风湿科住院医师规范化培训计划与细则

第一篇：风湿科住院医师规范化培训计划与细则

风湿免疫科

风湿免疫科住院医师规范化培训计划与细则

第一阶段培训内容与要求

一、掌握内容：

1.类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征的临床表现和诊治原则。

2.非甾体抗炎镇痛药的作用机制。3.常见自身抗体的临床意义。

二、熟悉内容：

1.多肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、痛风、脊柱关节病、成人斯蒂尔病、抗磷脂综合征和系统性血管炎的临床表现和诊治原则。2.激素用药原则及免疫抑制剂的应用。

三、了解内容：

1.靶向治疗的概念； 2.生物制剂作用机制。

四、基本技能：

1.动脉血采集、骨髓穿刺、腰穿、关节腔穿刺及唇腺活检等检查方法； 2.初步掌握关节的检查方法；

3.基本掌握类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎的影像学表现。

第二阶段培训内容与要求

一、掌握内容：

1.免疫学基础知识

2.常见风湿免疫病的临床表现和诊治原则，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、痛风、成人斯蒂尔病、抗磷脂综合征和系统性血管炎。

3.改善病情抗风湿药的作用机制、毒副作用和相关研究进展以及临床应用策略。4.各类自身抗体在相关疾病诊断中的价值评价。5.不同病情状态下SLE患者的个体化治疗原则。6.激素在不同情况下的应用原则。

7.风湿免疫病发病机理和靶向治疗的概念和运用。

二、熟悉内容：

1.系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等发病机理中的分子生物学基础，相关的细胞因子和免疫学紊乱。

2.难治性系统性红斑狼疮、类风湿关节炎的处理。3.风湿免疫病疾病活动与感染的鉴别。

4.肺动脉高压、间质性肺炎及多脏器功能衰竭等结缔组织病合并症的处理。

三、了解内容: 1.本领域药物开发进展，新报告的毒副作用和适应症。2.常见病种诊治手段的国内外新进展。

四、基本技能：

1.各种风湿免疫疾病特异性体征的检查方法及特征性影像学表现。2.熟练掌握关节腔穿刺术及微创唇腺活检术。3.本科室疾病特征性皮肤关节体征。

第二篇：2015级研究生住院医师规范化培训风湿免疫科试题

2015级研究生住院医师规范化培训风湿免疫科出科考试

专业： 姓名： 得分

2017年5月31日

一、填空题：（每题3分 共45分）

1.类风湿关节炎初期病变主要在:(D)A.关节软骨 B.骨组织 C.关节韧带 D.滑膜

2.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是:(C)A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征

3.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案:(C)A.抗核抗体谱检查 B.C3、CH50检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 4.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是:(C)A.日光性皮炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.免疫性血小板下降 5.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现:(D)A.晨僵 B.腕、掌指关节肿痛 C.近端指间关节肿痛 D.远端指间关节肿痛 6.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是:(D)A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 7.下列关于SLE的一般治疗说法不正确的是:(C)A.活动期病人应卧床休息 B.慢性期或病情稳定患者可适当活动 C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种 D.避免日晒 8.几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为:(D)A.发热 B.皮疹 C.关节痛 D.肾脏损害 9.下列哪项与SLE发病无关:(D)A.免疫缺陷 B.药物因素 C.内分泌因素 D.皮肤化脓灶 10.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是:(D)A.肾穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮肤狼疮带试验 11.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是:(B)A.心肌炎 B.尿毒症 C.消化道大出血 D.颅内高压

12.系统性红斑狼疮(SLE)患者皮肤护理哪项不妥:(D)A.常用清水清洗 B.忌用碱性肥皂 C.忌用化妆品 D.10℃水局部湿敷 13.下列哪一项是链球菌感染证据:(A)A.抗“O”＞500U B.血沉增快 C.CRP阳性 D.扁桃体化脓 14.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是:(B)A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 15.类风湿性关节炎最早出现的关节症状是:(D)A.晨僵 B.关节畸形 C.关节肿 D.关节痛

二、名词解释：（每题3分 共12分）

1、系统性红斑狼疮：

临床上表现有多系统损害的症状，属慢性系统性自身免疫性疾病，血清学特征是以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体出现。病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有肾脏、中枢神经系统损害者预后较差。

2、干燥综合征：

是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。

3、痛风：

痛风(gout)是一组疾病，由于遗传性和(或)获得性的尿酸排泄减少和(或)嘌呤代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。

4、类风湿关节炎： / 5

专业： 姓名： 得分

类风湿关节炎：是一种以关节病变为主的全身慢性疾病。开始时以关节滑膜病变为主，其后波及肌腱、韧带等结缔组织，最后破化关节软骨和骨组织，导致关节强直。

三、判断对错（每题2分 共8分）

1、强制性脊柱炎病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直。（）

2、多发性肌炎和皮肌炎首选药物是糖皮质激素。（错）

3、风湿性多肌痛患者血沉增快不是本病的主要诊断指标之一。（）

4、混合性结缔组织病，患者斑点型抗核抗体（ANA）滴度大于1:1000为血清免疫学特征。（）

四、填空题（每空1分 共20分）

1.类风湿关节炎活动期判断包括：、、、以及急性炎症指标等。

2.系统性硬化病的分类、、、、。

3.大动脉炎临床可分为： 头臂动脉型、胸腹动脉型、广泛型、肺动脉型。4.显微镜下多血管炎是一种主要累及小血管的系统性、坏死性血管炎，可侵犯、和 等脏器的、、和。

五、简答题：（每题5分 共15分）

1、系统性红斑狼疮的治疗：

1.一般治疗：避免过多紫外线暴露，避免过度疲劳。

2.去除各种影响疾病预后的因素：注意控制高血压，防治各种感染。

3.药物治疗①轻型：NSAIDs；抗疟药；短期局部应用糖皮质激素，必要时可小剂量口服；权衡利弊必要时可使用免疫抑制剂。②重型：糖皮质激素；治疗SLE的基础药；免疫抑制剂。

4.对症治疗。

/ 5

2、干燥综合征的诊断标准：

3、类风湿关节炎的鉴别诊断：

1.感染性关节炎：有两种类型，一为病原体直接侵犯关节，如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染，尤其发生败血症时。在原发感染的基础上，病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛、关节肿胀活动障碍，以下肢负重关节如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。关节腔穿刺液呈化脓性改变，涂片或培养可找到细菌。X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄，易并发骨膜炎及骨髓炎。另一为感染性变态反应性关节炎，是在感染过程中，由于细菌毒素或代谢产物所致。如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎球菌感染后关节炎及布氏杆菌性关节炎等。主要表现为四肢大关节游走性疼痛，可有局部红肿，一般经1～2周白愈。

2.风湿性关节炎：多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。主要侵犯大关节，如膝关节、踝关节、腕、肘、肩等关节，关节红肿热痛，呈游走性，一处关节炎症消退，另处关节起病。关节炎症状消退后不留永久性损害，X线关节摄片骨质无异常，血清类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素、抗链激酶及抗透明质酸酶阳性。

3.结核性关节炎：为全身性结核及低热、盗汗等结核病毒性症状。初期关节肿及瘘管形成。另一类型为结核变态反应性关节炎。好发于青年而有肺或淋巴结结核病者。急性期关节有轻度红肿热痛，呈游走性，有周期性好转与恶化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝关节，可有结节性红斑，无骨质异常，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。

4.系统性红斑狼疮：本病多见于青年女性，面部有蝶形红斑，有心、肾、肺、脑等多脏器损害，雷诺现象常见，而皮下结节罕见，血清抗核抗体阳性，可找到狼疮细胞。本病的关节表现与类风湿关节炎相似。/ 5

专业： 姓名： 得分

5.痛风：痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易与类风湿关节炎相混淆。痛风多见于男性，好发部位为第一跖趾关节，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈时不能触碰。由于高尿酸血症，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。血清尿酸常在357μmol（6mg/dl）以上，关节腔穿刺或结节活检可见到针状尿酸结晶。

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第三篇：住院医师规范化培训计划（本站推荐）

住院医师规范化培训计划

住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。

一、指导思想

鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。

二、培训对象

1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进入培训。

2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。

三、培训目标

住院医师经过培训，任职条件要求达到以下几点：

1、热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。

2、具有较强的法律意识，尊重病人合法就医的各项权利。

3、掌握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。

4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能。

第四篇：住院医师规范化培训计划

洪江市第一中医医院 住院医师规范化培训计划

住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。

一、指导思想

鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。

二、培训对象

1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进入培训。

2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。

三、培训目标

住院医师经过培训，使其全面具备中医住院医师岗位工作的要 求，达到中医专业技术人员任职条件所规定的主治中医师水平。具体要求如下：

1、热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。

2、具有较强的法律意识，尊重病人合法就医的各项权利。

3、掌握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。

4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能。

四、培训阶段 培训分二个阶段。

第一阶段：在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。

第二阶段：进一步完成轮转，逐步以三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。

五、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法 规知识以自学为主。

1、政治思想：热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作；有事业心和责任感，工作认真负责；树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精；遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗；培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务态度好，正确处理医患关系，不弄虚作假；关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。

2、轮转医师须达到借助工具书可熟练地查阅本学科及相关学科的外文资料。

3、医疗法律法规知识：以自学为主，阅读指定的法律法规知识手册，掌握基本的医疗法律法规知识，避免医疗纠纷等的产生。

4、科研能力：积极参加科室的临床科研活动。结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，并可撰写一定水平的科研学术论文。

5、专业理论的培训详见各学科的培训实施细则。

6、临床能力：包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。

六、考核内容及标准

住院医师培训期间实行学分制管理（百分制），合格线为86分。

1、医德医风（20分）

服务态度较差；利用工作之便向病人及家属索要钱物，收受“红 包”；违犯规定参加院外医疗有偿服务、行医卖药；乱开处方及医疗证明书；人情漏费，或有其它违犯职业道德行为者，经查属实该项考考评为0分。

2、理论知识（13分）

参加院和临床部统一组织的住院医师理论学习。

3、临床实践时间（10分）

脱离临床工作时间超过三个月者，延长培训期1年。不足三个月的脱离临床工作满1周扣除1分，不足1周按1周计算。

4、临床技能（25分）

根据相应阶段科室或院专家考核成绩记分。

5、医疗文件书写（10分）

按照医院病案质量标准及处方书写标准打分。发现弄虚作假现象本考核不合格。

6、参加学术活动（10分）

参加院内外组织的新业务、新技术讲座、临床病例（病理）讨论会等学术活动，每年不少于10次，每少参加一次扣1分。

7、科研工作（5分）

轮转医师每年写出1篇具有一定水平的临床总结、综述或个案报告；专科住院医师每年须写出至少1篇专业论文，至专科培训结束时须有2篇论著在统计源期刊上发表。

8、医疗法律法规知识（5分）

由院统一组织考试，按实际考试成绩的5%折算成学分。

9、人际关系与沟通能力（2分）

应有大局意识，坚持原则，团结同志，乐于助人，善于与人沟通，尤其应具有与病人及其家属的沟通能力。

考核成绩由各项考核组织单位认真填写到《住院医师培训考核手册》中。

七、轮科培训需知

1．凡新分配至我院的临床住院医生都必须按计划轮科，必须凭由科教科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。

2．每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。完成转科自我小结及科评语交科教科后，领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。

在住院医师培养阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式的医务工作者。附一：

住院医师行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，科教科将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。

（三）科教科每月组织一次全体住院医师培训活动，进行上课、教学查房、专题培训、会议等，科教科给予学分，全体培训医师不得请假。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭科教科开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。

（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经科教科认证合格者，由科教科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、科教科审定，将继续本科室培训一轮。

（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。

第五篇：住院医师规范化培训计划

临沭县人民医院

住院医师规范化培训计划

住院医师规范化培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师医德及医疗技术水平，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，结合我院实际情况，根据各学科特点，制定规范化培训的计划。

一、根据我院的实际情况，包括医院资质、教学条件、组织管理以及支撑条件向卫生行政部门申请成立住院医师规范化培训基地。

二、尽快与北京大学医学教育网络学院完成对接工作，保证具有满足住院医师接受培训所需的专业书籍和期刊，有获取专业信息的渠道。

三、分批次指派住院医师到临沂市人民医院和沂水中心医院进行业务学习，提高住院医师的业务技术水平。

四、在建立住院医师规范化培训基地的基础上，将培训分两个阶段，第一阶段即第1、2、3年在我院一级学科培训；经考核合格，第二阶段进行二级学科即专科培养。第二阶段培养的具体培训时间视专业而定，一般为2-3年。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。

从进入第二阶段起固定科室，即专科医师培训。主要在定向的学科工作学习，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。专科培养要求：（1）通过自学和参加医院、科室组织的讲座和学术活动，提高专科专业理论水平；（2）熟练掌握本专科常用诊疗技术，能独立解决本专业较复杂或疑难、急重症；（3）能正确应用国内外先进医疗技术解决较为复杂的专业技术问题；（4）能独立完成院内专科一般会诊，协助上级医师承担本科部分管理工作，使医师在跨学科知识、会诊能力、组织管理能力方面得到进一步提高。（5）具备独立完成进修生、轮转生、实习生教学，具备参加部分科研和撰写学术论文的能力。

临沭县人民医院

住院医师规范化培训领导小组

组

长：郑淑欣

副组长：冯

波

刘俊海

成员：王京宝

陈秋善

刘

萍

郑庆梅

闫临一

谢

珺

刘后勤

临沭县人民医院

住院医师规范化培训人员名单：

杨

宇

刘文艳

袁

野

张梅爱

张

闫

王洪源 崔会军

吴

娜

辛洪兵

陈爱红

刘

阳

徐

旭 高

洁

朱艳艳

程

枫

李媛媛

刘晓芹

彭学玲 史桂英

宋仕云

王秀云

于合侠

朱孟香

袁洪健 陈飞飞

高雪英

高

振

冷相红

李宝洁

王

宏 于晓霞

张孝斌

吴迪清

姚鹏飞

梁国栋

高志宇 王维美

解丽丽

李玉彩

王晓红

王秀芬

杨

婧 邰德生

王方方

姚广会

伏秀洁

王洪涛

郇

超 郑淑锋

孙

宾

郝学丽

刘校伶

马云萍

曹

伟 晁红梅

李荣超

吕芳芳

马玉群

沈艳艳

王维波 尹久法

张洪玺

赵

锋

周春梅

马守军

王

峰 于海游

孟金玲

赵光磊

钟书玲

王秀霞

杨

林 张

会

朱孟允

李英彬

李运荣

孟令国

王学丽 杨

建

张

健

姜

军

崔

翔

李小飞

孙

鑫 管照广

胡彦龙

王

猛

傅建伟

马新法

吴玉宝 尹寿杰

曹

义

刘忠可

葛新峰

计亚林

许

洋 尹晓涛 杜堂山

赵俭江 吴绍鹏 陈德恒

田家勇

丰

华

高志玉