第一篇：六经病的传变顺序
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六经病的传变顺序
六经病的传变顺序
一般是太阳－阳明－少阳－太阴－少阴－厥阴，但也有不经此顺序的情况，或直中，并病等。厥阴病是最危重的阶段。
★太阳病
六经病之一，出自《伤寒论》。太阳病包括经证和腑证。多由外感风寒所致。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。
太阳经证
分为三型
(1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。
(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
(3)其人外受温邪，津伤内热者为温病。
中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。
伤寒：发
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热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。
温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。
中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：
中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。
伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。
温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
太阳腑证
分为二型
(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。
(2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。
蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水人则吐，脉浮数。
蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。
鉴别点：蓄水是邪人膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。
太阳又称巨阳,统摄营卫，主一身之大表，故太阳居三阳之首，为六经藩蓠。风寒袭表，太阳首当其冲，此时，卫气虽已受伤，但犹
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能达表抗邪。正邪相争于表，经气不利，则症见脉浮、头项强痛面恶寒。
卫气行于脉外，功能温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合。风寒外袭，卫气受伤，温煦外御功能降低，是以恶寒（包括中风）。
1.太阳经证治法
(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。
(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。
(3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治，个人意见：当以辛凉轻透为主，可用银翘散。
2.太阳腑证治法
(1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。
(2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。
3.太阳病兼证治法
(1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。
(2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。
(3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实
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用大青龙汤。
(4)太阳病内挟水饮(干呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。
(5)太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
★阳明病
伤寒六经病之一。为阳气亢盛，邪从热化最盛的极期阶段的伤寒。证候性质属里实热。
《伤寒论》说：“阳明之为病，胃家实是也。”
“伤寒三日，阳明脉大。”
“阳明病外证云何?答曰：“身热汗自出，不恶寒，反恶热也。”
“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸衣，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，清者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。”
“阳明病，汗出多而喘者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓
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汤复利其小便故也。”
总结
凡出现身热，汗自出，不恶寒反恶热脉大等证，就叫阳明病。阳明病分经证和腑证二类；阳明经证是邪在胃中的病变；阳明腑证是邪在大肠的病变。
病理机制
1．阳明经证：外邪入里化热，热与燥相合于胃中，以致消烁津液，出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。
2．阳明腑证：外邪人里化热，与大肠的燥热相合，以致津液被耗，燥结成实，《伤寒论》阻滞于中，即产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。
中医诊断
当其高热散漫之际，则以寒凉药清热为治，所以阳明经证主要用清法，可选用辛寒苦寒清解里热的方剂；若热与实结于大肠则以寒下药为治，急下存阴，争取时间，不使煎熬津液，所以腑证主要用下法，可选用苦寒泻下的方药。
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1．阳明经证治法：阳明经证是里热蒸腾所致，表里俱热，所以治宜石膏汤。
2．阳明腑证治法：阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证。治疗的目的是排除燥实，清肃里热。由于病变有轻重缓急的不同，所以阳明腑证的治法有三个方子：调胃承气汤为泻下缓剂，是治疗腑实初起，结而未实，或津液受损以燥热为主的证候，小承气汤是治疗腑实以痞满实为主；大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主。
“实则阳明，虚则太阴”，这是一句有实践经验的中医谚语。阳明病可以转变为太阴病，也就是抗病力由强到减弱的表现，预后不良；太阴病也可以转变为阳明病，则表示抗病力由弱转强，预后佳良。
★少阳病
伤寒六经病之一。外感病邪在半表半里所致的证候。以口苦，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦多呕，默默不欲食为特征。少阳病或来自太阳；或起病即为少阳病的，乃因气血衰弱，邪气内入，与正气相搏于少阳经所致。有在经、在腑之分。少阳经证为邪气侵入少阳经所表现的证候。多见口苦咽干，目眩，往来寒热，胸肋苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白或薄黄，脉弦。治宜和解少阳，方用小柴胡汤。少阳腑证为邪气侵犯胆腑所表现的证候。多见呕吐不止，心下急，郁郁微烦。治宜和解少阳，通腑泻热，方用大柴胡汤。
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《伤寒论》说：“少阳之为病，口苦咽干目眩。”
“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热或咳者。”
“本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞭满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者。”
概括：凡出现口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦细等脉证，就叫少阳病。少阳证是邪在肝胆的病变。
外邪侵犯肝胆，肝胆之气火上逆而亢，以致出现口苦、咽干、目眩。邪在胆而逆(影响)在胃，故有喜呕不欲食等消化功能失常。气机不爽即发生胸胁苦满。邪正相争，正气虚弱不能抗邪外出则往来寒热。
1．少阳正治法
少阳病无太阳之表证，邪不在表，故不可发汗(若汗则耗伤津液，反使病邪内传)；无阳明之里实证，邪不在里，故不可用下法(若下则阴虚火动而易成惊)；胸中无邪实，邪不在胸膈，故不能吐(若吐则伤阳成悸)。所以少阳有三禁(禁汗、禁下、禁吐)。少阳病的治疗原则，应以和解表里为主(即不发汗的解热法)，然而，少阳病多是有兼表兼里，可在和解的基础上，兼用太阳汗法，或兼用阳明下法，随证施治。
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因为少阳病是邪居半表半里，有和解表里作用的小柴胡汤为少阳病的正治方。
2.少阳兼证治法
(1)发热微恶寒，肢节烦痛，心下痞结，微呕，是少阳兼太阳病，可用柴胡桂枝汤。
(2)少阳证而复见腹满痛，郁郁微烦，心以下急，大便不通，舌苔干黄等，是少阳兼阳明里实证，用大柴胡汤。
(3)少阳病腹中拘急而痛，脉象浮1啬沉弦，是少阳病兼里气不足，先用小建中汤补虚，服药后里虚得复，而少阳病证不减，再用小柴胡汤和解之。
(4)胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦等，是邪热陷于少阳，水饮不化，当宜柴胡桂枝干姜汤和解宣饮。
(5)胸满烦惊，小便不利，谵语，身痛不可转侧，是邪入少阳正虚神浮，可用柴胡加龙骨牡蛎汤。
(6)热气(胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛，是上热下寒，用黄连汤清上温中。
★太阴病
《伤寒论》说：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，精心收集
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时腹自痛，若下之，必胸下结鞭。”
概括：临床上凡是出现腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，脉缓弱等证，就叫太阴病。是脾虚湿盛，病在脾经病变。
外感病病程中，病邪入阴的第一阶段，为中焦阳气虚衰，脾胃机能减退，寒湿不运所表现的证候。寒湿内阻，损及脾阳，或寒邪直犯脾经，损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄，寒湿邪阻运化，故时腹自痛。寒湿犯胃故呕吐。胃气呆滞故食不下。寒湿不化，脾气不升，故见自利。
1．太阴病正治法
太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则，当以温法补法为主，以温中散寒为重点。如表证偏重的，先行解表；里证为急的，先治其里。《伤寒论太阴篇》没有肯定方子，我们根据里虚寒证来看，自当温里为主，特补出理中汤为太阴病主方。
2．太阴病兼变证治法
(1)既有下利腹胀满(太阴里虚证)，又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表，当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表。
(2)表证未解，而又有腹满时痛，用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛，用桂枝加大黄汤。
性质：里虚寒。太阴病的成因，一为传经，三阳病而中气虚者，精心收集
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每易转为脾胃虚寒的证候；二为直中，由于里阳素虚，起病即见虚寒证候；三为误治，苦寒泻下太过克伐里阳。主要临床表现：下利，泻下物多为清稀，可呈水样，也可见白色粘液，腹胀腹痛呈间歇性，喜温喜按，纳差，恶心呕吐，舌淡苔白腻，脉弱。
病机分析：本证以寒湿侵袭，脾胃虚弱为特征。
寒湿之邪侵袭，脾胃之气虚弱，健运失职，肠道传化失司，则下利，泻下物多为清稀，呈水样或见白色粘液，说明本证之下利为虚寒性下利；寒湿中阻，脾胃虚弱，气机阻滞坝IJ腹胀腹痛呈间歇性，且喜温喜按；寒湿中阻，健运失职则纳差；胃气上逆则恶心呕吐；舌淡苔白腻，脉弱为虚寒之象。
★少阴病
伤寒六经病之一。外感病病程中，心肾阳虚，虚寒内生或心肾阴亏，阳热亢盛所表现的证候。少阴病的形成，或来自传经之邪，或心肾阴虚，外邪直中，或汗下太过，内夺肾阴。邪犯少阴，既可从阴化寒，又可从阳化热，但就伤寒而言，阳虚的寒证占主要地位。少阴寒化证为阳气不足，病邪内入，从阴化寒，呈现出全身性的虚寒征象。表现无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐。治宜急温少阳，方用四逆汤。若脉微欲绝，反不恶寒，精心收集
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甚至面赤，为阴盛格阳，治宜回阳救逆，方用通脉四逆汤。少阴热化证为少阴阴虚阳亢，从阳化热的证候。多见心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红赤，脉象细数。治宜滋阴清热，方用黄连阿胶汤。甚而阴液欲竭者，急下存阴。
《伤寒论》说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”
“少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”
概括：少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。
阳气不足，故脉微。阴血不足，故脉细。虚弱萎靡故但欲寐。心肾水火不济，病邪从水化寒，阴寒内盛，故出现一派寒化症状。若病邪从火化热伤阴而阴虚阳亢，则出现一派热化症状。
少阴病的治疗原则，以扶阳，育阴为主法。寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴，宜兼清热法。少阴兼表用温经发汗法；实热内结用急下存阴法。1．寒化证
本证是少阴病过程中较多见的，其症状是：无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，治疗当以回阳救逆为急务，宜四逆汤。
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2．热化证
以阴虚阳亢和阴虚火热相搏二种为主：
①心烦、不得卧、口燥咽干、舌尖红、脉细数、属阴虚阳亢，宜清热育阴的黄连阿胶汤。
②下利、小便不利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠，用猪芩汤滋阴清热，分利水气。3．少阴兼太阳表实证
发热恶寒无汗、足冷、脉反沉，用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤(药如方名)。4．少阴兼阳明里实证
口燥咽干，腹胀鞭满而痛，不大便或下利清水，宜用大承气汤急下存阴。
★厥阴病
六经病之一。从证候分析，属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情。治宜清上温下，乌梅丸为治疗厥阴病的代表方剂。厥阴病发厥者，当辨析其寒热以决定治法。厥阴病之厥，由阴阳气不相承接所致。如热邪传入厥阴，症见烦满消渴，舌卷囊缩，谵语便秘，手足乍温乍凉，脉沉有力者，可用大承气汤急下之。
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《伤寒论》说：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”
“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂时安者，此为藏厥。”
“伤寒发热四日，厥反三日，发热四日，厥少热多者，其病当愈，四日至七日热不除者，必便脓血。”
“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退故为进也。”
概括：厥阴病在临床上可归纳为四类：
(1)上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热为上热证；饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为下寒证。
(2)厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。
(3)厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。
(4)下利吐哕证：热利下重为湿热下利；下利谵语为实热下利；下利清谷为虚寒下利。干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐；呕而发热为发热呕吐；哕而腹满为里实哕逆。
病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯，相火上炎为热，心火不能下达为寒，所以有上热下寒；在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少；阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复。病邪内陷，气血紊乱，阴阳不能顺接，所以有各种厥逆证。肝胃气逆或湿热下注或实热壅结或脾胃虚寒，所以有吐利。
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厥阴病为里虚而寒热错杂之症，其治法：上热下寒者，治宜寒热并用，厥阴寒证则宜温里寒，厥阴热证则宜清下热，厥多热少治宜温阳。厥少热多自愈。
厥阴病证治法
(1)消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，是寒热错杂证，治疗也当寒温并施，乌梅丸是厥阴病寒热错杂证的主方，又善治蛔厥证与厥阴久利。
(2)吐逆自利，食入即吐，气味酸臭浑浊。本证也是上热下寒，证情比较复杂，故也寒热并投。上热宜清，下寒宜温，正虚宜补，用干姜黄芩黄连人参汤(药如方名)治之。
(3)下利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血。邪热当清，寒邪当温，正虚当补，郁阳当宣，寒热杂呈，故用药也当温凉补散兼施，用麻黄升麻汤。
(4)利下粘腻脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，脉数有力，是热性下利，故以大苦大寒的白头翁汤治之，有很高的疗效。
(5)血虚受寒，正气被郁，手足厥冷，脉细欲绝，当归四逆汤最为适用。
(6)干呕、吐涎沫、头痛，为寒饮呕吐，用吴茱萸汤。
厥阴病变证治法
(1)呕而发热，是病邪由阴转阳的佳兆；法当因势利导，用小柴胡
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汤和解之。
(2)下利谵语是实热下利，厥阴邪热外出，与肠胃之热相合，因燥实尚未结鞭，故只宜小承气汤缓攻之。
厥逆证治法
(1)下利厥逆，大汗出，身微热而恶寒，小便利，脉微欲绝，阴盛阳微，阳气有外脱之象，为寒厥证，急当扶阳抑阴，用四逆汤。
(2)口干、舌燥、烦渴引饮、小便黄赤，属热厥证，用石膏汤。
(3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自吐蛔、为蛔厥，乌梅丸具有降逆止呕，温胃安蛔，故为蛔厥主方。
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第二篇：六经为病尽伤寒马鞍山拜师学习汇报
六经为病尽伤寒—马鞍山拜师学习汇报
六经为病尽伤寒—马鞍山拜师学习汇报六经为病尽伤寒—马鞍山拜师学习汇报广州中医药大学
徐风瑞
在我08年刚刚开始学医的时候，就有一个临床十几年的中医告诉我，学中医一定要跟随一个老师，这样才能进入临床。我开始不是很理解这句话，但是这是我心里一直放不下的一个心结，所以我一直注意寻觅这方面的信息。后来学医时间久了，越来越感觉有跟师临床的必要，书本上的知识，若不见老师当面使用过真实有效，自己用起来还是心里面没有底。但种种机缘不够，一直没有机会亲自跟随一位临床技术真实可靠的医生学习。
2012年2月9日到19日，我有幸到马鞍山亲自跟随蔡长福老师学习，期间被蔡老师卓越的临床疗效所震撼，老师又循循善诱，把自己四十余年实践体会全盘告知，令我体会甚多，我深深感激蔡老师的指点，写下此文，也是自己的一个学习汇报。
缘起
感恩黄煌经方沙龙，我是看到温兴韬师兄的文章才知道有这样一个民间大师，看到温院长是如此赞叹蔡老师的临床医术，我深深的仰慕，也希望自己有一天能够亲自目睹蔡老师的临床风采。
后来我又看到一三生师兄的文章，让我更觉得很有必要亲自拜访一下，或许真的是一位隐藏民间的临床高人呢。我就在网上打听到了老师的地址，并下载了六经辨证图来研究。
今年的寒假特别长，2月20号才开学，我提前和蔡老师打了招呼，说明了拜访的来意，老师很欢迎。我从山东坐火车，2月9号凌晨三点到达了马鞍山。在火车上一夜未睡，下车时疲惫的很，我发现了售票大厅里面有一桌一椅，真好，就趴在上面休息到了六点，这时候车站前面的公交汽车站开始发车，我乘坐清晨第一辆四路车，到了老师的诊所门前。
那时候天还没有全亮，看到老师的诊所门前有很多患者送来的锦旗，随便的挂在门口的药柜上，有点凌乱，我就重新摆了一下，看起来整齐了一些。那时天未亮，我费劲很多才看清患者的名字地址，大部分来自安徽各地。我想可能我真的遇到了值得跟随的恩师，就越发激动地在门前等待。
一会的功夫，街上小店慢慢都开张了，天太冷，我就到附近小吃店吃了一碗面条，回来再慢慢等。一直到八点的时候，有患者来了，是一家三口，从网上看到蔡老师的信息来的，我给蔡老师打了电话，告诉老师，有患者来了。老师说九点才开门，我就继续等。
老师的诊所没有名字，只用大字写了两句话“学好伤寒论，再问人间病”。门面就在菜市场的街上，人来人往，叫卖声此起彼伏。真正是大医隐藏民间的感觉。
九点多，诊所开门了，原来老师就住在诊所里面。第一眼看到老师，感觉老师高大强壮，一头黑发，脸庞坚毅有力。这是我的第一印象。
说明来意，进屋坐下。本来就知道老师的图谱贴的到处都是，来了以后才发现，不仅仅到处都是，而且已经把四面墙壁贴满了。
第一个案例的震撼
今天的第一个患者是一个八十二岁的老太太，脑栓塞中风偏瘫，行走困难，上台阶需要两个人搀扶，小脚趾下面疼，大腿外侧痛。老师问了几句话，口苦否？大便如何？等等。看舌诊脉后就开了方子如下：
桂枝三十，葛根六十，白芍三十，炙甘草二十，石膏六十，知母二十，厚朴六十，枳实二十，槟榔二十，大黄三十后下，柴胡四十，黄芩二十
服用一剂未完，解了一次大便，小脚趾便不痛了，走路也快了很多，老太太非常乐呵，满脸笑容。
后来几天又进行了一些调整，患者包了药回家去了。临走时候，老太太较刚刚到来时大为改善。
这是我见到的第一个案例，其疗效给我极大的震撼，老师强调，关键在于认证，认证准确，即可投药，剂量大也无需疑惑，仲景都是这样用的。不知各位看官以为如何?
老师说：人人都有表证的长期携带
仲景《伤寒论》中，太阳篇占据一百七十八条，其余篇章中都有表证的论述，这是为何?仲景为何以“伤寒”立论？究竟何为伤寒？
老师回答说：伤寒论并不高深，伤寒论就是衣食保暖，人不注意衣食保暖，随时随地会被寒邪所伤害，但是不一定直接引起中风、伤寒。真中风、真伤寒难得见到。随着伤害的积累，阳气慢慢会虚损，再次受寒邪引起感冒，因为不发烧，而得不到恰当的治疗，就会引起各种杂病。一切疾病都是从感冒开始，感冒是从平时不注意衣食保暖伤寒引起，所以一切疾病都是伤寒，伤寒可以统摄百病，百病要从伤寒找病根。你和患者说，你的疾病是因为感冒，患者往往不承认，怎么会是感冒呢?其实感冒就在一行一动中，洗澡受凉，骑电车摩托，吹空调，吃冷饮，不知不觉就伤寒了。阳气受损后，感冒就不发热，出现貌似不是感冒的症状后，长期治疗失当，形成各种杂病，也就更加不知道解表治疗才能祛除病根。人人都有表证，只是自己不知道。深入领会“伤寒”二字，就可以知道病从何来，应从何去。总之，人人都有表证的长期携带，这是一切疾病的根源。
膀胱经大论
老师说，人体如同一个热气球，下面火力足了，就可以正常漂浮。火力不足了就会下沉，这个火力的来源就是五脏六腑热量，五脏六腑热量足够就可以蒸化膀胱，膀胱气化推动全身热气周流循环，膀胱气化足够，人体才能不受外邪侵犯。
老师说“大自然有太阳普照大地，温暖万物才能生长，乌云遮盖太阳，太阳不能发挥热量，万物不能生长，一旦风云突变，阴雨连绵，大自然中见不到阳光，这就叫大自然中的太阳病。
人是小天地，有五脏有六腑，有气有血，有元阳，元阳朝百脉，这叫生，元阳来源于父母，父母所生两肾，靠后天的脾胃纳五谷，化元阳，化内元，供应五脏，这叫活，脾胃化能源化能量，化热气，供应五脏六腑，热气供养膀胱，膀胱化热气化能量，散全身在外围，保护人，才能正常的生长，不怕寒热，这叫做长，此为生命的来源，这叫生活长，此为人生之理。”
“膀胱经在人体的能量，膀胱就是人体的水泡，膀胱为人体的六腑之一，藏于少腹，有下口无上口，全靠胃气热量下压，热气蒸发于膀胱，聚之为尿液，尿液中大量的热气，传给了19椎，膀胱经散在了人的全身，能保住人体热量的平衡，不怕风寒，一旦膀胱气化失约，气化的热量就不能保护人体的外围，小便多，一旦汗后受寒，人就会感到怕风怕冷，体壮之人，就能发高烧，能量不足之人，不发烧，感冒常常携带，常得颈椎病，胃病，膀胱从气化化为能源，尿液含有大量的热气，在夏天，小便解到体外，热气不见，到了冬天，小便解到体外，大量的热气外发，这就叫膀胱的气化能源，膀胱气化含水之腑，一旦五脏六腑能源不足，腑气不足，热量不够，就不能下压膀胱，就会失去了正常的功能，排到体外，两腿先肿，引起水肿，水痹，全身功能失调，百病重重。
足太阳膀胱经在人体多么重要，生也膀胱，死也膀胱，生死都在膀胱，仲景六经辩证，第一**就是太阳膀胱经，开卷就是太阳病。”
太阳病大论
膀胱经和太阳病是贯穿伤寒六经的两条红线，医生应该在这之中寻找诊断和治疗，辗转腾挪不离此两条大纲，切勿舍近求远。
老师详细论述了太阳病和身体其余一切疾病的关系，令我大开眼界。
老师谈论到，太阳膀胱经若天与日，失其所则折寿而不彰。五脏六腑供养膀胱，膀胱热气散布于膀胱经，膀胱经六十七个穴位就好比火车站，供养全身不同部位热量，人体热气才能周流全身，正气存内，外邪不犯，人体才会健康长寿。
老师说道“太阳病就是太阳经病，太阳经从两足小趾至阴穴起，至阴穴上行循经背后，共67穴，这67穴能收天地之气，与五脏六腑各个器官和血脉紧紧相连，一旦太阳经受了风寒风邪的袭击，常常受风受凉，太阳就要病了，太阳病有哪些症状，太阳病身体好的人，发高烧，身体虚弱的人风寒感冒，无烧的感冒常常携带。”
老师从临床中总结很多规律，比如对与太阳病的发展的认识：
“太阳病下行，引起下半身发冷发凉，甚至引起两脚发麻发胀，两腿不能行走自如两腿发软，常常引起足后跟的外踝常常的肿胀而痛，能引起小腿肚胀，引起小腿肚抽筋，腿弯发软，蹲起不能自如。
太阳病上行能引起腰椎腰脊不适，脊柱两边常常的腰痛，腰不能直立持重，弯腰蹲倒，转身不能自如，能引起腰椎病，引起腰间盘突出，腰椎增生，腰椎劳损，引起坐骨神经痛，引起两胯痛，两腰眼痛，不能久坐板凳，若久坐板凳，则引起屁股发冷发凉发麻。
太阳病上行，能引起背后发胀，身上没有力量，或大椎下有巴掌那么大常常发凉，难以忍受，非常难过。
太阳病再上行，能引起肩周炎等引起多种并发症，两膀酸胀无力，两膀外侧引起双手发胀发麻不能自如，胀得夜里难以睡觉。
太阳病再上行，能引起颈椎病，颈椎僵硬，颈椎增生，常常脖子难受，甚者不能摸脖子，一摸脖子能引起头昏头晕，引起恶心，甚则昏倒，摔跤。
太阳病再上行，能引起风池风府发胀，引起两眉间常长期发痛发胀，鼻流清涕，鼻子长期的不通，能引起咽炎。
太阳病长年不解还能引起多种病变，多发症，譬如引起心脏病，冠心病，心慌心跳，心脏常常无舒服感；引起胃脘不舒，胃怕冷胃怕凉，吃饭不香，常常吃饭没有口味；引起血脂高，血稠，血压高，血糖高，能引起五脏六腑的突变，引起五脏六腑的大病，后果不堪设想！”
总之，老师认为，膀胱经是人体最重要经脉，太阳病是人体最重要病理。从哪里来到哪里去，一切疾病都可以在这里找到根源。仲景太阳篇占据一百七十八条，分为三篇，这里面有仲景的深刻用意，医生不应该舍近求远，小题大做，太阳篇方寸之中实在包含大天地。
桂枝类方大论
老师认为：膀胱经和太阳病是贯穿伤寒论生理病理的两大纲领，桂枝法自然是贯穿伤寒论的最重要治法。仲景伤寒杂病二百七十方，含有桂枝麻黄的方剂有一百多方，占据一半，可以明显看到仲景对于表证的重视，六经病和杂病治疗时时刻刻不可忘记表证是一切疾病来源，一切人常常携带而不自知。表证携带不解除，内在脏腑，永无宁日，补也补不上，泻也泻不成。久而久之，奇难杂症蜂拥而起。医生应该努力参透“伤寒”二字，深入领会膀胱经功用，深刻思考表证常在是人体常态，深入理解桂枝法的普遍适用，念兹在兹，切勿忘记。
分清寒热进临床
老师认为分清寒热是一个医生最重要的临床基本功，老师的诊桌前面写到“做父母知儿女衣食保暖，当医生知患者是热是寒，治病效果在于诊断”。可以看到老师对于辨清寒热的重视。太阳病注重解表，少阳病柴芩以清热，阳明病用白虎承气，太阴病用好理中丸，少阴病常用麻附细，厥阴病常用当归四逆汤、乌梅丸。老师问诊细致，询问皆有落处，指导开方，往往取效迅速。老师用药范围很小，也就四十味常用药物，不过十几个伤寒方子来回加减，却能每每取效，实在令人称奇。这大概就来源于老师对于六经病规律的深刻认识以及对于寒热虚实的准确识别。
阳明病是三阳热病总纲
疾病有热也有寒，医生要把证来辨。《医宗金鉴伤寒心法要诀》说道：明诸水火相胜义，化寒变热理何难。伤寒进入人体之后，因为阳气之多寡不同，而有化寒化热的差异。因为阳明经是人体多血多气之经，种种化热之症状往往不离阳明经，所以大部分热病要在阳明经上找原因。邪热积聚人体，时间日久，种种疑难杂症就会出现，这时候根据病人实际情况，采取白虎承气法，往往很快起效。比如古人讲到“痿证多因肺热生,阳明无热病不成.”就是一个重要提示。其余肝胆热病，心热，筋骨热病，往往都有阳明热的参与。伤寒入里后所化生种种热证，多在阳明盘算。老师又通过自己的深入思考，大大深化了“热结旁流”的临床意义，古今医家普遍认为热结旁流就是下利清水，色纯青。其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎旁流下所致。老师从临床中理解到，邪热积聚胃肠不解，可以导致邪热在人体的流溢，流到哪个部位，哪个部位就会受病，医生若无法辨认这也是热结之旁流，就会耽误病情。老师从临床中体会到，股骨头坏死，强直性脊柱炎，热性妇科病，往往都是热结旁流导致。一般医生不辨认此证，导致久治无效，而用白虎承气法往往很快见效。我认为老师所理解的热结旁流，比起古人的理解，更加深刻和有更广泛的解释力。我也因此而想到，人体有三大排毒通道，汗、尿、便，胃肠邪热不解除而会产生种种病变，那么排汗的通道若是堵塞，也会是很多疾病的来源。伤寒条文中有“不汗出而烦躁者”，那么临床应该会有“不汗出而头痛者”“不汗出而腰痛者”“不汗出而失眠者”“不汗出而胃病者”“不汗出而心病者”“不汗出而骨病者”等等这样的病情出现。同样，小便有问题，也会引起种种症状。这时候根据病人的实际病情，采取汗、下、利小便等法，就可以解除类似病情。我更加体会到，老师反复讲的“切勿舍近求远”的深层含义，也是说不要远离人体自身的反应，只要顺应人体的本能需要“利之”即可解除很多疾病。表里同治是治疗杂病的根本出路
百病起于伤寒，伤寒引起百病。长期携带表证不解除，损害人体阳气，再次受寒会引起直中少阴。老师说：医生往往不能理解到“伤寒”就在一行一动中，就在行住坐卧中，就在衣食保暖细节中。今日生活条件好，寒邪伤人反而更严重，蒙蔽性更强，冷饮啤酒，穿衣不注意，夏季空调广泛使用，大大增加寒邪伤人机会。蔡老师说道：“少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳，脾阳久虚不运化，表里双解壮阳光”。临床上六经病表证并不一定有典型表现，医生便不知用解表治疗。其实现实中典型中风伤寒少之又少，表证人人长期携带却是隐藏的事实。年轻时候热量足够，有点受寒一到中午就可以貌似自动解除，但是却长期隐藏体内，不为人知。内因外因不内外因加于人身体，时刻不停息。种种杂病自然形成势力，盘踞不解。治疗杂病不可忘记一切疾病皆是伤寒引起，内外同治是治疗疑难杂病的重要**。滋阴、温阳、补虚、通下、调和等诸法都要表证解除之后才显威力。
观其人文字不如亲见其人
当前有种种医学书籍文字，介绍各家治疗经验和医学体悟，但是文字总是一种单向度的交流方式，信息流失严重，和老师亲自交流讨论获得的信息，远远较研读文字丰富深刻。以前在听胡希恕录音后，深深感觉到读胡希恕的书籍远远比不上听取录音获得信息丰富。这次来马鞍山亲自跟随老师，朝夕相处，一问一答，有来有回，这样得到的认识明白深刻。了解到老师作为一个民间医生，行医路上所经历的辛酸和苦难，让我深深的无奈。老师对待弟子关爱有加，不断关心我的生活情况。老师如同是一棵参天大树，保护着我们，给我们带来阴凉。我有幸找到了能引领我进入临床的恩师，希望各位朋友也能找到。
马鞍山的拜师学习经历，大大加强了我对中医学习的信心，我愿意付出更多的心血来走好自己的中医之路，来报答那些帮助过我的人们。
故吾发愿曰：
无上甚深《伤寒论》，百千万劫难遭遇，我今见闻遇明师，愿解仲景真实义！
上面是我的学习的汇报，对于老师的思想我仅仅有一些不成熟的感悟，临床上还需要认真体会把握。
深深感激蔡老师，感激温兴韬大师兄！
徐风瑞
第三篇：手足口病传活动总结
2012年新州镇社区卫生服务中心 手足口病宣传活动总结
今年儿童预防接种宣传活动的主题是“接种疫苗，家庭有责”春夏季是手足口病的高发季节，主要通过接触唾液、疱疹液、粪便污染等传播，儿童和成人都可能感染发病，5岁以下幼儿多见。
按照县卫生药监局和县疾控中心的安排部署，我中心根据上级的工作要求，同时本着关爱儿童健康成长的理念，在中心主任廖水洋的带领下，防保组潘兰英、王芳一行三人于4月20日到县中心幼儿园、新星幼儿园进行手足口病防治知识宣传。宣传内容包括：一是什么叫手足口病；二是手足口病的症状体征；三是手足口病的预防措施。
最后，廖主任对中心幼儿园的防控工作表示满意，并对中心幼儿园黄园长提醒：首先提高认识，其次加强宣传，第三必须做好常规消毒工作，保持室内通风流畅，第四发现缺勤儿童要及时追踪询问并作好记录，发现可疑患儿要及时请家长带到医院就诊，切实把好防控关，防止手足口病的传播漫延。目前，除了是手足口病的高发季节外，也是流行性腮腺炎、呼吸道传染病和感染性腹泻等肠道传染病的多发季节，大家在生活上要注意勤洗手、多通风、晒衣被，吃熟食、喝开水，适当锻炼，特别是儿童要尽量避免去人群聚集场所，减少感染机会；幼托机构及中小学校要加强晨检工作，老师和家长如发现孩子发烧伴手、足、口部位出现皮疹或疱疹、腮腺肿大等情况，要及时就医，并按照有关规定，报告当地疾病预防控制中心，以便有效和及时采取防控措施。
新州镇社区卫生服务中心 2012年4月20日
第四篇：百变甄嬛大传台词
百变甄嬛大传
B：皇后
C：甄嬛
D：华妃
B：甄嬛（做严肃状）...哼，你不在宫里为皇上绵延子嗣开枝散叶，你化得浓妆艳抹的要去干嘛呀。
C：皇上命我去参加“百变大咖秀”，状浓吗？对于我来说还是淡的！（语气坚定道）（停顿一会）皇后，不服吗？
B：皇上方才才答应本宫只许本宫前去的。C：皇后，您人老珠黄的，就别瞎参合了。B：大胆！（生气道）本宫心里岂容的下你！
C：容不容的下我，那是娘娘的气度，能不能让娘娘容得下我，那是我的本事（轻声说道）皇后娘娘，你不要跟我争，我一不小心抖搂出你的秘密，那就不好了。B：哼，本宫心里跟明镜儿一样，何来秘密。
C：明镜儿一样，你好敢说啊！皇后，那我们就看大屏幕吧。这是瑾汐在剪秋的朋友圈里面截屏的，你可以看点赞的人都是剪秋、江福海、安陵容、祺贵人，全都是你的人！皇后娘娘，你作为后宫之首，竟然敢做出秽乱宫闱之事，你好大的胆子啊！
B;看来你使出了杀手技，那老娘也只能使出杀手锏了。请看大屏幕，你这句愿得一心人，白首不相离，真真是意味深长啊，难道你不知道皇上和果郡王也互加了好友吗？更何况，本宫也可以截图的。
C：皇后，你真做的出，我忍你已经很久了，你好毒！
B：甄嬛，后宫岂能容忍你这种兴风作浪无事生非之人！难道你不知道华妃的下场吗？ C：（大笑）华妃？！你忘了华妃是被我扳倒的吗？你忘了是谁送她的最后一程吗？ D：是谁在议论本宫？贱人就是矫情，看来今夜的枫叶是不够红啊。B：放肆，见到本宫还不跪下？
D：不容本宫放肆，本宫也放肆多回了。
C：华妃，你好香啊，估计是欢宜香喷多了吧。
D：呦，几日不见，菀贵人的嘴巴是越来越伶俐了。小心本宫发落了你。B：你们统统放肆，当本宫不存在，当我是空气是吗？
C：华妃，皇上没有翻你的牌子，是绝不允许你来“百变大咖秀”的。D：（大笑）皇上每日都会翻本宫的牌子，难道你们都忘了吗？本宫可是皇上的暖宝宝啊。C：皇上虽然每日都翻你的牌子，可是皇上的心里只有我，我是皇上的心 头 宝。B：我才是皇上的宝宝，我是皇上的海绵宝宝，是那么的温柔，那么的柔软。C：你们这么说，难道我们三个人是皇上的....B、C、D：后宫三宝！
第五篇：读《伤寒杂病论》之困惑六经的实质到底是什么
读《伤寒杂病论》之困惑（4）六经的实质到底是什么
这也是伤寒比较有争议的话题，很多大家都认为是经络。而且其中很多人认为六经就只是足六经，不包括所有的经络。其中伤寒论的第八条“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲再经者，针足阳明，使经不传则愈”。这条很支持以上这种观点，并且就六经的提纲也能看出六经的部位跟足六经有很大程度上是重合的。这也就是不能排除这种观点的原因。但是很困惑的是这样不就是一天走一条经了吗？然而这与经络理论相违背了。经络是一天走一圈，一天走十二条经，一条经所需要的时间是两小时。并且经络是从手太阴开始，并且不会这样传足不传手。虽然很多大家们又说足经长，手经短，短的忽略不计。但是像阳明病篇里描述的几乎全部是六腑的疾病，跟人体外的经络根本就不是一会事，这就是说六经单纯指经络有点说不过去，但是它一定包含了经络。可能会是经络系统。在伤寒论之前的《黄帝内经》有过六经的提法，但是它的传经跟伤寒不同。而且《黄帝内经》很多地方都有六经的影子，并且各指都不同。所以一直在考虑一个问题：古人用六经会不会首先只是一个代号。就像我们使用3，2，1，-1，-2，-3，一样。很多东西都可以用太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴来代替，只要它符合3，2，1，-1，-2，-3之间的这种关系就可以使用。所以很多东西都用同一个事物来代替才造成今天混乱不堪的局面，这也是古人不喜欢立名的弊端。这样理解可能更好点，仲景只是把病分为阴阳而已，再把根据阴阳的多少分为太阳阳明少阳太阴少阴厥阴，同时也是疾病的病进方向，越到后面死证越多。三阳无死证，三阴有死证。同时也体现了阳气在生命中的重要性。并且看伤寒论中厥阴是乎没有方，也体现了病到厥阴是很难治的了，九死一生。我们治疗病的目的就是想让六经逆行就可以了，无论用什么方法。而经络与六经重复的部分是在所难免的，因为六经是一个辨证体系，而经络又是一个辨证体系，两个辨证体系都针对同一个人体。但是每一种分类方法都不可能把所有的病分清楚，每一个辨证体系也都有他的不完整性，所以仲景在写完伤寒论后又写金匮要略，这是为了弥补伤寒论的不足。伤寒论就像一个房屋的总体框架，后面的金匮要略就像门啊，窗啊什么的。后面的温病，补土，滋阴，攻下，等等只能是算灯啊，装饰啊什么的。伤寒论的写作风格和金匮要略完全不一样，可以分为两本书并且不相互影响，不然谁敢把他的书拆成两半啊！
本帖最后由 杨坚祥 于 2011-8-27 23:44 编辑
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