第一篇：中医治疗痔疮之心得体会
[中医治疗痔疮之心得体会]
冯某，老年男性，退休工人，因大便时带血，血色鲜红，肛门灼热疼痛，市级某医院诊断为痔疮（外痔），建议手术治疗，患者不愿接受手术，医院对其进行保守治疗一月余，主要采用栓剂塞肛，症状有增无减，心情烦躁，中医治疗痔疮之心得体会。因其邻居在我处曾治疗偏头痛，感觉效果不错，遂带领冯某来我处寻求中医药治疗。
余观其形体略胖，步履稳健，面色红润，双目有神，鼻尖处稍红，唇紫，呼吸均匀。听其谈吐清晰，思维活跃，偶干咳两声发自咽喉。询问得知其素有饮酒习惯，半年之前开始出现大便带血等症状。平素性格开朗，脾气略急，纳可，无饮食偏好，眠可但梦多，醒后不能记起，大便每日一行，质偏干，小便可。舌体略胖无齿痕，色淡红，苔薄黄，根部苔黄厚而腻。脉弦而有力，关脉尤甚。余断其为湿热深入下焦血络，络伤而动血。为其疏清利湿热，凉血止血，化瘀止痛之方。
炒双花6 焦山楂10 秦皮10 生地榆12
当归10 白头翁10 杏仁6 熟大黄6
槐米6 荆芥炭3
水煎服，日一剂，5剂
三七粉15 琥珀粉15 血余炭10（研粉），细研装胶囊，每服4枚，日两次，喝中药时服下，忌食辛辣刺激性食物，心得体会《中医治疗痔疮之心得体会》。
患者服中药五剂及针灸治疗一次后，大便下血基本消失，肛门仍疼痛，但较前明显减轻。前方去荆芥炭加制没药3，又服三剂，冯某喜出望外而去。以后我又遇到多例痔疮病人，皆以此方加减，效果颇佳。若平素怕冷脉沉者，用伏龙肝100煮水煎药，若舌色赤红者，加生地15，生地榆改为15。
此方用炒双花，焦山楂实是借鉴孟河名医丁甘仁先生之高足，沪上名医黄文东先生之经验，白头翁秦皮为仲景先生白头翁汤之加减，当归乃仲景赤豆当归散之意，槐米荆芥炭又为许学士槐花散之加减。至于杏仁大黄，章次公先生常用，出处颇有意思，源于小说《镜花缘》，且暗含肺与大肠相表里之意。地榆用生者，朱良春先生论之甚详，学者可观之。自拟此方以来，余治之多人，取效皆佳，诚良方也。余不敢私密之，今公之于世，以济苍生，是吾之志也。
第二篇：痔疮局部麻醉心得体会
痔疮局部麻醉心得体会
痔疮的局麻也分两步作：第一步是把麻药打在肛管的上端，务使麻药沿齿状线浸润一周，穿刺深度应在皮下和黏膜下层，不必刺入肌层。至于用针的型号大小和刺入的技法，与诸位大同小异；我们体会是：如果事前在肛管涂抹表面麻醉剂，3--5分钟后再打局麻，可以明显减轻刺入瞬间的疼痛。完成第一步后，继而施以手法或器械扩肛，让肛管松弛，以利于后续操作。
第二步麻醉，则是在拟作切开或者切除的病灶局部注药，一边打麻药一边作手术操作，直至完成手术。我们主张对任何手术都要预作设计，以求用最简练的操作，使用最少剂量的麻醉剂达到理想的效果。作混合痔外切内扎术，麻药只需注射在皮下及黏膜下层，而肛周脓肿和肛瘘手术，则需将麻药注入病灶周围，穿刺也往往需要深及肌层。
根据病情，以及施术者和受术者的不同，麻醉剂的选择以及剂量往往有些许差别。
一、表面麻醉剂
（一）1、2%盐酸利多卡因凝胶及盐酸丁卡因凝胶（医药公司有售）；
2、恩纳乳膏，系复方利多卡因制剂，美容科用于纹身，作用比前者更强，目前无市售，可以网购，但有非法用药嫌疑。
（二）使用方法：涂抹于肛门肛管及肛沿。平常用于肛门检查和肛门浅小病灶的简单处置。也用于辅助局麻。
（三）禁忌症：药物过敏者禁用，2%利多卡因凝胶相对安全；其余制剂要注意仿单说明事项。一般，对开放的面积过大而且发炎的创面，要警惕药物过快吸收遭致毒性反应。
二、局部麻醉剂
（一）盐酸利多卡因注射液，常用浓度1--2%，成年人单次使用总量不得超过500毫克，如果没有心血管系的禁忌症，通常加入10万分之一的肾上腺素（习惯上每15毫升加1滴）。我们主张将预估的麻药总量配制成所需浓度，装在专用的服药杯里，如此可以避免在手术中途盲目加注麻药造成过量，引起中毒反应。
（二）其他麻药：目前已在牙科广泛使用的阿甲卡因和阿替卡因作用比利多卡因更强大，用量也更少，用于局麻后几乎不会产生痔核变形，所以不至于发生误切，这对美容要求较高的肛管修复手术尤其适合。如果使用牙科专用的针具，操作起来更为方便精确。麻醉成本稍高是其最大不足，迄今我们只作了几例，不敢轻言体会，仅作简介而矣。
三、局麻心得
局麻操作简单易于掌握而且安全，基本上能够满足大多数肛门手术。虽然肛管松弛度有时不如骶麻，但骶麻有一定的失败率，一旦失败最终还得用局麻来完成术。有网友将术后肛沿水肿归咎于使用了局麻，愚见认为这是一个认知谬误。术后肛沿水肿成因复杂，术后肛沿水肿与使用局麻没有必然的因果关系。
笔者在社区医疗中心工作，该中心的前身是基层中医院，所以保留了传统的痔瘘科。本院没有专职的麻醉医师，手术室和诊断室套在一起处于二楼门诊部，而病房却在四楼，没有电梯更没有残疾人无障碍通道，搬运病人十分不便，这就决定我们必须仰仗局麻，骶麻仅只偶尔为之。因此，希望与网友多多交流局麻心得。
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第三篇：中医治疗组工作计划
弘扬中医特色，充分发挥中医优势发挥中医药特色优势为主题，以中药事业发展为根本点，保持发挥特色优势是促进中医事业发展的根本点
有特色才能有发展。
中医药工作者肩负重担，要有信心和责任感。保持发挥特色优势为社会做贡献，有多个方面，从医疗来讲，中医特色就是中医本身的内涵发展。过去的名医，诊疗、用药都能体现中医特色，他们有信心有责任感，只要有治病的好方法，就坚持继承下来加以运用。孙思邈说“大医不避艰险，不怕委屈”。所以，做中医就要勇于担当责任，只要能为病人治好病，就问心无愧。
围绕特色锻造核心竞争力
保持发挥中医特色和优势体现在疗效。，保持中医的特色和优势不仅是价廉的问题，而是在疗效上应该达到或高于西医的水平，才能有说服力。这方面需要中医医院抓好重点学科，通过科研带动临床，根据自身条件有所为有所不为。中医院竞争力的几个因素，首先是疗效，其次是副作用小，再次是简便的程度，最后是便宜。疗效是最基本的层次，没有好的疗效，其他的再好病人也会跑掉。
摆正位置讲究策略敢于竞争。目前的中医院主流都是中西医结合，在与西医医院竞争中，要讲错位竞争。一是抓西医的弱点和薄弱环节；二是做西医院不做的和不愿意做的。
西医的诊治技术手段一定程度上是医疗安全的保障，中医院也应该借鉴利用。
科研创新是保持发挥特色优势的“突破口”
科研创新自立自强，加强科研创新，寻求自我突破。深入持续研究，为医院发展拓展空间；
调整中医科研评价体系。可以探索建立符合中医规律的科研、立项的评审办法，使传统的中医研究方法也能够得到认可。
重视中医药文化传承，造就中医药发展良好环境
复兴优秀传统文化，构建中医药事业内外和谐环境。业内人士首先要振奋精神，团结进取，才能有力争取业外支持和呼应。内外和顺，才是和谐建设，才能构建有利于传统文化保护和传承的内外环境。
第四篇：浅谈中医治疗腰椎间盘突出症
浅谈中医综合治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指各种原因导致腰椎间盘中的纤维环破裂，髓核突出从而压迫神经根或脊髓而产生的以腰腿痛为主要症状的一种病症。
中医学中并无“腰椎间盘突出症”之名。而是归属于中医“腰腿痛”，“痹症”之范畴。中医认为本证发病原因为外感六淫之邪，跌扑损伤，而导致气血瘀滞，经脉闭塞不通或因肝肾亏虚而导致筋脉失养而引发。正如《医学心悟．腰痛》中说：“腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也;腰冷如水，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒也，腰痛如坐水中，身体沉重，腰间如带重物，脉濡细者，湿也，若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力，脉弦数者湿热也，若因闪挫跌扑，淤积于内，转侧如刀锥直刺，脉涩或芤者，淤血也，走著刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，腰间肿，按之濡软不痛，脉滑者，痰也，腰痛似脱，重按稍止，脉细弱无力者，虚也”。其发病部位多在第4、第五腰椎或腰
5、骶1椎间隙。
一 中医分型：
（1）气滞血瘀型：腰背痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳嗽加剧，舌质紫暗或有淤血斑，脉涩，或有外伤史。
（2）风寒湿痹型：腰部冷痛，转侧不利，逐渐加重，静卧不减，遇阴天或遇风寒加重，得温则减，患侧下肢冷凉麻木，舌苔白腻，脉沉或迟缓。（3）肝肾虚型：腰部隐隐作痛，腰腿麻木，腰膝无力，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻，反复发作四肢不温，面色晄白，神疲乏力，舌淡脉沉细，有些患者可见口燥咽干，面色潮红，手足心发热，舌红少苔，脉弦细数。
二 中医治疗原则：根据《中医基础学》治则一篇中所讲，急则治其标，缓则治其本，可将本病分为急性期，恢复期。急性期当以祛风、散寒、除湿、活血通络止痛为治疗法则。恢复期当以补肝肾，通筋脉为治疗法则。三 中医综合治疗方法：（1）急性期治疗方法：
牵引：一般采用仰卧屈髋屈膝60度体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。但是笔者通过临床观察，以上牵引力往往超过了患者的耐受力，这样在牵引的过程中患者疼痛不说，还容易发生意外，特别是中老年人。笔者认为每个人的体质，年龄，胖瘦等不同，所以每个人的承受力也不一样。因此笔者认为牵引力应以小剂量开始，男性牵引力为自身体重的20%-35%，女性牵引力为自身体重的18%-30%。以间断性牵引为主，每次牵引持续 20-30min，每日牵引 1次，5天为一疗程，休息三天，可进行下个疗程。推拿：让患者采取俯卧位，术者册立患者一旁，掌揉膀胱经自上而下，用肘尖部点按双侧肾俞穴、大肠俞、关元俞、秩边穴、环跳穴，拇指点按承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴、太溪穴，每穴按压时间不能少于30秒。掌揉八髎穴，弹拨点按脊柱旁压痛点。最后术者一手按压患者腰椎，另一手端起患者双腿用力向上抬起，使腰部过伸，做3-4次旋转动作。让患者平躺20分钟，每天一次，7天一疗程。中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁 红花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 没药 当归 川穹 防风 川乌 草乌 牛膝 威灵仙 独活 羌活 千年健 白芷 海风藤 鸡血藤等
把上述药物放入熏蒸锅内，加入3L水，浸泡20min，然后打开开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，5d为一疗程。穴位注射疗法：
穴位：肾俞 大肠俞 关元俞 承扶 殷门 委中 太溪 次髎 会阳 秩边 环跳 腰4-腰5夹脊穴 承山 药物：红花注射液
方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直快速进针，得气后回抽无回血，将药物先深后浅注入。每次任选四穴，交替使用，每穴1-2ml，每2d一次，5次为一疗程。注意事项：患者要睡硬板床，注意保暖。
治疗效果: 以上述治疗方法，治疗32例患者，31例患者治疗一个疗程不便进入恢复期，1例无效。(2)恢复期治疗方法：
中药熏蒸：中药熏蒸方：桃仁 红花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 没药 当归 川穹 防风 川乌 草乌 牛膝 威灵仙 独活 羌活 千年健 白芷 海风藤 鸡血藤等
把上述药物放入熏蒸锅内，加入3L水，浸泡20min，然后打开开关设定温度，要让被熏部位的皮肤温度保持在50—55℃，每次熏蒸40min，每天一次，10d为一疗程。穴位注射疗法：
穴位：肾俞 大肠俞 关元俞 承扶 殷门 委中 太溪 次髎 会阳 秩边 环跳 腰4-腰5夹脊穴 承山 药物：红花注射液
方法：患者俯卧于床，穴位常规消毒，垂直缓慢进针，得气后回抽无回血，将药物注入，快速出针，每次任选四穴，每穴1-2ml, 每3d一次，10次为一疗程。
中药汤剂：肝肾虚者，以六味地黄汤为主方随症加减。注意事项：患者要睡硬板床，注意保暖。
(3)功能锻炼：患者每天早上起床做拱腰运动，又叫五点支撑，每次做20个上下运动，进行腰部肌肉锻炼，另外换要进行直腿抬高运动以锻炼腿肌。锻炼要循序渐进，持之以恒，逐步增加次数和时间。
四 治疗结果：上述31例患者，以以上治疗方法，根据患者不同情况，治疗时间长的为3个疗程，时间短的为1个疗程，根据国家中医药管理局1994年制定《中医病症诊断疗效标准》，19例治愈，12例好转，总有效率96%。
五 分析：通过对上述患者的治疗，笔者体会到，大多数患者有扭伤史，而扭伤可以损伤经络致使经脉不通，又如《内经》中所说“邪之所凌，其气必虚”，若肝肾亏虚，风寒湿邪则趁虚而入，痹阻经络，致使脉络受阻，经脉失常，不通则痛。综上所述，内虚，外伤，风寒湿邪是导致本病的原因。而物理牵引法具有缓解肌肉痉挛，松解粘连的功效，推拿手法具有祛风散寒，舒筋活络，活血化瘀，消肿止痛，矫正畸形的功效，熏蒸则具有通经活络，消肿止痛，消瘀散结，祛风散寒除湿的功效，而穴位注射也同样具有祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结的功效，但是穴位注射止痛优于其他疗法。然而这四种疗法相互结合又可增强各自的功效，如 牵引结合推拿手法既可增强自身功效又可帮助矫正畸形，推拿手法 结合熏蒸，穴位注射可以增强祛风散寒除湿，活血化瘀，消肿止痛，通经活络，消瘀散结，舒筋活络 的功效，而内服中草药又可促进疾病恢复，使疾病疗程缩短，巩固疗效，减少疾病的复发率。总之，笔者通过治疗观察认为中医综合疗法具有创伤小，方法简便易行，疗效显著的优点，是治疗腰椎间盘突出症有效的方法之一。
第五篇：病毒性心肌炎中医治疗体会
病毒性心肌炎中医治疗体会
摘要 目的 探讨病毒性心肌炎中医辨病治疗及辩证治疗。方法 选取2011年1月-12月，我院收治的病毒性心肌炎患者22例，22例患者临床采用中医疗法治疗。结果 22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗痰湿内阻证前患者脘腹胀满评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗热毒侵心证前患者心前区隐痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。结论 通过中医辨病治疗、辩证治疗针对患者临床出现的不同病症综合用药能有效改善患者的临床症状。
关键词 病毒性心肌炎；中医；辩证论治
由病毒引起的心肌炎性改变称为病毒性心肌炎，其发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害。2011年1月-12月，我院收治的病毒性心肌炎患者22例，总结临床中医药方治疗病毒引起的心肌炎资料分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2011年1月-12月，我院收治的病毒性心肌炎患者22例，患者临床采用中医疗法治疗，其中男性患者14例，女性患者8例，22例患者中年龄最小者20岁，年龄最大者55岁，患者平均年龄40岁，患者临床出现胸闷，心前区隐痛，咳嗽心悸，汗出口渴，舌红，苔黄等症。
1.2方法 辨证治疗：（1）热毒侵心证：[主证]微发热畏寒，胸闷，心前区隐痛，咳嗽心悸，汗出口渴，舌红，苔黄，脉数结代。多见于本病初发，还可见于其他各期伴发感冒、肠炎时[1]。[治法]清热解毒。[处方]银翘散加减。金银花10 g，连翘10 g，淡竹叶10 g，剂芥10 g，牛蒡子10 g，淡豆豉10 g，薄荷10 g，甘草6 g，桔梗10 g，芦根30 g，板蓝根15 g。可加大青叶、黄连、青黛、贯众等。（2）痰湿内阻证 ：[主证]胸部憋闷，脘腹胀满，纳差，舌苔白腻，脉濡或结代。[治法]化痰利湿，宣通心阳。[处方]瓜蒌薤白半夏汤加减。瓜蒌10 g，薤白10 g，法半夏10 g，苍术10 g，高良姜10 g，白酒少许。可加陈皮、茯苓、枳壳等[1]。（3）气滞血瘀证 ：[主证]胸闷 心悸，心前区刺痛，口唇 发绀，舌暗有瘀点，脉涩或 结代。见于慢性患者[1]。[治法]行气活血。[处方]血府逐 瘀汤加减。桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，生地黄10 g，川芎6 g，赤芍6 g，牛膝10 g，桔梗6 g，柴胡6 g，枳壳6 g。可加附片、丹参等。（4）气阴 不足证 ：[主证]心悸 怔忡，胸闷 气短，周身乏力，口咽发干，舌红少苔，脉细数或结代。[治法]益气养阴，宁心安神。[处方]炙甘草汤加减。炙甘草15 g，生姜3片，人参10 g，生地黄15 g，麦冬15 g，阿胶（烊化兑服）10 g，酸枣仁10 g，大枣5枚，白酒少许。可加首乌藤、玉竹、煅龙骨、煅牡蛎等。
1.3统计分析 利用spss18.0软件包对临床数据进行处理，临床所有采集数据均用u检验，数据资料均用均值与标准差方式表示，对比治疗前后结果，p<0.05，表示差异有统计意义.2结果 22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗痰湿内阻证前患者脘腹胀满评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗痰湿内阻证后患者脘腹胀满评估分为22.75-2.75中医辨证论治疗痰湿内阻证前患者脘腹胀满评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗热毒侵心证前患者心前区隐痛评估分为36.85-4.55，中医辨证论治疗热毒侵心证后患者心前区隐痛评估分为26.85-2.55，中医辨证论治疗热毒侵心证前患者心前区隐痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。
3讨论关于病毒性心肌炎的产生，中医研究认为该病是由内因和外因相互作用而产生。外因包括有“温邪”、“毒气”等外邪以及产生外邪的非时之寒暑、疾风淫雨、山岚瘴气等岁时不和的环境因素。关于外邪，《温疫论》中记载有：“然此气无形可求，无象可见，况无声复无臭，何能得睹得闻，人恶得知是气也”。该书作者吴又可显然是将不能直视到，又不能听到、嗅到 的物质定义为气。即他认为气的众多内涵中包含有极为微小物质的一个层面，而使人致病的气则属于“毒气”[2]。
中医认为该病病位于心，病机为：易患本病之人多为年轻未达筋骨隆盛、本气尚未充满之时或素体禀赋不足之人。或因肺卫失司，感 受温热病邪；或为脾胃适逢亏欠，感受湿热疫毒。凡为热邪，皆具耗气伤阴的特点。热耗气于心脉，则致心气虚衰，并可继发气虚帅血无力的气虚血瘀之变。这一类病症表现有心悸怔忡，气短懒言，神疲乏力，胸痛胸闷，舌红或暗，脉软少力或结代。热伤阴于心血，则可使 心阴不足，表现为五心烦热，口干及心神不宁、夜寐欠安，脉细数，舌红少津等症。总之本 病以禀赋不足或心肺脾肾有不同程度亏虚为本，温热邪气、湿浊瘀血为标，正邪交争，相互作用，形成了不同类型的病理过程。当温热或湿热病邪耗气伤阴至极，则又可变生阳虚阴衰的阴阳两虚重症，临床表现为喘息胸满不得卧，浮肿乏力不能行，脉虚结代，或迟缓[3]。
根据本病的发病特点和临床表现，主要与中医的“心悸（怔忡）”、“心痹”、“温病”相关，现在归属为“心瘅”。[4]。通过本文研究显示，22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗痰湿内阻证前患者脘腹胀满评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗热毒侵心证前患者心前区隐痛评估分明显低于治疗前，p<0.05，表示差异有统计意义。
参考文献
[1] 郭春风，周亚滨，陈会君.病毒性心肌炎的中医辨证施治.中医药信息.2014，31（06）： 109-111.[2] 王巍.病毒性心肌炎辩证论治.中国继续医学教育.2014，03： 85-86.[3] 李静.病毒性心肌炎临床治疗分析.医药前沿.2014，14： 236-237.[4] 何利全.辨证论治病毒性心肌炎76例的体会.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2014，25： 206-206，207.
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