重大手术总结2

第一篇：重大手术总结2

眼科重大手术记录总结分析

2012年上半年

重大手术一般是指危重大型难度高的、新开展的手术或手术操作因素影响大的手术，亦是影响医院医疗质量和安全的重要因素，也是高医疗事故的病例，所以对此的管理尤为重要。为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提高科室的整体医疗服务能力，加强重大手术的管理，是保证医疗质量和安全的重要方法。

所以医务科在2012年1月1号至2012年6月30号共6个月，每季度对眼科重大手术讨论分析总结如下：

两季度眼科共有重大手术记录2例，其中一月、二月、五月、六月无重大手术记录病例，三月、四月各一例重大手术例讨论记录，做得好的地方：

1、为保障我院的重大手术病例讨论程序化、制度化，所有我院的重大手术均需进行讨论。2、3、4、5、6、所有重大手术均有详细登记。所有重大手术均写有申请审批单。术前讨论内容完整详细，无缺项少项。

重大手术均写有申请审批单，并且所有审批单内容完整详细。术前术后沟通到位、术后记录及时完成、术后医师查房及时等项目完成很好。

7、术后上级医师查房及时，并审阅查房记录。

有缺陷的地方：

1、出院小结内容太简单，缺少各项重要检查要点，病情转变及治疗过程及效果。

2、术前讨论内容过于简单。

3、手术记录未在规定时间内完成。

4、上级医师未在规定时间内查看病人，并审阅查房记录。持续改进措施：

1、加强医务人员的责任心，特别是工作中，要认真仔细，不能敷衍了事，做到警钟长鸣。

2、出院小结要详细写明住院期间的各项检查要点，病情转变及治疗效果等内容。

3、上级医师要有责任心，给下属做好榜样，及时查看病人，并审阅查房记录，发现问题，及时提出，及时改正。

4、在完成手术后，手术记录要及时完成。

医务科

2012年7月2日

第二篇：2014年重大手术分析总结

2014年重大手术分析总结

重大手术一般是指危重大型难度高的、新开展的手术或手术操作因素影响大的手术，亦是影响医院医疗质量和安全的重要因素，也是高医疗事故的病例，所以对此的管理尤为重要。为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提高科室的整体医疗服务能力，加强重大手术的管理，是保证医疗质量和安全的重要方法。

为了保证医疗质量，保障患者生命安全，我院制定《医院重大手术报告审批制度》特对重大手术进行审批管理。

2014年我院完成重大手术审批共24例。具体分析如下：

9876543210例数中医科普外一胸外泌尿外眼科骨一骨二

多为高龄患者，手术名称多为“股骨转子间骨折切开复位内固定术”，“人工股骨头置换术”“前列腺电切术”“髋关节置换术”等。2015年应加强审批管理，加强多科会诊。

第三篇：重大手术报告制度

重大手术麻醉报告制度

一、术前提交全科会议讨论；

二、责任麻醉医生对病人情况进行详细的回报，科主任组织科室集体讨论，分析麻醉的难点、重点与可能发生的问题，确定麻醉方案、监测手段、术中维护的重点与紧急预案并要求与外科医生讨论手术方案与配合，与病人及家属充分沟通；

三、由外科主管医师填写《重点监控病人情况备案检查表》并由科室主任签字审核，手术开始前上报医务处审批；

四、与相关科室协商制定术后病人的继续治疗方案；

五、与家属洽谈，达成共识，并签署麻醉同意书；

第四篇：重大手术报告审批制度

重大手术报告审批制度

一、重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。我院界定的重大手术包括：

（一）我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；

（二）预知预后不良或危险性很大的手术；

（三）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；

（四）被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；

（五）各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；

（六）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；

（七）邀请省级专家来院参加的手术；

（八）被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术。

二、报告审批程序及要求

（一）科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大手术审批报告单》，科主任签字后，在手术前三天上报医务科审核。

（二）医务科审阅《重大手术审批报告单》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。

（三）手术及麻醉科室严格遵循我院相关规定开展此类手术。

宁洱县人民医院 2013年3月6日

第五篇：妇科重大手术管理制度和措施

妇科三四级手术管理制度

手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：

(一)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

(二)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

(四)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师：可主持三级手术。

（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

（七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。

（一）正常手术

1、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。

2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师及以上人员签发手术通知单。

3、三级手术：由科主任审批，副主任医师及以上人员签发手术通知单。

4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师及以上人员签发手术通知单，报医务科备案。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由分管院长审批。(二)手术审批权限，原则上是逐级审批。

1、低年资（1-3）年住院医师主持手术，由主治医师审批。

2、高年资（3年以上）住院医师主持手术，由主治医师审批。

3、主治医师主持手术，由科主任审批。

4、重大、疑难、致残手术，新开展的大手术由病房主治医师提出报告，科主任审定，报医务科请示分管院长审批。由经管医师填写手术报批单，科主任和分管院长签署后才能手术。

5、一般急诊手术由当班医师批准，危重症需报科主任（正、副主任医师）或二线值班医师批准。

6、审批者应按手术分级标准审批，特殊情况经科主任批准，可将手术分级标准的档次提高或降低。

7、进修、实习医师无手术审批权。

8、未经批准而越级或未按上述规定履行手术审批程序而自行手术者，由手术者个人承担一切责任。

(三)特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；

2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；

3、各种原因导致毁容或致残的；

4、可能引起司法纠纷的；

5、同一患者24小时内需再次手术的；

6、高风险手术；

7、外院医师来院参加手术者或应邀到外院会诊参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行；

8、特殊器官切除（如睾丸切除、肾切除、眼球摘除、截肢等）。以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由分管业务院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。

此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和分管院长汇报，不得延误抢救时机。

妇科三四级手术落实措施

1.凡需住院手术的患者，应完善术前各项检查，明确诊断（难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义），选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。

2.手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署。患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或分管院长,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。

3.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字。

4.重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术、外宾和省、市县级领导手术,均应采取慎重态度,填写特殊手术申请报告单报医务科,经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任（副)医师主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师记入病历,并报告医务科,必要时医务科派人参加术前讨论。

5.手术前1天，手术医师填写手术通知单,有资格的医师签字后送手术室,手术室经审查符合手术分级管理规定的，由手术室安排手术。手术医师必须严格按照手术通知单上的手术时间准时或提前到达手术室。

6.急症手术,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字后送手术室,手术室经审查符合规定的，手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难、推脱或拒绝。

7.术前麻醉医师必须访视手术患者,如术前准备不符合麻醉要求, 麻醉医师有权决定延期手术。

8.各级医师要严格按照制定的“各级医师手术范围”进行手术。9.进修医师及学生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责。10.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,认真进行手术风险评估并填写手术风险评估表。认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后,方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任。

11.手术中,术者和助手应密切配合。参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并请示上级医师或报告有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况)；术中诊断与术前诊断不符，需更改手术方案者；手术不顺利，手术时间超出常规手术时间者，均应由术者或麻醉医师报科主任或报告有关领导协助处理。

12.严格执行查对制度,防止差错事故。缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留，并填写手术安全核查表。手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。

13.患者手术后如病情允许,由手术室护士、负责医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉医师或手术医师认为有必要的患者, 麻醉医师应陪同送回病房。手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。

14.手术前应由麻醉科会诊,签写麻醉知情同意书,由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字。手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、麻醉经过及注意事项,当面测血压、脉搏、呼吸。

海安县人民医院妇科重大手术报告（2014年）

随着科室的不断发展，我科室的手术水平有了很大的提高，与2013年相比重大 手术比率提高8%，提高的原因是因为在我科腹腔镜的水平有所提高，增加了妇科重大手术的比率，以下是对2014年妇科重大手术的统计情况如下：

2014年上半年妇科重大手术总结

通过对2014年上半年妇科重大手术比率的统计，由上图可见1月份和4月份的重大手术比率较高，其他四月份的比率较低，分析其原因为：

（1）受入院病人的疾病、病情的影响，从而决定手术方式的选择；（2）受病人的知情选择权的影响，如患有子宫肌瘤的患者，患者要求保留子宫，而不愿进行全子宫的切除；（3）受本科室技术水平的限制；（4）病分病人的流失，至上级医院就诊。

整改措施：

（1）加强医患之间的沟通，患者理解同意选择合适的手术方式。（2）加强科室人员业务水平的提高，如派科室人员经常外出学习、进修，提高微创手术的水平。

（3）对难度大的手术，请上级医院医师至本院会诊，在上级医院医师的指导下，提高技术水平。

2014年妇科下半年妇科重大手术总结

通过对2014年下半年妇科重大手术比率的统计，由上图可见9、10月份的重大手术比率较高，其他四月份的比率有所降低，分析其原因为：

（1）受入院病人的疾病、病情的影响，从而影响手术方式的选择；（2）受病人的知情选择权的影响，患者不愿意接受相应的手术方式；（3）受本科室技术水平的限制，对一些难度较大的手术无法进行；（4）病分病人的期望值较高，至上级医院就诊。

整改措施：

（1）加强科室人员业务水平的提高，如派科室人员经常外出学习、进修，提高微创手术的水平，同时提高妇产科在当地群众的信任。

（2）加强医患之间的沟通，让患者理解同意选择合适的手术方式。（3）对疑难、难度大的疾病，请上级医院医师至本院会诊，在上级医院医师的指导下，提高技术水平。

2014年妇科重大手术总结

通过对2014妇科重大手术比率的统计，由上图可见全年重大手术的比率在42%以内，其中1、9及10月份的重大手术比率较高，分析其原因为：

（1）受入院病人的疾病、病情的影响，从而影响手术方式的选择；（2）受病人的知情选择权的影响，患者不愿意接受相应的手术方式；（3）受本科室技术水平的限制，对一些难度较大的手术无法进行；（4）病分病人的期望值较高，至上级医院就诊。

整改措施：

（1）加强科室人员业务水平的提高，如派科室人员经常外出学习、进修，提高微创手术的水平，同时提高妇产科在当地群众的信任。

（2）加强医患之间的沟通，让患者理解同意选择合适的手术方式。（3）对疑难、难度大的疾病，请上级医院医师至本院会诊，在上级医院医师的指导下，提高技术水平。