脑外科进修总结.

第一篇：脑外科进修总结.

脑外科进修总结

本人在新疆医学院附属医院神经外科进修一年期间，能严格遵守我院关于进修学习人员的各项规章制度，能严格遵守进修医院及科室的各项劳动纪律，严格要求自己，把独山子石化医院的优良传统和共产党员的优良作风展现给了新医的同行，同时也让他们感受到了大发展给我们带来的勃勃生机。

新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。

本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端－端吻合，颈内静脉、颈总动脉端－侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50％，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。

本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系，使我科一名护士顺利进修，期间共同学习、协作，为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料，手术录像及最新的神经系统解剖光盘，为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。

但是由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有更多需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。

第二篇：脑外科护士进修结束自我鉴定

护士进修自我鉴定

我觉得我非常幸运，来到了xx医院学习新生儿深切护理，刚开始还比较陌生，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

一、人性化的管理，首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。

二、先进的设备及技术水平和优质的服务，科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。

三、严谨的工作作风，为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。

一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众！篇二：进修生自我鉴定范文

进修生自我鉴定范文

感谢院领导给我的这次进修学习机会，通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业 技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基矗

解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保舰教学、科研于一体，是国家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部的医疗保健工作，承担全军各军区、军兵种疑难病的诊治，医院同时也收治来自全国的地方病人。全院共展开床位4000余张，共设临床、医技科室150余个。

医院年门诊量250万人次，收容病人8万多人次，开展各种手术近4万例。同时，医院每年开展多项新业务、新技术，形成了明显的技术特色和优势，使许多疑难病得到有效诊治，许多复杂手术和重大抢救获得成功，一些诊断治疗技 术达到国际先进水平。

一、先进术的技术配合

在解放军总医院为期7个月的进修学习期间，在总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合;普外科的门腔分流、直肠

癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤;胸外科的食道、肺手术以及食道三切口;神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。

二、先进仪器设备 此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。

总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大孝术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全 系数。

三、手术室的管理

解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细

表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。

四、个人浅谈

通过进修期间的对比，发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术;我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对于器械维护我院也做得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。7个月的进修学习，在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到

进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。篇三：进修学员自我鉴定

进修学员自我鉴定

感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢华西各位领导为我们提供良好的学习的平台，感谢各位各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

华西是西南地区规模最大的综合性医院，集医疗、保健、科研于一体，同时也是国家重要教学地点，负责整个川内大部分病人常见病及多发病的诊治，同时也承担着收治来自全国的疑难病人，超声科每天大约病人量约1500人次。

在华西为期3个月的进修学习期间，在广大带教老师的热情关怀帮助下，顺利完成了进修学习工作。通过学习对腹部内脏器官疾病更多的认识，提高诊断水平，某些疑难病例必须借助超声造影及通过超声引导下穿刺活检才能确诊,为病人的进一步治疗提供了有利的临床证据；对浅表小器官例如：甲状腺、乳腺、四肢血管、睾丸等常见病、多发病有一定的认识；通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。

在学习期间，有幸被选为小组长，起到上传下达的作用，安排及协调小组工作，更好地配合老师完成病人的检查工作，急病人所急，让病人第一时间能拿到更准确的检查报告。在工作期间，服从老师安排的各项工作，作为小组长，以身坐侧，事事身先试足，起带头作用。

三个月的进修学习，非常感谢华西各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。

第三篇：脑外科自我鉴定

外科医生自我鉴定

外科医生实习自我鉴定

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。

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护士外科实习自我鉴定

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

科室考核成绩：考核评定;良

外科

实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。

个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。

带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良

妇科

实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。

个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。

科室考核成绩：考核评定;良

儿科

实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。

科室考核成绩：考核评定;良

急诊科

实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。

个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇三：肝外科自我鉴定

实习部门：肝外科

班级：姓名： 自我鉴定：

今年的夏天是一个值得纪念的日子，当我穿上那件神圣的白衣，第一次以一名实习护士的身份踏入病房的那一瞬间，我深感未来肩负的任务之重，下定决心，一定要在这有限的时间里努力学习，力所能及的去解决或减轻患者的痛苦。肝外科是我们的第一个外科实习科室，都说外科是一个繁忙的科室，来到这里实习之后确实也感觉到了。经过这四周与老师、病人及其家属的密切接触，我受益匪浅，是他们教会了我，实习期间一定要多动手动脑，要学会将书本知识与临床实践相结合并运用其中。

犹记得第一次去病房给病人推针，尽管那些推针的流程我曾不止一次的在脑海里演练过，但当我面对病人时还是手忙脚乱，熟记于心的操作规范早就抛之脑后，虽有老师在一旁指导，可还是有些畏畏缩缩，还好最终还是很好的完成了操作。回到治疗室后老师先是安慰我，然后一步步的指出并纠正我在操作中的不足。是他们的理解与支持给予了我，一名普通实习护士莫大的鼓舞和支持，也使我暗下决心一定要珍惜实习机会，尽量使自己的各项操作做到规范娴熟。

平时老师带领我们查房时，边给我们示范查体动作边讲解，稍后有不懂的再提问，老师也会耐心地一一讲解。而带教老师也会安排固定的时间给我们上小讲课，让我们对疾病有了一种粗象到具体的认识，印象更深刻。从而教会我们如何去分析病例，如何鉴别诊断，如何进行护理操作，如何给予病人正确的指导和宣教，还教我们如何用适当的语言与患者及其家属沟通，取得他们的理解、支持和信赖。并耐心的回答同学们提出的问题，老师和学生之间有了很好的沟通与交流。

在肝外科实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院科室当各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，能够做到不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人也能做到和蔼可亲，对病人有爱护之心。并努力将理论结合实践，不断总结实习方法和临床经验，尽力提高自己独立思考，解决问题的能力。遇到不懂的就问老师，前辈，虚心求教。在各位老师的指导下，了解并掌握了肝外科一些常规的护理操作，并领悟到只有更加努力的打好坚实的基础，才能在实践中更好地运用自如。

转眼八周已过，在肝外科的实习期满，但我们每一个人对这里的一切都是那么的依恋，有张有弛的工作节奏、笑脸相迎的护士，通情达理的患者及其家属，都让我们留恋不已。

第四篇：脑外科业务学习

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-09 地点：病区护士站

内容：应知应会1—30页、CPR外延知识问答 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-16 地点：病区护士站 内容：病房交接班流程 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-23 地点：病区护士站

内容：围手术期健康教育流程 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

时间：2013-01-30 地点：病区护士站

内容：神经外科一般护理常规 主讲人：朱小青 参加人员：

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

神经外科疾病一般护理常规

1、密切观察并记录病人的意识、瞳孔及生命体征变化，仔细了解病史，以掌握病情的发展动态。

2、体位，抬高床头15—30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

3、充足给氧，氧流量保持在4—6升/分，持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量，减轻脑水肿。

4、饮食与补液，控制液体的摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，根据病情滴速保持在40—60滴/分，以免诱发脑水肿。日尿量不少于600ml。神志清楚者，可予普通饮食，但需适当限盐；对使用甘露醇等脱水剂者，则无需限盐，注意防止水、电解质的紊乱。

5、生活护理，生活不能自理者，满足病人日常生活需要，并协助翻身，拍背q2h，预防皮肤，肺部等并发症的发生。

6、注意安全，防止坠床，对躁动不安的病人加床档或适当保护性制动，切忌强制按压。

7、保持病人情绪稳定，尤其对有精神症状的病人，避免与其发生冲突。

东台市人民医院2013年——神经外科业务学习

值班与交接班制度

1.根据医院和科室的情况施行轮流值班，每班人员运用护理程序针对 病人个性化情况实施整体护理。

2.值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

3.值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理治 疗，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交待，与接班者共同做好交接后方可离开。4.值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。

5.各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。

第五篇：脑外科2015计划

2015年脑外（五官）科护理工作计划

2014年，我们在如何持续规范运行三甲执行标准以及优质护理的深入落实方面做了很多的工作，也取得了一些成绩，这些工作的持续改进是一个长远的任务，为此，我科拟以岗位管理、专科质量、信息化建设等为切入点，结合党的十八大三中全会精神，以及如何落实医院及护理部的工作计划，制定我科护理工作计划，现具体汇报如下。

一、指导思想

以“文化护理管理、科学护理管理、现代护理管理”为主导，以“标准化、现代化、科学化、人文化、思想化”五个建设为主线，以开展精细化护理为载体，以 “精、准、细、严”为方向，全面推行各项护理管理、护理服务、护理质量。

二、宗旨和理念

1.宗旨：患者至上、质量为本、满意为标

2.理念：以人为本的CARE式的护理技术、服务和管理 “C”：our nursing service is convenient, comfortable and creative 为病人提供便捷、舒适、创新性的服务；

“A”：assure that our nursing system is opening and elasticity and improving continuously, assurance；

保证我们的护理服务系统是开放的，有弹性的，持续改进的，是可使病人及家属放心的；

“R”：respect our customer and ready to serve； 我们尊重我们的患者并随时准备为他们服务； “E”：provide excellent and extension nursing service 为病人提供卓越的延伸性的护理服务。

三、工作目标与指标

1、继续推进优质护理服务示范工程，进一步深化内涵。目标：优质护理服务各项举措落实率100%（护理评估、护理问题切实、护理措施落实，护理评估及时）优质护理临床督查合格率≥90%，平均分≥90分；提供满意服务，以满意度考核 为标准，实施以：真诚、信誉、信任、宽容为主题的护理服务：在院患者满意度≥90%；出院患者满意度≥90%；医生对护理工作满意度≥95%；护士工作满意度≥95%；护理服务投诉率：投诉至护士长处≤2例，投诉至院部：0例；

2、进一步优化健全护士岗位管理，加强岗位培训，结合护理部分层培养计划，制定具有我科专科特色的、紧密结合临床的培训方案，落实率100%，各项考核包括三基与专科培训，合格率≥90%，理论平均分≥80分，技能平均分≥90分，管理制度考核分≥80分；危重症培训及考核100%；

3、规范护理临床质量管理，通过数据以及持续改进，长效反馈等机制保证护理专科的高水平常态：基础护理、整体护理、专科护理、分级护理、危重护理平均分≥90分，合格率均≥90%；健康教育覆盖率100%；口腔护理合格率≥90%；难免压疮发生例数＜2例；

4、全面落实护士职责：病房管理平均分≥90分；护理文书合格率≥95%，平均分≥95分；消毒灭菌合格率≥95%；药械管理合格率100%，平均分≥90分；临床路径核查率≥90%；交接班核查平均分≥90分；医嘱执行核查平均分≥95分；急救物品合格率100%；

4、以安全管理为基石，通过预期发现隐患、排除隐患，从而将一切安全隐患杜绝在萌芽状态，以百姓放心医院要求的十大安全目标为基本原则：差错事故发生例数：0；Ⅰ、Ⅱ级不良事件≤2例，不良事件上报率：100%；腕带正确识别率100%，跌倒、坠床评估率100%；跌倒、坠床发生例数≤2例；压疮上报访视追踪100%；院内压疮发生例数（难免压疮除外）：0；难免压疮发生例数＜2例；急救物品完好率100％；转运患者意外发生例数：0；深静脉血栓发生例数（与护士行为有关的）：0；脑疝先兆正确识别率100%；导管风险评估率：100%；非计划拔管发生例数≤5例；危重患者访视追踪100%；危重患者护理资质培训与考核：100%；输血安全100%；围手术期核查平均分≥90分；

6、实施绩效管理，结合信息化建设，精细评分细则，完善考核内容，落实率100%。

7、实施文化管理、柔性管理，调动护士工作积极性，打造和谐科室。

8、学科建设与发展 深入落实重点专科建设。拟送护士外出进修1名；护士外出轮科学习1名；骨干护士1名，发表论文2~3篇；争取再做一项科研课题。

四、工作任务及具体措施 1.优质护理

以推行责任制整体护理为载体，深入推进优质护理服务示范工程活动，精细化各项举措，夯实优质护理服务活动。（责任人：程茹）1)通过每周二、五晨间查房，鼓励护患的互动，及时了解患者的排泄、睡眠、饮食、病情等，在详细评估的基础上，确认护理问题，提出护理措施；

2)建立《护士交班提示本》，重点记录护士交接班的重点内容，以此完善护理工作，防范遗漏细节；

3)设立健康管理员，大力开展健康教育，对每位患者实施至少三次教育，即入院48小时内指导一次，住院1~2周内健康指导一次，出院指导1次。从入院环境、医护人员介绍、住院制度、医护工作流程、疾病发病机制、临床表现、治疗用药、护理指导等全面介绍，增进护患沟通； 4)促进专业发展，大力开展床边小查房，每周四对本阶段的新入患者、危重患者实施床边查房，讨论专科领域内的问题在临床的落实情况，以此促进专科护理水平，促进患者满意；

5)促进患者住院的舒适感，配合后保中心改善患者的住院环境，拟洗窗帘1次，粉刷墙面1次，美化病区，加强对保洁人员的管理，重点在卫生死角等；

6)为确保真实反映患者对我们护理工作的满意度，拟在科室的对话墙上贴出全科护士的照片，让患者及其家属表达自己最满意的护士和最不满意的护士，重点了解患者给出的“差评”和“中评”。一次促进护士积极主动的做好护理服务；

2.护士培训

继续实施集中培训，无特殊情况，以每月20号为固定日期，对全科护士实施培训，要求不得以不当理由请假，不得迟到，积极发言。所有培训均以PPT形式进行，初稿期前交由护士长助理或带教组长审阅符合后方可进行；未能参加集中现场培训的，以自学为主。（责任人：唐泽花）1)结合专科分层培养计划； 2)结合专科护士培养计划； 3)结合三基培训计划； 4)结合危重技能培训计划； 5)加强对护士应急预案的培训和演练；

6)结合医院、护理部及其他相关科室的培训计划；

7)涵盖相关内外科疾病，如消化科、心血管科、胸外科、内分泌科等的疾病等；

8)将各项培训考核列出计划，有步骤的实施；

9)邀请院内相关科室前来授课：心电图室、营养科、影像科等； 10)配合护理部加强对带教组长的考核及培训；

11)结合“标准化病人”实施方案，以促进教学演练，达到更好的教学效果。3.护理质量

拟在新的里，将专科做细、做精，同时结合信息化建设制定一系列的实施标准，考核标准，规范临床护理质量，通过数据以及持续改进，长效反馈等机制保证护理质量的高水平常态，对于存在问题将以鱼骨图方式找出真因所在，再进行改进。（责任人：程茹

唐泽花）

1)将科室三级质控小组工作落到实处，健康管理员大家轮流担当，此间主要负责协助护士长进行质量监测；

2)将科室科室质量检测员发挥最大用处，协助护士长做质量监测及数据分析、措施落实等；

3)检查时由护士长与专项质控人共同进行监控；

4)对各项质量指标进行定期的分析总结，记录在案，每月通报； 5)成立“危机管理小组”，由护理组长组成，全面推行护理组长责任制，全面核查在岗期间病区的环境、设施设备、人员（低年资护士、探视人员、陌生人员）等，及时梳理“危机源”，并作出干预；

6)继续实施“二八”法则，重点关注夜间重危患者，该类患者床尾悬挂红色提示牌，要求护理组长干预，指导年轻护士护理工作，提升整体护理质量的同时，确保患者的安全；

7)认真贯彻PDCA工作流程，持续改进，运用品管圈分析改进；

8)每月对患者的整体护理、分级护理进行专项核查，并进行月通报、季比较，不断改进；

9)为提升护理质量，促进理论指导临床，在本将多方位促进案例查房，对科室存在的重危患者，积极进行护理会诊、疑难讨论、案例回顾、床 边5分钟查房、随同科主任查房，促进医护合作等不同形式的案例查房。

4.护士行为 有效监督落实护士各项职责，实施精细化管理。（责任人：程茹

唐泽花）

1)每月对病房管理、护理文书、消毒隔离、药械管理、临床路径、交接班、医嘱执行、交接班进行专项核查，运用PDCA手法，进行月通报、季比较，不断改进；

2)利用晨会时间加强对护士的天使形象核查，时间定于每周一上午，检查护士的服饰，强调护士礼仪，规范服务文明用语； 3)规范护理技能操作；

4)对护士实施责任心及爱心、公德心的教育，用理解与关爱与帮助患者康复，从而由内而外的树立护士形象。

5)检查时由护士长与专项质控人共同进行监控。

5.护理安全

以安全管理为基石，通过及时发现隐患、排除隐患，从而将一切安全隐患杜绝在萌芽状态，以百姓放心医院要求的十大安全目标为贯彻基本内容。（总责任人：程茹）

1)结合护士的核心能力手册，妥善计划全年的技能与理论培训、制度培训。通过专业的培训，从根本上杜绝由于技能知识掌握不足而导致的安全隐患；

2)加强对护士的应急预案的培训，以强化护士对安全隐患的发现以及解决问题的能力；

3)学习《护士条例》，护士懂得守法、执法，从而正确的保护患者以及自身； 4)以质量管理落实为核心内容，护士长每日重点核查危重患者、大手术患者确保各项护理措施到位；

5)加强病情宣教，及时沟通，有效沟通，杜绝因为沟通不畅发生投诉或不满；

6)加强重点环节管理，把好入院宣教关、看好重点病人，守好重点时段，关注特殊药物等；

7)实施能级对应，即将护士的资质与患者的病情严重程度进行相应的匹配管理； 8)实施“零容忍”，确认用药错误、降压（降糖）药用药错失、护患争吵、造假欺瞒等内容为“零容忍”项目，本活动将在开展过程中不断完善。

6.护理服务

提供满意服务，以满意度考核为标准，实施以：真诚、信誉、信任、宽容为主题的护理服务（责任人：唐泽花）

1)护士长除了在病区进行在院的满意度调查外，出院满意度的调查外，同时通过实习护士的眼睛去评判老师的满意度；

2)实施三声护理：来有迎声、问有答声、去有送声，推行文明礼貌服务，在本重点要求主动服务：遇见护办台前有人停留，主动询问有无需要帮助的地方；巡视病房时，主动询问有无需要帮助的地方；下班前主动询问今天还有什么要我做的吗？

3)利用“心灵晒场”板报，张贴标语，促进与患者的沟通与增进彼此了解； 4)召开病员工休座谈会，询问患者的意见与建议； 5)开展便民服务，力所能及为患者提供方便；

6)继续开展“护士就在你身边”的服务，拉近护患距离，贴近临床、贴近患者；

7)开展院外后延服务，对于出院后的植物人、重病人开展电话回访，必要时家访，给予患者力所能及的指导与帮助；

12)推行5S，打造我科护理品牌：百分百护理，即10分责任10分爱，10分技能10分学，10分专注10分钻，10分理解10分宽容，10分自省10分不足。

7.护理绩效

结合信息化建设，进一步细化“多劳多得、优劳优得”的绩效体系。（责任人：郑新华）

1)更新科室的奖惩条例，健全细化奖惩内容；

2)结合护士的每日工作量，重点以A班为算，P班、N班工作量做进一步细化统计；

3)结合每月护士长抽查责任护士分管床位患者的质量情况进行分配； 4)结合患者出院满意度； 5)结合护士本人所在层级；

7.文化管理

打造和谐科室，不以制度为约束，不以强权为压制，强调以情理 管束护士。（责任人：唐泽花）

1)对全体护理人员在生日致以问候，每月集中庆贺1次；

2)促进护士身心健康，鼓励参加瑜伽锻炼，增加情趣修养，鼓励参与唱歌、绘画、舞蹈等业余爱好；

3)充分发挥个别护士家庭主妇的潜能，打造幸福家庭，增添生活意境； 4)安排护士带薪度假日3~5日； 5)安排护士外出旅游2~3次； 6)安排外出会餐；

7)对于科室护士或其直系亲属生病住院时予以探望； 8)加强职业防护；

9)开展“飞信”，及时与护士沟通，减少晨会时长、科务会时长； 10)对于科室的主要事件进行大会表决，不以护士长个人意愿为最终决策； 11)日常注意营造团结和谐的氛围； 12)倾心熬汤，打造心灵的七道壁垒。8.学科建设（责任人：程茹）1 进一步完善各大专科护理小组职能，a)组织护士参加护理部组织成立的护理专业小组，并在医院及科室发挥作用，包括承担院内会诊。

b)继续发挥康复护理小组的职能，将康复概念扩大，不仅指导患者肢体康复，还应指导患者语言及吞咽功能的康复；

c)深化静脉治疗专业组的作用，加强对输液外渗、静脉炎的监控与防治，主要通过深静脉置管术的推广。

d)发挥气道护理小组的作用，降低住院患者的肺部感染发病率；

e)发挥伤口护理小组的作用，研究关于翻身垫应用于压疮预防的有效性研究；

f)发挥管道护理小组的作用，重点在于护士对管道护理的专科知识的掌握以及临床应用。加强人才培养，强化科研意识

a)本计划安排护理骨干外出轮科； b)安排1~2名护士前往南方外出进修；

c)安排护士长助理以上人员外出参观学习1~2次； d)完成综述或论文3~4篇；

e)争取一项科研论文案例的计划累积。

9.其他工作（责任人：程茹

唐泽花）

1)医院感染

规范医院感染，不计成本，重点加强培训、隔离、消毒、监测方面的工作；

2)临床路径

配合医疗，积极开展路径工作，规范实施路径管理； 3)成本管理

结合二级库管理，加强对科室的耗材管理，要求作答绿色办公、低碳办公，如杜绝长明灯、电脑不间断工作、纸张浪费、长流水等现象；减少病区陪客，控制洗浴成本等；

4)病区管理

开展五常法，确保各病房、辅助用房的整洁有序，对于重点难点责任区，由护士长亲自负责；本将加大对保洁员的管理力度，关注卫生死角与与保洁员懈怠渎职的行为； 5)加强对急救药械的管理。

四、进度安排

1.元月份：科室初步落实各项举措；

2.第一季度：正式确立计划运行方案并全面落实；

3.第二季度~第三季度：按计划逐步落实，过程中不断完善，改进；

4.第四季度：补缺补差，超额或按期完成任务，并进行总结和来年计划。

合肥市第一人民医院脑外（五官）科本部

2014.11.18