积水潭医院进修总结（大全五篇）

第一篇：积水潭医院进修总结

进 修 总 结

2013年7 月—2014年7月，经科室安排及院领导批准，我在北京市积水潭医院进修学习，主修创伤骨科及手外科。北京市积水潭医院是国内著名的骨科医院，技术与理念与国际接轨，一直走在世界的前沿。也是北京市骨科创伤中心，被誉为：“北京市骨科航空母舰”。积水潭医院以骨科和烧伤科为重点学科，内、外、妇、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤性病、中医内科、中医正骨、针灸、理疗康复科等并驾齐驱的三级甲等综合性医院。北京积水潭医院手外科创建于1958年，我国手外科创始人，“中国手外科之父”王澍寰院士，领衔创立了中国第一个手外科专业。1963年，他创造了世界第一例“断指再植”手术成功的奇迹，震惊世界。成为世界上规模少有的以急诊手外伤治疗和功能重建而闻名的临床中心。一年的进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在创伤常见疾病的诊断和治疗方面，尤其对足踝、肩肘骨折的诊治及手术技巧方面，有了一个较大的提高；对手外科的各项操作有了充分的认识。会对我以后的工作产生积极而深远影响，使我对未来的工作更加自信。在积水潭医院进修的在这一年的时间里，我遵守劳动纪律，遵守科室的各项规章制度，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将书本上的理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，在科室主任及各位医生的指导下，我基本掌握了骨科常见病的基本操作，对于以前所学的东西做到了温故而知新，从而让我认识到临床实践工作的特殊性与必要性。

一、手外科

按照积水潭医院进修安排，我参加了为期半年的手外科学习培训，大大提高了我的手外科技术及理论知识。通过各位老师的授课及带教，进一步巩固和丰富了我的手外科理论知识。另外，老师们的标本示教，手术演示，使自己对一些手术的关键步骤有了更深的认识。院领导及科主任一直强调手外科是骨科医生的基本功，通过对手外科半年的学习，我深刻领会到了其真正内涵和见识的卓越。

二、AO技术学习

AO技术学习是此次进修之前的另一必修完成科目。此次学习班非常正规，讲师团有来自国内外一些著名的骨科专家。质量很高，要求严格。此次学习班内容，围绕骨折治疗的AO原则，涵盖了基础理论和临床基本骨折的治疗。课程安排相当紧凑，使我真正掌握了骨折的基本固定技术，如张力带固定技术、加压螺钉固定技术、外固定支架固定技术等。同时，通过AO基础学习班的学习，使我对AO原则：解剖复位，坚强固定，保护软组织血运，早期功能锻炼有了更高的认识。最后获得国际AO组织颁发的AO基础学习班证书，为以后工作打下基础。

三、创伤骨科的学习积水潭创伤骨科分为三个病区，在三个病区学习使我收获很大。积水潭医院创伤病人很多，各种病人、各种病例几乎都能见到，同一种骨折病人手术室内能见到多次。通过手术的操作、带教老师的耐心讲解、认真的术后总结及业务学习、结合在图书馆查阅大量的医学文献，我已掌握以下技术：

1、Mippo(微创)技术的应用在经过老师们的讲课及手术，术后看书和总结，我对Mippo技术有了透彻的了解，也掌握了这种技术，领会了技术精髓。它是一种骨折相对稳定技术，适用于关节外、骨折粉碎严重、软组织条件不允许切开复位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、胫骨远端骨折等。Mippo技术不等于小切口技术，无论大小切口手术，都应尽量保存骨块血运，而不应把解剖复位建立在破坏局部及骨块血运的基础上。但有时患者并不理解功能复位的含义，以骨折是否解剖复位作为衡量手术成败的标准，应用此项技术需要术前和患者有良好的沟通。

2、髓内钉技术，近年来随着人均寿命增加，我国已步入老龄社会，骨质疏松症病人已超过6000万人，据报道显示：我国每5分钟就有一例髋部骨折病人。半年来，我接触到很多高龄髋部骨折病人，固定不再局限于空心螺钉、DHS上，而是应用诸多国际上先进的髓内固定系统，如 PFN、PFNA、Ganma钉、Ganma3、intertan等。其优点是：杠杆力臂短，弯曲力臂小，手术创伤小，失血少，很好解除了患者痛苦，减少了手术并发症，尤其适合粗隆下骨折病人。目前，髓内钉技术治疗髋部骨折已成为“金标准”，从国际会议、固内会议，还有各种杂志文章报道上可见一斑。然而，这些内植物多为进口材料，价格较为昂贵，但我相信随着国产器械的大量出现，髓内钉技术必然成为治疗髋部骨折的主流。所以我也重点学习了此技术，包括从闭合复位到内植物植入，经过反复实践，已熟练的掌握。

3、Ilizarov外固定支架的应用，以前，只是在书上和杂志上听说过ilizarov外固定支架，此支架用于矫形外科和复杂创伤的治疗，解决了不少矫形外科过去无法救治的难题，尤其在骨缺损、骨不连、骨关节畸形的治疗上。Ilizarov治疗原理来源于“牵引性骨发生”这一事实。在积水潭医院学习期间多次和黄雷教授手术，并向其请教其关键点，有时间翻阅相关书籍，并借ilizarov外固定支架展览机会，向此支架技术总监学习。之所以我对此技术感兴趣原因是：以前我科有过大段骨缺损病例，最终因为没有好办法治疗，延误了治疗。我认为，此技术可以为我们提供一种治疗骨不连、骨缺损以及高能量暴力造成胫前肌损伤，导致足下垂畸形等损伤的治疗手段。目前，此技术在北京积水潭医院应用较多。我会继续钻研此技术，希望有一天在我院也能开展。另外，我在创伤骨科的学习中，亲眼目睹了吴兴宝教授导航技术的应用，李庭教授对Lisfrac、及踝关节损伤的处理；肘关节专家蒋协远教授对肘关节“恐怖三联征”，肘关节周围骨折的处理，对以后创伤救治有了更加深刻认识。

在临床实践中才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入学习，好好体会才能慢慢积累经验。

第二篇：积水潭进修学习体会

积水潭进修学习体会

一、积水潭值得借鉴之处

1、积水潭专业净胜：严谨、科学、规范、进取。

2、学术讲座：每周一、周三晚上。

3、英文读书报告：每周二、周四早7:15开始，英文汇报最新的学术文章。

4、每台手术出手术室前拍片，确保无误后才送病人。

二、准备开展的新技术

1、肩关节镜：肩峰下撞击征、肩袖损伤、Bankart损伤、SLAP损伤，先从肩峰下撞击滑膜清理和肩峰成形开始。

2、肘关节镜：肘关节滑膜炎、剥脱性软骨炎、关节囊挛缩。

3、腕管综合症的关节镜下治疗。

4、肩锁关节脱位的新术式：Weave-dunn手术。

5、髌股关节不稳的手术治疗：外侧松解+内侧髌股韧带重建+胫骨结节内移。

三、科研设计

临床前瞻性对照研究：肩锁关节脱位的手术治疗

1、是否切除锁骨远端；

2、固定方式。

四、教学

1、定期讲课：每周一晚19:00-20:00。

2、鼓励讲课：授课老师一定物质奖励。

五、建议

1、专业细化，每个副高负责一个方面，经济方面可以谁收的病人归谁，专业组人员只管手术。

2、定期派人出去学习，中级职称国内，副高以上国外，最好是短期培训。

第三篇：积水潭医院休假证明书

城步苗族自治县中医医院医学诊断证明书管理暂行规定

医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件，司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作为依据之一。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病诊断证明书，根据我院实际，特对出具医学疾病诊断证明作如下规定：

一、医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件，是重要的法律依据。所有医生都应本着实事求是，认真严肃科学地做好此项工作。出具诊断证明书的医师应对所做出的诊断负法律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师不得出具与自己执业范围无关的医学证明，进修医师、实习医师无权出具任何证明。

二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得补开证明。属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由经管或经治医师开具，方可盖章。

三、主治医师（包括主治医师）以上资格的医师在开具的诊断证明书、休假证明时，日期应填写就诊当日，须在二日内盖章，逾期作废。原则上，急诊开具病休假时间一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。门诊病休证明书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。

四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医师可出具一周以内证明，主治医师可出具二周以内证明，二周以上证明由主任级医师签字（对已确诊的癌 1 症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具一月以内证明），产假、计划生育假按国家规定开。

五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件，医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊断证明单复印留底备查。

六、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须有科主任签名批准，门诊病人凭门诊病历、门诊处方及发票出具诊断证明书。

七、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销医师处方权，并根据执业医师法有关规定给予处分。

本规定在下发日起执行

城步苗族自治县中医医院 2篇二：诊断证明书规范管理规定

诊断证明书规范管理规定

1、每个医生要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书。每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据。

2、诊断证明书必须由经治医师有诊断证明权的医师签字，再由门诊办公室审核盖章后有效。出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。

3、医生不得开具非本专科病人的诊断证明书。

4、涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。

5、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当日，当日盖章有效，非当日开具不予盖章（特殊情况除外。

6、休假证明，急诊一般不超过3天，门诊不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月。

7、诊断证明、休假证明可对病人做出判断或疑似诊断，只证明病人需要病休及病休时间或诊断建议，不应提及对病人的其他处理意见。

8、医生开具的诊断证明书应与病历病情相符，病历

应有记载。

9、负责加盖公章的部门应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记、保存。

10、病人持诊断证明书盖章时，必须出据相关单位介绍信，方给予盖章。遂平仁安医院篇三：蒋某某诉北京市大兴区人力资源和社会保障局工伤认定一案

蒋某某诉北京市大兴区人力资源和社会保障局工伤认定一

案

_______________________________________________________________________________________（2012）一中行终字第2601号

行政判决书

上诉人（一审原告）蒋某某，男。

委托代理人张某某，北京市天澜律师事务所律师。

被上诉人（一审被告）北京市大兴区人力资源和社会保障局，住所地北京市大兴区黄村镇永华南里甲15-4。

法定代表人吴山良，局长。

委托代理人刘国辉，男。

委托代理人许大川，男。

被上诉人（一审第三人）北京佳达明彩钢活动房厂，住所地北京市大兴区旧宫镇小红门路北8号。

法定代表人杨建国，经理。

委托代理人张某某，男。

上诉人蒋某某因被上诉人北京市大兴区人力资源和社会保障局（以下简称大兴人保局）于2011年12月9日作出的京大人社工不受字[2011]第0013081号工伤认定申请不予受理通知（以下简称不予受理通知）一案，不服北京市大兴区人民法院（2012）大行初字第31号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2012年7月24日公开开庭审理了本案，上诉人蒋某某及其委托代理人张珉珉，被上诉人大兴人保局的委托代理人刘国辉、许大川，被上诉人北京佳达明彩钢活动房厂（以下简称佳达明厂）的委托代理人

张某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2012年6月4日，一审法院判决认为：根据《工伤保险条例》第五条第二款的规定，大兴人保局作为社会保险主管行政机关，负有管理本行政区域内工伤保险工作的法定职责，具有对辖区内企业或个人的工伤认定申请进行审查并决定是否受理的职权。

根据《工伤保险条例》第十七条第二款的规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”对个人而言，工伤认定的申请时限为事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起的1年内。蒋某某所受伤害属于事故伤害，其应在事故伤害之日起1年内提出工伤认定申请。现其于2011年11月30日才提出申请显然已经超过1年的申请时限，大兴人保局作出不予受理通知并无不当。

关于蒋某某认为其提出申请未超过被诊断、鉴定为职业病1年的期限问题，根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾?９赜谥耙挡》掷啵壳爸葱械氖恰吨耙挡∧柯肌罚ㄎ婪喾2002]108号），按照该目录，职业病包括尘肺，职业性放射性疾病，职业中毒，物理因素所致职业病，生物因素所致职业病，职业性皮肤病，职业性眼病，职业性耳鼻喉口腔疾病，职业性肿瘤和其他职业?＝衬乘苌撕ξ腋枪钦郏皇粲谥耙挡 ９识杂诮衬乘叱频囊饧ㄔ翰挥璨尚拧?需要指明的是，在《工伤保险条例》第十七条第二款对个人申请工伤的时限作出了明文规定的情况下，大兴人保局作出的不予受理通知仅适用《北京市实施<工伤保险条例>办法》第二十一条第一款第（一）项的规定有欠妥当，法院特此指出。

综上，对蒋某某请求撤销大兴人保局作出的不予受理通知，并请求重新作出具体行政

行为的诉讼请求，因缺乏事实及法律依据，法院不予支持。依照最高人民法院《关于执行<中华人民共和国行政诉讼法>若干问题的解释》第五十六条第（四）项之规定，一审法院判决驳回蒋某某的诉讼请求。

上诉人蒋某某不服一审判决，上诉至本院，其上诉称：1.一审法院事实认定不清，上诉人确认劳动关系及医疗期间应当在工伤申请期限中予以扣除；2.一审法院认为上诉人所受伤害引起的疾病不属于职业病，属于适用法律错误。故请求二审法院判决撤销一审判决和不予受理通知，并责令大兴人保局于判决生效后60日内重新作出具体行政行为。被上诉人大兴人保局、佳达明厂均同意并请求维持一审判决。

在法定期限内，大兴人保局向一审法院提交以下证据： 1.工伤认定申请材料清单，包括：（1）工伤认定申请表；（2）北京天坛医院诊断证明书（2011年3月4日）；（3）北京天坛医院出院诊断证明书（2009年10月9日）和北京银联商务；（4）首都医科大学附属北京天坛医院住院病案首页（入院日期为2009年9月9日，出院日期为2009年10月9日）；（5）北京天坛医院骨科住院病历；（6）首都医科大学附属天坛医院骨科出院病历总结；（7）北京市大兴区劳动争议仲裁委员会裁决书（京兴劳仲字[2011]第1504号）；（8）蒋某某身份证复印件；（9）证明人崔长喜证言及其身份证复印件。该组证据证明蒋某某受伤时间及申请工伤过程。2.北京市企业信用网上佳达明厂企业信息，证明佳达明厂已于2007年被吊销。3.劳动争议仲裁时的材料，包括（1）申请书；（2）北京市大兴区劳动争议仲裁委员会立案审批表；（3）北京市大兴区劳动争议仲裁委员会开庭笔录；（4）提交日期为2011年6月1日的证据材料清单；（5）北京市大兴区劳动争议仲裁委员会送达回证。该组证据证明大兴人保局调查情况，蒋某某于2011年3月22日申请确认劳动关系，超过一年才确认劳动关系的。4.不予受理通知的送达回证，证明送达情况。

上诉人蒋某某向一审法院提交以下证据，用以证明其提出工伤认定申请未超过法定期限： 1.时间为2011年12月1日、2012年1月12日、2012年3月8日、2012年3月22日、2012年5月7日的北京天坛医院诊断证明书各一份。2.2012年4月11日的北京积水潭医院休假证明书。3.首都医科大学附属北京天坛医院住院病案（入院日期为2012年1月16日，出院日期为2012年2月3日）。

被上诉人佳达明厂未向一审法院提交证据。

通过查阅一审卷宗材料，上述证据已经一审法院开庭质证。一审法院认为大兴人保局提交的证据具有真实性、合法性和关联性，其证明内容成立，故予以采纳；认为蒋某某提交的北京天坛医院于2011年12月1日出具的诊断证明书在行政程序中并未向大兴人保局提交，而其他证据系被诉具体行政行为之后形成的证据，所以均不予采纳。经审查，本院同意一审法院对上述证据的认定意见。

结合本案在案证据及各方当事人无争议之陈述，本院对一审法院查明的以下事实予以确认：佳达明厂于2004年3月18日成立，于2007年10月8日被北京市工商行政管理局大兴分局吊销营业执照。2009年9月9日，蒋某某在佳达明厂承包的门脸房干活时坠落摔伤，被送往首都医科大学附属北京天坛医院诊断治疗，至同年10月9日出院。首都医科大学附属北京天坛医院出院诊断显示为右跟骨骨折。2011年3月22日，蒋某某向北京市大兴区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求确认其与佳达明厂于2006年5月至2011年3月22日期间存在劳动关系，并支付医疗费等。同年9月16日，北京市大兴区劳动争议仲裁委员会作出京兴劳仲字[2011]第1504号裁决书，裁决主文第一项确认蒋某某与佳达

明厂自2006年5月至2011年3月22日期间存在劳动关系。2011年11月30日，蒋某某向大兴人保局申请认定其2009年9月9日所受伤害为工伤，并提交了京兴劳仲字[2011]第1504号裁决书、本人身份证复印件、崔长喜的证言、首都医科大学附属北京天坛医院诊断证明书、住院病历和骨科出院病历总结。同年12月9日，大兴人保局作出不予受理通知，并于同年12月13日送达给蒋某某。本院认为：《工伤保险条例》第十七条第二款规定：“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”《工伤认定办法》（人力资源和社会保障部令第8号）第五条亦规定：“用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。”本案中，蒋某某于2009年9月9日发生事故伤害，其迟至2011年11月30日方才向大兴人保局提出工伤认定申请，明显已超过上述法规、规章规定的时限，大兴人保局据此作出不予受理通知结论并无不当。

关于蒋某某认为其解决劳动争议的时间应当在工伤认定申请时限内予以扣除的主张，本院认为，蒋某某于2011年3月22日向北京市大兴区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，其时距离事故伤害发生之日也已超过1年，故该事实并不影响不予受理通知关于蒋某某工伤申请超过法定时限的认定。关于蒋某某认为其医疗期间应当在工伤认定申请时限内予以扣除的主张，因缺乏法律依据，本院不予支持。关于蒋某某认为其所受伤害引起的疾病属于职业病的主张，根据《工伤保险条例》第十八条第一款第（三）项规定，提出工伤认定申请应当提交医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。本案中，蒋某某在提出工伤认定申请时，既未主张其申请篇四：医学诊断证明书管理制度

伊 宁 县 中 医 医 院

医学诊断证明书管理制度

医学诊断证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。

一、医学诊断证明书是包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等的证明文件，是重要的法律依据。

二、出具医学诊断证明书的人员应为在本医疗机构注册的执业（助理）医师，出具诊断证明书的医生对所做出的诊断负法律责任。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

三、医师必须亲自诊查患者并有我院的相关检验、检查结果后方可出具医学诊断证明书。医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病历中记载备查。

四、医师开具的诊断证明书、休假证明，当日盖章有效。诊断证明书必须填写完整（包括姓名、性别、年龄、职别、疾病标准全称、建议、当日时间及医生签字）。开具病休假时间不超过3天，超过3天应有医院领导审批。门诊病休证明书仅供病人单位参考。

五、诊断证明、休假证明只证明病人疾病诊断和是否需要病休以及时间或医疗建议，不得出现疗养、免夜班等非临床医学治疗内容，不应提及与医疗不相关的其他处理意见。

六、医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件；医师不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件；医师不得出具因病休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明。

八、医学诊断证明书出具后应至医务科加盖印章方为有效，医务科应严格按照规定对诊断证明审核、把关、登记。（门诊患者医学诊断证明必需附门诊病历）

九、医学诊断证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章，以权谋私，开具虚假诊断证明的医师须承担相应的法律责任。

十、门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次医学诊断证明书，遗失不补。医师在开具医学诊断证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。篇五：医学证明书管理规定

医学证明书管理规定

医学证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是医生根据病情为病人开具的各种诊断医疗文书生效的最后凭证，维护着医生和病人双重的合法权益，并直接反映了医院的诊疗水平。为进一步加强管理，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》等有关文件精神，特规定如下。

（一）每位医生都要以科学、严谨、求实的态度，亲自诊察病人，认真开具医学证明书。

（二）休假证明书：临床医师必须根据患者疾病的实际情况，合理开病假单，以就诊当日开始休假，不得跨日开病假单，严禁超期休假、补假、开假病假单。不得跨专业开假证明。1．原则上急诊一般不超过三天，门诊不超过一周。可由主诊医师开具。2．慢性疾病一般休假一周，慢性疾病影响劳动能力不能从事工作者可以休假两周,由主治医师以上资质开具。3.特殊情况需休长假者须经本科室主任同意并签字可以休假一月，在休假未结束期间不得重新开具新的诊断休假证明书。4.门诊休假证明须持有与休假时间一致的当日门诊病历，及当日收费凭证；住院及出院继续休假的病人休假证明须持有门诊病历，且记录与休假时间相符。5．休假证明书必须由门诊一站式服务中心加盖休假专用章后方能生效，盖章工作人员必须做好审核工作同时做好登记。

（三）诊断证明书： 1．凡需开具涉及司法办案、病退、评残、保险索赔、生育第二胎等的疾病诊断证明书，须持有关部门的介绍信，可由所在科室主治医师以上资质的医师开具，科主任签名。2.医学证明书的内容应有病历记载，并与门诊病历或出院小结相符。医生不得开具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明书。3．医学证明书由门诊一站式服务中心加盖医疗证明专用章后方能生效，盖章工作人员必须严格审核，同时做好登记工作。

（四）对事后的医学诊断证明，一般不予补办。确有特殊情况的，要认真核实后开具医学证明，补办落款日期必须书写为补办当日日期，同时注明“补办”二字。

（五）医学证明书严禁涂改、伪造、弄虚作假、偷盖公章、冒充签名，以权谋私，开具虚假证明的医师须承担相应的法律责任。由于违规出具医学证明书引起的医疗纠纷所需费用，由出具医学证明书的个人承担。

（六）违反上述规定盖章工作人员有权拒绝盖章，将扣留病假单，根据情节轻重将酌情扣当事人所在科室当月医疗质量考核评分。

（七）本规定自公布日起生效。

第四篇：北京积水潭医院创建

北京积水潭医院创建“全国无烟医院”工作实施方案

为加强医院精神文明建设，经中国控制吸烟协会与美国辉瑞基金合作，开展全球健康合作“创建无烟医院”项目，同意北京市七家医院为第二批组织创建全国无烟医院工作，我院是七家医院之一，为了保障“创建全国无烟医院”项目顺利进行，特制定本实施方案。

一、创建无烟医院目的1、为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境；

2、从保护医务人员的身体健康出发，降低医务人员的吸烟率，提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧；

3、完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟模式，推动医院控烟工作持续开展；

4、为履行《WHO烟草控制框架公约》做准备；

5、总结医院控烟经验，为国家推广控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据。

二、创建无烟医院目标

1、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作；

2、2009年达到《“无烟医院”评估标准》，争创“全国无烟医院”。

三、目标人群

1、重点干预对象：400名临床医生、重点考虑呼吸内科、外科、创伤骨科、手外科、脊柱外科科、骨肿瘤科、小儿科、运动医学、耳鼻喉科等。

2、一般干预对象：全院职工

3、宣传覆盖对象：病人及病人家属

四、实施步骤及办法

（一）准备阶段(2009年3月)

1、成立医院创建“无烟医院”项目领导小组（见附件1）；

2、制定医院创建“无烟医院”项目实施方案；

3、召开医院创建“无烟医院”工作动员会，部署创建工作。

（二）实施阶段(2009年3月—12月)

1、建立科室项目工作小组。由科主任、护士长、控烟骨干组成（见附件2）；

2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡查员（见附件3）；

3、修改完善各项规章制度及职责（见附件4）；

4、进行基线调查（每科设立一名基线调查员）

1）对科室基线调查员进行培训；

2）采用实名制或记工号方式对400名医生控烟知识、态度、行为进行基线调查；

3）基线调查表录入数据库，上报北京市；

4）配合北京市对医院50名患者进行拦截调查。

5、医院控烟措施

1）院内工作场所有明显的禁止吸烟标志；

2）院内小卖部及自动售货机不出售烟草制品；

3）院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸；

4）医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟；

5）结合“世界无烟日”组织宣传教育活动，开展控烟知识讲座、知识竞赛等多种形式的控烟活动，加强和促进医务人员控烟；

6）利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传；

7）向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》；

8）对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训,提供戒烟心理支持，帮助吸烟职工设计戒烟方案，开展药物治疗，提供防止复吸指导，减少戒烟带来的副作用；

9）院内设戒烟门诊或戒烟咨询医生，设立咨询电话，提供戒烟指导和服务；

10）院区设立户外吸烟区；

11）不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。

五、时间安排

(一)医院动员（2009年3月）

1、召开创建“全国无烟医院”控烟工作启动大会，部署创建工作（2009 年3月）

1）参加人员：全院中层以上干部、控烟管理委员会人员、科主任、各科护士长及全院职工。

2）发放“医务人员控烟手册”、“医院控制吸烟指导手册”等宣传材料。

2、召开控烟宣传员会议（2009年3月）

3、召开控烟领导小组和办公室成员会议，布置病房及门诊控烟工作（2009年3月）

（二）控烟培训（2009年3月—11月）

1、控烟督导员、巡查员培训（3月底前完成）；

2、重点干预的400名临床医生（4月底前完成第一次培训）；

3、全院职工控烟知识培训（2009年4月—11月）

4、培训内容：控烟工作实施方案及进度；吸烟的危害、戒烟的方法及技巧

5、培训方法：根据不同培训对象采取不同形式进行，集中或分散、医院或科室。

（三）基线调查（3月4日—30日）

1、重点干预科室每科设1-3名基线调查员，医院控烟办公室对基线调查员进行集中培训；

2、基线调查：采用问卷的形式对医务人员个人吸烟情况、控烟知识、态度、行为及对吸烟的看法等进行调查（4月底前完成）。

（四）拦截调查(2009年3月）、（11月)配合上级控烟协会同志到我院随机抽查50名就诊患者，进行拦截调查。

（五）创建无烟环境（2009年3月—12月）

1、院内室内全面禁烟，设立明显的禁烟标志；

2、院内所有室内场所不摆放烟具，无烟蒂、烟灰等；

3、医院职工、患者及家属和来访者都不得在门诊、病房、办公室及楼道内吸烟，医务人员禁止穿工作服吸烟；

4、医院小卖部及自动售货机不销售香烟；

5、不接受烟草厂商的资助和带有烟草广告标志的物品；

6、在相关科室开设戒烟门诊，设立咨询电话，提供戒烟指导和服务；

8、院区室外设置吸烟区；

9、利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传；

10、控烟督导员加强对各科室控烟工作的监督和指导，控烟巡查员加强对院区的巡视和对吸烟者的劝阻。

（六）宣传教育

1、利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传；

2、门诊候诊大厅全天滚动播放控烟宣传片；

3、门诊、住院楼的主要场所张贴控制吸烟宣传画和控烟宣传板。

4、将戒烟工作纳入医院健康教育工作中；

5、医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟的劝导；

6、向全院医务人员及控烟宣传员发放《控烟知识手册》、《医院控烟吸烟指导手册》；

7、定期开展患者控烟宣传教育：发放宣传材料、做好戒烟和控烟指导。

（七）进行中末期调查并上报调查问卷（2009年11月—12月上旬）

1、对参加基线调查的原400名医生进行终末调查；

2、上级到我院进行拦截调查和现场环境调查。

3、上级将基线调查评估分析结果反馈医院

（八）评估与总结

1、项目执行要求进行三次总结：

项目中期报告：2009年4月

项目进展报告：2009年7月

项目总结报告：2009年12月

2、召开控烟工作总结会（2010年1月）

按照实施方案与无烟医院标准进行评估与总结，并将项目执行情况形成书面材料上报北京市。

（九）申报全国无烟医院(2009年12月)

医院根据中国控制吸烟协会和中国医院协会有关要求，提供相关文件资料，提出全国无烟医院申请。

（十）评审与验收（2010年1月）

中国控烟协会和中国医院协会接申请后，组织专家组对医院进行评审和验收。经审核达标授予全国无烟医院称号，并颁发证书和牌匾。

北京积水潭医院

创建“全国无烟医院”项目领导小组

2009年3月

第五篇：医院进修总结

进

修

总

结

岁月不居，犹如白驹过隙！转眼间1年的进修学习生活已成为了昨天，今天我又回到自己的工作岗位，回顾1年的进修学习，满满的是收获与感恩。

首先，感谢院领导、科主任给了我这次赴华中科技大学同济医学院附属协和医院进修学习的机会。我于2017年8月至2018年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院医院学习一年，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。现将1年的进修学习情况总结如下：

华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根湖北历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，自1866年建院至今已有近150年历史。经过近一个半世纪的建设与发展，如今已成为享誉全国的学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的现代化医院，综合实力位居国内前列。能在这样高水平的医院进修学习，接触前沿知识，当面聆听学术界一流水平专家教授的指导，我感到非常荣幸。

我的进修专业是胃肠外科和肝胆外科，其中9个月的时间是在胃肠外科，在肝胆外科学习

3个月。

在胃肠外科学习的9个月，我深深体会到的是自己学历起点低、理论基础差与临床工作经验不足。为克服这些困难，我加强了胃肠外科基础理论的学习，在一线值班工作中，我虚心向上级医师请教，学习他们新的工作方法与管理理念，在手术过程中，我细心体会教授的每一步操作，不断总结手术方法与技巧。得益于各位专家教授的悉心指导与指点，我在胃肠基础理论、临床工作经验及手术操作方面有了很大的提高。

9个月来我观摩并参与了胃肠外科常见、多发的手术，如腹腔镜下直肠癌根治术，除了Dixon、Miles、Hartmann等传统术式外，还有经肛门全直肠系膜切除超低位保肛、NOSES等新的术式，早期直肠癌局部切除；腹腔镜下结肠癌D3根治，腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下右半结肠切除、腹腔镜下全结肠切除；腹腔镜下胃癌D2根治术、腹腔镜下全胃切除、腹腔镜下远端胃癌根治、腹腔镜下近端胃癌根治；腹腔镜下胃底折叠术，腹腔镜下食管裂孔疝修补、腹腔镜下疝修补术（TAPP、TEP）等。在手术中学习到的不仅是专家教授高超的手术技巧与方法，我觉得更重要的是手术决策与手术思维。参与的手术中有几例晚期腹腔内广泛转移的患者，教授制定的手术方案是个体化的最适合患者的最优方案，而不是为了手术而手术的方案，充分体现了“以人为本”人文关怀的治病理念。得益于教授的指点与传授，我在手术认知、手术能力和技巧方面有了提高。

在肝胆外科进修学习的3个月也使我受益匪浅。3个月我观摩、参加了腹腔镜下复杂肝癌切除，腹腔镜下肝叶、肝段切除术（左半肝、右半肝切除、肝右三叶切除）、腹腔镜下脾脏切除+断流手术，机器臂辅助下肝叶切除、机器臂辅助下脾脏切除术、肝移植手术、肝肿瘤微波消融术，肝门部胆管癌根治术，胰十二指肠切除术，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查等手术。最新的术式、最新的理念，最前沿的知识，开阔了我的视野，提高了我的认知，有种学而知不足的感觉。

总之，通过1年的进修，我的专业知识得到了巩固和增长，回院后我会把所学技术和理念运用到临床当中来，立足根本，做好基础本质工作，并希望在工作中影响和带动其他同事，使我们普外科的工作得以更好的发展。再次感谢院领导及科室主任给我这次难得的机会，同时也感谢科里同志们的辛苦工作，使我能得以到上级医院学习。我将在以后的工作中，严守工作纪律，努力学习和工作，运用所学，多为我们医院创造价值，不辜负领导的信任和嘱托。

二OO八年九月六日

注：进修医院：

华中科技大学同济医学院附属协和医院

进修专业：胃肠外科、肝胆外科