xx市2017年第一季度死因监测质量分析总结

第一篇：xx市2017年第一季度死因监测质量分析总结

xx市(县)2017年第一季度死因监测

常规质量分析

本报告根据中国疾病预防控制信息系统中“人口死亡信息登记管理系统”的“质量分析-按单位质量分析”统计报表，按报告地区、录入时间进行统计。人口统计显示我市2017年常住人口为xx万人。现将2017年第二季度死因监测常规质量总结如下：

一、死因登记报告

2017年1月1日至3月31日，全市报告死亡病例xx例，报告死亡率为xxx/10万。

死因构成分析表明,前3位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病。

死亡病例报告质量：

1.报告情况：重卡率0.24%，未报告县区比例0%，报告及时性97.7%，身份证号完整填写率96.11%，多死因链填写完整率96.0%.2.审核情况：审核率100%，迟审率0.61%，一审通过率100%。

3.死因编码评价指标：死因诊断不明比例2.18%，伤害意图不明比例0%，心血管病缺乏诊断意义比例,0.97%，肿瘤未指明位置率0%，呼衰、肝衰比例0%。各乡镇详细情况见下表： xx市2017年第一季度 按单位质量分析报表

报 告 审核率报告单位

死亡数

合计

825

迟审率（%）

0.61

一审通过率（%）

死因不明心血管病缺乏

（%）

比例（%）诊断意义（%）

2.18

0.97

0

47 78 21 91 64 51 117 39 118 26 24

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

2.35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11.54 0

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

0 0 0 0 0 0 0 14.53 0 0 0 0

1.18 0 0 0 0 0 0 0 0 5.93 0 0

二、存在的问题 网络报告质量问题：

（1）人群报告粗死亡率4.82‰，低于国家规定值5.5‰，存在漏报现象。

（2）......审核率较高11.54%，....死因不明比例较高25%，心血管病缺乏诊断意义5.93%（3）部分直报单位死因链填写不正确、不完整，个别无身份证号码。

三、工作建议

1.人群报告粗死亡率偏低，请各死因监测专干督促各乡村医生多收集本辖区死亡病例并上报。并与公安局、妇幼、计生等管理部门沟通共享数据。

2.业务人员加强死因链知识学习，共同进步，提高报告质量。

3.填写居民死亡医学证明（推断）书和上报系统上必须填写身份证号码。

4.审核人员按时审核直报单位上报的数据。

xx疾病预防控制中心 2017年04月20日

第二篇：死因监测自查总结

上街区人民医院死因监测自查总结

为认真做好我院死因监测工作，提高我院死亡病例报告工作质量，根据《上街区疾控中心关于进一步加强和规范我区居民死亡病例登记报告工作的通知》要求，我院对死因监测工作进行自查，发现以下问题：1.未及时上报，2011年7月份我院对防保科工作人员进行岗位调动，新上岗人员各项工作未正确及时掌握到位，导致死因监测工作未保质保量完成；2.上报内容质量待提高，在自查中发现，根本死因和直接导致死亡的原因在上报中有不准确现象，经区疾控中心死因管理老师的指导，才完成工作；3.各项制度欠完善。

通过认真自查和区疾控中心认真经常督导，目前我院防保科人员已经能够规范完成此项工作。经自查督导后，我院立即进行死因报卡、网报工作，并已逐项完善死因报告的各种制度。

在今后工作中，我们要 1.提高认识、加强领导；2.安排专职人员从事死因临测工作；3.加强对各科临床科室死因监测、死亡疾例报告工作的检查，加强对相关资料的审核，多与区疾控中心沟通、请示汇报；4.加强质量管理，提高死因监测工作质量；5.按照区疾控中心的要求，认真做好补报和自查工作。

上街区人民医院 2011年11月1日

第三篇：死因监测奖惩制度

*社区卫生服务中心 死因监测奖惩制度

1、中心要成立死因监测管理领导小组，专人负责辖区死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。漏报一例罚款10元。

2、中心要明确死因登记报告工作流程，按要求填报《死亡报告卡》并实行网络报告，无报告罚款30元。

3、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。无登记罚款20元。

4、每月10日前将上月填报的《死亡报告卡》上交到县疾控中心，迟报罚款10元。

*社区卫生服务中心 2016年1月5日

第四篇：死因监测相关制度

死因监测工作管理制度

一、成立死因监测管理领导小组，设专（兼）职人员负责医院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。

二、患者在院内死亡后，须由诊治医生填报《死亡医学证明书》；医务部负责审核并加盖公章。

三、公共卫生科做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理，并协助牡丹区疾病预防控制中心开展相关调查工作。

四、公共卫生科在7天内（从填报之日起）完成网络报告工作。网络填报时需将列因链、调查纪录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定编码。发现不明死因按照《卫生部办公厅关于印发<全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）>、<县级及县级以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）>的通知》中所规定的报告程序和要求进行报告。

五、每年组织对临床医生或新进医生进行一次培训，培训内容：《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。

六、将死因登记报告管理工作纳入目标考核内容，每年至少组织一次对全院医务人员死因登记信息网络报告工作的督导检查。

七、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。死因监测档案管理制度

一、为妥善保管和利用死因监测资料，加强死因监测档案的管理，根据上级有关规定，制定本管理制度。

二、死因监测档案包括死亡报告卡片、登记册、报表等监测的原始资料和计算机数据库。

三、死因监测资料设专人负责管理，科室人员负责自身工作范围内业务资料的收集、整理和归档工作。

四、档案管理人员要定期检查档案保管状况，注意防火、防虫、防潮、防鼠，保证档案的绝对安全。对有损坏的资料及时进行修复、复制。

五、档案管理人员要严格按照有关法律、法规，注意死亡个案资料的保密工作，不得擅自公布。

六、死因监测工作的原始记录要长期保存，录入计算机的数据使用有效的方式备份保存。

七、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。死因监测工作培训制度

一、为提高死因监测工作人员死因监测方面的业务素质，满足监测工作的需要，制定本制度。

二、医院医务科、公共卫生科联合，每年组织对临床医生进行一次培训，培训内容侧重于《死亡医学证明书》的正确填写及根本死因的确定。

三、医院每半年要对医生进行二级培训一次，培训内容侧重于死亡信息的收集和报告工作。

四、对新从事死因监测的工作人员，上岗前应进行《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络直报工作规范（试行）》等有关等知识的培训，考核合格方可上岗。

五、医院每年派出死因监测管理工作人员以及死因编码人员参加国家或省级培训班。

死因监测例会制度

一、为及时收集死因监测资料，了解监测工作开展情况，发现和解决监测工作中存在的问题，制定本制度。

二、组织各临床科室每季度召开一次死因监测工作会议，主要内容为死亡信息的收集、报告等，提高死亡报告的填报质量。

四、各科室要高度重视死因监测工作，每季度组织召开一次死亡报告讨论会，讨论死因监测相关事宜，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断完善。

五、死因监测管理工作人员应及时参加上级主管部门的例会，了解死因监测工作的开展情况，协调处理各方面关系。

六、例会应有签到，做好会议记录并妥善保存。死因监测工作考核评比通报制度

一、为了全面、及时、准确地了解我院死因监测系统工作开展情况，依照国家死因监测点工作要求，制定本制度。

二、医院将该项工作纳入目标考核内容，医务部、公共卫生科联合，每月组织一次对死因监测上报工作的督导检查，并进行考核评分。

三、检查、督导应有详细记录，检查人员和被检查科室负责人要在督导材料上签名。检查结果以简报形式上报和反馈，定期进行通报。

四、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。死亡登记报告管理制度

为加强医院死亡报告和死因统计工作的管理，提高死因报告工作质量，同时为及时准确地发现诊断不明死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络直报工作规范（试行）》特制定本制度。

一、所有执行职务的医务人员均为死因信息责任报告人。

二、凡在医院发生的死亡个案（包括到达医院时已经死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中患者死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填报《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过记录在《医学死亡证明书》上的调查记录栏内。凡报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

三、医院有专人负责院内的死因监测工作，医院死因监测管理人员收到《医学死亡证明书》后应逐项认真审核，如发现有错项、漏项、逻辑错误等问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，必要时组织医院有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史。

四、死亡病例网络直报人员应在开具死亡证明书后7天内（从填报之日起）完成网络直报工作。

五、医院死因监测人员要做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县(区)级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

六、医院要定期检查各科室死亡报告情况，发现问题及时解决。死亡信息核实补充制度

一、为进一步规范和完善死因登记报告信息管理，提高死亡报告资料的准确性和完整性，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》等相关要求，制定死亡信息核实补充制度。

二、对认为死因填报不清、急诊死亡及来院时已死亡、无诊疗记录或病史不详的个案等需要核实的个案，需认真核实调查，提高死因推断准确性。

三、医务部负责医院内《死亡医学证明书》的审核及盖章，对有疑问的死亡证明及时向诊治（填写）医生进行核实。

四、填报《死亡医学证明书》的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查，并在死亡证明第二联及网络报告卡中填写调查纪录。

第五篇：死因监测年终总结

民航广州医院2014死亡报告工作总结

为进一步加强辖区居民死亡报告管理工作，及时指出上一工作中存在的问题，探索下一工作开展的思路和方法，特开展了辖区医疗机构居民死亡报告管理工作总结。

一、基本概况：

2014年全年本院收集死亡医学证明书24份，其中网络报告死亡卡24份，无漏报，无迟报，网络报卡率100%，均是临床诊断。但死亡卡填写质量偏低，认真查找了辖区医疗机构上半年报告的死亡卡片质量偏低的原因，将上半年死因网络报告出现的错误和《居民死亡医学证明书》填写存在的问题进行了深刻的分析和讨论。对报告时限、根本死因以及纸质卡片填写做出进一步的要求。

二、主要做法：

（一）加强组织领导，明确职责分工

医院领导对项目工作十分重视，切实将项目作为提高我辖区死因调查和居民健康水平的一项重要工作来抓，成立了死亡调查率项目工作领导小组，医院分管领导任组长，医务科等有关部门分管领导为成员，死亡死因网报由专职人员负责。

（二）广泛宣传发动，营造工作氛围

为了提高全医院对死亡报告项目工作重要性的认识，医院领导充分利墙报、座谈会等多种形式在全院范围内开展死因报告卡、网络直报知识宣教活动，尤其是着重宣传进行死因管理工作规范管理对提高死亡报告质量和提高出生人口健康的重要性，以取得社会、家庭的关心和支持。

总之，经过一年来的努力，在各级各部门领导的高度重视和大力支持下，医疗机构死亡报告管理人员提高了认识，了解了工作中存在的问题，明确了今后工作的重点，为以后工作中杜绝漏报、迟报现象将起到良好的促进作用。

民航广州医院 2014-12-31