感觉障碍及检查（5篇材料）

第一篇：感觉障碍及检查

感觉障碍及检查

感觉分为躯体感觉和内脏感觉。以下所述是介绍躯体感觉。躯体感觉包括了浅感觉、深感觉、复合感觉。

浅感觉包括皮肤及黏膜的痛温触觉和压觉，受外界环境的理化刺激而产生，感受器大多浅表，位于皮肤内。

深感觉是深部组织的感觉，又称本体感觉，是由于体内肌肉的收缩，刺激了肌、腱、关节和骨膜等处的神经末梢，即本体感受器（肌梭、腱梭等）而产生的。

复合感觉是大脑综合、分析、判断的结果，也称皮质感觉。浅感觉有痛、温、触觉和压觉，障碍类型有：

1、感觉异常。最常见，无外界刺激自发感觉身体某一部位有异常，如麻木感、蚁走感、针刺感、温热感、触电感等。

2、感觉倒错，对触觉刺激感觉疼痛，对温热刺激感觉寒冷。

3、感觉迟钝，表现为刺激必须到达较强程度才能感觉到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用。

4、感觉过敏，对刺激反应超过正常，轻微刺激可引起剧痛。

5、感觉减退，刺激阈增高，反应反而减弱，给予强刺激才能引起一般感觉。

6、感觉缺失，在清醒状态下，对刺激全无感觉，如同一部位各种感觉都消失，成为完全性感觉缺失，如只有某种感觉缺失，其它感觉尚存，则称为分离性感觉障碍。

深感觉，也称本体感觉，包括：

1、关节觉，包括位置觉和运动觉，位置觉是患者闭目，检查者将肢体置于某种位置上，让患者说出肢体所处的位置，或让另一侧肢体模仿出相同的角度。运动觉，患者闭目，检查者被动活动患者四肢，让患者说出肢体的运动方向，如检查者轻持患者的手指或足趾两侧做被动运动约5度左右，让患者闭目回答向上或向下，如感觉不清可加大活动幅度或再尝试较大的关节。

2、震动觉，用每秒震动128次的音叉柄端置于患者肢体的骨隆处，如胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，尺桡骨茎突，棘突，髂前上嵴，股骨粗隆，腓骨小头及内外踝等，询问患者有无震动感，并注意感受时间，两侧对比，正常人有共鸣性震动感。复合感觉，是大脑皮质（顶叶）对各种感觉刺激整合的结果，必须在深浅感觉均正常时检查才有意义。有两点辨别觉，图形觉，实体觉。用分开的两脚规刺激两点皮肤，若有两点觉，再缩小两脚规距离，直至患者感觉为一点为止，测出两点间的最小距离。图形觉用铅笔或火柴在皮肤上些数字或画图型，询问患者能否辨别。实体觉，测试手对物体大小，形状，性质的识别能力，患者闭目，将日常生活中熟悉的物品放置患者手中，让患者抚摸后说出物体的名称，大小及形状。（先患侧再健侧对比。）

第二篇：感觉障碍概述

感觉障碍概述：

感觉是各个感受器对机体内J各种刺激在人脑中的直接反映感觉障碍是神经系统疾病中常见的症状之一

感觉障碍病因：

1末梢型感染障碍 常见于尺神经正中神经挠神经损害时末梢神经炎中毒性神经炎代谢性神经炎股外侧皮神经炎多发性神经炎等

2后根型 常见于椎间盘脱出脊髓外肿瘤脊髓空洞症外伤等

3脊髓型 常见于横贯性脊髓炎脊髓肿瘤髓外肿瘤外伤脊髓血管病脊髓压迫症亚急性联合变性脊髓空洞症视神经脊髓炎等

4脑干型 常见于脑干血管病脑干肿瘤脑干炎症产伤先天性畸形桥脑小脑角病变脑干空洞症等

5丘脑型 常见于脑血管病变肿瘤癫痫等

6内囊型 常见于脑血管病变肿瘤等

7皮质型 常见于脑血管病变肿瘤感觉型癫病发作炎症外伤等

8腺病型感觉障碍 常见于精神创伤精神刺激的过度敏感的人

机 理

（一）感觉的传导通路

感觉从末梢特有的感受器开始分别传向中枢其传导通路由三级感觉神经元组成一般在第二级进行交叉所以中枢与外周的关系与运动系统一样是对侧性支配的

1.痛觉和温度党 第一级神经元位于脊神经内；周围支分布于皮肤因膜感受器（游离神经末梢感觉终球等）中枢支构成脊髓的后根人上升l ~ 2个脊髓节段后进人后角换元后为第二级神经元其轴突经白质前连合交叉至对侧外侧索组成脊髓丘脑侧束上行终止于丘脑外侧核换元后组成第三级神经元其轴突组成丘脑皮质束经内囊后肢最后投射到中央后回的中上部和旁中央小叶后部 触觉 第一级神经元在脊神经节内周围支组成脊神经的感觉纤维分布于皮肤触觉感受器（触觉小体环层小体等）．中枢支部分进人脊髓后索在薄束楔束内上行传导精细触觉（识别性触觉）与深部感觉传导路相同；传导粗略触觉纤维在后索上行1 ~ 2个脊髓节段后进人后角终止于后角细胞换元后构成第二级神经元交叉至对侧形成脊髓丘脑前束上行在丘脑外侧核换元后构成第三级神经元经内囊后肢到大脑皮质感觉区

3深感觉 第一神经元位于脊神经节内周围支组成脊神经的感觉纤维分布于肌队骨膜关节等处深部感受器和精细触觉感受器中枢支组成后根的内侧部进人脊髓后束分为长的升支和短的降支在上升和下降途中都发出侧支直接或通过中间神经元间接地与前角运动细胞形成突触构成脊髓反射升支纤维可达延髓其中来自躯干下部和下肢的纤维在后索的内侧部排列形成薄束来自躯干上部和上肢的纤维在后索的外侧部排列形成楔束薄束和楔束在后索中上行至延髓终于薄束核和楔束核在此处换无形成第二级神经纤维向前绕过中央灰质的腹侧左右交叉即丘系交叉至对侧形成内侧丘系上行终止于丘脑外侧核再由此处第三级神经元发出纤维经内囊后肢终止于大脑皮质中央后回的中上部旁中央小叶后部和中央前回一部分触觉也通过楔束薄束传导

（二）节段性感觉支配

每一脊神经后根的输人纤维支配一定的区域这种节段性支配现象在胸段明显体表标志是乳头平面为胸4肋弓平面为胸8脐平面为胸10腹股沟平面为胸12及腰1支配其他部位神经分布比较复杂在颈部自耳前线至锁骨和胸骨上缘由颈2 ~ 4分布上肢为颈5 ~ 胸2下肢前面为腰1 ~ 骶5肛周鞍区为能4 ~ 骶5分布每个感觉神经根或脊髓节段支配一块皮肤的感觉称为皮节绝大多数皮节由2 ~ 3个后根或节段重叠支配故当确定脊髓损害的真正上界时必须比脊髓损害水平高出1 ~ 2个节段来计算

《三）够内感觉传导束的排列层次

脊随丘脑束的纤维排列由外向内依次为骶腰胸颈部的纤维即外侧部传导来自下部节段（腰能段）的感觉而内侧部传导来自上部节段（颈胸段）的感觉这与锥体束的排列相同之所以如此是因为来自上部节段的脊髓丘脑束纤维陆续将来自下部节段的纤维推向外侧引起后束内的纤维排列由内向外依次为骶腰胸颈部的纤维正好与脊髓丘脑束相反来自上部节段的后束纤维（楔束）陆续将来自下部节段的后束纤维（薄束）推向内侧之故这种排列规律特别在痛温觉障碍时鉴别髓内外肿瘤有特别重要的意义如颈段的髓内肿瘤浅感觉障碍自病灶水平开始自上而下发展即按颈胸腰顺序发展；颈段的髓外肿瘤浅感觉障碍的障碍发展顺序正好相反且前者多为双侧对称性后者在病变初期多为病灶的对侧性

感觉障碍诊断：

一病史

应注意年龄发病部位起病快慢病程长短等如老年人有高血压病史突然发病有偏身感觉障碍以脑血管病多见；慢性发病者以肿瘤的可能性较大青年人肢体痛温觉有失而运动和触觉正常应考虑脊髓空洞症的可能四肢末梢的麻木无力时应考虑末梢神经炎脊髓的锥体征阳性伴有以下肢为主的深感觉障碍时应考虑亚急性联合变性等询问病史时注意既往史如高血压病糖尿病尿毒症外伤肿瘤饮酒中毒头痛头晕椎间盘脱出脊髓炎规神经炎脑血管病变癫病精神创伤精神刺激等

二体格检查

感觉的检查在神经系统疾病检查中繁琐而又容易发生误差要求耐心细致有时须反复核查去伪存真方可获得有重要价值的诊断资料检查时注意：患者的精神状态良好意识清醒对检查能有正常表达的能力；检查前要让患者了解检查的方法和意义争取患者的充分合作；检查时均请患者闭目或遮住检查的部位；检查的顺序一般从感觉缺失区查至正常区；检查中注意左右侧相应部位和远近端的对比必要时重复检查；检查中忌用暗示性提问以免影响患者的判断；切忌参与检查者的主观成见；发现感觉障碍时宜用图表和人体轮廓图记录以便重复检查时对比参考；检查时要注意区分感觉障碍的类型如传导束型节段型神经根型或末梢型等及感觉障碍的程度；过度疲劳可使患者感觉域增高一次检查时间不应过长必要时可分几次完成检查

（一）浅感觉检查

1触觉 用棉絮在皮肤上轻轻擦过在有毛发覆盖的区域可轻触其毛发

2浅痛觉 可用普通的针灸针或叩诊锤柄端小针轻刺皮肤嘱患者在感到微痛时作声井确定患者感到的是痛感而不是尖物的触觉必要时用针的尖钝两端交替刺激以核实如发现有浅感觉异常的区域需行多方向检查核实范围

3温度觉 用装有冷水（5 ~ 10℃）及热水（40 ~ 50℃）的试管交替接触皮肤嘱患者报出冷或热

（二）深感觉检查

1关节位置觉 检查者被动活动患者的关节询问患者其肢体所处的位置检查者也可将患者肢体摆成一种姿势并保持并嘱对侧肢体模仿

2运动觉 检查者轻轻移动患者的手指和足趾请患者说出移动的方向移动幅度约50上下发现障碍时再行加大注意检查者的手指要放在移动方向的两侧动作要缓慢否则患者可能以压觉间接判断指趾移动的方向造成运动觉无障碍的假象

3振动觉 用振动着的音叉柄通常为128Hz置于患者的骨突起处询问有无振动感觉注意感受的时限两侧对比也可交替使用振动和不振动的音叉检查其辩别能力

4压觉 用钝物交替轻触和下压患者皮肤嘱患者鉴别

5深痛觉 挤压肌肉或肌腱也可压迫各主要神经干询问有无痛感观察有无痛苦表情

（三）复合感觉的检查

1定位觉 嘱患者闭目检查者以手指或笔杆等轻触患者皮肤后嘱患者用手指点出刺激部位

2两点辨别觉 嘱患者闭目用特制的钝角两脚规将其两脚分开到一定距离接触患者皮肤逐渐缩小距离如患者仍感到两点时再缩小距离正常时全身各处敏感程度不同指尖最敏感背部股腿处最差正常时指尖2-4mm手掌8-12mm手背2-3mm前臂和上臂7-8cm

3形体觉 嘱患者闭目将物品如钢笔钥匙硬币等置患者手中让其只能用单手触摸之后说出物品名称可左右分别测试

4重量觉 用重量相差至少一倍的两物体先后放入一侧手内请患者区别可两侧对比有深感觉障碍时此检查无意义

三辅助检查

根据感觉障碍的部位分布性质等选择合适的检查末梢型感染障碍应选择肌电图腰穿脑脊液动力学检查及常规检查必要时应做神经活检；后根型和脊髓型应根据感觉平面选择脊髓CT或MRI腰穿做脑脊液动力学检查脊髓椎管造影等；脑干型丘脑型内囊型皮质型等应选择脑CT或MRI脑电图脑血管造影等检查；病病型感觉障碍应从心理方面着手检查

感觉障碍鉴别诊断：

一感觉的分类

1特殊感觉 包括嗅觉视觉听觉味觉前庭觉或平衡觉

一般感觉 包括①浅感觉：指来自皮肤黏膜的痛觉温度觉触觉；②深感觉：是指来自肌肉肌健骨膜和关节的运动觉位置觉和振动觉；③复合感觉（皮质感觉）：包括形体觉定位觉和两点辨别党复合感觉一定在深浅感觉正常时才能检查

内脏感觉 为植物神经所传导如饥饿恶心内脏绞痛等

二感觉障碍的临床表现

（一）抑制性症状

感觉径路受破坏或功能被抑制时出现感觉缺失或减退在同一部位各种感觉均缺失称完全性感觉缺失如在同一部位内只有某种感觉障碍而其他感觉保存称为分离性感觉障碍

1感觉缺失 是指在意识清楚的情况下患者对刺激不能感知根据感觉种类的不同又可分为痛觉缺失触觉缺失温度觉缺失和深感觉缺失等在同一部位各种感觉都缺失者称为完全性感觉缺失如在同一部位内某些感觉缺失而另一些感觉正常者称为分离性感觉障碍一般感觉正常在无视觉参加的情况下对刺激部位物体形状重量等不能辨别者称皮层感觉缺失

2感觉减退 指感觉的敏感度降低是对 农刺激感受力的低下但程度上较感觉缺失轻由于神经的兴奋阈值增高而感觉反应减弱当一神经分布区有自发痛同时在此神经痛分布区内痛觉又减退者称痛性痛觉减退或痛性麻痹在感觉障碍中某种感觉保持较好时称分离性感觉障碍如深感觉与识别性触觉障碍而痛温觉和原始触觉良好时提示后索的损害

（二）刺激性症状

感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现感觉过敏感觉倒锗感觉过度感觉异常或疼痛

1感觉过敏 感觉阈值低下指轻微（外界或病理性）刺激出现强反应感觉过敏常见于浅感觉其尤以痛觉过敏多见痛觉过敏除了触觉刺激或痛觉刺激可引起外温度刺激也可引起

感觉过度 一般仅对浅感觉而言感觉过度一般具备：①潜伏期长即由刺激至感知之间有较长的潜伏期此期有时可达5 ~ 30秒；②感受性降低兴奋性增高即刺激必须达到较强的程度才能感觉到；③所感到的刺激具有爆发性呈现—种剧烈的定位不明的难以形容的不愉快感；④刺激有扩散的趋势单点的刺激患者可感到是多点刺激并向四周扩散；⑤刺激停止后在一定的时间内患者仍有刺激存在的感觉即出现“后作用”一般为强烈难受的感觉常见于灼性神经痛带状疮疹疼痛丘脑的血管性病变等

3感觉倒措 对刺激产生错误的感觉如对痛觉刺激误认为触觉或其他刺激感觉倒错在临床上少见多数为浅感觉

4感觉异常 在没有任何外界刺激的情况下患者经常地在某些部位感到蚁走感或不适感如麻木感冷热感潮湿感震动感蚁走感肿胀感电击感束带感等

5对位感觉 指当刺激一侧肢体时对侧相对称部位也感到刺激

6疼痛 根据疼痛的分布范围性质程度是否发作性以及加重和减轻等因素临床上将疼痛分为以下几种：

（1）局部疼痛：指疼痛和病变部位相符

（2）放射痛：指神经干神经根受到刺激时疼痛不仅发生于局部且可扩展到受累感觉神经的支配区

（3）烧灼性神经痛：是一种烧灼样的剧烈疼痛迫使患者用水浸湿患肢常见于正中神经和坐骨神经损伤后

（4）反应性疼痛：是一种由压迫或牵伸神经干引起的疼痛如直腿抬高试验

（5）扩散性疼痛：是刺激由一个神经分支扩散到另一神经分支而产生的疼痛当三叉神经某一支受刺激时疼痛或扩散到其他分支（如牙痛）

（6）牵涉性疼痛：也是一种扩散性疼痛内脏有病时刺激经交感神经传入交感干再经后根进人脊髓后角感觉细胞在该节段所投射的相应的皮肤分布区所发生的疼痛称牵涉性疼痛该区内尚有感觉过敏此种现象有时对内脏疾病的诊断有一定意义如肝胆病变可引起右肩痛等

（7）幻肢痛：是在肢体被切断的患者常感到断处疼痛称断肢痛D有时感到被切断的肢体仍存在且在该处出现疼痛这种现象称幻肢痛

三感觉障碍的定位诊断

（一）周围神经型

为受损的周围神经所支配的皮肤区出现各种感觉障碍末梢神经失时因病变多侵犯周围神经的远端部分感觉障碍多呈末梢型呈手套或袜套状分布如格林一巴利综合征尺神经正中神经损害时局部感觉障碍等

〔二）神经根型

脊髓后根受损时该神经根所支配的区域出现各种感觉障碍常有相应部位后根的放射性疼痛称为根性疼痛或根痛见于脊髓髓外肿瘤椎间盘脱出等由于相邻神经根的重叠分布单一神经根损害所致的感觉障碍区域往往不明显脊髓后角损害时也有根性的痛温觉障碍但受损区域触觉和深感觉仍保存即分离性感觉障碍见于脊髓空洞症外伤等

（三）脊髓型

1横贯性脊髓病变 病变平面以下的全部感觉丧失同时有截瘫或四肢瘫尿便功能障碍如横贯性脊髓炎肿瘤外伤等

2脊髓半切综合征 表现病变平面以下病灶侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧痛温觉丧失如外伤髓外肿瘤

3脊髓白质前连合病损 由于损害了两侧的痛温党交叉纤维而识别性触觉和深感觉纤维未受损害故产生分离性感觉障碍脊髓中央区髓内病变除有病变以下的各种感觉缺失外常有鞍区回避现象即鞍区感觉仍保存脊髓圆锥部的病变常有鞍区感觉障碍见于脊髓压迫性病变病程进展缓慢者这与脊髓内感觉束的排列层次有关

（四）脑干型

延髓外侧病变损害了脊髓丘脑侧束和三叉神经脊束脊束核产生同侧面部及对侧偏身痛温觉障碍是为交叉性感觉障碍如延髓背外侧综合征一侧桥脑和中脑的病变引起对侧偏身和面部的感觉障碍但多有受损平面同侧脑神经的下运动神经元性瘫痪多见于脑血管病和肿瘤

（五）丘脑型

丘脑病变引起对侧偏身感觉减退或消失往往深感觉复合感觉和轻触觉损害较痛温觉障碍明显有时可有比较严重的偏身自发性剧痛临床上称丘脑性痛或中枢性痛也可出现感觉过度和感觉倒错见于脑血管病变肿瘤等

（六）内囊型

内囊病变时对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失多为完全性不伴有丘脑痛其障碍程度四肢重于躯干肢体远端重于近端常伴有偏瘫和偏盲

（七）皮质型

大脑皮质感觉中枢在中央后回及旁中央小叶附近它们支配躯体的关系与中央前回运动区类似即身体倒立顺序依次排列即口面

上肢几干大腿及小腿小腿和会阴部是位于半球的内侧面因皮质感觉区范围广病变只损害其中一部分故常表现为对侧的一个上肢或一个下肢分布的感觉减退或缺失称单肢感觉减退或缺失

皮质型感觉障碍的特点是出现对侧精细性复合感觉的障碍如实体党图形觉两点辨别党定位党对各种感觉强度的比较等皮质感觉中枢的刺激性病灶可引起感觉型癫痫发作

（八）癔病型感觉障碍

其特点为：①感觉障碍呈多样性浅深感觉同时全部减低或消失其感觉障碍的区域各式各样；○2感觉障碍的分布不符合解剖生理学生理规律；③症状矛盾即大脑器质性疾病所出现的偏侧感觉障碍其感觉障碍的程度由肢体远端向近端逐渐减轻即颜面躯干一般比肢体轻唐病性偏侧感觉障碍躯干四肢颜面为同等程度且感觉障碍的范围和程度经常变化除有感觉障碍之外同时可伴有不能解释的视野改变弱视听觉嗅觉味觉障碍也可出现全部感觉缺失而不伴感觉性共济失调视力视野明显改变而行走时能避开障碍物等矛盾现象；④易受暗示的影响或经暗示治疗很快恢复；⑤有其他病病性格的特点

四引起疼痛的常见疾病

（一）偏头痛 典型偏头痛 此型发作可分三期：①前躯症状：头痛发作前几小时至1d患者可能感到头部不舒服心情不畅等②先兆期：在头痛发作前数分钟或数十分钟出现视野暗点光圈闪光等视幻觉也有幻嗅少数有头晕失语偏身麻木无力症状③头痛期：多自一侧额颔或眶部开始剧痛渐扩散至顶枕耳后或全头呈搏动性伴恶心呕吐面色苍白或潮红痛侧鼻利膜球结膜充血畏光发作l－2h或数小时缓解间歇期正常

2普遍偏头痛 多见发作前无先兆头痛自单侧局部渐波及半侧或全头呈搏动性或胀痛伴恶心呕吐头痛持续时间长短的数小时长者可达数日至1周缓解 特殊类型偏头痛①眼肌瘫痪型偏头痛；②偏瘫性偏头痛；③基底动脉型偏头痛：④偏头痛等位发作

（二）群集性头痛

表现为眼部和头部疼痛的神经一血管功能障碍以反复的密集性发作为特征发病年龄大多在20－50岁间发作时头痛大多自一侧眶部开始或先有颔部或枕部疼痛疼痛为钻痛性或搏动性较为强烈甚至触及头部皮肤或周围动脉均能使之加剧伴焦躁烦躁泪溢耳塞流涕等发作平均在1－2h内消退且大多数均在同侧

（三）蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是指血液流人蛛网膜下腔的一种临床综合征临床上分为自发性与外伤性两类自发性又可分为原发性和继发性两种凡脑表面上的血管破裂血液直接流人蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血如脑出血血液穿破脑组织而流人蛛网膜下腔者叫做继发性蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血的临床表现是在突然用力精神激动剧烈运动等诱因下急骤起病表现为剧烈头痛恶心呕吐脑膜刺激征阳性可伴有一侧动眼神经麻痹意识障碍或有神经系统定位征（多因血管痉挛所致）眼底检查可见玻璃体下片状出血腰穿呈均匀一致血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据头颅CT大多可显示局限的血液部分患者能为出血部位及病因提供线索

（四）三叉神经痛

面部三叉神经分布区反复发作的短暂的阵发性剧痛临床上成人及老年人多见多为单侧性；以1支或几支分部区内突发的短暂剧痛为主要特点第2第3支发生率最高疼痛以面颊上颌下颌或舌部最明显；尤以上唇外侧鼻翼颊部口角舌处最敏感稍加触动即可诱发即“扳机点”疼痛可弓；起反射性面肌抽搐口角牵向患侧面部发红流泪流涎突然发作无先兆骤然停止间歇期完全正常病情呈慢性进行性很少自愈诊断主要依据疼痛的部位性质发作表现和神经系统极少阳性体征可诊断为原发性继发性三叉神经痛疼痛呈持续性多伴有三叉神经或其他脑神经麻痹的症状体征

（五）坐骨神经痛

是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征体征为拉赛克征；多数为继发性常见病因有：①椎管内疾患如脊髓和马尾的炎症肿瘤外伤血管畸形等②脊髓疾患；如腰椎骨关节病椎间盘突出脊柱炎症结核肿瘤椎管狭窄脊椎裂等③骨盆及盆腔疾患如般骼关节疾患炎症结核脱位骨盆炎症及肿瘤妊娠子宫压迫等

坐骨神经痛以腰椎间盘突出引起者最常见临床上好发男性成年人青壮年单侧多见；疼痛位于腰部臀部并向股后及小腿后外侧足外侧放射沿坐骨神经有压痛行走活动及牵引坐骨神经可使疼痛加剧拉赛克征试验阳性可以有坐骨神经分布痛觉减低患肢肌力差踝反射减低或消失诊断主要根据疼痛的分布加剧和减轻的因素压痛的部位直腿抬高试验踝反射减低可以诊断鉴别诊断主要是与腰肌劳损臀部纤维组织炎髓关节炎的鉴别腰肌劳损有明显腰部扭伤或长期腰部劳累史；且这些疾病疼痛及压痛都在局部无感觉障碍肌力减退踝反射减低等体征

（六）多发性硬化

多发于20－4D岁呈急性或亚急性起病具有一种迁延的不规则的每况愈下的病程有阵发性复发和缓解的特点具体表现：脑神经障碍：视神经受损出现视力减退动眼神经外展神经滑车神经受累出现复视前庭神经受累出现眩晕眼震临床上可有深浅感觉异常三叉神经痛肢体病性感觉异常诊断主要依靠：

1病史及神经系统查体发现脑和脊髓白质内同时存在两处以上的病灶

2病程中有多次缓解与复发两次发作间隔至少一个月每次发作持续24 h以上或呈缓慢阶梯式进展病程至少六个月以上

3排除肿瘤炎症血管病及颈椎病等其他病变

4临床上有多个病灶仅一次发作者或有两次发作但又有一个病灶表现者查脑脊液IgG增高出现寡克隆区带诱发电位异常或CTMRI异常者诊断可确立

感觉障碍预防：

1保持良好的心情

2不要过于紧张

第三篇：感觉及运动检查要点

感觉及运动检查要点

感觉检查

检查身体两侧各个的28个皮区的关键点，每个关键点上检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定找分：0级为缺失，1级为障碍，2级为正常。不能区分钝性和锐性刺激的感觉评分为0级。检查结果每个皮区感觉有四种状况：右侧针刺觉，右侧轻触觉，左侧针刺觉，左侧轻触觉。把身体每侧的皮区评分相加，即产生两个总的感觉评分，即针刺觉和轻触觉评分，用感觉评分表示感觉功能的变化。

运动检查

检查身体两侧各自的10对肌节中的关键肌。检查顺序从上而下，各肌肉的肌力均使用0-5级临床分级法。按检查结果将两侧肌节的评分集中，得出总的运动评分，用这一评分表示运动功能的变化。

肛门指检

测试肛门外括约肌，感觉及运动均为存在或消失，该检查用于评定脊髓是完全性还是不完全性损伤。

感觉检查的关键点

神经节段检查部位

C2枕骨粗隆

C3锁骨上窝

C4肩锁关节的上部

C5

C6

C7

C8

T1

T2

T3

T4

T5

T6

T7

T8

T9

T10

T11

T12

L1肘前窝的外侧面 拇指 中指 小指 肘前窝的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间(乳线)第5肋间 第6肋间 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间 第11 肋间 腹股沟韧带中部 T12与L1间上1/

2L2大腿前中部

L3股骨内髁

L4内踝

L5足背第三跖趾关节 S1足跟外侧

S2腘窝中点

S3坐骨结节

S4-5肛门周围(作为一个平面)

运动检查的关键肌(双侧)

神经节段相应的检查肌群

C5屈肘肌(肱二头肌、肱肌)C6伸腕肌(桡侧腕长短伸肌)C7

C8

T1

L2

L3

L4

L5

S1伸肘肌(肱三头肌)中指屈指肌(固有屈指肌)小指外展肌(小指展肌)屈髋肌(髂腰肌)伸膝肌(股四头肌)踝背伸肌(胫前肌)长伸趾肌(拇伸趾肌)踝趾屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)

第四篇：成都检查性功能障碍项目

成都检查性功能障碍项目有哪些？成都男科医院介绍，性功能障碍问题主要从以下几方面检查：

（一）病史：①过去史重点了解有无手淫史，性生活史，首次性生活是否成功，夫妻感情如何，有无外伤以及家族遗传史。②现病史重点了解发病的时间、有无明显的诱因，病程的长短，病情加重的时间。勃起的硬度，持续的时间及长短，夜间有无勃起射精的状况。

（二）查体：除一般全身检查外，重点检查外生殖器的发育情况：如阴茎、睾丸的大小，有无畸形，阴茎海绵体有无结节，尿道口有无狭窄、睾丸及附睾大小，有无触压痛，有无结节等。体型的发育，毛发分布，男性第二性征情况等。

（三）生殖内分泌检查：男子性激素水平对男子性功能障碍有明显的关系，临床测定非常必要。

（四）阴茎海绵体试验：是鉴别功能性及器质性阳萎的手段之一，也是阴茎海绵体造影的必行试验。

（五）阴茎海绵体造影：海绵体造影作为静脉漏性阳萎的诊断手段在国外80年中期即有报导，但关于诊断尚无分型及标准。

（六）夜间勃起试验：茎硬度测试环，是用来检测男性夜间阴茎勃起程度区分功能性阳萎还是生理性阳萎的简便而有效的手段之一。

以上便是关于男性性功能障碍需要检查项目的相关介绍，希望对你有所帮助。成都曙光生殖健康医院专家提醒：性功能障碍问题检查治疗一定要选择正规专业医院。

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第五篇：排卵障碍的检查方法

排卵障碍的检查方法

关于排卵障碍的检查方法介绍，健康、成熟的卵子是女性孕育的基础，如果出现排卵障碍的话，会导致卵子的排出受阻，从而影响怀孕。因此提醒女性朋友一旦发现有排卵障碍的症状，一定要及时的确诊调理，调理可以选择纯中药育宫培麟丸进行调理。那么对于排卵障碍需要做哪些检查呢？下面来进行详细的介绍。

关于排卵障碍的检查方法，专家介绍，主要包括以下几种：

1)基础体温检测：一般体温多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT监测排卵方法简单、经济，但预测排卵不准确，误差±4天。

2)宫颈粘液检查：月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

3)子宫内膜检查：受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。

4)超声卵泡监测：超声能分辨2-4mm的卵泡，从月经周期的第9天开始，每1-3天观察1次，通过连续观察，能看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9-12天可确定优势卵泡，排卵前卵泡每天长2-3mm。成熟卵泡18-24mm,位于卵巢表面。

5)性激素测定：月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素。

温馨提示：关于排卵障碍的检查方法介绍，以上是对这个问题的详细介绍，希望对您有所帮助。提醒，女性朋友在日常生活中要养成良好的生活习惯和卫生习惯，同时做好自我检查，一旦发现身体的异常表现，一定要及时的进行检查就诊。