超声科住院医师规范化培训内容与标准

第一篇：超声科住院医师规范化培训内容与标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行)

超声医学科培训细则

超声医学科是一门专业强、技术发展迅速、临床涉及面广泛的临床医学学科。超声医学包括腹部超声、心脏超声、妇产超声、血管超声、浅表器官及肌肉骨骼超声、介入及术中超声等。超声医学科住院医师规范化培训是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的超声医学理论知识和临床技能、能独立和规范地承担本专业常见病和多发病诊疗工作的临床超声医学人才。

一、培训目标

能够掌握正确的超声医学的临床工作方法,掌握超声医学领域各种常见病、多发病的诊断和鉴别诊断,掌握最基本的临床急救技能和方法.熟练操作超声仪器,并掌握正确的检查手法。了解超声医学的现状和发展前景,熟悉相关影像学知识,包括其适应证、检查方法及主要临床价值.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,应获得良好的职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具有独立从事超声医学科临床日常工作的能力。

二、培训方法

采取在超声医学科及放射科、核医学科、相关临床科室轮转的形式进行.通过参加门、急诊工作及临床实践,参加各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书 写超声报告;参与见习/实习医生的超声科临床教学工作.轮转科室及时间安排见表１。

表１ 轮转科室与时间安排

科室 超声医学科 放射科 核医学科 临床科室

时间(月)２２ ４ １ ６

合计 ３３

注:临床科室的轮转须安排在执业医师考试前完成;超声科的轮转建议安排在放射科和核医学科之前进行。

三、培训要求及内容

(一)超声医学科(２２个月)–超声科（儿童院区）、超声科（妇婴院区）、超声科（珠江新城院区）１、轮转目的

第一时段(第１－３个月):为理论学习和记录报告时段,通过自学相关书籍及观摩学习,了解超声医学的基础知识,包括超声基本原理、仪器类型和原理、诊断基础和原则、检查步骤、图像分析方法等;考核合格后进入以下时段。第二时段(第４－６个月):为带教学习时段,要求掌握检查前准备、操作程序和手法,学习超声解剖学和常见病的超声表现,能基本正确书写诊断报告;考核合格后进入以下时段。第三时段(第７－２２个月):为学习操作检查患者时段,进一步深化掌握超声诊断物理学基础,仪器的工作原理、性能和基本操作方法.掌握超声伪像的识别.掌握腹部(含胸部)、心脏、妇产、浅表器官、周围血管的常见疾病超声诊断及鉴别诊断.掌握超声报告规范书写方法.在带教老师指导下,参与门急诊、床旁检查工作.了解介入超声的适应证、价值和限度,及其一般临床应用,如肝、肾囊肿穿刺及超声引导下活检。

2、基本要求

住院医师应在超声医学科各专业进行全面的轮转培训,缺一不可.时间安排为腹部６个月、心脏４个月、妇产５个月、浅表器官３个月、周围血管３个月及介入超声１个月,具体病种及例数要求见表２。

表２ 超声医学科学习的病种及例数

系统/部位 超声基础 腹部(含胸部)

病种

超声基本原理、伪像、超声仪器及探头、超声诊断原则

*肝弥漫性病变(肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血吸虫病等)*肝局灶性病变(肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝内血肿、肝包虫病等)*胆囊疾病(炎症、结石、息肉、胆囊癌、胆囊腺肌症等)*胆管疾病(肝外胆管癌、胆管扩张等)*胰腺(急慢性炎症、良恶性肿瘤等)*脾脏(脾大、副脾、脾囊肿、脾血管瘤、脾转移瘤、脾淋巴瘤等)泌尿系畸形(重复肾、异位肾、融合肾、肾缺如等)泌尿系结石及梗阻

*肾脏弥漫性病变及移植肾

*泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱等)肾上腺肿瘤

前列腺病变,残余尿测定 腹腔积液

胸腔积液、胸壁胸膜病变、周围型肺病变

最低例数 / １００ １００ １００ ５０ ２０ ５０ １０ ５０ ３０ ３０ ５ ３０ １００ ５０ 妇产科子宫疾病

心脏

浅表器官

周围血管

介入超声(上级医师指导)(子宫畸形、肌层病变、内膜病变等)卵巢囊肿和肿瘤(常见类型)盆腔炎性疾病

正常早孕及第１１~１４周超声检查

正常中晚孕(含中孕胎儿结构畸形筛查等)异常妊娠及妊娠合并症(流产、异位妊娠、多胎妊娠、羊水及胎盘异常等)常见胎儿结构畸形 妊娠滋养细胞疾病

先天性心脏病(常见类型等)*后天获得性心脏病(瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心脏肿瘤等)*甲状腺疾病(炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌等)*甲状旁腺疾病

乳腺(增生、炎症、良恶性占位等)涎腺(炎症、肿瘤等)淋巴结(良、恶性疾病)阴囊(阴囊急症、睾丸肿瘤、鞘膜积液、斜疝等)*颈动脉、椎动脉(动脉粥样硬化、支架等)*四肢动脉(动脉粥样硬化、动脉瘤等)*四肢静脉(血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘等)*腹部血管(腹主动脉瘤、门脉病变、布加综合征、肾静脉疾病等)腹部脓肿穿刺抽吸置管引流,肝、肾脏穿刺活检,肾囊肿穿刺硬化疗法,前列腺穿刺活检

８０ ５０ １０ ５０ ３０ ３０ ５ ５ ３０ ５０ １００ ５ １００ ５ ３０ １０ ８０ ５０ ５０ ３０ 各１

带“*”号者为我院少见、罕见病例，需在协同医院完成

(二)放射科(４个月)—放射科（儿童院区）、放射科（珠江新城院区）１轮转时间

其中CT为1.5个月、MR为１个月、普通放射为１个月、介入放射０.5个月。２轮转目的

熟悉:放射影像学的基本理论,包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法、放射影像学的观察和分析方法及其诊断原则、放射影像诊断报告的书写原则,并完成表３所列疾病例数的诊断报告书写。

了解:介入放射学的基本理论和应用原则、介入放射学的基本操作技术、X 射线投照和CT及MRI检查操作方法、放射影像学的临床应用价值和局限性。３基本要求

在放射科轮转期间,需要学习的病种及例数要求见表３.表３ 放射科轮转学习的病种及例数

系统(检查技术)神经系统

(CT和MRI为主)

呼吸、循环系统(以平片和CT 为主)

消化、泌尿、生殖系统(以CT和MRI为主)

骨关节系统(以平片为主)

疾病名称

脑血管病(包括出血及梗死)脑肿瘤 脑外伤

肺部感染(包括肺结核)肺肿瘤 支气管扩张 纵隔肿瘤 胸腔积液 主动脉疾病 心包积液

实质脏器肿瘤(包括肝脏肿瘤、胰腺、胆系等)肝硬化 胰腺炎 胆系结石 消化道肿瘤

消化道溃疡(造影检查)泌尿系结石

泌尿系肿瘤(包括肾、输尿管、膀胱等)子宫肿瘤 卵巢肿瘤 骨折 骨肿瘤

骨关节炎性疾病(包括结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎)

退行性骨关节病

例数 ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ２ ５ １０ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５ ５

带“*”者为我院少见、罕见病例，需在协同医院完成

(三)核医学科(１个月)—核医学科（广州市第一人民医院）、核医学科（暨南大学附属第一医院）１、轮转目的

熟悉:常用核素显像的显像原理、显像剂、图像分析及临床应用.了解:核素显像基本操作(包括放射性药物注射、图像采集及处理等)、核医学体外分析技术的特点和基本原理、体外放射分析的基本类型和基本操作技术、脏器功能测定的原理及应用.２基本要求

在核医学科轮转期间,需要学习的病种及例数要求见表４.表４ 核医学科轮转学习的病种及例数

检查技术 骨显像

心肌灌注显像 肿瘤代谢显像 肾动态显像 甲状腺显像 肺显像

例数 ５ ２ ３ ５ ２ ２

*因我院暂未开展核医学科，上述病例需在协同医院完成(四)临床相关科室(６个月)—内科（广州市第一人民医院、暨南大学附属第一医院）、外科（广州市第一人民医院、暨南大学附属第一医院）、妇产科（珠江新城院区、妇婴院区）、急诊科及重症监护室（广州市第一人民医院、暨南大学附属第一医院）

可选择的临床科室包括内科(２个月)、外科(２个月)、妇产科(１个月)、急诊科及重症监护室(１个月)等。熟悉有关疾病的病因、临床表现及临床治疗原则,特别是心肺复苏、各种休克等抢救措施。根据住院医师的具体情况和专业基地所在医院的特点,适当调整轮转科室的类别和时间。学习的病种见表５至表８。

表５ 内科学习的病种

系统 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 病种

支气管扩张、肺部感染(肺结核、肺炎)、*肺癌等 *风湿性心脏瓣膜病、*冠状动脉心脏病、心包炎等

胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤(胃癌、*胰腺癌、*肝细胞癌、*结直肠癌)、肝硬化、胰腺炎等

各种类型肾炎、肾衰竭、膀胱炎等

带*者为我院少见、罕见病例，需在协同医院完成表６ 外科学习的病种 部位 胸部 腹部 病种

胸部恶性肿瘤(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤或乳腺癌)、主动脉瘤等

*消化系统恶性肿瘤(胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆系肿瘤或肝细胞癌)、胆系结石、泌尿系统结石、胃溃疡、胰腺炎、泌尿系统肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)等

骨折、*半月板撕裂、*椎间盘脱出等 骨与关节

带*者为我院少见、罕见病例，需在协同医院完成

表７ 妇产科学习的病种 科别 产科 妇科

表８ 急诊科及重症监护室(ICU)学习的病种

部位 胸部

腹、盆部 病种

*胸部急性心机梗死、心力衰竭、高血压危象、心包压塞等 *呼吸衰竭、肺栓塞、气胸、胸腔积液等 各种外伤、手术后

急腹症(胆系、胰腺、肠道、泌尿、妇科等)病种

早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症(常见类型)等

子宫内膜异位症、子宫肿瘤(常见类型)、卵巢肿瘤和瘤样病变(常见类型)等

注：带*者为我院少见、罕见病例，需在协同医院完成。必须掌握心肺复苏、各种休克基本抢救措施，熟悉深静脉穿刺技术，这些要求也相应的适用于其他轮转科室。

四、各培训年限的要求

（一）培训第一年结束通过临床科室轮转及超声科室第二阶段结束要达到熟悉有关疾病的病因、临床表现及临床治疗原则,特别是心肺复苏、各种休克等抢救措施。熟悉临床病历书写、体格检查的流程，了解与病患家属沟通能力，掌握超声检查前准备、操作程序和手法,学习超声解剖学和常见病的超声表现,能基本正确书写超声诊断报告。

（二）培训第二年结束要达到掌握超声诊断物理学基础,仪器的工作原理、性能和基本操作方法的要求。掌握超声伪像的识别.掌握腹部(含胸部)、心脏、妇产、浅表器官、周围血管的常见疾病超声诊断及鉴别诊断.掌握超声报告规范书写方法.能参与门急诊、床旁检查工作及一些临床操作如肝、肾囊肿穿刺及超声引导下活检。

（三）培训第三年结束要达到熟悉放射影像学的基本理论,包括X射线、CT和MRI的成像原理和检查方法、放射影像学的观察和分析方法及其诊断原则、放射影像诊断报告的书写原则,熟悉常用核素显像的显像原理、显像剂、图像分析及临床应用。了解核素显像基本操作。完成超声专业轮训，达到主治水平。

五、教学、科研能力培训

３年内应参加一定的临床教学、科研工作;此外,还需翻译２篇专业英语文献,写出具有一定水平的文献综述或读书报告１篇。

第二篇：住院医师规范化培训学员入科教育内容

住院医师规范化培训学员入科教育内容

一、学员自我介绍；

二、安排有资质的带教老师、本专科或专业住院医师规范化培训工作指定管理及协调人员——告之学员；

三、介绍本专科或专业的床位及人员情况；

四、向学员宣讲本专科或专业的工作制度、学习制度以及相关的管理规定；

五、按住院医师规范化培训专科要求的培训实施办法——由带教老师介绍；

六、安全教育及质量管理14项核心制度落实的教育——由带教老师日常宣教。

七、本专科或专业对学员的考核方式与办法，负责定期及出科考核的人员。

第三篇：住院医师规范化培训入科教育

住院医师规范化培训学员入科教育

1.介绍学科概况：呼吸内科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。2.医疗工作：

（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。

（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。上级医师应在3天内予以修改。

（3）规培学员值班制度：学员不得单独参加值班，值班须有上级医师带班。

（4）本专业诊疗常规及操作常规。

3.手卫生制度。

4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。

5.全院业务学习讲座安排。

6.培训轮转安排及院内跟师安排。

7、规培系统网上录入制度。

8.考勤及请假制度：学员轮转培训期间由所在科室考勤，无特殊情况不得请假。请假1天以内所在科室批准，1天以上3天以内报批科教科，3天以上报批医院规培领导小组。

学员签名：

年 月 日

第四篇：医学影像科住院医师规范化培训标准细则

住院医师规范化培训标准 医学影像 医学影像科住院医师规范化培训标准细则

医学影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟的学科。它的研究范围主要由以下三部分组成：①放射诊断学（医学影像诊断），包括传统的X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI、介入性放射学；②超声医学（US），包括B型超声、超声心动图、介入超声；③核医学，包括γ照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）和核医学治疗。

一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。

二、培训方法 采取在放射科、超声科、核医学科细则 科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习/实习医生和住院医师的医学影像科临床教学工作。医学影像科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。第1～6个月，根据住院医师和临床培训基地的具体情况，安排到相关临床科室轮转，其中内科2个月，外科2个月，非指定科室2个月。根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。第7～21个月，在影像科内各专业组之间轮转，其中放射影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月，超声科3～4个月，核医学科3个月。放射影像诊断专业应包括神经、骨关节组各1.5个月，胸部、腹部各2个月；酌情安排在放射影像技术组的轮转，可在放射影像诊断专业的各小组时间内各安排1周，或集中安排1个月，时间在各小组时间内减除；

第22～33个月，住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。119

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 表1 医学影像科住院医师培训期间轮转科室和时间安排表

阶 段 轮 转 科 室 时间（月）

个第１～6月 内科 2 外科 2 非指定科室（儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻2 咽喉科、口腔科等）

个第7～２1月 放射影像诊断专业组（神经、骨关节组各1个半月； 7 胸部、腹部各2个月）1～2 介入组 3～4 超声科 核医学科 3 个第22～33月 本专业组内培训 12

三、培训内容与要求

（一）第1～6个月 根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。1.轮转目的（1）拓展医学影像科住院医师的知识范围，熟悉与医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确医学影像学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。（2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉医学影像学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确医学影像学诊断对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。（3）了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现、各种治疗方法及应用价值。（4）通过执业医师资格考试。2.基本要求（1）内科（2个月）要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所120

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

表列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。内科轮转需学习的病种要求： 系

统

病

种 呼吸、循环系统 支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌；风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心包炎。消化、泌尿系统 消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌）、肝硬化、肝细胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各种类型肾炎、肾功能衰竭、膀胱炎。内分泌系统 各种甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

（2）外科（2个月）

要求掌握外科无菌操作技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点，手术治疗类型和术式。表3 外科轮转需学习的病种要求

部 位 病 种

胸部 肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸部外伤、二尖瓣换瓣术、主动脉瘤。腹部 胃癌、胃溃疡、结直肠癌、肠梗阻、胆囊炎和胆囊结石、胆系肿瘤、肝细胞 癌、胰腺炎、胰腺癌、脾外伤、肾肿瘤、肾外伤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤。骨与关节 骨折（手法复位、内固定）、半月板撕裂、椎间盘脱出。（3）非指定科室（2个月）根据本专业日后工作需要，可选择在儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室进行轮转学习。1）儿科（1～2个月）要求了解小儿常见疾病特点，与成年人疾病表现的差异，并熟悉表4所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。表4 儿科轮转需学习的病种要求 系 统 病 种 中枢神经系统 颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤（常见类型）、锥体外系病变（肝 豆状核变性）。呼吸、循环系统 小儿肺炎、小儿支气管扩张、小儿先天性心脏病（常见类型）。消化、泌尿系统 先天性消化道畸形（常见类型）、小儿急腹症（常见类型）、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤。2）妇产科（1～2个月）要求了解妇产科物理检查和实验室检查方法，并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点和相关疾病的治疗手段。121

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 表妇产科轮转需学习的病种要求

科 别 病 种

产 科 早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常见类型）。妇

科 子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常见类型）、卵巢肿瘤和肿瘤样病变（常见类型）。3）神经内科（1～2个月）要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法，并熟悉表6所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表6 神经内科轮转需学习的病种要求 病

种 病

名

脑血管疾病 脑出血、脑梗死、脑萎缩。颅脑先天性发育异常 脑先天性发育异常（常见类型）。脑变性疾病 神经皮肤综合征（常见类型）、Alzheimer病、Parkinson病。脱髓鞘疾病 Wilson病、多发性硬化。

4）神经外科（1～2个月）要求熟悉表7所列神经外科疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。表7 神经外科轮转需学习的病种要求

病 种 病 名

脑肿瘤 神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。颅脑外伤 颅内感染和寄生虫疾病、脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外和硬 膜下血肿。脊髓疾病 脑脓肿、脑囊虫病、椎管内肿瘤、脊髓外伤。

5）耳鼻咽喉和口腔科（1～2个月）要求了解眼、耳鼻咽喉和口腔科常规物理检查和内镜检查方法，并熟悉表8所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要求和治疗原则。表8 眼、耳鼻咽喉和口腔科轮转需学习的病种要求

病 种 病 名

眼和眼眶 炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物。耳部 先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、中耳癌、颞骨骨折。鼻和鼻窦 急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常见类型）。咽、喉部 咽和咽旁脓肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、喉癌、喉外伤。口腔颌面部 牙源性囊肿、造釉细胞瘤、腮腺良/恶性肿瘤（常见类型）。

122

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

（二）第7～21个月 1.轮转目的 系统掌握和熟悉本专科的基本理论、基本技能和基本操作，初步掌握本专科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。

2.基本要求（1）医学影像诊断与介入（其中医学影像诊断专业组7个月，介入组1～2个月）掌握：医学影像的基本理论，包括Ｘ射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；医学影像诊断报告书的书写原则，并完成表9所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。熟悉：医学影像的观察和分析方法及其诊断原则；介入放射学的基本理论和应用原则；介入放射学的基本操作技术。了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法；医学影像诊断的临床应用价值和限度。表9 第7～21个月期间医学影像诊断与介入轮转时书写报告书的病种及例数要求 系统（检查技术）操作技术名称 最低例次

神经系统 脑出血 12（以CT和MRI为主）脑梗死 15 脑肿瘤 12 脑外伤 12 呼吸循环系统 肺结核 20（以平片和CT为主）肺肿瘤 15 支气管扩张 10 支气管肺炎 15 纵隔肿瘤 ５ 胸腔积液 15 高血压性心脏病 3 风湿性心脏瓣膜病 2

心包积液 5

123

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

续表

系统（检查技术）操作技术名称 最低例次

消化、泌尿系统 肝肿瘤 20（以CT和MRI为主）肝硬化 10 胰腺炎 10 胰腺肿瘤 ５ 胆系肿瘤 10 肾肿瘤 10 膀胱肿瘤 10 消化道肿瘤（造影检查）10 消化道溃疡（造影检查）10 骨关节系统 骨折 20（以平片为主）骨肿瘤 ５ 骨结核 ５ 退行性骨关节病 20（2）超声科（3～4个月）本专业应包括超声诊断和超声引导下的微创诊治操作。掌握：超声医学基础知识，包括超声医学基本原理，超声诊断基础和诊断原则，超声诊断仪的类型、原理和结构，常见病和多发病的超声诊断。熟悉：超声诊断的步骤、图像分析方法，包括检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则。学习和熟悉超声图像资料的记录方法，能基本正确书写诊断报告书，并完成表10所列疾病报告书的书写例数。表10 第7～21月期间超声科轮转时书写报告书的病种及例数要求 系

统 操作技术名称 最低例数

消化系统 肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、各５ 胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增生性疾病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾肿大、脾淋巴瘤。各２ 泌尿系统 先天性肾发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如等）、肾积水、肾囊肿、各２ 肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、膀胱 残尿测定、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱肿瘤。

输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤。各５ 124

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 续表

系 统 操作技术名称 最低例数

生殖系统 正常早孕、中孕和晚孕、异位妊娠、流产、前置胎盘、羊水过多或 各２ 过少、先天性子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）、盆腔炎性肿块、前列腺增生、前列腺

癌、前列腺炎、睾丸肿瘤（常见类型）。心血管系统 先天性心脏病（常见类型）、风湿性瓣膜病、扩张型和肥厚型心肌病、各２ 心包积液、颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞、四肢静脉血栓。内分泌系统 甲状腺肿（单纯性、弥漫性、结节性）、甲状腺功能减退、甲状腺炎、各２ 甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。甲状腺腺瘤、甲状腺癌。各1 其他 乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。各２ 腮腺囊肿、腮腺混合瘤、腮腺癌。各1（3）核医学科（3个月）掌握：核医学基础理论和基本知识，包括核医学的内容和特点；放射性核素示踪技术的原理；放射性核素显像的原理、类型和图像分析方法；核医学仪器设备的分类，SPECT和正电子核素显像设备的工作原理和临床价值；常用放射性药物的定位机制，放射性药品临床使用的基本要求及制备的基本原理和方法，放射性核素体内外治疗的基本原理；放射防护基本原则，核医学中的辐射危害因素及防护措施。131熟悉：甲状腺吸碘率测定的原理、方法及临床意义；骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像和心肌存活检测、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像、甲状旁腺显像和FDG肿瘤显像等核素显像的原理、方法、图像分析及临床应用；131碘治疗甲亢的原理、方法及适应证和禁忌证。了解：核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较；核医学体外分析技术的特点和基本原理，体外放射分析的基本类型和基本操作技术；医学影像图像融合技术的优势。完成表11所列的技术操作和报告书的书写例次。125

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

表11 第7～21月期间核医学科轮转时书写报告书的项目和例数要求

技术操作和检查项目名称 最低例次 参与放射性核素使用或显像剂制备或示踪剂注射 5 131 参与全程5 碘治疗甲亢 2 参与体外分析实验 20 参与SPECT显像操作 5 参与正电子显像操作 131 20 甲状腺吸碘率测定操作及指导下书写报告 30 骨显像指导下书写报告 30 甲状腺显像指导下书写报告 15 肾动态显像指导下书写报告 10 心肌血流灌注显像指导下书写报告 10 脑血流灌注显像，或肝胆显像，或涎腺动态显像指导下书写报告 3 肺通气/灌注显像指导下书写报告 5 FDG肿瘤显像指导下书写报告

（三）第22～33个月 从事医学影像诊断、超声或核医学不同专业方向的住院医师在本专科内进行培训。1.轮转目的 进一步巩固和充实本专科的理论知识，提高临床实践能力。（1）能够对本专科的国内外发展的最新动态有所了解。（2）初步掌握本专科常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专科治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。（3）初步学习和了解本专科的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。2.基本要求（1）医学影像诊断科（包括介入治疗）继续在本专业的五个专业组（即神经、胸部、腹部、骨关节和介入治疗）内轮转，每个专业组培训时间为2～3个月。要求如下： 1）医学影像诊断要求 能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用；基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准；初步熟悉表12中列出 126

住院医师规范化培训标准 医学影像科细则 的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法； 本阶段培训期间，住院医师应独立完成消化道造影不低于100例。2）介入治疗要求 掌握穿刺插管，选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤，并作为助手参与介入治疗手术的实施。完成表12中所列疾病报告书的书写例数。表12 第22～33月期间医学影像诊断专业书写报告书的病种及例数要求

系 统 病 种 最低例次 头颅和中枢神经系统 脑瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。各５（以CT和MRI检查 脑血管病：脑出血、脑梗死。各５ 为主）颅脑外伤：颅内血肿、脑挫裂伤。各５ 颅内感染：脑脓肿、脑膜炎、脑囊虫病。各２ 脊柱和脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内肿瘤。各５ 中耳乳突病变：急慢性炎症、胆脂瘤。各５ 鼻窦病变：鼻窦炎、鼻窦肿瘤。各５ 眶内病变：外伤、眶内肿瘤。各２ 胸膜病变：胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙化。各５ 呼吸和循环系统 支气管病变：支气管扩张、支气管异物。各５（以Ｘ线平片和CT 肺炎：大叶性肺炎、支气管肺炎。各５ 检查为主，纵隔病 肺脓肿、Ⅰ～Ⅳ型肺结核病。各２ 变增加MRI检查）纵隔肿瘤：胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。各３

心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣膜病、房间隔缺损、心包积 各3 液、冠心病、主动脉瘤、主动脉夹层。消化、泌尿生殖系统 急腹症（检查以腹部Ｘ线平片和CT为主要检查方法）：胃肠道 各３（以消化道造影、CT 穿孔、肠梗阻、腹部外伤、急性胰腺炎。和MRI检查为主）胃肠道病变（以消化道造影检查为主）：食管静脉曲张、食管癌、各3 胃和十二指肠溃疡、胃癌、结直肠癌。肝胆胰肾病变（以CT和MRI检查为主）：肝细胞癌、肝海绵 各5 状血管瘤、肝硬化、梗阻性黄疸、胰腺癌、肾癌、肾囊肿、肾 结石。盆腔病变（以CT和 膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宫肿瘤、卵巢肿瘤。各５ MRI检查为主）127 住院医师规范化培训标准 医学影像科细则

续表

系 统 病 种 最低例次 骨关节系统

骨关节外伤：骨折、关节脱位。各10（以Ｘ线平片、CT检查骨关节化脓性感染：化脓性关节炎、化脓性骨髓炎。各２ 各２ 为主，辅以MRI检查）骨关节结核、脊柱结核。

各３ 骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移瘤。各５ 退行性骨关节病：颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变。

（2）超声科 在本专业科室内进行培训，进一步提高临床工作能力。要求如下： 1）进一步深化学习和掌握本专业组有关的基础理论和临床知识，其中包括介入性超声和超声治疗学。2）结合临床工作，基本掌握介入性超声的操作方法，了解超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。3）学习和熟悉临床超声诊断学，常见病变的诊断与鉴别诊断，完成见表13中所列疾病报告书的书写例数。

表13 第22～33月期间超声医学专业书写报告书的病种和例数要求 系 统 病 种 最低例次

消化系统 肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤。各４

肝内血肿、肝包虫病、肝血肿虫病。各１ 胆囊结石、胆管结石、急慢性胆囊炎、胆囊癌、胆囊增生性疾病。各４ 肝外胆管癌、先天性胆管囊状扩张症。各１ 胰腺炎、胰腺癌、脾肿大。各４ 胰岛细胞瘤、脾先天性异常（缺如或多脾症）、脾囊肿、脾血管瘤、各１ 脾转移瘤、脾淋巴瘤。心血管系统 先天性心脏病（常见类型）、风湿性瓣膜病、扩张型和肥厚型心肌各４ 病、心包积液。肺心病、冠心病、缩窄性心包炎。各1

颈动脉、椎动脉和四肢动态硬化性闭塞、四肢静脉血栓。各2

颈动脉体瘤、血栓闭塞性静脉炎。各1 128

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续表

系 统 病 种 最低例次

泌尿系统 肾积水、肾囊肿、肾癌、肾盂癌、肾结石、肾炎。各４ 肾先天发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如）、肾下垂、游走肾、肾 各１ 周脓肿、肾结核、移植肾及其并发症、肾功能衰竭。

输尿管结石、输尿管积水。各４ 输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管囊肿。各１ 膀胱容量和残余尿测定、膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱憩室。各４ 肾上腺腺瘤、肾上腺转移瘤。各2

肾上腺皮质癌、肾上腺囊肿、肾上腺结核、肾上腺髓脂瘤。各1 生殖系统 正常早中晚孕、异常妊娠（各种流产、异位妊娠、多胎妊娠、过 各2 期妊娠、胎儿生长迟滞、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少、前置胎 盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、滋养叶病变（葡萄胎，恶性葡萄胎、绒毛膜癌）、先天性子宫畸形。

子宫肌瘤、子宫腺瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、各４ 卵巢囊肿和肿瘤（常见类型）、盆腔炎性肿块。前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。各2

隐睾、睾丸发育不全、急性睾丸附睾炎、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、各1 睾丸肿瘤（常见类型）、精囊囊肿睾丸扭转。内分泌系统 甲状腺肿（单纯性、弥漫性毒性、结节性）、甲状腺功能减退、甲各４ 状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。甲状旁腺增生、甲状旁腺腺瘤。各1

乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。各４ 腮腺炎、腮腺混合瘤、腮腺癌。各2 其他 涎腺结石、甲状舌管囊肿、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、脉络膜各1 黑色素瘤。

新生儿颅脑疾病、婴幼儿髋关节疾病。各2 介入性超声 腹部脓肿穿刺抽吸管置管引流、肾脏穿刺活检、肾囊肿穿刺硬化疗各1（在上级医师指法、前列腺穿刺活检、羊膜腔穿刺、绒毛膜取样、血管内超声检导下）查。129

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（4）核医学科 1

31掌握：甲状腺吸碘率测定的原理、方法及临床意义；骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、心肌血流灌注显像、脑血流灌注显像、肺通气/灌注显像、肝胆显像、涎腺动态显像等核素显像的原理、方法、图像分析、诊断和鉴别诊断；FDG肿瘤显像的原理、方法、图像分析、131临床应用；碘治疗甲亢的原理、方法、适应证和禁忌证，正确估算给药剂量；甲状腺疾病体外分析结果的临床意义；核医学常用检查和治疗方法与其他影像技术诊断及治疗手段的比较。熟悉：心肌存活检测方法及临床意义，甲状旁腺显像原理、方法、图像分析和临床应用，FDG肿瘤显像诊断和鉴别诊断，FDG脑代谢显像原理、方法、图像分析和临床应用，医学影131像图像融合技术的优势；碘治疗甲状腺癌的原理、适应证和禁忌证；核医学体外分析技术的特点和基本原理，体外放射分析的基本类型和基本操作技术。了解：在常见病的诊断和治疗中各种医学影像技术的优化选择；核医学与分子影像学的关系。完成表14中所列的技术操作和报告书的书写例数。表14 第22～33月期间核医学专业书写报告书的病种及例数要求 技术操作和检查项目名称 最低例次 独立完成放射性核素使用，或显像剂制备，或示踪剂注射操作 40 131独立完成甲状腺吸30 碘率测定操作和报告书写

在指导下完成SPECT显像操作在指导下完成正电子显像操作 131 10 在指导下完成全程碘治疗甲亢在指导下完成体外分析实验 100 骨显像独立书写报告 100 甲状腺显像独立书写报告

肾动态显像独立书写报告心肌血流灌注显像独立书写报告 10 脑血流灌注显像，或肝胆显像，或涎腺动态显像独立书写报告肺通气/灌注显像独立书写报告 2 心肌存活检测指导下书写报告甲状旁腺显像指导下书写报告 25 FDG肿瘤显像指导下书写报告FDG脑代谢显像指导下书写报告 130

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四、参考书刊 吴恩惠主编．医学影像学．北京：人民卫生出版社.最新版.周永昌、郭万学主编．超声医学．北京：科学技术文献出版社.最新版.张永学、黄 钢主编．核医学．北京：人民卫生出版社.最新版.中国医师协会编著．全国专科医师培训规划教材-核医学、超声医学．北京：人民卫生出版社.最新版.中国医师协会编著，国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册．北京：人民军医出版社.最新版.审 定：中国医师协会放射科医师分会、超声科医师分会、核医学科医师分会 131

第五篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训 名词解释

1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题