半年外科工作小结

第一篇：半年外科工作小结

2018年外科上半年工作总结

时间过得真快！2018年上半年又过去了。半年来，在医院正确的领导下。在全科医护人员的努力下。我科取得了满意的可喜成绩，但仍然存在着一定的不足，现总结如下:

一、工作成绩方面:

（一）、狠抓等级医院创评工作: 1.今年一至三月份是我院创等级医院评审的最后冲刺阶段，全科人员齐心协力与医院等级办和各职能部门保持一致，不怕苦，不怕累，对照评审细则标准，逐条完成质控。我科的责任条款85条，其中达A16条、达B42条、达C20条、达D1条、达E6条。外科管理目标30条基本都达标，仅少部分指标：如合理使用抗菌药物和部分病历书写内涵还没完全达标，但质量较前明显好转，通过严格的质控工作的落实和执行，我科的各项工作逐渐规范，于3月31日，我院已顺利通过二级甲等医院的评审。

2.等级医院评审中提出了要求我院进行整改的8条问题，我科再次认真学习，对照标准逐条梳理，做出改进措施。特别是有些难以改进的，采取强制性措施。使我科不达标的问题有了明显的好转，于最后回头看已顺利通过。

3.等级医院评审工作虽已结束，但我科的质控工作仍坚持不懈。各项质控工作毫不放松。目前科室的各项工作已走向规范化，每个月的质控会均按时召开，并达到满意效果！

（二）、积极响应医院提出的关于开展服务能力三年提升活动和开展创新工作的决定。全科反复组织认真学习和体会。拟定出外科三年服务能力提升计划和创新项目的计划，都在朝着如何能达到能力提升而努力。

（三）、坚决落实医院关于进一步加强核心制度的学习和执行力的三个月活动。积极组织全科反复学习核心制度，每日早会利用15分钟学习，采用不同的形式考试考核。要经常督查核心制度的执行情况。加大处罚力度，从而保证医疗质量和医疗安全。

（四）、加强业务培训，不断提高我科医生的综合处置能力。我科近半年来安排业务讲课六次，请专家会诊八次，请专家手术十次。通过业务学习和专家的经验总结我科医生对疾病的评估能力和综合处置能力有所提高。外科和骨科能自己完成三级以上手术较前明显增多。

（五）、医疗安全始终是科室管理工作的重中之重。科室常抓不懈，除个别医生对病情评估失误外，其他没有出现医疗差错和纠纷，但作为我科要接受教训，对年龄大、病情复杂的病人要不断提高评估和处置能力。

（六）、注重医德医风，树立良好形象。

我科的医护人员的医德医风在外界有良好的口碑。医护人员从没有收取病人的红包及物品现象，医生从没有收受药品材料回扣现象。半年来推受红包5次，金额达2000多元，收锦旗3面，感谢信2封。

（七）、共同奋战各项工作指标大幅度提高，取得可喜的成绩。在科主任和护士长的带领下，大家工作积极肯干，吃苦耐劳。超额完成了医院下达的上半年工作任务指标。比去年取得了大幅度提升。一至六月份共收治住院病人1020人，门诊病人总计5515人，共做手术285台，其中4级手术7台，三级手术140台，二级手术125台，一级手术15台。普外174台，泌外21台，骨科90台。上半年总收入5248690元。其中外科2961139元，骨科1750265元，门诊外科625717元。

总之，上半年来我科创等级医院工作和日常医疗工作一起抓。大家工作刻苦努力，取得了超前的可喜成绩。

二、不足之处:

（一）.难以得到完全整改的老问题: 1.病历的问题:（1）及时性不够，运行病历和少数归档病历有的医生及时性差，强调的客观原因是工作忙不过来。但主要原因还是工作刻苦性不够，（2）病例的内涵缺乏:有的医生存在疾病诊断不规范，有的医生存在鉴别诊断逻辑差，有的医生存在病程记录中缺乏分析记录等等。

2.合理使用抗菌药物的问题:（1）一类切口手术预防使用抗菌药物有的医生存在不规范用药。表现在术前用药不规范，术后用药超时。（2）治疗性使用抗菌药物存在着用药指征、选药和给药剂量、频次不规范。特别是个别医生表现突出难以改进。

（二）.创新工作虽然有计划但开展行动太少，有待进一步加强。

（三）.有的医生对病情评估能力和沟通能力比较差。造成病人不满意和纠纷存在着少数医生责任心和服务能力差。

（四）.优质护理不到位，护理文书欠规范。专科护理及危重病人的护理缺乏相应的知识，护理能力和水平欠缺。

综述以上存在的这些问题，有待我科在下半年进一步整改，争取得到满意的改进效果。

外科 2018.6.15

第二篇：外科小结

◆外科手术的意义及任务利用手术方法对动物的疾病进行诊断和治疗利用手术方法改善和提高动物肉品的质量和数量

3利用手术技术创造财富，提高经济。利用手术提高审美观。

5利用手术进行医学、生物学、营养学方面的研究。

◆外科手术注意事项：

1要加强“三个基本”锻炼：即基本理论、基本知识、基本技能的锻炼。

2要加强培养“三个素养”“：即无菌素养、器械素养、对待组织素养。

◆外科手术范围广：外科手术不仅仅是为外科疾病提供诊断，治 疗的手段，而且为其它学科如内科学、产科学、寄生虫学等提供重要的或必要的疗法。◆外科手术组成： 由两个主要部分组成。前一部分是研究诸如保定、无菌技术、麻醉、手术组织切开、止血、缝合等。后一部分是研究动物各个不同部位与器官疾病的手术治疗方法及有关的局部解剖。

◆外科手术内容1打开手术通路（目的是显露病灶；切口的原则是三个字“小、近、露”）2进行主手术 3闭合切口

◆手术分类

1、根治手术和姑息手术

2、紧急手术和非紧急手术

3、无菌手术和污染手术

4、观血手术和无血手术

5、小手术和大手术

◆手术的组织和分工

一、术者：手术时执刀的人，是手术人员的组织者。

二、助手：协助术者进行手术（1—3人）。1）局部麻醉；2）术部消毒及隔离；3）配合术者进行切开止血缝合等。

三、麻醉助手： 主要负责1）麻前给药和给麻醉药； 2）监视病畜的T，R和P； 3）评价动物水和电解质的稳定情况及动物的各种反射变化。

四、器械助手： 主要负责1）器械及敷料的供应和传递；2）器械的准备和消毒工作。

五、保定助手：负责手术过程中动物的保定

◆1 消毒：就是选用适宜的化学药剂来杀灭病原微生物的方法。灭菌：是指采用蒸气或煮沸等物理方法，来杀灭附着于手术器械，物品等上面的病原微生物的方法。

3无菌术：指应用消毒和灭菌的方法，抑制和杀灭可能到达手术区的病原微生物，预防手术创的感染的措施。

◆物理性灭菌技术1热力性灭菌2紫外线辐射灭菌3微波灭菌4辐射灭菌法5超声波灭菌法

◆化学消毒剂（常用的几种消毒剂）

1醛类消毒剂：甲醛、戊二醛。

2酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚等。

3酸类消毒剂：乳酸、醋酸、硼酸。

4碱类消毒剂：氢氧化钠、生石灰和碳酸钠。

5含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、氯胺等。

6醇类消毒剂：乙醇、甲醇、乙二醇、苯甲醇、异丙醇等。

7过氧化物消毒剂： 过氧乙酸、过氧化氢等。

8碘及含碘消毒剂：碘酊、络合碘、强力碘、碘仿等。

9季胺盐消毒剂：新洁尔灭、洗必泰、写写帮文秘助手芬、消毒净等。烷基化类气体消毒剂：环氧乙烷、环氧丙烷等。

◆手术人员的准备与消毒

一、更衣，帽，口罩

二、手及手臂的清洁与消毒法肥皂—酒精法氨水—新洁尔灭法肥皂—新洁尔灭法

三、戴手套；可分为干戴和湿戴两种

◆动物术部准备与消毒

一、术部除毛

1术部去毛的方法：剪毛、剃毛、先剪后剃或用脱毛剂

2术部去毛的范围：大动物距切口周围10cm左右，小动物距切口5—10cm左右

二、术部消毒药品：70%酒精和3—5%碘酊方法：新鲜手术的皮肤消毒应当先中心后四周，感染创口的皮肤消毒应当先四周后中心。

用药应先70%酒精→ 3—5%碘酊→ 70%酒精。

三、术部隔离：用创巾隔离术部

◆器械消毒—煮沸灭菌法：15min可将一般的细菌杀灭对芽胞细菌必须煮 沸60min以上。

高压蒸气灭菌法：0.1— 0.137MPa，121.6—126.6℃，维持 30min 左右，能杀灭所有细菌及细菌芽胞。

◆常用粘膜消毒药品3-4%硼酸0.1%雷夫奴尔0.1%PP水1%乳酸

◆局部麻醉：麻醉药作用于周围神经，阻断其神经末梢，神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使某一局部位感觉丧失。

药物：1 盐酸普鲁卡因2 盐酸丁卡因3盐酸利多卡因。方法：1 表面麻醉 2 局部浸润麻醉3 传导麻醉4 脊髓麻醉

全身麻醉：麻醉药作用于中枢神经系统产生抑制，使周身疼痛消失。

吸入性麻醉：麻醉乙醚、氟烷、氧化亚氮。

非吸入性全身麻醉：iv、im,、皮下注射、腹腔注射、口服、直肠灌肠等。保定宁、水合氯醛、龙朋、静松灵、巴比妥类

单纯麻醉：单纯采用一种全身麻醉药施行麻醉

复合麻醉： 同时选用几种解药并分别同时使用

混合麻醉： 复合麻醉中，同时注入二种或二种以上麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法。

合并麻醉：间隔一定时间，先后应用二种或二种以上的麻醉剂的麻醉的方法

◆组织分离方法有两种：

1.钝性分离即用刀柄，止血钳，剥离器，或手指进行，此种方法适用于肌肉，筋膜和良性肿瘤、皮下疏松结缔组织等分离。

2.锐性分离，即用剪刀，刀进行剪开或切开，此法适宜于筋膜，腱膜，腹膜，肠管及索状组织等的切开。

◆常用止血方法 1 局部预防止血法：1）肾上腺素；2）止血带止血全身预防止血法：输血、注射药物（0.3% 凝血质、VK3、安络血、止血敏、对羧基苄胺、10%CaCl、10%NaCl）手术过程中止血法：1）机械止血法：①压迫止~②钳夹~③钳夹钮转~④钳夹结扎~⑤创内留钳~⑥填塞~

2）局部化学及生物学止血法：①麻黄素、肾上腺素~②明胶海绵~③活组织填塞~④骨蜡~⑤纤维蛋白粘合剂~⑥细微纤维胶原~⑦合成粘合剂~⑧中药~ ◆感染：感染是有机体对致病菌的侵入、生长和繁殖造成的一种反应性病理过程。

内源性感染：致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感染

外源性感染：侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部，当有机体全身和局部的防卫能力降低时则发生此种感染。

单一感染：外科感染是由一种病原菌引起混合感染：由多种病原菌引起的外科感染

.特异性感染: 由特异致病菌引起,症状特异非特异性感染: 一种或多种病菌可在不同或相同地方感染

◆葡萄球菌 脓汁呈黄色或黄白色、多、稠、无臭(青霉素)

.链球菌脓汁是淡红色，稀薄血水样量较多(青霉素)

大肠杆菌脓汁呈褐色、稀、带粪臭味，含少量气泡。（氨基糖苷）

绿脓杆菌脓汁呈淡绿色或绿色，有腐败味（哌拉西林）

厌气菌脓汁呈暗褐色恶臭含气泡（头孢类）

腐败菌脓汁呈褐绿色，胶泥状，恶臭

◆影响外科感染发展的因素1.致病菌的种类，数量和毒力和感染情况。2.饲养环境条件恶劣。3.局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、坏死组织、血肿和渗出液均有利于细菌的生长繁殖。4.机体免疫机能状态低下。5.创伤的安静遭到破坏。6.肉芽组织健康和完整欠佳。7.混合感染素因存在。8.有机体维生素缺乏和内分泌系统机能紊乱。9.病畜神经系统机能状态低下。10.营养物质供应不充分。◆外科感染诊断 局部症状:红、肿、热、痛、机能障碍，组织坏死化脓

◆外科感染治疗 局部治疗原则：（三减二促）减少疼痛,减少坏死、减少毒素吸收，促进脓汁排出，促进肉芽生长

（1）休息及患部制动

（2）外部用药：改善循环、消肿、感染灶局限化，促进肉芽生长;鱼石脂软膏用于疖、50%硫酸镁湿敷用于蜂窝织炎

（3）物理疗法：改善循环,增强抵抗力,促进炎症吸收,感染病灶局限化；方法：热敷、微波、频谱、超短波、红外线

（4）手术治疗： 脓肿切开,感染病灶切除,人工引流

◆外科感染的药物选择方法：

①葡萄球菌：轻症（青霉素、复方磺胺甲基异唑（SMZ-TMP）、红霉素、麦迪霉素）；

重症（苯唑PNC、氯唑PNC、头孢唑啉钠、氨基糖甙类抗生素合用）；最后选万古霉素。

②溶血性链球菌：首选青霉素，可选用红霉素、头孢唑啉

③大肠杆菌及其他肠道革兰氏阴性菌：氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类或头孢唑啉

④绿脓杆菌：首选药物哌拉西林、复达欣，次选环丙沙星、头孢他啶、头孢哌酮

⑤类杆菌及其它梭状芽孢杆菌：首选甲硝唑、阿奇霉素，次选青霉素、哌拉西林、氯霉素、氯林可霉素

◆脓肿：在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。

蜂窝织炎：在疏松结缔组织内发生的急性、弥漫性、化脓性感染。

全身化脓性感染：全身化脓性感染又称为急性全身感染，包括败血症和脓血症等多种情况

败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。

脓血症：是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者称脓毒败血症。（局部感染病灶的处理清除坏死组织，脓肿切开引流，摘除异物，消毒）

毒血症：是由于大量的毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自细菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物。致病菌留居在局部感染病灶处并不侵入血液循环。

◆损伤：是由各种不同外界因素作用于机体，引起机体组织器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应。分类 按性质分

1.软部组织损伤2.硬部组织损伤；按病因分1.机械性损伤2.物理性损伤 3.化学性损伤 4.生物性损伤

◆创伤：是因锐性外力或强烈钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或黏膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。按伤后经过的时间分1.新鲜创2.陈旧创；按创伤有无感染分1.无菌创2.污染创3.感染创；按致伤的性状 刺创、切创、砍创、挫创、裂创、压创、搔创、缚创、咬创、毒创、复合创、火器创

◆创伤愈合的影响因素全身因素：营养、其他疾病（肿瘤、营养代谢病、糖尿病）、维生素

局部因素：感染、缺氧、血液循环、局部代谢、异物（粪便、草、泥土）、组织活性、损伤程度、坏死情况

人的因素：创伤处理、全身治疗

◆创伤愈合种类

1.第一期愈合：形态学和生化变化均不显著，留下线状疤痕或不留疤痕 6-7d

条件：创缘、创壁整齐，对合严密；创内无异物、坏死组织、血凝块；炎症反应轻微；创内无感染；组织有再生能力。手术创和及时的新鲜污染创能达到第一期愈合。

特点：1.愈合快 2.疤痕少 3.不留明显的机能障碍

2.第二期愈合：伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，形成疤痕组织被覆上皮组织而治愈10-15d

原因：不具备第一期愈合的条件

特点：由于净化期和再生期长，所以1.愈合时间长2.疤痕多3.留下明显的机能障碍。化脓创为第二期愈合。

伤口收缩：在肉芽生长的同时，创周的上皮组织上从创缘向创口生长，使窗口逐渐缩小，称伤口收缩。

3.痂皮下愈合：表皮损伤，伤面浅在，少量出血，血液或渗出的浆液逐渐干燥而结成痂皮，覆盖在伤的表面

形成原因：创液中含多量纤维蛋白，易凝固而形成痂皮填充于创内。

愈合形式：痂下无感染，取第一期愈合；痂下有感染，取第二期愈合。

◆创伤愈合的影响因素

全身因素：营养、其他疾病（肿瘤、营养代谢病、糖尿病）、维生素

局部因素：感染、缺氧、血液循环、局部代谢、异物（粪便、草、泥土）、组织活性、损伤程度、坏死情况

人的因素：创伤处理、全身治疗

◆创伤治疗的一般原则1.抗休克2.防治感染3.纠正水与电解质失衡4.消除影响创伤愈合的因素5.加强饲养管理

◆血肿：是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。

淋巴外渗：在钝性外力的作用下,淋巴管破裂淋巴液聚集于组织内的一种非开放性损伤.（治疗:穿刺放液再注入甲醛酒精液.）

◆休克：各种疾病或损伤所致机体的有效循环血量急剧减少和微循环血流障碍的综合性病征。不是一个独立的疾病，表现为血压下降，P↑R↑皮肤湿冷，苍白或紫绀，尿量下降，意识障碍等。

休克分类： 1）低血容量性休克2）出血性休克 3）创伤性休克4）中毒性休克5）过敏性休克

◆休克的治疗

1除去病因：止痛、止血、清创，消炎。2补充血容量。3强心：多巴胺、西地兰。4使用血管收缩药：去甲肾上腺素（全身皮红时）。5使用血管扩张药：异丙肾上腺素（全身皮苍白时）或者用硝普钠、山莨菪碱等。6抗酸疗法：5%NaHCO3。7中毒性休克：大剂量用抗菌素和维生素C。8补钾：原则是“见尿补钾”。9加强饲养管理。

◆风湿病：是一种常反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变性为特征。首选水杨酸钠

病理1.渗出期（持续1～2个月）：结缔组织中胶原纤维肿胀、分裂，形成粘液样和纤维素样变性和坏死变性灶周围淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润，有浆液渗出结缔组织基质内蛋白多糖增多。

2.增殖期：(持续约3～4个月)：特征性病变：风湿性肉芽肿、阿孝夫小体（风湿病的特征性病变，是风湿活动的一项重要指标，也是从病理上确诊风湿的依据）

3.硬化期（瘢痕期）（持续约2～3个月）：小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收；渗出的炎性细胞减少；纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织 诊断1.水杨酸钠皮内反应试验： 水杨酸钠分点皮内注射，30min、60min检查白细胞总数，后二次若有一次比注前减少五分之一，判定风湿病为阳性。

2.血常规检查：血红蛋白↑淋巴细胞↓嗜酸性白细胞↓单核细胞↑。3.纸上电泳法检查： 清蛋白降低＞β球蛋白；γ-球蛋白增高＞ -球蛋白。4.红

细胞沉降率下降。5.C反应蛋白升高。6.血清抗链球菌溶血素O增高

◆结膜炎的共同症状：羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。

青光眼：是眼内压升高，眼球增大。瞳孔散大，对缩瞳药反应迟钝或无反应

白内障的特征：晶状体或晶状体及其囊混浊，眼呈白色或兰白色，瞳孔变色，视力消失或减退。

虹膜炎：（扩瞳药）眼睛发红,觉得不适或疼痛,伴随而来的症状是视力略微减退.角膜炎：疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。（角膜翳）

◆一度龋齿：龋齿的最初是釉质与齿表面发生变化，然后逐渐向深处发展，当釉质与齿表层破坏时，牙齿表面粗糙。

二度龋齿：龋齿逐渐由暗黑色小斑变成黑褐色，形成凹陷空洞，而龋齿腔与齿髓腔之间仍有较厚的齿质相隔。

三度龋齿：龋齿再向深度发展，龋齿腔与齿髓腔相邻。

◆疝：是腹腔的内脏器官从异常扩大的天然孔道或病理性破裂孔脱出至皮下或其它解剖腔内的一种常见外科病。疝孔、疝囊、疝内容物

分类1.按发生时间①先天性疝②后天性疝

2、按是否向体表突出①外疝：凡突出体表者②内疝：不突出体表者（例如膈疝）

3、按发生的解剖部位① 脐疝② 腹股沟阴囊疝③ 腹壁疝④ 会阴疝⑤ 膈疝

4、按疝内容物的活动性不同① 可复性疝② 不可复性疝③箝闭性疝

◆膀胱破裂病因：

1、尿路阻塞性疾病：尿结石、沙石淋、尿道粘膜肿瘤炎症、膀胱结石炎症等。

2、神经性的麻痹。

3、中毒性疾病，如棉籽饼中毒等。

4、尿道外的占位性病变，如尿道周围的炎症肿瘤等。

5、外伤性的原因，如阉割术、疝手术等。

诊断：1.导尿2.直检（大动物）3.腹腔穿刺：肌肉或静脉注射染料药物（如百浪液（红色），1%美兰（蓝色））注后30min-60min取腹腔液观察其颜色，也可直接向膀胱内注射美兰液5-10min取腹腔液。

治疗原则：1.修补破口2.控制感染3.治疗引起破裂的原发病

◆尿结石：是尿路中积石或数量过多的沙粒结晶，刺激尿路粘膜而引起出血、炎症和阻塞，而导致尿闭或不完全尿闭的一种泌尿器官疾病，又叫尿石病，在小动物又称作泌尿系统综合症。

形成的机制（机理）主要有三种学说：1.晶体的过饱和假说：尿液中某些盐类过饱和，沉淀形成结晶。2.基质假说：有机物如粘蛋白，粘多糖，细菌，脱落的细胞等形成最初的核，随后结晶成分附着而成结石。3.结晶抑制假说：指尿酸中有机和无机结晶抑制剂减少或缺乏（抗抑制剂增多）。

尿结石的形成还必须满足的条件：1.在尿液中有足够高浓度的尿结石形成的成分； 2.在泌尿道中存留足够的时间； 3.对于磷酸铵镁、胱氨酸或尿酸盐结石，须有利于结石形成的PH值。

◆悬跛：患肢前进运动时，在步伐的速度上和健肢比较常常是缓慢的。因患肢抬不高，所以观察两肢腕跗关节抬举的高度，患肢常常是比较低下，该肢常拖拉前进。（特点：敢踏不敢抬、抬不高、迈不远、运步缓慢、前半步变短、发病部位多在腕跗关节以上肌肉、神经、关节囊等部位。）

支跛：患肢落地负重时感到疼痛，所以驻立时呈现减负体重或免负体重，或两肢频频交替。（特点：敢抬不敢踏、减负体重或免负体重、蹄音低、后半步变短。发病部位多在腕跗关节以下、关节韧带、腱、蹄、骨等部位。）

混合跛：兼有支跛和悬跛的某些症状。

鸡跛：患肢运步呈现高度举扬，膝关节和跗关节高度屈曲，肢在空间停留片刻后，又突然着地；如鸡行走的样子

黏着步样：呈现缓慢短步，见于肌肉风湿、破伤风等

紧张步样：呈现急速短步，见于蹄叶炎

症候性跛行：随原发病治愈跛行消失的现象

非症候性跛行：即使原发病治愈但跛行依然存在前方短步：因迈不远就造成患肢所走的前半步变短，称为前方短步。

后方短步：为减负体重，键侧肢提前落地，造成患侧肢所走的一步中的后半步变短称后方短步。

◆跛行的诊断：1.问诊、2.视诊（①驻立视诊：四肢驻立和负重状况、被毛和皮肤状况、肿胀和肌肉萎缩状况、蹄和蹄铁状况、股和关节状况。②运步视诊：直线运动、转圈运动、转身运动、软硬地运动、上下坡运动、乘挽运动）3.局部检查：（蹄、腱和腱鞘、肌肉、关节及韧带、骨、粘液囊）4.特殊诊断：局部麻醉法（痛点侵润麻醉、传导麻醉、关节内和腱鞘内麻醉）、X射线诊断、直肠检查、斜板试验、电刺激诊断、温度记录、实验室检查、运动摄影法、骨闪烁图法、定量计算机断层扫描法、定量超声技术、关节内窥镜检查法

◆骨折：由于各种内外因素的作用，使骨的完整性或连续性遭受破坏称为骨折。

1.外因:主要是指外伤性骨折

（1）直接暴力：原因：受到打击、挤压等机械外力直接作用

（2）间接暴力：原因: 外力通过杠杆、传导或旋转作用使远处骨折

（3）肌肉过度牵引：原因:肌肉突然剧烈牵张或收缩，可导致肌肉附着部位骨折

2.内因(1)年龄和健康状况(2)骨的解剖部位和结构状况(3)病理性骨折

分类：1.按皮肤是否破损① 闭合性骨折② 开放性骨折:

2.按有无合并损伤① 单纯性骨折② 复杂性骨折③ 粉碎性骨折:

3.按骨损伤的程度① 不全骨折② 全骨折：

4.按骨折发生的解剖部位① 骨干骨折② 干骺骨折③ 骨骺骨折和骨骺分离：

５.根据骨折后就诊时间①新鲜骨折②陈旧骨折:

6.按骨折线方向（1）横骨折（2）纵骨折（3）斜骨折（4）螺旋骨折（5）穿孔骨折（6）嵌入骨折（7）粉碎性骨折等

骨折临床愈合标准局部无压痛;病肢肢轴端正或稍有变形，无成角畸形;局部无异常活动，能自行起卧，运步正常或仅有轻度或中度坡行;X射线摄片显示骨折线模糊或消失，有连续性骨航通过骨折线;经过适当功能锻炼后，能负担拉车、耕地、驮运等劳役。

◆原始骨痂形成期（一个月）膜内化骨：骨样组织钙化成新生骨，两者紧贴在骨密质的内、外两面，并逐渐向骨折处汇合，不断生长发展为内骨痂和外骨痂。（骨两侧）

软骨内化骨：断端间和骨髓腔内血肿机化后己形成的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化而骨化，分别形成环状骨痂和腔内骨痂。（骨髓腔内、断端两端）

◆骨折修复中的并发症：压迫性坏死、感染、延迟愈合、畸形愈合、不愈合、关节僵硬。

◆骨节脱位（脱臼）的特征症状：关节变形、异常固定、关节肿胀、肢势改变、机能障碍。

◆外周神经损伤：四肢神经损伤分开放性和非开放性损伤二种，小分支受伤后，可由其它分支代偿，对四肢机能无明显影响，较大神经干受伤，则可出现相应的机能障碍。神经干震荡伤：火器伤。水肿和变性，而出现暂时性神经麻痹，约经1—2小时或以上可恢复正常。神经挫伤：钝性暴力。神经纤维轻度溢血水肿，变性，机能下降，反射下降，经治疗可愈。压迫：保定包扎肿瘤，骨折：使髓鞘发生部分退行变化，至机能下降，若即时除去病因可恢复，不然则传导 机能完全丧失。牵张与断裂：创伤强力牵引等：可使神经纤维部分或完全断裂，致使传导机能部分或全部丧失，牵张若未断则出现部分麻痹症状，经治疗可愈。5 刺激：注射，针刺等：将某些有刺激性的药物注于神经的周围或针直接刺伤神经干，使其机能下降甚至丧失。

预后：四肢神经受到上述损伤后，经1—2周机能逐渐有恢复者，预后良好；若经4周以上尚未改善，预后不良或预后可疑。

治疗原则：原则：除病因，防感染，促再生，复机能，防疤痕及肌肉萎缩。

◆神经麻痹：四肢N传到机能发生障碍，引起所支配的组织器官机能异常。症状：运动（不能自主运动）、感觉（眼睑反射消失）、营养（采食饮水困难）◆鉴别诊断：针刺股后肌群皮肤，出现反射为腓神经麻痹，反射击消失为坐骨神经麻痹

◆坐骨神经麻痹症状 ①站立时：除球关节屈曲外，所的其它关节都伸展，患肢似乎伸长，球关节掌曲，呈“亮掌”状。不能负重，人为扶正使全蹄落地负重，拖地而行，又复异常 ②运步：蹄尖着地，拖曳而行，不负重 ③肌肉萎缩：除股肌外，所的肌肉都发生萎缩，特别是股后肌群。

◆胫神经麻痹症状 ①站立：跗关节，球关节和冠关节屈曲，患肢稍向前跳，蹄尖着地，可负重。②运步：借股四头肌、髂腰肌、股阔张肌的力量，患肢高抬，各关节高度屈曲，落地快而重。③肌萎缩：10—15天左右，股后肌群和腓肠肌萎缩。

◆腓神经麻痹症状 ①站立：趺关节高度伸展，球关节屈曲蹄前壁着，人为扶正可负重，重心一变，又复异常状态。②运步：悬跛，蹄前壁拖地而行。◆牛的肩跛行临床表现站立检查 1）患肢虚踏，蹄尖朝前外，不敢负重或减负重。2）肩胛骨上方紧贴胸壁，肩关节外展。

3）肩胛骨移位：肩胛滑向后下方移位：即肩胛骨后角与对侧比已后移，且距背中线变远，现已知疾病有

A 神经麻痹：肩胛上神经、桡神经、璧神经丛。

B骨病 ：臂骨骨折，肩胛骨颈部骨折其断端向内方错位，第1—2肋骨中下端的骨病。

C关节病：肩关节扭、挫伤，滑膜炎、脱位且肱骨头向后方或向内方脱位。

D 肌肉病 ：肩带肌群扭、挫伤、肩部肌肉风湿病。

2运步检查

3触诊检查

1）有热、痛、肿的炎症（病初）

2）有骨摩擦音的骨折

3）无热无痛无肿的肌肉萎缩脱位的4）针刺无反应的麻痹（后期）

4肌肉萎缩：发病半个月左右，岗上、下肌或臂三头肌开始萎缩，但跛行不再加重。

第三篇：外科小结

4月6日 围手术期处理

手术期就包括手术前，手术后，所以称为“围”

围手术期处理的目的是？为病人手术做准备和促进术后康复 按照手术的时限可分三种，分别是？择期、限期、急症 腹腔内大血管破裂属于哪种？急症 良性肿瘤手术呢？择期 腹股沟疝修补术？限期 腹股沟疝发生嵌顿？急症 恶性肿瘤切除术？限期 【一般准备】

一般准备包括生理、心理准备 生理准备：

①为手术后变化的适应性锻炼：

为手术后变化的适应性锻炼，鼓励病人术前练习在床上大小便？ 术前几周应停止吸烟？2周 ②输血和补液：

有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的病人应在术前予以纠正？ 贫血输什么？浓缩红细胞 低蛋白血症呢？白蛋白 ③预防感染：

防止手术野感染的重要环节是？严格遵循无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤 组织损伤多也要炎症修复的，组织损伤少了，就可以减少感染的机会 预防性应用抗生素包括8点：

1涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术预防性应用抗生素？

2胃肠道手术预防性应用抗生素？不包括胃，胃酸那么高，细菌不能存活

正常人有HP么？没有

3操作时间长、创伤、大的手术；

4开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者； 5癌肿手术；

6涉及大血管的手术；

7需要植人人工制品的手术； 8脏器移植术 ④热量、蛋白质和维生素 ⑤胃肠道准备：

术前几小时开始禁食，几小时开始禁止饮水？8-12小时开始禁食，4小时禁水

术前8-12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水目的是？防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸人性肺炎

手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

【E】

A．减少术后感染

B．防止术后腹胀

C．防止吻合口瘘

D．防止术后伤口裂开

E．防止麻醉或手术中呕吐

涉及胃肠道手术者，术前1-2日开始进流质饮食？有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃?

如果没有幽门梗阻的还需要洗胃吗？一般不需要 结肠或直肠手术需要行清洁灌肠或结肠灌洗？

结肠或直肠手术，术前多少天开始口服肠道制菌药物？2-3天

空肠属于结肠吗？

结肠或直肠手术为什么要口服肠道制菌药物？肠道有细菌嘛，用药目的是为了减少术后并发感染的机会 【特殊准备】 脑血管病：

近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟几周？2周；最好是6周 心血管病：

血压在多少以下，可不必作特殊准备？160/100mmHg以下

血压过高者(＞180/100mmHg)，术前应选用合适的降血压药物，使血压平稳在一定水平，要求降至正常后才作手术？不要求降至正常后才作手术

女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是 【D】

A．纠正贫血

B．改善营养状态

C．检测肝功能

D．血压降至正常

E．血生化检查

疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是 【B】

A．术前用降压药

B．术前不用降压药

C．术中用降压药

D．术后不用降压药

E．术前术后均用降压药 肺功能障碍：

术前鼓励病人呼吸训练目的是？增加功能残气量，可以减少肺部并发症 为什么锻炼呼吸就可以减少肺部并发症？ 肺的通气和换气要靠什么？呼吸运动

氧气少，二氧化碳潴留多是不是并发症就多？ 急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟？ 推迟多久？1-2周

阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用什么药？阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用什么药？ 支气管扩张药有哪些？B2 受体激动剂

糖皮质激素和氨茶碱是不是？糖皮质激素不是，氨茶碱是 肾疾病：

术前准备应最大限度地改善肾功能，如果需要透析，应在计划手术24小时以内进行？糖尿病：

手术期是不是必须用胰岛素？妊娠分泌也必须用

糖尿病病人，血糖控制在多少？血糖轻度升高状态(5.6-11.2mmol/L)仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备

术后处理

【卧

位】

全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧?

蛛网膜下腔阻滞的病人，亦应平卧或头高卧位12小时？头低卧位，头高，脑脊液外渗导致头痛。

施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，采取什么体位？15°-30°头高脚低斜坡卧位，防止颅内压增高

施行颈、胸手术后，采取什么体位？高半坐位卧式

高半坐位卧式，是怎么坐？大于45小于90，这样也便于便于呼吸及有效引流 腹部手术后，多取什么体位？低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力 脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位？

腹腔内有污染的病人，什么体位？病情许可情况下，尽早改为半坐位或头高脚低位 休克病人什么体位？应取下肢抬高15°-20°，头部和躯干抬高20°-30°的特殊体位 【各种不适的处理】 1疼痛

麻醉作用消失后，切口受到刺激时会出现疼痛？ 2呃逆

手术后发生呢逆者并不少见，多为顽固性？多为暂时性 呢逆的产生的原因？神经中枢或隔肌直接受刺激引起

施行上腹部手术后，如果出现顽固性呢逆，考虑什么？吻合口或十二指肠残端漏，导致膈下感染之可能 【活

动】

早期活动有什么好处？有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。活动为什么可以改善全身血液循环？ 【缝线拆除】

头、面、颈部在术后几天拆线？4-5日 下腹部、会阴部？6-7天

胸部、上腹部、背部、臀部？7-9天 四肢手术？10-12天 减张缝线？14天 切口愈合分类：

切口愈合情况，可分为三类，分别是？ ①清洁切口(Ⅰ类切口)：

②可能污染切口(Ⅱ类切口)： ③污染切口(Ⅲ类切口)：

阑尾穿孔的阑尾切除术属于哪种？污染切口(Ⅲ类切口)甲状腺大部切除术呢？清洁切口(Ⅰ类切口)胃大部切除术等，皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的

切口再度切开者属于哪类？可能污染切口(Ⅱ类切口)切口的愈合也分为三级：

愈合优良，无不良反应是？甲级愈合：用“甲”字代表

愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓是？乙级愈合，用“乙”字代表

丙级愈合指切口化脓，需要作切开引流等处理？丙级愈合，用“丙”字代表

●男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为

【E】

A．Ⅱ／乙

B．Ⅱ／丙

C．Ⅲ／甲

D．Ⅲ／乙

E．Ⅲ／丙

术后并发症的防治

【术后出血】

术后出血原因？术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍

【术后发热与低体温】

发热是术后常见的症状？ 外科术后最常见的是 【A】

A.疼痛

B．发热

C．恶心、呕吐

D．腹胀

E．呃逆

发热不一定有的，但是疼痛是不是都有？

术后第一个24小时出现高热考虑什么？吸收热不会高热的，高热就考虑感染了 非感染性发热的主要原因是？吸收热不会高热的 术后的发热包括哪2个方面？感染性、非感染性

哪个发生时间更早？非感染性的嘛，感染不是需要一定时间的嘛，一般1-2天就发生非感染性发热的

术后3～6天发热的最常见原因是

【E】

A．代谢异常

B．低血压

C．肺不张

D．输血反应

E．感染 【呼吸系统并发症】

肺膨胀不全最常发生在术后多久？48小时内

肺膨胀不全怎么处理?咳嗽和深呼吸，吸出分泌物 肺膨胀不全，是不是呼气不通畅？ 呼气的时候是不是带走一部分热量？

再说有些分泌物咳不出去，是不是也会发热？主要是热散不出去嘛就发热了

【切口并发症】

伤口裂开原因？①营养不良，组织愈合能力差；

②切口缝合技术有缺陷；

③腹腔内压力突然增高的动作 伤口裂开发生于术后多久？术后一周内 【伤口裂开预防和治疗】

用全层腹壁减张缝线预防和治疗伤口裂开？

应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂？

病人咳嗽时，最好坐位？平卧，以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降，骤然增加的腹内压力 适当的腹部加压包扎也可以预防？ 【泌尿系统并发症】

术后泌尿道感染主要原因？泌尿道原已存在的污染，尿潴留和各种泌尿道的操作是主要原因 尿潴留时间过长，导尿时尿液量超过500ml者，要怎么处理？留置导尿管1-2日

外科病人的营养代谢

人体的基本营养代谢

【蛋白质及氨基酸代谢】

正常机体的蛋白质(氨基酸)需要量是多少？0.8-1.0g/(kg·d)应激、创伤时蛋白质需要量则增加，可达多少？1.2-1.5g/(kg·d)【能量储备及需要】

机体的能量贮备包括糖原、蛋白质及脂肪，其中什么是体内最大的能源仓库？体脂

以公斤体重计，每天基本需要热量是多少？104.6kJ(25kcal)，成人不要110，现在婴儿也不要110，也是100而已

热卡与氮量之比正常人是多少？大概就是100-150：1 氮量在什么物质有？蛋白质

1克蛋白质含义多少氮？0.15 g/(kg•d)正常情况下热卡与氮量，一公斤体重分别是多少？25kcal/(kg•d）

氮量0.15 g/(kg•d）但是创伤、感染所需要的热量是不是高？就不是25kcal，要提高20-30%，烧伤的时候提高热卡更多，大概提高50%左右

应激、创伤时蛋白质需要量则增加，可达1.2-1.5g/(kg•d)(约为氮0.2-0.25g/(kg•d))创伤需要蛋白质增加吗？创伤修复肯定需要蛋白质嘛 ●应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为

【C】

A． 1:(50～80)kcal

B． 1:(100～120)kcal

C． 1:(150～200)kcal

D． 1:(210～240)kcal

E． 1:250kcal以上

●全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量(kcal）的比例一般为 【D】

A． 1:10

B． 1:50

C． 1:100

D． 1:150

E． 1:300 通常正常机体每天所需热量每公斤体重多少？25 氮量呢？0.15 应激、创伤时蛋白质需要量则增加，氮量多少？0.2-0.25g/(kg•d))

肠内营养

凡胃肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养？ 【肠内营养的实施】

肠内营养最常用的输入途径是？最常用的是鼻胃管，也有鼻十二指肠管和鼻空肠管，空肠造口管及内镜辅助的胃造口(PEG)、空肠造口(PEJ)肠内营养的并发症主要有？误吸，腹胀，腹泻 腹胀、腹泻与输入速度及溶质浓度有关？

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 【B】

A．误吸

B．腹胀、腹泻

C．肠炎

D．肠道细菌移位

E．胆囊结石 【肠内营养适应证】

1、胃肠功能正常、但营养物质摄人不足或不能摄人者

昏迷病人(脑外伤等)、大面积烧伤、复杂大手术后及危重病症(非胃肠道疾病)这些就可以用 其实这些病人特点是什么？胃肠道功能正常 切除胆囊的有必要用肠内营养吗？胆囊切除没事的

2、胃肠道功能不良者，例如消化道屡、短肠综合征

肠外营养

凡不能或不宜经口摄食超过多少天的病人，都是肠外营养(PN)的适应证？超过5-7天的病人 营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征

消化道瘘在肠内营养是不是也有？消化道屡、短肠综合征 肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和Crohn病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解？ 复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后？ ●下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括

【E】

A．短肠综合征

B．大面积烧伤

C．急性坏死性胰腺炎

D．溃疡性结肠炎急性期

E．肢体外伤性失血 肢体会影响消化道吗？不会 【肠外营养制剂】

肠外营养的主要能源物质是？葡萄糖

【肠外营养的输入途径】

对于需长期PN支持者，穿刺的血管是？颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉，不过时间少于2周的可以用外周静脉就行了

●长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 【A】

A．颈内静脉

B．大隐静脉

C．颈外静脉

D．足背静脉

E．头静脉

【肠外营养的并发症】 技术性并发症：

肠外营养技术性并发症包括？穿刺致气胸、血管损伤，神经或胸导管损伤等 最严重的又是哪类？空气栓塞 代谢性并发症：

肠外营养本身引起的并发症有？①胆囊内胆泥和结石形成；

②胆汁淤积及肝酶谱升高；

③肠屏障功能减退。

糖代谢紊乱所致的并发症是？①低血糖及高血糖；②肝功能损害。低血糖及高血糖又有什么反应，这个要知道 【感染性并发症】

肠外营养的感染性并发症主要是？导管性脓毒症

导管性脓毒症又有什么表现？寒颤、高热、严重的还会发生休克

第四篇：2014半年工作小结

XXXXXXXXX

社会管理综合治理工作

半年工作小结

半年来，在县委、县政府和县林业局的关怀和正确领导下，在县综治委的精心指导下，公司认真贯彻落实上级部门安排部署的社会管理综合治理工作，严格按照综治工作的要求，认真贯彻综治有关文件和指示精神，并结合公司的实际，切实加强对综治工作的领导，认真做好本公司综治责任工作，竭力维护公司团结稳定局面，并及时处理综治工作中的相关问题，始终把搞好综治工作、维护公司稳定发展当作第一要务来抓。经过全体干部职工的共同努力，公司综治工作取得了一定的成绩，较好地履行了社会管理综合治理工作职责：

一．领导重视，齐抓共管，确保社会管理综合治理工作的顺利开展加强社会管理综合治理工作，是预防各种不安全因素的发生和确保企业稳定发展的关键。一是领导重视社会管理综合治理工作。党政成员充分认识到社会管理综合治理工作是一件全社会的事，作为一个企业抓好自身的综治工作，是促进各项生产正常进行，保证取得经济效益的手段之一。为此，公司领导始终把社会管理综合治理工作摆上议事日程，年初把综治工作写进工作计划，坚持把综治工作与安全生产工作当作企业头等大事来抓，经常在各种会议上布置及强调综治工作任务和综治工作的重要性和必要性，使综治工作在公司内形成齐抓共管的良好局面。二是认真落实综治工作责任制，公司与上级有关部门签订了社会管理综合治理责任书，并落实岗位责任制，同时把综治工作与安全生产工作一并纳入目标工作责任考核，实行一票否决制。三是切实加强综治工作的领导，及时调整和充实社会管理综合治理建设工作领导小组。第一把手为第一责任人，抓全面工作，综治具体工作由一位支委负责抓，制定领导小组成员岗位职责，使之落到实处，确保公司综治工作正常开展。四是制定宣传工作计划，有 1

针对性地开展宣传教育工作。五是对综治和安全工作的经费有保证，做到按需支付。

二．加强治安防范工作，提高干部职工治安防范意识

社会管理综合治理工作重在预防。一是在加强治安防范工作上，加强了对干部职工治安防范意识的教育。在召开场务、职工大会会议时，做到逢会必讲，认真强调社会治安工作，使职工群众认识到要办好自己的事，关键在于看好自己的门，管好自己的物，办好自己的事，切实做好防火、防盗等治安事故的发生，更不能参与各种违法、违纪的行为，真正做一名知法、守法的好公民。二是结合每季度的安全生产、护林防火的工作检查，加强了对各森林保护站、生产点综治工作的检查力度，重点检查防火、防盗等设施的安全性和可靠性，认真做好查缺补漏工作，确保综治工作硬件到位，做到防患未然。三是加强了对工作、生活区的管理。抓好门卫值班制度的落实，办公楼人员下班后都能检查门窗是否关好，夜间坚持把重点部位的报警装置启用，防范各种治安案件的发生。四是根据公司实际工作需要，制定和完善了《XXXXXXXXXXXX突发事件应急预案》。五是宣传教育工作到位，公司领导和平安（综治）建设委员会成员能经常深入职工群众做好思想政治工作。

三．继续抓好普法教育工作，努力提高干部职工的法律意识

加强对干部职工法律知识的教育，对提高干部职工法律意识和预防各种违法犯罪事件的发生有着重要意义。半年来，我们在抓干部职工法律知识教育上，一是抓好普法教育工作，同时抓好职工对相关法律知识的自学能力。通过学习教育活动，使广大干部职工认识到只有知法懂法，才能守法、用法，从而保护自己的合法权益，从要我学法转为我要学法，切实提高了他们学法的自觉性。二是抓赌博活动危害性的教育，通过职工大会、各科室、森林保护站工作会议和全体职工签订《社会管理综合治理责任状》的形式，强调赌博活动的危害性，严令禁止全场干部职工参加这些活动。三是继续坚持对干部职工进行时事政治、职业思想道德和反腐倡廉教育，切实提高干部职工思想素质。四是切实加大普法宣传教育的力度。如与赤头坂采育场开展联谊活动，进行普法竞猜等活动，宣传法律知识，形成学习法律知识的浓厚氛围。

半年来，公司通过加强对社会管理综合治理工作的领导，认真防范各种不安全因素，社会管理综合治理工作整体水平有了长足的提高。当然，在综治的过程中，也有一些不足之处。下半年，公司将认真总结经验，进一步贯彻“打防结合，标本兼治，重在治本”的方针，认真落实综治领导责任制，构筑综治防控体系，建立健全长效工作机制，切实抓好社会管理综合治理工作，为公司的发展创造良好的环境。

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二〇一四年六月二十八日

第五篇：半年工作小结

踏实工作勇于创新

——半年工作小结

太平洋寿险忠县营销部周 秦

我于2008年2月1日开始到忠县营销部从事组训工作，接手工作以来，较好地完成了机构分派的各项工作任务，个人能力有了较大提升。现将本人半年来的工作小结如下：

一、注重交流，加强学习

从教师转岗到组训，对我来说是一项挑战。虽然有2年的营销经历，但是营销管理知识我依然欠缺。为了尽快进入“角色”，我一方面加强业务学习，补充关于营销管理相关知识；一方面加强和领导，同事的沟通交流。庆幸的是我得到了机构领导和其他同事的耐心帮助，使我更顺利的融入到新的工作和环境中；在与外勤伙伴的不断交流中，丰富了我的营销经验，加深了我对寿险营销及营销管理的感悟，这对我的成长起到了很大的作用。

二、踏实工作，勇于创新

1、培训工作扎实有效。我从3月开始担当我机构代理人培训考试工作专项负责人。今年以来我先后组织新人培训期、参训人数人，代理人培训期、参训人数人，衔接教育期、参培人数人，还有增员战斗营、职场训练、分享、座谈等，各方面的培训样样没有放松。

新人转正培训班——组织开设期新人转正培训班，负责训前准备、讲师邀请、培训期间的人员管理同时并担任授课。代理人培训——负责代理人培训的组织，亲自授课，负责代理人培训资料和人员的管理、兼职人员复习追踪、送考等。非制式培训——组织鸿运年年产品系统化培训并主讲；基本法培训等。

今年我在培训工作中注重完善培训体系，针对服务部实际情况制订了相对详细的培训计划，做到训前抓参训人员，训中重质量，既当班主任安排好参训人员的食宿、做好参训人员的思想稳定工作，又要自己授课。一年来，员工的自我学习意识得到增强，营销部的培训风气浓郁。

2、创新业务推动模式——大力推行电脑展业。要使一个团队保持良性发展，永续经营，必须要有明确详细的业务推动计划和团体激励方案以及绩效分析。今年以来，我抓团队发展以人力为先，突出增员工作重要性。在增员的同时，团体要勇于割舍一些低产能和无业绩业务员，只有这样，才能使团队整体素质提升，产能提高。在分公司领导的支持下，今年我营销部对一些低产能业务员进行清退，并且加强增员宣导以及增员业务培训，举绩率有了提高。

另外，配合分公司，我营销部积极提供建设性的业务推动方案，如：业务组之间业绩对抗，新人上单奖励，首周举绩奖励，“开门红”激励方案，“丽江游”、“三峡大坝游”方

案等。并通过晨会宣导和职场文化进行激励，使业务员既得到公司的关爱，又感受到公司浓郁的企业文化。

4、开发“傻瓜展业工具”，为一线员工提供有力支持。

5、及时做好数据统计分析。人力数据——组织收集统计各业务部门和业务室人力数据，各业务部门的血缘数据、业务人员职级占比、各业务部门和业务室周增员追踪榜（张贴）；业绩数据——收集统计各业务部门和业务室业绩日报表、日报表、周业绩追踪榜（张贴）、高峰会追踪统计表（张贴）、健康险追踪统计表、月度保费走势对比分析（张贴）、人均产能分析，并将统计数据及时上报。凭借这些数据，营销部有效组织了每周主管例会、经营分析会、增员启动会等，并产生良好效果。

6、改革职场文化建设，突出。负责建立喜报板块、增员板块、mdrt板块、企业文化板块、新人培训园地、代理人考勤板块、新人业绩追踪板块、月业绩推动主题板块、公司制度板块、激励方案板块、业绩追踪及保费走势板块、业务信息板块、培训室及职场布置等。

7、电话、短信强力追踪。追踪工作一方面体现在在每次早会结束后,我都会找两三个业务伙伴进行辅导,辅导内容包括帮助业务员诊断,分析目前状况,确定工作目标,并进行定时的业绩追踪,从心理上加强他们对保险行业的从业信心。另一方面体现在电话追踪上,从电话追踪中了解业务伙伴的各

种状况,关心他们的生活状态,告诉他们如何才能达到基本法考核等。每次早会结束后与主管沟通业绩、增员情况，灌输组织发展，直辖利益化调动意愿，通过面谈对展业能力较弱的业务伙伴，每日进行电话追踪，关心他们在外情况和碰到的问题给以解决。还注重对展业能力较弱的伙伴进行面谈辅导，以心态建设，开拓方法，给业务伙伴们建立信心。

二、主要工作亮点描述

1月份的工作重点是竞赛方案的推动。通过对“开门红方案”、“专业人才培养计划”、主任对抗赛等方案的充分宣导；在职场布置中运用“反激励”等氛围的营造，提升月保费平台，提高活动率。通过全体伙伴的努力一月份活动率为、标准保费为两项关键指标均为分公司第一名。

2月的首要工作是提高人均产能，渲染假日经营。通过“开门红方案”、“丽江游”方案的反复宣导、演练、节日电话追踪等办法，二月份的人均产能由一月份的提升到。

5、6月份，通过“三峡大坝游”激励方案，全服务部人员形成大抓业绩的浓厚氛围，业绩指标上升快，6月份顺利实现“双过半”。9月、10月、11月，连续几次由我负责策划、主持的说明会取得圆满成功，现场签单最高达80万元，创下新纪录。

实践证明：严格执行基本法考核是最好的激励手段，及

时准确的追踪预警、适合的产品组合、贴近生活的话术、精美的计划书，都是保险营销成功必不少的元素。

三、2007年个人思想汇报

工作中，让我懂得了，从事寿险行业的过程是学习怎样做人的过程，要用热心、爱心、诚心去帮助我们在一线打拼的外勤业务伙伴。身为一名公司员工，我感到责任感和使命感的重要。

我抱有一颗学习心和好奇心，不断的去体验和领悟工作的内涵和价值，使我学会了很多专业的知识和工作方法，更重要的是让我懂得了许多人生的道理，每天总结自己，都会发现有所不同的收获和自身的改变，同时也更加增强了我对未来发展的信心和勇气；我感谢太平洋寿险公司，让我有了一种信仰；感谢忠县营销部的领导，给我的关心和帮助，给我信心和力量，让我不断追求上进。我坚信太平洋寿险忠县营销部在党的十七大精神指引下，在公司正确的领导下、在200多名员工的共同努力下，2008年一定会取得更加辉煌的业绩。

四、2007年全年自我评估

回顾2007年的工作，我抱着用心负责、帮助他人、学习成长的原则，用不怕吃苦的工作态度认真做好每一天的工作，受到了公司领导和同事们的认可。成绩固然可贺，但总结一年中的工作，还存在很多不足和欠缺的地方。

认真反思自己的工作，也还存在一些明显的不足和问题，概括起来主要有以下几个方面：一是急躁情绪严重，工作中有急于求成现象。面对新的环境，看到困难和现状，心急如焚，于是在工作中时常表现出急躁情绪，有时讲究方式方法不够，有时要求过高、强调过甚、操之过急；二是站立于工作主导位置，发挥团队整体作用不够。在工作中有越俎代庖现象，临事事必躬亲多，调动大家力量少，特别是发挥外勤伙伴层次的作用不完全到位。

针对存在的问题，在下步工作中决心努力做到“四个加强”：一是加强学习锻炼，全面提高能力素质，进一步增强各方面技能，力求把工作做得更好、更细；二是加强组织协调，克服急躁情绪，注意和学会用正确有效的工作方法发挥好各个层次、各个岗位的积极性和创造性，形成合力干工作、搞建设、求发展；三是加强干事成事的能力，多为分公司的发展做贡献。分公司的现状要求必须加大发展力度、加快发展步伐，既要有干事的决心，更要有成事的能力，力求多干事、干成事、干成大事；四是加强自我监督，严格自律，特别是要多向领导汇报，积极争取各个方面的重视、支持，使自己的工作再上新台阶、再做新贡献。敬请领导对我工作提出意见和指正。

五、2008年个人发展设想

2008年，第29届奥运会在中国举行。这一年对于寿险，对于重庆太平洋更是不平凡的一年，充满着希望，充满着竞争，充满的挑战。在这个信息极速变化的时代，寿险业同样担负着快速发展的重担，这也正是对我自身的一种考验。2008年，我将肩负太平洋寿险公司忠县营销部发展的使命，在工作中不断学习，努力钻研专业知识，用心做好自己得本职工作，不断创新，磨练自己，使自己快速成长起来，为太平洋重庆分公司2008年的发展贡献出自己的力量！

成绩属于过去，未来才属于自己。作为一名组训，我知道我的工作才刚刚开始。党的十七大报告提出把商业保险作为完善社会保障体系的有益补充加以大力发展，寿险行业更加充满光明的前景。乘着十七大的东风，太平洋寿险公司在新时期下的经营的方针、政策已经确定，我将进一步增添信心，鼓足干劲，勇于进取，不断创新，争取在来年取得更大的成绩。

2007年11月28日