四项手术检查情况总结

第一篇：四项手术检查情况总结

四项手术检查情况总结

手术室结扎情况：

患者登记不详细，部分患者无身份证号码，无相关辅助检查，缺手术知情同意书。

妇产科情况：

1、上环人流登记不规范、部分信息登记不详，涂改较多。

2、药流妇产科登记份数为32人次，到药房核实为40人次。存在漏登等情况。

3、部分登记资料未放入资料柜中，随处乱放，无专人保管。药房情况：

药房登记药流资料详细、规范，每份都附有身份证复印件。保管到位。

第二篇：临床非手术科室检查总结

通过对临床非手术科室的检查，发现以下问题：

1.2.3.4.部分医师对保障患者合法权益的制度掌握不熟练。部分科室内投诉记录过少或无投诉记录。上报不良事件科室内未存底。部分护士对患者身份识别方式不熟练，对口头遗嘱制度流程掌握不全面。部分科室危急值报告过简。

5.年轻医师对激素应用掌握不熟练，大部分科室应用激素无相应记录。抗生素有越级使用的情况。

6.部分医师对抗肿瘤化疗药物相关文件不了解。

7.个别医师洗手不熟练。

8.无输血阶段分析评价，无临床路径、单病种定期分析改进。

9.输血前感染筛查率偏低。输血同意书签字不全。

10.部分医师处方不合格，慢性病处方量过大。

11.部分科室主管医师，主管护师不明确。

12.抽查病历：大部分患者不知道主管医师及责任护士，无医患沟通记录，医患沟通存在问

题。对重要指标未及时进行动态观察，病程中辅助检查结果分析不全面。首程中鉴别诊断应用不当。主管护师对患者不了解。年轻医师对护理分级掌握不够熟练，对病人治疗及恢复掌握不全面，辅助检查项目掌握不细致。

第三篇：2016年第一季度手术治疗管理专项检查总结

2016年第一季度手术治疗管理专项检查总结

为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，为争创二乙评审做好充分准备，全院开展了医疗安全专项检查工作，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对手术治疗管理相关问题进行专项检查、督导，深入分析原因，进行自查，并对自查工作进行总结。

一、专项检查项目：

为了评价手术安全核查制度落实情况，我们从手术患者交接，麻醉实施前，手术开始前，手术结束后4个方面12项标准进行评估检查。

A、杜绝患者身份识别错误；

B、术前三方共同核对患者身份； C、用药和输血安全无误；

D、有效沟通、正确执行医嘱；

E、手术患者、手术部位、术式正确；

F、物品清点准确无误；

G、手术标本保管和送检安全；

H、手术清点记录及时无误；

I、减少患者跌倒和坠床危险；

J、避免压管、脱管、折管危险；

K、杜绝患者压疮和烫伤事件。

L、手术风险评估表完整。

二、发现的问题：

1、手术和麻醉前均能进行患者身份识别，但不能及时进行三方共同核对身份，签字不及时。

2、能按流程执行手术安全核查制度。

3、特殊药品做到分类存放，并有明显标识，给药时未严格执行两人共同查对。

4、手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，但未读出药物名称、剂量、有效期、和使用剂量。

5、术中输血前各项核查完善，输血申请签字不及时。

6、能执行标本保管送检制度，标本送检流程知晓，出现无送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写不完整等情况，病理检查申请单内容过于简单。

7、未严格执行手术用物“四清点三清楚”制度，即“术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕”四次清点手术器械、敷料。

8、急救时的口头医嘱、重要检验报告缺少复读环节。

9、有些科室在出手术室后核查表仍未签字，安全核查不能落实到位。

三、原因分析：

1、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、输血前病原学检查、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。

2、对于手术简单，分级较低，入院当天即进行手术，术前准备时间短，出现手术风险评估过程简化，容易出现安全隐患。

3、入院后即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。

4、目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。

5、在医疗人员充足或择期手术应当在病房内完成皮肤准备及手术部位的标识。其他外科科室，多数都能完成术前标识。床位医师负责完成自己分管病人的标识，手术者在手术开始前进行核对。

6、手术安全核查与手术风险评估方面，手术风险评估应在术前完成，由医师完成切口分级、手术时间评估，麻醉师完成麻醉风险评估，并与家属沟通。病人进入手术室后，床位医师应及时陪同，完成安全核查工作，并及时签字。

四、整改措施：

1、制度的学习与培训

组织手术相关人员认真学习《患者安全目标》，领会其重要性，讲解手术核查表的使用方法，手术室积极配合，麻醉医生、手术医生、手术室护士积极参与，人员多，必须相互协调，相互配合，才能顺利完成此项工作。

2、核查责任人及职责

手术患者的安全核对涉及到手术患者、病房护士、手术室护士、麻醉医生、手术医生，每一个部门相互协调、相互配合，才能完成不同时期的核对。从患者进入手术室后在对其进行的任何医疗操作前，都必须进行核对。

3、手术医师及时参与麻醉前核对

以前我院手术医师往往在麻醉接近完成时才进入手术室，不能及时参与麻醉前核对。为督促手术医师准时到达手术室参与麻醉前核对，我院规定由手术室记录手术医师进入手术室时间，医教科定期到手术室督查。

4、相关手术人员未充分认识手术安全核查的重要性，不按流程口头核对，由麻醉医师自行填写表格，使此项工作流于形式。严格按流程执行《手术安全核查表》制度，医教科定期到手术室督查此项工作的落实，对认真执行的科室及个人在全院提出表扬，对未认真执行者给予相应的处罚，使手术相关人员逐渐养成习惯，认真执行核对。

5.检验科对血型、及病原学检测缺少监督分析。下步医教科进行监管。

6、手术通知单要求在手术前一天下午4点前送达手术室，根据手术室安排确定第二天手术时间。

7、落实“一对一，双签字、三完整”措施

即：术后巡回护士将标本交给主管医师，送标本和接标本人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标本标签三单内容填写完整无误。

8、加强手术安全核查的细节管理

在落实手术安全核查制度的过程中，我们发现在手术标本管理、清点记录、避免压管、折管和脱管危险等方面尚需加强细节管理。工作中的任何一个事故的发生，都是因为在很多细节上的失控和忽视造成的。

五、总结

倡导手术安全核查，落实手术治疗管理的相关制度，旨在通过团队或者成员间的协作和鼓励将集体的力量和智慧发挥到极致，突显手术室护理安全、质量、关爱主题，保障手术安全。通过三个月专项检查、督导、整改，手术科室对手术安全管理的落实执行有了明显改善。手术科室与手术室各科室间的协调，以及多科室协调能力有所提高。科室质量与控制小组已经开始在实际诊疗活动中发挥作用。主管部门继续加大对手术科室医疗质量与安全管理活动进行动态监管和加强督查力度。患者自觉遵守病房管理制度，主动参与手术安全核查。手术科室主管人员和医生继续加强业务学习、提高医疗质量与安全管理水平，持续改进手术安全核查制度的医疗质量与安全工作。

第四篇：围手术期总结

围手术管理考核

2013年第三季度总结

围手术管理是对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉到的医疗行为。手术前应做好辅助检查（各项项目和必须检查），手术主刀医师术前必须查看病人，同时做好术前小结和术前讨论（重大手术），术中标本的处理，遇特殊情况的报告，术后的手术记录和病程记录，上级医师查房等相关内容进行检查，发现这次检查结果较好，相关问题较少，现在将本年第三季度的检查结果总结如下。

医务科在2013年第三季度中每月对临床科室的围手术管理进行相关检查，检查中发现问题有：

1、遇急诊手术未及时上报。

2、术后24小时内病程记录不规范。

3、医患沟通未及时在相关病历中体现。

4、术前小结内容简单。

5、术中遇到困难或特殊情况为及时记录处理方法。

6、极个别医师未在术前一天查房记录。

7、术后无连续病程记录。但也有很多方面做得比较好，例如：

1、手术记录及时，术后病程记录及时，上级医师在规定时间爱你内查看病人。

2、无越级手术。

3、择期手术等待<3天。

4、术前医嘱执行很好。

5、手术安全核查记录准确无误

6、择期手术报告医疗小组。

7、术中医嘱、术中切除标本的处理规范，记录详细

8、特殊手术均审批。持续改进：

1、需要会诊时，会诊医师在没事的情况下要及时到达会诊地点

2、术前讨论和术前小结要及时完成和完整。

3、术后上级医师要及时查看病人并记录相关病情，同时主管医师要有术后连续3天的病程记录。

4、主管医生或主刀医师应在术前一天查看病人。

5、医患沟通要及时，并且要有相应的文字记录，并在病例中及时体现。

6、术中遇特殊情况要及时上报并处理，并将处理过程记录于病历中。

从这次检查可以发现，我们医务人员在很多项目做得很好，很多方面较去年检查有了很大提高，但有的地方需要改进，在整个围手术期要尽量与患者及家属沟通，减少不必要的医患误会，从而减少医疗纠纷。

医务科

2013年9月29号

第五篇：手术总结

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普外科手术

颈部（甲状腺）手术：

甲状腺腺瘤切除术 甲状腺次全切除术 甲状腺癌根治术

甲状腺位于深筋膜的一个封闭的间隙内，组织血运丰富，切除病变的甲状腺体后甲状腺窝有广泛的出血。

甲状腺切除后，以术瑞吉冲冼甲状腺窝检查是否有活动性出血，同时具有止渗血、抑制炎症反应，抗渗出的作用，促进创面愈合。

乳腺癌改良根治术：

因皮瓣游离范围广，创面大，渗血多；尤其是腋窝淋巴网丛丰富, 清扫淋巴结时常造成损伤, 有大量淋巴液渗出；由此导致皮下腔隙形成积液、积血，引发切口延期愈合。

术瑞吉冲洗手术创面，迅速在创面形成一层生物膜，达到封闭渗血创面的作用，减少渗血、渗液, 促进创面愈合，减少术后引流量。

肝叶切除术、肝撕裂修复术：

肝脏是一种有双重血液供应的组织器官，当肝叶或肝段部分切除时,其断面上较大的脉管可以被结扎。但是断面上的小血管和毛细血管往往不易被结扎，肝断面大，术中及术后渗血多。

术中术瑞吉彻底清创，清除肝伤口处失活组织碎块或异物及血凝块。术后术瑞吉冲冼检查有无渗血，同时具有止渗血、抑制炎症反应，抗渗出的作用，减少术后引流量，预防腹腔粘连。

脾切除术、脾撕裂修复术：

脾脏是血运极其丰富的器官，又是最大的淋巴组织，直接和血液循环相联系，结构上有类似海绵样组织的特点。脾脏病变常造成脾周围与脾床

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粘连，游离脾韧带或托脾时即可造成病理脾广泛撕脱、出血，引起术后腹腔粘连。

术瑞吉术后冲冼膈面、脾窝，止渗血、抗渗出，抑制炎症反应，减少腹腔粘连。

胃十二指肠溃疡穿孔修补术：

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见而且严重的并发症，穿孔附近组织一般都有炎性水肿，较硬而脆，修补后创面愈合慢。

缝合后用术瑞吉冲洗腹腔，尤其是膈下间隙、盆腔及肠间彻底清创。术瑞吉形成生物保护膜，抑制炎症反应，抗渗出，促进创面愈合。同时形成生物隔离屏障，预防腹腔粘连。

胃大部切除术胃癌根治术：

切除包括胃体大部、胃窦部、幽门及部分十二指肠球部，手术范围大、时间长、出血多。出血部位以吻合口及十二指肠残端出血较为常见，术中清扫淋巴结，淋巴区域清除创面大，渗出多，影响吻合口的愈合，引发腹腔粘连。

术后用术瑞吉冲冼吻合口止渗血、抗渗出，抑制炎症反应，减少吻合口过度渗出及胶原反应。促进吻合口的愈合，预防腹腔粘连。

腹腔镜胆囊切除术：

在腹腔镜手术中对于出现创面渗血情况的处理较为棘手，常规的压迫止血法在腹腔镜下很难操作。分离切除胆囊三角部位时不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。

剥离胆囊后用术瑞吉冲洗胆囊床部位，其生物隔离屏障作用迅速在创面形成保护膜，有止渗血、抗渗出的作用，预防腹腔粘连。

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胆囊切除、胆总管探查术：

因结石的嵌顿及使用探条、扩张器、引流T管等对胆道造成损伤，引起胆道纤维化狭窄。

术瑞吉术后冲洗胆总管，有效地减少胆道损伤后的炎性渗出，促进组织完全性修复，减少纤维化的发生。从而避免因纤维化所引起的胆汁淤积。

胰十二指肠切除术：

胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围广，渗血、渗液多。胰腺残端、胰肠吻合口、胃肠吻合口、肠系膜出血，导致吻合口延迟愈合。

术后用术瑞吉冲冼吻合口止渗血、抑制炎症反应，抗渗出，减少吻合口过度渗出及胶原反应。促进吻合口及切口的早期愈合，形成生物隔离屏障，预防腹腔粘连。

结（直）肠癌根治术：

术后骶前静脉丛出血及吻合口广泛的渗血，切除直肠及部分结肠后，骶前及双侧盆壁附近均形成一个腔隙，不能对出血创面进行有效压迫。如止血不彻底，可导致吻合口周围积液和积血。而且结肠肠壁较薄，血液循环较差，又易积气，因此组织愈合能力差。

术瑞吉冲冼吻合口止渗血、抗渗出，减少吻合口部位过度的胶原降解，促进吻合口愈合，形成生物隔离屏障，预防腹腔粘连。

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泌尿外科手术

经尿道前列腺电切术（TURP）：

术瑞吉冲冼前列腺窝渗血部位，可以有效促进止血；抑制炎症反应,抗渗出，促进修复。

输尿管镜取石术（URL）: 碎石时，结石的嵌顿、结石的后退及激光的热量容易对输尿管粘膜造成损伤。术瑞吉冲冼可以快速封闭粘膜出血,抑制炎症反应,促进尿道粘膜修复，减少泌尿道感染发生的几率。

经皮肾镜取石（PCNL）: 碎石结束后术瑞吉冲冼创面，止渗血，抗渗出；抑制炎症反应,促进肾盂肾盏粘膜修复。

膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)：

肿瘤床创面有广泛渗血和渗出。

术瑞吉术后冲洗，辅助止血，抑制炎症反应，减少炎性渗出。术瑞吉与蒸馏水联合使用进行膀胱灌注，使癌细胞水肿死亡。与化疗药物联合使用，延长化疗药物的作用时间。

肾上腺腺瘤切除术：

肾上腺血供丰富，周围组织内包含较多血管、淋巴管，术后肾上腺窝内有广泛渗血和渗出。术瑞吉术后冲洗，在组织创面、粘膜形成生物隔离屏障，减轻局部炎症反应。减少炎性渗出。促进创面愈合。

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骨科手术

开放性骨折手术：

在骨折断端吻合时，需要对断端的骨膜进行剥离处理，剥离后的创面，起到止渗血、抗渗出的作用，抑制炎症反应，减少术后感染，促进关节功能的完全性修复。

脊柱外科手术：

术瑞吉抑制炎症反应，减少炎性渗出。从而减少炎性物质中的化学物质对神经根的刺激。

对椎间隙静脉丛出血有较好的辅助止血作用。

更好地清除盘内残存碎裂的髓核组织，避免压迫神经根。减少术后引流量。

关节手术：

术瑞吉冲冼关节腔内起到止渗血、抑制炎症反应，抗渗出，从而减少引流量，预防肌腱和韧带粘连，减少纤维化（瘢痕组织）的发生，促进组织完全性修复。

关节置换术：

是骨科出血量较多的手术，以关节腔及组织间隙渗血为主。术瑞吉止渗血、抗渗出，减少术后组织肿胀、血肿形成。

断肢（指）再植手术：

吻合过程中用术瑞吉持续冲冼，止渗血、抑制炎症反应，抗渗出。在创面形成生物保护膜，促进创面愈合，防止肌腱粘连。

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肌腱吻合术，肌腱松解术：

术瑞吉在组织创面形成一层生物保护膜，保护组织活性，止渗血、抗渗出。防止肌腱周围血肿形成．减少瘢痕形成；抑制炎症反应，促进组织完全性修复，可有效防止肌腱粘连。

神经外科手术

开放性颅脑损伤: 术瑞吉止渗血，抑制炎症反应，抗渗出，保护组织生物活性，促进组织创面的愈合。

脑出血血肿清除术：

血肿清除后，术瑞吉冲洗止渗血、抗渗出。可与止血纱布联合使用于出血创面上，有叠加止血作用。

颅脑肿瘤切除术：

术瑞吉作用于肿瘤床创面广泛的毛细血管出血和渗血部位。具有很好的止渗血、抗渗出作用。

硬脑膜修补术：

硬脑膜缺损部的脑组织表面渗血。术瑞吉冲洗止渗血、抗渗出，在组织创面形成一层生物保护膜，抑制炎症反应，促进创面组织愈合。

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心胸外科手术

肺叶切除术、肺癌根治术+淋巴结清扫术：

肺血管壁较体循环血管壁脆弱，容易撕破。支气管残端血供不良及术中清扫淋巴结创面大，渗血、渗出多。

术瑞吉在创面冲洗后迅速形成一层生物保护膜，封闭渗血创面，抑制炎症反应，抗渗出，促进创面愈合，减少术后引流量。

食管癌、贲门癌手术：

剥离病灶后，创面及食管、胃吻合口因过度的炎症反应，周围有广泛渗出。

术后用术瑞吉冲冼吻合口止渗血，抑制炎症反应，减少炎性渗出，促进吻合口愈合，减少术后引流量。

胸外伤：

术瑞吉冲冼胸膈内表面、胸部肌肉层面、胸壁部位止渗血、抗渗出，抑制炎症反应，促进组织修复。

心脏手术：

心肌缝合后的创面，及关胸时胸壁切口。

术瑞吉止渗血、抗渗出，抑制炎症反应，减少术后引流量，预防心包粘连。

冠脉搭桥术：

剥离自身的胸骨内动脉来作为搭桥的血管．因此剥离胸骨内动脉后，动脉床渗血。

术瑞吉止渗血、抗渗出，抑制炎症反应。减少术后引流量，促进愈合。

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妇产科手术

卵巢囊肿、肿瘤切除术：

囊肿或肿瘤切除后创面渗血，术瑞吉辅助止渗血、抗渗出，形成生物隔离屏障，预防盆腔粘连。

子宫切除术：

切除后的子宫韧带断端或缝合处渗血。术瑞吉止渗血、抗渗出，形成生物隔离屏障，防止腹腔粘连，而且对切口有促进修复的作用。

剖宫产手术：

缝合子宫肌层后有广泛渗血，术瑞吉辅助止渗血、抗渗出，形成生物隔离屏障，预防盆腔粘连。

耳鼻喉科手术

扁桃体摘除术：

摘除的扁桃体窝内渗血，术后用术瑞吉冲冼残腔有止渗血、抗渗出，促进修复的作用。

鼻内窥镜手术：各种鼻窦手术：

术瑞吉冲冼鼻腔有止渗血、抗渗出的作用，保持鼻腔湿润环境，形成生物保护膜，促进鼻粘膜的修复。

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肿瘤手术

可以更迅速地封闭肿瘤蒂部周围的微血管，从而减少或避免癌细胞通过血管的扩散。

可以更好的清除脱落的癌细胞，从而减少癌细胞的种植的机会。做为肿瘤药物的载体与肿瘤药物联合使用，延长药物的作用时间。可与蒸馏水（1:1）配比制成低渗溶液使用，使肿瘤细胞水肿，死亡。

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关键词: 止血: 物理止血:压迫、封堵、提供血小板聚集的框架 生物止血：激活凝血因子 叠加止血作用（协同效应）：

可与止血材料（止血海绵、止血纱布等）共同使用。

炎症反应：

只要有创伤，就会有炎症反应，就会有炎性渗出。炎症反应是机体自身防御机制的一部分。

炎性渗出包含参与防御的死亡的白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等。死亡的细胞为有机物会成为细菌的培养基，为细菌的繁殖提供营养。

防粘连：

形成生物隔离屏障，防止炎症部位的胶原沉积到相邻的组织上。从而防止粘连的形成。

整体防粘连（50ml以上）：

不仅手术创面会出现炎症反应，手术中的暴露、异物刺激、代谢环境改变（只要是开腹手术就会引起体内代谢环境改变）等因素都会引起肉眼看不到的炎症反应，从而可能引发粘连。

局部防粘连（50ml以下）： 只能作用于肉眼可见的创面。

促进修复：

形成生物保护膜，增加t-PA、TGF-β活性，促进完全性修复。