跟师临床中医治疗腰痛的初步心得体会[小编推荐]

第一篇：跟师临床中医治疗腰痛的初步心得体会[小编推荐]

跟师临床中医治疗腰痛的初步心得体会

作为传承至今的中医，在很多的疾病上都有着不错的治疗效果。学习如何用中医治病，很多的弟子都是跟随师傅临床学习。下面是小编带来的跟师临床中医治疗腰痛的初步心得体会。

腰痛是以一侧或两侧腰部或连腰脊疼痛为主的病证。腰痛在很多疾病都能出现，如各种妇科疾病，男科疾病，淋证，虚劳等疾病皆会出现腰痛。这里主要论述以腰痛为主要临床表现。腰痛涉及的脏腑主要是肝肾，尤其是肾，内经云：“腰者肾之腑，转摇不能肾将惫矣！„„”涉及的经络主要是督脉，膀胱经脉，带脉等经脉。

腰痛的病因病机大致有五：

1、外感风、寒、湿、热，痹阻腰部经络，不通则痛。《素问.热论》“伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊强”。

2、外伤致瘀，或久痛入络，以致腰部经络痹阻，不通则痛。《素问.刺腰痛论》曰:“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐扑，得之举重伤腰，恶血归之，刺之在郄阳筋之间，上数寸，衡居为二痏出血。”

3、情志失调，气机不和，致腰胁络脉不通，不通则痛。故《灵枢.本神篇》:“肾盛怒而不止，则伤志，志伤则喜忘其言，腰脊不可于俯仰屈伸。”

4、饮食不节，脾胃纳化失调，痰湿食浊之气痹阻腰部经脉，不通则痛等。

5、劳欲过度，年高体弱，肾精亏虚，腰府失濡养而腰痛;阴损及阳，肾阳亏虚，腰部失去温养而痛。

寒湿腰痛：腰部重着，冷痛时作时止，遇寒加重，得热则痛减，若湿偏胜腰部酸痛沉着，若风邪偏盛，腰左右脊腿膝关节疼痛游走不定，舌淡红苔薄白，脉紧。治以散寒化湿为主。拟与苓术姜甘汤合小续命汤加减。方药如下：茯苓、白术、甘草、干姜、人参、制附子、麻黄、防己、防风、川芎、川断。

跟师经验：服用上方寒湿渐化，即改用吴氏秘方治腰痛验方二吴氏腰痛丸去知母，黄柏加补骨脂，药方如下:杜仲

海马、续断、九香虫、酒金毛狗脊、酒当归、酒白芍、熟地黄、陈皮、酒小茴、沉香、破故纸、人参、酒牛膝、茯苓、炙甘草、制乳香、砂仁、黑老虎、枸杞子、木瓜、千年健、鹿茸、盐补骨脂。此方药性平和温补肾阳，填精养血，温散寒湿，实为治本之方。

湿热腰痛：腰间热肿重痛，或兼重坠，热天雨天加重，痿软无力，不能俛仰，小便黄赤，舌苔黄白腻，脉濡数。治拟化湿清热，通络活血。拟与二妙散加减，药用苍术，黄柏合宣痹汤加减！加牛膝，木瓜。

跟师经验:对于湿热型腰痛服用二妙散加减，湿热渐化，即改用吴氏秘方腰痛三方加吴氏腰痛汤加栀子:盐酒杜仲、酒当归、酒白芍、生地黄、黑老虎、熟地黄、陈皮、盐酒小茴、酒破故纸、酒牛膝、茯苓、人参、黄柏、酒知母、炙甘草、续断、巴戟天。此方即养肾阴，益肾阳，又清热化湿。即祛邪更扶正，亦是吴氏治腰痛又一法门。

瘀血腰痛：腰部损伤史，腰痛如刺，持续不己，入夜痛甚，舌质紫暗，有瘀点，脉涩。治以活血化瘀，通络止痛。拟与吴氏秘方书中跌打损伤验方一即“太保救命十三汤”加减:乌药、苏木、红花、三棱、酒归尾、酒骨碎补、桃仁、酒醋香附、赤芍、土炒蓬术、元胡、木香、砂仁、散血丹、见肿消、郁金、羌活、苍耳子、川断、杜仲、气滞腰痛：腰胀痛连两胁或少腹，每情志失调而诱发或加重，舌淡红，脉弦，拟与疏肝理气，壮腰和络。拟与柴胡疏肝散合青娥丸。药用柴胡、川芎、香附、白芍、枳壳、甘草、破故纸、杜仲、胡桃肉等药。

痰浊食滞腰痛：痰浊腰痛多见肥胖之人，自觉腰痛，止在一处或有冷感，或腰痛有形，苔滑或脉滑，方用导痰汤。饮食不化，腰常隐痛，四肢不用，天阴久痛发作。治宜化食运中，通浊安肾，拟方与神曲酒送青娥丸、参苓白术散。

肾虚腰痛：腰痠隐痛，喜欢按揉，遇劳痛甚，卧息则减。舌淡苔白，脉细弱或虚大无力。治法：补肾壮腰通络，拟方吴氏九世中医秘方书中246页腰痛验方二合青娥丸加减:盐杜仲、川断、枸杞子、酒金毛狗脊、黑老虎、牛蒡

根、锁阳、巴戟天、仙灵脾、肉苁蓉、仙茅、酒黄柏、九香虫、制马钱子、人参、红花、破故纸、胡桃肉。偏于阴虚，见口干舌燥，手足心热，面颧潮红，心烦少寐，小便黄赤，脉细数或虚大无力，苔薄质红，可选用六味地黄丸或左归丸加减。

偏于阳虚伴有畏寒，四肢不温，腰以下更甚，气短乏力，面色晄白，小便清长，舌淡脉沉细无力。师父常拟吴氏秘方书100页吴氏腰痛汤合右归丸加减。

师父治腰痛除内服中药外，常配合针炙，拔罐，正骨，中药外贴，吴氏壮骨膏外贴，吴氏中医至德堂祛风除痹镇痛液，紫外线电磁波烤灯，及常配合火疗。至于配合哪种理疗方法，需要根据具体病情而选用。病在脏即肾虚腰痛，可选穴:命门，肾俞，腰阳关，太溪，三阴交，后溪等穴，调补肾中阴阳，偏于肾阳虚可于命门，肾俞，关元，气海做艾炙，以温阳散寒。若病在脊椎，有椎间盘突出，可采用吴氏腰椎正骨手法以正脊，吴氏正脊手法采用“推、点、按、捏、压、挤、扳等手法，具体手法详见师父所编《临床心得汇编》第112页。正骨手法可使筋柔骨正，骨正筋柔。脊椎正骨后再使用中药外贴或膏药外贴，再用电磁波烤灯，以加强温经散寒，活血化瘀，通络止痛之功。腰痛持续不己，拒按，可于痛处拨罐刺血，及委中放血，委中或小腿青筋暴露

处点刺放血，此方法甚合内经远络泻瘀。”适量刺血可以尽早放出恶血，疏通经络，再于腰痛处用电磁波烤灯加热，以加强温通气血的作用，甚合内经旨意“血气者喜温而恶寒，寒则泣而不行，温则消而散之。”对于寒湿腰痛配合火疗，亦可获得一定效果。火疗可温经络，散寒湿，火疗后再涂擦吴氏中医至德堂祛风除痹镇痛液，更可增加温经止痛之功。以上理疗法皆可配合吴氏定痛三针，选用：印堂，委中，悬钟，膝眼，曲池，大陵，臑俞，命门，阿是穴各留针30一60分，此组穴位可通经络，行气血，益肾壮督，十天为一个小疗程，体息二天，再继续下一个疗程。

案例一：刘某某，男，5o岁，安康市高新区青峰村。2018年8月2日来至德堂中医诊所就诊。首诊情况：腰酸痛，左臀酸痛，左臀根部有一手掌大麻木，左大腿至小腿酸痛不适有2年余。遇阴雨天加重，语声低沉，舌淡苔薄白，脉弦紧。师父辨为寒湿腰痛。拟与吴氏秘方书第100页腰痛验方二吴氏腰痛丸合独活寄生汤加减：独活60、杜仲60克、酒当归30、酒白芍30、黑老虎30、熟地黄10克、陈皮

24、酒小茴

18、酒破纸30、酒牛膝30、茯苓30、人参

27、炙甘草

18、续断

45、巴戟天30、肉桂30、桑寄生30。1付水煎12袋，日服3次，1次1袋。

针炙配穴：吴氏定痛三针，印堂，委中，环跳，昆仑透太溪，后溪透合谷，腰痛穴，吴氏腰部九通神针布阵。

留针40分钟，再配合火疗及吴氏至德中医外用药酒涂擦，如此半个月即获痊愈。

案例二：李某，男，44岁，公务员，汉滨区高新区，双肾区胀痛10余年，经多处治疗未能痊愈，2018年7月2日转我所治疗。首诊情况：腰痛牵引致双腿胀痛，双肾区胀痛，纳差，眠差(因双肾胀痛所致)大小便尚可，面色萎黄无华，语声低沉，舌淡苔白，质厚，舌中有裂纹，脉沉细迟弱。师父辨为肾阳不足，寒湿着腰，气滞不畅。拟与肾气丸合吴氏秘方书100页腰痛验方三吴氏腰痛汤加减：肉桂20、制附子20、干姜20、小茴

15、沉香

15、仙灵脾30、巴戟天30、山药30、泽泻30、木通、茯苓30、熟地

38、黑老虎

38、砂仁20、生姜

12、大枣

6、焦三仙各30、枣皮40、鹿衔草30、盐杜仲60、寄生30。1付，煎药12袋，1日3次，1次一袋。

针炙配穴：肾俞、命门、腰阳关、后溪、太溪透昆仑、照海、印堂以调肾中阴阳。并于命门、肾俞做艾炙。按上方药穴调治20余天诸症消失，病情获得痊愈。

按此患例系劳欲过度，肾中阴阳受伐，且脾阳不运，寒湿着腰，气滞不行，腰府不利，故肾区胀痛。脾阳不运，化源不充故纳差，面色萎黄，语声低弱。舌淡苔白厚，脉沉细弱迟，系脾肾阳虚，寒湿不化。方中肉桂、制附子、熟地黄、枣皮、茯苓、泽泻为肾气丸之意；寓阴中求阳，加

仙灵脾、巴戟天、盐杜仲增加补肾阳，强腰膝，重在治肾脏；黑老虎，鹿衔草，祛风湿，通经络，强腰膝，重在治经络；小茴香，干姜温脾暖肝，培土制水，则寒湿自化；生姜、大枣、焦三仙调脾胃助其纳化之功效，得小茴，干姜相合，更可助脾胃旋运纳化之功，中枢运，则轮维转。更妙的是恩师用沉香，沉香下能暖肾散寒，更能顺气降气，而善治胀痛之病症。

总之师父治腰痛以内调外，以外治辅内治，务使理法方药丝丝入扣，故而疗效如神。

第二篇：中医跟师心得体会

中医跟师心得体会

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规培基地：钦州市中医医院导师：林佳明规培学员：刘敏

中医药是中华民族的瑰宝，每一位中医师都肩负着大力传承发展中医药的重任，而中医的发展离不开师承。中医师承源远流长，经过实践证明，中医师承是中医文化教育的魂脉，是培养中医人才不可或缺的一种形式。如金元四大家张元素将张氏之学传于李杲、王好古及其儿子张壁，李杲复传于罗天益。

明代薛己、张介宾、李中梓诸家私淑李杲；赵献可又私淑薛己、并传学于高鼓峰等人；张璐对薛己和张介宾二家之学均有所承受等等，即为后世所说的易水学派发展概况，也是中医师承发展的模式。为使现代中医可持续发展，各大中医院校均设有中医师承类专业，在校的中医学子也可以利用课余时间自主选择跟随一位富有经验的中医医师学习临床经验。

目前住院医师规范化培训也有跟师学习这一内容，可以让我们学习导师的学术思想和独特诊疗经验，让我们少走弯路，努力成为知书达理、有继承创新精神的中医师。通过这差不多一年多的跟师学习，我成长了不少，成长的背后是我导师教会了我坚持，带领我走上中医路，让我努力去成为更好的自己。

大学期间非常遗憾没有自行选择老师跟诊，自己自行学习中医好像总也不得法。听闻规培期间可以选择跟随一位导师学习临床等各方面经验，感到非常庆幸。经过双向选择，我终于弥补了自己的遗憾，可以跟随导师学习。我还记得那一天是2016年09月03日，那是我第一次见到我的导师——林佳明老师。

林佳明老师是副主任医师，钦州市中医医院脑病科副主任，善于运用六经辨证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病，治疗过程中能够针药并用，内外兼顾，注重疾病背后的成因，帮助患者建立良好的生活方式及情绪管理。林老师给我的感觉是温和而有力量。他说我们规培这三年要有规划，要从经典入手，再实践临床。即“读经典做临床”。而这差不多一年的时间，我们确实是按照规划在学习成长。

夯实基础，学习伤寒

从2016年09月起，根据导师的安排，我们每天背诵1条《伤寒论》条文，通过微信语音背诵打卡，每周二晚上讨论《伤寒论》原文2—3条；从2017年02月起，我们开始每天记录自己的中医人生；从2017年06月起，我们每周四下午于脑病科病房进行中医经典教学查房。

截止到2017年06月22日，我们《伤寒论》条文背诵到227条，《伤寒论》条文讨论到49条，记录中医人生134篇；中医经典教学查房4次。另外林老师建立了中医经方临证微信群，邀请了其大学老师给我们讲课分享他们中医人生路上的所得、所获、所思。

让我们每天都有新的收获，感受到了不同思想碰撞出的火花。一开始我认为这些事非常简单，可是每天每周坚持都做这样简单的事情就非常不简单，有时甚至会觉得坚持不下去。可是林老师告诉了我们什么是坚持的力量。在中医路上，或者说人生路上也是如此，每个人都会遇见很大的困难及有时会经常困惑这条路到底要如何走下去。

那么我们要有梦想，有细致的规划，聚焦目标，分解目标，一步步达到自己的规划，让梦想更近一步。通过这差不多一年来的学习，从一开始对《伤寒论》一知半解到逐渐有比较深刻的认识，从一开始任务式的背诵学习到现在的慢慢成为习惯。回首从前，竟开始佩服那个坚持的自己，那个努力的自己，那个不断成长的自己，更感谢那个让我们不断坚持下去的林老师。千里之行，始于足下，万丈高楼，起于垒土。通过林老师给我们规划的《伤寒论》学习任务，让我们不断夯实自己的理论基础，为临床实践做好扎实的理论功底。

实践临床，六经辨证

理论若脱离临床，将是空谈。林老师常将理论联系临床给我们讲解分析，例如患者特点：望诊第一印象如何，患者体质如何，发病诱因为何，疾病特点为何，腹诊提供给我们的信息多少等等。方药选择：为何要选择这首方，这首方的配伍特点是什么，用量变化如何，煎服法有什么要求，如何加减化裁及其适应症及禁忌症等等。

另外林老师通过临床带教给我们总结了六经辨证问诊思路，从六经的提纲入手，判断患者是阴病还是阳病，根据六经的不同临床表现，从太阳病问到厥阴病，逐一分析排除确定患者是何经病变或者有无合并他经病变等等，让我觉得豁然开朗且用于临床简易方便。

跟随林老师学习，让我感受到中医六经辨证的魅力，根据综合分析，大力体现了伤寒论整体性，全局性的辨证思维过程。

如一门诊病人韦某，女性，47岁。就诊于2017年05月22日。整体情况：中等身材，不胖不瘦，表情忧郁，情绪低落，忧心忡忡。主诉：情绪低落、失眠1年余。

现病史：患者诉1年前因邻里关系不和谐后出现情绪的低落，对事情不感兴趣，失眠，难以入睡，睡而易惊醒，心烦，胸闷，耳鸣，纳差，头晕，口干，咽喉有异物感，无口苦，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无鼻塞流鼻涕，无咳嗽及咽喉疼痛，二便调，舌红，苔黄腻，脉弦细。

诊断：郁症—邪犯少阳，太阴，枢纽不利，湿阻中焦，运化不利。投以小柴胡汤合半夏厚朴汤加减。同时林老师与其“话疗”，理清楚疾病成因，将其把情绪释放出来，并嘱其坚持导引。服用三剂后复诊，患者诉能入睡，情绪好转，惊恐减轻，咽部无异物感，无头晕，耳鸣轻，纳较前改善，无口苦，舌苔三焦厚腻。能够看见其有了笑容，她爱人说，她能够开始坚持走路锻炼，叮嘱继续做导引。

治疗有效，症状好转，守上方，加佩兰，藿香，草果，祛三焦之湿，化痰湿。很多抑郁的患者，都具有柴胡汤的主症，但也需要辨证的分析，是否有太阳少阳合病，少阳阳明，少阳太阴等，患者当下的自我感受，特别的重要，也是我们的辨证的眼目及灵魂。小柴胡疏解少阳之枢，枢机调，上焦得通，胃气因和，下焦得畅，扶正祛邪，使用的是和法。

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤为治疗梅核气的专方，在焦虑，抑郁失眠的患者中，使用的机会是很大的，表现为全身的不适，其中咽部的不适感很多，痰气交阻，有些表现出典型的症状，这是常证，有些是不典型的症状，这需要我们用变法的思维去看到症候之间的关系，半夏厚朴汤也是一首高效方，从临证的体会来看，很多患者服用后主观的症状会明显的改善很多。

在治疗的过程中首要的是话疗起到了重要作用，要分析疾病的过程中，耐心的倾听，及时给予支持就会特别的关键，在行为方式上，林老师选用患者能够简单坚持做到的运动方法，导引为第一要义，让患者去体验，感触。慢走，是林老师要求的第二要义，情绪的障碍，需要去疏导，其往往会给患者分析，建议患者找到自己最喜欢的一项运动，坚持去做，令自我的生活方式重新构建后，疾病，症状就会慢慢好转。

小柴胡汤，半夏厚朴汤是林老师临床常用的小方，看着简单，却也治疗了很多患者，调整减轻了躯体化症状，让我体会到了经方的魅力，及在这个时代，作为医者，应该具备内在稳定的能力，当然，这也是需要磨练及自我成长，有正见，中，正，和的人生。

努力总结，自信前行

我认为在跟师过程中要一定常总结，总结老师的临床经验，总结自己的跟诊思考。一定要坚持，坚持中医自信，坚持自己的目标和理想，坚持完成自己定下的任务。

多问些为什么：多问老师为什么，对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚；多问自己为什么:掌握了老师哪些经验，临床上是否会用；多问患者为什么：患者服用药物后症状是否改善，有何变化、有无不适反应等等。只有这样才能有进步，才能有对临床用方有深刻的认识，举一反三。

多看书籍文献：书中自有黄金屋，一个人的知识有限，难以靠自己攀登高峰，唯有站在巨人的肩膀上方可不断向上攀登。翻阅老师常提及的前贤的医论、医著、文献，以溯本求源，掌握理论依据，同时阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论。也要常看老师所写的处方以及其论文、著述等，反复体会其学术思想在临床上的应用。

多记录医案方法：好记性不如烂笔头，听到、看到能给自己带来收获与思考的内容一定要及时记录，不然过后有可能会忘记，这样会错失提高自己的机会。在此基础可分门别类，加工整理，不断思考，使其内化，成为自己的东西。

多用于实践：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这样能力会迅速提高。

多总结分析：经过提问、看书、记录、实践，即可总结分析。《论语·为政》云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。整理导师经验，既是工作，也是学习。要想将导师经验承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。

从2016年09月到2017年06月，是林佳明老师让我感受到了坚持的力量。从懵懵懂懂的毕业生到逐渐建立中医自信的规培生，是林老师为我们开辟了中医学习新天地。从过去到现在，从现在到未来，每一个阶段我们都会遇到不同的人，每个不同的人都教会我们成长。何其有幸，我可以跟随林佳明老师学习。非常感动，中医路上有林老师和一群志同道合的朋友一起携手前行。默默感恩，他们是我最想留住的幸运。

总而言之，经过这差不多一年的跟师学习，我无论在临床方面还是在为人处事方面都收获颇丰，并且成长了很多。每个人的成长都离不开自己的努力和身边人的支持、指点、提携。非常感谢林老师的指导和帮助，愿我等在中医之漫漫长路上，上下求索！最后用张载的一句话，与君共勉：为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平！

每期一药

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第三篇：针灸辩证治疗腰痛的临床体会

针灸辩证治疗腰痛的临床体会

【摘 要】目的：探讨针灸辨证治疗腰痛的方法。方法：采用毫 针刺法予以辨证治疗腰痛60例。结论：针灸辩证治疗腰痛有效率为100%，疗效肯定。

【关键词】针灸治疗；腰痛；辨证

【文章编号】1004-7484（2014）03-01640-01

腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤所引起的常见临床症状，以腰部出现一侧或双侧、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活动受限为主症。是一种常见病，多发病，不受年龄和性别限制。现采用针灸辨证治疗取得满意疗效，报告如下。临床资料

1.1 一般资料 60例患者均来至康复科门诊，男36例，女24例；年龄最大72岁，最小12岁，病程最长达15年，最短1天。

1.2 临床表现 患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活动受限为主要临床表现。

寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。

肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛，以?i软为主，喜按，腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色?s白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗

治则：通经止痛。取局部穴位及足太阳膀胱经穴为主。

主穴 肾俞 阿是穴 委中 阳陵泉 腰痛穴 昆仑

配穴 寒湿腰痛配腰阳关、大椎；瘀血腰痛配腰夹脊、膈俞；肾阳虚者配大钟、气海、关元；肾阴虚配太溪、照海；病在督脉配后溪；在足太阳经配申脉；腰椎病变配腰夹脊。

操作：常规毫针刺法，寒湿腰痛、瘀血腰痛用泻法或平补平泻法，腰部穴位可用灸法或针后拔罐；肾虚腰痛用补法，阴虚者不灸，腰部均可拔罐；急性痛症，痛势较剧烈者，取阿是穴、委中穴三棱针点刺出血后拔罐。疗效标准

痊愈：疼痛症状消失，腰部活动自如。有效：疼痛症状缓解。无效：症状无改变。治疗结果

60例患者，经针灸治疗后46例疼痛症状消失，腰部活动自如，14例疼痛症状缓解，有效率100%。典型病例

例1：王某，男，41岁，从事采煤工作14年，主诉：反复腰痛2月，口服布洛芬缓释胶囊，活血止痛胶囊等止痛药能缓解腰痛。腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。经针灸治疗1周腰痛症状消失，随访2月未复发，天气变化无不适。

例2：张某，男，18岁，高中学生，主诉：打篮球扭伤腰部2小时，疼痛难忍，活动受限，经针灸治疗1次，疼痛明显减轻，治疗2次后疼痛症状消失，活动自如。

例3：孙某，男，70岁，农民，主诉：腰痛数年，CT提示有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生。腰痛反复发作，自服止痛药能缓解，近2月来，腰痛症状加重，下肢麻木，手足心潮热，口干不欲饮，口服止痛药后胃疼、胃胀，腰痛无明显缓解，经我科针灸治疗3次，症状明显减轻，继续治疗2周疼痛症状消失。讨论

腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的发生主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。包括腰部软组织损伤、腰肌风湿、腰椎病变和部分内脏病变。与肾、膀胱经、督脉的关系密切。病机是腰部经络不通，气血痹阻、肾精亏虚，腰部失于濡养、温煦。腰为肾之府，位于膀胱经，肾俞为肾的背俞穴，属足太阳膀胱经；委中为足太阳膀胱经之合穴；昆仑为足太阳膀胱经之经穴；阳陵泉为筋之会；后溪属手太阳小肠经之输穴，并与督脉相通；阿是穴属近部取穴法；腰痛穴为经验穴。诸穴合用，以达通经止痛之效。腰阳关是督脉之穴位，可壮阳祛寒湿；膈俞为血之会，与腰部夹脊共奏舒筋通络、活血止痛之功；大钟、气海、关元、太溪、照海相配，以达滋补肾精，通络止痛的功效。

针灸治疗腰痛，能起到立竿见影之功效，是保守治疗的首选方法之一。内脏疾病引起的腰痛以治疗原发病为主。

参考文献：

[1] 张伯臾《中医内科学》，上海科学技术出版社，1994.10：245～247。

[2] 杨甲三《腧穴学》，上海科学技术出版社，1992.10：76～94。

[3] 高树中《针灸治疗学》，上海科学技术出版社，2009.9：33。

[4] 吴旭 盛灿若《实用针灸学》，人民军医出版社，2001.2：448～451。

第四篇：康复科腰痛病中医临床路径管理工作实施方案（范文模版）

康复科中医临床路径管理工作

腰痛病实施方案

一、组织管理

领导小组

1．组 成：

组长：胡斌祥

副组长：关新红吴国峰

成员：叶建峰张太平孙天峰崔琼芳

2．职责

1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《腰椎间盘突出症中医临床路径》制定，组织临床实施工作。

2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。

3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。

二、实施计划

（一）培训

1．由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。

2．科室依据腰椎间盘突出症临床路径实施方案学习。

（二）组织实施

1．临床实施

1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。

2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月 1的3日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。

3）科室于每月将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。

4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。

3．分析评估

（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写性总结报告。

（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医政处组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。

（三）评估总结、分析

1．领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医务科。

2．对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。

3.年末向医务科报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。

4.对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。

康复科2012年3月2

第五篇：中医跟师周记

福建省基层老中医药专家师承带徒工作

跟师笔记

带教单位 安溪县中医院 指导老师 林金宝主任 跟师日期 2016年5月14日

继承人 史秋实 跟师地点 内二科病房

随诊（操作）记录：

资料：患者，李某，男，53岁，2016年5月14日门诊。主诉：失眠10余年

病史：失眠10余年，多次就诊效果不佳，辰下症见：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，尿频，平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。

辩证：不寐-心脾两虚

治法：补益心脾，益气养血。方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。处方：黄芪15g 党参20g 酸枣仁20g 茯苓10g 当归8g 白术15g 肉苁蓉15g木香6g 炙甘草6g远志3g大枣4枚。*7贴

林主任分析：患者以“失眠”为主症，属中医“不寐”范畴。患者梦多易醒，心悸健忘；②晕目眩，胸脘满闷，纳食无味，肢倦神疲，面色少华；舌淡，苔白，脉细。符合不寐心脾两虚表现，归脾汤补益气血，甘麦大枣汤安神处理。