在县人民医院等级评审总结会上的发言(以为为准)

第一篇：在县人民医院等级评审总结会上的发言(以为为准)

在县人民医院等级医院评审总结会上的

讲话

（2011年12月20日）

尊敬各位评审专家、同志们：

这两天，各位专家辛勤工作，为县人民医院的建设“把脉诊断”。你们敬业的工作态度、务实的工作作风和高水平的专业指导给我们留下了弥足珍贵的记忆。我代表县四套班子对专家们的评审工作表示衷心的感谢和崇高的敬意。

各个专家小组意见客观、准确、全面、专业，既肯定了我们的成绩，同时又指出了我们存在的问题和不足，还提出了很好的建议。这是专家们对我县人民医院的关爱，为今后的发展指明了整改落实的方向，具有很强的指导性和操作性。

近年来，我县在大力推进经济社会可持续发展的同时，以实现公共服务均等化为目标，全力发展医疗卫生事业，着力保障和改善社会民生，特别是在等级综合性医院建设方面，通过高强度、高投入、高标准建设，医疗卫生条件得到大力改善。

虽然，今天评审组专家们对我县创二甲工作给予了充分肯定，但是我们仍然清醒的认识到，这仅仅是全县上下阶段性攻坚取得的成果，目前我县的医疗卫生工作依然有很大的“欠账”需要加以解决。

县委、县政府将以此次创建“二甲”医院为契机，进一步加大对全县各领域医疗卫生的管理力度，加强内部管理，规范医疗行为，改进医疗服务质量，促进医院全面可持续发展。专家们为县医院建设提出的真知灼见，客观公正又非常准确，我县将不断强化科学管理，着力学科建设和人才培养，进一步优化医疗流程，实现医院新的跨越发展，为我县人民群众提供更加高效、更加优质、更加满意的医疗服务。

创建“二甲”不是终点，医疗卫生工作只有起点，只有更好，没有最好。希望县人民医院一定要严格按照专家组提出的指导意见，全面整改，要转变观念，更加规范深入地理解标准要求，巩固成绩，进一步提高管理工作水平，进一步加强文化内涵建设，努力提升县医院服务水平，推动全县医疗卫生事业更好更快发展，成为真正辐射全县及周边县的二甲医院。同时，县里将进一步从财政投入、队伍建设、内部管理等方面加强对县人民医院管理和支持，建好县人民医院，开创我县卫生事业发展新局面。

最后，再次感谢各位领导、各位专家们两天来不辞劳苦，认真严谨的工作，给我们留下一套珍贵而实用的宝贵资料。希望专家们一如既往的关心支持泰顺的卫生事业工作，泰顺的卫生事业一定能够取得更加辉煌的成就。

谢谢大家。

第二篇：人民医院等级医院评审自查报告

人民医院等级医院评审自查报告

为了完善医院管理体制，做好晋等达标工作，根据黑龙江省等级医院评审细则，我院按照二级乙等医院评审标准，进行了规范化管理和创建达标工作。现将我院晋二级乙等级医院自查自评情况汇报如下：

一、二类（准入部分）：由于医院房舍不足，科室和卫生技术人员配备不够。床位铺设 100 张，要求为 120 张。儿科无专职医生，由内科医生兼职。无口腔科。中医科无专职医生，未开展工作。无产科。急诊科无专门诊室，由内外科医生兼职，无 ICU.功能科无胃镜室，无脑电室，无营养科及营养师。外聘人员无中级职称。无新技术引进及推广。三类手术少，达不到 20。：1000 分。自查总分约为 800 分。二、三类（评分部分）人员比例不符合标准，医院人员与床位比为 10:9.床位与医师比为 10:2.9.床位与护士比为 1:0.28.。出院病人平均住院天数为 28 天，远远超过要求的天数。档案室与办公室在一屋。图书室医学图书较少。医院设三个重点专科，骨科、呼吸和循环，但患者较少。二级专业组八个。

总之，无论从准入部分还是评分部分，基本达到了二级乙等医院条件，但还有一定的不足部分。因我院业务用房严重不足，平房维修一部分，新院址正在建设中，造成科室设置不足及医务人员的匮乏，影响了我院工作的开展。在今后的工作中加以完善和补充，在此基

础上采取更有力的措施，加快“二级乙等医院”建设进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正不足之处，以优异成绩迎接我院等级医院评审。

大陆人民医院

第三篇：县人民医院等级评审方案

创建二级甲等医院工作实施方案

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现，是医院发展的需要。我院经过多年的发展，已基本具备申报国家二级甲等(以下简称“二甲”)医院的条件，经院务会研究决定，从即日起正式启动创建“二甲”医院工作。为了做好创建工作，根据《宁夏回族自治区关于做好2008综合医院等级评审工作的通知》、《宁夏回族自治区二级综合医院评审标准（试行）》等文件要求，结合我院的具体情况，制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，完善医院管理机制，提高医院整体实力，紧紧围绕医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，推进医院发展，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院标准。

二、目标任务

1、全面规范医院管理，统筹协调，推进学科建设，建立一支医德医风好、医术精湛、服务优质的职工干部队伍和合理的人才梯队，以促进医院全面、协调、可持续发展，使医院的整体实力和技术水平进入同级医院的前列。

2、力争在2012年5月底前通过区级医院评审委员会对我 院二级甲等综合医院的评审验收。

三、具体措施

成立创建“二甲”医院工作领导小组。组 长：xx 副组长：xx xx xx 成员：xx xx xx xx xx xx xx xx xx 职责：全面负责创建“二甲”医院工作的组织领导、督促、检查、统筹协调等工作。

领导小组下设创建办公室和六个工作组，办公室设在医教科。

主 任：xx 副主任：xx xx 成 员：xx xx xx xx xx xx x x x x 职责：在医院创建领导小组的领导下，负责创建日常工作，制定创建“二甲”医院实施方案，各阶段工作安排及工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集汇总、整理分析各类资料信息，做好上下反馈，完善创建资料。

1、医院管理组 组 长：x 成 员：x x x x 职责：负责医院规模、功能与任务、医院发展目标与规划、医院与科室领导层的管理及协调、人力资源、财务与价格管理、后勤管理、物资管理、基建管理、基础设施建设、设备采购及维修等。

2、行政组 组 长：x 成 员：x x x 职责：负责医院党支部建设、依法执业、应急预案和紧急医疗救援体系建设、信息与图书管理、后勤保障管理、医院文化建设、廉政建设、医德医风、行业作风建设、社会公益性、院务公开、安全生产等。

3、医疗组 组 长：x 成 员：x x x宏 x x以及各临床科室主任。职责：负责医疗质量管理、医疗质量与安全管理、医疗技术管理、住院诊疗及手术治疗管理与持续改进、麻醉与镇痛治疗与持续改进、门诊、急诊、重症医学管理与持续改进、医疗仪器设备管理、药事和药物使用管理与持续改进、病案质量和其它特殊诊疗管理与持续改进等。

4、护理组 组 长：x 成 员：x x x秀以及各临床科室护士长。

职责：负责患者服务、患者安全、护理质量管理与持续改进等。

5、医技组 组 长：x 成 员：x x x x x x 职责：负责感染性疾病管理、康复治疗管理、临床检验质 量管理、病理质量管理、医学影像质量管理、输血质量管理、临床营养质量管理与持续改进

6、院感组 组 长：x 成 员：x x x 职责：负责医院感染管理与持续改进等。

7、各科室创建工作小组

职责：在医院创建领导小组统一领导下，按照《宁夏回族自治区二级综合医院评审标准》的规定与要求，负责本科室“二甲”医院评审工作的理论与技能培训、医疗护理文书书写和监督指导，建立健全各项规章制度，完善各项资料，实施好落实好“二甲”医院评审工作中本科室各项工作内容。

四、实施步骤

（一）宣传动员阶段（2012年2月10日--3月10日）

1、成立创建“二甲”医院工作领导小组，组建创建办公室，召开动员大会，大力宣传创建“二甲”医院工作的目的意义，充分调动全院职工的积极性、主动性。

2、全院各科室要按照医院创建实施方案，结合工作实际，制定创建计划，落实工作措施，召开工作会议，作好宣传动员，按照《宁夏回族自治区二级综合医院评审标准（试行）》逐条比对，找出差距，提高认识，深刻领会创建“二甲”医院的重要性与必要性。

3、组织部分中层以上干部到成功创建“二甲”的友好医院参观，学习先进经验，提升创建工作能力和管理水平。

（二）组织实施阶段（2012年3月10日--4月10日）

1、对照《宁夏回族自治区二级综合性医院等级评审标准》及《我院创建二级甲等医院工作实施方案》的评审标准和责任分工，各创建工作组及各科室进行全面的自查、自我评价、自我评分，找出差距和不足，结合实际，制定创建整改方案，狠抓落实，有计划、有组织的在限期内完成各自创建工作内容。

2、各创建工作小组，必须按照评审标准与实施方案，结合实际，逐项落实，做到每周有工作重点，每月进行检查考核，尤其对差距较大的工作，要加大检查考核力度，并将存在问题和不足及时反馈给各科室，提出整改措施，督促其限期整改。

3、医院计划在本阶段组织全院职工进行卫生法律法规、医学基础理论、核心制度、岗位职责等知识笔答竞赛，同时院科两级要按照创评工作安排，加大“三基三严”考核培训力度，确保迎验考核考评人人达标。

4、各科室对照评审标准要求，进一步规范、完善各类资料，作好创建资料的收集整理和归档工作。时间涵盖为2009—2012。

（三）自查自纠阶段（2012年4月10日-4月30日）

1、各职能科室、临床科室按评审工作的实施情况，分阶段组织自查，不断地查漏补缺，保证评审不丢分。

2、医院在本阶段将统一组织一次区级模拟评审，全面自查自评，逐条逐项梳理评定，查找问题，提出整改措施，进一步查漏补缺。

3、邀请区内有关专家来我院进行全面的初审评估检查、指 导，针对存在问题及薄弱环节，在梳理、再归纳、再规范、再完善。

4、创建办收集、整理全套创建自查资料，上报我院创建工作领导小组审阅，并向区评审委员会递交评审申请书及相关材料，申请验收。此项工作于2012年4月20日前完成。

（四）迎接评审阶段（2012年4月30日—5月20日）

1、根据自查评审情况，填写好相关材料，按程序报区评审委员会申请验收。

2、各项工作准备就绪，进入迎验状态。全院职工以良好的精神风貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接区评审委员会领导和专家的考核评审。

五、工作要求

1、创建二级甲等医院旨在建立医院管理长效机制，促进医院管理、医疗质量和安全持续改进，提高服务质量，营造一个高质量、安全有效的医疗环境。各科室要通过创建“二甲”医院，理顺各自的工作并形成常态，使医院各项工作上水平上台阶。

2、《宁夏回族自治区二级综合医院评审标准》内容共计40余项考核指标，分别按院领导分工，责任到具体院领导、层层落实到科室以及个人，每位责任人要按照评审标准要求组织实施，完善必备资料，并装订归档，以备检查。各科室、各专业不得放弃任何一个项目的分值，严禁单项否决项目和倒扣分项目情况发生。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或 6 项目的名称及解决的意见建议，及时报分管领导和职能科室统一组织协调解决。

3、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段的工作安排及要求，及时进行部署、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，做好资料收集、整理、建册归档工作。

4、各科室要认真执行好落实好各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。始终把医疗质量安全放在第一位，长抓不懈，为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门要为临床提供及时优质的服务。

5、各工作组根据各自阶段性工作重点，利用网站、宣传栏等多种形式，广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，人人重视创建，人人关心创建，事事关系创建” 的创“二甲”浓厚氛围。

6、各工作组要将创建“二甲”医院工作纳入医院综合目标管理考核，加大考核奖惩力度，做到周检查，月考核。对在创建“二甲”工作中成绩突出的科室和个人予以表彰奖励，对未完成各阶段工作任务的科室及相关责任人，按医院目标管理考核进行严肃处理。并作为晋级、晋职、调岗的重要依据。

7、创建“二甲”医院工作量大，涉及到医院工作的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力与协作配合。各科室要以创建“二甲”医院工作为中心，统一思想，统一行动，切实履行职责，真抓实干，不走过场,保证政令畅通和工作落实，确保“二甲”医院评审顺利通过。

县人民医院

2012年2月10 8

第四篇：等级评审动员大会发言

脚踏实地，办人民满意的二级精品医院

——关于《二级综合医院评审标准（2012年版）》的解读 关键词：评审标准；“以评促建 以评促管 评改结合 重在内涵”；医疗质量安全管理；持续改进；“质量、安全、服务、管理、绩效”；综合评价；组合评价；整体评价；执行力；病例追踪；管理内涵；过程管理；公益性；服务理念；服务流程；安全目标；优质护理；多维度覆盖；PDCA。

为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，提高医疗行业整体服务水平和服务能力，更好地履行社会职责和义务，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，卫生部组织制定了《二级综合医院评审标准（2012年版）》（以下简称《标准》），《标准》是各地开展二级医院评审工作的主要依据。应该认识到，等级评审是卫生行政部门对医院的日常监督管理，是促进医疗质量和安全持续改进、医院全面发展的基本手段，也是医院实践科学发展观、持续改进、发展的一种有效途径，也是医院向社会公众证明其服务能力和服务水平的一项重要标志。实践证明，通过医疗机构的评审，可以大大提高医院的医疗质量、医疗安全、服务水平和综合能力。

通过周期性的评审工作，目的是引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的 双赢，不断提高可信度和满意度。应该认识到评审不是评先，不是评优，而是认证，评审坚持“六重三不”原则，即重质量、重安全、重基础、重服务、重管理、重保障，不搞运动、不走形式、不弄虚作假。评审的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”，核心是“医疗质量、病人安全管理和持续改进”，始终遵循卫生部在医院等级评审工作中倡导的十六字方针，即“以评促建 以评促管 评改结合 重在内涵”，以医疗品质和医疗服务绩效作为评审的重点。医院应基于现有资源条件，按照医院评审标准的要求，实现最佳结果。根据医院的功能和任务，对医院保证质量、安全的基本设施、工作制度、操作规程、成员资质及绩效情况进行评估和审查，以加强自身管理和内涵建设，为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗卫生服务。

《标准》要求医院应把评审作为医院管理持续改进过程，对照标准，至少要有六个月的持续改进过程，充分发挥医院自我评价的作用，促进医院内部“医疗质量和医疗安全”的持续改进活动。也就是说医院等级评审工作的开始，不是以评审作为终点，而是医院管理“持续改进”工作的开始。要求医院与科室都要建立与健全“质量与安全监控”组织与工作机制，及时发现缺陷与潜在的问题，运用质量管理工具进行根本原因的分析，持续开展改进活动。

本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。

第一章至第六章共63节321条标准，用于对二级综合医院实地评审，并用于医院自我评价与持续改进活动。

第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的质量业绩的追踪评价，包括日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

为更好的理解和落实标准，在此将对标准进行深入解读，《标准》的主要特点如下：

一、医院评审操作方法的转变

医院等级评审的常用工作方法包括：查阅资料、实地察看、现场考核、实地暗访、模拟检查、访谈座谈、三方评价等七种方法。

追踪方法学源于美国，是利用真实患者来分析医院医疗护理服务系统的一种方法。追踪检查法是基于持续质量改进思想，强调“保证高质量服务过程的系统管理”和“质量改进程序或过程”的现代管理法。旨在强化医疗服务质量的过程管理，以达到不断改进医疗服务质量的目的。

在新一轮的医院评审评价工作中卫生部将倡导并组织引入追踪方法学等创新性的评价工具，以保证医院评价的客观、公平和公正，更加真实的反映医院的管理和服务水平，进一步促进我国医院评价实现流程化、图表化、电子化等，以提高评价客观性和评价效率。追踪检查法包括个案追踪和系统追踪。个案追踪主要评价对各种质量与安全管理制度与流程的执行力、医院服务连贯性及学科综合服务能力；系统追踪则侧重评价诊疗服务的内涵质量与对各种诊疗规范、临床路径等的执行力。基于上述转变，我们可以看到医院评审标准对现场评审的方式发生了转变。首先，由原来单一专家组团现场评审，转变 为多途径评价、院内外综合评价，将结构、过程、结果质量组合评价；其次，从原来按分科室、分专业的评审方式，转变为从医院整体系统进行评审，以病例追踪方法，通过一个病人的服务全过程，将所涉及的各专业和科室贯穿在一起进行整体评价；第三，从原来重检查文字资料，注重管理制度文件、各种记录、仪器设备、人员编制，转变为实地检查制度与流程的执行力的评价，注重医院管理内涵的评价；第四，由原来对结果采用的千分制，转变为运用质量管理PDCA的原理，分为“A、B、C、D”四档，保持了标准条款之间的公平性。解读PDCA（P即Plan，D即Do，C即Check，A即Action），PDCA即有持续改进，成效良好；PDC即有监管有结果；PD有机制且能有效执行；P仅有制度或规章流程，未执行。以这样的标准审视我们的日常管理，无论是管理人员，还是临床一线的同仁们，都会有自己的判断吧。“PDCA循环”是我们需要掌握的新的管理工作模式，以达到目标化管理的目的。

二、进一步强调医疗质量内涵

《标准》在基础质量和高精尖技术方面，强调基础质量的管理。比如，在医疗技术管理上强调建立医疗技术目录，并根据医院开展医疗技术状况实行动态管理、分级分类管理、监督评价和档案管理制度，对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现并降低医疗技术风险。对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”、“准入制”和授权制，定期进行技术能力与质量绩效的评估。在推动医疗质量安全的持续改进方面，《标准》要求医院与科室都要建立健全质量与安全监控机制，及时发现缺陷与潜在的问题。特别强调建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件。

新《标准》要求医院以适度规模发展，注重内涵建设，不再鼓励医院超规模扩张。

三、加大日常评价比重

针对上一轮评审中，医院突击迎评、通过评审后出现质量滑坡等问题，《标准》设置了医院运行、抗菌药物使用、院感管控、单病种质控、传染病控制日常统计学评价指标，引导医院管理者重视收集医院日常信息，对数据进行统计学分析，从中判断出医院的运行状态，实现精细化管理，同时卫生行政管理者也可根据这些指标来衡量医院管理水平的高低。在新一轮的医院评审开始阶段，日常评价的比重将不低于总分的30%，随着日常评价的逐步规范和常态化，日常评价的比重还会进一步提高。医院将不用像从前那样突击迎评，只要在平时扎扎实实地做好每一项工作，在最后的医院评审中就可以轻松得到高分。

四、强化医院服务功能

《标准》在制定时突出以患者需求为导向，更加关注患者就医的感受。比如，在医院服务一章中，增加了开展预约诊疗服务；优化门诊流程，根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，减少就医等待；加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；改善住院、转诊、转科 服务流程，加强转诊、转科患者的交接管理，为患者提供连续医疗服务，加强出院患者的健康教育和随访预约管理；完善医疗保险服务管理，减少患者医药费用预付，强化参保患者知情同意；维护患者的合法权益；加强投诉管理等。

五、调整护理管理思路

在护理人力资源管理上，《标准》由以前强调床护比改为强调护患比，着重于考核每名护士负责的患者数量，以患者的实际需求能否被满足为核心去配置护理人力，要求以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配，这也将促使护理人力资源的使用效率得到极大的提升。

六、重视社会评价

《标准》新增了社会评价，要求医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议，这也将促使医院更加关注患者就医体验，把“以病人为中心”的理念真正落实到医院服务的各个细节中。同时评审中增加了由“第三方”参与的满意度调查，也是一种新的社会评价方式。“社会评价”的核心是“是否尊重患者的权力、为患者提供安全医疗服务、减少患者医疗过程中的风险”，内容包括医德医风、医疗服务以及方便、连贯的医疗护理服务、病人的权力等。社会评价的调查内容由“粗”变“细”。比如,过去的“医生对病人的态度”问题,现在变成了“医生是否对病人交待了治疗 方法”,“是否有人告诉你检查的必要性”,“是否告诉了你预期费用”以及“是否告诉了你拥有哪些权利”等。问题十分具体,这种由“粗”变 “细”的调查,患者回答十分方便,专业人员进行科学统计 后用“数据说话”可信度大为提高。

七、《标准》的总体概述

第一章医院功能任务，强调医院应明确自身定位，充分体现公立医院的公益性，充分发挥在医教研等方面的带动作用。

第二章医院服务，围绕医疗质量与安全，坚持以人为本，突出服务理念的贯彻与服务流程的科学设计。

第三章患者安全，提出十大患者安全目标，确保患者医疗安全。第四章医疗质量安全管理与持续改进，以医疗质量与安全为核心，全面构架医疗质量与安全管理框架，梳理医院内部管理职责，对重点科室、重点人员、重点流程给予明确要求，确保医疗质量与安全。

第五章护理管理与质量持续改进。理顺护理管理体系，明确护理重点工作任务，落实优质护理。

第六章医院管理。多维度覆盖医院内部管理，加强自我管理与约束。

总之，从以上对《二级综合医院评审标准（2012年版）》的深入解读，我们认识到新一轮的医院等级评审工作将强调由各专业技术评价，向 “以病人为中心” 的医院系统性评价目标转换；由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵建设的评价，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。总的来说，就是要通过医院评审评价工作促进医院实现“三个转变”，即在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设 转向扩大分配，提高医务人员收入水平。并要在“三个转变”基础上实现“三个提高”，即提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。

二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构。北京市回民医院是地处西城区牛街地区的重要二级综合性医院，承担着为少数民族群众提供优质医疗服务的重任，同时要兼顾完成辖区内公共卫生服务任务。申报二甲医院评审，是区域医疗卫生事业发展的需求，又符合广大人民群众渴望优质医疗服务的需求。医院启动创二甲医院工作，是医院主动检验自我能力、主动适应发展需要、主动强化内涵建设、主动改善服务质量的内在要求，也是促进医院科学发展的重要举措。对比“标准”，我们确实应该有“危机感”，在医院管理的方方面面还有一定差距，但“危机”的新解是在危险中找到新发展的机会，我们要以二甲医院评审为契机，全面提升医院的管理水平、技术水平和医疗质量，逐步实现医院发展方式向质量效益型的转变、管理模式向精细的信息化管理的转变，脚踏实地，力争将回民医院办成人民满意的二级精品医院。

对全院职工投入医院等级评审工作的几点要求

1.认真学习和深刻领会《二级综合医院评审标准（2012年版）》，按照院、科两级的部署，比对标准与实施细则，梳理各项工作，反复 评估与整改，以达到最佳结果。

2.理解等级医院检查的方法，在医院评审专家委员会组织和指导下，积极参加专项培训、模拟演练，熟练掌握迎接评审应知应会的内容。

3.保持各个层面的信息畅通，以便及时更新交流评审信息及参与各项迎接评审的准备活动。

4.各职能、临床科室比对标准和实施细则，核对健全科室基本规章、制度、流程、预案，强调制度落实，重点准备相关制度执行及整改记录。

5.每个人都要牢记本人岗位职责及相关制度，熟知本岗位质量标准和改进的方法，知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。

6.统筹兼顾，协调好日常管理和临床工作与迎接评审工作的关系，希望自查整改的过程就是持续改进的过程，对于常态工作起到推动作用。

第五篇：在盐亭县人民医院创建三级乙等综合医院评审总结会上的发言

在盐亭县人民医院

创建三级乙等综合医院评审反馈会上的讲话

（2016年9月7日）

盐亭县人民政府副县长：陈洪芳 尊敬的各位评审专家、同志们：

盐亭县人民医院创建三级乙等综合医院工作，在省卫计委领导的关心支持下，在各位评审专家的辛勤工作下，完成了全部的评审工作。您们敬业的工作态度、务实的工作作风和高水平的专业指导给我们留下了难以忘怀的记忆。我代表县委政府四套班子对专家们的辛勤工作表示衷心的感谢和崇高的敬意。

各个专家小组意见客观、准确、全面、专业，既肯定了我们的成绩，同时又指出了我们存在的问题和不足，还提出了有效的整改措施与建议。这是专家们对我县卫生事业的关爱，是盐亭县人民医院今后发展的目标和方向，具有很强的指导性和操作性。

近年来，我县在大力推进经济社会可持续发展的同时，全力发展医疗卫生事业，着力保障和改善社会民生，特别是在等级综合性医院建设方面，通过高强度、高投入、高标准的建设，医疗卫生条件得到大力改善。县委、县政府将以此次创建三级乙等综合医院为契机，进一步加大对全县各领域医疗卫生的管理力度，加强内部管理，规范医疗行为，改进医疗服务质量，促进医院全面可持续发展。同时，县里将进一步从财政投入、队伍建设、内部管理等方面加强对县人民医院的管理和支持。

要求盐亭县卫计局不断强化科学管理，着力学科建设和人才 1

培养，进一步优化医疗服务流程，实现医院新的跨越发展，为我县人民群众提供更加高效、更加优质、更加满意的医疗服务。

盐亭县人民医院一定要严格按照专家组提出的指导意见，转变观念，巩固成绩，提升服务，全面整改，进一步提高管理工作水平，进一步加强医疗质量与安全管理工作，努力提升县医院服务能力，发挥县人民医院行业龙头的作用，推动全县医疗卫生事业更好更快的发展，成为真正辐射全县及周边的县级综合医院。

最后，再次感谢各位领导、各位专家们三天来不辞劳苦，认真严谨的工作，给我们留下一套珍贵而实用的宝贵资料。并诚恳邀请各位专家到盐亭来作客，同时见证我县医疗卫生事业的发展，见证盐亭县人民医院医疗服务能力的提升。

谢谢大家。