小儿静脉输液中护士护理心得[最终版]

第一篇：小儿静脉输液中护士护理心得[最终版]

中央电大护理学专业

本科生毕业科研论文

题目：小儿静脉输液中护士护理心得

学

生： 指导老师：

2013年10月31日

小儿静脉输液中护士护理心得 【摘要】：小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,小儿静脉输液往往也是影响医护关系的重要因素,我在儿科工作了多年,目睹了很多次的纠纷,其中最重要的原因就是护士的静脉穿刺不成功而造成的, 由于患儿哭闹、好动的特点，易致液体外渗而反复穿刺，如穿刺时能“一针见血”，多数患儿逐渐安静，如失败，可致患儿烦躁不安，家属极易产生意见，直接影响护士情绪，致使再次失败而引起护患纠纷，所以，我们应实施人性化的优质护理，勤练苦练技术，从而提高小儿静脉穿刺的成功率。小儿静脉穿刺成功与否和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素密切相关。提高小儿静脉穿刺的成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜，实施人性化的护理，如穿刺前做好健康知识的宣教，让患儿和家属对你有信赖和可亲的感受，必要时还可借助一些辅助器械。

【关键词】小儿

静脉输液

人性化护理

前言

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。

通过医学文献及临床经验认真分析总结发现，小儿静脉穿刺成功和安全与否与护士的心里素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定、滴速控制等因素有关。提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要对患儿的具体情况，因人而宜，必要时还可借助一些辅助器械

1、心理素质

开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情,想方设法解决病人的健康问题；充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。

当前儿科的护理人员变化较频，又以年青人居多。对小儿输液往往会有怯场的现象，心理有压力而失败，加上小儿静脉输液操作中，患儿及家属有一定的恐惧心理，个别家长会伤心流泪，甚至有的还会指责护士等，比如遇上一个患儿在接受输液之前不停的哭闹，家属对孩子会用一语双关的口吻说：“不哭不哭，阿姨一针就能扎到血管”，有的家长甚至直接就说；“看好了，一针给我们扎上”这就给我们造成了一定的压力，这就需要护士要具备很好的心理素质，是直接关系到静脉穿刺输液成功与否的先决条件。在操作前要给患儿及家长做好心理工作和配合方法介绍，教会家属怎样固定头部，注意不能捂住小儿口鼻，不能压迫胸部，脚手关节不能过度压迫等，这样一方面增加家属对自己的信任，另一方面也为自己减轻思想负担。护士要沉着、冷静准备好必须的一切用物，给人一种熟练的印象，用亲切的语言，温和的态度，对待每一位患儿及家属，对患儿及其家属进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

2、静脉的选择

选择合适的血管，是进行穿刺的第一步。静脉解剖位置，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉，四肢有手背静脉、肘静脉、股静脉、足背静脉、踝静脉、大隐静脉。选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。其次是按，有些患儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者是有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。再次是摸，在儿童皮下脂肪较多，血管印记模糊不清时，可有以下两种方法辨别：1.用拇指指间侧面在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力滑蹭，会摸到“凹槽”，再上下来回横向滑蹭的同时用指甲轻轻留下“凹槽”走向，即静脉走向。2，在“凹槽”并不明显，但又略有静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹两边，同时向痕迹稍用力推挤，即可出现一条细细白色的突出的线痕，即为静脉走向。同时要注意与动脉鉴别，患儿哭闹时，头皮未推挤出现的白色线痕多数为细小动脉。静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣、红肿烧伤硬痂处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。

3、选择静脉穿刺点的方法

（1）看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。光线的强弱、明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺；太弱瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管。明亮的自然光线最佳。在光线差的房间、阴天、晚上，可借助45W日光灯，置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm。不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。

（2）找：小儿从出生至3岁这一阶段，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，这个阶段的小儿宜选用头皮静脉穿刺。选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感，穿刺前一定要辨别清楚。其次是按，有些小儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者因各种疹子使肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发浓密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉。上肢常用作穿刺的浅静脉主要有手背浅静脉和前臂浅静脉。手背浅静脉较为发达，数目多，相互吻合成静脉网，网的桡侧汇集向上延续为头静脉，网的尺侧汇集成贵要静脉。头静脉起始后向上绕过前臂桡侧缘至前臂掌侧面，在肘窝稍下方发出肘正中静脉后;沿肱二头肌外侧沟上升，贵要静脉沿前臂尺侧上升，在肘窝下方转向前面，接收肘正中静脉后，经肱二头肌内侧沟上行至臂中部，穿深筋膜汇入肱静脉。肘正中静脉在肘部连接头静脉与贯要静脉之间，其连接形式变异甚多。前臂正中静脉起自手掌静脉丛，沿前臂前面上升，沿途接受一些属支，并通过交通支与头静脉及贵要静脉相连。前臂正中静脉末端注入肘正中静脉，有的末端分为二支，分别注入贵要。在皮肤表面一时看不到血管，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。

（3）摸：有些患儿皮下脂肪较多，血管印记模糊不清，难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用食指指腹前端在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力来回滑蹭，会摸到索状物，在滑蹭的同时可用指甲轻轻留下索状物走向，即静脉走向。在感觉不到索状物隐约可见静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹上下两端，顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。

（4）指压手推法：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5 cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。

（5）轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1 条血管。

（6）静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5 次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。

（7）拍打振动法：经以上6 种方法仍无法选择到合适的血管时，可采取拍打振动法。即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5 次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿不易适用。

（8）非握拳穿刺：即扎止血带后选择血管后消毒、握拳、穿刺，根据多类护理研究及临床时间目前非常提倡非握拳静脉穿刺法，即扎止血带后，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下或面对自己，紧握患者手指根部及手指，拇指及食指固定患者手背两侧或指根上下面，绷紧手背皮肤选择血管穿刺，穿刺角度为5-15度，此法穿刺血管暴露明显，此外心理研究表明，紧握拳通常是紧张或恐惧等负性心理状态下常见的躯体保护性动作，握拳穿刺易加重患者紧张恐惧，使用非握拳穿法可使患者处于放松状态，提高穿刺成功率，更提高患者满意度。

（9）热敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环状况，使血管扩张、静脉充盈暴露。对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的成功率。须引起注意的是应防止烫伤，如发现肌肤发红起泡，应立即停止热敷

（10）低瓶高调法：低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。

（11）负压进针法：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，按传统静脉输液前准备，选择穿刺血管和进针部位，排尽输液管及头皮针内气体后，关好调节器。左手将输液管前端20cm～30cm处管壁返折，挤去前端液体约0.2ml，左手紧捏返折处，并迅速交于右手(捏管处不可放松)。然后左手绷紧进针点皮肤，右手紧捏返折处输液管，并持头皮针与皮肤呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松开输液管反折处。按传统的静脉穿刺方法进入血管，当刺入血管内，可见快速回血，表明穿刺成功。

（12）持针手法：临床上一般有两种持针方式 ,第一种是拇指和食指平行捏住针柄上下两面;第二种方法是食指和拇指垂直捏住针柄前后两侧边。两种持针的优点

捏住针柄的两个侧边进行静脉穿刺是依靠手指关节活动 ,捏住针柄的上下两面进行静脉穿刺是依靠手腕关节活动。静脉穿刺是精细操作 ,手指关节相对手腕关节来说是小关节 ,一般进行精细操作时 ,手指关节比手腕关节灵活 ,准确性高。临床上应根据静脉情况选择合适的进针角度 ,当给予静脉表浅的病人输液时可采用较小的进针角度 ,用第一种持针方式 ,食指垫在针柄下面 ,大约形成一个 15度～ 2 0度的角。当需要低于 2 0度的进针角度时 ,食指会妨碍调整进针角度时采用第二种方法。经工作实践探究发现，用3 个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，食指持针柄的上面，穿刺力度和进针角度控制自如，不用换手，切实可行。

（13）外涂血管扩张剂法

对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，表浅小静脉迅速充盈，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。

4、一般静脉穿刺法

新生儿：在新生儿临床治疗中,经静脉输液或静脉给药是主要的治疗方法和途径。以选择头皮静脉穿刺的方法,给患JL补液及静脉给药效果最佳。其好处是:便于固定,穿刺成功率高,且护理方便,故常被采用。在进行穿刺时,血管的选择是提高穿刺成功率的关键。新生儿头皮静脉特点及血管选择 新生儿头皮静脉较表浅,皮下脂肪少,易于穿刺、固定和观察,为输液、输血和给药最常用的途径。静脉较细,静脉壁薄,在静脉穿刺进针时易于刺人。新生儿头皮静脉成网状分布,无静脉瓣,可向心性穿刺,也可离心性穿刺,无明显搏动,易被压瘪,无肿胀渗出现象。新生儿头皮静脉极为丰富,分支甚多,吻合丰富,穿刺后不易滑动脱落,便于固定及护理,熟练者穿刺成功率可达百分之九十五以上。血管选择常用额上静脉、颜浅静脉、耳后静脉,眶上静脉等。只要操作者用拇指在相应的部位按压,就会发现有一浅的静脉沟,再用指甲轻轻作标记,沿着标记方向穿刺将多数会成功。由于新生儿的血管特征，所以穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端5～10°进针，见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，进针速度应快，但切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，开皮后就是血管。如有头皮血肿应避开血肿，不宜在此做静脉穿刺。

婴幼儿：①额正中静脉：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20～30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10～15°，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。②颞静脉：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。③耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。④大隐静脉：扎止血带不要太远，约在穿刺点上端4～5 cm处。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度30～45°，较胖的患儿进针应稍深些。⑤手背、足背静脉：如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以10～15°角进针。⑥毛细血管：如眶上静脉。静脉有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，5～10°角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。⑦颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15°，在骨缝中间穿刺见回血即可。

5、固 定

静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用4～5 条4～7 cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳廓上。手足静脉网固定多以夹板固定为主。手背固定摘要：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4 指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定。脚背固定摘要：将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定摘要：将夹板固定于足跟处。应注重夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针，以免穿破血管。穿破静脉后补救方法可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。注意事项：有些患儿易出汗，不宜在原先胶布上反复粘贴，只要固定好输液管一端，可忽略针头处固定，避免粘贴过多引起针头移位或在拔针时造成不便。在输液过程中，同时要注意观察保护穿刺部位，头部输液患儿，可将其放在床上，偏向未穿刺一方侧卧，或让其父母将穿刺部位放在外方抱其输注。四肢输液婴幼儿需由一父母制动所穿刺肢体，不宜攥握穿刺血管向心端，易截扎血管使针头堵塞。哭闹较重患儿需全身制动直至其输液完毕。

6、健康教育

做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。对于年龄较大的儿童，可用手板固定。告知其家长可给孩子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞针头。穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况，切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外。7.小 结

小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。要善于总结工作方法，在实施输液操作过程中，根据不同对象，采取相应的、有效的、合理的方法，就能尽量避免液体外渗，做到合理使用血管，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的满意和信赖，并且大大减轻了护理工作量，同时应具有敏锐的观察和综合分析判断能力，树立整体护理观念，特别注意小儿的心理护理，能用护理程序解决患儿的健康问题，在工作中不断增强护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系，有利于护理质量的提高和护理人才的成长。致 谢

值此论文完成之际，首先向我的老师致以最诚挚的谢意!感谢老师三年来对我的谆谆教诲和悉心的指导。您在生活上给予学生胜似父母般的关怀，在学习、工作上为学生树立良好的榜样。老师渊博的知识，严谨的治学态度，一丝不苟的工作作风，民主的人际风范，无私的奉献精神，豁达的人生态度，热情的性格，让我感受至深，受益匪浅，您对学生的教诲，学生永远铭记在心。同时我还要感谢在我学习期间给我极大关心和支持的同学和朋友们。参考文献

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第二篇：小儿静脉输液中护士护理的心得

小儿静脉输液中护士护理的心得

来源: www.xiexiebang.com

摘 要 目的摘要：提高小儿静脉穿刺成功率。

方法摘要：通过医学文献及临床经验认真分析总结。结果摘要：小儿静脉穿刺成功和否和护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关。结论摘要：提高小儿静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术练习入手，同时要针对患儿的具体情况，因人而宜，必要时还可借助一些辅助器械。

心理素质

在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张惧怕的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

静脉的选择

静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。

选择静脉穿刺点的方法

看摘要：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。

找摘要：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。

摸摘要：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺新问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。

指压手推法摘要：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的[1，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。

轻压横摸法摘要：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。

静脉按摩法摘要：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。

拍打振动法摘要：经以上6种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿非凡适用。

非握拳穿刺摘要：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。

热敷法摘要：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。

低瓶高调法摘要：低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。

负压进针法摘要：对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，将输液器内气体排尽后，关好调节器。

持针手法

经实践探究发现，用3个手指持针，即右手拇指和中指分别持针柄的前后两面，示指持针柄的上面，穿刺力度和进针。角度控制自如，不用换手，切实可行。

一般静脉穿刺法

新生儿摘要：由于新生儿的血管特征，所以穿刺时应绷紧皮肤，靠远心端5°～10°进针，见回血后沿静脉走行再刺入一段后固定，进针时应快，但切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，开皮后就是血管。如有头皮血肿应避开血肿，不在此做静脉穿刺。

婴幼儿摘要：①额正中静脉摘要：比较粗，易于固定，绷紧皮肤后20°～30°进针，针头斜面刺破皮肤后，针头行于皮下时角度变小，刺入血管时角度改为10°～15°，使针身和血管平行向前推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服此缺点。②颞静脉摘要：较粗，能看清静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后向前略平行推进，后固定。看不清静脉者可用示指触摸，能摸到静脉沟，根据血管走行在手指引导下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。③耳后静脉及枕静脉摘要：血管多表浅，管壁薄而脆，应小角度，浅进针。④大隐静脉摘要：扎止血带不要太远，约在穿刺点上4～5cm。较胖的孩子除外，止血带应往远端扎，如手感弹性不清，可按其血管斜内上方走行的解剖特征，由浅入深进针，进针角度30°～45°，较胖的患儿进针应稍深些。⑤手背、足背静脉摘要：如高热、休克等患儿末梢循环不良时多不采用，足背血管多表浅，应以10°～15°角进针。⑥毛细血管摘要：如眶上静脉。表浅、有弯曲，穿刺时应选择一段无弯曲的血管，5°～10°角进针，缓刺缓行，以防刺破血管。⑦颅骨骨缝穿刺法摘要：用手摸准患儿颅骨骨缝后，剃去局部头发，行常规消毒，将左手拇指、示指分开，绷紧穿刺部位皮肤，右手持头皮针取15°，在骨缝中间穿刺见回血即可。

固 定

静脉穿刺成功后，固定是一个重要环节。不可下压针柄，应用左手拇指指尖垫住针柄，右手迅速固定。多用4～5条4～7cm长胶布固定，一条固定针柄。一条保护针眼，另一条稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘曲固定于头皮暴露处，最后将剩余头皮针胶管固定于同侧耳郭上。手足静脉网固定多以夹板固定为主。手背固定摘要：将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将除拇指外另外4指固定于夹板上，在手臂端用绷带固定。脚背固定摘要：将夹板置内踝处固定。大隐静脉固定摘要：将夹板固定于足跟处。应注重夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针，以免穿破血管。

穿破静脉后补救方法

可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。

综上所述，静脉输液给药以其给药迅速、刺激性小、疗效快，痛苦小等特征被广泛应用于临床，传统的穿刺仅凭借肉眼观察进行[2，经临床实践发现运用各种选择静脉穿刺点方法及把握非凡静脉穿刺法可大大提高小儿静脉穿刺成功率。

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第三篇：小儿静脉输液的护理技巧体会

小儿静脉输液的护理技巧体会

摘要：目的：探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。

方法：对我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施。

结果：所有的100例患者全部顺利进行了静脉输液，没有任何异常情况发生。

结论：在进行静脉输液前，对患者进行宣教以及心理护理，在很大程度上能够保证一次性输液成功，从而减轻患者的痛苦。

关键词：小儿静脉输液护理技巧体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.356

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0223-01

目前，在小儿门诊科室，静脉输液是治疗疾病的主要方法[1]。现实中，由于患者年龄较小，无法表达出自己的内心想法，更无法与相关的护理人员进行有效的沟通。一般情况下，小儿头皮处的静脉分支最多，而且是在身体的表层，很容易被发现，为了让患者能够便于肢体的活动，医院护理人员多采用在小儿头皮进行静脉输液，但是患者家属对静脉穿刺的要求越来越高，希望护理人员能够一次性地穿刺成功。在小儿临床治疗中，静脉输液是最为常见的抢救方法，为了确保能够有效地进行静脉输液，护理人员需要对患者采取各种特殊措施，以此来提高穿刺成功率以及患者家属的满意度。为了探讨总结小儿静脉输液的护理技巧，同时也为了能够为临床护理小儿静脉输液提供更多的理论参考依据。我院对在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者的特征进行分析，总结护理措施，取得了令人满意的效果，现将具体情况报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料。我院在2011年02月―2012年03月期间收治的100例患者，男性患者60例，女性患者40例，年龄最大的是5岁，年龄最小的2个月，他们的平均年龄是（2.5±1.2）岁。所有的患者均经过临床确诊为各种病因造成的疾病，需要及时进行静脉输液，并采取有效的护理措施。

1.2方法。

1.2.1穿刺前的宣教。由于患者年龄较小，而且医院里陌生的环境以及陌生的人群都会让患者产生害怕心理，往往会哭闹不止，护理人员无法进行静脉输液，与此同时，患者的家属也会不知所措，所以护理人员要先做好宣教工作，阐明输液的必要性，让其配合工作，主动接受输液，以此来提高穿刺的成功率，以便减轻患者的痛苦；对于年龄稍大的患者，穿刺前的心理疏导能够有较好的作用，本组所有的100例患者中，3岁以上的患者，经过耐心的激励与表扬，哭闹现象大大减少，一次性穿刺的成功率有显著提高。

1.2.2位置的选择。最重要的一步就是开头对血管的选择[2]。应该根据患者的实际情况，比如：年龄等进行探讨以及分析。对于年龄在1岁以下的患儿，头皮处是首选，因为患儿容易躁动，头皮处的静脉比较容易显现出来，方便护理人员穿刺；对于年龄在1岁以上的儿童，足部或者是手部都可以作为静脉输液的穿刺部位，对于那些特别肥胖的患者来说，内踝大隐静脉是最佳选择。

1.2.3局部固定。输液最为关键的是如何固定针头，对于头皮穿刺来说，需要在穿刺之前将患者局部毛发剔除，穿刺成功之后，用四条胶布将其固定，再将头皮针的一端固定在患者耳朵一侧，如果夏天较热，容易出汗，可先将汗液擦干净后再固定，也可以用胶布固定患者头部一圈。如果穿刺部位在四肢，还需要用小夹板来进行固定，但是不能固定太紧，以免影响患者四肢血液循环。

1.2.4拔针方法。由于患儿年龄较小，很容易哭闹，所以护理人员在拔针时，要尽量减少胶布的粘性给患者带来的痛苦。我们通常会用石蜡来进行润滑，以此来降低胶布的粘性，让胶布很容易的离开患者皮肤，减少患者的疼痛以及哭闹。方法：用石蜡油浸泡棉签，把它轻轻涂抹在胶布粘贴的边缘，然后轻轻揭开胶布，这样做，患儿就不会大声哭闹，同时也增加了护理人员拔针的成功率。

1.2.5输液中注意事项。① 输液之后，要准确记录时间并且签名，并嘱咐患者家属如果患儿有不适的时候要及时的告知护理人员，并让患儿注意针头的位置，以免被挤压；②对于病情比较严重的患儿，护理人员要全程监控，确保无碍；③要密切关注患儿是否有不良反应的情况出现，比如：气短、胸闷，如有此情况，应该立即停止输液，患者端正坐位、减少静脉回流，以此来减轻患儿痛苦，并及时告知医生；④对于那些输液为抗生素的患者，护理人员必须要观察半个小时来确定有无异常情况出现。⑤巡视病房时，要注意患者针头有无阻塞和脱落的现象。

2体会

医学上，小儿静脉输液是护理工作中一项最为基本的治疗方法，几乎所有的患儿都会遇到，但是，小儿输液是有一定的难度的，比如：小儿静脉的特点、小儿不宜合作，所以，这就要求护理人员能够有足够的耐心以及高超的穿刺技术，以此来减少患儿的痛苦，与此同时，护理人员要学会随机应变，处理突发的情况。

我们在输液的过程中，良好的心理支持是对患儿的最佳鼓励方法[3]。我们要采取不同的交流方式，正确引导患者以及患者家属，让他们能够消除心理障碍，安心地接受静脉输液，也能够有效地提高穿刺的成功率。作为护理人员，要能够掌握患者的心理，合理的与他们进行心理上的沟通。

参考文献

[1]高少琴，陈慧琼.小儿静脉输液的护理技巧体会[J].中国现代药物应用，2010（020）： 179-180

[2]周静瑛，艾红秀，彭婉婷.小儿静脉输液注意事项及护理体会[J].中外健康文摘，2012（35）

[3]周秋芳.提高小儿静脉穿刺成功率的体会[J].吉林医学，2012，33（4）： 877-877

第四篇：小儿头皮静脉输液的护理体会

小儿头皮静脉输液的护理体会

小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科在近年来平均每日输液量400人次左右，现总结护理体会如下。

头皮静脉穿刺的基本方法

1.1 血管选择 小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2 光线的强弱 光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。

1.3 针头的选择 对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.4 进针手法 进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 针头的固定 穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。

1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2.2 穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。2.3 固定胶布要牢固 固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2.4 注意按压方法

2.4.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

2.4.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

2.5 做好宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

2.6 输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。3 心理护理

3.1 环境及氛围 我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。

3.2 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。

提高护士的心理素质

4.1 提高自身修养，理解家属心情 患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

4.2 克服急躁情绪，提高应变能力 护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。

4.3 要有高度的责任感 建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。

总结

小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结工作方法，注意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。

第五篇：门诊小儿静脉输液的护理体会

门诊小儿静脉输液的护理体会

【摘要】 目的 为门诊输液的小儿提供优质护理。方法 分析门诊小儿静脉输液的过程。结果 提高护士静脉穿刺水平和自身素质可以提高门诊小儿静脉输液护理。结论 优质的护理能保证门诊小儿静脉输液顺利完成。

【关键词】 小儿；静脉输液；护理

静脉输液是临床常见的治疗手段，由于婴幼儿对口服给药不能配合，医生会依病情需要选择静脉给药。儿科门诊输液室，具有输液量多、流动性大、患儿年龄小、沟通困难、病情复杂，静脉穿刺困难等特点[1]。护士静脉穿刺水平的高低，直接关系到护理质量、患儿康复及护患关系。现将门诊小儿静脉输液的护理体会总结如下：静脉穿刺的要点

1.1 血管的选择 小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液通过侧支循环回流，宜选用头皮静脉穿刺；2-12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，血管不清晰，一般选用手背静脉、足背静脉等。肥胖儿可选用大隐静脉。

1.2 光线的准备 明亮的自然光是理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。光线不好的时候，选150W日光灯泡置于穿刺台前上方，距离45-50cm，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。

1.3 针头的选择 根据静脉粗细及深浅部位，一般头皮静脉选用5号针头，四肢静脉选用5号半针头。

1.4 进针的手法 分为直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°-45°角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺入静脉；斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧，距静脉约1.0-1.5cm，针头与皮肤成20°-30°，将针头刺入静脉。当阻力减小，有落空感，同时见回血后再进少许，直接固定。如未见回血，右手挤压输液器软管，穿刺成功，即可见回血。直刺法适合于小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉，斜刺适合于大隐静脉等。

1.5 针头的固定 头皮静脉穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3-4条胶布固定，头皮针绕圈固定后用1条胶布固定于耳廓上，头皮针绕圈范围要适宜。在穿刺前剃掉穿刺点周围毛发，利于胶布固定。患儿哭闹或用退热药物引起头部多汗时，用纸胶布绕头一圈，固定于穿刺点所粘胶布之上，避免出汗胶布松动脱落。手背或足背静脉穿刺，需用小夹板固定手和足，穿刺大隐静脉，则指导家长手抓扶孩子的脚，保持水平位。

1.6 肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮脂肪厚，静脉不清晰，进针深浅不易掌握。根据静脉解剖位置，在血管的相应部位，用手指横向触摸，可触及“沟痕”感，感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15-20°，要求持针稳，进针速度慢，进入静脉会有落空感，见回血，证明穿刺成功。静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1 在配药及穿刺过程中，严格执行无菌技术操作和查对制度，预防感染和差错事故发生[2]。

2.2 头皮静脉穿刺从静脉一端开始，逆行顺行均可，手背、足背静脉穿刺从远心端向近心端，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

2.3 固定胶布要牢固固定针头，不能漂浮在皮肤上，以防针头移位，液体渗漏，造成局部肿胀。

2.4 穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况，不可因集中精力寻找静脉忽略了病情变化而发生意外。

2.5 输液过程中加强巡视，及时发现患儿面色、神志变化、有无输液反应、局部有无肿胀、针头有无脱出、胶布有无松动、液体有无输完及各连接处有无漏夜等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。拔针的方法

3.1 拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

3.2 因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1-3min，小儿在拔针时哭闹致头皮血管内压力增高，需按压3-5min。忌边压边揉，防止发生皮下瘀血。做好宣教工作

4.1 告知患儿家长穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿哭闹引起恶心呕吐，发生意外。

4.2 操作前和家长交流，穿刺有一定的困难，因孩子年龄小，血管细，不合作等因素，会导致穿刺失败，请求谅解。

4.3 指导家长进行头皮静脉穿刺如何约束患儿，采取一人约束头部，一人约束膝部，穿刺成功后用喂奶的姿势抱患儿，穿刺部位朝外，适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

4.4 年龄较大的儿童，可以通过讲故事，看动画片转移其注意力，嘱患儿活动或大小便时勿触碰穿刺部位，保持穿刺部位平行、放低，防止血液返流，堵塞针头。心理护理

5.1 护士着淡粉色工作衣，戴淡粉色燕帽，输液室环境整洁，通风条件良好，灯光明亮，配有电视机，播放动画片，营造一种轻松、亲切的环境，给人以温馨感。

5.2 利用小儿的心理特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语言温柔、亲切和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦。哭闹时轻轻拍拍他们，摸摸脸颊、四肢等。并温柔地安抚，用爱心体贴和爱护他们。

5.3 2-3岁以上的患儿扎针前，护士应多与患儿交流，建立良好的关系，多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子听话、勇敢，取得他们的配合。并指导其掌握输液注意事项，做好自我护理。提高护士的素质

6.1 提高护士自身修养，要具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解患儿哭闹时，家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，情绪激动。作为护士要学会换位思考，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

6.2 提高穿刺能力，小儿静脉穿刺与成人相比有很大的难度，因此要求护士必须有精湛的技术，在操作时要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，善于应变，灵活敏捷，尽力做到一次穿刺成功。

6.3 要有高度的责任感，加强护士学习，不断求取知识，总结经验，丰富和完善自己。并在工作中认真负责，一丝不苟，提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。总结

小儿静脉输液是一项重要的基本功，门诊输液室护士在护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。在输液操作过程中，根据不同对象，采取相应的、有效的、合理的方法，保证患儿输液顺利完成，为患儿及家长提供优质护理服务。

参考文献

[1] 李雪芳，陈立群.护理风险管理在小儿输液室的应用[J].全科护理杂志，2009，10（4）：2701.[2] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：124.