县卫生局上年度医改工作总结

第一篇：县卫生局上年度医改工作总结

县卫生局上年度医改工作总结

在过去的一年，我局医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况总结如下：

一、组织领导

为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我局于2010年1月6日成立了以局长漆爱水同志为组长、其他领导班子成员为副组长的靖安县卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局人秘股，具体负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政防保股。

二、主要做法

1、加快推进基本医疗保障制度建设

为巩固完善新型农村合作医疗制度，全县农民参合率再攀新高。今年全县参合农民达93964人，参合率96.7%，比2007年增加了6217人，提高了6个百分点。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到75%、60%、45%、35%，住院封顶线由3万元提高到5万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年150元，2010年我县新农合筹资总额达1409万元。1-7月份共补助参合农民 14460人次，农民受益率15%，其中门诊减免9573人次，住院补偿4887人次；共支付补偿金额648.82万元，基金使用率达到86%报账更加方便快捷。实行了参合农民在省、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达90.7%以上，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。

2、扎实推行实施国家基本药物制度

（1）举行仪式，宣传发动

为统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，经县委、县政府研究，我县于2009年12月24日在高湖镇中心卫生院举行了全县实施国家基本药物制度试点工作启动仪式。县委常委、宣传部长胡健，县政府副县长李雪梅，县发改委、卫生局、财政局、民政局、药监局等单位领导，各乡镇分管领导、卫生院院长共计40余人参加了启动仪式。李雪梅副县长主持仪式，胡健部长作了重要讲话，卫生局局长漆爱水、试点单位代表舒基林作了发言。

（2）制定方案、完善措施

为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我县制定并下发了《靖安县建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》、《关于进一步做好国家基本药物制度实施工作的通知》、《关于做好基本药物网上集中采购和临床使用管理工作的意见》等文件。明确规定试点单位药品（中药饮片除外）实行零差率销售，在医院醒目处公示基药采购价格和销售价格；配备好专用互联网电脑，安排专人具体负责药品采购工作；药品采购必须通过江西省医药采购服务平台“网上基本药物采购系统”进行网上采购中标药品；配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物目录中药品品种数量的95%；非目录药品使用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%；不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从35%提高至100%，试点单位因药品零差率而减少的收入按其前三年药品加成收入的平均数（90万元）预拨，现省财政补助已到位50万元，县财政补助已到位24万元。

（3）全力实施，效果良好。

建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。我县高度重视、全力实施，按照全省统一要求，四所中心卫生院从今年1月份起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中采购中标药品，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。目前，我县实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是四所中心卫生院在2010年1-7月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与2009年同期比较如下：总诊疗人次数由28351人次下降为27816人次，下降了1.89%，门急诊人次数由27042人次下降为26079人次，下降了3.56%；病人门诊均次费用由26.60元降为21.98元，降幅为17.37%；病人住院均次费用由1068.49元降为843.47元，降幅为21.06%；药品收入由去年148.37万元降为118.42万元，降幅为20.19%。二是基本药物配备使用情况为：平均配备数为290种，配备率为94.5%；基本药物的平均使用占药品全额的78.84%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出15%，实施基本药物制度的四个乡镇都已达到90%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广大群众看病贵的问题，也得到了广大群众一致好评。

（4）加强督查，解决问题

为了解我县实施国家基本药物制度试点工作情况，进一步促进工作，及时发现问题，解决问题，今年5月底至6月初，卫生局局长漆爱水亲自带队，组织相关人员到中源、罗湾、高湖、仁首四所中心卫生院进行了专题调研和工作督查。调研中发现，四所中心卫生院都高度重视此项工作，成立了领导小组，都实行了药品零差率销售以及网上集中采购药品。但也存在一些问题，如

1、所使用的基本药物品种数量和销售金额尚达不到药品总数和总销售额的70%；

2、选择一家中标配送企业实行网上采购药品时，很难配齐药品品种。针对一些问题，漆爱水局长每到一处都语重心长地告诫大家，要严格按照国家政策，不折不扣，脚踏实地实施国家基本药物制度，在实际工作中查找问题，完善措施，解决问题，保障群众基本用药，减轻群众医药经济负担，真真正正让群众得到实惠。

3、加强基层医疗卫生服务体系建设

（1）加强基层医疗卫生机构建设

近年来，我县不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，通过积极争取项目，定期组织培训，系统内对口帮扶等措施，逐步健全县、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等问题。到目前，我县已建有规范化标准化村级卫生室95所、达标卫生院4所,还有县中医院斥资600多万元新建了5519㎡设计科学，设施一流的新住院大楼，现已投入正式使用，进一步增强了基层医院卫生服务功能。

（2）加强基层医疗卫生队伍建设

为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴县级以上，县级赴市级以上的人才培养规划，每年各医疗卫生单位派近20名业务技术骨干去外地进修学习。全县开展全员岗位大练兵、大比武活动，今年以来，我局已完成了8名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训，对所有专业技术人员进行了“三基”考核。县人民医院、县中医院分别与南大一附院、二附院建立了长期对口协作关系，长期提供技术支持；县级三所医疗机构分别与8个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、县、乡、村四级之间的传、帮、带业务平台，使我县在医疗队伍建设上得到可持续发展。

4、全力促进基本公共卫生服务逐步均等化

促进基本公共卫生服务逐步均等化，是增进居民健康、实现卫生公平的重大举措。我县从今年启动实施了对建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等9项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。到目前为止建立居民健康档案16624份，完成任务数的61%；国家免疫规划疫苗接种率达93%，完成率为103%；对2907位儿童、631位孕产妇、2184位高血压患者、592位Ⅱ型糖尿病患者进行了规范化管理，完成率分别是60%、44%、64%、54%；免费为2665位65岁以上老年人做健康检查，完成任务数的94%；免费发放了2.8万份健康教育宣传资料、11套健康教育宣传光碟，免费为585名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸发放，完成任务数的40.48%；对全县810名农村妇女住院分娩给予了专项补助，完成率51.59%；已建设了1180座无害化卫生厕所，完成率78.7%；6月底前完成了12003名8-15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种，完成率100%。并统一制订了档案管理制度、建档流程图、各乡镇均等化项目领导小组责任人等制度牌，实行制度上墙。配套资金的逐步到位为我县实施农村基本公共卫生服务均等化工作提供了有力保障。中央配套我县2009年农村基本公共卫生服务均等化资金122.4万元已足额到位，省级财政应拨付68.5万元，已到位18.5万元，县级财政配套资金14.38万元也已足额到位。为促进工作开展，6月上旬卫生局组织了一次工作督查，各单位工作进展顺利。现已制定下发了2010年度的实施基本公共卫生服务逐步均等化工作方案。

三、下一步打算

一是新农合下半年将实行信息化管理。二是进一步加强基本公共卫生服务逐步均等化工作，分解下发2010年度工作任务，加快实施、加强督查。三是进一步强化实施国家基本药物制度，在中心卫生院已全面实施的基础上，一般卫生院于11月份启动实施。四是进一步加强县、乡、村卫生服务体系建设，国债项目建设单位三爪仑乡卫生院年底必须完工，争取县人民医院国债项目早日动工，加快仁首中心卫生院国债项目工程进度。五是按照省、市的部署，尝试开展公立医院的“临床路径管理”、“护理规范管理”等工作。

总之，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、市、县政策，认真落实好医改各项工作。

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第二篇：卫生局医改工作总结

卫生局医改工作总结

今年以来，在市委、市政府的正确领导下，全市卫生系统深入贯彻落实党的十八大精神，创新举措，狠抓落实，大力推进全市医改工作深入开展。现将一年来工作情况总结如下：

一、主要工作情况

（一）以稳妥推进县级公立医院改革为重点，进一步深化医药卫生体制综合改革

1、县级公立医院改革试点有序推进。按照积极、稳妥的工作原则，切实抓好阳东县人民医院和阳春市中医院县级公立医院改革试点，确保改革取得实效。阳东县人民医院作为全省第一批县级公立医院改革试点单位，通过调查研究，制定方案，重点推行了平价医疗服务、预约诊疗、检验结果互认、临床路径、门急诊病历“一本通”等便民惠民措施，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。阳春市中医院列入第二批公立医院改革试点，目前正在进行调查摸底、调研拟定工作方案等工作。

2、有效解决基层医院中存在的突出问题。一是解决基层卫生院基本药物不足问题。在深入调研并综合60多名医药专家意见基础上，自今年1月份起，我市率先增补了55种基层急需的药物，也执行了国家、省新的基药目录，有效解决了基层用药难问题，全市基层卫生院反映良好，也得到了上级的认可。二是解决基层医院人才不足问题。今年全市基层卫生院共招聘各类卫生技术人才137名。从全市二级以上医疗机构选派17名具有中级以上专业技术职称的技术骨干，安排到镇卫生院挂职帮扶，充实基层医疗人才队伍，实施人才带动战略。共有14名乡镇骨干及社区卫生服务机构骨干参加全科医生转岗培训，到目前止，我市共有256名医生考取《广东省全科医学教育培训证书》，进一步提高了基层医疗机构服务能力。三是完善基层医院分配制度。原来的绩效工资分配制度，不尽合理，医护人员积极性调动不起。在充分调研基础上，我们提出适当提高奖励性绩效工资分配比例的指导意见，合理拉开收入差距，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，充分调动医务人员的积极性。目前，各县（市、区）调整了绩效工资分配比例，由原来的7:3调整到6:4。四是建立责任考核制度。将医院人才、业务、服务等指标都列入考核范围内，实行院长负责制，充分调动了卫生院的主动性和积极性，较好地促进基层卫生院各项业务工作的发展。全市基层卫生院门诊量同比增长47.38%，住院人数同比增长2.76%，有效扭转了基层卫生院业务量下降的趋势。

3、推进镇村卫生服务一体化管理。制定了《阳江市镇村卫生服务一体化管理实施方案（试行）》，与各县（市、区）卫生局签订责任书。加强对全市镇村卫生服务一体化管理情况督导检查。各地都成立了工作机构，建立“一把手”负责制，制定了实施方案和工作计划，落实了相关工作措施。至10月31日，我市有63%的村卫生站实行了基本型镇村卫生服务一体化管理，年底可实现全覆盖。

4、平价医疗服务工作顺利推开。推进平价医疗服务是今年省委、省政府的一项民生工程。按照省的要求，20**年地级市要有1间平价医院，二级以上医院要设置1间平价诊室。目前，全市有30个平价诊室挂牌运作。截止到9月底，开出平价处方56000多张，占总处方的19.55%；平价门诊平均费用10.96元，比普遍门诊平均费用减少29.38元。在今年第22期省的医改工作简报中，对阳东县平价医疗服务工作给予了充分肯定。

5、提高公共卫生服务均等化水平。全面落实农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷，全面推进国家和省分别在阳春和阳西开展农村妇女“两癌”筛查项目工作。继续推进预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目，目前全市所有助产机构均为孕产妇开展免费艾滋病、梅毒及乙肝检测，对阳性孕产妇进行干预。基础免疫接种全面铺开，各项疫苗接种率达95%以上。全面开展艾滋病患者“四免一关怀”行动，核心指标位居全省前列。

6、理顺城区卫生服务中心管理体制，完善社区公共卫生服务体系建设。市区5间社区卫生服务中心顺利移交江城区管理，保障各项业务正常开展。

7、顺利完成市疾控中心人员分流，保证改革与工作两不误。

（二）加快卫生系统信息化建设，实现医疗卫生服务更加高效便捷 重点加强卫生信息化平台的应用和网络安全建设，如远程诊疗、预约门诊、数字化医学影像（pacs）等。截至20**年10月31日，全市接入平台的公立医疗机构共有63家，全市实施电子处方的医疗机构有53家，实行电子病历的36家，39间乡镇卫生院和10间社区卫生服务中心全部建立了电子居民健康档案，其中城市地区居民健康档案电子建档929835份，建档率为80.97%；农村地区居民健康档案电子建档1051344份，建档率为81.09%，已超额完成省下达的建档任务。市人民医院建成远程医学会诊中心，具备与上级医院和下级基层医院端口对接功能，已先后与解放军陆、海、空三军总医院以及武警总医院签署建立远程医学会诊协议，通过信息化的手段，满足医院疑难病例的诊治和远程医学教育的需求，促进医院技术水平提高。市妇幼保健院加强预约诊疗服务管理信息化建设，实现预约号源动态调配，科学安排预约出诊医师、诊室。积极谋划，制定工作方案，加强与省卫生厅沟通协调，争取纳入省卫生信息化建设试点城市。建立和完善市一级卫生信息化平台建设，拟在全市乃至与全省医疗机构实现临床检查检验结果互认，医保即时结算，提高工作效率，降低群众看病就医费用。

（三）全面提升医疗卫生整体能力，适应发展要求

1、加强卫生人才培养引进，提升人才队伍整体素质。制定了《阳江市20**年卫生人才培训实施方案》，举办国家级、省级继续教育项目11期，共有5500多人次参加；举办市级继续教育项目53期，共13000多人参加。大力开展高端人才引进工作，去年以来，全市共引进高级职称人才7人，博士后1人，博士2人，硕士研究生15人，还与一批高端人才签订引进意向。

2、抓好重点专科建设，打造品牌效应。将市人民医院的心胸外科、肿瘤科、神经内科，市中医医院的康复科，市保健院的儿科，市第三人民医院的呼吸内科作为市级医学重点专科重点培育，争取市级财政的经费支助。并积极向省申报重点专科，今年以来共向省卫生厅申报6个重点专科（阳江市人民医院5个、阳春市中医院1个）。以重点专科为依托，吸引、培育、造就新一代医药领军人物和学科带头人，带动和促进全市医疗质量和服务水平不断提高。

3、夯实妇幼保健工作，提升妇女儿童健康水平。健全妇幼保健三级网络建设，提高产科质量管理水平，依法规范母婴保健专项技术管理，加强出生缺陷防控工作。截目前止，全市新生儿遗传性疾病筛查共18617人，筛查率为90.3%，全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率持续在历史低位运行。

4、完善卫生监督网底建设，提高卫生监督覆盖率。全面推行卫生监督协管服务，每个镇卫生院选取优秀人员2—3名聘用为卫生监督协管员，全市共聘用专（兼）职卫生监督协管员101人，卫生监督工作做到全覆盖。同时强化联合执法，深入开展打击非法行医专项行动。至20**年10月，全市共立案查处公共场所行政违法案11宗、医疗案80宗，作出警告、罚款等处罚，罚款金额达32.36万元；全部案件无被处罚单位提出行政复议及行政诉讼案件，年内无大案要案及移送公安机关案件，较好地维护了医疗市场正常秩序。

5、推进“平安医院”和“廉洁诚信医院”创建工作，构建和谐医患关系。制定和推行“阳光采购”、“阳光用药”、“院务公开”制度。加强职业道德、操作规程、法制纪律教育学习，深化以病人为中心的服务理念，完善畅通医患沟通渠道和患者投诉处理机制，着力构建和谐医患关系，加强医疗纠纷第三方调解工作，努力化解医疗矛盾纠纷，促进矛盾纠纷的和谐解决。今年1至10月，医调委共受理医患纠纷47宗，成功调解42宗，正在调解5宗，所有医疗纠纷均按有关法律和规定程序办理，调解成功率89.4%，医疗纠纷同比减少21%，避免“医闹”的发生。

6、开展“三好一满意”活动，强化效能建设。紧紧围绕全市效能提升年的工作部署，深入开展“三好一满意”活动。一是组织开展惠民暖企义诊活动。积极组织医护人员下农村、入企业、进社区开展了义诊及健康咨询服务，其中在10月13日至19日开展的“服务百姓健康行动”大型义诊活动中，全市共有63间医疗卫生单位参与，参加义诊的医护人员534人次，服务群众28685人次，发放宣传资料84089份，减免患者费用共46.83万元。二是开展无投诉科室竞赛活动，对一年来没有群众投诉的科室或窗口给予了通报表扬，对一些群众投诉较多的科室进行通报批评。三是开展全员亮证上岗活动，把工作人员的单位、姓名、职务、工号等写在牌子放在工作台面上，主动接受群众监督。四是开展以改善服务态度，提高服务质量为主旨的星级员工和星级医护人员评选活动，目前已评选出58名入围者，正处于公示阶段。五是开展明查暗访工作，对后进单位落实帮扶措施。六是开展学赶超活动。加强医德医风教育，大力弘扬“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的广东医生精神，树立了“广东好人”、“阳江好人”老护士冯灵、“好医生”姜悦、董小萍等先进人物典型，为广大医务人员树立了学习的标杆，在全市卫生系统掀起学先进、赶先进热潮。

（四）以提升基层中医药服务能力为重点，加快中医药强市建设 研究制定了《阳江市中医药强市“十二五”规划》。启动阳江市基层中医药服务能力提升工程，加强中医药适宜技术培训基地建设，为基层医疗机构中医药服务提供技术保障。推进乡镇卫生院和社区卫生服务机构的中医科、中医诊室、中药房规范化建设，今年选取了14间乡镇卫生院/社区卫生服务中心作为试点单位进行重点推进，12月底将组织进行验收。加强基层中医药服务，大力推广中医药健康管理基本公共卫生服务项目，为全市65岁及以上的老年人和0-36个月儿童提供中医药保健。强化基层中医人才培训，大力推广中医药适宜技术，举办了20**年阳江市中医适宜技术培训班，对全市200多名基层人员进行了针对性培训。6月7日，市中医医院成功创建广州中医药大学教学医院，并顺利举办研究生课程进修班，这是我市中医强市工程的又一个新突破。

（五）逐步提升疾病防控能力，疾病防控和卫生应急工作取得实效 加强疾病防控体系建设，创新卫生应急方式，完善疾病防控监测预警系统，强化核应急等卫生应急演练，疾病防控和卫生应急能力不断提升。一是人感染h7n9禽流感疫情得到有效防控。今年2月份，上海、安徽和浙江等省市先后发生人感染h7n9禽流感疫情，对此，我市高度重视，迅速启动应急机制，严防死守，确保我市无发生人感染h7n9禽流感疫情。防控工作得到省督查组的充分肯定。二是艾滋病蔓延势头得到有效遏制。从省疾控中心反馈的最新数据：截止今年8月底，全市累计报告艾滋病病毒感染者和病人占全省13.7%（深圳占14.2％,广州占13.8％），在全省首次出现回落,排位第3。在全省新发现感染人数呈现逐年递增的态势下，我市新发现感染人数却实现了年均递减11％。其中性途径传播比例占全部累计病例的27％,为全省最低。艾滋病防治核心指标位居全省前列。三是做好灾害应急救援工作。8月14日，台风“尤特”正面袭击我市，各地受灾严重，我局迅速组织5个应急救灾工作组，深入灾区支援、指导开展医疗救治、疫情防控和食品安全工作。共为800多名群众免费提供诊疗、健康检查和咨询服务，免费发放药品7万多元、宣传资料9万多份，消毒学校、幼儿园、街道、村庄等公共场所共34万平方米，确保大灾过后无大疫。

（六）全面推进科教兴医、无偿献血、食品安全等工作

积极申报卫生科技项目。今年以来我市卫生系统共申报省卫生厅科技基金项目23项，申报省中医局科技项目5项，批准80个项目为阳江市卫生局20**年科技立项项目。大力推进无偿献血工作。重点抓采血、抓管理、抓用血、抓宣传。今年以来全市共有15662人次参加无偿献血，共采集血液4.86吨，确保医疗临床用血100%来自无偿献血。继续加强食品安全整治。4月27日，牵头开展了防控人感染h7n9禽流感食品安全专项检查。高考前夕，组织了食品药品监管和教育部门对全市设高考考场的学校食堂进行了全面督查。6月17日，牵头在市区大润发广场举办20**年食品安全宣传周活动启动仪式，并协调有关部门开展了为期11天的食品安全宣传周活动。7月30日，组织了质监、工商、商务等部门开展了肉及肉制品专项检查行动。按计划完成了食品安全风险监测工作。全面推进爱国卫生工作。督导全市各地大力开展创建卫生镇、村工作，上报了2个省级卫生镇和10个省级卫生村创建项目。基本完成了今年的4000户农村改厕项目和水质卫生监测工作任务。病媒生物防制工作成效明显，除“四害”基本达标。认真做好省卫生城市复审准备工作，10月29、30两日，省级卫生城市复审团对我市巩固省卫生城市工作进行复审评估，认为我市创卫成果得到巩固和提高，顺利通过省级卫生城市复审。

二、存在的问题

在市委、市政府的正确领导和有关部门的大力支持下，全市卫生工作取得了较好的成效。但是，在看到成绩的同时，我们也清醒地认识到，当前我市卫生事业面临着诸多困难和挑战，与群众的期望相比，还有一定的差距。主要表现为：一是医改进入深水区，改革难度和阻力都在加大，深层次的体制机制性改革还有待继续推进。二是随着经济社会的发展，人民群众对健康需求越来越高，现阶段医疗卫生事业发展水平与人民群众的健康需求相比还有一定差距，医疗卫生整体能力和服务水平还有待进一步提高。三是卫生事业区域、城乡发展仍不平衡，资源配置还需继续优化，多元办医格局尚未形成。四是卫生高端人才、基层医疗卫生骨干人才相对缺乏，没能满足健康发展需求。五是人民群众个人就医负担还较重，医疗卫生服务均等化仍然任重道远。六是随着城镇化和人口老龄化进程加快，由生态环境和生产方式变化导致的食品安全、职业安全和环境卫生问题日益突出，重大传染病防控、职业卫生和食品安全压力加大。对这些问题，我局高度关注，将在下一步的工作中逐步解决。

第三篇：卫生局医改工作汇报材料

创新举措攻坚克难

扎实推进基层医药卫生体制综合改革

一、加强领导，明确目标

及时成立以县长为组长，常务副县长和主管副县长为副组长，30个相关部门主要负责人为成员的医改工作领导小组，并在工作经费上给予全力保障。4月20日和4月25日分别召开政府常务会议和县委常委会议，会上明确了领导责任和部门职责，认真研究了我县基层综合医改面临的困难和问题，对各项工作做出了具体的安排部署。启动并实施了领导干部包保责任制，从政策宣传、药品零差率销售、竞聘上岗、社会稳定等工作，一包到底直至医改结束，为全县医改工作整体推进奠定了坚实的基础。

二、协调联动，形成合力

从发改、卫生、人社、财政、编办等部门抽调专门人员组成三个小组，分别对乡镇卫生院和村卫生室机构运行状况、现有人员总数、人员编制和岗位设置、三年来收支情况等进行了调查摸底，彻底摸清了基层医疗卫生机构底数。在充分调研，召开不同形式的座谈会，在借鉴外地先进经验、广泛征求意见的基础上，制定出台了《基层医药卫生体制综合改革实施方案》、《推行乡村卫生服务一体化管理的实施意见》。实践证明，我县基层医改实施方案既符合上级政策，又符合我县实际，具有很强的针对性和可操作性。

三、创新机制，明确重点

在稳步推进五项重点改革的同时，把实施基本药物制度，推进基层医药卫生体制综合改革列为今年医改工作重点。

（一）从2010年12月30日零时起，全县所有基层医疗卫生机构全部取消药品加成，实行了药品零差率销售。成立了采购办，由采购办对全县药品实行网上统一采购，配备使用国家规定的307种基本药物和河北省增补的174种非基本药物。今年1—5月份与去年同期相比，门诊人次增加XX%，住院人次下降XX%；门诊次均费用下降XX%，住院次均费用下降XX%；药价平均降幅XX%。

（二）扎实做好院长选拔竞聘工作。根据自愿报名情况，竞聘人员由县卫生局、县人社局进行审核，将符合条件的人员进行张榜公示。竞聘者通过公开演讲和答辩展示自己的综合素质和才华，并在德、能、勤、绩、廉五个方面，对其进行综合整体测评。经过几轮筛选，最终从XX名参加竞选的人员中，为XX所乡镇卫生院选拔聘用了XX名院长和XX名副院长。竞聘上岗的XX名院长、副院长都具有执业资质，其中本科XX人、大专XX人，主治医师XX人，平均年龄XX岁。

（三）全力做好人员竞聘工作。结合乡镇卫生院实际，科学合理制定出台了《乡镇卫生院人员竞聘上岗实施方案》。一是根据已经核定的人员编制标准，结合各卫生院实际工作量和现有人员状况，动态调整了各卫生院的人员编制。二是按照岗位设置的标准，结合各卫生院的工作需求，合理设定了专业技术岗位、公共卫生岗位、管理岗位和工勤岗位。三是按照核编定岗情况，由个

人自愿选择岗位实行全员竞聘，其中专业技术岗位采取理论技能测试和组织考核的形式进行量化打分；工勤岗位采取民主测评和组织考核的形式进行量化打分，将工作年限、学历、职称、执业资质和在岗情况列入考核内容，最后由高分到低分排序择优聘用，并在全县范围内统筹调剂。

（四）合理安排人员分流工作。制定出台《乡镇卫生院人员分流安置办法》。全县所有卫生院共有职工XX人，超编XX人。经过充分酝酿，决定采取提前退休、自谋职业、乡村医生回村执业、无资质人员待聘，鼓励参加资格考试或上学深造等四种途径，分三年进行逐步分流。其中劝退XX人，劝离XX人，回村执业XX人，待聘XX人。经过妥善安置，既解决了超编问题，又优化了队伍结构，还确保了基层稳定。

（五）积极推行了乡村卫生服务一体化管理试点工作。按照“一村一室”的建设要求，按每XXX人一名乡村医生的编制设置，对全县XXX名乡村医生采取村民代表推荐、理论测试、技能考核等程序，进行了公开竞聘，最终聘用上岗XXX人，裁减XX人。同时村卫生室的业务用房由村委会提供和建设，县财政每年拿出XX万元资金，每月对每名乡村医生补助XX元，卫生局制定出台了“三制、四有、五统一”的管理办法，实现了真正意义上的村办乡管县统的管理模式，将村卫生室纳入规范化的管理轨道。

（六）由人社、财政牵头，制定了乡镇卫生院绩效工资分配方案，在充分测算的基础上，今年上半年县财政已预拨补助资金XX万元，分发到各乡镇卫生院。

虽然我县在推进基层综合医改积累了许多成功经验，但仍存在不少困难和问题，如：管理体制尚需进一步理顺，乡村两级药品采购需要规范，人员分流安置需要进一步完善，财政保障机制和绩效考核机制需要建立。在今后工作中，我们将坚定信心、大胆探索，按照时间节点要求，坚决完成各项医改任务。

第四篇：卫生局2010医改工作总结

2010县卫生局医改工作总结

在过去的一年，我局医改工作在县委、县政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况总结如下：

一、组织领导

为确保我局医药卫生体制改革各项工作的顺利开展，我局于2010年 月 日成立了以局长***为组长、其他领导班子成员为副组长的县卫生局深化医药卫生体制改革工作领导小组，下发了卫生系统医改工作任务分解通知，明确了目标及责任。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局医政股，具体负责日常工作。同时成立了实施基本药物制度领导小组、基本公共卫生服务逐步均等化领导小组，办公室设医政股。

二、主要做法

1、加快推进基本医疗保障制度建设

为巩固完善新型农村合作医疗制度，我县采取“一站式”服务，全县农民参合率再攀新高。今年全县参合农民达 人，参合率 %，比2007年增加了 人，提高了 个百分点。补偿力度进一步提高。通过科学调整补偿方案，使参合农民在乡镇卫生院、县级定点医院、县外定点医院及非定点医院住院费用补偿比例达到 %、%、%、%，住院封顶线由 万元提高到 万元。农民受益程度日益增加。新农合筹资标准提高到每人每年 元，2010年我县新农合筹资总额达 万元。1-12月份共补助参合农民 人次，农民受益率 %，其中门诊减免 人次，住院补偿 人次；共支付补偿金额 万元，基金使用率达到 %报账更加方便快捷。实行了参合农民在省、市级定点医疗机构住院费用直补工作，直补率达 %以上，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”，使参合农民真正得到了便捷、实惠、有效的医疗保障服务。

2、扎实推行实施国家基本药物制度（1）举行仪式，宣传发动

为统一思想，提高认识，促进实施国家基本药物制度试点工作顺利进行，经县委、县政府研究，我县于***年*月开始在全县中心卫生院启动实施国家基本药物制度工作。

（2）制定方案、完善措施

为扎实有力、有序实施国家基本药物制度，使试点单位具体操作有章可遁，我县制定并下发了《县建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》、《关于进一步做好国家基本药物制度实施工作的通知》、《关于做好基本药物网上集中采购和临床使用管理工作的意见》等文件。明确规定试点单位药品（中药饮片除外）实行零差率销售，在医院醒目处公示基药采购价格和销售价格；配备好专用互联网电脑，安排专人具体负责药品采购工作；药品采购必须通过江西省医药采购服务平台“网上基本药物采购系统”进行网上采购中标药品；配备的基本药物品种数量不得低于国家基本药物目录中药品品种数量的95%；非目录药品使用的品种数量和销售总额不得超过药品总数和总销售额的30%；不断加大财政补助力度，乡镇卫生院在编人员工资的财政拨款部分从35%提高至100%，试点单位因药品零差率而减少的收入按其前三年药品加成收入的平均数（90万元）预拨，现省财政补助已到位50万元，县财政补助已到位24万元。

（3）全力实施，效果良好。

建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。我县高度重视、全力实施，按照全省统一要求，四所中心卫生院从今年1月份起全部开展了国家基本药物制度试点工作，实行网上集中采购中标药品，所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。目前，我县实施国家基本药物制度取得了良好的效果，以下数据可得到充分反映：一是四所中心卫生院在2010年1-7月期间实施国家基本药物制度的各项主要指标与2009年同期比较如下：总诊疗人次数由28351人次下降为27816人次，下降了1.89%，门急诊人次数由27042人次下降为26079人次，下降了3.56%；病人门诊均次费用由26.60元降为21.98元，降幅为17.37%；病人住院均次费用由1068.49元降为843.47元，降幅为21.06%；药品收入由去年148.37万元降为118.42万元，降幅为20.19%。二是基本药物配备使用情况为：平均配备数为290种，配备率为94.5%；基本药物的平均使用占药品全额的78.84%。三是基本药物的报销比例比非基本药物的报销比例高出15%，实施基本药物制度的四个乡镇都已达到90%的报销比例。因此，实施国家基本药物制度有效缓解了广大群众看病贵的问题，也得到了广大群众一致好评。

（4）加强督查，解决问题

为了解我县实施国家基本药物制度试点工作情况，进一步促进工作，及时发现问题，解决问题，今年5月底至6月初，卫生局局长漆爱水亲自带队，组织相关人员到中源、罗湾、高湖、仁首四所中心卫生院进行了专题调研和工作督查。调研中发现，四所中心卫生院都高度重视此项工作，成立了领导小组，都实行了药品零差率销售以及网上集中采购药品。但也存在一些问题，如

1、所使用的基本药物品种数量和销售金额尚达不到药品总数和总销售额的70%；

2、选择一家中标配送企业实行网上采购药品时，很难配齐药品品种。针对一些问题，漆爱水局长每到一处都语重心长地告诫大家，要严格按照国家政策，不折不扣，脚踏实地实施国家基本药物制度，在实际工作中查找问题，完善措施，解决问题，保障群众基本用药，减轻群众医药经济负担，真真正正让群众得到实惠。

3、加强基层医疗卫生服务体系建设（1）加强基层医疗卫生机构建设

近年来，我县不断加大基层医疗卫生服务机构建设力度，通过积极争取项目，定期组织培训，系统内对口帮扶等措施，逐步健全县、乡、村三级卫生服务网络，有效缓解了基层群众“看病难，看病贵”等问题。到目前，我县已建有规范化标准化村级卫生室95所、达标卫生院4所,还有县中医院斥资600多万元新建了5519㎡设计科学，设施一流的新住院大楼，现已投入正式使用，进一步增强了基层医院卫生服务功能。

（2）加强基层医疗卫生队伍建设

为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴县级以上，县级赴市级以上的人才培养规划，每年各医疗卫生单位派近20名业务技术骨干去外地进修学习。全县开展全员岗位大练兵、大比武活动，今年以来，我局已完成了8名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训，对所有专业技术人员进行了“三基”考核。县人民医院、县中医院分别与南大一附院、二附院建立了长期对口协作关系，长期提供技术支持；县级三所医疗机构分别与8个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、县、乡、村四级之间的传、帮、带业务平台，使我县在医疗队伍建设上得到可持续发展。

4、全力促进基本公共卫生服务逐步均等化

促进基本公共卫生服务逐步均等化，是增进居民健康、实现卫生公平的重大举措。我县从今年启动实施了对建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等9项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。到目前为止建立居民健康档案16624份，完成任务数的61%；国家免疫规划疫苗接种率达93%，完成率为103%；对2907位儿童、631位孕产妇、2184位高血压患者、592位Ⅱ型糖尿病患者进行了规范化管理，完成率分别是60%、44%、64%、54%；免费为2665位65岁以上老年人做健康检查，完成任务数的94%；免费发放了2.8万份健康教育宣传资料、11套健康教育宣传光碟，免费为585名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶酸发放，完成任务数的40.48%；对全县810名农村妇女住院分娩给予了专项补助，完成率51.59%；已建设了1180座无害化卫生厕所，完成率78.7%；6月底前完成了12003名8-15岁儿童第三剂次乙肝疫苗免费补种，完成率100%。并统一制订了档案管理制度、建档流程图、各乡镇均等化项目领导小组责任人等制度牌，实行制度上墙。配套资金的逐步到位为我县实施农村基本公共卫生服务均等化工作提供了有力保障。中央配套我县2009年农村基本公共卫生服务均等化资金122.4万元已足额到位，省级财政应拨付68.5万元，已到位18.5万元，县级财政配套资金14.38万元也已足额到位。为促进工作开展，6月上旬卫生局组织了一次工作督查，各单位工作进展顺利。现已制定下发了2010的实施基本公共卫生服务逐步均等化工作方案。

三、下一步打算

一是新农合下半年将实行信息化管理。二是进一步加强基本公共卫生服务逐步均等化工作，分解下发2010工作任务，加快实施、加强督查。三是进一步强化实施国家基本药物制度，在中心卫生院已全面实施的基础上，一般卫生院于11月份启动实施。四是进一步加强县、乡、村卫生服务体系建设，国债项目建设单位三爪仑乡卫生院年底必须完工，争取县人民医院国债项目早日动工，加快仁首中心卫生院国债项目工程进度。五是按照省、市的部署，尝试开展公立医院的“临床路径管理”、“护理规范管理”等工作。

总之，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、市、县政策，认真落实好医改各项工作。

第五篇：卫生局2009年—2011年医改工作总结

卫生局2009年—2011年医改工作总结

2009年以来，XX县卫生局深入贯彻落实国家和省、市、县深化医药卫生体制改革会议精神，紧密围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，配合相关职能部门，全面推进卫生系统医药卫生体制改革，大力抓好五项重点任务，构建“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的运行新机制，力争改革早见成效，切实缓解群众看病难、看病贵问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定了坚实基础。

成立了由党组书记、局长XXX任组长的卫生系统深化医药卫生体制改革领导小组及其办公室，先后制定下发了《XX县卫生系统深化医药卫生体制改革实施方案》、《基层医疗卫生机构综合改革进度时间表》、《XX县基层医疗机构及其工作人员绩效考核办法》、《关于印发一般诊疗费报销标准的通知》等文件，起草上报了《XX县公开选拔乡镇卫生院院长工作实施办法》、《XX县乡镇卫生院岗位设臵与工作人员竞聘上岗办法》、《XX县基层医疗卫生事业单位绩效工资考核分配指导意见》、《XX县基层医疗卫生机构绩效考核工作责任制和责任追究制实施办法》、《XX县乡镇卫生院首席医师及服务标兵岗位设臵和评选办法》等一系列配套文件。会同县发改委、财政局、人社局、编制办等职能部门，组织全县乡镇卫生院院长赶赴平舆县和安徽省定远县学习医改工作经验做法。抽调机关股室人员组成调研小组，分赴各乡镇进行摸底调研，在广泛征求意见、充分了解情况的基础上，积极稳妥地推进各项医改工作。

一、新型农村合作医疗制度进一步巩固，保障水平显著提高 我县于2008年开始实施新型农村合作医疗政策，现已实现了全面覆盖和标准化运行。2011年新农合参合率达96.79%，群众受益率

为2010年全省新农合工作先进县和2011年全省新农合即时结报工作先进县。

二、国家基本药物制度实现基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面铺开

（一）国家基本药物制度顺利实施

一是提前动员，加强培训。及时组织各医疗机构负责人和药事管理人员召开了国家基本药物制度准备工作动员会议，并分批对基层医护人员进行国家基本药物制度的专题学习培训，特别强调国家基本药物制度启动后短期内对临床医生改变用药习惯的要求。二是科学测算，及时盘点。选派专业技术人员对全县基层医疗机构近年来的收支情况进行了科学统计、测算、分析，及时完成了各乡镇卫生院药品库存情况的摸底调查、全面盘点、分类摆放和登记造册等前期准备工作，为基本药物的统一配送打好了基础。三是广泛宣传，营造氛围。因地制宜，多措并举，通过农民群众喜闻乐见的各种形式，广泛开展以国家基本药物制度有关政策、合理用药引导等内容为重点的宣传活动，增强广大群众的理解认识，为国家基本药物制度的顺利实施营造良好氛围。四是充分准备，按时实施。于2011年6月23日成立了基层医疗卫生机构财务管理中心，制定了管理办法、岗位职责等配套方案，配臵了计算机、打印机等办公设备，安装了系统管理软件，办公地点设在卫生局二楼。在县邮政储蓄银行设立了“XX县卫生局基层医疗卫生机构支出户”。配合县财政局制定了卫生院《国库集中支付业务管理暂行办法》，县国库支付中心为卫生院设立工资专户和支出专户，下达备用金额度，管理卫生院的计划用款，对工资、采购等支出执行直接支付，与财务管理中心对账。经过前期的周密部署，全县17个乡镇卫生院于2011年7月1日全部实行了药品零差价销售和统一配送。五是加强管理，确

考核指标实现激励性和约束性的有机统一。一是坚持绩效考核与社会效益挂钩的原则，不与药品收入挂钩，不与科室收入挂钩，突出基层医疗服务的公益性；二是坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，考核结果与工作人员收入待遇直接挂钩，重技术，重实绩，重责任，重贡献，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，向关键岗位和优秀人才倾斜；三是坚持确保结余的原则，个人收入增长低于卫生院收入增长，以收定支，促进医院可持续发展；四是坚持单项考核和综合评价相结合、定期考核与不定期考核相结合的原则，促进医院各科室全面履行公益服务职责。

（三）积极稳妥推进人事制度改革

紧密围绕“定编定岗不定人”这一核心，采取竞聘上岗、全员聘用和妥善安臵分流人员等措施，积极稳妥推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。核定卫生院管理岗位31个、专业技术岗位689个、工勤岗位141个。会同县人社局抽调相关股室负责人组成6个考核组，由党组成员带队分赴各乡镇卫生院，采取民主测评、个人考核和理论考试相结合的方式进行卫生院全员竞聘考核，聘用474人，其中管理人员4人、专业技术人员397人、工勤人员73人。同时通过以下三种渠道，认真做好非技术人员分流工作：一是符合条件的提前退休，重点是年老体弱和非技术岗位人员；二是自谋职业，主要指有能力，想有较大发展的人员；三是外出学习培训，主要指年富力强、愿继续从事卫生事业的非专业人员，各卫生院保证外出学习人员的基本工资或生活费，待其取得技术资格或一技之长后再重新回单位竞聘上岗。于2011年9月2日开始进行乡镇卫生院长选聘。政府办组织县发改委、财政局、人社局、编办、药监局、卫生局等相关单位负责人组成了4个考核组，每组考核4个乡镇卫生院，县纪检监察部

扶贫资金贷款赠款和各级财政专项资金，大力实施了县人民医院、中医院、乡镇卫生院、村卫生室等项目的建设，先后兴建了县人民医院病房大楼和门诊综合楼、中医院门诊综合楼、妇幼保健院病房楼、第二人民医院病房楼，县中医院异地新建项目于2010年7月举行奠基仪式并开工建设，目前主体工程已完工，正在进行内部装修。17个乡镇卫生院均新建了门诊楼、病房楼。县级医疗机构共拥有大型医疗设备750余台（件），95%的乡镇卫生院配臵了100mA以上X线机、B超仪、半自动生化分析仪、手术床、各种手术包等设备，为临床诊断提供了准确、可靠的科学依据。每个行政村均设立了卫生室，形成了覆盖全县的县、乡、村三级医疗技术服务网络，医疗服务能力显著提高。严格按照省卫生厅的项目标准，对我县符合条件的卫生室进行改造，其中1万元项目196个，4万元国债项目11个。2008年60个、2009年80个投资1万元的村卫生室建设项目已全部经组织验收投入使用；2010年56个省级财政补助1万元、11个国债资金4万元的村卫生室项目和17个乡镇卫生院“厕改”工作已全部完成。卫生监督体系建设项目被省发改委列为2011年中央预算内投资项目，建设规模1800平方米，投资总额390万元；农村急救体系建设项目已列入河南省2012年投资计划，总投资215万元。我县被评为2010年河南省村卫生室建设与管理先进县。

（二）整合卫生资源，统筹城乡协调发展

做好卫生事业发展总体规划，大力改善农村基础设施和服务条件。进一步健全城乡医院对口支援制度，深入开展城市卫生支农活动，组织县直医院业务骨干定期到乡镇卫生院坐诊，县直医院凡晋级高级职称的必须在乡镇服务半年以上。制定下发了《XX县乡镇卫生院实用人才培养“522行动计划”实施方案》，统筹安排乡镇

全突发公共卫生事件应急反应机制，修订完善了《XX县突发公共卫生事件应急预案》和《XX县突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，严格执行紧急信息和重大情况报告制度，信息报送畅通高效，应对突发公共卫生事件的快速反应能力、控制能力和保障能力有了显著提高。

（五）推进卫生信息化，提高信息资源使用效率

加强医疗机构信息系统建设，大力推广电子病历，县人民医院荣获2011年“全省卫生信息化建设工作先进集体”荣誉称号。进一步提高新农合、疾控、卫生监督和妇幼保健信息系统效能，加快卫生信息资源统筹规划和整合，建立基于居民健康电子档案的区域公共卫生信息平台，实现信息共享，互连互通。对县、乡两级经办人员进行了专题培训，电脑设备和相关软件已安装到位，县级居民健康档案中心管理平台系统和乡镇卫生院公共卫生信息管理系统正在运行中；对全县的村卫生室负责人开展了电脑基础理论知识和上机实操培训，所有村卫生室均配臵了电脑。

（六）乡村一体化管理工作全面启动

成立了乡村一体化管理工作领导小组及其办公室，制定下发了《XX县乡村服务一体化管理实施方案》。及时组织基层医疗机构负责人召开动员会，并分4批对村卫生室负责人进行相关制度的学习培训，从乡村一体化管理政策的出台背景、目标任务、内容、措施等方面，逐一进行解读，切实提高基层医务人员的责任感、紧迫感和使命感。分别召开了由卫生院院长、防保站长、专业技术人员、乡村医生和离退休老干部参加的不同层次的座谈会，群策群力，集思广益。根据县域行政区划调整，本着合理布局、方便就医、资源共享、高效利用的原则，将全县村卫生室整合为285所，已上报县政府审批。同时由局党组成员分包各乡镇，切实加强领导，强化责

登记处设臵专业人员为办理结婚手续的青年男女义务讲解婚检的重要性，为692对结婚青年进行了免费婚检。强化疾病预防控制，常规免疫接种质量逐年提高，各种疫苗接种率均达到95%以上，相应传染病发病率稳定在国家规定和基本消灭标准以内。持续加强传染病防治，未出现疫情集中暴发局面，未发生突发公共卫生事件。深入开展“两癌”筛查，为2万余名农村妇女进行了乳腺癌、宫颈癌检查，建立了制度化、规范化、长效化的工作机制。加快农村无害化厕所建设，2011年完成农村改厕任务1605户，全县农村卫生厕所普及率达到73%，与2010年（71%）相比，提高了2个百分点，农村环境卫生得到了明显改善。大力实施贫困白内障患者复明工程，网络直报率和项目进度均达到100%，卫生局被评为2010年全市“创建白内障无障碍市”活动先进单位。

五、积极推行公立医院改革

认真学习洛阳、漯河等试点城市经验，做好公立医院改革的前期准备工作。大力探索政事分开、管办分开的新模式，加强公立医院之间的分工协作机制。推进精细化管理，进一步规范医疗服务，有效提高医院管理水平和管理绩效。在县直医疗机构选择40个病种实行临床路径管理，认真填写临床路径表，落实临床路径标准，推广新农合付费单病种限价机制。合理引导外资、民资举办医疗机构，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求。

六、存在问题及建议

（一）绩效工资构成中，奖励性工资金额偏少，考核结果反映不出劳动量多少，特别是职工数量少的卫生院，由于绩效工资总额较小，还要从中列支夜班费，不易进行合理分配以拉开收入差距。有的人员不在临床一线岗位，但由于工作时间长、有职称，定的工资标准反而偏高。全县17个卫生院业务收入高低不同，且每个卫

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