证的临床表现 4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点

细目六：八纲证候间的关系

要点：1.证候相兼、错杂与转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚)的概念

2.证候真假(寒热真假、虚实真假)的鉴别要点

第九单元 气血津液辨证

细目一：气病辨证

要点：1.气虚证的临床表现、辨证要点 2.气陷证的临床表现、辨证要点

3.气不固证的临床表现、辨证要点 4.气滞证的临床表现、辨证要点

5.气逆证的临床表现、辨证要点

细目二：血病辨证

要点：1.血虚证的临床表现、辨证要点 2.血瘀证的临床表现、辨证要点

3.血热证的临床表现、辨证要点 4.血寒证的临床表现、辨证要点

细目三：气血同病辨证

要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点

细目四：津液病辨证 要点：1.痰证的临床表现、辨证要点

2.水停证的临床表现、辨证要点 3.津液亏虚证的临床表现、辨证要点

第十单元 脏腑辨证

细目一：心与小肠病辨证

要点：1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点

2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点

3.心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别 4.痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点 5.心火亢盛证的临床表现

6.瘀阻脑络证的临床表现 7.小肠实热证的临床表现

细目二：肺与大肠病辨证

要点：1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点

2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点

3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点

4.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点

细目三：脾与胃病辨证

要点：1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点

2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点

3.胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点

4.胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点

5.寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点

细目四：肝与胆病辨证

要点：1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点

2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点

3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点 4.寒滞肝脉证的临床表现

5.肝胆湿热证的临床表现 6.胆郁痰扰证的临床表现

细目五：肾与膀胱病辨证

要点：1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点

2.膀胱湿热证的临床表现

细目六：脏腑兼病辨证

要点：1.心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点

2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点

3.心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点

4.心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点

5.心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点

细目七：脏腑辨证各相关证候的鉴别

要点：各脏腑间相关证候的鉴别要点

第五篇：中医医师考试-中医诊断学重点总结

中医诊断学

2、恶寒重发热轻→风寒表证；发热轻而恶风→伤风表证；发热重恶寒轻→风热表证；新病恶寒→里实寒证；久病恶寒→里虚寒证；

3、壮热是指高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状，属里湿热证； 潮热是按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时症状；

下午3-5时热势较高者，称为日甫潮热，常见于阳明腑实证；

午间及夜间有低热者，成为午后或夜间潮热，多属于阴虚火旺所致。

45、寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证；有定时者多见于疟疾。

6、自汗→多见于气虚和阳虚；盗汗→多见于阴虚证；绝汗→常见于亡阴亡阳的表现；战汗→是疾病发展的转折点。

7、头痛的位置：阳明头痛（前额连眉棱骨）；太阳头痛（后台连项）；少阳头痛（头两侧）；厥阴头痛（头顶痛）；少阴头痛（头痛连齿）。

8、渴喜热饮而量不多，或水入即吐，多为痰饮内停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。

9脾弱；饥不欲食→多属于胃阴虚。

10、五色主病：赤色：主热证，亦可见戴阳证；白色：主虚证、寒证、失血证；黄色：主脾虚、湿证；青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风；黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

11、五轮学说：瞳仁属于肾，称为水轮；黑睛属于肝，称为风轮；白睛属于肺，称为气轮；眼睑属于脾，称为肉轮。

12、正常舌象：淡红色、薄白苔

13、舌色：淡白色主气血两虚、阳虚；红舌主实热、阴虚；绛舌主里热亢盛、阴虚火旺；紫舌主血行不畅。

舌形：老嫩舌（老舌多见实证、嫩舌多见虚证）、胖瘦舌（胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上乏；瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺）、点刺舌（主脏腑热极或血分热甚）、裂纹舌（多属于热甚伤津）、齿痕舌（主脾虚、水湿内停证）。

舌态：痿软舌（多见于伤阴或气血俱虚）、强硬舌（多见于中风先兆）、歪斜舌（多见于中风、暗厞或中风先兆）、颤动舌（为肝风内动征象）、吐弄舌（心脾有热）、短缩舌（多见于病情危重的现象）。

苔质包括：厚薄、润燥、腻腐、剥（落）苔、真假苔。

苔色：白苔：多主表证、寒证、湿证、亦可见热证；黄苔主热证、里证；灰黑苔主阴寒内盛或里热炽盛。

14、音哑与失音。新病音哑与失音属于实证→“金实不鸣”；久病音哑与失音者多属于虚证→“金破不鸣”。

太息→肝气郁结之象。

谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，属于实证。见于外感热证，温邪内陷心包或阳明实热证、痰热扰乱心神。

郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属于虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

独语：指自言自语，喃喃不休、见人语止，首尾不连的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属于阴证。常见于癫病、郁病。

错语：指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。证有虚实之分。虚证多因心气虚弱，神气不足所致；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

15、咳声呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结，见于小儿。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

16、正常脉象的特点“有胃”“有神”“有根” 有胃是指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致。有神：具有和缓有力之象。有根：表现为尺脉有力、沉取不绝。

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脉象记忆歌诀：

浮脉类：浮 洪 濡 芤 革 散

沉脉类：沉 伏 牢 弱

迟脉类：迟 结 涩 缓

数脉类：数 动 疾 促

虚脉类：虚 细 微 代 短

实脉类：实 紧 长 滑 弦

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浮脉为阳表病居，按之不足举有余，浮而有力多风热，浮而无力是血虚

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去时衰，波涛汹涌脉体阔，相火炎炎热病裁

浮而柔细方为濡，精血不荣湿气阻

浮大中空乃是芤，失血亡阴葱管候

弦硬搏指革浮取，外坚中空按鼓皮，男子亡血失精候，妇人半产漏下疾

浮散无根飞杨絮，按之全无至难齐，元气离散是大虚

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举之不应按有余，沉脉虚实皆为里

推筋着骨始得伏，厥证痛极属邪闭

牢脉沉实大弦长，阴寒内实少思量

沉细极软为弱脉，濡之沉者不虚才怪

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不足四至已一息，迟则为寒辨实虚

脉来缓慢乱止为结，阴盛气结寒痰瘀血

往来艰涩难流利，轻刀刮竹病蚕饥，有力血瘀兼气滞，无力便是精血虚

一息四至应指徐，平缓从容病无力，或风或湿或脾虚

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数脉一息五六至，数则为热分虚实

动脉专司痛与惊，厥厥动摇如豆形，滑数有力指下明

一息七八便为疾，阳极阴竭脱元气

脉来急促止无常，阳盛热实细端详，有力痰食与肿痛，无力虚脱又何妨

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举之不足按之空虚，气血脏腑虚而又虚

中取应指细如线，气血劳损虚可见，热入心营兼数象，不忘湿邪遏脉关

脉微欲绝细软极，若有若无好依稀，轻取似无是阳微，重按似无竭阴气

止有定数代脉中，良久复来再前行，脏气衰微难接续，损伤惊恐痛与风

首尾俱短难满部，气虚气滞短脉主

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三部有力皆充实，有形实邪体内滞

紧脉紧张又拘急，如牵绳索行有力，为寒为痛为食积

长脉首尾越本部，如循长杆布指疏，肝阳内热有余证，或是气血皆充足

应指圆滑往来利，如珠走盘滑替替，痰饮食滞与实热，妇人当是经孕期

端直以长按琴弦，肝胆痛证疟与痰，土虚木旺乘脾胃，春应东方正盎然

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17、八纲辩证：

表里：辨别病变部位的浅深；寒热：辨别疾病的性质；虚实辨别邪正斗争的盛衰；阴阳辨别疾病的类别。

证侯相兼、证侯错杂、证侯真假（必须掌握）。