现场紧急救护操作方法

第一篇：现场紧急救护操作方法

现场紧急救护操作方法

摘录自《电力工业紧急救护工作规范》DL/T692-2008 A1基本要求

A1.1 紧急救护应就地抢救，动作迅速、果断，方法正确、有效。

A1.2 要认真观察伤员 全身情况，发现呼吸，心跳停止时，应立即在现场用心肺复苏法就地抢救，以支持呼吸和循环。

A1.3 在现场紧急救护的同时，应立即与急救中心或附近医院取得联系，请求给予进一步的指导与帮助。在医务人员未达到前，不应放弃现场抢救。不能仅根据伤员没有呼吸与脉搏就擅自判定伤员死亡，放弃抢救，更不能放弃现场急救而直接送医院。触电伤员死亡诊断只能由医院做出。

A1.4 现场紧急救护时，应保持好现场并做好紧急救护记录，现场急救结束后，应将记录与小节移交企业主管部门存档。

A2 触电急救

A2.1 伤员脱离电源的处理

A2.1.1 触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，因为电流作用时间越长，对人体伤害就越重。

A2.1.2 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关或其他断电设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源前，救护人员不得直接用手触及伤员，以免救护者同时触电，如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。

A2.1.3 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关，拔除电源插头等，或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者，也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开（切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯），还可戴绝缘手套，将手用干燥衣物等包裹绝缘后解脱触电者。另外，救护人员可站在绝缘垫上或干木板上，使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线弄断。用钳子剪断电线，最好要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上操作。

A2.1.4 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者，救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。

A2.1.5 如果触电发生在架空线杆塔上，对低压带电线路，若能立即切断线路电源，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源。对高压带电线路且不可能迅速切断电源开关的，可采用抛挂足够截面积的适当的长度金属短路线的方法，使电源开关跳闸。掷挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，在抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是在任何级电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生从高处坠落的可能和再次触及其它有电线路的可能。

A2.1.6 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，要先确认线路是否无电，确认线路已经无电。救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃以接近触电者）前，不得接近以断线点为中心的8m～10m的范围内，防止跨步电压伤人。救护人员将触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至8m～10m以外再开始心肺复苏急救。只有在确认 线路已经无电时，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。

A2.1.7 救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明，新的照明要符合使用场所的防火、防爆要求，但不能因此延误切除电源和进行急救。

A2.2 伤员脱离电源后的处理

A2.2.1 对神志清醒的触电伤员，应将其就地躺平，严密观察呼吸、脉搏等生命指标，暂时不要让其站立或走动。

A2.2.2 对神志不清的触电伤员，应用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否丧失意识，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

A2.2.3 对需要进行心肺复苏的伤员，将其脱离电源后，立即就地迅速进行有效心肺复苏抢救。

A2.2.4 呼吸、心跳情况的判定：触电伤员如意识丧失，应在10s内用看、听、试的方法判定伤员心跳情况。

a）看：看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作。b）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。

c）试：测试口鼻有无呼气气流，再用两手指轻试一侧(左或右）喉结凹处的颈动脉有无搏动。

若采用看、听、试方法发现伤员即无呼吸又无颈动脉搏动。可判定伤员呼吸心跳停止。A2.3 心肺复苏技术(Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR)

A2.3.1 触电伤员呼吸、心跳均停止，应立即按心肺复苏技术支持的三项基本措施，正确进行就地抢救，包括：

a）气道通畅 b）人工呼吸 c）胸外心脏按压

A2.3.2 通畅气道：

a)触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。

b)通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颏骨向上抬起（对颈部有损伤的伤者不适用），两手协同将头部推向后仰，额头用力向后推，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，这样会使头部抬高前倾，加重气道阻塞，并且会使胸外心脏按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。

A2.3.3 口对口（鼻）人工呼吸、隔式人工呼吸及：“S”形口咽吹气管人工呼吸。a）在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手捏住伤员鼻翼，救护人员吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续吹气两次，口对口人工呼吸方法。每次吹气时间 1-1.5s，在两次吹气后，试测颈动脉仍无搏动，即可判断心跳已停止，此时要立即同时进行胸外按压，如有脉搏而无呼吸，以每分钟12次速度进行人工呼吸。

b)除开始时大口呼吸两次外，正常口对口（鼻）人工呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时，要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。

c）触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸，口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。

d）如有条件的话，用简易呼吸面罩、呼吸隔膜成“S”口咽吹气管进行隔式人工呼吸，以避免直接接触引起交叉感染。e)“S”口咽吹气管人工呼吸方法。将“S”口咽吹气管一端插入伤员口腔内，并将其舌头压在管下使托盘正好压紧伤员的唇，密闭住伤员口部，然后捏住伤员鼻孔，向吹气管内吹气。

A2.3.4 胸外心脏按压

a)未进行按压前，先用拳的小鱼际处适度捶击伤员的心前区，捶击1次～2次后，如体表较大动脉的搏动仍未恢复，则立即进行胸外心脏按压。

b）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提，确定正确按压位置的步骤如下； 1）右手的食指和中指沿触电伤员右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点： 2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；

3）另一只手的掌根紧靠食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置，c）正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。

1)使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面手的掌根部置于伤员胸骨中、下1/3交界处。

2)以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷 3cm～5cm（儿童肌瘦弱者酌减）；

3）压至要求的程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须确保有效，按压有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。d）按压操作频率要求如下：

1）胸外按压要以均匀的速度进行，每分钟80-100次左右，每次按压和放松时间相等。2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次吹气2次（15:2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5:1），反复进行。

e）在按压时，不能用力过大，因用力过大易发生肋骨、胸骨骨折，甚至引起气胸、血胸等并发症，这是复苏失败的原因之一。

f）在抢救过程中如操作者更换操作位置或由其他人接替，其抢救操作中断时间不应超过5s。

A2.3.5 头部降温。现场抢救呼吸心跳恢复后，应立即对头部进行降温，如用冰帽、冰袋等，紧急情况下亦可用冰棍放在伤员头部或用冷毛巾置于额部。A2.3.6 抢救过程中的再判断：

a）按压吹气1min后（相当于单人抢救时做了4个15:2按压吹气循环），应 用听、看、试的方法在5s～7s时间内完成对伤员呼吸是否恢复的再判断。

b）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压而再进行2次口对口人工呼吸。接着每5s吹气一次（每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持用心肺复苏技术抢救。

c）在抢救过程中，要每隔数分钟再判断一次，每次判断时间不得超过5-7s在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得轻易放弃现场抢救。

A2.3.7 使用自动体外除颤器。(Automated Extemal Defibnllator,AED）。

在抢救过程中，应迅速、准确地使用简易自动体外心脏除颤器，以提高抢救的成功率。

A2.4 伤员的移动与转院

A2.4.1心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。

A2.4.2 移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬木板外，还应继续抢救，心跳呼吸停止者应继续用心肺复苏技术抢救，并做好保暖工作。A2.4.3 在转送伤员去医院前，应充分利用通信手段，与有关医院取得联系，请求做好接收伤员的准备，同时应对触电伤员的其他合并伤，如骨折、体表出血等作相应处理。

A2.5 伤员好转后的处理

如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，则可暂停心肺复苏操作，但心跳呼吸恢复后的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。

A2.6 药物应用注意事项

现场触电抢救，对采用肾上腺素等药物应持慎重态度，若没有必要的诊断设备和足够的把握，不得乱用。

A2.7 杆上触电急救

A2.7.1 发现杆上有人触电时，应争取时间及早在杆上开始进行抢救，救护人员登高时应随身携带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等，并紧急呼救。

A2.7.2.救护人员应在确认触电者已脱离电源，且救护人员本身所涉环境安全距离内无危险电源时，方能接触伤员进行抢救，并应注意防止发生高空坠落的可能性。

A2.7.3 触电伤员脱离电源后，应将伤员扶卧在自己的安全带上（或在适当地方躺平），并注意保持伤员气道通畅。

A2.7.4 如伤员呼吸停止，应立即口对口（鼻）吹两次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s吹气一次，如颈动脉无搏动，并可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。

A2.7.5 为使抢救更为有效，应立即设法将伤员营救至地面抢救。

a）单人营救法。首先在杆上安装绳索，将5分粗绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕2圈～3圈，绳子的另一端放在伤员的腋下，绑的方法是先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳子环绕一圈，打三个靠结，绳头塞进伤员腋旁的圈内并压紧，绳子的长度应为杆的 1.2倍～1.5倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下。

b）双人营救法。该方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放，此时绳子要长一些，应为杆高的2.2倍～2.5倍，营救人员要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而发生意外。

c）在将伤员由高处送至地面前，应再口对口（鼻）吹4次。

d）触电伤员送至地面后，应立即继续用按心肺复苏技术坚持抢救。

第二篇：紧急救护培训

紧急救护培训 触电急救

迅速正确的进行现场急救，是抢救触电人的关键。广大电工、各类急救人员，服务人员和现场施工人员均应熟练地运用触电急救法，宣传和普及触电急救知识。万一发生触电事故，应遵循迅速、就地、准确、坚持的“八字原则”。能正确地，分秒必争地进行抢救。

一、迅速脱离电源

当发现有人触电，不能慌张，首先要尽快断开电源。要分秒必争，时间就是生命，早断电一秒钟，就多一份希望。

救护人千万不要用手直接去拉触电人，防止发生救护人触电事故。为了使触电人脱离电源，应根据现场具体条件，果断地采取适当的方法和措施，一般有以下几种方法和措施；

1、如果开关距离触电地点很近，应迅速地拉开开关，切断电源。並应准备必要的照明，以便进行抢救。

2、如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用装有干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断，必须注意应切断电源侧（即来电侧）的电线，而且还要注意切断的电线不可触及人体。

3、当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它带有绝缘柄的工具，迅速地将电线挑开，千万不能使用任何金属棒或潮湿的东西去挑电线，以免救护人触电。

4、如果触电人的衣服是干燥的 , 而且並不是紧缠在身上时,救护人员可站在干燥的木板上 , 或用干衣服、干围巾、帽子等把自已一只手作严格绝缘包裹，然后用这只手（千万不要用两只手）拉住触电人的衣服，把触电人拉脱带电体，但不要触及触电人的皮肤。

5、如果有人在较高处触电，必须采取保护措施，防止切断电源后触电人从高处摔下来。发现有人在电杆上触电，首先是脱离电源，做好安全防护工作。防止切断电源后，触电者从高空坠落，再造成多发性外伤。

6、当有人在高压线路上触电时，应迅速拉开开关，或用电话通知当地供电部门停电。如果不能立即切断电源，可用一根较长的金属线，先将其一端绑在金属棒上打入地下，然后将另一端绑上一块重物，掷到高压线上，造成人为的短路接地停电。抛掷时应特别注意离开触电人8米以外，以防止救护人跨步电压触电和抛掷的金属线落到触电人身上；另外，抛掷者抛出线后，要迅速躲离，以防碰触抛在高压线路上的金属线。

二、就地急救处理。

触电急救应就地进行，只有在条件不允许时，才将触电人迅速抬到安全地方，抢救工作要不停顿地进行，即使在送往医院途中也不能停止抢救。

在触电急救时，不能用埋土，泼水和压木板等错误方法进行抢救。这些办法不但不会收到良好效果，反而会加快触电人的死亡。

如果有人遭受雷击，同样应按触电急救法进行急救。

三、准确地对症急救

触电人脱离电源后，救护人应迅速对症急救，並应立即通知医生前来急救。对症急救有以下几种情况：

1、触电人神志清醒，但感到心慌，四肢发麻，全身无力或曾一度昏迷，但未失去知觉，在这种情况下，应将触电者抬到空气新鲜，通风良好的地方舒适地躺下，休息1～2小时，让他慢慢恢复正常。这时要注意保温，並作严密观察。在观察过程中，发现呼吸或心跳很不规则，甚至接近停止时，应迅速进行人体心肺复苏。

2、触电人心跳停止或呼吸停止，或者心跳和呼吸均停止时，应按下述的心肺复苏步骤进行急救。

四、坚持抢救

所谓坚持就是抢救触电者时，只要有百分之一的希望，就要尽百分之百的努力。

触电者死亡一般有五个特征：

1、心跳、呼吸停止；

2、瞳孔放大；

3、尸斑；

4、尸僵；

5、血管硬化。

如果五个特征有一个尚未出现，都应视作假死，应坚持进行抢救。

五、抢救触电人使用强心针问题

心内注射用于注入肾上腺素以治疗心室纤颤或心停止。亦可注射氯化钙使心搏停止的病人恢复电节律並增加心肌收缩力。但由于这种技术操作必须冒因中断心肺复苏而招致的危险，且有时会发生心包积气，积血(严重者伴有心包填塞)心肌或冠状动脉撕裂，乳内动脉撕裂及心肌内注射，以及气胸等严重的并发症，又鉴于心内注射肾上腺素有可能诱发顽固性心室颤。

由于现场触电急救都是非专业医务人员，他们对医学知识初浅，而且没有专用医疗器械，就是对初级医务人员要在现场进行如此复杂的操作，并且在缺乏医疗器械设备的情况下进行还可能因此而延误了心肺复苏。因此，现场触电急救禁止使用强心针是有一定的科学根据和现实意义。卫生部、原电力工业部曾联合颁发一个禁令：严禁使用强心针抢救触电人。

心肺复苏法

1、何谓心肺复苏术？

心肺复苏术（简称C、P、R），是指伤者发生心搏、呼吸停止后，所采用恢复呼吸循环功能的连贯、系统的紧急救护技术。这不仅包括紧急时的口对口人工呼吸及胸外心脏按压术，而且也包括进一步的复苏措施及复苏后所出现的并发症的防治。

2、为什么现场急救说“时间就是生命”？

心跳呼吸停止和意识丧失是临床上最紧急的危险情况。因为心跳呼吸突然停止后，循环呼吸即告终止。脑细胞由于对缺血缺氧十分敏感，一般在循环停止后4—6分钟即发生不可逆的严重损害，以至不可能恢复。心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止后4—5分钟内进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人救活，4—6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，存活可能较少。总之，只要抢救及时，正确、有效，多数病人是可望救活的。关键在于要有众多的人学会正确的心肺复苏技术，分秒必争地投入抢救。时间就是生命！

3、心肺复苏有哪几个步骤？

在大多数情况下，现场心肺复苏的顺序应为A、B、C。A是指开放气道（Airway），B是指人工呼吸（Rreathing），C是指心（肺）脏按压（Circulation）。即在开放气道下人工呼吸，吹入新鲜氧气，再进行心脏按压，将带新鲜氧气的血液运送到全身各部。

4、什么叫开放气道？为什么要开放气道？

采用各种紧急、有效的手法或方式，可将舌根上提或清除喉部异物、解除呼吸道梗阻，使呼吸道通畅即为开放气道。

心肺复苏成功的最重要最关键是立即开放气道，因为如果呼吸道阻塞着，即使进行人工呼吸，空气也进不了肺，人工呼吸是徒劳的。所以在进行心肺复苏前，必须首先开放气道。

5、气道阻塞常见哪些原因？

当人的意识丧失时，肌肉的张力完全消失，由于舌肌缺乏张力而松弛，舌根向后下坠，堵塞气道，即堵住从口鼻到肺的空气通道。

此外，如口腔、支气管及肺部分泌物或污水、血块、呕吐物及假齿等异物积聚在口咽部及呼吸道，由于昏迷病人无法通过吞咽或咳嗽来排除这些异物，所以造成气道阻塞。

6、怎样打开气道？

目前大家公认且又比较简单、易学、安全有效的方法是仰头抬颏法，此法可以提供最大限度的气道开放。抢救者位于患者的肩部，一手放在患者前额上，手掌用力向后压，另一只手将颏部向上抬起，从而将头后仰，开放气道。但在抬颏时手指不要压迫病人颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。同时不要使颈部过度伸展。有假牙托者应取出。

托颌法对开放气道也非常有效。由于托颌不必使头后仰，因此适用于颈部有损伤者。抢救者位于伤员的头部，两肘关节支撑（后）在病人仰卧的平面上，两手放在伤员的下颔两侧，以食指为主，用力将下颌角托起。需注意对疑有颈部损伤的病人，不要将头部从一侧转向另一侧或头部后仰，以免加重颈椎部损伤，甚至引起高位截瘫。

在开放气道时，如已见到患者口内有异物或呕吐物，应立即消除。

7、什么叫口对口人工呼吸和胸外按压？

口对口人工呼吸就是抢救者将新鲜的空气吹进患者的口或鼻对肺部进行充气以供给氧气，促使患者被动呼吸。

胸外按压是用人工操作方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环、支持生命的目的。当抢救者在患者的胸界上施加压力时，胸腔内的压力增高，心脏在胸背之间受到挤压迫使心脏和血管内血液排出，流向肺循环和体循环。心脏的被迫收缩有利于恢复心脏跳动。

8、现场心肺复苏时怎样判定病人有无意识？

（1）轻拍病人肩部，并在其耳旁大声呼吸叫：“喂！你怎么啦？”。（2）如认识，可直呼其名。

（3）无反应者，立即用手指甲掐压人中穴或合谷穴。如呼之不应或对刺激无反应可判定无意识。判定有无意识，时间应在10秒钟之内。

9、现场心肺复苏时怎样判定呼吸停止？

呼吸停止即没有呼吸运动。这一判定过程应在10秒内完成。救护者应在保持患者气道开放的情况下，进行看、听和试。

看——观看患者胸部有无起伏；听——用耳部贴近患者口、鼻，听有无呼气的声音；试——用手测试口、鼻部有无呼气的气流。如果胸部不起伏，也无呼气气流，则患者已无呼吸。

10、现场心肺复苏时怎样判定心跳停止？

（1）神志突然丧失，呼吸停止或抽搐样呼吸。（2）颈部脉搏动消失。（3）死样面容（紫绀或苍白）。（4）瞳孔散大。

心跳停止与否，应争分夺秒综合判断，神志丧失和颈动脉搏动消失为主要可靠指征，一旦确诊应当机立断迅速急救。

11、如何触摸颈动脉？ 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向下滑移2—3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动情况。如有脉搏，即可触知搏动，如未触及颈动脉搏动，表明心跳已停，应立即开始胸外按压。

12、触及颈动脉需注意什么？

（1）不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；（2）不要同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；（3）不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；（4）检查时间不要超过10秒钟。

13、心跳骤停常见哪些原因？

（一）心源性（原发生）

先天性心脏病和各种后天性心脏病；

（二）非心源性（继发性）（1）电击伤（电休克）、雷击；（2）溺水；

（3）各种严重创伤、大量出血；（4）药物过敏中毒；（5）窒息；

（6）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调；（7）手术及麻醉意外等。

14、如何进行口对口人工呼吸？

（1）病人平卧、开放气道。（2）一只手捏紧病人鼻孔，另一只手扶住病人的下颌，使嘴张开。

（3）救护人做深吸气后摒住，用自己的嘴唇包绕封住病人的嘴作大口吹气（要求快而深），并观察病人胸部膨胀情况。

（4）一次吹气完毕，应即与病人口部脱离，放开鼻孔，让病人自动向外呼气。

按以上步骤连续不断地进行人工呼吸。对成年人每分钟大约吹气12-16次，每次吹气量约为800-1200毫升。

15、口对口呼吸需要注意什么？

（1）每次吹气量不宜过大，大于1200毫升可造成胃扩张或肺泡破裂。

（2）双人心肺复苏，吹气时不要按压胸部。（3）抢救开始后吹气二口。（4）抢救初期，频率可以略快些。

（5）施行人工呼吸前，应开放气道，并将病人裤带、领口及胸腹部衣服松开。

（6）单人施心肺复苏术时，每按压胸部15次吹气二口，即15：2。

（7）双人施心肺复苏术时，每按压胸部5次吹气一口，即5：1；（8）有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口。

16、怎样进行口对鼻人工呼吸？

当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。

（1）开放病人气道；（2）使病人口部紧闭 ,（3）深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；（4）呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。（5）观察及其它方面注意点同口对口呼吸。

17、怎样正确进行胸外按压？

（1）使病人仰卧、保持呼吸道通畅，背部着地处应平整稳固，以保证按压效果。

（2）抢救者以食指及中指沿病人肋弓处下缘上行，找胸骨和肋骨接合处之切迹，切迹上两横指处即为按压的正确部位。

（3）一手掌根着胸骨按压点，另一只手相迭，手指可以伸直或相嵌交错，但手指必须翘起，离开胸壁。

（4）救护人应处较高位置，上身前倾，双肩位于按压点的正上方，两臂伸直，从而使胸外按压的每次压力均直接压向胸骨。

（5）对于一般正常成人，胸骨向下压陷3.8至5厘米,上抬应充分,使胸部恢复其正常位置,让血液回流入心脏。

（6）按压频率为每份钟 8O至100次，因为较快的按压速度可以增加脑和心脏的血流。

（7）放松时间应与按压时间相等，各占50%。

18、胸外按压应注意什么？

（1）按压部位必须正确。（2）按压时要用掌根部，手指要抬起，以免按压胸廊而导致肋骨骨折。

（3）操作者应将两手臂伸直呈垂直方向，以全身体重来进行按压，而不能单用前臂肌力来进行。

（4）按压应平稳，速度应均匀，切忌用力过猛，以防胸肋骨骨折和内脏损伤等并发症。

（5）在按压间隙，手掌仍按在胸骨原处，但要充分放松。（6）胸外按压必须连续有规则地进行，不得间断。

19、胸外按压有哪些并发症？

（1）骨折、肋骨骨折、胸骨骨折。

（2）内脏损伤气胸和张力气胸；肝破裂；血胸、心包积血。（3）其它肋间肌出血；肋骨与肋软骨分离等。20、胸外按压为什么不能在软床上进行？

在软床上进行胸外按压是徒劳的，因为将患者置于软床上进行胸外按压时，床的反作用力小，心脏部位随着软床的下陷而下陷，按压作用力达不到胸骨向下陷3.8至5厘米的程度,而按压深度不够则效果不好。在按压胸部时,会使头部比心脏部位高,必将影响流向头部的血流量。

头部已打开的气道,也将随着软床的下陷从而使气道受到阻塞。为了确保胸外按压的效果,可在患者背部垫上一块与床等宽的硬板,使身体各部位处于水平位置,必要时抬高下肢,以促进静脉回流,增强人工循环的血流量,从而保证胸外按压的效果.21、气道异物阻塞的原因及如何判断其程度？

昏迷和心跳呼吸停止可使上气道阻塞，但上气道阻塞也可引起昏迷和心跳、呼吸停止。

成人往拄是由于进食时讲话、大声谈笑或进食过快或汤团、粘糕、牙托及大块和嚼不烂的食物造成气道阻塞。儿童常因将玩具等含在口中，如弹子、珠子、圆珠笔套、花生米、药片等造成气道阻塞。

异物可造成部份气道阻塞或完全气道阻塞。

（一）部份气道阻塞的表现

（1）一个清醒的伤员会用手指抓住自己的脖子或指向咽喉部，表示求救。

（2）呼吸困难、气急、咳嗽无力，呼吸间有哮鸣音（鸡叫、犬吠声）口唇紫绀。

（3）呼吸不均匀，时快时慢，断续费力。

（二）完全性气道阻塞的表现

（1）突然不能说话、呼吸或咳嗽，或用手势表示窘迫症状。（2）面色立即出现紫绀、灰白、苍白。

（3）神志很快丧失，进入昏迷，并随而心跳停止。

22、喉异物发生气道阻塞如何急救？

喉异物梗阻可引起不同程度的窒息，如不及时解除梗阻，则将很快产生意志丧失及心跳呼吸骤停。

气道阻塞可根据患者清醒或昏迷作不同处理。

（一）清醒者气道阻塞处理：（1）自己处理气道异物法

尚有较好的呼吸通气的部分气道阻塞者，鼓励其强力咳嗽，力争将异物自行咳出。

如异物咳不出，患者自己一手握拳，拇指侧倒置于腹部脐的上方，离开剑突另一手握住此拳，突然用一快速向内，向上动作压向膈肌。如果失败，还可以将上腹部快速靠压在坚硬的椅背、桌边或栏杆上。用力几次猛压，可能使气道异物清除出来。

（2）膈下腹部猛压法：抢救者站在病人身后，用双臂合抱病人腰腹部，用一手握拳，并将拇指的掌指关节突出部顶于病人上腹部正中部位，另一只手握紧此拳，迅速向内作4-6 次快速冲击：拳头压向患者腹部。用力要突然。

（3）手指清除异物法：抢救者使用拇、食指和另一只手握住患者的舌和下颌，使口张开，将下颌和舌头一同上抬，并同时将舌头从咽部向外拉，将阻塞在咽部的异物拉到口腔内，二指作钩取动作，使异物松动从喉部取出。

（二）昏迷者气道阻塞处理

（1）腹部猛压法：仰卧位，先开放气道、抢救者跪在患者大腿旁，用一只手的掌根放在正中线脐部稍上方。远离剑突，另一只手直接迭在第一只手上，用力迅速向上的动作，猛压腹部。将腹部正中用力向上冲击。

（2）胸部按压法：此法仅适用于腹围过大，肥胖、妊娠后期的病人。取仰卧位，, 抢救者跪于患者一侧，双手重叠，掌根置于胸骨的下半部，向上胸部猛压，驱使异物排出气道。

（3）背部叩击法：将病人转向操作者侧，用膝抵住病人胸部，用掌根部于两肩胛连线中点处脊柱连续用力叩拍3—5次。

23、消除呼吸道异物需注意什么?（1）清除异物过程申，必须使气道开放，并试作人工呼吸，猛压操作后仍不能通气，意识又转为不清或情况恶化，应再作腹（胸）部猛压6—10次。

（2）清醒病人可能发生虚脱，要准备随时扶住病人，以兔病人倒下。如发生情况，则可将病人轻轻放置仰卧位，继续操作。

（3）拍击病人背部只能用于侧卧或头低脚高位的病人。（4）每进行4—6次腹〈胸〉部按压，随即试行手指清除口腔异物和通气，反复进行直至病人能通气或救援医务人员到达。

（5）昏迷者一旦气道梗阻解除，应按心肺复苏法速行抢救。

24、单人心肺复苏的抢救步骤是什么？

单人复苏是指一个人熟练地完成一系列各项抢救的方法其步骤是：

（1）首先判定昏倒的人有无意识。

（2）如无反应，立即呼救：“来人啊！救命啊！”（3）迅速将病人放置于仰卧位。（4）开放气道。（5）判定病人有无呼吸。

（6）如无呼吸，立即口对口呼吸，吹气二口。（7）保持头后仰，检查颈动脉有无搏动。（8）如有脉搏，可仅作人工呼吸。（9）如无脉搏，立即作胸外心脏按压。

（10）每作15次按压，再作2次人工呼吸，反复进行。直至有人接替为止。

（11）复苏进行一分钟后，检查一次呼吸，脉搏、瞳孔。以后每4-5分钟检查一次。检查不得超过5秒钟。

25、单人心肺复苏在时间上有什么要求？

O至5 秒：判断意识

5至10 秒：呼救并放好病人体位

10至15 秒：开放气道 , 并观察有无呼吸。15至20 秒：口对口呼吸两次 20至30 秒：判定脉搏

30至50 秒：进行胸外心脏按压15次，并再人工呼吸2次，以后连续反复进行。

26、怎样进行单人接替心肺复苏抢救? 因单人进行心肺复苏操作消耗体力较大，当另一名抢救者到达现场接替操作时，其接替步骤如下：

（1）当第一个抢救者作完二次吹气后，停止心脏按压。（2）接替者用5秒时间试测颈动脉有否搏动。

（3）如无脉搏，由接替者先给吹气二次，然后按15：2按压/吹气比例进行单人复苏。

（4）第一个抢救者应注意接替者的按压/吹气比例及操作是否正确，并提出纠正意见。

27、怎样进行双人心肺复苏操作和接替? 双人复苏就是由二名抢救者相互配合进行人工呼吸和胸外按压。抢救时，一人位于患者头旁，保持气道开放、进行人工呼吸，试测颈动脉以判定胸外按压是否得当，判定患者是否恢复自主呼吸和循环；另一人位于患者身旁进行胸外按压，按压频率为80-100次/分。按压通气比例为5：1。

当由单人转向双人复苏的合理时机是：紧接单人复苏完成15次胸外按压、2 次吹气的周期之后，由一名抢救者位于患者头旁，开放气道，检查脉搏。并即予一次吹气。另一名抢救者进行胸外按压，这一接替过程仅需用5秒钟。一次吹气后，以每分钟80—100次频率按压5次，可暂停1—3/2秒进行一次吹气。

28、现场急救中怎样进行转移？

在现场急救时，能够争取到每一秒钟都关系着患者的生和死，尤其是在患者心跳、呼吸停止瞬间，更是关键的关键

现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应频繁更换，即使送往医院途中也应继续进行心肺复苏。如遇大雨等原因需将患者由现场转移至室内，中断操时间不得超过7秒钟。

通过狭窄、上下楼层、送上救护车等的操作中断不得超过30秒钟。中断的时间越长，重要脏器的损害就越严重，无法恢正常的功能，如肾脏功能衰竭，脑部留有严重后遗症等。

将心跳、呼吸恢复的患者用救护车送医院时，应在患者背部放一块宽、阔适当的硬板，以备随时进行心肺复苏。防止患者再度心跳、呼吸停止。将患者送到医院而医务人员尚未接替前，仍应继续进行心肺复苏。

29、心肺复苏的有效指标是什么？（1）瞳孔：可由大变小。（2）面色及口唇，由紫绀转为红润

（3）颈动脉搏动：每一次按压可以摸到一次搏动。

（4）神志：可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。

（5）血压：有条件时可测得血压在60/40毫米汞柱左右。30、终止心肺复苏的指标是什么? 终止心肺复苏是一项医学决定，由于目前尚无有效而切实可行的终止心肺复苏指标，故切不可轻率地作出停止复苏的决定，此决定须取决于医务人员对病人的脑和心血管状况的估计。

下列情况允许不进行心肺复苏：（1）已知为不可治愈疾病的终末状态。（2）已确定为脑死亡。

下列情况心肺复苏可能无效：（1）张力性气胸。（2）胸部挤压伤。（3）心脏破裂或贯穿伤。（4）严重肺气肿。

下列征象预后恶劣、复苏可能失败（1）深度意识障碍。（2）无自主呼吸。（3）无中枢神经反射。瞳孔固定、扩大已逾30分钟。

第三篇：紧急救护教案

紧急救护教案

学生人数 ：

年级：

执教教师：

教学时间： 教学目标

知识与技能： 1.掌握急救措施的一般步骤。

2.分清外出血的三种情况，学会对出血进行初步的止血处理。

3.学会人工呼吸和胸外心脏挤压的具体操作方法。

情感与价值：

1、通过急救措施的学习，培养学生关心、帮助他人的优秀思想品德，提高自我素质。

2.培养学生关心生活、留意生活，从日常生活中学习、积累知识的良好习惯。

3、通过课程使学生在遇到意外伤害时能够迅速做出正确的决定，及时挽救生命。

能力目标1.培养学生在紧急情况下冷静谨慎处理问题的能力。

2.培养学生对不同情况的分辨能力及实际采取措施的实践能力。

重点难点急救措施的一般步骤。

●教学难点

1.人工呼吸和胸外心脏挤压的操作方法。

2.根据外出血的不同情况采取不同止血处理的方法。

3、使每个学生的动作规范化正规化。

4、使学生了解止血和心肺复苏的意义。

止血包扎

一、开始部分(10分钟)

1、将所要教授的连队带入场地

2、说明课程的内容和要求

内容：学习紧急救护止血、心肺复苏的基本技能 要求：每个人都要进行考核，要达到人人过关。

二、基本部分（20分钟）止血

概述：人体血液占自身体重8%

1、轻度休克20%面色苍白、冷汗、手足湿冷、脉搏快弱、脉搏每分钟100次以上

2、中度休克20%--40% 脉搏每分钟120---120次以上

3、重度休克40%以上

呼吸急促，烦躁不安，脉搏细、弱，血压下降，危及生命。很多同学有过跌伤外出血的经历，那么你们当时是如何处理的呢？ 同学们所说的情况都属于外出血，实际上出血可以分为外出血和内出血二种情况。下面我们分别来介绍这两种出血的处理。一：(1)皮下出血

多因跌、撞、剂、挫伤，短期自愈。(2)内出血

内出血是指体内器官的出血，面部苍白、呕血、腹部疼痛。一般不易诊断，所以一定要及时到医院救治。（3）外出血 外出血是指体表的出血，分为3种情况 出血类型：动脉血管、静脉血管和毛细血管三种类型。

二：

1、毛细血：管出血时血液从伤口渗出或像水珠一样流出，一般都能自行凝固止血。

2、静脉血：是从全身多处流回心脏的血液，一般含氧气量少，呈暗红色。静脉血管管壁较薄、管腔较大，血流速度较快。因此静脉出血时，血液呈暗红色，连续不断地从伤口流出。

3、动脉血：是从心脏输往全身各处的血液，一般含有丰富的氧气，呈鲜红色，动脉血管管壁厚、管腔较小，血流速度最快，因此，动脉出血时，血液呈鲜红色，从伤口喷出或随心跳一股一股地涌出，若不及时止血，患者会因失血过多而死亡。

三、止血方法

1.指压、颞浅动脉压迫点；肱动脉压迫点；尺桡动脉压迫点、股动脉压迫点、腘动脉压迫点 2.止血带：用于四肢各近心端

3包扎止血：头部包扎、手部包扎、肩部包扎、腹部包扎、膝盖包扎。

四、学生练习（30分钟）

教师在旁边指导，纠正学生的错误动作，力争使每个学生的动作规范化正规化。

心肺复苏

1、讲解知识点

（1）救护新概念：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效的开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。

（2）第一目击者：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。（3）救护的特点：在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。（4）心肺复苏的定义：心跳呼吸骤停的急救。

（5）心肺复苏的意义：心跳停止4分钟之内，即脑组织缺氧4分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超出4分钟易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速，以竭力挽救伤员生命。

（6）终止心肺复苏的时间：在有效抢救超过30分钟以上，伤病员仍未出现自主循环，则可以停止复苏。但是，在某些情况下也可适当延长CPR，如伤病员身体基本状况较好，猝死的原因属于意外事故如触电、溺水，尤其是溺水入冰水中。

二、基本部分（20分钟）

1、情景设置

假设你的一位同伴在行走途中忽然晕倒，你将怎么办？采取什么样措施？(1)学生分组讨论，每个小组5分钟时间。(2)每个小组选出代表进行发言。(3)教师点评

2、教师讲解示范心肺复苏的操作程序(1)做好现场评估与个人防护(2)轻拍，高呼（3）求救

四句话：快来人，救命啊，这里有人晕倒了；表明身份；请专人拨打120；求助—请现在会心肺复苏的一起帮忙

（4）将病人放在救护体位（5）清除衣物

（6）胸外心脏按压术

（7）检查并清除口腔异物。

（8）口对口人工吹气：两次气之间隔三秒钟。

（9）五组一循环

（10）判断十秒钟，1001，1002„1010。一听（伤病员口鼻有无出气声），二看（胸部和上腹部有否呼吸起伏），三感觉（检查颈动脉，判定有无脉搏）。

1救护员跪于伤病员的右侧

2定位按压位置（同胸外叩击法），在定位后右手叠于左手手背上，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。

3救护员双臂伸直，手用上身重量有节奏的垂直下压，按压深度4—5厘米，按压频率为每分钟100次，按压与吹气之比30：2.。

4注意事项：确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏按压；按压用力要均匀，不可过猛；每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置；按压要有节律性，频率不可忽快忽慢，保持准确的按压位置；按压时，观察伤病员反应及面色的改（9）再吹两口气

（10）移交给救护人员

3、学生练习（50分钟）

教师在旁边指导，纠正学生的错误动作，力争使每个学生的动作规范化正规化。

4、教师点评（5分钟）

三、结束部分（5分钟）

1、整理器材

2、集合、整队

3、师生再见

第四篇：紧急救护培训

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紧急救护培训

紧急救护培训包括：CPR紧急救护流程、出血处置、外伤的急救、骨折的急救、烧烫伤急救、中暑急救、对触电伤员的救护、对溺水员工的救护、其它情况的救护等9项内容 1．CPR紧急救护流程

（1）发现员工突然的意识丧失，应在打电话求救后，迅速返回现场后开始CPR救护。

（2）将伤者轻轻翻转至仰卧状

（3）用手测试伤者脖子两侧处的大动脉膊，检查有无跳动

（4）对于呼吸停止的无意识患者时，用5－10s（<10s）检查是否存在呼吸，如无呼吸，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。1）人工呼吸

人工呼吸的方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。口对口或（鼻）吹气法操作简便，容易掌握，而且气体的交换量大，接近于正常人呼吸的气体量，效果比较好。操作方法： ① 病人处于仰卧位，即胸腹朝天，将伤者头部垫高。

② 救护人站在其头部的一侧，自己深呼一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入（口对口人工呼吸前，正常呼吸即可），造成吸气。为使空气从鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟14～16次。如果病人口腔有严重的外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口），即口对鼻吹气。

③ 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定，一般以吹进气后。病人的胸廓稍微隆起为最合适，避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠两层的纱布，或一块一层的薄手帕，但要注意，不要因此影响空气出入。④ 第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次开放气道，给予第二次通气，无论胸廓起伏与否，应立即开始胸外按压。

⑤ 在人工呼吸时，胸外心脏按压不应停止。2）胸外心脏按压术

胸外心脏按压就像“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出来，流回去，使血液仍能继续循环，由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，可以十分协调的进行，一人做心脏按压，另一人做口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。具体方法是：

○1让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨2/3与下1/3 交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，按压幅度为4－5cm，心脏间接接收到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，复苏按压为100次/分。

○2口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4～5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做10次心脏按压，按比例反复进

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行。

○3按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。

○4在救护过程中，两种救护方法可交替使用，每做完十五次心脏按摩后，给予患者人工呼吸二次。

以上救护步骤必须确保：从伤者休克时计算，在5分钟内必须开始实施抢救，直

至伤者心率正常、苏醒为止。

2．出血处置

一般的止血方法分为直接加压和间接加压止血法两种。直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。间接压近法：压迫特定的“止血点”分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动 2.1外伤出血急救

遇外伤出血应根据出血的部位不同进行处理，一般采用加压包扎止血法。包扎时用干净的纱布，棉花做成软垫放在伤口上，在用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。

1、面部出血：用拇指压迫下颌角与颌节结之间的面动脉。

2、前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

3、后头部出血；压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

4、腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。

5、前臂出血：在上臂肱二头肌肉侧沟处，使以压力，将肱动脉压于肱骨上。

6、手掌和手背出血：在腕关节内，即通常按动脉的地方，按到跳动的桡动脉压住。

7、手指出血：用另一侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。

8、大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住肱动脉之压点，用力向后压，为增强压力，另一只手的拇指可重叠压住。

9、足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。2.2伤口包扎

包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带进行包扎，应注意如下几项原则：急救人员必须面向伤员，取适宜位置；必须先在创面覆盖干净纱布，然后适宜绷带；包扎左手拿绷带带头，以绷带外面贴近受伤部位；包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕；包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。

2.3其它出血救护

1、鼻出血处置

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① 头向前倾的姿势坐下，并宽松头部及胸部衣物。② 在鼻骨两侧冰敷。③ 将鼻翼捏住止血。

④ 可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。

2、脸部出血处置

① 不论大小伤口，宜采直接加压止血法止血。

② 虽是小伤口，必须送医院治疗，以免影响好后脸部容貌问题。

3、颈部出血处置

① 采直接加压止血法，当可止血。② 每隔十分钟放松一次，看看是否止血。③ 注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺复生术。④ 送医院治疗。

4、胸部出血处置（开放性伤口）

① 明显胸部外伤，不论伤口有否穿透胸部进入胸腔，采用直接加压止血法。② 勿将异物拨除。

③ 随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止则马上施行人工心肺复生术。④ 迅速送医院治疗

5、腹部出血之处置 ① 直接加压止血。

② 切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理食盐水保持湿润后立即送医。③ 不要将留在身上的穿剌物拨除。

6、四肢创伤急救之处置 ① 直接加压止血、抬高止血。② 若有异物，不可随意排除。

③ 移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。

3．外伤的急救 3.1头部外伤急救

各类生产事故中，头部外伤占很大比例，作业人员掌握一定的急救知识，可能使受伤者转危为安。头部外伤的急救措施是：

发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态，不要随便移动伤者，并按以下程序迅速抢救：

① 让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。

② 若伤者呼吸停止则做人工呼吸，若脉搏消失则做心脏按压。③ 若伤者头皮出血时，可用赶紧纱布等直接按压迫止血。

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④ 如果头受伤后，有血液和脑髓液从鼻、耳流出，则要伤者平卧，如果喉和鼻大出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者采取昏睡体位，以使其呼吸方便。

⑤ 受伤后伤者仅有头痛头晕，说明是轻伤：此外若有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤，绝不可大意，速送医院诊治。

3.2胸部外伤急救法

胸部外伤时，最危险的是每次呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严实即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。

胸部发生骨折会有各种各样的情形。如连接的几根肋骨同时骨折，这是受伤者一定要患部向下安静的平卧。

4．骨折的急救

如果人摔倒或受其它外伤以后，身体的某个部位疼痛剧烈、活动受限、发生畸形，或听到有摩擦音时，都是骨折的典型体征。

1、首先，要抢救伤者的生命，注意伤者的神志、呼吸和脉搏。如伤者已昏迷，应把伤者下颌托起，头偏向一侧以利分泌物排出，必要时使病人仰卧，以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸通道而窒息死亡。切忌不可随便移动患者。

2、其次，要处理活动性出血，防止失血性休克。一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎；四肢大血管出血，使用止血带简单而可靠。止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等，但不宜使用绳索，同时一定要衣服、布类做里衬，避免直接加压皮肤，防止过松或过紧。如果短时间内送不到医院，应每30分钟左右放松一次，以防发生肌端坏死。

3、固定骨折部位。把受伤肌体固定起来，目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法为：用木板附在患肢一侧，在木板和肌体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好，松紧要适度，木板要长出骨折部位两个关节，做超关节固定，这样才能彻底固定患肢。

4、转送病人。运转骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。搬动要轻柔。一般情况较好的病人，估计转送过程中无生命危险，可直接送到相应条件的医院就诊；如病情危重，则应就近医治，千万不可无视病情而盲目越级转送，使病人失去抢救机会。

5．烧烫伤急救

热烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源，脱出燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚，靠身体压灭火苗或由其他人帮助，或覆盖物品以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊，因为奔跑会产生风，会使火越烧越旺，同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，造成呼吸道损伤。对于小范围的局部烧伤，可以用自来水冲洗或井水浸泡，减少热力向组织深层传导减轻烧伤深度；另一方面可以清洁创面，减轻疼痛，不要给烧伤面涂颜色的药物如红泵、紫药水，以免影响对烧伤深度的湖北帝豪达服饰有限公司

观察和判断，也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面，以较少创面污染的机会和减轻就医时处理的难度。如果出现水泡，要注意保留，不要将泡皮撕去，同时用干净的毛巾、被单等包敷，避免去医院途中污染。

对于危重烧伤病人，原则上应以就地治疗。因为危重烧伤病人休克发生率高，发生时间也早，如果没有经过复苏补液就匆忙长途运转，由于颠簸，加上途中治疗不及时，就会使伤情恶化，甚至休克。对于口渴的病人，可以少量多次口服含盐的液体，不要在短时间内服用大量白开水，以免引起脑水肿和肺水肿等病发症。

被蒸汽或 的液体烫伤时，要立即将烫伤部位的衣服脱掉，可防止烫伤加重；因触电烧伤者应立即切断电源；对于烧伤面积小者和四肢烧伤者，可用冷水冲淋或浸泡，能起到减少损害、减轻疼痛的作用。浸泡时间一般为半小时或不痛为止，胸背部烧伤的伤员，可将干净的毛巾盖在创面上，然后用凉水向上交以减轻疼痛。

因爆炸燃烧事故受伤的伤员，创面污染严重，不要强行清除创面上的衣服碎片和污物，简单包扎后立即送往医院治疗。对于心跳、呼吸停止者，要迅速给予心脏复苏治疗。

常见的强碱类化学烧伤有：氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤。急救时首先脱去浸有碱液的衣服，再用大量清水冲洗创面。对眼部的冲洗必须彻底，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗15分钟，冲洗后再涂抗菌油膏；因生石灰引起的烧伤，要先清扫占在皮肤上的石灰粉，再用大量清水冲洗。千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重烧伤。

常见的强酸类化学烧伤有：硝酸烧伤创面呈黄色痂；硫酸烧伤创面呈黑色或棕色痂；盐酸烧伤创面呈白色或灰色痂。急救时迅速用大量清水冲洗创面，如受伤严重的需及时送医院救治，要特别注意对眼部进行彻底清洗，而且首先要对眼部进行冲洗，至少要冲洗10分钟。

6．中暑急救

当高温持续作用于人体或在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳，体内散热困难，易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐、面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难等症状即中暑。中暑的急救方法是：

1、将病人搬到阴凉通风的地方平卧，解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。有条件的可用酒精擦身加快散热。轻者一般经过上述处理会逐渐转好，再服一些人丹和十滴水。重者除上述降温方法外，还可用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。上述降温处理时间不宜过长，只要病人体温下降并清洗过来即可。

2、为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发。神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴、内关穴，促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。对于高烧不退或出现痉挛等现象的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。

3、经抢救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，并饮用大量糖盐水以补充体液损

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失。此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若再重回炎热的环境或参加体力活动，则后果将比上次中暑更加严重。

4、避免长时间太阳直照射，户外作业时，应避开12时至15时气温高峰期；多喝凉茶，可随身携带万金油、驱风油，以备不时之需。

7．对触电伤员的救护 7.1脱离电源

在低压电气设备上触电时，为了使触电人员从接触的带电设备上解脱，可采用干燥的衣服、绳索、木棒、木板或其他不导电的材料作为工具。比如，当触电人的衣服是干燥的，并未紧贴在身上，则可以通过拉他的衣服而使其脱离电源，但绝不能触及身体上未盖有衣服的部分和附近的金属构件。救护人员不可直接用手拉触电人的脚。因为救护人所穿的靴鞋可能是潮湿的，或鞋底有铁钉。这些物品都是良好的导体。如果需要接触触电人身体上未盖衣服的部分时，应戴绝缘于套或用干燥的衣服、围巾等将自己的手包缠起来，或用呢制的帽子套在手上，也可将自己的衣服袖口放F盖在于上，在触电人身上披以橡胶布、塑料布或涂有橡胶液的布料(如雨衣)及其他干燥的布等。救护人也可站在干燥的木板上，或站在不导电的垫子、衣堆上。

救护触电人员脱离电源的工作，最好只使用一只手进行。

如果触电人在触电后筋肉痉挛，将电线紧握在手中。一般采取直接掰开手的办法解脱是很困难的。最简便的办法是使触电人脱离地面与地绝缘的方法来解脱。如在触电人脚下插入干燥的木板，或用干燥的绳索、衣服等将触电人的两脚提起来，使与地面脱离，然后再去松开他的手就比较容易了。

若不能用上述方法救护时，可以使用有干燥木柄的刀、斧或者适当的绝缘工具，将带电的导线切断。但在进行此项工作时，要十分小心。救护人员应戴绝缘手套，穿绝缘靴，不可直接接触导线。同时，要注意切断后的导线不要落在自己的身上。

在高压设备上触电时，为了使触电人脱离带电部分，救护人员应使用适合该电压等级的绝缘工具。若触电是发生在架空线路上，可采用抛掷短路线的办法，将导线抛到线路上，造成人为短路。在抛掷短路线时，应先将接地线的一端妥为接地，然后再将另一端抛到线路导线上，并注意不要使短路线触及触电人的身体。如果触电人所在的地方较高时，还要采取防止从高处摔跌的措施。7.2就地抢救

当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。

1、轻症：即神志清醒，呼吸、心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。

2、呼吸停止、新搏存在者，就地平卧，解开衣扣，通畅气道，立即进行口对口人工呼吸。

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3、心搏停止、呼吸存在这，应立即进行胸外心脏按压。

4、呼吸、心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。

5、处理电击伤时，应注意有无其它损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

6、现场抢救中，不要随意移动伤员，如需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续进行人工呼吸和胸外心脏按压，在医务人员未接替前，救治不能中止。

7.3触电紧急救护的注意事项

如果触电人已经失去知觉，但尚有呼吸，则应使其平卧在空气流通的地方，将其衣服解开，使血液循环通畅，同时注意保持安静。必要时可给他嗅一点氨水或用冷水洒在他的身上(切忌口喷)。摩擦其全身使之发热，以加速血液流通，并迅速请医生。

如果触电人呼吸困难或呼吸稀少并不时伴以痉挛现象，如同死去状，则应施行人工呼吸。如果触电人呼吸、脉膊及心脏跳动停止时，应立即施行人工呼吸。

从触电人脱离电源后就应一秒钟也不耽误地立即进行人工呼吸法。而且必须连续，不能有片刻中断。若需要将患者送往医院时，在救护车上及到达医院以后，仍应不断地进行人工呼吸。由于在担架上不可能进行人工呼吸，因此对已经出现假死现象的人员，不宜用担架抬往医院。否则在搬运途中，将由于没有施行人工呼吸而很快死去。

8．对溺水员工的救护

1、迅速将溺水者脱离溺水现场；

2、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。

3、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地(每分钟吹16～20次)进行，直至恢复呼吸为止。

4、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原，反复有节律地(每分钟60～80次)进行，直到心跳恢复为止。

5、当伤员恢复清醒后换上干的衣服，注意保暧；

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6、尽快送医院作检查治疗，防止肺积水等可能的恶性事故出现。

9．其它情况的救护 9.1扭伤之处置

1、立即让患部休息，不要过度移动患部。

2、封患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。

3、抬高患部。

4、二十四小时后对患部施以温湿敷。

9.2眼部之异物处置

1、可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。

2、若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拨除。

9.3脸面器官、断肢保护处置

1、以生理食盐水纱布裹住，整包放进塑料袋中，加以密封，再放入冰中与病患一 起送。

2、如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不可以有旋转、压迫等情形，以避免血液循环断而坏死。

9.4癫风抽搐发作时之处置

1、不要强制约束发作病人，应保护患者，避免受到外伤。

2、勿硬塞任何东西让病患咬住。

3、抽搐停止后若无呼吸及心跳时，应实施人工呼吸与心外按摩。

4、清醒后，再决定是否送医

9.5晕昏的处置

1、让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液注入脑部。

2、宜松开一切紧身衣物和其他束缚。

3、头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。

9.6中毒的处置

1、以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物须除去。

2、服用大量药物之送医，须将相关瓶罐送往急诊处。

3、意识不清，吞食腐蚀物质不可催吐。

4、送医。

9.7昆虫咬伤之处置

1、用水和肥皂清洗伤口。

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2、用冷敷以减少肿胀，不可直接冰敷衍。

9.8毒蛇咬伤之处置

1、保持冷静。

2、包扎伤口使伤口低于心脏下方。

3、记住毒蛇特征，以提供医师决定注射何种血清。

9.9发生车祸受伤时如何处理

1、打报警电话求救。

2、向旁人求救。

3、放置警告标志。

4、勿移动伤者。

5、留在现场等警察及119到来。

第五篇：紧急救护常识教案

紧急救护常识教案

1、紧急救护的基本原则是怎样的？

答：紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦，并根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。急救的成功条件是动作快，操作正确。任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。

2、紧急救护培训对现场工作人员的要求是怎样的？

答：现场工作人员都应定期进行培训，学会紧急救护法。会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。

3、紧急救护对现场的配备有何要求？

答：生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱，存放急救用品，并应指定专人经常检查、补充或更换。

4、触电急救时对救护人员有何要求？

答：触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。只有医生有权做出伤员死亡的诊断。

5、使触电者脱离电源有何要求？

答：

1、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。

2、脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。

3、触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。

4、如触电者处于高处，触脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。

5、触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救 护。

为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。

如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。

6、伤员脱离电源后如何进行处理？

答：

1、触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。

2、触电伤员如神志不清者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5s时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

3、需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门接替救治。

4、呼吸、心跳情况的判定： 4.1 触电伤员如意识丧失，应在10s内，用看、听、试的方法(见图G1)，判定伤员呼吸心跳情况。

图G1 看、听、试

4.1.1 看—看伤员的胸部、腹部有无起伏动作；

4.1.2 听—用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音；

4.1.3 试—试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

4.2 若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。

7、心肺复苏法维持生命的三项基本措施是什么？

答、触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。

a.通畅气道；

b.口对口(鼻)人工呼吸；

c.胸外接压(人工循环)。

8、通畅气道的基本方法和判断方法是什么？

答：触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。

通畅气道可采用仰头抬颏法(见图G2)。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅(判断气道是否通畅可参见图G3)。严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。

图G2 仰头抬颏法

图G3 气道状况

(a)气道通畅；(b)气道阻塞

9、口对口(鼻)人工呼吸的原则和方法是怎样的？

答、在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。

图G4 口对口人工呼吸

除开始时大口吹气两次外，正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。

触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。

10、胸外按压的原则和方法是怎样的？

答：

1、正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：

a.右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；

b.两手指并齐，中指放在切迹中点(剑突底部)，食指平放在胸骨下部；

c.另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置(见图G5)。

2、正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势：

a.使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；

b.以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm(儿童和瘦弱者酌减)；

c.压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁(见图G6)。

图G5 正确的按压位置

图G6 按压姿势与用力方法

图G7 搬运伤员

(a)正常担架；(b)临时担架及木板；(c)错误搬运

3、按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。

11、紧急救护时人工呼吸和胸外按压的操作频率？

a.胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等；

b.胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次(15∶2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次(5∶1)，反复进行。

12、抢救过程中的注意事项有哪些？

答：

1、按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环)，应用看、听、试方法在5～7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。

2、若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s吹气一次(即每分钟12次)。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。

3、在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。

13、抢救过程中伤员的移动与转院应注意哪些？(见图G7)

答：

1、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。

2、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。

3、应创造条件，用塑料袋装入砸碎冰屑作成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。

14、伤员好转后如何进行处理？

如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。

初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。

15、创伤急救的基本要求是什么？

答、1、创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。

2、抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。

3、外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。

4、为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

5、搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

16、外伤止血时有何要求和如何正确使用止血带？

答：

1、伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。

2、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

图G9 止血带

3、用止血带或弹性较好的布带等止血时(图G9)，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60min，下肢每80min放松一次，每次放松1～2min。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过4h。不要在上臂中三分之一处和窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。

严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。

4、高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。

17、骨折急救有何要求？

答：

1、肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

图G10 抬高下肢

图G11 骨折固定方法

(a)上肢骨折固定；(b)下肢骨折固定

开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。

2、疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧(图G12)使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。

3、腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪(图G13)。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。

图G12 颈椎骨折固定

图G13 腰椎骨折固定

18、发生颅脑外伤急救时要求注意哪些？

答：

1、应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。

2、耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也不可用力擤鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。

3、颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。

19、发生烧伤急救时要求注意哪些？

答：

1、电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。

2、强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，迅速将被侵蚀的衣物剪去。为防止酸、碱残留在伤口内，冲洗时间一般不少于10min。

3、未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。

4、送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。

20、发生冻伤急救时要求注意哪些？

答：

1、冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。

2、将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣服覆盖，不得烤火或搓雪。

3、全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。

21、发生毒蛇咬伤急救时要求注意哪些？

答：

1、毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散。

2、咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，然后在伤口上方(近心端)用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。

3、有蛇药时可先服用，再送往医院救治。

22、发生犬咬伤急救时要求注意哪些？ 答：

1、犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。

2、少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。

3、尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，对医院制订治疗计划有较大帮助。

23、发生溺水急救时要求注意哪些？

答：

1、发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出，呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救。曾受水中抢救训练者在水中即可抢救。

2、口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难，而又无法用手指除去时，可用两手相叠，置于脐部稍上正中线上(远离剑突)迅速向上猛压数次，使异物退出，但也不可用力太大。

3、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人体内能很快经循环吸收，而气管能容纳的水量很少，因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间，更不应仅“倒水”而不用心肺复苏法进行抢救。

24、发生高温中暑急救时要求注意哪些？

答：

1、烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象，其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。

2、应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水。严重者送医院治疗。

25、发生有害气体中毒急救时要求注意哪些？

答：

1、气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状，应引起警惕。稍重时头痛、气促、胸闷、眩晕。严重时会引起惊厥昏迷。

2、怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良好处休息。抢救人员进入险区必须带防毒面具。

3、已昏迷病员应保持气道通畅，有条件时给予氧气吸入。呼吸心跳停止者，按心肺复苏法抢救，并联系医院救治。

4、迅速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗。