第一篇:进修学习感想
进修学习感想
为期半年的进修学习刚刚结束,又回到了我所熟悉的工作岗位。通过这次学习,不仅使我的专业技术有了一定提高,更让我的思想意识得到了启发。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的学习机会,同时也感谢顾部长给我机会在此将我的学习体会和大家交流。
我进修的单位是武汉同济医院呼吸与危重症医学科,它是卫生部国家级重点临床专科,教育部重点学科。目前专业内排名全国第七,湖北第一。呼吸内科共四个病区(包括光谷院区),设有床位200余张,另有国家级肺功能实验室及呼吸疾病研究所,设有先进的支气管镜室、呼吸内科重症加强病房(RICU)等。本次学习专业收获丰裕,感触颇多,现将感触最深的几点和大家交流:
一、专业强大,学术一流,社会影响力大。同济呼吸内科目前教授、副教授20人,其中具有带教博士资格的就有14人,他们都是各亚专业的知名专家。科内学科分组有肺癌学组、呼吸危重症与呼吸治疗学组、介入呼吸病学组、哮喘学组、COPD学组、肺部感染学组、睡眠呼吸障碍学组、肺血管疾病学组、间质性肺疾病学组。其中徐永健教授发表学术论文不下300余篇,刘辉国、刘先胜教授发表论文100余篇,其中SCI论文分别15篇、20篇。每年承担多项国家及省级重大专项科研课题、自然科学基金项目等。目前在中南地区呼吸学界居龙头地位。进修期间经常看到外省患者不远万里来同济排队看病、住院,因为他们坚信同济的技术水平很高,在别的地方看不好,同济可以看好。省内各家医院的疑难病例和危重症多数转到同济。这都是同济在业内影响力的社会效应。技术是第一生产力,科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,重视再教育、再学习及后备人才的培养。
二、学术氛围浓厚。进修期间每周一到周四晚6:30-8:30在内科18楼多媒体教室都有院内专家讲座,每次教室都座无虚席;基本每个周末在医院附近酒店都有对外学术交流会议,包括国内外著名专家全国巡讲、国内外学术会议,讲述本学组最新发现以及诊疗进展;不定期组织中南地区各大医院开展特殊病例分享和诊疗经验交流等,借鉴其他医院成功经验,拓展自己的临床思维。而且每次听课看到很多教授们也在,他们都不断学习,突破自我。学习使人进步,要想长盛不衰、不断进步,必须长期高强度、自觉的学习,不断的和外界交流。
三、团队协作精神无处不在。多专业间协作:每次全院大会诊,无论多复杂危重的病人,同济医院的全院大会诊基本都能解决,各科的专家踊跃发言,各抒己见,根本不存在怕担责任的情况,只要涉及本专业的问题,他们总是乐于解决问题,突破障碍,因为徐院长说“很少有同济解决不了的问题,如果同济解决不了,估计国内也没有其他医院能够解决”。科内协作:每到周末,全科只有一位教授查房,查看科内所有病人;科内每位教授、医生也有亚专业及技术专长,他们的协作才使同济呼吸内科专业排名全国第七。临床与辅检科室协作:遇到有疑问的结果或病理,他们会提前告知,相互学习、相互探讨,减少误差,让结果更加准确,切实指导临床。临床与后勤协作等等,他们的工作无处不是协作,而且我从来没听到相互埋怨。可见相互协作可以解决很多困难和矛盾。
四、医院文化内涵深厚。在同济期间,我发现同济的每一位职工都为自己是同济的一员感到自豪,他们在工作和生活中都自觉自愿的为维护医院的荣誉和形象而努力。就从开电梯的阿姨就能看出,她们脸上都洋溢着自信,她们文明举止、尊重病人和家属,我在乘电梯时,几次听到患者和家属对医院或医务人员的抱怨,她们都迅速制止,帮忙解释沟通、及时反馈给科室。有时和科室的年轻医生、护士聊天,发现他们的工资待遇也不是很好,但他们从没抱怨,而且看到他们平时总是在勤奋学习、努力工作,他们对医院和个人都充满希望。和他们讲话时经常听到“我们同济”“我们同济人”,他们把同济当做自己的家,是体现自身价值和实现自己梦想的地方。唇亡齿寒,自身要进步和发展,离不开医院的发展和壮大,身为医院职工,我们必须有主人翁精神。
五、专家风采。教授们的医德高尚、知识渊博、平易近人,让我感受到了真正医学专家的风采,他们的一言一行都影响着我。他们的教授周一到周五每天除特殊情况外,都抽时间亲自带组实行早晚2次查房,对本组病人情况了如指掌,这完全出乎我的意料,因为在这之前我一直听说教授很忙,有科研、教学、门诊,很少到病房看病人。而且他们非常关心下级医师发展。科室知名老教授张珍祥今年已79岁了,他每天上完门诊都要回病房帮忙年轻教授和医生们查看疑难病人,指导他们思考、解决问题,帮助他们进步。教授们让我感到自身的渺小和巨大差距,我们需要谦虚谨慎、脚踏实地、不断进步、从身边的点滴做起。
当然见识了大医院科室齐全、设备先进、技术精湛的同时,也发现了他们的不足,比方说分科太细,青年医师理论丰富、科研能力强,但是临床经历太短,缺乏一定的沟通能力。
最后,我会把学到的知识和理念带回到自己的工作中,并在工作中灵活运用,更好的服务病人,为医院和科室的发展贡献自己的力量。同时也希望以后有更多机会到上级医院进修学习,不断进步,超越自我。
第二篇:进修感想
进修感想
厦门市第三医院林凯
转眼间,为期6个月的进修生活就要结束了,内心感触良多。初到杭州,结识了邵逸夫医院,便被邵医独特的医院设计及结构特点所吸引,来到呼吸治疗科,虽然在ICU的工作经历,但是没有厚实的读书基础,因此与别人比较来说,我的基础更为薄弱,第一天上班让我摸不着头脑,但是贾建伟老师热心以及细心的讲解,给了我不少信心。随后跟着各位老师熟悉科室的工作范围以及工作地点,渐渐对呼吸治疗的工作有了初步的了解,知道了对ICU病人有多大的帮助,让我下定决心要好好学习。
第一次上RT班,接触呼吸治疗评估单,从最初的磕磕绊绊到慢慢熟悉,从不会吸痰到逐渐熟练,背后离不开各位老师的悉心教导,于是后面也慢慢学会了设置呼吸机初始参数、拔除气管插管、协助气插、气切,每天早上跟着袁主任,葛主任,熊艳老师查房都能从中获益,让我从疾病的生理病理,检验指标,放射检查去更好的了解疾病。换一个角度来看待医生和治疗患者,这样的体验很新奇,也更进一步深刻地认识到了医生在治疗中的作用。
后来,我开始跟着上了助理班,跟着老师一起给病人雾化、物理排痰、留取痰培养以及更换呼吸机环路,以及给呼吸机自检等,让我知道了呼吸机的基本构造以及呼吸机的基本工作原理,对于呼吸机的学习有更大的帮助。
就这样到了肺功能的班次,我以为对于这个我从来没有接触过的人来说,似乎有点难,晃荡着我一片空白的头脑来到了肺功能室,第一天肺功能班是周晓林老师带着我,细心的给我讲解肺功能的分度,在由严旭梅老师叫我如何判断患者是否存在小气道阻塞,更好的对呼吸力学的理解,也更好的了解呼吸机上的波形。邵逸夫医院肺功能做的更多,做的更标准化,对于发现COPD有很大的帮助,也对病人术后能否立即拔管有了更好的判断。逐渐地,从一开始做错会被训到后面渐渐得到了认可,心里有了一些小成就。
接下来到了气管镜的班,在自己医院的时候,气管镜根本就没有操作过,因此,心里自然而然地没有底。但是蒋忠平,王吉梅,徐培峰等各位老师,开始手把手地教会我们气管镜的构造,怎么学会辨别左右,当我在气管里分不清方向的时候,耐心地跟我们讲解,渐渐地,对气管镜有了更高的兴趣,对于以后回去的工作有了更大的帮助。
最后就是肺康复的班,跟着何青老师到处会诊,给一些术前、术后肺部情况不是很好的病人进行咳嗽及肺康复指导,拓展了我的眼界,对于回去以后如何指导患者做深呼吸锻炼有了更多的选择。
除了工作之外,最喜欢的还是每周四的定期学习,各位老师对于呼吸治疗的讲课不仅拓宽了我们的学习范围,后面的病例汇报以及分析更加深了对于疾病以及呼吸治疗的理解。
生活方面,杭州的美景,例如西湖、钱塘江、南山路等等,都让我流连忘返,尤其是最后一个周末能和熊艳老师及各位来自四方的同道朋友一起游西湖美景,尤为难忘。还有就是可以和进修小伙伴一起打打球,唠唠嗑,了解各个地方医院的特点,吸取他们医院的长处,改掉自己的缺陷。
有相遇便有分别,我这个人最不喜欢的就是离别,尤其是进修汇报那天做的那个音乐相册,引用了谭咏麟的《讲不出再见》,那是真的不想有那么多的离别。但结束的日子还是到来了,这几个月,收获的不仅是知识,更有来自天南海北的小伙伴们的友情。以及邵医呼吸治疗科各位老师的师生情,从你们身上学习到的也不仅是知识,更有学习和做人的态度,以及对待病人的一丝不苟,这是我的一笔财富,谢谢你们,我想我会永远铭记这段美好的日子!
第三篇:进修感想
浙二进修感想
2016年12月,经过医院的安排,我非常有幸能进入浙医二院,这一个有着悠久历史和文化底蕴的医院进修。虽然只有短短三个月,但让我见识了很多新技术新理念,开拓了我的视野。先进的管理模式,严谨的工作作风,整洁的病房,优质护理,完善的后期保障系统等。一:先进的管理模式:
滨江风湿科2002年11月正式独立建科,开设41张床位,护理人员14人,配有两位护工,一位楼层秘书,协助护士一起管理病房,确保病房的质量管理。新病人入院由楼层秘书接待,物品供给由楼层秘书统一管理。医院配备营养室,根据医生医嘱制定食谱,每餐由楼层秘书和护工核对分发。医院还设有床位协调中心,按照先急后缓,先重后轻原则安排床位,每日设置预出院,有效协调床位。二:整洁温馨的病房
病房清洁,温馨,宽敞明亮应该是所有进修护士的共同感想吧。所有物品遵循5S原则,位置物品摆放都有标识,所有陪客椅统一由护工管理。每样物品都合理布局。三:优质的护理
护理工作细化,每天的工作大多数都在病人身边,评估病人身体状况,倾听主诉,微笑面对病人,耐心解释,指导病人,及时帮助病人解决问题。保证了护理质量。无论多晚,护士长每日下班前都会评估每一位病人的病情,指导当班护士应需多观察的方面。大大提高了年轻护士的护理水平。四:新型“武器”
在浙二,所有病房配有移动护理系统,方便,快捷,便于携带,操作性和实用性强,它保证了护理安全,规范了护理行为。另一个就属PDA了。PDA与病人手腕带相连接,所有信息一目了然,相当于小型医嘱电脑,确保病人治疗输液无差错。五:科室宣传宣教:
六步爱心沟通法,疼痛知识宣教,浙二患者安全目标,突发事件应急处理流程图,出院流程图,各项疾病饮食宣教等重要信息都在醒目地方悬挂。宣传,宣教,知识的传播无处不在。科室还不定期进行患教,把同一病种的病人及家属统一宣教,做好心理护理。定期反馈,完整的诠释“演绎技术”。
在风湿科,每一位护士都尽职尽责,团队意识非常强,大家互相协同合作,虽然只有短短三个月,但已让我终生受用。感谢护士长及带教老师三个月的指导,我不虚此行。
十六病区
贾黎
第四篇:进修感想
进修感想
时光飞逝,我圆满地完成了在北京朝阳医院的学习,现在的我又重新回到了熟悉的工作岗位上。这半年中,我在朝阳医院作为一名护士直接参与了她们的临床护理工作,对其“以病人为中心”全面的、深入的护理工作感触很深,这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时,也让我更深刻地认识到护理事业的魅力。在这里谈谈我眼中的朝阳白衣天使们:
一、医生的好助手、病人的提灯女神
在这里,医护比例大致为1︰4,医生少而护士多,值班的医生往往要管几个病区,大部分的时间,他们都是在医院行色匆匆地从这个病区赶到另一个病区。对病人的观察就全靠这些主管护士们,从心理变化到病情变化,从住院期间的衣食起居到出院后的生活安排,她们都了如指掌。医生安排了检查,她们负责让病人拿到预约;检查完毕,她们会去随时注意结果是否出来;并通知医生注意检查报告。在病房,患者更多地是和护士接触,他们的痛楚、烦恼都会告诉自己的护士,而护士们则会想尽办法帮助他们解决。
二、爱岗敬业
朝阳医院护士的敬业精神给我留下了非常深刻的印象。她们认为护理是快乐的,所以都是带着快乐的心情来上班。其实她们的护理工作是非常繁重而琐碎的,因为没有家属陪伴,除了大量的基础护理以外,还要配合医生完成很多诊疗性的工作,但是她们最喜欢做的事情,就是在自己的班次上,能够把自己主管的病人整理的清爽干净。病人随叫随到,从来没有懒惰与推诿的表现,个个都是争先恐后地往病房跑。甚至在缺人的时候,领导也在加班加点,亲自参与病人的治疗工作。
三、优质的服务态度
医院鼓励患者出院时填写反馈表,对护士工作进行评分,对自己满意的护士提出表扬,如果出院时患者未填完,可以在出院后邮寄或传真到科室。医院还定期写信给曾经住院的患者,诚恳地征求他们的意见。如果某位护士得到患者的点名表扬时,医院会发一朵纸制的粉红色心形卡片到科室,上面写着某某护士得到患者嘉赏一次,护士长则把这张卡片固定在科室黑板上,如果接连得到3次表扬,那么这名护士可以得到一定的物质奖励,并且她的白色胸牌可以换为绿色胸牌,工作非常突出的护士则可以得到一枚金色的胸牌,同时这些护士可以优先享有培训和升职机会,护士们在工作中充分体会到了职业自豪感和成就感。
在这些激励下,护士们和患者之间有着非常良好的关系氛围。良性的竞争机制使护士们全心全意地为患者解除各种烦恼,年轻的护士也在这种气氛中得到很好的熏陶。
在语言沟通方面,她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰,说话时永远面带微笑。尽量避免说“NO”,不能态度生硬。即使是患者在发怒时,也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意,可以投诉,在误会解除之前,这位护士将尽量避免接触该患者,以免加深不愉快的印象。
四、尊重患者的隐私
在医院的病房内,每张病床之间均设有可滑动的围帘,医务人员的所有诊疗及操作均在围帘内进行,既保护了患者的隐私权,又有效地减少了不必要的纠纷。患者的家属在医护人员执行操作的时候,也会很自觉地避开,绝不会进来参与,也表达了对自己亲人的一种尊重。如果是有人打电话来询问某位患者的病情,那护士会很婉转的回避他的问题,并让他去跟患者的至亲了解情况,或者来医院跟医生面谈,如果不小心泄漏了患者的信息,碰上了很挑剔的患者或者家属,很可能就会引起一场纠纷。
护士们也很注意保持患者的形象和尊严,无论何时,她们都要让自己的患者们干净清爽地出现在病房。护士们在接班后,医生来查房之前,就会去帮患者用湿纸巾替患者擦脸,然后整理床铺,整理好患者的衣服,在病情许可的情况下,取好半坐卧位,等医生来到病房的时
候,患者就不会感觉自己很狼狈而觉得失去了尊严。
五、能源分配均匀
刚到这里的时候,不习惯她们的排班方式。一直以为上夜班的时候白天是歇着的。错了,她们上夜班时间是这样的:A(大夜)、B(小夜)两人上午8点到11点,中午12点到1点,晚上A从17点到21点,次日2点到9点,B从17点到次日2点,6点到9点。这样忙的时候两人都在,不忙的时候养精畜锐,更加提高了护理质量,减少差错事故的发生。她们都是前一天把第二天的准备工作做好,以免第二天措手不及,做到均匀分配工作量。
护士长拥有推荐权和晋升方面的决定权,也就是说,工作表现决定你得到的机会多少。如果有谁觉得不服气,护士长就会直接说:她工作比你努力,我认为她更应该得到这次机会。这样为了自身发展,大家都会努力工作,形成一种良性循环的竞争气氛。医院有系统的护士培训计划,使每位护士都有自己职业发展的目标,并能自觉地去实现目标。
这就是我眼中的朝医白衣天使们:热情、体贴、敬业、好学。站在熟悉的土地上,我回首这段时光,审视自身的改变。在驻京的这段日子,我的专业知识得到了巩固和增长,但是对我来说,最重要的收获还是观念上的改变。现在的我为自己是一名护士感到自豪,为自己的付出得到肯定而感到快乐。
第五篇:.进修学习报告2017
济宁医学院附属医院进修报告
2017.7.1-----2017.7.30
各位领导,各位同事,大家好!下面是我在济医附院学习的总结,希望对大家有所帮助,提出宝贵意见!
济宁医学院附属医院成立时间1951年,前身中国红十字会济宁分会医院,三甲医院。济医附院康复医学科是鲁中地区重点专科,是我国国内唯一通过国际认证的先进管理团队。中国卒中学会综合卒中中心!能够进入附院进修学习是我的荣幸,同时要感谢院领导对于我们康复事业的高度重视。
在济医附院,他们的严格的管理理念是值得我们学习的。在济医附院:1.严格按照规定上班时间。2.上班时间着装整齐,礼貌待人,无玩手机、电脑等电子设备。3.每周一科班会,每周三周四周五组织业务学习,加强业务水平,专业知识学习。4.本职工作认真完成,当天的工作即使加班也会认真完成。5.定期病例讨论,对待病人耐心解释病情,爱伤观念深入!6.保护意识,手卫生意识增强;在济医附院,电梯门口就会贴着请不要在公共场合讨论患者病情,保护患者隐私。洗手池每处都会张贴7步洗手法,每间患者病房都会有消毒液,这里的老师对于卫生都已成为习惯。病人的床头都会张贴仰卧位、健患侧卧位的良肢位摆放。病房墙上会张贴疼痛分级的表情图标,以及每天都会询问患者是否有疼痛。8.办公室内书籍摆放整齐,书橱顶部不允许放任何物品,书必须再借阅完毕放回原位。乱放物品一律扔掉,有着严格的纪律性。这些都是我们首先要学习的,有一个严格优秀的集体是奋斗的动力!
在济医附院,他们的能力是值得我们尊敬的。
在济医附院,带我的老师是一位优秀的女PT师,当时我认为可能我要干苦力了。见到她,她跟我说的第一句话就是你要增肥。后来我明白了,她让我增的,是意志力,加强身体锻炼,坚持不懈的努力,因为我们要有一个强健的身体才能更好的给病人服务,再深层意义,是我们的知识要增肥,可以通过体育锻炼,知道我们训练的是哪一块肌肉,例如俯卧撑中的屈肘是肱二头肌、肱肌。肩关节外展是三角肌、岗上肌、岗下肌,肩胛下肌。深蹲中的髋屈是髂腰肌,膝伸是股四头肌。同时,她要求我,干康复,特别是一个好的PT师,首先要会的,就是评定,其次就是目标。无评定,不康复;无目标,不治疗。这句话对我感触很深,他们也是这样做的。
具体的作法是:在对病人做完常规的问诊以及检查之后(身体的整体观:脊柱,四肢,肩,髋,膝等具体的检查后),再对病人的认知能力,言语表达能力,深浅感觉系统,位置觉,运动觉,辨别觉,精细感觉,复合觉进行检查。对于目标不要盲目,要有计划,有具体执行的可能,尽可能小,尽可能利于实现。对于病人的家庭进行了解,家庭居住面积,平房还是楼房,地板的材质,厕所的面积,蹲还是坐便器进行了解,以便进行改造。地板应该是木质地板,便于防滑,厕所有扶手,坐便器学会轮椅坐便器之间的位置转换,蹲便器需要把下肢特别是膝关节的屈肌进行重点强化训练。洗手间,做饭的地方有防护装置,如果可以,尽可能高度放低,有利于在轮椅上进行家务劳动。如果是楼房,问一下住几层,有多少台阶,台阶的高度几厘米,便于进行上下台阶训练高度的参考。如果患者有工作需要,还要考虑到患者的工作性质,是不是需要挤公交车,便于做康复训练时使手臂,肩部提升肌力,布氏分期达到5期以上,必要时进行器具支持,尽可能熟练性使肩关节前屈180度较灵活,手指的抓握有力,便于抓握公交车扶手。进行布氏分期,肌力,肌张力,关节活动度,肌围度,疼痛评估,日常生活能力,站立平衡,坐立平衡,步行能力,偏瘫手功能,下肢功能评估时做到认真,从肩到肘,从腕到手;从髋到膝,从踝到足做到细致分析。学习的这段时间,也让我认识到之前的一些观念,方式的错误与不足。我现在认为的观念是从整体到细致,从生活到社会。整体是对于患者的整体评估,在一段时期。在一段目标下整体都得到进步,而不是单一方面,细致要做到对于肌肉的肌力,是否有疼痛,关节的范围活动的细致。生活是对于穿衣洗漱,上下楼梯,如厕洗澡,修饰装扮的能力提升,尽早的融入社会,能在小区内自由活动。
对于之前手法上的问题;第一,不能刺激手掌心,脚掌心,防止引起手的屈肌张力增高和足的足背屈。做康复手放在腕部,要根据关节范围活动度进行,前期幅度轻,范围小,要随时询问是否有疼痛,还有密切观察血压的情况,做之前查看病历,了解临床上今天患者的不适情况。另外,对于有心功能不全,伴有心衰的患者需等待病情好转进行康复。下肢有肌间血栓的病人要将肢体抬高。肺功能减弱的患者要进行肺功能训练,可以以增加膈肌舒张时给予增加阻力,在患者呼气末肺内还有残存气量进行腹部的深部按压,帮助患者。还有进行扩胸训练。还有康复的个人姿势,她跟我提出治疗时康复师要首先上身保持直立位,不能弯曲,不能向对侧倾斜,手臂自然放松,要靠腰部力量,尽可能灵活,避免长时间造成的肩部劳损;腿部的前后摆动控制躯干,脚的位置变换来保持上身的直立位,避免脊柱的过度劳损!
对于仪器,要学会合理运用,电动直立床应到70度左右,这是最佳负重的度数,90度容易让患者后倾,中心放在脚踝部位,达不到治疗效果,还容易让患者产生紧张感。此外,电动直立床还可以进行髋关节平衡训练,患侧与健侧交替负重训练,将挡板放低,可以在无人看护的情况下进行蹲起训练。进行床位轮椅转换的时候正常情况下45度,患者有一定肌力,可以支撑身体大部分力量的时候可以把度数调整为30度左右,患者身体向患侧倾斜,使之健侧和轮椅处在同一位置,便于自己床椅转换。
满满的收获由于时间问题就不一一列出了,但还是有很多不足的地方,我会在以后的工作中更加充实自己,不断进步!
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