第一篇：中医治疗肾性血尿经验总结
中医治疗肾性血尿经验总结
血尿是临床常见的症状之一，其发病原因各不相同。其中肾性血尿是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素，血液单从肾脏中随小便排出体外的疾病。目前现代医学仍缺乏有效的治疗方法和控制措施，中医治疗也颇为棘手，但中草药对肾性血尿的治疗有着较好的疗效，其在改善临床症状、消除肉眼或镜下血尿方面有着不可替代的优势，故有必要对目前治疗肾性血尿的有效方案加以总结归纳。
肾性血尿的特点是患者出现单侧肾区钝痛或肾绞痛，常为全程性，呈暗棕色，尿中含有较多的蛋白质和管型（主要是红细胞管型），显微镜下可见其红细胞有明显的变形、破损，80%以上为畸形红细胞，且大小不等。中医学对本病研究的历史较为悠久，肾炎性血尿在中医历代文献中的记载属“尿血”、“溲血”范畴。中医学对血尿的论述，最早见于《素问》的“热移膀胱”以及《金匮要略》的“热在下焦”。宋代王怀隐《太平圣惠方·治尿血诸方》还对血尿的病机作了论述“夫尿血者，是膀胱有客热，血渗于脬故也。血得热而妄行，故因热流散，渗于脬内而尿血也。”隋代巢元方《诸病源候论·虚劳尿血候》认为“心主于血，与小肠合，若心象有热，结于小肠，故小便血也。”临床上亦以湿热夹瘀者为多见，五脏则以心肾为主。
慢性肾小球肾炎，中医认为由平素人体正气虚弱，劳倦内伤，饮食不节，感受外邪，邪由自身的病灶处，或肌肤，或由咽喉侵袭于肾，而致肺、脾、肾功能失常，水津代谢紊乱。由于平素肾阴亏损，气化失司，虚火妄动，下焦热甚，瘀热互结，邪热灼伤肾络而发血尿。瘀热互结是发病过程中的病理表现，故瘀热又可加重血尿。肾阴不足，虚火妄动是其内因基础，每遇外邪（风、寒、热、毒）感触而反复发作，以至加重。现代医学认为慢性肾小球肾炎发生病因颇为复杂，多与免疫变态反应有关，目前无特殊疗法，而中医采用滋阴，清热，凉血，活血化瘀之法，常收到满意疗效。
己故著名中医肾病专家时振声教授多年研究认为，细究其病位多在于肾，其病性多属阴虚。至于阴虚的形成，或因素体阴虚复感外邪，或久病伤肾，耗伤肾阴，劳而诱发，故时振声教授立滋肾养阴为治本之法，并将本病分为风热外感、下焦热甚、湿热蕴结、气阴两虚等证型，并创立滋肾化瘀清利汤一方，该方集滋肾、养阴、清热、解毒、利湿、活血、止血为一炉，针对肾炎血尿的病机要点，虚实兼调，标本同治。郭恩绵教授认为，肾炎血尿以正虚为本，脾肾气虚，生化无权，封藏失职，精微下注为其基本病机，并贯穿于本病的始终，并将本病分为脾肾气虚、气阴两虚、肾阴亏损、湿热内蕴等证型，治疗上当以补益脾肾为主，采用攻补兼施、虫草并用的手段，取效甚佳。张琪教授认为，肝肾阴虚或气阴两虚是其本，湿热毒邪是其标，通过详审病因、明辨病机、洞察证候的衍变设立治血尿八法，①清热利湿、解毒止血法，加味八正散；②疏风清热、利湿解毒法，清热解毒饮；③泄热逐瘀、凉血止血法，桃黄止血汤；④益气阴利湿热止血法，清心莲子饮；⑤益气清热、凉血止血法，益气凉血汤；⑥滋阴补肾降火法，知柏地黄汤加味；⑦温肾清热、利湿止血法，温肾利湿饮；⑧健脾补肾、益气摄血法，参柏地黄汤。上述八法随证加减，临床疗效显著。顾连方教授将血尿分为四型论治，湿热型选小蓟饮子去通草、滑石，加茯苓、白术、泽泻以健脾利水；脾虚型选归脾汤加减（党参、黄芪、当归、白术、地榆炭、蒲黄炭、小蓟、藕节、茯苓）；阴虚火旺型选二至丸合增液汤加止血剂（女贞子、旱莲草、玄参、生地、麦冬、大小蓟、蒲黄炭等）；脾肾两虚型选无比山药丸加减（山药、山萸肉、肉苁蓉、菟丝子、补骨脂、杜仲及止血药如侧柏叶、蒲黄），且主张炒炭用则止血作用更强，亦可选藕节、大小蓟，而不主张用槐花、三七。因槐花有致过敏性紫癜的报道，三七止血作用太强，易于肾内形成瘀结，使血尿久治不愈。刘春莹等从瘀论治，认为肾性血尿不能见血止血，应不忘化瘀止血，使瘀化血行，气通血和，选用止血不致瘀血、活血而不伤新血之品。吴竞等以血府逐瘀汤为主治疗单纯血尿性IgA肾病，取得良好疗效。血府逐瘀汤具有行气、活血、化瘀、止血等功用，正切中瘀血内阻之病机，使瘀去而血行常道，血尿好转。现代药理研究亦证实，血府逐瘀汤能够改善血液流变学，改善微循环，抑制血小板积聚及体外血栓形成，并有抗炎、增强免疫功能及降血脂等作用。抗炎、抗变态反应能阻止肾脏早期病变和血管损害，抗血栓能防止血管损害的发展，对改善肾性血尿有利，活血化瘀法已被多数肾脏病学者作为治疗各种肾炎的常用治法。马跃先等根据传统论述及现代医学资料，将肾性血尿分为①邪热炽盛、灼伤脉络；②脾气虚弱、统摄无权；③瘀血阻滞、血不循经三种情况，分别采用清热滋阴、益气摄血、活血化瘀的方法，取得了较好的临床疗效。另王广达等采用补肾清热活血法治疗肾性血尿，收到满意疗效。张翠等通过实验研究，证实益气健脾摄血具有提高慢性肾炎血尿患者红细胞免疫功能，清除免疫复合物的作用。实验组治疗后C3bRR（C3b受体花环率）升高，ICR（红细胞免疫复合物花环率）下降，且与对照组比较具有显著差异。推断该方可能通过直接兴奋红细胞上的C3b受体来增强其免疫粘附活性，免疫复合物一旦被细胞结合后，其活化作用即被阻止，继之被灭活，而从液相中除去，减少在组织上沉积，从而缓解炎症或免疫复合物介导的病理过程，也是该方治疗慢性肾小球肾炎有效的机理之一。
第二篇：中医针灸治疗落枕经验总结
中医针灸治疗落枕经验总结
由于是周末的缘故，昨天就和病人约好今天七点就上班，打算处理完病人后好好休息放松一下。刚锁上诊室里的门，病房的一位主管医生带着一名落枕的病人来了。自诉昨晚落枕了，沿着风池穴到肩井穴的足少阳胆经处疼痛，仰头或者摇头时疼痛加剧。简单的处理了一下，快针，针后不留针，病人疼痛消失而去。
落枕是常见的一个小病，中医针灸的治疗方式有很多种，疗效也不错。很多的人采用服用中药汤剂的方式，个人意见此病无需服用中药，到针灸科接受治疗比较好。我在针灸的临证中遇到了很多的落枕病人，还有很多的同事或者他们的家属。有些点滴的心得与体会，梳理一下，整理出来。
1.落枕穴，就是我们所说的外劳宫穴，在手掌背面二三掌骨之间，掌指关节后大约半寸的位置，寻找压痛点，针刺按揉均有效果。患者自己也可以自己按揉，疼痛也会消失大半，不用去看医生。
如果压痛点不明显，可以在三四掌骨之间或者中渚穴附近寻找压痛点。有一女性病人落枕后，外劳宫穴压痛不明显，而中渚穴压痛明显，针刺后疼痛消失。
2.悬钟穴，落枕的很多病人，疼痛的部位经常会出现在足少阳胆经的巡行位置上，针刺或者按摩悬钟穴也有不错的疗效。注意，针刺时不要针刺的太深，太深了反而疗效不好，半寸足矣。沿着足少阳胆经平刺或者斜刺亦可，手法重一些，连续行针，直到疼痛消失。
3.一种比较简便廉验的民间操作方法，但是效果也很好。把擀面杖或者啤酒瓶在火上烤一下，趁热沿着疼痛的部位由上而下滚压，力度由轻到重，以病人的耐受唯独。千万不要讲擀面杖烤的太热，以免烫伤颈部皮肤。此方法一日之内可以操作数次，有的病人一次就能痊愈，有的需要做几次才可以。
4.大料（八角），花椒，小茴香各等分，煎汤浸毛巾拧干后热敷疼痛部位，毛巾冷却后再放入热药汤中浸泡片刻。这也是一种家庭内部易于操作的治疗方法，就地取材。不要小看这三种食物作料，都是治疗痹症十分好的中药，特别是外治。注意，煎煮的时间不要太长，五分钟就可以了，煎煮的时间太长，一些挥发油就挥发了，疗效会打折扣。还有，毛巾不要拧的太干，最好准备两条毛巾交替使用。
5.后溪穴和束骨穴，我的导师高树中教授在《一针疗法》中论述的很详细，可以参看。
6.个人特殊针灸治疗方法：中指背面，第二之间关节处针刺，平刺，向心方向，疗效立竿见影。如有瘀斑或者小静脉，点刺放血更好，或者用梅花针叩刺出血，或者用测血糖采血针快速点刺。
落枕的治疗方法很多，有些病人可以自行处理，简便廉验，勿须花钱。我一直有个信念，那就是花最少的钱治疗好疾病才是高手，甚至不花钱能把疾病调理好才是中医的最高境界，如同不战而屈人之兵才是兵家的最高境界一样。可惜这是一个以经济建设为中心的时代，在这个大环境下，医疗这个特殊的行业不可能不受外部环境的影响。
每个人在这个世界上活着，都是修行，积功德。作为一名普通中医，我所做的就是把我知道的治病方法毫不保留的公布出来，如同白雪皑皑的大地上有一堆小小的篝火，虽然没有多少热量，但是能带来一点希望。
有病早知道——看看舌头
《有病早知道——看看舌头》
7、慢性肾炎《有病早知道——看看舌头》
6、肝胆系统疾《有病早知道——看看舌头》
5、风湿性心脏《有病早知道——看看舌头》
4、支气管炎《有病早知道——看看舌头》
3、消化系统《有病早知道——看看舌头》
2、舌色（续）《有病早知道——看看舌头》
1、望舌七步骤 千古中医故事
（一）《华佗》之神医传奇
（二）《华佗》之华佗之死
（三）《扁鹊》之诊病圣手
（五）《李时珍》之坎坷从医路
（六）《李时珍》之毕生一部书
（七）《李时珍》之本草耀神州
（九）《孙思邈》之药王崛起之
（十）《张仲景》之医圣之路
（十一）《张仲景》之流芳百世
（十二）《张仲景》之天人相应
（十三）《张仲景》之阴阳本源
（十四）《张仲景》之五行生克
（十五）《孙思邈》之药王成名（十六）《孙思邈》之药王著书 解读中医
5中西互补4中西之路3中医之功2中医之难1中医之源 中医诊断学
中医诊断学01中医诊断学02中医诊断学03中医诊断学04中医诊断学05中医诊断学06中医诊断学07中医诊断学08中医诊断学09中医诊断学10中医诊断学11中医诊断学12中医诊断学13中医诊断学14中医诊断学15中医诊断学16中医诊断学17中医诊断学18中医诊断学19中医诊断学20中医诊断学21中医诊断学22中医诊断学23中医诊断学24中医诊断学25中医诊断学26中医诊断学27中医诊断学28中医诊断学29中医诊断学30中医诊断学31中医诊断学32中医诊断学33中医诊断学34中医诊断学35中医诊断学36中医诊断学37中医诊断学38中医诊断学39中医诊断学40中医诊断学41中医诊断学42中医诊断学43中医诊断学44中医诊断学45中医诊断学46中医诊断学47中医诊断学48中医诊断学49中医诊断学50中医诊断学51中医诊断学52中医诊断学53中医诊断学54中医诊断学55中医诊断学56中医诊断学57中医诊断学58中医诊断学59中医诊断学60中医诊断学61中医诊断学62中医诊断学63中医诊断学64中医诊断学65中医诊断学66中医诊断学67中医诊断学68中医诊断学69中医诊断学70中医诊断学71中医诊断学72中医诊断学73中医诊断学74中医诊断学75中医诊断学76中医诊断学77中医诊断学78中医诊断学79中医诊断学80中医诊断学81中医诊断学82中医诊断学83中医诊断学84中医诊断学85中医诊断学86中医诊断学87中医诊断学88中医诊断学89中医诊断学90中医诊断学91中医诊断学92中医诊断学93中医诊断学94中医诊断学95中医诊断学96中医诊断学97中医诊断学98中医诊断学99中医诊断学100中医诊断学101中医诊断学102中医诊断学103中医诊断学104中医诊断学105中医诊断学106中医诊断学107中医诊断学108中医诊断学109中医诊断学110中医诊断学111中医诊断学112中医诊断学113中医诊断学114中医诊断学115中医诊断学116中医诊断学117中医诊断学118中医诊断学119中医诊断学120中医诊断学121中医诊断学122中医诊断学123中医诊断学124中医诊断学125中医诊断学126中医诊断学127中医诊断学128中医诊断学129中医诊断学130中医诊断学131中医诊断学132中医诊断学133中医诊断学134中医诊断学135中医诊断学136中医诊断学137中医诊断学138中医诊断学139中医诊断学140中医诊断学141中医诊断学142中医诊断学143中医诊断学144中医诊断学145中医诊断学146中医诊断学147中医诊断学148中医诊断学149中医诊断学150
第三篇：中医治疗组工作计划
弘扬中医特色，充分发挥中医优势发挥中医药特色优势为主题，以中药事业发展为根本点，保持发挥特色优势是促进中医事业发展的根本点
有特色才能有发展。
中医药工作者肩负重担，要有信心和责任感。保持发挥特色优势为社会做贡献，有多个方面，从医疗来讲，中医特色就是中医本身的内涵发展。过去的名医，诊疗、用药都能体现中医特色，他们有信心有责任感，只要有治病的好方法，就坚持继承下来加以运用。孙思邈说“大医不避艰险，不怕委屈”。所以，做中医就要勇于担当责任，只要能为病人治好病，就问心无愧。
围绕特色锻造核心竞争力
保持发挥中医特色和优势体现在疗效。，保持中医的特色和优势不仅是价廉的问题，而是在疗效上应该达到或高于西医的水平，才能有说服力。这方面需要中医医院抓好重点学科，通过科研带动临床，根据自身条件有所为有所不为。中医院竞争力的几个因素，首先是疗效，其次是副作用小，再次是简便的程度，最后是便宜。疗效是最基本的层次，没有好的疗效，其他的再好病人也会跑掉。
摆正位置讲究策略敢于竞争。目前的中医院主流都是中西医结合，在与西医医院竞争中，要讲错位竞争。一是抓西医的弱点和薄弱环节；二是做西医院不做的和不愿意做的。
西医的诊治技术手段一定程度上是医疗安全的保障，中医院也应该借鉴利用。
科研创新是保持发挥特色优势的“突破口”
科研创新自立自强，加强科研创新，寻求自我突破。深入持续研究，为医院发展拓展空间；
调整中医科研评价体系。可以探索建立符合中医规律的科研、立项的评审办法，使传统的中医研究方法也能够得到认可。
重视中医药文化传承，造就中医药发展良好环境
复兴优秀传统文化，构建中医药事业内外和谐环境。业内人士首先要振奋精神，团结进取，才能有力争取业外支持和呼应。内外和顺，才是和谐建设，才能构建有利于传统文化保护和传承的内外环境。
第四篇：马居里教授治疗慢性肾病中医湿证经验总结
马居里教授治疗慢性肾病中医湿证经验总结_治疗慢性肾病湿证
论文摘要：名老中医马居里教授辩治肾病，审证求因，重视湿邪，对症下药，临床疗效明显。论文关键词：马居里教授,治疗慢性肾病湿证,经验总结,名老中医
慢性肾病是泌尿系疾病常见疾病，从中医致病角度及现代饮食习惯出发,湿邪显得尤为重要。导师马居里教授,从事中医肾脏病学教学、临床研究30余年,累积了丰富的临床经验,在治疗肾系疾病湿证方面有独特见解,笔者有幸跟随马教授学习,颇有感悟,现将其在辨治肾脏病中湿证方面经验整理报道如下，以飨同道。
一、肾脏疾病发病概况
中医角度肾为先天之本、水火之脏，与膀胱相表里，主五液以维持体内水液的平衡。西医角度肾的生理功能主要是排泄代谢产物及水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。可见无论中医或西医中的肾都与水有密切的关系。随着现代生活方式的改变，肾脏病的发病率越来越高，我国肾脏病发病率高达9.4%-11.8%。已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。
二、慢性肾病中湿证的病因及病机
湿有内外之分，外湿为六淫之一，多由于气候潮湿、涉水淋雨、久居湿地等外在湿邪侵袭人体所致。腰为肾之府，感受寒湿、湿热之邪，邪阻腰府，络脉不利，则发腰痛。内湿既是病理产物，又是致病因素。内湿的形成多因饮食不节，现代生活中多食肥甘厚腻，损伤脾胃，湿从内生，脾生湿，肾主水，水湿同类。湿为阴邪，易伤阳气，肾阳亏虚，气化不及州都，则发水肿，癃闭；且湿性粘滞，见肾病多起病缓、传变慢、病程长、难速愈；湿性趋下，湿热蕴结下焦，则发淋证、小便失禁、遗精、阳痿；湿性重浊、困阻阳气，清阳不升，则发耳鸣耳聋。肾系病证治病因素诸多，多可有湿邪解释，故湿为诸邪之本，兼它邪致病。
三、马师分型治疗湿证（水湿、寒湿、湿热、痰瘀、浊湿、浊毒）
1.水湿证：主症：全身浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，腰酸困痛，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。马师治以健脾化湿、通阳利水，多选五皮散（茯苓皮、生姜皮、陈皮、桑白皮、大腹皮），五苓散（茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝），加车前子。
2.寒湿证：主症：胸闷气短，咳吐白痰，怕冷，肢体困肿，纳呆，泛酸，腰部怕冷，得热则舒，小便清频，大便溏。马师治以温化寒湿，多选二陈汤、苓桂术甘汤、真武汤，加温阳之类药物肉桂、干姜、吴茱萸等。
3.湿热证：主症：肢体困重，胸脘憋闷，口腻不渴，泛恶欲吐，腰酸困，小便涩痛，或小便不利，腹胀、便溏不适，或大便不通，舌体胖大，苔黄腻，脉濡数。马师治以清热除湿，病偏于上，方选杏仁滑石汤；病在中焦，方选黄连温胆汤；病偏于下，方选二妙散、三妙散、四妙散、八正散。
4.痰瘀证：主症：全身发困，胸脘憋闷，腰酸刺痛，纳食可，夜休一般，舌暗，苔黄腻，脉弦涩。马师治以健脾化痰、活血通络，方选通瘀煎，当归芍药散，或二陈汤加红花、桃仁、丹参、泽兰、益母草等活血制之品。
5.浊湿证：马师认为此症多见于慢性肾病功能不全，此时因肾脏清除率下降，体内代谢产物排出不畅，聚于体内，发为浊邪。主症见：恶心欲吐，口苦，不思饮食，发困，腰酸腿困，夜尿多，尿浊。马师治以清湿化浊，方选扶正泄浊保肾汤，偏上焦加菖蒲辛开,在中焦以草果、川朴苦温燥湿,在下焦用泽泻、薏苡仁利湿。
6.浊毒证：马师认为此症亦多见于慢性肾病功能不全，浊邪化热则为浊毒。主症见：恶心呕吐或欲吐，口苦、口干，不思饮食，颜面色淡浮肿，发困，腰酸腿困，尿多或尿少。马师治以清热解毒，通便泄浊，方选五味消毒饮加大黄、当归、益母草。
四、病例举证
患者师某，男，50岁，2010年9月30日初诊。反复颜面及双下肢浮肿32年，加重1周。患者32年前无明显原因出现颜面及双下肢浮肿，无恶心呕吐、心慌气短，休息后缓解不明显，在当地医院诊治，诊断为“急性肾小球肾炎”经治疗（具体不详）颜面及双下肢浮肿消失，此后时有上症再发，患者未予重视，亦未检测尿常规、肾功等。1周前患者无明显诱因出现全身发困，颜面及双下肢浮肿，恶心欲吐，口苦，遂在咸阳市中康医院做全面检查，血压160/80mmHg，肾功：BUN27.32umol/LCR1000umol/L，尿常规：蛋白2+,血常规：血红蛋白68g/L。泌尿系B超：双肾弥漫性损害，右肾大小约7.3×4.4×3.2cm，左肾大小约9.8×4.8×4.7cm，为求中西医治疗今来诊，时见：颜面及双下肢浮肿，贫血貌，恶心欲吐，口苦，胸闷痰多，全身发困无力，腰酸困，夜尿5-6次，纳呆，夜休差，大便不畅。舌红，苔薄黄而腻，脉弦。诊断：西医诊断：慢性肾功能衰竭高血压（衰竭期）肾性贫血肾性高血压；中医诊断：溺毒证属痰浊中阻，水湿内停。治以化痰祛浊，利水消肿，方选黄连温胆汤加减，具体药物为：黄连10g陈皮10g姜半夏12g土茯苓15g竹茹10g枳壳10g车前子15g菖蒲15丹参20g泽泻20g焦山楂15g鱼腥草15g水蛭10g金樱子15g芡实15g，七付，水煎服，日1剂。同时配合硝苯地平缓释片10mg，分早晚口服，日2次，右旋糖酐铁50mg日3次口服。10月7日复诊：患者颜面及双下肢浮肿基本消失，无口苦，胸闷气短，恶心明显改善，纳食好转，面色较前红润，夜尿4-5次，夜休可，大便调，日1次。查血压140/80mmHg，肾功：BUN26.66umol/LCR966umol/L，尿常规：蛋白2+,血常规：血红蛋白81g/L。肾功：上方去菖蒲加生大黄8g，七付。10月14日三诊：患者浮肿消失，纳食香，精神可，无乏困，大便调，日2次。查血压130/70mmHg，肾功：BUN27.5umol/LCR840umol/L，尿常规：蛋白2+,血常规：血红蛋白88g/L。上方加黄芪30g党参15g怀牛膝15g。10月21日四诊：患者无明显不适症状，肾功：BUN33.85umol/LCR713umol/L，尿常规：蛋白1+,血常规：血红蛋白96g/L。上方去泽泻，车前子加地龙12g、红花10g、山药15g、熟地15g、砂仁8g。随后患者无明显不适，继续服上方,随访1年，患者无明显不适，血肌酐维持在630-700umol/L。
五、体会
目前慢性肾病致病因素众多，各种病因夹杂致病，然慢性肾病与湿的关系紧密相连，湿是发病之因,又是进展过程中的病理产物。从除湿治疗慢性肾病正引起中医界的广泛重视，马居里教授近年来致力于临床,潜心研究肾病的发病机理和治疗方法,通过不断总结与探索,结合西医病理诊断，认为各种肾病祛除湿邪很关键，湿邪得除，脾胃健运，诸症得以缓解或消失；马师认为湿邪重浊粘腻，易阻气血运行，经络受困，在湿邪治病中常配以活血化瘀之品（多用红花、桃仁、丹参、川芎、三七粉、焦山楂）兼虫类药物（多用地龙、水蛭、僵蚕、蝉蜕、土元）以通络，临床疗效显增。马师在临床祛湿方面也注重于健脾，湿能困脾，脾易生湿，泻补并用，重在于泻，灵活运用于各型,临床上疗效满意。
第五篇：中医综合治疗小儿的脑性瘫痪例临床分析
中医综合治疗小儿脑性瘫痪272例临床分析 脑性瘫痪(简称脑瘫)是继脊髓灰质炎后引起致儿童肢体残疾的最重要疾病。国内脑瘫患病率为
1.8%～4%[1]。近年来，脑瘫患儿逐年增多，国内外康复专家们公认，脑瘫无特效的治疗方法，多数脑瘫患儿需终身康复，笔者近5年来采取中医综合干预手段治疗小儿脑瘫，疗效明显。现分析总结如下。1资料与方法
1.1临床资料2017年5月～2017年12月江西中医学院附属医院儿科收治脑瘫患儿272例，其中男189例，女83例;6个月2例，6～10个月56例，11个月至4岁125例，5～6岁78例，7～10岁11例;城市90例，农村182例;272例患儿中，从未接受治疗90例，约占1/3，其余182例均接受西医的常规治疗，如神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑活素、胞二磷胆碱等药物静脉或肌肉注射，康复训练或家庭按摩，均未接受系统的中医综合治疗。
1.2病例纳入标准按1988年全国小儿脑瘫会议制定的诊断与分型标准[2]。
(1)引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性;
(2)引起运动障碍的病变部位在脑部;
(3)症状在婴儿期出现;
(4)有的合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常。
1.3病例排除标准除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常儿暂时性的运动发育迟缓。
1.4临床分型
(1)痉挛型164例，其中低出生体重儿15例，早产儿36例，新生儿窒息42例，新生儿缺血缺氧性脑病27例，新生儿颅内出血21例，核黄疸2例，不明原因21例。瘫痪部位：
四肢瘫72例，截瘫16例，偏瘫27例，三肢瘫9例，双瘫12例，双重性偏瘫28例;
(2)肌张力低下型21例;(3)共济失调型17例;(4)混合型10例，其中6例手足徐动型并肌张力低下，4例手足徐动型并肌张力增高;
(5)分类不明型60例。
1.5伴随症状伴癫痫者39例，伴视力障碍、双眼白内障11例，伴智力低下者132例，伴流涎者142例，伴双眼斜视者78例，伴语言障碍者121例，伴耳聋者6例，伴小头畸型者2例，伴营养不良者13例，3例同时伴有视力障碍、白内障、语言障碍、眼球震颤、智力障碍或流涎等。
1.6头颅CT表现表现为脑萎缩，基底节病变，脑软化、外部性脑积水，灰质皮质异位，海马萎缩，侧脑室扩大，脑积水及胼胝发育不全等。
(1)痉挛型主要表现大脑运动区异常，如额顶部的低吸收区，侧脑室扩大及侧脑室中央部异常等，脑室越扩大，痉挛性脑瘫表现越重;(2)手足徐动型表现为第三脑室扩大，基底核损伤;(3)共济失调型以第四脑室扩大及小脑吸收区为主，并可见小脑萎缩;
(4)肌张力低下型可表现为侧脑室扩大，脑积水及胼胝体发育不全;(5)混合型脑瘫CT改变多种多样。个别患儿CT无异常改变，而临床症状较重。 1.7治疗方法
1.7.1针刺针刺以头针、体针结合。
(1)头针选穴：
百会、四神聪、智三针、运动区、言语二区、三区、运用区、平衡区;(2)面部选穴：
攒竹、阳白透鱼腰、丝竹空、承泣、四白、太阳;
(3)上肢选穴：
肩髃、臂臑、曲池、外关、阳池、合谷、八邪;
(4)下肢Ⅰ选穴：
环跳、承扶、殷门、委中、承山、纠内翻、纠外翻、跟平、涌泉;
(5)下肢Ⅱ选穴：
髀关、风市、伏兔、阳陵泉、足三里、绝骨、申脉、照海、解溪(内、外解溪)、太冲;(6)腰背部选穴：
大椎、心俞、脾俞、肝俞、肾俞、腰阳关、命门、秩边。针刺方法：
统一采用毫针(直径0.35mm)，留针30min，20d为1个疗程。其中仰卧位与俯卧位每日交替进行，仰卧位时头针、面针、双上肢及双下肢Ⅱ;俯卧位时头针、腰背部、上肢及双下肢Ⅰ。
6个月或四肢肌张力增高明显者，不留针。
1.7.2温针灸以上穴位针刺后，加江西中医学院附属医院热敏灸艾条施以温和灸。临床辨证分寒、湿、瘀、虚4型，分别选用热敏灸艾条1，2，3，4号。
1.7.3穴位注射根据病情分别选择注射的穴位：
以大椎、曲池、足三里为主。双下肢剪刀状交叉选风市;双足尖点地选解溪、跟平穴;双大腿提腿无力，选伏兔、阳陵泉、足三里;双上肢举起困难，选臂臑;竖头不直选风池、天柱;腰软、坐立不直，选肾俞、腰阳关、承扶等。穴位注射用药：
神经节苷脂(齐鲁制药公司)、脑活素(锦州奥鸿制药公司)、丹参注射液(上海第一生化制药厂)等，每穴0.2～0.5mL，每日4～6穴。20d为1个疗程。
1.7.4推拿按摩
(1)头部用穴位点按法;
(2)背部用脊背六法：
包括推脊法、捏脊法、点脊法、叩脊法、拍脊法、收脊法;(3)四肢用循经推拿，异常肌肉按摩(对于肌张力高的肌肉通过按摩缓解紧张，降低肌张力;对于肌力弱的部位，通过按摩，提高肌力)、穴位点按等。
1.7.5外用药
(1)流涎者：
益智仁、吴茱萸、制胆星等份研末敷足心;
(2)肢体肌张力高者：
木瓜、鸡血藤、当归、川芎、地龙、桃仁、红花、伸筋藤、枸杞各20g浸白酒按摩或水煎浴足;
(3)脑积水、囟门未闭者：
制胆星、吴茱萸、益智仁各等份猪胆汁调敷囟门。 1.7.6内服中药脑瘫饮补益肝肾熟地、枣皮、淮山、云苓、泽泻、丹皮、木瓜、鸡血藤、钩藤、僵蚕、赤芍、甘草、杜仲、枸杞、续断加减，该方为院内制剂，以上各药水煎服，每袋150mL，口服，每次1袋，每日2次。每个疗程20d，休息15～25d左右进行下一个疗程以巩固治疗，5个疗程后观察疗效。2结果2.1疗效评定标准按照中国康复研究中心博爱医院拟定的小儿脑瘫疗效评估试行方案[3]。2.2各年龄段脑瘫患儿的治疗效果见表1。表1各年龄段脑瘫患儿的治疗效果表1结果表明，6～10个月肌张力低下型患儿的疗效显著，其中5例经3～5个疗程综合治疗，达到基本痊愈，上幼儿园后与正常幼儿比较，各方面均无明显差异。11个月至4岁疗效次之，其中2例视力障碍、白内障患儿，西医建议手术治疗，但通过综合治疗，视力随运动功能的改善而逐步进步，最后达到视物清晰。2.3各临床类型脑瘫患儿的治疗效果见表2。表2各临床类型脑瘫患儿的治疗效果表2结果表明，临床约25%为痉挛型患儿，而以肌张力低下型患儿的疗效显著，中医综合治疗临床各型的有效率均较高(90%以上)。3讨论272例病例中，来自农村患儿居多，且男孩为主。农村医疗条件差，围产期认识、综合发现、及时处理疾病能力差。而男孩就诊率高，是因为农村财力、物力、人力等因素，重男轻女，不能陪同女孩前来就医。又因脑瘫在6月龄之前的早期诊断较为困难，不易发现或误诊为其他病;故 6个月之前患儿比例少。针灸治疗小儿脑瘫是根据中医脏腑经络理论，循经、远端及邻近取穴，具有调和阴阳、疏通经络、醒脑健脾、补益肝肾、益气活血、解痉止痛、安神镇静、扶正祛邪等功用，以达到降低肌张力，提高肌力，增强智力，改善患儿运动功能和认识能力。与现代医学大脑皮质功能定位理论结合，针刺治疗可刺激大脑皮质相应运动区，改善局部血液供应，促进脑细胞功能恢复。穴位注射(水针)将药物注入穴位，达到针刺和药物的双重作用，以激发经络之气，营养神经肌肉组织，从而调整和改善机体功能与病变组织的病理状态，使机体内气血畅通，达到治疗目的。推拿按摩具有调和气血阴阳，活血逐瘀，补益肝肾，疏通经络，恢复脏腑及肢体活动功能的作用。推拿按摩能直接刺激肌肉和神经组织，促进局部血液循环，营养神经肌肉，恢复肌组织弹性，改善骨和关节的活动性和稳定性，降低肌张力，恢复肌力，促进机体发育，防止肢体畸形出现。中药洗浴有致热和药物双重效应，起到疏通经络，缓解痉挛的作用，可降低肌张力，改善患儿运动功能。中药脑瘫饮滋补肝肾，肝主藏血，在体合筋，肝藏血正常，则气血和调，经络通利，脏腑筋脉活动正常。肾主骨、生髓，其华在发，先天禀赋不足，肾中精气不足则出现小儿动作、语言、牙齿、头发发育迟缓等，髓海失养则发生脑发育不全、智力障碍等症状。心主神明，为智慧之源。《素问》说：素问》说》说：
“脾主运化水谷之精以生养肌肉，故主内”。因此脾气健运，则机体的肌肉、四肢健康，能维持其正常的功能活动;若脾失健运，清阳不升，布散无力，则肌肉瘦削，四肢软弱无力，甚至萎软不用。小儿大脑皮质细胞的分化从胎生第5个月开始，逐渐形成分层结构，皮质细胞的增生、长大和分化在胎生末期和新生儿初期达到最高潮，以后逐渐减弱，3岁时，皮质细胞已大致分化完成，8岁时已与成人无区别，神经传导系统的发展是从胎生7个月开始的，神经纤维逐渐从白质深入到皮质，但到出生时不但有水平方向，而且有斜线和切线，神经细胞之间的联系复杂起来，神经纤维外层髓鞘发育不同，脊髓神经在胎生4个月始，以后渐次为感觉神经系统(生后2～3个月)及运动神经系统，锥体在生后5个月至4岁时形成皮质则更晚。故小儿大脑皮质细胞的分化、神经传动系统的发育及神经纤维外层髓鞘的发育在胎儿期至4岁逐步发育，脑瘫患儿抓住此阶段的早期综合治疗，可进一步促进神经系统的发育，疗效明显，治疗价值高。中医综合治疗为脑瘫患儿带来希望，早期诊断，早期治疗尤为重要。中医综合治疗小儿脑性瘫痪272例临床分析就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，论文频道本人专门编辑了“儿内科院内感染的临床分析研究”，希望可以助朋友们一臂之力!院内感染是指医院内获得的感染，院内感染又称医院获得性感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。儿童时期是机体处于不断生长发育阶段，各系统器官尚未发育完善，功能未成熟，院内感染不仅影响原发病的治疗，发生院内感染延长住院时间；同时增加患者家属的经济负担与精神负担，加强护士管理及采取有效控制措施，有效控制儿内科院内感染势在必行。
一、儿内科院内感染临床资料：
2017年1月至2017年9月，通过对湖北省综合性医院（某市三甲中心医院）儿内科院内感染的发生状况进行调查。样本为出院的儿科患者800例。笔者同该医院感染监控专职人员和科室兼职人员，对800例的出院幼儿的医院感染资料进行数据统计，制作统计图，通过横纵对比对儿内科院内感染现状进行分析。
1、院内感染例诊断标准：
结合临床医师和护士的病史记录与各种化验检查结果，按照国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。
2、院内感染例出现58例，感染率达7.25%，总计67例次，例次感染率为8.38%。
58例感染患儿中，0-3个月出院14例，感染数6例，感染率为43%。3-12个月，出院21例，感染数7例，感染率33%。2-3岁感染率5.76%，4-7岁感染率7.77%。8-14岁，出院507例，感染数27例，感染率5.52%，对数据进行横向对比，结论：
随着年龄的增长，个体免疫功能的完善，个体的感染发生率逐渐趋向于平稳地数值。
3、院内感染例性别：
女性为28例，男性为30例。
4、感染年龄：
出现感染的婴儿为0—2月龄居多。年龄最大的为14岁，最小的为刚出生的早产儿。
5、感染疾病： 主要是血液系统疾病感染率最高，达14.318%。消化系统疾病感染率7.42%。呼吸系统疾病感染率5.91%。过敏性疾病占3.53%。其他一些疾病中感染率占7.21%。
6、感染部位：
最多发生的是上呼感、下呼感和口腔疾病占47.28%。然后就是胃肠道的疾病占25.4%，再次是皮肤黏膜感染占11.23%。
二、儿内科院内感染控制措施：
医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在，在很大程度上体现医院的整体水平，幼儿免疫功能下降，容易患各种感染性疾病。再加上自身的生理机能不健全、抵抗力差加之侵袭性操作较多、大量抗生素的应用等极容易发生院内感染。医生如果对医院内感染缺乏足够的认识，滥用抗生素，护士缺乏责任心，不能严格无菌操作，则会导致医院感染情况严重，延长住院天数；影响病床周转次数；致使患者产生严重后果，甚至死亡。提高了医疗护理质量势在必行。
1、增强护理人员预防交叉感染的意识，严格实施无菌操作。
护士在整个的治疗护理过程中是主要操作人员，必须按照规程严格遵守无菌操作，在紧急情况的符合要求的操作处置，可以避免院内感染的发生。因此，提高护理人员的医院感染意识，增强消毒灭菌观念，十分必要。医院要不定期的组织感染知识的培训学习、为了督促医护人员感染知识的掌握，需要定期考核。
2、按照病种分室收治。
对于不同疾患的患儿，实施分诊，并严格按规定时间，正确剂量给药使用抗生素，科学地使用激素类药物，观察疗效后，注意对患儿停药换药。
3、加强责任感，病房管理到位。
对于患儿的病情变化，减少交叉感染机会。尤其是隐蔽病灶，如皮肤、口腔等，及时发现患者病灶部位，采取隔离保护措施，控制和减少医院幼儿病例感染的发生。
4、加强病房的监控，防止内源性污染。
注意病区环境的改善，控制探视的时间，尽量减少室内人员过多流动，以免污染室内空气或带入病原体。每天必须要紫外线消毒，坚持每天三扫一拖清扫地面，保持病房的空气流通。控制病房的温、湿度等内源性条件。医疗与生活垃圾分类处理，严格执行消毒隔离制度，共工器具进行灭菌消毒处理，做好病区清洁。
5、降低外源性污染。
保持病房空气清新，合理布局、物品摆放整洁，加强陪护管理；患儿衣物注意清洁处理，医护人员要勤洗手，对感染病房及隔离病房随时检查、监测，发现问题及时采取措施，预防医院感染的发生。儿内科院内感染的临床分析研究就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！笔者应用米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠100例，取得较好疗效，现报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年1月-2017年12月，孕14～27周，因医学因素自愿要求终止妊娠的孕妇195例，随机分为观察组100例和对照组95例，引产前常规检查血、尿常规、血型、出凝血时间、心电图、肝、肾功能均正常、B超检查。所有孕妇均检查无依沙吖啶和米非司酮用药禁忌。观察组年龄16～46岁，初产妇36例，经产妇64例，孕周14～27周;对照组年龄17～45岁，初产妇33例，经产妇62例，孕周14～27周，两组比较差异均无显著性(P 0.05)。
1.2药物米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司生产)每片25mg，依沙吖啶(青海制药厂有限公司生产)每支2ml(50mg)。
1.3方法观察组100例经腹羊膜腔内依沙吖啶注射前12h口服米非司酮片200mg，第二日晨8时经腹腔内注射依沙吖啶100mg;对照组95例经腹羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，不加米非司酮，两组均自应用依沙吖啶后计算引产开始时间。
1.4观察指标观察胎儿、胎盘娩出时间、总产程、清宫率、引产成功率及产后出血量。
1.5统计学处理采用χ2验检或t检验。2结果 2.1引产情况观察组引产开始至胎儿娩出时间最短为22h，最长为35h，平均27h;总产程(5.10±2.5)h;一次引产成功率为100.00%;产后出血量为(100.04±30.25)ml。对照组引产开始至胎儿娩出时间最短为37h，最长为50h，平均42h;总产程(10.45±3.12)h;一次引产成功率为99.0%;产后出血量为(116.48±35.56)ml。两组比较，观察组自引产开始至胎儿娩出时间及总产程均较对照组短，差异有显著性(P 0.01)。产后出血量观察少于对照组，但差异无显著性(P 0.05)。
2.2清宫率产后因发现胎盘、胎膜残留，行清宫术，观察组17例(17.0%)，对照组60例(63.16%)，两组比较，差异有显著性。
3讨论 依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产最常用的方法，其成功率高，应用方便且价格便宜，但引产发动多在24h、48h流产，流产时间长，产后出血多，胎盘、胎膜残留，宫缩较强烈，宫颈成熟与宫缩不同步。因此，宫颈成熟是引产的关键。正常宫颈组织主要由结缔组织组成，且胶原纤维为其主要成分。米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原分解加强，扩张和软化宫颈[1]。中期妊娠时米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌激素受体和孕激素受体，影响子宫螺旋动脉胎盘血供[2]。且可使内源性前列腺素合成增加，导致蜕膜与绒毛膜板分离，胎盘、胎膜易于完全剥离，影响妊娠维持[3]。先口服米非司酮，12h后第二日晨8时经腹依沙吖啶羊膜腔内注射，分娩可在夜间9时之前结束，可解除患者深夜宫缩疼痛引起的焦虑和恐惧的心理，可计划分娩。在临床观察中可以看出，米非司酮联合利凡诺尔用于中孕引产，使得中期引产的产程明显缩短，宫缩发动早，胎儿娩出快，胎盘、胎膜残留少，产后感染机会减少。此外，患者住院时间缩短，减少支出费用受欢迎。总之，米非司酮合用依沙吖啶其引产成功率高，引产所用时间短，出血量、软产道损伤、胎盘残留等并发症明显降低。效果可靠、安全，药物费用低廉，操作方便，可降低引产费用，值得推广。米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠100例就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！异位妊娠(ectopicpregnancy，EP)是妇科临床的常见病，近20年来，英国及美国等发达国家的异位妊娠发病率明显上升，我国异位妊娠的发生率也呈逐年上升趋势。异位妊娠在妊娠中的发生率约为1%～2%[1]。常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗，对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。近年来，腹腔镜手术广泛运用于临床，在异位妊娠（输卵管妊娠）的治疗上多了选择方式。我科2017年1月～2017年12月共收治异位妊娠患者200例，其中114例行腹腔镜手术治疗，86例行开腹手术（输卵管开窗术及切除术）治疗。现将护理体会总结如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为2017年1月～2017年12月在河南鹤壁煤业集团总医院妇产科手术治疗的200例异位妊娠（输卵管妊娠）患者。患者年龄最大44岁，最小21岁，平均27岁；停经最长76天，最短42天，平均51天；阴道不规则流血7～15天，明显伴有腹痛39例，无腹痛161例，通过血β-HCG测定和盆腔超声等检查来确定，并全部为腹腔镜或开腹手术所证实。其中114例行腹腔镜手术，86例行开腹手术（输卵管开窗术及切除术）治疗。
1.2 手术方法 采用德国电视腹腔镜。全身麻醉下，行腹腔镜下输卵管切开术和输卵管切除术，步骤如下：
用单极电凝纵行切开妊娠部位输卵管浆肌层，清除孕囊,双极电凝止血，局部用生理盐水冲洗，创缘不缝合。输卵管切除术即用双极电凝钳沿输卵管峡部切断输卵管。开腹手术亦有输卵管开窗术和输卵管切除术，按常规手术。记录术中和术后的并发症。患者术后一般状况良好且血β-HCG水平呈下降趋势被允许出院，在门诊随诊血β-HCG直至正常。开腹手术患者采取常规护理，腹腔镜手术患者根据具体情况制定对症护理措施。
1.3 统计学方法 所有资料用SPSS10.0统计软件包处理分析。
2 结果 2.1 不同手术方式患者的一般情况比较腹腔镜治疗组与开腹手术组患者年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P＞0.05），见表1。
表1两组患者的一般情况比较(l略)2.2 不同手术方式患者围手术期情况比较腹腔镜组手术时间（61±20）min，开腹组为（85±27）min，腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组（P 0.01）；腹腔镜组平均出血量（170.45±113.72）ml，开腹组平均出血量(689.75±243.00)ml，前者明显少于后者（P 0.001）；腹腔镜组住院日(3.3±
1.2)天，开腹组为(5.2±
1.6)天，前者少于后者（P 0.05）；两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无显著性(P 0.05)。
2.3 不同手术方式患者术后输卵管通畅情况见表2。表2两组患者术后输卵管通畅率比较（略）3 讨论 异位妊娠，特别是输卵管妊娠是妇科急诊最常见的，且每年有上升趋势，所以正确诊断和治疗有重要意义。迄今为止，手术治疗仍然是处理异位妊娠的主要方法，尤其适用于已经确认而不宜或药物治疗失败者，可开腹或腹腔镜手术。手术分保守性和根治性手术，采用何种手术取决于医院的设备、条件，医师的技术、经验、习惯，以及病人的基本情况，输卵管破坏情况和病人的意愿、要求等综合因素。在19世纪初，异位妊娠的死亡率达70%，自从对异位妊娠实施输卵管切除术后，异位妊娠的死亡率有了大幅度的降低，但这种方法不能保留生育能力[2]。由于本病大多发生于育龄妇女，且70%～90%有生育要求，所以对于有生育要求及未破裂型的输卵管妊娠患者，宜采用保守性治疗。
腹腔镜手术可以减少异位妊娠的破裂、大出血的发生，还可以减少术中出血和术后住院时间。但是否能提高宫内妊娠率和减少异位妊娠率仍有待探讨。综合考虑手术结局，腹腔镜手术替代开腹手术是安全和有益的，笔者相信随着腹腔镜操作技术的不断提高，越来越多的妇科医生可以通过腹腔镜进行异位妊娠的手术处理，腹腔镜手术必将为众多女性带来更多的利益。
做好腹腔镜手术患者的围术期护理对治疗成功是非常重要的。术前护理包括：
（1)心理护理 告诉患者及家属手术的必要性，恰如其分地解释病情、手术经过等，以消除患者焦虑及恐惧的心理，积极主动配合治疗，乐观对待疾病。（2)生命体征的观察 嘱患者宜卧床休息，勿外出，避免任何增加腹压的动作，如用力按压腹部，用力解大便等，因腹压增大可能导致孕囊破裂大出血。严密观察患者面色、神志、血压、脉搏、呼吸等。（3)饮食指导 除急诊外，术前一日应指导患者半流质饮食，术前晚流质，术前禁食、禁饮8h，以减少麻醉时恶心、呕吐导致窒息或吸入性肺炎。（4)皮肤准备 备皮范围：
上自剑突，下自大腿上1/3处，包括会阴，两侧至腋中线，因手术第一穿刺点位于脐下缘，注意脐孔清洁。
（5）其他准备 术前一日进行药敏试验，术晨备血，术前留置导尿管，术前30min使用基础麻醉药。术后护理包括：
（1）常规护理 术后去枕平卧6h，头偏向一侧，低流量吸氧6h，心电监护监测生命体征6h。
（2）饮食护理 术后嘱患者禁食、禁饮6h，可用棉签蘸水湿润嘴唇，6h后改免糖免奶流质，以防腹胀，待肛门排气后改半流质，逐步过渡到普食。
（3）活动指导 术后6h协助翻身，并可取半卧位，术后一日可视情况下床活动，注意防止摔伤和体位性低血压。
（4）导尿管护理 一般留置导尿管24h后拔除，拔除后嘱其多饮水，促进自行排尿，留置导尿管期间，应每天进行会阴冲洗2次，保持会阴部清洁，并防止导尿管受压、扭曲而导致泌尿系感染。
（5）伤口观察 保持腹部伤口敷料的清洁、干燥，观察伤口有无红肿、渗血等，如有异常，及时通知医生。
（6）血β-HCG观察 对于保守性手术患者，应监测血β-HCG下降至正常。对于根治性手术患者，出院前应监测血β-HCG均有下降，并应随访至正常。（7）并发症的预防及护理恶心、呕吐常与围术期用麻醉药物有关，一般遵医嘱给予胃复安肌注可缓解。腹胀及肩背酸胀多由于腹腔镜术前常用CO2进行人工气腹，术毕放气，仍可因残留气体使患者感到不同程度的腹胀及肩背酸胀[1]。腹腔镜治疗异位妊娠的护理就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的，为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文，论文频道本人专门编辑了“临床路径在妇科疾病应用的临床分析”，希望可以助朋友们一臂之力!临床路径是为了规范诊疗行为，使患者合理消费，提高医疗护理质量而采用的一种多专业合作的临床工作方法，是一种全新的医疗管理模式。为了规范临床诊疗，倡导合理消费，我院于2017年年底制定了临床路径，以优质的医疗服务，最低的诊疗价格回报社会。我科就妇科常见几种疾病制定了患者入科后医务人员必需遵循的诊疗流程，现将其在临床工作中的应用情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2017年1月至2017年12月我院妇科病房患者，选择的病种有4种：
宫外孕保守治疗、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤，诊断标准按《妇产科学》第6版[1]，治疗参照《中华妇产科学》[2]。以上患者均排除高血压、心脏病、血液疾病、肾病、肝炎、结核、性病等疾病病史。每个病种患者的年龄、病情轻重无显著差异。
1.2 方法 将几种疾病患者药费、住院总费用、药品比(%)、待手术日进行比较。
1.3 统计学处理 计量指标以(±s)表示，采用t检验。
2 结果 各种疾病的2017年（未实行临床路径）和2017年（实行临床路径）的住院日数无统计学意义（P＞0.05），应用临床路径后2017年的药费和住院总费用明显低于2017年，两年的药费和住院总费用差异有统计学意义(P 0.05)。2017年的药品构成比低于2017年，待手术日明显降低(P 0.05)。见表1。
表1应用临床路径前后四种妇科疾病情况的对比(略)3 讨论 临床路径起源于20世纪70年代的美国，遵循的是循证医学的理念，至今美国已有60%的医院应用临床路径。近年来引入我国部分医院，在我国发展时间短，尚无范本可参考。
我院自2017年底正式引入临床路径管理。明确要求每个专业选出四种常见病、多发病，参考国内的医学文献资料的同时[3]，还借鉴国际通用的临床路径，来制定本科室的临床路径[4]。由医务科收集我院近3年常见病、多发病患者的住院人次、平均住院日、三日确诊率、该病种的治疗、辅助检查、化验、用药和可能并发症、医疗费用等常规性信息，同时检索国内外医学资料中报道的该病种医疗、检查、用药的最新进展等[4]，并集体对这些资料进行归类、讨论和分析，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，拟定出临床路径文本的初步框架和内容。
本研究表明应用临床路径后患者住院总费用，住院药品费用明显降低，差异有显著性(P 0.05)，待手术日明显降低(P 0.05)。其原因是应用临床路径后减少不必要的检查，避免了重复多项检查，且遵循安全、有效、经济、适当的用药原则，因此患者的总体住院费用大幅度降低，在保证服务质量的同时，让老百姓合理消费。应用临床路径是规范诊疗过程，提高医疗质量，保证医疗安全，降低医疗风险，保证患者合理消费的同时提高医院竞争能力。临床路径在妇科疾病应用的临床分析就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！
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