第一篇:9月20日学习《中华人民共和国检查法》心得
学习《中华人民共和国监察法》心得体会
近日,通过集中学习《监察法》,对监察机关的基本定位、监察范围、监察职责、监察权限、监察程序等基本内容进行了精心研读,进一步加深了理解和把握。进一步增强了对基层党风廉政建设和反腐败工作重要性的认识,更新了思想观念,在政治理论、党性修养和综合能力上得到了全面提高。
党的十八大以来,全面从严治党取得了显著成效,反腐斗争已呈压倒性态势,更得到了全国广大党员群众的坚决拥护,但是全面从严治党仍任重道远,全面从严治党永远在路上,中央提出要在坚持中深化,在深化中坚持,坚定不移把全面从严治党引向深入,向纵深和基层发展,以党风政风带动民风社风的好转。因此,我们必须准确把握当前的形势和任务,牢记使命,强化责任,自觉与中央高度一致,在全面从严治党坚守职责定位,带头执行党章党规党纪,坚持知行合一,内化于心,外化于行。
面对党风廉政建设和反腐败工作的新形式、新任务、新要求,我们作为安全监督检查工作人员打铁还需自身硬,要不断丰富自身理论知识,认真学习领会安监精神,熟练掌握各项规定制度,用理论武装好头脑,用理论来指导好实践工作,不断提高业务水平和驾驭工作的能力。同时,切实加强自身品德修养,树立正确的人生观、价值观,从严要求自己,做到自醒、自警、自律。清白做人,廉洁公道做事。勿以善小而不为勿以恶小而为之,抵得住诱惑,经得住考验。
不仅如此,在培训中心赵老师用实际案例来告诫我们不能利用工作职能来方便自己。要认清自己工作的职责,对自己的工作负责。要加强日常工作中的检查,认真细致,检查到位;要加强工作检查的记录,工作留痕;要加强检查工作中问题的移交、移送,确保已发现的问题切实处理;工作要依法、合规、按程序。
总之,在今后的工作中树立正确的人生观、价值观,在思想上、言行上与组织保持高度一致,做政治上的明白人。坚决执行中央各项方针政策和决定,认真履行职责,维护监察法的权威,做个尊纪守法的高素质工作人员。实现新时代,新社会晴空万里,山清水秀。
第二篇:学习《中华人民共和国民法典》心得.
4篇学习《中华人民共和国民法典》心得
民法典正式颁布经进入倒计时状态。这在我国的民事司法体
系中具有里程碑的意义。那么,民法典的颁布会给婚姻家事领域会
带来什么样的影响呢?
本部民法典颁布生效以后,诉讼离婚的难度将会进一步增加,法官判离会更加审慎,诉讼周期会变得更长。其中冷静期的设置,意在让双方强化经营的意识,更加冷静理智的对待婚姻当中的矛盾。
笔者提醒大家,遇到婚姻中的小“病”小“伤”不要轻易弃疗,要
双方配合、耐心修复婚姻系统的防火墙。
“百年修得同船渡,千年修得共枕眠”,婚姻是一场两人共同
成长彼此扶持的旅程,不在于配置多豪华,路线多奇幻,关键在互
相配合、一致行动、在取经的路上共同战斗,最终斩妖除魔、修成正果。
在这个过程中可能会误解彼此的方向,看不慷对方的信号,经
历各种心伤。别怕,这些坎坷都将见证你破茧成蝶的成长。当你看
到一路走来自己的成长、对方的成长,你们婚姻之树由青青幼苗变
得果实累累,一切的痛苦都是值得的。
时过境迁,生活变化反映社会发展,生活进步得益于科技发展,民法典为中国创新创造保障开路。民法典也是市场经济基本法,伴
随着民法典的不断完善,“集中力量办大事”的中国制度优越性不
断显现,“中国名片“在世界范围的影响力越来越强,中国车、中
国桥、中国路等“中国奇
迹”,向全世界展示了中国式的发展。
改革开放40多年来,中国人民用勤劳和汗水创造了
“中国力量”
“中国精神”
“中国效率”,一跃而上成为世界第二大经济体,成果来之不易,其中和谐安定、科学规范、风清气正的社会环境是关
键,是社会主义法治建设不断完善的体现,为中国创新创造提供了
不断成长壮大的优渥环境。“小明”的成长记录中国法治改革历程,彰显“中国之治”的力量,一部民法典,一生守护的人民情怀!
学习《中华人民共和国民法典》心得
5月28日,I•三届全国人大三次会议表决通过了《中华人民共
和国民法典》,中国民法典就此诞生。中国人民终于拥有了一部真
正属于自己的民法典,终于实现了新中国几代人的夙愿。民法典中的“民”字代表着“人民至上”,我们不仅要细细体会和思考背后的含义,更要时时去领悟和践行其中的真谛。
《民法典》充分体现了人民的意志和意愿。因为它完全来自于
人民的生活和实践。无论是在生活中遇到的高空抛物、房屋价值想
“提前变现”,还是在消费中遇到的“套路贷”“校园贷”
“高利
贷”;无论是在出行中遇到的霸座、老人倒在地上不敢扶,还是游走
在网络中的Q币、网络游戏装备。等等,《民法典》都一一给了解
答,丰富地展示了与人民相关的点点滴滴。
《民法典》充分体现了人民的意志和意愿。因为它完全来自于
人民的生活和实践。无论是在生活中遇到的高空抛物、房屋价值想
“提前变现”,还是在消费中遇到的“套路贷”“校园贷”
“高利
贷”;无论是在出行中遇到的霸座、老人倒在地上不敢扶,还是游走
在网络中的Q币、网络游戏装备。等等,《民法典》都一一给了解
答,丰富地展示了与人民相关的点点滴滴。
值得注意的是,民法典是具有生命力的,它坚持问题导向。而
问题的提出和解决,自然是问政于民、问需于民、问计于民,了解
民情、集中民智,民法典更好地体现人民的要求、人民的利益、人
民的意忐,能够真正用来解决和调节现实生活中群众迫切需要解决的各种矛盾和问题,回应社会关切。
学习《中华人民共和国民法典》心得
建立健全完备的民事法律规范体系,以良好民法保障民事善治,是新时期继续全面推进依法治国的重要基础。全面总结我国的民事
立法和司法的实践经验,将相关民事法律规范编纂成一部综合性法
典,对于以法治方式推进国家…小编为您整理了《党员学习民法典
心得体会》,供您学习参考使用。
建立健全完备的民事法律规范体系,以良好民法保障民事善治,是新时期继续全面推进依法治国的重要基础。全面总结我国的民事
立法和司法的实践经验,将相关民事法律规范编纂成一部综合性法
典,对于以法治方式推进国家治理体系和治理能力现代化,更好地
发挥法治固根本、稳预期、利长远的保障作用,具有卜分重要的意
义。
讨论、审议《中华人民共和国民法典(草案)》,是今年全国两
会的重头戏。经过一代代民法学者接力奔跑,新中国第一部以法典
命名的法律即将诞生,开创了我国法典编纂立法的先河,我国将告
别“散装”民法时代,迎来新的民法典时代。
先哲有言:在民法慈母般的眼里,每一个人就是整个国家。民
法是市民法、权利法,也是市场经济的基本法,是调整平等民事主
体之间人身关系和财产关系的法律规范的总和,民法典就是要将这
个“总和”,尽可能囊括到一部成体系的法典之中。民法典是社会
生活的百科全书,最基本的职能是对权利的确认和保护,一个人从
摇篮到坟墓,一生各阶段的权利,都可以在民法典中找到答案;
自然人、法人和非法人组织,所有民事主体的法律行为,都可
以在民法典中找到遵循。
回顾人类文明史,编纂民法典是具有重要标志意义的法治建设
工程,是一个国家、一个民族走向繁荣强盛的标志。我国民事法律
制度伴随新时期改革开放和社会主义现代化建设而形成并不断发展
完善,是中国特色社会主义法律制度的重要组成部分。编纂一部具
右中国特色、体现时代特点、反映人民意愿的民法典,不仅能充分
彰显中国特色社会主义法律制度成果和制度自信,促进和保障中国
特色社会主义事业不断发展,也能为人类法治文明发展进步贡献中
国智慧和中国方案。
我国民法典是一部“新法”,对现有民事法律进行梳理、整合、完善,使之更加全面完整,更具系统性、协调性。我国有物权法、合同法、婚姻
法、继承法、侵权责任法,右2017年通过的民法总则,以及仍在继续适用的民法通则等,单行法律数量多,内容庞杂,有的存在抵稽之处。如今,这些法律的主要内容以及司法实践中形成的相关司法解释,共同汇聚成了这部共1260条、10万余字的民法
典。经过整理、编订之后,在划定好的总则编、物权编、合同编、人格权编、婚姻家庭编、继承编、侵权责任编等7个“楼层”里,民事法律各归其位,类型清晰、秩序井然。
民法典对众多民事法律关系进行的“确认”,将在保障公民人
身权、财产权、人格权等方面发挥重要作用。比如,在民法典新增
内容里,用益物权中增加的居住权可能是影响最大者之一。老人把
房子过户给子女或“以房养老”卖给他人,夫妻离婚一方没有产权
又无房居住等等,都可以要求设立居住权。合同编中,w
w
w.850
500.c
o
m、基于此次疫情增加了国家订货合同制度,还增加了
4种
典型合同;
此前并没有单行法律作为基础的人格权,更是独立成编了,具
有鲜明的时代性。
党的I•八届四中全会做出全面推进依法治国重大决定以来,我国建设中国特色社会主义法治体系、建设社会主义法治国家持续取
得积极进展。建立健全完备的民事法律规范体系,以良好民法保障
民事善治,是新时期继续全面推进依法治国的重要基础。全面总结
我国的民事立法和司法的实践经验,对现行民事单行法律进行系统
编订纂修,将相关民事法律规范编纂成一部综合性法典,对于以法
治方式推进国家治理体系和治理能力现代化,更好地发挥法治固根
本、稳预期、利长远的保障作用,具有I•分重要的意义。
我国民法典编纂充分体现了民主立法、科学立法和依法立法,充分回应了
“中国之问”和“时代之问”一一中国特色社会主义进
入新时代之后,我国社会主要矛盾转化为人民日益增长的美好生活
需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。民法典反映了我国全面推
进依法治国的重要成果,为实现人民日益增长的美好生活需要提供
了坚实可年的法治保障一民法典开启了全面依法治国新时代,也
开启了我们经济社会高质量发展的新征程。
学习《中华人民共和国民法典》心得
编纂民法典是对现行的民事法律规范进行编订纂修,从而打通
民事法律体系“血脉经络”,实现对法律条文的“深加工”
民
法典的一大亮点,就是将“人格权”单独成编,彰显了
21世纪信息
社会背景下人格权保护的…小编为您整理了《法律工作者学习民法
典心得体会》,供您学习参考使用。
编纂民法典是对现行的民事法律规范进行编订纂修,从而打通
民事法律体系“血脉经络”,实现对法律条文的“深加工”
民法典的一大亮点,就是将“人格权”单独成编,彰显了
21世
纪信息社会背景下人格权保护的特殊价值
法与时转则治,治与世宜则有•功。法律的生长、完善,离不开
其所处历史和文化的滋养
未满8岁的孩子,偷偷用父母银行账户给网络主播打赏10万元,这钱能退么?在小区被高空抛物砸伤,如果找不到扔东西的人,该找
谁赔偿?租的房子还没到期,房东却把房子卖了,要求租户搬走,该
怎么办?在十三届企国人大三次会议表决通过的《中华人民共和国民
法典》中,这些问题都能找到相应法律依据。7编加附则、84章、1260款条文、超10万字内容,这部被誉为“社会生活的百科全书”的法典,必将深刻影响我们生活的方方面面。
民事法律制度有多重要?很多人町能不曾想到,新中国成立后通
过的第一部法律,不是宪法、刑法,而是民事领域的婚姻法。社会
秩序的建立,人民权利的保障,都有赖于对基本民事法律关系的调
整和规范。特别是改革开放以来,社会主义市场经济的发展对民事
法律制度提出了更高要求。只有进一步明确市场主体间的权利义务
关系,充分保障公民民事权利,买卖、交易等才能顺利进行。在此
背景下,民法通则、担保法、合同法等相继出台,我国民事法律制
度日趋完善。
既然民事法律制度2较为完善,为什么还要把与民事相关的法
律编纂成一部法典?原来,民事法律调整的主体多、涵盖领域广、关
系复杂,相应的法律条文数量也很庞大,其中还有不协调、不一致
甚至相冲突的地方。因此,编纂民法典就不是简单的法律汇编,而
是对现行的民事法律规范进行编订纂修,从而打通民事法律体系
“血脉经络”,实现对法律条文的“深加工”
o对12经不适应现实
情况的规定进行修改完善,对经济社会生活中出现的新情况、新问
题作出右针
对性的新规定……经过系统编纂,民法典将发挥“1+1>2”的效果。
法与时转则治,治与世宜则有功。经济社会在不断发展,生活
方式在不断变化,社会关系在不断调整,调节社会关系的民法也需
要与时俱进。今天中国的民法典可以说是21世纪互联网、高科技时
代民法典的代表。民法典的一大亮点,就是将“人格权”单独成编,不仅弥补了传统大陆法系“重物轻人”的体系缺陷,同时彰显了
世纪信息社会背景下人格权保护的特殊价值。如何应对烦不胜烦的骚扰电话?遇到摄像头偷拍该怎么处理?AI换脸、伪造他人声音算不
算侵权?这些只有生活在这个时代才有可能遇到的问题,都能在这部
民法典中找到答案。由此而言,这部权威、严谨的民法典,又何尝
不是一部信息时代的“生活指南”?
法律的生长、完善,离不开其所处历史和文化的滋养。民法典
中新设置的“离婚冷静期”,引发不少关注和讨论,这样的“制度
设计”本身就彰显着中国传统文化中倡导夫妻和谐、珍视家庭价值的文化观念。此外,民法典还专门引入“优良家风”的表述,同时
在商事交易与夫妻关系的平衡中更加凸显了维护家庭和睦的价值取
向。类似规定从中国优秀传统文化中汲取养分,不仅体现着“中国
特色”,对于世界民事领域的立法也是值得珍视的宝贵财富和经验。
法律的生命在于实施。未来,民法典的实施将是我国法治建设
领域中的一件大事,这不仅体现在立法、司法、执法等环节和程序
中,也需要每一位公民、每一个民事法律主体参与其中,尊重法律、敬畏规则。只要我们共同努力,这部具有中国特色、体现时代特点、反映人民意愿的法典就一定能发挥最大效用,法治中国建设必能再
上新台阶。
第三篇:肘部检查法(范文)
肘部检查法
(一)望诊
1.畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交,在肘部形成一个外翻角,称为携带角,男性5一10°,女性10一15°。
(1)肘外翻:因肘部骨骼先天性发育异常,肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺,在生长发育中逐渐形成畸形,肘部携带角超过15°,即为肘外翻畸形。
(2)肘内翻:因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形,或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍,引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度,即为肘内翻畸形。
(3)肘部其他畸形:肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形,肘关节结核可形成竹节样畸形;肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形;大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。
2.肿胀须认真区分是关节内还是关节外,是全关节还是局限性肿胀。对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性,是风湿性、结核性、还是肿瘤。
(1)局部肿胀:可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤,引起局部肿胀。
(2)肘关节内肿胀:肘关节内有积液时,肘关节肿胀,表明有炎症存在。
(3)肘关节外肿胀:肘部弥漫性肿胀,超出关节界线部位,提示肘部骨折或严重挤压伤。
3.瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等,可产生皮肤瘢痕。
(二)运动检查
肘关节的运动包括四种:屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。
1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘,正常可达140°。
2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。检查时嘱患者作最大限度的屈肘,然后再伸直,正常为0~5°,有的人(多为女性)可过伸10°。
3.旋后运动患者取坐位或站立位,前臂置中立位,屈肘90°,两上臂紧靠胸壁侧面,两手半握拳,拇指向上,嘱患者前臂作旋后动作,正常可达90°。两侧对比检查。
4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动,然后嘱患者作旋前动作,正常可达80~90°。两侧对比检查。
(三)触诊
1.骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化,检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。
对肘部的骨性突起依次触诊,包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁,检查其骨轮廓有无改变,有无压痛、异常活动等。
将肘关节屈曲90°,检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形(肘后三角)有无变化。当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。
2.软组织触诊肘部软组织触诊分四个区:内、外、后、前侧。
检查肘关节内侧时,肘关节作屈伸活动,触诊尺神经位置有无变动。检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛,将肘部外翻,检查肘关节内侧副韧带有无触痛,沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。
检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。触诊肱三头肌有无触痛或缺损。
检查肘关节外侧,桡侧腕长、短伸肌有无压痛,当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。检查肘部外侧副韧带有无压痛。触诊环状韧带时,结合前臂旋后、旋前,检查局部是否有触痛及松弛,以判断环状韧带是否有损伤。
检查肘关节的前侧,触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。
将前臂旋后,屈曲肘关节,略加阻力,触诊肱二头肌,了解肌张力,注意有无触痛.于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经,检查有无触痛及瘢痕压迫。
(四)特殊检查
1.腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕,此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性,表明有肱骨外上髁炎。
2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部,让患者伸直肘关节,一手握患者腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,前臂有内收活动,表明有外侧副韧带断裂。若握患者腕部的手使前臂外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力,若前臂有外展活动,表明有内侧副韧带断裂。作以上试验时,若出现肘关节外侧或内侧疼痛,未发现前臂内收或外展活动,虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度,也要考虑该部的韧带损伤。
3.叩诊试验又称替尼(Tine)征。本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。
当轻叩到神经结节处时,会产生向远端放射痛,提示有神经瘤存在。
肘部检查法
(一)望诊
1.畸形:携带角
⑴肘内翻;⑵肘外翻;⑶其他畸形
2.肿胀
3.瘢痕
(二)运动检查
(三)触诊
1.骨触诊:肘后三角
2.软组织触诊:⑴尺神经;⑵肱骨内上髁;⑶鹰嘴滑液囊;⑷网球肘;⑸环状韧带;⑹肘关节前面;⑺肱二头肌;⑻肱动脉
(四)特殊检查
1.腕伸肌紧张试验:医者一手握患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背使被动屈腕,然后于患者手背施加阻力,嘱患者伸腕,此时于肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性,提示肱骨外上髁炎。
2.肘关节侧副韧带稳定试验
3.叩诊试验(Tinel征):用于检查神经内有无神经瘤的一种方法。轻叩神经结节处,若产生向远端放射痛,甚至由前臂达手的神经分布区,则为阳性,提示神经瘤。
肘部检查法
(一)望诊
1.畸形正常人体上臂的纵轴与前臂的纵轴相交,在肘部形成一个外翻角,称为携带角,男性5一10°,女性10一15°。
(1)肘外翻:因肘部骨骼先天性发育异常,肱骨远端骨折复位不良或损伤了肱骨远端骨骺,在生长发育中逐渐形成畸形,肘部携带角超过15°,即为肘外翻畸形。
(2)肘内翻:因肱骨髁上骨折复位不良形成发育型畸形,或创伤中损伤了肱骨远端骨骺造成生长发育障碍,引起肘部携带角变小、消失甚至出现向内翻的角度,即为肘内翻畸形。
(3)肘部其他畸形:肱骨髁上骨折复位不良可造成肘部后突畸形,肘关节结核可形成竹节样畸形;肘关节类风湿性关节炎可形成梭形畸形;大骨节病可形成肘关节粗大畸形等。
2.肿胀须认真区分是关节内还是关节外,是全关节还是局限性肿胀。对肿胀性质也必须仔细分析是外伤性还是化脓性,是风湿性、结核性、还是肿瘤。
(1)局部肿胀:可因肘部某一部位骨折或局部软组织挫伤,引起局部肿胀。
(2)肘关节内肿胀:肘关节内有积液时,肘关节肿胀,表明有炎症存在。
(3)肘关节外肿胀:肘部弥漫性肿胀,超出关节界线部位,提示肘部骨折或严重挤压伤。
3.瘢痕肘部因创伤造成皮肤缺损、溃烂、烧伤等,可产生皮肤瘢痕。
(二)运动检查
肘关节的运动包括四种:屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸运动主要由肱尺关节和肱桡关节完成。旋和旋后运动主要是上、下尺桡关节的联合活动。
1.屈肘运动肘关节屈伸运动以肘关节伸直位为0°计算卜检查时患者取坐位或站立位。嘱患者肘关节完全伸直后再屈肘,正常可达140°。
2.伸肘运动患者体位与检查屈肘运动相同。检查时嘱患者作最大限度的屈肘,然后再伸直,正常为0~5°,有的人(多为女性)可过伸10°。
3.旋后运动患者取坐位或站立位,前臂置中立位,屈肘90°,两上臂紧靠胸壁侧面,两手半
握拳,拇指向上,嘱患者前臂作旋后动作,正常可达90°。两侧对比检查。
4.旋前运动患者体位及双上肢放置位同检查旋后运动,然后嘱患者作旋前动作,正常可达80~90°。两侧对比检查。
(三)触诊
1.骨触诊通过骨触诊了解肘部骨结构有无变化,检查时注意有否压痛、骨擦音等情况。对肘部的骨性突起依次触诊,包括肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及肱骨外上髁,检查其骨轮廓有无改变,有无压痛、异常活动等。
将肘关节屈曲90°,检查肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形(肘后三角)有无变化。当肘关节伸直时三点是否在一条直线上。
2.软组织触诊肘部软组织触诊分四个区:内、外、后、前侧。
检查肘关节内侧时,肘关节作屈伸活动,触诊尺神经位置有无变动。检查旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌起点的附着部有无压痛,将肘部外翻,检查肘关节内侧副韧带有无触痛,沿肱骨内上髁向上检查髁上嵴处是否有淋巴结肿大。
检查肘关节后侧尺骨鹰嘴滑液囊有无增厚。触诊肱三头肌有无触痛或缺损。
检查肘关节外侧,桡侧腕长、短伸肌有无压痛,当伸腕抗阻力试验时肱骨外上髁处有无疼痛加剧。检查肘部外侧副韧带有无压痛。触诊环状韧带时,结合前臂旋后、旋前,检查局部是否有触痛及松弛,以判断环状韧带是否有损伤。
检查肘关节的前侧,触诊前外侧缘的肱桡肌、前内侧缘的旋前圆肌及通过肘窝的肱二头肌腱、肱动脉、正中神经。
将前臂旋后,屈曲肘关节,略加阻力,触诊肱二头肌,了解肌张力,注意有无触痛.于肱二头肌腱内侧触诊肱动脉搏动。在肱动脉的内侧可触及圆索状的正中神经,检查有无触痛及瘢痕压迫。
(四)特殊检查
1.腕伸肌紧张试验检查时一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕,此时肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性,表明有肱骨外上髁炎。
2.肘关节侧副韧带稳定性试验医者一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部,让患者伸直肘关节,一手握患者腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,前臂有内收活动,表明有外侧副韧带断裂。若握患者腕部的手使前臂外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力,若前臂有外展活动,表明有内侧副韧带断裂。作以上试验时,若出现肘关节外侧或内侧疼痛,未发现前臂内收或外展活动,虽然肘外、内侧副韧带未达到断裂的程度,也要考虑该部的韧带损伤。
3.叩诊试验又称替尼(Tine)征。本试验是用来检查神经内有无神经瘤的一种方法。当轻叩到神经结节处时,会产生向远端放射痛,提示有神经瘤存在。
肘部检查
肘关节是由肱骨下端、桡骨头和尺骨鹰嘴组成,分别组成肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节。由于肘关节处肌肉较少,活动范围较肩关节小,因此发生在此处的疾病较肩关节易于诊断。
(一)望诊
1.畸形 检查时注意局部有无畸形,外观轮廓如何?肘后骨性结构(Hüeter线及三角)有无改变。肘部畸形常见的有:
(1)肘外翻
(2)肘内翻
(3)肘反张:肘关节向后过伸超过100即为肘反张。多数是由于肱骨髁上骨折复位不佳,没有保证正常的前倾角所致。
(4)靴形肘:当肘关节发生后脱位时,屈曲900位,肘关节呈靴形,故得此名,有时也见于肱骨髁上骨折。
(5)矿工肘:尺骨鹰嘴突部局限性隆起,犹如半个乒乓球扣在肘部,实为尺骨鹰嘴滑囊炎,因矿工多发生此病而得此名。
(6)肘关节轮廓改变:
①肘前凹陷消失:可见于外伤性肿胀和桡骨头脱位。
②肘关节骨性轮廓增大:骨突明显,肌肉萎缩,则是大骨节病的表现。
③肘部各类骨折都有其不同的局部轮廓的改变。
2.肿胀 对于肘关节肿胀应区别是关节肿胀,还是软组织肿胀,是局部肿胀还是全关节肿胀。另外还要根据具体情况区分是外伤性肿胀,还是炎症性、肿瘤性肿胀等。
(1)关节肿胀:表现为尺骨鹰嘴两侧正常凹消失或丰满,因为此处的滑膜腔最为表浅,况且肘后皮肤宽松,故最易发生肿胀;积液量较多时,则肱桡关节出现肿胀;积液量多时肘关节常处于半屈曲姿势,因为此姿势下关节的容量最大。较持久的关节积液,应鉴别是结核性或类风湿性。
(2)软组织肿胀:肘部弥漫性肿胀,不符合肘关节界限,即属于软组织肿胀。在急性损伤中,严重的软组织肿胀,提示有骨折和骨折移位,如肱骨髁上骨折,尺骨鹰嘴骨折等。
(3)局部肿胀:有时局部肿胀不明显而被忽视。在肘关节外翻损伤时,桡骨头与肱骨外髁顶撞,引起肱桡关节局部肿胀,需要仔细检查才能发现。尺骨冠突骨折时,肘前部也有轻微的肿胀。肱骨内上髁撕脱骨折,常伴有肘关节内侧关节囊破裂,局部血肿较大,易被发现。尺骨鹰嘴骨折亦表现有局部血肿。
(二)运动检查
肘关节的运动检查主要检查其屈伸、旋转如教材所述。
(三)触诊
1.皮肤温度。
2.肱桡关节:注意两者的关系,触诊时,一手握住患者的前臂作向前及向后的旋转动作,另一手触摸桡骨头的位置。
3.触诊肘后三点关系。
4.压痛点:一般由病变引起的压痛范围常较广泛,而损伤所引起的压痛范围比较局限而固定。肘部常见压痛点:
(1)肱骨外上髁处,常见于肱骨外上髁炎(即网球肘)。
(2)肱骨内上髁处,常见于肱骨内上髁炎(即高尔夫球肘)。
(3)肘外侧副韧带处,常见于肘外侧副韧带损伤等。
(4)尺神经沟处,多见于迟发性尺神经炎、复发性尺神经脱位等。
5.肿块:如有肿块应注意肿块的部位,硬度和活动度。鹰嘴突部位囊肿,多为鹰嘴滑囊炎,肘后部有溜圆的肿块多为游离体;肘前部肌肉内形成大小不一的硬块,可能是骨化性肌炎。
(四)特殊检查
除腕伸肌紧张试验(Cozen)、肘关节侧副韧带稳定性试验和替尼(Tinel)征外还有以下方法:
1.髁干角 正常肱骨长轴与内外上髁连线成直角(B.O.Mapkc氏髁上线)。如髁上骨折移位或先天性畸形时,此髁干角改变,成锐角或钝角。
2.伸肘试验 患者取坐位或站位,手掌放在头顶上,然后主动伸肘,若不能主动伸肘,可能为肘关节后脱位、鹰嘴骨折、桡骨头半脱位等。若患者不能主动伸肘,或伸肘时因臂丛神经牵拉出现疼痛,称拜克尔(Bikbles)征阳性。可能为臂丛神经炎或脑膜炎,原因是伸肘时对
臂丛神经有明显的牵拉作用。
3.密勒(Mill)征 嘱患者将肘关节伸直,腕部屈曲,同时将前臂旋前,如果出现肱骨外上髁部疼痛即为阳性,对诊断肱骨外上髁炎有意义。
4.屈肌紧张试验 让患者握住检查者的手指,强力伸腕握拳,检查者手指与患者握力作对抗,如出现内上髁部疼痛即为阳性,多见于肱骨内上髁炎。
第四篇:劳动检查法
【法规名称】 劳动检查法 【颁布部门】
【颁布时间】 2002-05-29 【效力属性】 已修正 【正
文】
劳动检查法
第 1 条
为实施劳动检查,贯彻劳动法令之执行、维护劳雇双方权益、安定社会、发展经济,特制定本法。
第 2 条
本法所称主管机关:在中央为行政院劳工委员会;在直辖市为直辖市政府;在县(市)为县(市)政府。
第 3 条
本法用词定义如左:
一劳动检查机构:谓中央或直辖市主管机关或有关机关为办理劳动检查业务所设置之专责检查机构。
二代行检查机构:谓由中央主管机关指定为办理危险性机械或设备检查之行政机关、学术机构、公营事业机构或非营利法人。
三劳动检查员:谓领有劳动检查证执行劳动检查职务之人员。
四代行检查员:谓领有代行检查证执行代行检查职务之人员。
第 4 条
劳动检查事项范围如左:
一依本法规定应执行检查之事实。
二劳动基准法令规定之事项。
三劳工安全卫生法令规定之事项。
四其他依劳动法令应办理之事项。
第 5 条
劳动检查由中央主管机关设劳动检查机构或授权直辖市主管机关或有关机关专设劳动检查机构办理之。劳动检查机构认有必要时,得会同县(市)
主管机关检查。
前项授权之劳动检查,应依本法有关规定办理,并受中央主管机关之指挥监督。
劳动检查机构之组织、员额设置基准,依受检查事业单位之数量、地区特性,由中央主管机关拟订,报请行政院核定之。
第 6 条
中央主管机关应参酌我国劳动条件现况、安全卫生条件、职业灾害严重率及伤害频率之情况,于开始前六个月公告并宣导劳动检查方针,其内容为:
一优先受检查事业单位之选择原则。
二监督检查重点。
三检查及处理原则。
四其他必要事项。
劳动检查机构应于前项检查方针公告后三个月内,拟定劳动监督检查计划,报请中央主管机关核备后实施。
第 7 条
劳动检查机构应建立事业单位有关劳动检查之资料,必要时得请求有关机关或团体提供。
对于前项之请求,除其他法律有特别规定者外,有关机关或团体不得拒绝。
第 8 条
劳动检查员之任用,除适用公务人员有关法令之规定外,其遴用标准由中主管机关定之。
第 9 条
劳动检查员应接受专业训练。
前项训练办法,由中央主管机关定之。
第 10 条
劳动检查员由劳动检查机构依其专长及任务之特性指派,执行第四条所定之职务。
第 11 条
劳动检查员不得有左列行为:
一为变更、隐匿或捏造事实之陈报。
二泄漏受检查事业单位有关生产技术、设备及经营财务等秘密;离职后亦同。
三处理秘密申诉案件,泄漏其申诉来源。
四与受检查事业单位发生不当财务关系。
劳动检查员有违法或失职情事者,任何人得根据事实予以举发。
第 12 条
劳动检查员与受检查事业单位有利害关系者,应自行回避,不得执行职务;其办法,由中央主管机关定之。
第 13 条
劳动检查员执行职务,除左列事项外,不得事先通知事业单位:
一第二十六条规定之审查或检查。
二危险性机械或设备检查。
三职业灾害检查。
四其他经劳动检查机构或主管机关核准者。
第 14 条
劳动检查员为检查职务,得随时进入事业单位,雇主、雇主代理人、劳工及其他有关人员均不得无故拒绝、规避或妨碍。
前项事业单位有关人员之拒绝、规避或妨碍,非警察协助不足以排除时,劳动检查员得要求警察人员协助。
第 15 条
劳动检查员执行职务时,得就劳动检查范围,对事业单位之雇主、有关部门主管人员、工会代表及其他有关人员为左列行为:
一询问有关人员,必要时并得制作谈话纪录或录音。
二通知有关人员提出必要报告、纪录、工资清册及有关文件或作必要之说明。
三检查事业单位依法应备置之文件资料、物品等,必要时并得影印资料、拍摄照片、录影或测量等。
四封存或于掣给收据后抽取物料、样品、器材、工具,必凭检验。
劳动检查员依前项所为之行为,事业单位或有关人员不得拒绝、规避或妨碍。
劳动检查员依第一项第三款所为之录影、拍摄之照片等,事业单位认为有必要时,得向劳动检查机构申请检视或复制。
对于前项事业单位之请求,劳动检查机构不得拒绝。
第 16 条
劳动检查员对违反劳动法律规定之犯罪嫌疑者,必要时,得声请检察官签发搜索票,就其相关物件、处所执行搜索、扣押。
第 17 条
中央主管机关对于危险性机械或设备之检查,除由劳动检查机构派劳动检查员实施外,必要时亦得指定代行检查机构派代行检查员实施。
第 18 条
代行检查机构之资格条件与所负责任、考评及奖励办法,暨代行检查员之资格、训练,由中央主管机关定之。
第 19 条
代行检查业务为非营利性质,其收费标准之计算,以收支平衡为原则,由代行检查机构就其代行检查所需经费列计标准,报请中央主管机关核定之。
第 20 条
代行检查机构拟变更代行检查业务时,应检附拟增减之机械或设备种类、检查类别、区域等资料,向中央主管机关申请核准。
第 21 条
第十一条 及第十二条之规定,于代行检查员适用之。
第 22 条
劳动检查员进入事业单位进行检查时,应主动出示劳动检查证,并告知雇主及工会。事业单位对未持劳动检查证者,得拒绝检查。
劳动检查员于实施检查后应作纪录,告知事业单位违反法规事项及提供雇主、劳工遵守劳动法令之意见。
第一项之劳动检查证,由中央主管机关制发之。
第 23 条
劳动检查员实施劳动检查认有必要时,得报请所属劳动检查机构核准后,邀请相关主管机关、学术机构、相关团体或专家、医师陪同前往鉴定,事业单位不得拒绝。
第十一条 第一项第二款及第十二条之规定,于前项陪同人员适用之。
第 24 条
劳动检查机构办理职业灾害检查、鉴定、分析等事项,得由中央主管机关所属劳工安全卫生研究所或其他学术、研究机构提供必要之技术协助。
第 25 条
劳动检查员对于事业单位之检查结果,应报由所属劳动检查机构依法处理;其有违反劳动法令规定事项者,劳动检查机构并应于十日内以书面通知事业单位立即改正或限期改善,并副知直辖市、县(市)主管机关督促改善。对公营事业单位检查之结果,应另副知其目的事业主管机关督促其改善。
事业单位对前项检查结果,应于违规场所显明易见处公告七日以上。
第 26 条
左列危险性工作场所,非经劳动检查机构审查或检查合格,事业单位不得使劳工在该场所作业:
一从事石油裂解之石化工业之工作场所。
二农药制造工作场所。
三爆竹烟火工厂及火药类制造工作场所。
四设置高压气体类压力容器或蒸汽锅炉,其压力或容量达中央主管机关规定者之工作场所。
五制造、处置、使用危险物、有害物之数量达中央主管机关规定数量之工作场所。
六中央主管机关会商目的事业主管机关指定之营造工程之工作场所。
七其他中央主管机关指定之工作场所。
前项工作场所应审查或检查之事项,由中央主管机关定之。
第 27 条
劳动检查机构对事业单位工作场所发生重大职业灾害时,应立即指派劳动检查员前往实施检查,调查职业灾害原因及责任;其发现非立即停工不足以避免职业灾害扩大者,应就发生灾害场所以书面通知事业单位部分或全部停工。
第 28 条
劳动检查机构指派劳动检查员对各事业单位工作场所实施安全卫生检查时,发现劳工有立即发生危险之虞,得就该场所以书面通知事业单位迳予先行停工。
前项有立即发生危险之虞之情事,由中央主管机关定之。
第 29 条
劳动检查员对事业单位未依劳动检查机构通知限期改善事项办理,而有发生职业灾害之虞时,应陈报所属劳动检查机构;劳动检查机构于认有必要时,得以书面通知事业单位部分或全部停止。
第 30 条
经依第二十七条至第二十九条规定通知停工之事业单位,得于停工之原因消灭后,向劳动检查机构申请复工。
第 31 条
代行检查员进入事业单位实施检查时,应主动出示代行检查证,并告知雇主指派人员在场。
代行检查员于实施危险性机械或设备之检查后,合格者,应即于原合格证上签署,注明有效期限;不合格者,应告知事业单位不合格事项,并陈报所属代行检查机构函请劳动检查机构依法处理。
前项不合格之危险性机械或设备,非经检查合格,不得使用。
第一项之代行检查证,由中央主管机关制发之。
第 32 条
事业单位应于显明而易见之场所公告左列事项:
一受理劳工申诉之机构或人员。
二劳工得申诉之范围。
三劳工申诉书格式。
四申诉程序。
前项公告书,由中央主管机关定之。
第 33 条
劳动检查机构于受理劳工申诉后,应尽速就其申诉内容派劳动检查员实施检查,并应于十四日内将检查结果通知申诉人。
劳工向工会申诉之案件,由工会依申诉内容查证后,提出书面改善建议送事业单位,并副知申诉人及劳动检查机构。
事业单位拒绝前项之改善建议时,工会得向劳动检查机构申请实施检查。
第 34 条
有左列情形之一者,处三年以下有期徒刑、拘役或科或并科新台币十五万元以下罚金:
一违反第二十六条规定,使劳工在未经审查或检查合格之工作场所作业者。
二违反第二十七条至第二十九条停工通知者。
法人之代表人、法人或自然人之代理人、受雇人或其他从业人员,因执行业务犯前项之罪者,除处罚其行为人外,对该法人或自然人亦科以前项之罚金。
第 35 条
事业单位或行为人有左列情形之一者,处新台币三万元以上十五万元以下罚锾:
一违反第十四条第一项规定者。
二违反第十五条第二项规定者。
第 36 条
有左列情形之一者,处新台币三万元以上六万元以下罚锾:
一事业单位违反第二十五条第二项或第三十二条第一项规定者。
二有关团体违反第七条第二项规定者。
第 37 条
依本法所处之罚锾,经通知而逾期不缴纳者,移送法院强制执行。
第 38 条
本法修正施行前已依法令设立之属第二十六条所定危险性工作场所,应于中央主管机关指定期限内,申请该管劳动检查机构审查或检查;逾期不办理或审查、检查不合格,而仍使劳工在该场所作业者,依第三十四条规定处罚。
第 39 条
本法施行细则,由中央主管机关定之。
第 40 条
本法自公布日施行。
第五篇:神经内科检查法
专科情况
1一般情况:神清语明,步入病房,记忆力、理解力、定向力未见异常,计算力良好(障碍),查体合作,对答切题。
2脑神经检查(12对):嗅觉正常存在,两眼视力、视野正常,两眼底未窥入,双瞳孔等圆,对光反射灵敏,双眼球各方向动度好,无复视力及眼震。面部痛觉对称存在,咀嚼对称有力,张口下颌不偏,下颌反射阴性,掌颌反射阴性,额纹两侧对称好,鼻唇沟无变浅,示齿口角无偏斜,双耳听力正常,任内实验:气导>骨导,韦伯实验居中。双侧软腭上提动度好,咽反射对称存在,转头、耸肩对称有力,伸舌居中。
3运动:无肌萎缩,肌力5级,肌张力正常。
4共济:共济运动佳:指鼻试验和轮替试验稳准,跟膝胫试验稳准,5感觉:双侧肢体痛觉、运动觉、位置觉及音叉震动觉对称正常。
6反射;四肢腱反射正常、对称:(上肢:桡反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射正常、对称;下肢:膝反射、跟腱反射正常、对称),腹壁反射正常(上、中、下腹壁反射正常)、提睾反射正常。
7病理反射:Hoffmann征(-),Rosslime's征(-),Babinskis征(-),chaddick'征(-).Gordon's征(-),Oppenheim's征(-)。
8脑膜刺激征:颈软无抵抗。克氏征(-)。布氏征(-)。