供应室文件

第一篇：供应室文件

供应室工作职责

1.工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐出入工作间。2.工作人员必须遵守各项规章制度和各种无菌技术操作规程。3.严格划分污染区、清洁区、无菌区、采用由“污”到“净”的流水作业方式布局、做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。

4.每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。5.严格执行工作人员手的消毒。

6.每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。

7.凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。

8.定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

9.按时做到下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

供应室管理制度

1.回收器械物品时：查对名称与物品是否相符，器械的数量、质量及清洁处理情况，器械完好程度。

2.包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。

3.灭菌前：查对器械、敷料包装规格是否符合要求，摆放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。4.灭菌后：查无菌包化学指示卡是否变色、有无湿包。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期、专柜 存放、在有效期内使用。5.分别设置污染，清洁。灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。下送车和下收车应分开放置。分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。随时查供应室备用的各种无菌包是否在有效期内及保存条件是否符合要求

6.发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识、有效期等。

7.压力蒸汽灭菌器做好日常维护，每天检查高压灭菌器及压力表是否正常、灵敏，如有意外现象，应立即报告，压力蒸汽灭菌器应专人负责，操作时应戴防护手套，持证上岗，注意保持正确和恰当的方式，严防事故发生。

8.随时检查室内的电路，确保电路通畅，操作完毕离开时必须断开电源，下班前必须检查关闭水、电、气等开关，消除安全隐患。

第二篇：细菌室sop文件（范文）

细菌室工作守则

1.每日工作前用紫外线照射实验室半小时以上。2.入室前应穿工作服，并做好实验前的各项准备工作。

3.实验室内应保持肃静，不准吸烟、吃东西及用手触摸面部。尽量减少室内活动，以免引起风动，无关人员禁入。

4.非必要物品禁止带入实验室，必要资料和书籍带入后，应远离操作台。5.做好标本的登记、编号及试验记录。未发出报告前，请勿丢弃标本。6.标本处理及各项试验应在操作间进行，接种环用完后应立即火焰灭菌，沾菌吸管、玻片等用后应浸泡在消毒液内。

7.实验时手部污染，应立即用过氧乙酸消毒或浸于3%来苏儿溶液中5-10分，再用肥皂洗手并冲洗干净；如误入口内，应立即吐出，并用1:1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。、8.实验过程中，如污染了实验台或地面，应用3%来苏儿覆盖其上半小时，然后清洗；如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。

9.若出现着火情况，应沉着处理，切勿慌张，立即关闭电闸，积极灭火。易燃物品（如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等）必须远离火源，妥善保存。

10.工作结束时检查电器、酒精灯等是否关闭，观察记录培养箱、冰箱温度及工作情况，用浸有消毒液的抹布将操作台擦拭干净，并将试剂、用具等放回原处，清理台面，未污染的废弃物扔进污物桶，有菌废弃物应送高压灭菌后处理。11.离室前工作人员应将双手用消毒液消毒，并用肥皂和清水洗净。12.爱护仪器设备，经常清洁，注意防尘和防潮。

细菌室消毒隔离措施

1.每天工作前用消毒液消毒工作台，上班前、下班后开紫外灯（最少半小时）进行空气消毒。

2.非必要品禁止带入实验室，必要资料和书籍带入后，应远离操作台。3.使用后的载玻片、盖片、平皿、试管等用消毒液浸泡，经煮沸后清洗或丢弃。4.试验后的血液标本用消毒液浸泡后煮沸消毒，所有用于试验的反应板、吸头等用消毒液浸泡（至少24小时以上）后清洗或丢弃。

5.所有微生物培养物（细菌、支原体、真菌等培养物），不管标本阳性或阴性均

1.工作人员必须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩,手套。2.使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。

3.严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。

4.无菌物品如棉签,棉球,纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时.使用后的废弃物品,应及时进行无害化处理,不得随意丢弃。5.各种器具应及时消毒,清洗;各种废弃标本应分类处理(焚烧,入污水池,消毒或灭菌)。

6.报告单应消毒后发放。

7.检验人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。

8.保持室内清洁卫生.每天对空气,各种物表及地面进行常规消毒.在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地,工作服或体表污染时应及时处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。9.菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

10.实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求.实验动物应严格管理,防止逃逸或造成人与实验室动物的交叉感染;实验后的动物必须焚化进行无害化处理。

细菌室操作

1.细菌鉴定和药敏试验操作按全国临床检验操作规程。

2.负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全面知识。

3.从事细菌专业技术人员，应了解医院监测知识，掌握其检测方法，定期统计分析医院感染细菌分布，耐药变迁，并将其结果反馈临床。4.细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌知识。5.细菌专业人员不断更新知识，了解细菌学检验新进展。

6.定期或随时与临床联系，主动参与病例讨论了解病情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。

7.每天发出的微生物报告应认真复审，分析报告、评价报告。8.工作人员加强有菌观念，无菌操作。9.当工作环境被细菌污染，必须立即消毒处理，报告主管人员，采取必要措施。10.工作人员被细菌培养物污染应消毒处理，必要时给予药物治疗，并向主管负责人报告，采取特殊措施。

标本拒收标准

1.支原体培养、鉴定、计数、药敏操作：若送检标本不是运送培养基送检则为不合格标本。

2.找抗酸杆菌：穿刺液标本如发现严重凝固则拒收。3.脑脊液培养：如标本为非无菌管采集则拒收。4.中段尿培养：如标本为非无菌管采集则拒收。5.下呼吸道标本培养：挑取痰标本直接涂片镜检，WBC＜10/LP，上皮细胞＞25/LP不适合做细菌培养。

6.脓液及创伤分泌物培养：如标本为非无菌管采集则拒收。7.穿刺液培养：如标本为非无菌管采集则拒收。

8.各类培养标本原则上都要求无菌采集并及时送检、及时接种、及时培养，不能保存。除非特殊情况可置于冰箱保存，对分离怕冷的细菌时，应注意标本的保暖。

无菌间规章制度

1.2.3.4.5.每一个工作人员必须树立无菌观念，严格进行无菌操作。在无菌室内必须戴帽子、口罩，进行无菌操作。

每天早上8：00—8：30用紫外线消毒，每月检查一次紫外灯的无菌效果。无菌室内各种废弃物品必须煮沸消毒。

实验完毕后，用含氯制剂1000mg/L消毒桌面、地面。

温度失控处理措施

1.每天上班记录培养箱、冰箱的温度于温度记录本上，如发现普通培养箱的温度超过37℃（不包括37℃）或低于34℃（不包括34℃）；冷藏冰箱的温度超过8℃（不包括8℃）或低于2℃（不包括2℃），应立即追溯其失控的时间和原因。1.1如失控的原因可以马上纠正（如冰箱断电、冰箱门未关好、温控调节器未正确控制、冰箱严重结霜、温度计损坏等），则由本室人员马上纠正并填写失控报告。

1.2如冰箱、培养箱本身出现机械故障，本室人员应马上通知维修部或维修商，同时根据排除故障时间的长短是否会对其中的物品质量造成影响而采取相应的措施（如把里面的物品转移到能满足需要条件的环境中），并填写失控报告单。

标本的接种和移种法

接种标本是细菌实验室的一项基本操作技能，目的是使细菌能得到充分的生长和能分离出单个菌落获得纯培养而供分析鉴定之用，所以作此项技术的操作应按以下方式进行：

1.左手的操作要点：左手负责持平板、试管、烧瓶等物品，操作中，左手应尽量减少摆动，否则，不利于保持物品的无菌状态。

1.1左手持物品时，最好固定在一个空间方位上，以避免因移动使空气中的细菌进入器皿，造成随机性污染。

1.2所持的器皿其开口尽量避免向上，持平皿时，可以让平板的表面与地面尽量垂直，试管与器皿烧瓶也可倾斜。当从标本器皿或平板上挑取接种物或菌落后应立即塞上试管塞或扣上平皿，随即接种标本。

2.右手的操作要点：握有接种工具的右手，将接种环或针沿伸到标本之前应作好接种环或针，镊子等工具的火焰消毒工作，待冷却后才沿伸到标本容器中挑取接种物，在挑取标本后，其接种工具应尽量避免接触试管壁及试管口等。随后将接种物在培养基上分离划线。

3.移种或接种的基本步骤：

3.1右手持接种工具，在火焰上烧灼3次灭菌。

3.2左手持起标本容器或原代培养物的平皿或试管等。

3.3用接种工具挑取适量标本或细菌，挑取标本时，应注意选择真实反映感染情况的部分，如粪便挑取粘液脓血部分。纯化细菌应从原代培养物上挑取单个菌落。从液体培养基中取菌，只需将接种环在培养液中蘸取一环即可。3.4接种时可根据要求采用不同的接种方法。

3.5接种后，应在火焰上反复烧灼接种工具并作一定的编号记录，所用工具应放回原处。

常用分离培养基

1.常用分离培养基种类：血平板、巧克力平板、麦康凯平板、SS平板、克氏双糖铁（KIA）、M-H培养基、营养琼脂平板、沙保氏培养基、4号培养基、念珠菌药敏平板。2.用途：

2.1血平板适用各类细菌生长，为一般细菌标本接种常用培养基。

离划线。其他标本做分区划线。

3.所接种的平板必须写上标本的编号和接种的日期，然后根据要求进行培养。4.标本的培养条件、温度、时间

平板

温度

时间 血平板

35-37℃

18-24小时 沙保罗平板

28-31℃

24-36小时

其他的平板

35-37℃

18-24小时

5.根据生长在平板上的细菌菌落形态、菌落涂片、染色、镜检等来综合判断细菌形态和染色性质，按各属鉴定的作业指导书进行各菌属的常规鉴定及药敏试验。6.结果的报告

确认细菌鉴定及药敏试验结果后，进行检验验单结果报告。

7.对各类细菌培养标本除特殊要求外，我室细菌标本在接种后每天按要求进行无害化处理。

分离及纯化法

1.分离是指从原材料或多种细菌的混合培养物中将各种细菌彼此独立地分离开，以得到纯的单一菌株，技术步骤如下：

作纯培养分离时，一般只用一只完整的琼脂平板。涂划多采用分区划线法，在一只平板中可划3～5个区。划法有两种：

显微镜检查是细菌鉴定工作中的一重要手段，有助于细菌的初步鉴别，同时对下一步鉴定工作起着重要的指导作用。有时通过形态学检查可得到初步诊断，如痰中的抗酸杆菌和泌尿生殖道分泌物中的淋病奈瑟菌等。显微镜检查有不染色标本检查法和染色标本检查法两种。

1.不染色标本的检查：不染色标本主要用于检查细菌的动力及运动状况。1.1压滴法：用接种环取细菌悬液2环，置于清洁载玻片中央，覆上盖玻片，于高倍镜下观察。制片时菌液要适量，不可有气泡，不可外溢。

1.2悬滴法：取洁净的凹窝载玻片及盖玻片各1块，将凹孔四周的平面上涂上一层凡士林，取一环菌液置盖玻片中央，将凹窝载玻片的凹面向下，对准于盖玻片的液滴上，然后迅速翻转玻片，用小镊子轻压盖玻片使之与凹孔边缘粘紧。镜下观察时先低倍后高倍，不可压碎盖玻片。有动力的细菌可见细菌从一处移到另一处，无动力的细菌呈布朗运动而无位置的改变。螺旋体由于菌体纤细、透明，需用暗视野显微镜观察其形态、活动。

2.染色标本检查法：通过对标本的制片及染色，能观察细菌的形态、大小、排列、染色特性以及荚膜、芽胞、异染颗粒等结构，有助于细菌的初步鉴定。2.1快速革兰染色法

2.1.1操作见《全国临床检验操作规程》第二版 微生物学检验 2.1.2结果：革兰氏阳性菌呈紫色，革兰氏阴性菌呈红色。

2.1.3注意事项：染色关健在于涂片和脱色，涂片不宜过厚，固定不宜过热，脱色不宜过度，菌龄为18～24小时为佳。2.2抗酸染色法

2.2.1操作见《全国临床检验操作规程》第二版 微生物学检验 2.2.2结果：抗酸杆菌呈红色。

2.2.3注意事项：每一张玻片只能涂一份标本且不能在染色缸中染色，以免造成不同标本间的交互污染从而导致阴阳性结果混淆，脱色时间宁长勿短，至无红色液体流下为止。

2.3阿尔培异染颗粒染色法：

2.3.1初染：涂片上滴加第一液染剂（甲苯胺蓝和孔雀绿的乙醇溶液），染3-5分钟，水洗。

2.3.2复染：第二液染剂（碘化钾溶液）染1分钟，水洗。自然干燥后镜检。2.3.3结果：菌体呈绿色，异染颗粒呈蓝黑色。

2.3.4注意事项：玻片要清洁，染料需新鲜配制，无沉淀物。注意与标本中的其他杂质相区别。

3.压片镜检，主要观察细菌在组织中的分布。

4.墨汁负染镜检：背景着色而菌体不着色的染色法，用以观察新型隐球菌的宽厚荚膜等。

5.鞭毛染色镜检，观察细菌有否鞭毛、鞭毛的位置、鞭毛的数量，在非发酵菌的0

胆汁标本的细菌学检验

1.胆汁培养常见病原菌

肠球菌

大肠埃希菌

消化链球菌

肺炎克雷伯氏菌 葡萄球菌

变形杆菌 产气肠杆菌 铜绿假单胞菌 伤寒及其它沙门菌 拟杆菌

粪产硷杆菌

2.标本收集

胆汁标本的采集方法有三种，即十二指肠引流法，胆囊穿刺法及手术直接采取法。2.1十二指肠引流法：在无菌操作下用导管作十二指肠引流胆汁，分为A、B、C三部分。A液来自胆管，为橙黄或金黄；B液来自胆囊，为棕黄绿色；C液来自肝胆道，为柠檬色。一般认为B液做细菌培养意义较大。

2.2胆囊穿刺法：进行胆囊造影时同时采取胆汁。本法所采取的胆汁不易被污染，适宜做细菌培养。

2.3手术采取法：在进行胆部外科手术时直接采取胆汁送检。

3.检验步骤

3.1将送检标本3000r/min离心30分钟，倾去上清液取沉淀物涂片及培养。3.2胆汁一般不作涂片检验，如需要应用相应的染色方法检查并仔细观察，因为胆汁沉淀后有较多的内容物复盖而不利于观察细菌。

3.3培养提倡直接将胆汁注入血培养瓶进行增菌培养。培养标本也可直接种血平板、麦康凯平板和巧克力平板。4.报告结果

4.1沙门氏菌感染在胆汁中检出率较高，但必须以血清凝集试验为依据报告血清型。

4.2胆汁应是无菌的，如培养出细菌即为致病菌应报细菌的种属及药敏试验结果。

较大、菌落中间为灰黑色、有光泽、隆起、湿润的菌落，如泼水状。挑取可疑菌落5～10个与霍乱多价“O”诊断血清作玻片凝集试验，如为阳性，则立即报告，并将可疑菌送成都市疾病控制中心确认。3.6厌氧性难辨梭菌的培养参照厌氧培养。

3.7真菌培养：真菌性腹泻多继发于抗生素治疗后，常见的真菌腹泻多由白色假丝酵母菌引起。将标本接种于沙氏平板及血平板上，置27℃和35℃培养18～24h，根据形态染色、菌落特征，并做药敏试验。

4.报告结果：查出肠道致病菌，报告其菌名和药敏结果。如为致病性大肠埃希菌必须以血清学诊断试验为鉴定依据。

5.粪便中培养出霍乱弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌、致病性大肠杆菌时应作为危急值报告，并填写几危急值报告单。

血液及骨髓标本的细菌学检验

1.血液及骨髓标本中常见病原菌

肺炎链球菌

大肠埃希菌

金黄色葡萄球菌

伤寒及其它沙门菌 表皮葡萄球菌

变形杆菌

溶血性链球菌

产气肠杆菌 粪肠球菌

肺炎克雷伯氏菌 铜绿假单胞菌 粪产硷杆菌 沙雷氏菌

流感嗜血杆菌 布鲁氏菌

2.标本采集

2.1采血时间：在病人发热初期1-2天内或发热高峰时采集血液标本。采血时间原则上应选择在抗菌药物应用前,对已用药而又不能中止用药的病人，应在下次用药前采集。

2.2标本采集方法及标本量

查：取脑脊液的离心沉淀物（3000r/min,30min）作抗酸染色。新型隐球菌涂片检查：取脑脊液的离心沉淀物作墨汁负染色。

3.2分离培养 用接种环挑取混浊脑脊液或经离心沉淀的沉淀物，分别接种于血平板、巧克力平板，巧克力平板应置于CO2环境中35℃培养18～24小时。脑脊液也可直接注入血培养瓶放入BacT/Alert 120或BACTEC 9050中进行监测。4.报告结果：检出细菌，应报告菌名和药敏结果，血培养仪培养6天仍无生长者则报告阴性。

尿液的细菌学检验

1.尿液培养常见病原菌

金黄色葡萄球菌

淋病奈瑟菌 肠球菌

大肠埃希菌 A群链球菌

变形杆菌

腐生葡萄球菌

肺炎克雷伯菌 表皮葡萄球菌

产气肠杆菌 结核分支杆菌

沙门菌种

铜绿假单胞菌 沙雷菌

2.标本收集：

2.1尿液标本的采集可采用多种方法：有中段尿采集法、膀胱穿刺法、肾盂尿采集法，而常规是取中段尿作细菌培养。

2.2取中段尿作培养时先要进行前尿道的清洗消毒，以免前尿道寄生菌群污染标本。

2.3如采用其他方法收集标本，必须由临床医生根据临床诊断需要而执行收集术，并在检验单上写明。3.检验步骤: 3.1涂片检查

3.1.1一般细菌及淋病奈瑟菌涂片：以无菌操作吸取尿液10ml，3000r/min离心15min，去上清液，取沉淀涂片，革兰氏染色镜检，作初步报告。如查见革兰氏

结核分枝杆菌

产碱杆菌 放线菌 奴卡菌

弧菌属细菌 念珠菌

气单胞菌

2.标本采集：标本由临床医师行无菌操作术采集，但应注意以下几点：

2.1闭锁性脓肿 疑为厌氧菌感染时，取材后立即将空气排空，同时针尖插入橡皮塞内防止空气进入，连同注射器一并送检。

2.2开放脓肿、脓性分泌物可在患部直接用棉拭或纱布擦抹，如为瘘管亦可在无菌操作下取组织碎片分散在无菌盐水中。

2.3烧伤创面的分泌物，用灭菌棉拭取多部位创面的脓液或分泌物，置无菌试管中送检。

2.4取尿道分泌物必须先清洗、消毒尿道后用挤压法使分泌物从尿道溢出用无菌生理盐水浸湿拭子直接采集标本。如女性做宫颈分泌物细菌培养，应尽量避免杂菌污染。

2.5组织脏器碎片的收集，先要消毒表面的污染菌，后用无菌刀切开，取内容物及碎片分散于无菌生理盐水中，然后增菌、接种，如活体微量标本可直接放人肉汤增菌培养基中增菌。3.检验步骤

3.1涂片检查：脓汁及分泌物标本均应做涂片检查。涂片做革兰氏染色镜检，根据形态和染色特点，可报告“找到革兰氏×性菌，形似××菌”或报告“未发现细菌”。涂片检查包括涂片找细菌、淋球菌、酵母菌等。3.2培养

普通细菌培养：标本接种血平板、巧克力平板和麦康凯平板各一只，35℃培养18～24小时，根据菌落特性和形态染色，选择相应的鉴定及药敏卡上VITEK全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验，如培养48小时无菌生长，即报告“无菌生长”。4.报告结果

4.1涂片报告发现革兰氏×性××菌，淋球菌要报告在白细胞内外是否发现革兰氏阴性双球菌。

4.2对正常无菌部位的感染，从脓汁或分泌物分离到细菌，均有临床意义，按分离鉴定结果报告细菌名称及药敏试验。

下呼吸道标本的细菌学检验

1.下呼吸道标本培养常见病原菌

5.耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌为MRSA，耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌为MRSCN。

临床意义：葡萄球菌是人类化脓性感染中最重要的病原菌，能引起多组织、多系统的化脓性感染，另外还可引起脑膜炎、败血症等

链球菌属的常规鉴定

1.取平板上的菌落直接涂片、革兰染色并镜检，链球菌为革兰阳性球菌，单个、成双或链状排列。无芽胞，无鞭毛。肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，呈矛头状，宽端相对，尖端向外，成双排列，有荚膜。

2.最适生长温度为35～37℃，在5％CO2环境下生长更好。链球菌在液体培养基中生长时表现为絮状或颗粒状沉淀，易形成长链。在血平板上生长18～24h后可形成直径为0.5～2mm的圆形突起菌落和环绕菌落形成的三种特征性溶血现象：①甲型（α）溶血：即草绿色链球菌；②乙型（β）溶血：即乙型溶血性链球菌，③丙型（γ）溶血：即不溶血链球菌。

3.分离培养常采用羊血平板和巧克力平板，置于5％～10％的CO2环境下培养。4.触酶试验（3%过氧化氢试验）：阴性

5.杆菌肽敏感试验阳性、胆汁溶菌阴性、CAMP试验阴性可初步鉴定为A群链球菌（化脓性链球菌）。6.CAMP试验阳性、马尿酸钠试验阳性、β溶血可初步鉴定为B群链球菌（无乳链球菌）。7.Optochin敏感试验阳性、胆盐溶菌和荚膜肿胀试验阳性，可初步鉴定为肺炎链球菌。

8.胆盐溶菌试验：肺炎链球菌产生自溶。

临床意义：A群链球菌（化脓性链球菌）临床上常引起痈、蜂窝织炎、急性咽炎、丹毒，脓疱疮、猩红热、医源性伤口感染和产后感染等，此外，化脓性链球菌感染后也可发生急、慢性风爆湿热和急性肾小球肾炎等严重变态反应性并发症。肺炎链球菌为口腔和鼻咽部正常菌群，一般不致病，当机体抵抗力下降时，如在寒冷刺激、感冒和麻疹后，可引起大叶性肺炎或支气管肺炎，还可引起化脓性脑膜炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑脓肿及菌血症和心内膜炎等。近年来耐青霉素的肺炎链球菌及多重耐药菌株的增加，给临床治疗带来一定困难。星座链球菌广泛分布一外部环境，以及人和动物人体表、口鼻腔和肠道，也是化脓性链球菌之一，可引起心内膜炎、肺炎、菌血症、腹腔或皮肤感染。

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亚胺培南；β-内酰氨酶阴性者用红霉素、氯霉素、头孢菌素、环丙沙星。临床意义：卡他布兰汉菌是人类和其他动物上呼吸道的正常寄生菌之一，现已证实本菌可引起下呼吸道感染和结膜炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎，偶尔引起菌血症、心内膜炎、脓胸、脑膜炎、尿道炎等。

棒状杆菌属的常规鉴定

1.取平板上的菌落直接涂片，革兰染色并镜检。

2.镜下见革兰阳性杆菌，菌体一端或两端膨大呈棒状，排列不规则，常呈X、V、L、Y或栅状等多形性，菌体一端或两端可见浓染颗粒（异染颗粒）。3.触酶：阳性；硝酸盐还原试验：阳性；分解葡萄糖、麦芽糖；蔗糖、尿素酶：阴性。

4.动力阴性；无芽孢。

5.调配0.5麦氏浊度单位菌悬液，用作药敏试验。

7.35℃培养18～24小时后，报告细菌鉴定及药敏结果。

临床意义：白喉棒状杆菌是白喉的病原菌，该菌侵犯口咽、鼻咽等部位，局部形成灰白色假膜。一般不进入血液，产生的外毒素可损害心肌和神经系统，病死率高。本菌还可侵犯眼结膜、外耳道、阴道和皮肤伤口等。

第三篇：在供应室应如何工作

在供应室如何工作

医院供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危。请楼主注意看：消毒供应中心（室）标准工作流程（七个环节）回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物（常水冲洗），避免干燥，封闭暂存。

2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。

3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

2、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。

2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：预洗（自来水）—→ 清洗（手工或机械+酶）—→ 漂洗1（自来水）—→ 漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→ 消毒（湿热方法）—→ 润滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。（4）消毒：宜选用湿热方法（90℃ 5min）。（5）润滑（30~60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。（6）干燥：烘干（90℃ 2min）或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。

四、检查与包装：

1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。

3、包装要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）体积：<30cm*30cm*50cm

（3）松紧适宜（4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔

五、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：首选（耐高温、耐高湿的器械和物品）（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。（2）所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验

2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。（1）油剂、粉剂的厚度<0.635cm 凡士林纱布的厚度<1.3cm（2）物品的体积<10cm*10cm*20cm

3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用（1）环氧乙烷灭菌（2）过氧化氢等离子体灭菌（3）低温甲醛争气灭菌（4）过氧乙酸低温灭菌

4、装载要求：（1）装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。（2）同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。（3）装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。（4）手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。（5）纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求：（1）压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。

（2）检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况；及时关闭启闭式容器筛孔。（3）检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。（4）灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

六、储存：

1、无菌物品的储存条件：（1）清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度<60%。（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期：（1）棉布或硬质容器的有效期10~14天（其它环境7天）。（2）医用皱纹纸的有效期3个月。（3）纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

七、发放：

1、遵循“先进先出”的原则。

2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。

3、发送至临床时，必须使用专用的车或容器，采取密闭运送。运送工具保持清洁，洁污分开。

第四篇：至少应提供下面文件

至少应提供下面文件

1、填写完整并签名的签证申请表

2、属名签字的护照

3、正确的签证费4、1张近期护照照片(要求白色背景)

5、户口登记簿/户口卡原件、复印件及翻译件√

6、英国担保人(陶辉)的邀请函原件及复印件√

7、英国担保人（陶辉）在英国的身份证明（曼大证明及陶辉护照复印件）原件及复印件，√

8、英国方面的资金证明（英国银行对帐单）原件及复印件，基金委的资助证明√

9、申请人（青青）的请假证明原件及复印件

10、住宿证明原件及复印件√

11、在中国的资金证明(存款证明书)原件及复印件 √

12、所有银行存单必须与其存款证明书一同递交原件及复印件 √

13、结婚证的原件、复印件和翻译件√

材料我已全部准备好了，红色的是需要你和青青准备的，签证表我这里也帮你填好，只差青青的护照号，等护照拿到我再填好，把表传给你，打印出来，青青签字，你是否要签还不清楚，可以打电话问一问。

这里的文件都是一式两份，其中一份A全部是原件，到时你再把这些原件拿去复印一份，签证时交一份原件和复印件就可以了，另一份B则等青青走的时候都带着，入关时要检查的。

我按以上顺序跟你放好的。

第五篇：县级联社各部室中心职责文件

关于印发睢县农村信用合作联社

部室中心职责的通知

各信用社、分社、储蓄所：

为适应全省农村信用社改革发展需要，强化经营职能，提高联社的决策、风险控制、市场营销和规范化管理水平，经联社党委研究，按照《河南省农村信用社联合社关于印发河南省农村信用社县级联社内设机构调整指引的通知》（豫农信人〔2010〕1号）和《关于印发河南省农村信用社联合社部室中心职责（试行）的通知》（豫农信人〔2010〕36号）文件精神，制定了各部室中心职责，现予以印发。

二〇一一年元月七日

睢县农村信用合作联社部室中心职责

一、办公室主要职责

办公室是负责县联社综合文秘、行政事务和后勤服务工作，保障县联社运行的职能部门。职责为：

（一）负责政务服务和有关事项的综合协调工作；承办县联社决策会议议定事项、领导交办事项、其他重要事项、其他重要工作及其督办。

（二）承办各种会议的筹备、记录和纪要的编印工作。负责各类信息的收集和整理、综合性材料的撰写，负责研究国家经济金融政策，分析本地金融业发展态势，供管理层决策参考。

（三）负责草拟各类会议的领导重要讲话稿、部分以联社名义发出的重要文函，（组织）起草向有关领导部门报送的综合性重要文件和材料。

（四）负责全辖产品营销宣传策划、企业视觉形象、新闻宣传、信息宣传、公共关系工作的管理和实施。

（五）负责公文审核、处理及印章、文书档案盒保密管理。

（六）负责拟定网点柜面服务标准，牵头处理客户投诉。

（七）负责联社机关行政管理、后勤服务工作，承担公务接待、办公用品采购与管理及相关费用的预算管理和审计工作。

（八）完成联社领导交办的其他工作。

二、人力资源部主要职责

人力资源部是负责全县信用社人力资源管理，承担党群工作部工作的职能部门。职责为：

（一）负责拟定全辖人力资源开发与管理中长期发展和计划并组织实施。

（二）负责全辖内设机构及岗位的设置和管理工作，承办营业执照、金融业务许可证的注册、登记、变更、年检等事宜。

（三）承办干部考察考核、任免、交流工作，负责后备人才的选拔、培养、推荐任用及管理工作。负责全辖专业技术资格的聘任和管理。

（四）负责薪酬与提名委员会的日常事务工作，拟定员工业绩考核、用工改革、干部竞聘制度并监督执行，指导、监督薪酬分配的规范管理工作。

（五）负责老干部工作，承办员工养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险、住房公积金的日常管理工作。

（六）负责全辖人事档案、教育培训、学历（学位）、员工因公（因私）出国（出境）政审管理工作。

（七）负责全员劳动合同关系管理，指导、监督全辖劳动争议处理工作。负责拟定全县信用社人力资源管理有关规章、制度和办法，并组织实施。

（八）负责人事档案管理，管理权限范围内干部的考察，考评及培养等工作，为领导决策提供调配、任免、奖惩等意见和建议。

（九）依据相关的规章制度，制定本联社党委和群团工作制度、办法、操作规程并组织实施。

（十）负责全辖党的组织建设、党员队伍的教育管理、领导班子及员工的思想作风建设和统战工作。

（十一）负责全辖工会、共青团、妇联等群团和计划生育工作。

（十二）承办精神文明建设委员会日常工作，指导辖内精神文明建设和企业文化建设。

三、纪检监察部主要职责

纪检监察部负责联社党风廉政建设和反腐败工作，是承担联社纪委工作的职能部门。职责为：

（一）负责监督检查全联社贯彻执行党的路线、方针政策，遵守和执行国家有关法律、法规，执行联社重大决策及规章制度情况，保障全辖经营管理工作合法守法。

（二）承担指导全县信用社惩治和预防腐败体系建设，落实党风廉政建设责任制，开展党风党纪和廉政勤政教育，组织实施专项治理活动。

（三）受理管理权限内党的组织、党员干部和监察对象违法违纪行为和其他重大问题的检举、控告并调查处理，按照规定提出处理建议和决定。

（四）受理管理权限内党员干部不服党纪处分和监察对象不服政纪处分的申诉，保护党员干部和员工的正当权利和合法权益。

（五）负责全辖信访管理和查处工作，建立健全问责制、质询制、引咎辞职制等规章制度建设并监督检查。

（六）负责全辖遵守法律、法规及规章执行情况的监督检查，推进和组织实施全辖信贷经营和审批责任认定工作。

（七）承办上级纪检监察部门、联社领导交办的其他工作。

四、稽核监督部主要职责

稽核监督部是负责全县信用社稽核监督工作的职能部门。职责为：

（一）依据相关的规章制度，制定联社稽核工作制度、办法、操作规程并组织实施。

（二）承办全辖经营管理活动的稽核监督工作，提出处理建议，实施稽核处罚，受理稽核复议。

（三）按照干部管理权限承办高级管理人员在任和离任期间的经济责任稽核。

（四）参与联社各项业务管理制度、办法和操作规程的制定（修订），参与新业务的设计、开发、测试及试运行的联社评审与验收工作。

（五）承办联社及所属机构履行职责情况检查评价工作。

（六）负责协调配合上级稽核审计部门及其他稽核审计机构的工作。

（七）完成联社领导交办的其他工作。

五、风险管理部主要职责

风险管理部是负责联社信用社系统风险资产认定、风险防范、突发性风险处置，为全辖农信社提供法律事务服务并承担个人金融部与农户业务部职责的职能部门。

（一）承担联社理事会风险管理委员会办公室日常工作，落实风险管理委员会决议。

（二）负责拟定风险管理政策、程序、原则、风险评价标准和相关管理制度，确保风险评价技术在全辖的应用推广。

（三）负责编制全辖（非）信贷资产质量控制计划并组织实施、监测和考核，组织实施（非）信贷资产风险分类认定、审批工作，参与审核呆账核销材料，并对资产质量状况进行综合分析。

（四）负责拟定和落实全辖风险与内控管理体系方案，指导、检查和监督各部室中心操作风险管理制度建立、维护和执行情况。

（五）负责组织拟定业务授权方案并组织实施，制定基本转授权书，牵头组织转授权执行情况的监督检查。

（六）负责协调各项风险数据的收集、测算和分析，编制风险分析报告，向有关部门报告风险状况和风险管理建设情况。

（七）负责个人金融业务产品的综合管理，制定个人客户服务流程和标准，拟定相关管理办法及造作规程，制定个人信贷客户的准入和退出标准。

（八）负责个人征信系统的运用和管理，收集、整理、分析高端客户信息，建立和维护高端客户信息库。

（九）负责受理个人客户提交的授信申请，按照有关信贷管理规定进行调查，并将调查情况汇总分析，进行客户登记评定、风险处分，提出授信建议。

（十）参与制定全辖内勤人员考核奖励办法，并组织实施。

（十一）负责拟定农户信贷业务相关业务标准，管理办法和操作规程，依据信用等级，制定农户信贷客户的准入和推出标准。依据县域金融特点和三农发展实际，组织开展农户经营环境分析、市场和客户需求调研，提出业务创新、产品开发建议。

（十二）完成联社领导交办的其他工作。

六、信贷管理部主要职责 信贷管理部是负责全县信用社信贷管理、发展规划、公司业务等工作的职能部门。职责为：

（一）承担联社贷款管理委员会办公室日常工作。

（二）负责拟定信贷审批、信用等级认定工作县官制度，参与信贷管理、产品管理和风险管理制度的研究拟定工作。

（三）负责全县信用社信贷管理制度、操作流程的制定、修改和完善。负责信贷业务审批管理系统的运行和管理工作。

（四）负责审核、制定信贷业务品种的内控制度，并负责日常管理、指导、检查和督促落实。

（五）制定全辖发展战略规划，研究提出发展速度、运作模式及可持续发展措施，参与全辖经营绩效考评办法制定及实施工作。

（六）负责编制、调整全辖综合经营计划并组织实施，跟踪分析全辖信用社综合经营计划执行情况，组织实施全辖经营形式分析工作。

（七）负责编制并报送各类业务统计报表，搞好外部信息的统一采集和发布。

（八）负责拟定公司和机构业务的中长期发展规划和经营策略，并组织实施推进。负责公司和机构业务产品开发提议、综合管理和市场营销，组织制定产品规划和计划。

（九）负责拟定产品管理制度及产品流程，参与制定营业网点对公服务标准，参与拟定公司客户项目评估及客户评价的标准和相关规章制度。负责公司和机构业务客户经理、产品经理的管理。

（十）负责重点行业的调查分析和营销、系统管理、重点项目的牵头营销及重要客户的直接经营工作。

（十一）完成联社领导交办的其他工作。

七、财务会计部主要职责

财务会计部是负责全县信用社财务管理、会计核算、中间业务等工作的职能部门。职责为：

（一）按照省联社指导要求负责全辖会计出纳制度及对公结算的管理，制定管理办法并组织实施。

（二）负责全辖会计核算的组织与管理，全辖柜面交易业务操作质量及效率管理，协助处理因柜面交易业务引起的纠纷和投诉。

（三）负责全辖会计报表的审核、汇总、编制，以及会计、结算和出纳业务用章、证、押（压）、重要空白凭证及会计档案的管理，负责全辖会计主管委派制的组织落实及相关工作。

（四）负责全辖先进出纳业务及出纳机具管理，负责制定会计人员的绩效考核评价体系并组织实施。拟定中间业务考核和激励办法，管理中间业务客户经理、产品经理队伍。

（五）负责全辖反洗钱工作，牵头组织反恐怖、反毒品等相关账户监控、协调与管理等相关工作。

（六）负责拟定财务、资本预算、中间业务管理办法和相关制度并组织实施。

（七）负责财务审批事项的受理、资本性支出和自有闲置资产、资金调度和产品价格（含利率、费率等）的管理，牵头处理全联社税务事务工作。

（八）承办辖内税务登记管理、涉税申报工作，负责与财政部门的对接和协调。

（九）负责代理保险、金融机构类中间业务产品的市场调研、综合管理和营销拓展工作。

（十）负责组织本业务系统发展优质客户，搞好营销管理、关系维护，提高重点地区、重点产品和重点客户的市场份额。

（九）完成联社领导交办的其他工作。

八、资产保全部主要职责

资产保全部是负责全县信用社资产管理的职能部门。职责为：

（一）负责拟定资产保全业务管理办法、实施细则和权限范围内规章制度的制定工作。

（二）组则组织、指导、协调全县不良资产和特殊资产的经营、盘活与处置，研究创新市场化处置工作。

（三）负责本部门管理的不良资产和特殊资产的清收处置，按照有关规定接收相关部门移交的不良资产和特殊资产。

（四）负责组织建立并管理具备专业技能的清收团队和行业、地区、法律等方面的专家队伍。

（五）负责核销项目的申报、审核、批复和落实工作。

（六）负责全辖信用社的民事诉讼及仲裁费用审批工作，统一管理在各级人民法院进行的诉讼案件，负责全辖民事诉讼、仲裁费用审批工作，为全辖业务经营活动提供法律咨询意见。

（七）负责建立健全本部门职责范围内业务运行情况和管理的风险内控制度并组织实施。

九、信息科技部主要职责

信息科技部室负责全县信用社信息系统建设、维护、管理和技术支持等工作的职能部门。职责为：

（一）根据省联社制定的农信社信息化建设发展规划，结合实际情况制定联社信息化建设规划，管理、指导信息化建设工作。

（二）负责制定协调信息管理和技术应用中的重大事项，拟定计算机相关设备及软件更新计划，并协调采购、验收和发放。

（三）负责信息技术安全管理、计算机系统、网络系统的安全运行并做好技术指导工作。

（四）负责计算机相关设备的日常管理和维护，负责全县信用社信息化建设硬件产品的统一测试和选型。

（五）负责组织全辖信用社技术培训、技术交流。

（六）完成联社领导交办的其他工作。

十、安全保卫部主要职责

安全保卫部是负责全县信用社安全保卫工作管理、指导的职能部门。职责为：

（一）制定全县信用社安全保卫规章制度，监督、检查、评价全县信用社安全保卫规章制度落实情况，参与拟定金融诈骗案件管理和防范办法并监督实施。

（二）负责全辖信用社枪支弹药、安全防护设施、防卫器材、消防设施、危险物品的安全管理工作；指导火灾、爆炸、破坏、滋事闹事等危害安全经营的突发事件的处置工作。

（三）负责做好全辖信用社安全生产、治安保卫、消防等工作，维护正常的工作秩序。

（四）负责组织安全检查，督促整改安全隐患，组织相关的应急预案演练。

（五）负责全辖信用社社会治安综合管理、维护国家安全和社会稳定的日常事务工作。

（六）负责管理全辖信用社视频监控系统。

（七）负责建立健全本部门职责范围内业务运行和管理的风险内控制度并组织实施。

十一、电子银行部主要职责

电子银行部是负责全县信用社银行卡及电子银行业务管理、市场拓展等工作的职能部门。职责为：

（一）按照省联社制定的农信社银行卡及电子银行业务战略发展规划，结合实际制定适合本联社的发展规划，并组织实施。

（二）负责拟定银行卡类业务规章制度和操作流程，并组织推进。

（三）负责拟定ATM、自助银行等自助服务系统的总体规划、布放、监控、管理及风险防范工作。负责对特约商户准入进行管理，按照人民银行、银联及省联社的有关规定规范收单市场。

（四）负责全辖信用社银行卡业务的检查监督，负责与银联组织的联系工作。

（五）负责建立银行卡业务的考核和激励办法，管理银行卡业务客户经理、产品经理队伍。

（六）负责银行卡和电子银行业务的宣传普及与市场营销。

十二、营业部主要职责

营业部是承担联社本部直接经营的各项业务结算及联社属下各信用社、分社的会计核算工作。职责为：

（一）负责联社本部直接经营的各项业务的结算、资金清算、现金出纳、账户管理和会计核算等各项工作。

（二）配合信贷、财会等部门，做好信贷资金的管理、运作和收息、收贷、财务、费用开支及现金管理工作。

（三）负责联社指定代理业务项目的资金汇划、清算和核算管理。

（四）负责吸收公众存款，发放贷款，办理国内结算业务。

（五）负责代理其他银行的金融业务，代理发行、兑付、承销政府债券和政策性金融债券。

（六）负责办理中国银行业监督管理机构批准的其他业务，并完成联社领导交办的其他工作。

十三、资金清算中心主要职责

资金清算中心是负责全辖信用社资金清算、富余清算资金营运等工作的职能部门。职责为：

（一）按照省联社制定的农信社资金清算业务管理办法、操作规程并组织实施。

（二）负责办理全县信用社系统内资金清算、跨行（人民银行现代化支付系统及农信银资金清算中心）资金清算、通存通兑、银行卡、外汇交易、债券交易等日常资金清算业务。

（三）负责联社上存清算资金的管理和营运工作。

（四）负责办理全辖银行承兑、票据贴现、会计核算管理工作。

（五）完成联社领导交办的其他工作。