第一篇：picc新进展学习体会
PICC新进展学习体会
外三 曾高玲
真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。培训班有100多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。
输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！
随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。
如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多PICC置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。作为浙二人，我感到非常自豪！在这次培训中，尤其是血管超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入PICC置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的PICC置管技术。通过这次学习，是我更加全面的认识到对行PICC置管患者的血管选择方法有两种，即肉眼观察和超声引导。超声引导下PICC 穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构，根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置，并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离，增加了血管定位的精确性，具有实时引导，全程可见，穿刺时间短，穿刺成功率高，穿刺后经B超定位导管尖端位置，可减少导管异位的发生等优势。改良的塞丁格技术(MST)PICC置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入，代替了传统的导管经套管置入。该方法近年来引入我国，目前只在国内极少数几家医院开展应用。该方法具有损伤小、定位准、可提高导管-血管密闭性等特点，特别适合于外周静脉状况差的患者，更能体现其实用性和优越性。而我院就已经达到后者水平了。
中华护理杂志社的王红丽老师的精彩讲课也让我印象深刻，它在我以后的论文写作中肯定能起到非常重要的指导作用。多例疑难置管病例及对于出现相关问题的处理措施的学习，提高了我们解决问题的能力……
专家们的精彩演讲令培训班的学员开拓了思路，对临床护理工作起到了积极的指导作用，通过学习开阔了视野，拓宽了思维、转变了理念是她最大的收获。在以后的工作中她决心将不断学习、接受先进的理念，将所学技术应用于临床工作中以优良的技能和良好的服务为患者提供安全的静脉通路，促进患者的康复。
第二篇：护理新进展学习体会
参加省肿瘤护理新进展学习体会
随着医疗技术的不断发展、护理技术的发展也日新月异，护理人员在工作中如长期不接受学习和新的信息，会让护理工作停滞不前，护理的质量也会下降。很荣幸我能参加为期5天的的省肿瘤护理新进展学习班，和来自全省各家医院的护理同行相聚沟通交流。
于3月10月正式开始5天的理论学习，培训班由资深肿瘤界护理专家讲课，使我受益匪浅，具体内容如下：
一、肿瘤患者科学的自我管理对生活质量的影响，自我管理在癌症领域的应用研究起步较晚。由于癌症病人具有与慢性病病人相似症状特征，除了躯体方面的症状，还会出现焦虑、烦躁、抑郁等情感精神障碍，因此有必要将自我管理引入癌症的支持治疗领域中。
二、介绍癌痛规范化治疗示范病房标准，让我深刻理解了癌痛规范化治疗的重要性及具体要求制度。
三、化疗药物的分类，毒副作用预防及护理措施。加深了我对化疗知识的学习，如何正确配置、合理使用、使用中如何更好的进行职业防护，让我在以后的临床工作中能更好的做好患者化疗期间的护理。
四、肿瘤护理研究的选题与设计。根据肿瘤护理有哪些特点，如何从护理专业角度管理和干预肿瘤病人，尤其是癌症患者？如何开展肿瘤护理专业领域的科研工作？重点应放在哪些问题和人群上等是人们普遍关注的焦点等方面来进行肿瘤护理研究领域及选题范畴，科研的选题原则有需要性原则、创新性原则、科学性原则、可行性原则、实用性原则。明白了选题的基本程序以及肿瘤护理研究科研设计。
五、造口病人的康复指导及食管癌手术前后护理，介绍了国内目前已有的专科护士包括肿瘤专科护士，而且肿瘤护理是艺术中的艺术，作为一个肿瘤专业的护士，你不仅是一名拥有临床知识和专业技
能的看护着，你还是一名老师、一名听众、一名可信耐的人，你要帮助他们度过生活最艰难的时刻，这使我深深感受到肩上的责任重大。
六、肿瘤病人的心理支持、姑息护理及中医护理。做好肿瘤病人的心理护理，提高肿瘤病人的生活质量，延长病人的生命，是我们持之以恒的任务。
七、肿瘤病人生物治疗新进展。肿瘤免疫学揭示人类肿瘤抗原奥秘，丰富了肿瘤抗原加工、呈递和识别内涵。T细胞、NK、DC的研究有了重要进展，细胞过继免疫治疗、细胞因子治疗、免疫基因治疗，肿瘤疫苗的临床研究持续稳定发展。生物疗法已显示与传统常规手术、放疗、化疗三大疗法的互补性。在二十一世纪生物治疗必将得到突破性发展，并成为治疗肿瘤的常规疗法。
八、中心静脉导管维护，介绍了中心静脉导管维护的现况，解读《输液治疗实践护理指南与实施细则》，介绍PICC、CVC导管维护及静脉输液港维护。这一课对我影响很深，这是我科护士必须要掌握的原则和以后改进的方法。
此次学习对我来说收获很大，提升我对肿瘤专科护理服务新理念，肿瘤专科护理概念，癌症患者健康新理念，肿瘤专科护理服务理念的思考等。如果不出来学习，人就像井底之蛙一样，只看见自己那一方天空，却不知道外面的世界已经五彩缤纷，非常感谢院领导给我这次学习的机会。
第三篇：护理新进展学习体会
护理新进展学习体会
在临床护理工作中，护士需要与患者进行有效的沟通。通过沟通，护士可以取得患者的信任，从而获得患者全面的健康信息，并以此为依据，为患者制定个体化的护理计划，解决患者的健康问题，使患者尽早达到健康的最佳状态。因此，沟通是护理实践中的重要内容，也是护士需要掌握的最重要的技巧之一。沟通有各种技巧，其中有倾听、同理他人、解决问题、沉默的运用、组织治疗性会谈，除此之外，还有许多促进有效沟通的技巧，如自我开放的技巧、赞美他人的技巧、揉成 重点放在他人及其需要上的技巧等。
医疗机构和医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故在所难免，如何保护患者和医疗机构以及医护人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，保进医学科学的发展，随着我国法制化建设的推进，各种相关的法律法规的颁布和实施，起到良好的保障作用。为预防护理差错的发生，各医疗机构应建立严格差错登记报告制度。一旦发生护理差错事故，应根据差错的性质给予当事人处罚。
关爱行为是护理要素，是护理专业人员必须具备的最具有价值的品质。关怀护理的内涵首先强调对人信念的秉持，随着时间的流逝、空间的动态观而为他人服务。要求护理人员不仅要用肉眼去看患者的表象需求，更要用心眼去透视患者内心深处的渴望。做到与服务对象同在。关爱照护共有十个因素：形成人性；.激发信心与希望；.培养对自己及他人的敏感性；发展助人；增进并接受正负向感受的表达；.有系统的使用科学性问题解决方法来做决定；.增进人际间教与学的互动；.提供支持保护性纠正性的心理生理社会文化及零星的环境；.协助满足人类的需要；允许存在现象学的力量。而做好关爱护理，需要奉献自我，并且适时满足病人身体舒适与安全的需求。只有拥有充裕的时间、做到对人尊重、有心去从事照顾，这也是关爱表达的必要前提。在医疗护理过程中，要树立起关爱护理的理念，营造起良好的就医及住院环境，关爱服务对象，且合理安排人力资源，从而全心全意为病人服务。对于护理的实施者，关心护理人员的身心健康和福利待遇，提高护理质量 ；减轻护士的压力，让护士轻装上阵；建立在职护士的继续教育制度。只有将关爱施受合谐，才能建立起更加完善的关爱照护。
糖尿病是我国涉及人群广泛的慢性常见病之一，是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。而糖尿病教育是糖尿病治疗手段之一，通过对疾病的认识，掌握自我监测的方法，提高自我护理能力，并且定期的复诊，从而控制和维护血糖的发生与发展。糖尿病为一终身疾病，目前尚不能根治，并发大血管病变和微血管病变可使病人致死、致残。早期
和积极的抢救已使DKA的死亡率降至5%以下，但老年和已有严重慢性并发症者死亡率仍很高。致死的主要原因为心肌梗死、肠坏死、休克和心力衰竭、肾衰竭等。如代谢控制良好，可减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。
造口是指腹壁一个持续开放的开口用以排泄粪便、尿液和其它废物。在我国，第一次中华护理造口伤口会议: 2003年11月中华护理学会成立 “造口,伤口,失禁”专业委员会，从而开始了中国ET的发展。患者进行造口手术时，需做好术前、术后的宣教、咨询，进行术前造口部位的选择，对术后饮食、生活等方面提供咨询，并提供出院后的护理、咨询。
生老病死是人生的自然发展过程，死亡是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分。随着现代医学模式的改变，临终关怀的概念包含两层含义：其一，临终关怀是一种特殊服务，是对临终患者及其家属提供的一种全面的照顾，包括医疗、护理、心理支持和社会服务等各个方面，其目标是使临终患者的生命质量得到提高，能够少痛苦，甚至无痛苦地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。其二，临终关怀也是以患者及其家属的生理、心理发展为服务的对象。临终关怀是一顶符合人类利益的崇高事业，对人类社会的进步具有重要的意义，它是符合人类追求生命质量的客观要求；是社会文明的标志；体现了医护职业道德的崇高；也是我国卫生保健体系自我完善的社会系统工程。临终老人一般有五个心理阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期，而上述五期变化也因个体差异并非绝对前后相继，它们可能重合，可能提前或推后，也可能停留在某一阶段。基于这样的特点，护理人员在交流与护理的过程中应当做到表情亲切、眼神安详、语言恳切、动作轻柔。加强与老人的沟通，鼓励家属和亲人控望和陪伴老人，适时适度地对临终老人行进死亡教育。不同的阶段也应采取灵活机动的护理与沟通方式，使老人从心理上对即将来临的死亡做好准备，从对死亡的恐惧中解脱出来，以安详、平和的心情面对死亡。
随着社会的进步，经济和医疗技术的发展人类平均寿命不断延长，老年人口不断增加，人中老龄化已成为一个不容忽视的社会趋势，也成为当今世界上一个重要的社会问题。维护老年人的健康，实现健康老龄化，因此老年人的护理尤为重要，通过对老年人营养、运动的调节，可改善心血管、呼吸、消化、泌尿、神经、和肌肉骨骼系统，从而提高机体抵抗力和免疫力，维持老年人积极乐观的情绪，以减轻老年人的孤独、抑郁。
第四篇：PICC置管并发症的处理新进展
PICC置管并发症的处理新进展
【摘要】分析研究外周中心静脉置管（英文缩写为PICC）并发症的处理以及预防等，对提升我国医疗技术有着非常积极的作用。尽管现阶段我国医疗技术的水平还没有达到一定的高度，但是就PICC置管并发症的研究还是比较多。外周中心静脉置管为晚期肿瘤患者、肿瘤化疗患者以及静脉高营养治疗患者长期输液最为重要的途径，在某正意义上说它为长期治疗地血管通道，能够有效降低患者频繁静脉刺穿所带来的不适与痛苦。由于它留置时间一般都比较长，安全性能也非常高，现阶段已被广泛使用在临床治疗上。不过在应用的过程中很容易出现并发症。本文就该问题进行分析与总结，希望对相关工作者能有所帮助。
【关键词】PICC置管；并发症；进展分析
PICC是指由外周静脉通过穿刺的方法进行插管，同时的其顶尖定位在上腔静脉或者锁骨加静脉中的深静脉导管的植进方法，尽管现阶段医疗技术较为发达，但是它亦为目前最为先进，最值得人们肯定的静脉输液方法，和以前的中心静脉置管对比而言，此种方法有着操作简便、安全，并发症少以及穿刺成功率较高等优点，同时为抗生素、完全为肠外营养以及血液透析、肿瘤疗化等需要长时间维系静脉通路地患者提供了一个极其安全与有效途径，在某种程度上说还能够有效保障肢体浅表血管网与降低反复刺穿所给患者带来的痛苦，就此优点就被很多患者所接受。PICC有效减少了静脉刺穿的时间，但是却延长了导管地留置时间。
1.PICC置管
PICC主要是借助导管的作用从外周手臂地静脉入手实施穿刺，导管需要直达接近心脏的大静脉[1]。但是一定要尽可能的避免化疗药物和手臂静脉等的直接接触，毋庸置疑，大静脉血流速度是非常快，这样一来就能够迅速的冲稀化疗药物，有效防治药物对患者血管的刺激，所有可以科学合理的保护好上肢静脉，降低静脉炎的出现率，同时还能有效降低患者的疼痛感，提升病人的生命质量。作为医务人员，在医院使用PICC对患者进行治疗时，在使用时间段内决定不可以出现手臂活动幅度太大或者太剧烈的现象，这样做的目的是为了防止导管脱落或者断裂[2]。同时，每7天需对其实施一次冲管与换膜（一般这个过程由护士完成），其洗澡应该尽可能使用淋浴，如果薄膜出现松动那么需要及时更换，防止导管的阻塞或者置管处出现皮肤血管的感染的现象[3]。作为医务人员和患者，使用PICC一定要将其维护的好，如果保养效果较好通常能够使用长达一年以上，足以维持至化疗完全结束[4]。
PICC导管是肿瘤和需要长时间输液患者提供了一种无痛性的治疗方法，不过顺利穿刺留置导管之后，则需要医务人员长时间的细心护理，不然导管很可能由于各种并发症而出现拔管的现象，最终使得留置导管失败。相关实验与经验充分显示，使用全新的护理方法能够使得导管进管以及脱管的出现率不断升高，同时误入颈静脉的出现率与置管之后上臂胀以及静脉出现率显著下降[5]。
2.研究进展
熊淑霖[6]等明确指出，导管出现堵塞是PICC置管其并发症出现率最高的主要原因，同时也会随着时间的延长而增加，一般可以分为血栓性堵塞与非血栓性堵塞，所谓血栓性堵塞主要是因为冲管或者风管的手段不到位使得血液出现返流，此时就是的血液在管腔中形成凝块或者血栓；而非血栓性堵塞是导管管径的选择方法不对，导管出现扭曲或者打折，如果患者血液异常，那么药物就会结晶沉积，熊淑霖指出应该仔细检查导管的外露部分是否存在打折或者扭曲的现象；如果是血栓导致导管堵塞，那么可以使用肝素或者尿激酶栓进行治疗：先抽回血，如果出现阻力不见回血，则一定不能使用蛮劲来清除凝块，这样是为了避免导管出现损伤或者使得导管出现堵塞，当然出现这种现象主要还是需要使用肝素溶液和血栓充分接触，在抽的同时还要推，如此循环几次，当看到回血之后抽3毫升到5毫升血，假若还是
没有回血，那么应该把关闭导管30分钟到60分钟，要使得血栓尽可能的浸泡于溶栓液体中。如果出现液体输送不畅，那么巡查末端孔顶至血管壁，如果回血抽取不出，则需要把导管外抽1厘米到2厘米[7]。
王迎红[8]选取了100例患者，使用美国巴德公司所生产的PICC导管对患者进行治疗，导管全长60厘米，穿刺部位左上肢有5例，右上肢有5例；穿刺静脉肘正中静脉有40例，贵要静脉有60例，置管之后使用X线对其摄片，这样才能最好的确定导管的长度与走向是否正常，当静脉输液间隙时间内，常规每个星期应用浓度是40U/ml肝素管冲一次，每个星期对穿刺部分进行换药，换药时间是每星期两次。同时要对导管实施观察分析，一旦发现出现异常现象需要就是处理。最终结果显示并发症总共只有5例，发生率仅仅只是5％[9]。
司旭艳[10]以及殷艳玲等也对PICC直观并发症进行了一系列分析与研究，他们首先选取了200例患者作为研究对象，并把患者随机分为观察组与对照组，观察组的处理方法是：首先PICC置管之后把外留导管拉倒水平和手臂成垂直的位置之后，向着斜下方位置拉直，为了对其固定好，使用透明贴进行稳固；其次PICC置管的过程中，应该让患者上身取直立体位，在这种情况下手臂外展为垂直状，也就是成90度。头偏向于穿刺肩部，另外还需要用10毫升到20毫升盐水缓慢注液[11]。最后PICC置管之后使用理疗垫热敷患者上肩，每天四次，每次间隔时间为20分钟到30分钟，另外在该治疗的过程中作为医务人员还应该叮嘱患者尽量抬高肢体[11]。对照组患者的方法是：首先把外流导管用s型进行固定；其次在置管的过程中患者要平卧，手臂外展为直角，即90度，和观察组患者一样头偏向于穿刺侧肩部；最后常规湿热敷[12]。最终结果显示，观察组的100例患者中，进管与托管的出现率仅仅只有6％，比对照组的65％低很多，通过统计学软件进行处理发现，X²等于14.03，P小于0.02，结果显示使用水平拉直和上肩垂直的方式进行固定和S型固定的差异有着统计学意义，P小于0.05[13].3.总结
PICC置管有着穿刺成功率较高、并发症少以及保留时间较长等诸多特点，同时也会不会受到疾病种类、年龄以及性别等限制，为输液的治疗提供了非常安全与便捷的方法，能够有效降低反复穿刺导致病人出现疼痛感，同时由于其特殊性质，还能够有效降低化疗药物对患者血管的毒性作用。现阶段被广泛的使用在临床各类疾病的治疗中，不仅治疗效果非常满意，由于它的特殊性还受到了很多患者的青睐[14]。
对PICC并发症的正确处理与预防，是延长导管的使用时间，降低患者痛苦的关键[15]。因为不管是医务工作者亦或是普通大众，对PICC导管的认识都存在一个深化的过程，所以怎样有效避免PICC置管出现并发症与提升安全性[16]。这样就要求护理工作者必须强化关于PICC的规范化操作，合理掌握置管方法与置管之前和置管之后的护理[17]。当然这主要取决于护理人员以及医务人员对PICC的深层次认识[18]。需要特别注意的是，PICC置管在患者治疗中发挥着无法替代的作用[19]。不过因为并发症的出现在某种程度上说会对患者造成威胁，所以不管是医院还是个人一定要强化PICC的临床运用管理，确保使用的安全[20]。
【参考文献】
[1] 熊淑霖,程薇,张丽.中心静脉置管在肿瘤患者治疗中并发症原因分析及护理对策[J].临床合理用药杂志.2009(14).[2] 王迎红,冯爱萍,樊变兰.肿瘤病人PICC管常见并发症预防对策初探[J].护理研究.2010(21).[3] 司旭艳,殷艳玲,郭新荣,郑慧玲.PICC置管后常见并发症的护理[J].吉林医学.2011(08).[4] 张晓蓉,徐元英,龚宝珠,刘闽.肿瘤病人PICC置管主要并发症及其相关因素分析[J].全科护理.2009(13).[5] 蒋逸风,陆传新,沈彬,赵峰,唐可,姚均迪,赵宏坤,周勇.深静脉穿刺置管并发症的分析[J].海
军医学杂志.2009(02)..[6] 张玉芬.PICC置管化疗中并发症的预防及循证护理[J].吉林医学.2009(24).[7] 张晓蓉,张晓明.静脉置管术的并发症与护理体会[J].实用医技杂志.2008(10).[8] 张银兰,汤文平.神经外科重症患者PICC常见并发症及护理对策[J].安徽医学.2010(08).[9] 高晓梅.应用PICC技术常见并发症及预防护理措施[J].中国现代药物应用.2010(18).[10] 冯琼,余瑛瑛.63例PICC老年患者并发症发生原因及护理对策[J].中国中医急症.2009(05).[11] 黎小霞,张伟玲,周雪梅,周惠兰,曾讯.PICC置管送入困难原因分析与护理对策[J].海南医学.2010(09).[12] 赵香玉.PICC置管并发症的原因分析[J].黑龙江医药科学.2010(03).[13] 柏兴华,苏兰若.PICC在肿瘤化疗病人的应用及护理现状[J].护理研究.2008(15).[14] 钟红玲,谢先会,苟晓燕.经外周穿刺中心静脉置管常见并发症的发生原因及对策[J].实用临床医药杂志.2010(08).[15] 李欢云,伍爱民,林金香.肿瘤患者PICC相关静脉血栓的原因分析及护理对策[J].医学理论与实践.2011(09).[16] 赵婷玲,梁月香,季云.PICC在化疗应用中存在问题分析及护理对策[J].中华民族民间医药.2010(23).[17] 李淑芬.PICC置管常见并发症的临床护理对策[J].临床和实验医学杂志.2010(24).[18] 潘丽花,于兰贞.PICC常见并发症产生原因及护理[J].护理研究(中旬版).2006(29).[19] 胡君娥,吕万丽,陈道菊,李高莲.PICC置管后并发症的原因分析及处理对策[J].护士进修杂志.2007(06).[20] 王静茹,李拉秀.PICC管常见并发症的预防及处理[J].护士进修杂志.2007(07).
第五篇：PICC工作计划
PICC工作计划
在护理部的信任和支持之下，我参加了由湖北省卫生厅主办的二级医院PICC专科护士培训班，圆满完成了学习计划并取得了PICC专科护士证书。随着我院护理事业的不断发展，也为了能学以致用，我计划在全院开展PICC工作，现先将PICC介绍如下： 1.什么是PICC？
PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3右心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（5天至一年）。
2.PICC在护理工作中的优势有哪些？
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。可长期留置，减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。减少静脉炎，保护外周血管。特别有助于高危和免疫抑制人群。
输注高渗高刺激药液，减少药物外渗的风险。感染发生率＜3%。可由护士操作。
适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者。
3.PICC在肿瘤患者化疗中应用的优势？
PICC即减轻了肿瘤患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，又避免了化疗等刺激性药物对血管损伤所致的静脉炎。4.PICC的优点？
（1）（2）（3）响。（4）价格适中。易于操作，不需要缝针，不需要局部麻药，止血容易，床边完成。低感染，并发症少。
留置时间长，最少留置时间可达1年，并且对患者生活基本无影
5.PICC的适应症有哪些、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）有缺乏外周静脉通道的倾向。
需输注PH＞9或PH＜5，渗透压＞600mmol/L的药物。全胃肠外营养。
需反复输血或血制品，或反复采血。需要使用微量泵。
需要长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。同样适用于儿童及家庭病床的患者。
6.PICC的禁忌症有哪些？
（1）（2）确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。
预插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓
形成史，乳腺癌术后患侧上肢、动静脉造瘘、肢体肿胀者。（3）（4）（5）（6）（7）（8）预插管部位不能完成穿刺或固定。有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。穿刺侧有其他导管者。、患者顺应性差。上腔静脉压迫综合征。
确诊患者或疑似对器材的材质过敏者。
PICC穿刺技术于20世纪80年代在美国首先开始应用，我国自90年代末引入该项技术，逐步推广于各大医院。PICC置管术由于其操作方便、患者易耐受、并发症低以及维护便捷、可带管出院等优点，现已广泛应用于:(1)恶性肿瘤病人的化疗;(2)老年患者血管条件差但需短时间静脉治疗的;(3)需胃肠外营养支持治疗的患者;(4)危重患者的抢救。
我院到目前为止仍未开展该项技术，同时全院医护人员对该技术开展仍有疑虑，为此，为了开展PICC，我将在以下几个方面开展工作：
1.建立PICC工作小组，在护理部直接领导下，负责全院PICC导管置入病人的护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC导管置入病人会诊、业务查房；质量控制及评价。
2.制定全院统一的PICC导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作
职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核标准、跟踪督导及持续改进。
3.每季度组织一次全院医护人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、导管置入（PICC）穿刺术等的培训。
4.根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。
5.对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症，保证置管安全。
6.开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。
7.每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验。
8.与上级医院紧密联系，建立健全荆门市PICC网络体系，不定期到上级医院继续学习，保障PICC技术日趋完善、成熟。
9.加强与医保、新农合的沟通，使PICC纳入报销项目，减轻病人负担，增加PICC覆盖率。
现将PICC的相关制度及门诊要求附下：
PICC门诊管理
一、环境要求
1、诊间设置要求：独立诊间，布局合理，光线充足，通风良好，环境整洁，有一定的候诊区。
2、墙面服务告知：门诊服务时间、服务内容、就诊流程、管理制度、图文并茂的PICC宣教内容。
二、消毒隔离制度
1、严格遵守消毒隔离制度。进入此室必须戴口罩、帽子，无关人员不得入内。换药前后必须洗手或用快速手消毒剂喷洒，一人一带一巾，医疗垃圾与生活垃圾分类处理。
2、室内有流动水洗手设施和空气消毒设施，空气紫外线消毒2次/日，地面湿式清扫至少2次/日，操作台用含氯消毒剂擦拭2次/日，空气及物表细菌监测1次/月。
3、有菌与无菌物品、污染与清洁物品必须严格区别，分别放置在固定位置。换药器械和未用完的无菌敷料每天消毒，干放的无菌持物钳及容器每4小时消毒灭菌1次。
三、工作人员上岗资职
PICC专科护士必须具有护师以上职称，大专以上学历，临床工作7年以上，特定专科领域工作3年以上，经过PICC规范培训并取得PCC操作资格证书者。
四、PICC门诊专科护士工作职责
1、完成所有门诊PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常维护，维护内容记录于维护本及门诊病历上，按门诊号进行门诊日志登记。
2、建立病人电脑档案，记录患者的基本情况，并提供咨询电话号码。
3、做好门诊PICC带管病人的导管维护知识宣教和健康咨询。
4、开展院内外PICC护理会诊，协助解决PICC置管困难及相关并发症，如创口感染、堵管、脱管、意外拔管、断管处理等。
5、负责全院PICC置管和维护的操作示范和培训工作。
6、不断钻研PICC专业技术，总结工作经验，持续改进置管和维护的方法，优化操作流程，提高护理质量，促进PICC护理技术的不断进步和持续发展。
PICC置管工作流程
一、医生下达PICC置管医嘱。
二、护理人员核对，患者签署PICC置管知情同意书。
三、向PICC专科组提交置管会诊申请。
四、PICC专科护士查看病人信息，确定置管时间。
五、责任护士备齐用物，护送患者至PICC置管室。
六、置管后，置管护士做好相关记录及健康教育。
七、患者拍片定位，置管护士查看拍片结果，确认导管位置。
八、门诊患者置管前先付费，置管后建立个人档案，详细宣教并发
放健康教育单，记录患者的基本情况以便随访。
PICC置管室管理工作制度
一、PICC专科护士须接受规范培训，持PICC置管资格证上岗。
二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。
三、严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染。
四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒，每周彻底扫除一次，每月生物学监测一次。除工作人员及置管患者外，其他人员一律
不得在室内逗留。
五、置管时，操作人员须穿戴手术衣帽及换拖鞋入内。患者在接受置
管时，戴口罩帽子。
六、置管过程中密切观察病情，并及时做好记录。
七、置管后清理用物，做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。
八、填写PICC相关表格，认真做好各种记录和交接工作。
PICC维护室管理工作制度
一、PICC维护护士须接受规范培训，持PICC操作合格证上岗。
二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。
三、严格遵守无菌技术操作原则，操作前后洗手，防止交叉感染。
四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物
品分开放置，每周清查物品有效期。
五、患者维护前先付费，首次维护者建立个人档案，记录患者的基本
情况以便随访。
六、填写维护登记表。发生静脉炎的患者要妥善处理，认真宣教并且
登记，做好交接工作，动态记录处理方法和评估治疗效果。
七、做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。
PICC仪器设备管理制度
一、仪器设备由专人负责管理。
二、未经医院同意不可将仪器带到外院使用。
三、未经培训人员不可随意打开仪器使用。
四、严格登记开机时间和关机时间，用完及时关闭电源。污染及时进
行清洁，每周进行保养维护。每月进行一次检修。
五、如使用中出现故障，由当事人及时通知相关技术人员进行维修，保证仪器处于完备状态。
六、值班人员下班时应及时锁好门窗，以防被盗。
PICC疑难护理会诊制度
一、科室发生PICC相关并发症时，应及时以申请会诊形式汇报院内
PICC专科小组。
二、PICC专科小组通知值周专科护士及时查看，会诊后提出相应处
理方法，并填写在会诊单上。特殊情况由专科护士报告组长处理。
三、科内组织学习PICC护理相关注意事项。
四、每班护理人员严密观察，记录导管或相关症状的愈合情况。如发
生意外情况及时通知专科护士处理。
五、评估症状消失后，汇报到PICC专科小组，由专科护士会诊后进
行反馈记录。
六、如出现PICC 严重不良事件应同时立即上报护理部，由护理部进
行协助处理和监控。
PICC专科护士职责
一、负责全院PICC置管操作及协调工作。
二、做好PICC置管患者的健康教育。
三、在PICC组长领导下完成院内、院外PICC置管疑难问题 的会诊。
四、配合PICC培训小组完成教学和培训任务。
五、收集整理与静脉输液、PICC置管相关的临床资料和数据。
六、负责置管室清洁消毒、记录归档、设备保养和物资管理工作。
七、参与医院PICC网站的建设与维护，收集网络新资讯，建立PICC 网络。
八、每月初汇总上月置管患者信息并上报护理部。
九、定期对置管室进行生物学监测。
PICC专职护士职责
一、由工作2年以上的PICC专科护士担任PICC置管室专职工作。
二、具有静脉治疗相关理论临床实践经验,能单独完成各项专科操作和并发症的处理。
三、严格核对患者的各项指标，降低置管并发症的发生率。
四、对患者要热情周到、细心、认真,详细讲解各项注意事项。
五、严格执行无菌操作原则及查对制度，严防差错事故发生。
六、认真做好登记，收集病人信息,做好统计工作。按时完成术后回访工作并记录。
PICC专科护士管理制度
一、承担本科室人员的专科知识和专科操作培训。
二、在科内护士长的领导下负责专门的专科质量督查工作，提高专科质量，充分体现专科护理优势。
三、积极组织学习、查房，讨论危重疑难病人的护理。
四、规范各项操作流程，带领科内护理人员向专业化，专科化护理发展。
五、收集各种文字资料，积极撰写文章。
六、工作态度严谨，在专科领域中不断求上进，求精湛。
点击咨询 