儿童死亡小结

第一篇：儿童死亡小结

2011年25岁以下儿童死亡监测质控小结

5岁以下儿童死亡率是衡量妇幼卫生工作质量的一项重要指标，并直接反映了一个地区的经济、文化水平。为此该项工作作为儿保工作的重中之重来抓。下面就2011年上半年度5岁以下儿童生命监测工作做以下小结：

一、监测对象范围

即2011年儿童出生活产数和5岁以下儿童死亡数统计是以2010年第四季度及2011年第一，二，三季度数据汇总为一个整年度数据。

5岁以下儿童死亡监测工作的监测对象为监测地区人口中妊娠满28周，娩出后有心跳呼吸脐带搏动，随意肌收缩4项生命体征之一而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡的死因（包括本地户口和非本地户口）。

二、质控方法与途径

1、每个月底到妇产科、防保科、本院门、急诊室、抢救室、乡村医生和妇女主任处了解死亡情况，并正确填写死亡报告卡，对每张上报的卡片进行错项、漏项、诊断符合情况的检查以确保卡片填写的完整性、准确性。10日前同7岁以下儿童保健工作情况调查表、死亡月报表、死亡报告卡一起上报区疾病预防控制中心。每年3月底、9月底要对本医院进行补漏工作调查自查，对医院的急诊室、内外科、儿科的

出入院登记薄，危重病人抢救记录、防保科生命监测、病案室及辖区派出所死亡中五岁以下儿童死亡登记。凡查到死亡或危重自动出院的五岁以下儿童到病案室查患者地址、父母姓名及高危因素等详细情况后入村入户核实。如发现有5岁以下儿童死亡，填写死亡报告卡做到及时上报。

2、配合上级做好核查工作：对上级下发的市级反馈的死亡的儿童及时做进一步核查，分解到各乡镇、村，各乡镇、村根据线索追踪、落实。如确定为我地区的5岁以下儿童死亡，及时填写死亡报告卡，并上报。

三、质控结果

此次质控本医院死亡报告卡未发现有死因诊断错误、分类错误和其他错误。未发现有漏报。2011年本辖区5岁以下儿童死亡3例，其中婴儿死亡3例，本地0例，外地1例。男孩0例，女孩2例，5岁以下儿童死亡率8.24‰,婴儿死亡率8.24‰。

5岁以下儿童死亡共3例；死因第一位是意外窒息2例，占死亡总数的66.67%，、先天性梅毒1例，占33.33%。

四、存在问题

1、对有些死亡诊断的死因的分类容易发生错误，如死亡涉及两个或更多的疾病，则应选择根本死因，即直接导致死亡的疾病或造成致命损伤的事故或暴力情况。

2、溺水和意外窒息在我区5岁以下儿童的死因中位居前两位，可见家长的安全意识比较淡薄，对儿童的照顾不够，基本的抢救技能缺乏等。

3、流动儿童管理难度大，地址电话经常找不到人，导致工作人员不能够及时获得相关信息。

五、采取措施

1、加强临床知识学习，对儿童死因分类完全按照中国妇幼卫生监测工作手册中的儿童常见死因诊断和分类标准来分类。

2、加强溺水等意外事故的宣传力度，让家长和社会了解其危害，增强儿童的安全意识，并普及急救知识，增加家长的防范意识，从而从源头上减少意外的发生。

3、加强流动人口流入地管理，做好流动人口系统保健服务工作，提高流动人口的健康水平。

第二篇：八巨镇儿童活产及死亡漏报调查小结

八巨镇儿童活产及死亡漏报调查小结

今年我们八巨镇妇幼保健工作即儿童活产和死亡漏报调查上报在县妇保所和中心领导的正确指导下，经过共同努力，各卫生服务站的配合和支持，取得了较好的成绩，按照年初计划,现将此次工作情况报告如下

一、调查目的：

规范“三网”监测工作，并做好各类报表的上报工作。

二、调查内容：

1、自2010年10月1日以来发生的活产和死亡及流动儿童与妇保核对记录。

2、从计生部门调出活产儿数据与此核对作为我们调查的内容。

3、与计免大簿进行核对并做好记录。

4、与派出所注销名单核对并记录。

三、背景：

我镇总人口数依据计划生育水平,实际出生人数将超出现有人数,同时由于人口流动性大,计外出生人口的漏报情况,开展一次摸底调查与补漏工作是非常必要的。

四、人员组织情况：

在开展工作前,镇卫生服务中心成立了由主任负责的领导小组,由部门主要成员徐梅，李勉等同志参与的分片小组进行下村入户走访核实。

五、调查结果分析及存在问题:

各卫生所同志态度明确，认识到位，掌握了婴幼儿活

产及死亡漏报的有关内容，注意事项。全体成员挨门逐户进行摸底，调查。对流动频繁的户，他们不怕吃苦，认真对待，研究分析，掌握信息，及时上报，及时完成任务。此次调查共 640名儿童,查到在外出生儿童共7例。华

新1例，东港2例，八巨1例，巨峰1例，玉民2例。本镇.儿童死亡共12例，其中儿童死亡未及时上报2例。通过比较发现我镇医生详细核实,与防保人员走访细致有关。

六、措施：

1.强化乡村医生预防保健意识,将妇幼保健工作纳入

其工作考核中,凡漏报人口过多的乡村医生不得评为优秀工作者.2.与计划生育部门加强配合,多沟通,多走访,及时上

报,尽量减少漏报率.3.通过计划免疫流动儿童转索卡,与常住在外的儿童

联系,核实情况,减少漏报儿童的发生.通过此次调查,我们的妇幼保健工作仍存在一定的问

题。

4． 还有一些村医在摸底过程中，工作认识不足，态度不端正，草率行事，对婴幼儿活产及死亡漏报调查工

作不重视，发现不少问题，有关数据不符，我们将按

年初订计划，奖罚办法严格对现整治，决不手软。

5． 总结一年来的工作情况，我们中心对婴幼儿活产及

死亡漏报调查工作认真重视，打破传统加大管理力度。最后我们在工作中一定要改变原有的工作方法，进一

步把工作做真做实，将每月与相关部门进行认真核对，发现问题及时性整改，将漏报情况及时统计上报。

八巨镇卫生服务中心

2011年9月

第三篇：会诊记录、术前小结和死亡记录

会诊记录、术前小结和死亡记录

——质控科副主任医师 罗水保 前言：会诊记录、术前小结和死亡记录，这三个医疗文件本来没什么联系，之所以把它们放在一起讲是因为：①它们都应该另页书写；②在我们医院的各临床科室的病历中，它们都错误地出现在病程记录中。或者说它们都出现在不应该出现的地方。这次主讲的目的：一是讲述会诊记录、术前小结和死亡记录的书写要求；二是纠正我们目前病历有关这三个医疗文件书写过程中的几个不规范的动作。

（附三个复印件）

一、会诊记录书写要求和格式

（一）会诊记录书写要求

１、会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或其他医疗机构协助诊断和治疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。申请会诊的医师和会诊医师均应由主治医师以上专业技术人员担任（或总住院医师,或主治医师签审同意）。内容包括：申请会诊记录和会诊意见记录。

2、申请会诊记录应当简要载明患者病情以及诊疗情况，申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。

3、会诊意见记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科室或医疗机构名称、会诊时间以及会诊医师签名等。

常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成；急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场（即赶到病人床 边）———一般是先通过电话联系或电话邀请，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。（记录时间应该是会诊医师赶到病人床边的时间，而不是会诊结束书写完会诊意见的时间。）

4、会诊记录应当另页书写。

5、申请会诊的医师应当在会诊当天在病程记录中记录对会诊意见执行的情况。

（附:呼吸科胡**医师对会诊意见执行情况的病程记录）

（二）会诊记录格式（略）

二、术前小结书写要求及格式

（一）术前小结书写要求

1、术前小结是指患者在手术前，由经治医师对病情所作的总结。

2、择期手术必须有术前小结，一般应在术前24小时内完成；急诊手术可免写术前小结，但术前小结的相关内容应记录在首次病程记录中。

3、术前小结内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者情况等。书写时应注意：

（1）简要病情应简要记录病史、重要的阳性或阴性体征，有意义的辅助检查结果。

（2）手术指征要列出进行手术的理由，不能简单地把疾病名称作为手术指征。（如：直肠Ｃa诊断明确，手术治疗为其主要治疗手段；相关辅助检查显示无明显手术禁忌；患者中年，一般情况尚可，应行直肠Ｃa根治术）

（3）注意事项应记录术前准备情况、术中注意及术后处理等。

①术前准备情况：如常规化验和特殊检查结果；备皮以及某些专科手术区局部准备要求；血型及备血数量；皮肤过敏试验（包括青霉素、普鲁卡因皮试）；术前用药以及术中、术毕所需应用的特殊物品；是否已经签订了手术、麻醉、快速冰冻切片等协议书；重大手术、疑难手术、新开展的手术、请外院专家会诊的手术是否已经审批、备案等等。

②术中注意：依手术解剖部位的不同而应注意的手术操作，可能出现的副损伤（如甲状腺次全切除术应注意保护喉上、喉返神经以及甲状旁腺；肿瘤外科除了要遵循一般外科手术原则外，还需要严格的无瘤观念，避免肿瘤播散和种植）。

③术后处理：主要写出对术后可能出现的并发症的观察和处理办法，各种引流管和生命体征的观察等。

（附一份外科的术前小结复印件）存在如下几个问题：

1、缺手术者术前查看患者相关情况的记录；

2、应列出主要化验和特殊检查结果的具体内容，不能写成“详见化验单”或“详见Ｂ超报告单”；

3、手术指征仅列出疾病的名称，没有写出进行手术的理由。

4、术前小结应另页书写。病程记录中可不写术前小结，但必须有手术前一天手术医师查看病人的病程记录。

（二）术前小结格式（略）

三、死亡记录的书写要求及格式

（一）死亡记录书写要求

1、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间的诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。记录死亡时间应当具体到分钟。死亡记录另立一页。

2、死亡记录内容包括：入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。

（1）入院情况：包括主要症状、体征，有意义的辅助检查结果等。

（2）诊疗经过：住院后病情演变和诊治情况，重点记录死亡前病情变化和抢救经过。

（3）死亡原因：指导致患者死亡的直接原因。

（4）死亡诊断：包括患者死亡前诊断的各种疾病。

（二）死亡记录格式

死 亡 记 录

姓名： 入院日期：

性别：

死亡时间：（记录到分钟）年龄：

住院天数：

入院情况：

入院诊断： 诊疗经过：

死亡原因：

死亡诊断：

上级医师签名/医师签名

（附表格式死亡记录）

介入治疗记录

介入治疗是涉及多个临床学科的一种治疗手段，与传统的开放式手术有着明显不同的特点。病历书写应严格按照卫生部《病历书写基本规范》的原则执行，同时体现介入治疗的特点。

内容及要求：

1、实施介入诊疗操作之前，应进行术前谈话、术前告知，并签署介入治疗同意书。

2、介入治疗术中涉及的体内植入物，术前应将所用材料、价格、产地以及其他选择等向患者告知，并签署《使用医用内置耗材知情同意书》。

3、介入治疗记录应在操作完成后即刻书写，详细记录操作名称、操作时间、操作步骤、结果及术中患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应、术中用药，术后注意事项，手术医师签名。

4、介入手术记录应当在手术后24小时内完成。由手术者书写，特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目、手术日期、术前诊断、手术名称、术后诊断、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的并发症原因分析及处理。如手术未成功要说明后续处理方法。

5、介入治疗术后参加手术医师应有访视记录，在病程记录中记录，内容包括术后情况，下一步治疗建议等。

6、介入治疗（含诊断性操作）应在术后24小时内发出相应的报告。报告应有图像、文字说明及诊断。

7、医用内置耗材生产条码应粘贴于安全核查记录单上。

第四篇：2012死亡病例报告管理工作小结

乳源县人民医院

2012年死亡病例报告管理工作总结

2012年我们医院加强了死因监测工作管理，通过培训和个案辅导，提高临床医生对《居民死亡医学证明书》的规范填写自觉性，使填写质量有了明显提高，现将一年来的工作总结如下：

（一）责任明确

1、根据医院人事变动及时调整医院死亡病例报告管理领导小组成员，落实管理职能，领导小组定期听取死因监测工作管理办公室的汇报，对工作中发现的问题及时讨论解决，保证死因监测工作顺利开展。

2、各临床科室主任对本科《居民死亡医学证明书》的填写质量负责，及时督促医生认真填写《居民死亡医学证明书》，检查是否填写及时，项目齐全，死因链顺序符合逻辑。

3、落实主管医生负责制，对自己主管的病人发生死亡病例，能及时填写《居民死亡医学证明书》，并把四联单中的第一页放在指定位置，便于网报员收报。

4、网络直报人员每天下收传染病报告卡时必须向科室当班医生、护士询问有无《居民死亡医学证明书》，及时回收报告，七天内完成网络报告。不管有无，均要科室签字为证。

5、管理人员按要求将医院死亡病例报告管理纳入医疗质量管理体系，每月死亡病例报告质量进行检查评分，奖优

罚劣。对存在问题在中层干部会议上通报，督促各临床科室加强管理。

（二）扎实培训

1、作为科室学习主要内容，由科主任组织临床医生认真学习《居民死亡医学证明书》的填写要求，不断提高填写质量。

2、作为医院培训内容，在全院医务人员中开展了一次《居民死亡医学证明书》的填写要求规范的全员培训，并组织了考试，取得较好效果。

3、对新医生进行个案辅导，指导完整《居民死亡医学证明书》的填写，提高填写质量。

（三）成绩与不足1、2011年12月至2012年11月共报死亡病例237例，医院死亡报告率100%，及时率100%，在上级疾控部门的指导下，不明原因死亡病例出现率不断下降，基本达到∠5%上级要求，死因报告正确率95%，死亡报告卡填写质量不断提高。

2、个别医生对死亡病例的病情不太了解，造成死因链不齐或存在逻辑错误。

院感科

2012-11-24

第五篇：儿童预防接种小结

沙依巴格社区卫生服务站“儿童预防接种

日”咨询活动小结

4月25日是第27个全国儿童预防接种宣传日，今年的宣传主题是“接种疫苗，家庭有责”。今天，社区服务站开展了儿童预防接种知识宣传活动，为前来的群众讲解国家免疫规划政策，让群众明白接种疫苗对保障儿童健康、维护家庭幸福、促进社会稳定和发展的重要意义。

活动现场，工作人员向过往群众发放宣传单、宣传册、悬挂宣传横幅、1块宣传展牌等。活动当天发放宣传单50张、宣传册20份，开展现场咨询45人次，受益群众达万余次。

预防接种是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段。通过接种疫苗使许多传染病得到了有效控制。随着预防接种工作的不断深入，脊髓灰质炎、麻疹、百日咳等曾经严重影响儿童身体健康的传染得到了有效控制。目前，中国免费为儿童接种的疫苗由有卡介苗、乙肝疫苗、糖丸、百白破、麻疹疫苗(麻风疫苗、麻腮风三联疫苗)流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗，用于预防结核、乙肝、脊髓灰质炎(俗称“小儿麻痹”)、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎、流脑、乙脑和甲型肝炎等疾病。

沙依巴格社区卫生服务站2012年4月28日