中医师承心得体会—病机篇

第一篇：中医师承心得体会—病机篇

心得体会

《黄帝内经》提出病机理论，病机学说，是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的基础理论。疾病过程极其复杂，牵涉局部和全身的各个层次，尽管疾病的种类繁多，临床表现错综复杂，各种疾病、各个症状都有其各自的病机，但从总体来说，都离不开邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常，这是第一层次的病机理论研究的内容，也是基本病机，下面根据老师讲到的内容，总结一下自己体会到的内容。

病机错综复杂，疾病种类繁多，所谓“擒贼先擒王”，要想打败疾病，必须追溯其源头，找出导致疾病的病因病机，这样就必须牢记“整体观念”和“辩证论治”，用中医的思维方法和中医四诊及八纲辨证，审证求因，探寻疾病发生的原因、发展变化的表现以及预后的观察，这样，才会达到预期的治疗效果。而真正能做到这样的，更需要基础理论的铺垫以及临床实践的观察。

讲解病机的同时，老师利用临床中，常见到的病症，如外感，青年人患此证时，大多发热，及时不治疗，几天之后，也会自愈，而老年人却不然，患了外感，有的不一定会发热，也会入里，形成肺内感染，重者甚至可以致命，这就是正气盛与衰的区别，在疾病发生、发展的过程中，由于邪正双方的斗争，其力量对比在不断地发生消长盛衰的变化，这种变化对疾病的转归起着决定性的作用。由此可知，正邪双方就好像两国军队打仗，正战胜了邪，疾病就会好转和痊愈，邪战胜了正，疾病就会加重，甚至恶化，但如果正邪相互僵持，力量均等，这样疾病就会忽好忽坏，迁延不愈。

《左传·昭公元年》记载秦名医医和在为晋侯诊病时说：“天有六气，降生五味，发为无色，徵为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也…阴淫寒疾、阳淫热疾。由于阴阳双方存在着对立制约的关系，因此当阴或阳一方虚衰时，必然无力制约另一方而导致对方的相对偏盛，从而形成“阳虚则阴盛”“阳虚则寒”“阴虚则阳亢”“阴虚则热”的病理变化。老师结合临床实践，举例说明阴阳偏衰的病机，并用柱状图讲解了阴虚、阳虚、真寒假热等证候的不同表现及治疗方案。

老师举例管光炜医案，患寒热1月有余，症见面赤壮热，口渴饮冷，便血色黑，狂躁无羞，欲裸体伏于水中，诊其脉左脉见伏，右脉虽浮大但按之无力，老师结合医案阐述，患者虽热势猖獗，但辩证可知阴寒盛于内，虚阳格于外。故辩证为真寒假热症，故给予四逆汤加减，疗效显著。

阴阳失调的病机虽然是复杂的，但其中最基本的病机是阴阳的偏盛和偏衰。因此，在治疗疾病的过程中，一定要审病求因，才能达到治疗的目的。

整体观念——病因病机也不可忽视！

第二篇：中医师承心得体会

尹华荣名老中医跟师体会

光阴荏苒，不知不觉自己从医已经十余个年头了，有幸师从于名老中医尹华荣教授，令我受益良多，受用终生！

在临床实践中，尹老师擅长运用中医药治疗心脑血管疾病、颈肩腰腿疾病及疑难杂病。在跟师学习的日子里，我深深地体会到尹老师是一位博学的老师，他善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，用于指导学生的工作，使我开拓了思路，活跃了思维，开阔了视野，更新了观念，逐步提高了诊疗技术，坚定了对中医药的信心。从尹老师的身上感受到的是，他对古老的中医及其发展前景充满了信心。随着现代科技的发展，现代医学在现代自然科学成就的基础上蓬勃发展，而中医至今已经几千年了，是古代医学。有人认为，中医是几千年前的产物，与今天的现代化格格不入，学习中医是过时的，甚至是历史的倒退。虽然，中医经典理论是陈旧的，但典籍中不少看来是旧的内容，却能够发掘出新的功效。例如大柴胡汤是1000多年前《伤寒论》中的方子，在现代西医治疗基础上治疗急性胰腺炎疗效就很好。又如令现代医学棘手的冠心病，西医治疗需长期服药、副作用较大，用中医药的益气化痰活血法治疗有好的疗效。尹老师用大剂量黄芪治疗血管病以及用大量温补肾阳药治疗骨质增生等都取得了不错的效果。师从尹老师后，我的学习态度不一样了。过去在学校是在“填鸭式” 的学习方法下接受教育，死记硬背，不管是否理解，只求能把书本的内容全部背下来，待考试时一字不漏地默写出来，便大功告成，学习是被动的，以分数作为目标，毫无乐趣可言。而今，跟从尹老师临床实践，以医好病人为目标，尹老师善于把自己行医多年的临床诊疗经验上升为理论，使我逐渐“开窍”。中医是一门经验医学，讲究的是辩证论治，目前的跟师模式恰好是印证这个特点的模式，使自己少走很多弯路。作为一位名老中医，尹老师具有博大包容的胸怀和高瞻远瞩的视野，他毕业于华西医科大学，对于现代医学，主张扎根中医，西为中用，中西医结合。正是由于尹老师这种开明包容、与时俱进的积极向上的心态，使他成为医学界经久不衰的长青树，在病人中有良好的口碑。尹老师常常教导我们“立业先立德”，作为他的学生，我不仅学到了安身立命的一技之长，更领悟到了尹老师高尚的医德和强大的人格魅力。

王 新

第三篇：中医基础理论-病机

第十二单元　病机

一、邪正盛衰

（一）邪正盛衰与虚实变化

“邪气盛则实，精气夺则虚。”

1.实的病机

概念：所谓实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。诸如外感邪盛，或肌肤经络闭塞，脏腑机能亢进或障碍，或气血壅滞而瘀结不通等，则皆属实性病理变化。

特点：主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰，尚能积极与邪抗争，正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，可出现一系列病理性反应比较剧烈而有余的证候表现。

形成：常见于外感六淫或疠气为病的初期中期，或因湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等滞留于体内而引起发病。

表现：可见体质壮实，精神亢奋，或壮热狂躁，或烦躁不宁，或疼痛拒按，或声高气粗，二便不通，脉实有力等症。或表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变。

2.虚的病机

概念：所谓虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。诸如卫气不固，脏腑机能低下，气血津液生化不足或气化无力，以及气机下降不及等，均属虚性病理变化。

特点：主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低下，因而正邪斗争难以出现较为剧烈的反应，可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。

形成：多由素体虚弱，精气不充，或外感病后期虚亏，或多种慢性病证日久损耗，如大病、久病，耗伤人体精气；或因大汗、吐利、大出血等，均会导致正气虚弱。

表现：可见身体瘦弱，或神疲体倦，面色无华，声低气微，气短，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。

3.虚中夹实

概念：指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。

形成：多由正气不足，无力驱邪外出；或正虚气化无力，内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物等凝结阻滞所致。

表现：如脾虚湿滞病证，临床可见脾气虚弱的神疲肢倦，不思饮食，食后腹胀，大便不实之症，又兼见口黏、脘痞、舌苔厚腻等表现。

4.实中夹虚

概念：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂疗理状态。

形成：多由病证失治，或治疗不当，耗伤正气所致。如外感热病中期，由于邪热炽盛，耗气伤津，从而形成实热伤津，气阴两伤病证。

表现：既有高热气粗，心烦不安，面红目赤，尿赤便秘，苔黄脉数等实热见症；又兼见口舌干燥，口渴引饮，气短心悸，舌燥少津等气阴不足见症。

5.真虚假实

即“至虚有盛候”。

概念：指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。即所说“至虚之病，反见盛势”。

形成：多由正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退，气血运行无力所致。表现：如脾气虚弱，运化无力，可见纳食减少，疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉虚而细弱等正气不足病证；同时又可见腹胀满（但时有和缓轻减），腹痛（但喜按）等假实之症。再如老年或大病、久病，气虚推动无力而出现的便秘，亦属此类。

6.真实假虚

即“大实有赢状”。

概念：指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。即所说“大实之病，反有赢状”。

形成：多由邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。

表现：如热结肠胃，里热炽盛，可见大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热，谵语等实热之症；同时因阳气被郁，不能四布，又可见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿等状似虚寒之假象。再如小儿食积所出现的腹泻；妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等，亦属此类。

（二）邪正盛衰与疾病转归

1.正胜邪退

概念：指正气奋起积极抗御邪气，正气渐趋强盛或战胜邪气，邪势日衰或被驱除的病理过程。

形成：多由患者机体正气比较充盛，抗邪能力较强，或能及时、正确的治疗，或两者兼而有之，邪气难以进一步发展所致。

转归：此为疾病向好转或痊愈方向发展的最常见转归。在此过程中，病邪对机体的损害作用消失或终止，机体脏腑经络等组织的病理性损害逐渐得到修复，精、气、血、津液等物质亏耗逐渐得以恢复，机体阴阳两方面在新的基础上又获得了新的相对平衡，疾病即告痊愈。

2.邪胜正衰

概念：指邪气亢盛，正气虚衰，机体抗邪无力，病势迅速恶化的病理过程。

形成：多由正气虚衰，无力抗邪；或因邪气炽盛，毒力较强，或因失于治疗，或治疗不当，机体抗邪能力日趋低下，无以制止邪气致病损害所致。

转归：此为疾病向恶化加剧方向发展的转归。若邪气进一步发展，机体病理损害日趋严重，脏腑经络等生理功能衰惫，正气耗竭，邪气独盛，阴阳离决，则机体生命活动亦告终止而死亡。

3.正虚邪恋

概念：指正气大虚，余邪未尽，或由于正气难复，无力驱邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。

形成：多见于疾病后期，亦常为疾病由急性转为慢性，或慢性病久治不愈，正气已虚，病邪留恋所致。

转归：一是在积极治疗和调理下，正气增强而恢复，疾病趋向好转或痊愈。二是治疗调理不当，或正气难复，邪气留恋，病情转为迁延或慢性病，或遗留某些后遗症。

4.邪正相持

概念：指在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不过强，邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态的病理过程。

形成：多发于外感疾病中期，或慢性病之迁延期，多由于邪正相持不下，病势胶着所致。

转归：病势迁延，经久不愈，或发展成慢性病证。一般来说，邪气留结之处，即是邪正相持、病理表现明显之所，其临床表现亦随邪留部位而有所不同。

5.邪去正虚

概念：指邪气被祛除，病邪对机体损害作用消失，但正气亦被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。

形成：多由邪盛伤正，正气严重被损；或过用大汗、大吐、大下之法，病邪虽祛而正气亦伤；或素体虚弱，病后正气更衰所致。

转归：多为重病后的恢复期，须加强调养，方能康复。

二、阴阳失调

（一）阴阳偏盛

指病邪侵袭人体，导致机体阴阳双方某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。在性质上必从其类，即阳邪侵袭人体可形成机体阳气偏胜；阴邪侵袭人体，可形成机体阴气偏胜。其病机特点是“阳胜则热，阴胜则寒”；病机发展趋势是“阳胜则阴病，阴胜则阳病”。可见实寒、实热之证。

1.阳偏胜

概念：即阳盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性亢盛，机能亢奋，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。

特点：阳盛的病机特点，多表现为阳盛而阴未虚（或虚亏不甚）的实热病证。

形成：多由感受温热阳邪，或虽感阴邪，但从阳化热，或情志内伤，五志过极而化火；或因气滞、血瘀、食积等郁而化热所致。

表现：阳气的病理性亢盛，以热、动、燥为特点，故阳盛易出现化热、化火病理变化，常表现为实性、热性病证，可见壮热，烦渴，面红目赤，尿黄便干，苔黄，脉数等症。阳盛则耗阴，实热病证易于煎灼人体阴气和阴津，故在出现热象之同时，还可见口渴溲少、大便干燥等阴津不足症状，久之亦可转化为实热伤阴病证或虚热证。

2.阴偏胜

概念：即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热量耗伤过多，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。

特点：阴盛的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚（或虚损不甚）的实寒病证。

形成：多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒邪中阻，遏抑阳气温煦气化；或素体阳虚，温化作用不足，寒湿内聚等所致。

表现：阴气的病理性亢盛，以寒、静、湿为特点，故阴盛病机常出现阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水饮贮留等病理变化，常表现为实性、寒性病证。可见畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，痰液清冷，舌淡而润，脉迟等症。阴盛则损阳，实寒病证久则必损阳气，故在出现寒象的同时，常可伴见阳气不足，机体生理功能减退，阳热不足等阳虚见症，如面色觥白、溲清、便溏等症，形成实寒兼阳虚证。若阳气损伤过甚，病可由实转虚，发展成为虚寒证。

（二）阴阳偏衰

指人体阴或阳亏虚不足所引起的病理变化，实际上包括了精气血津液的不足和功能的减退。同时亦包括了脏腑经络生理功能的减退和失调。其病机表现特点是“阳虚则阴盛”，“阳虚则寒”；“阴虚则阳亢”，“阴虚则热”。可见虚寒、虚热病证。

1.阳偏衰

概念：即阳虚，指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足的病理状态。

特点：阳虚病机特点，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对亢盛的虚寒证。

形成：多由先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。

表现：一般以脾肾阳虚为主，尤以肾阳虚衰（命火不足）最为重要。阳虚则寒，可见畏寒喜暖，形寒肢冷，面色胱白，舌淡脉迟等寒象；亦可见踡卧神疲，小便清长，下利清谷，脉微细等虚象。同时，由于阳虚气化无力，阳不化阴，津液代谢障碍或减退，可形成水液贮留等水肿病证。

2.阴偏衰

概念：即阴虚，指机体阴气不足，精、血、津液等阴液亏少，以及由于阴虚不能制阳，导致阳气相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。

特点：阴虚病机特点，多表现为阴气不足，制约阳热及滋养、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热病证。

形成：多由阳邪伤阴；或五志过极，化火伤阴；或久病耗伤阴液等所致。

表现：主要表现为凉润、抑制与宁静功能减退，从而出现虚热、失润及虚性亢奋见症。一般以肺、肝、肾阴气阴液不足为主，尤以肾阴虚亏为重要，故临床以肺肾阴虚或肝肾阴虚为多见。由于阴虚不能制约阳气，从而可形成阴虚内热、阴虚火旺、阴虚阳亢等病变。阴虚内热，可见消瘦，盗汗，低烧，五心烦热，口于，舌红，脉细数等症；阴虚火旺，可见骨蒸潮热，盗汗，五心烦热，颧红升火，咳血，或消瘦等症；阴虚阳亢，可见眩晕耳鸣，或遗精，或性欲亢进，腰膝酸软，失眠多梦等症。

（三）阴阳互损

肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本。因此，无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳或肾本身阴阳失调的情况下，才易于发生阴损及阳或阳损及阴的阴阳互损病理变化。

1.阴损及阳

概念：指由于阴气阴液亏耗，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。

表现：如肝阳上亢病证，病机为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚阳亢。若病情发展，进一步耗伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒肢冷，夜尿清长，面色

白，脉沉细无力等阳虚之症，即说明已发展成阴损及阳的阴阳两虚病证。

2.阳损及阴

概念：指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，累及阴液生化不足，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。

表现：如肾阳虚亏，水泛为肿病证，病机主要是阳气不足，气化失司，津液代谢障碍，水液贮留，溢于肌肤所致。若病变发展，肾阳进一步虚损，耗伤肾中精气，则阴无阳以生，致使肾阴亦日益亏耗，继而出现消瘦，烦躁升火，甚则瘛疭等肾阴亏虚见症，即说明已发展成阳损及阴的阴阳两虚病证。

（四）阴阳格拒

1.阴盛格阳

概念：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。

特点：阴寒内盛为疾病的本质，由于格阳于外，可表现出某些假热之象，即为真寒假热证。

表现：如极度衰弱之虚寒证，在面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡卧，脉微欲绝阳虚阴盛基础上，突然出现面色泛红，烦热，口渴，言语过多，脉大而无根等假热之象，即是阴盛于内，格阳于外，并向阴阳离决发展之危重病证。

2.阳盛格阴

概念：又称格阴。指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。

特点：阳盛于内，实热炽盛，为疾病的本质，但由于格阴于外（实际是阳气不能外达），可表现出某些假寒之象，即为真热假寒证。

表现：如外感热病，邪热炽盛，可见壮热，面红，气粗，烦躁，舌红，脉数大有力等症，病势发展较重之时，又出现四肢厥冷，脉象沉伏等假寒之象。即是阳盛格阴危重病证。

（五）阴阳亡失

1.亡阳

概念：指机体阳气发生突然性脱失，而致全身属阳的功能突然严重衰竭的病理状态。

形成：多由邪气过盛，正不敌邪，阳气损伤太多；或素体阳虚，正气不足，疲劳过度，耗气过多；或过用汗、吐、下等法，或因病汗出过多，或吐泻太过，津液大量丢失，气随津脱；或大量出血，气随血脱；或慢性病，长期大量耗散阳气，虚阳外越等所致。

表现：阳气暴脱亡失，则温煦、推动、兴奋、卫外功能衰竭尤为突出，故可见大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，踡卧神疲，脉微欲绝等症。

2.亡阴

概念：指机体阴气阴液发生突然性大量耗伤或丢失，而致全身属阴的功能出现严重衰竭的病理状态。

形成：多由邪热炽盛，或邪热久留，大量煎灼阴液，耗伤阴气所致。亦可由于其他因素大量耗伤阴液而致亡阴。

表现：亡阴之时，以宁静、滋润与内守等功能衰竭最为明显，可见气喘，烦躁不安，手足虽温而汗多欲脱，面色红或紫，脉数疾等危重病证。

三、精、气、血失常

（一）精的失常

1.精虚

概念：是指肾精（主要为先天之精）和水谷之精亏耗不足，及其功能低下所产生的病理状态。

形成：多由先天禀赋不足，或后天失养，或过劳伤肾，或由于脏腑精亏，日久累及于肾等所致。

表现：肾精不足，则可见生长发育不良，女子不孕，男子精少不育，或遗精早泄，精神萎顿，耳鸣健忘，以及体弱多病，未老先衰等。水谷之精不足，则可见面黄无华，肌肉瘦削，头昏目眩，疲倦乏力等症。

2.精瘀

概念：指男子精液阻滞精道，排精障碍的病理状态。

形成：多由房劳过度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或惊恐伤肾，或瘀血、败精、湿热瘀阻，或手术所伤等所致。若肾气虚而推动无力，或肝气郁结而疏泄失职，亦可致精泄不畅而成瘀。

表现：主要为排精不畅或排精不能，并伴有精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠，以及腰痛、头晕等症。

（二）气的失常

包括气虚、气机失调（即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等）。

1.气虚

概念：指元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。

形成：多由先天禀赋不足；或后天失养；或肺脾肾功能失调，气生成不足；或劳倦内伤，或久病不复等所致。

表现：全身性气虚，可见精神萎顿，倦怠乏力，眩晕，自汗，易于感冒，面色

白，舌淡，脉虚等症。偏于元气虚，则可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症。偏于宗气虚，则可见动则心悸，呼吸气短等症。

2.气滞

概念：即气机郁滞，指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。

形成：多由情志内郁；或痰、湿、食积、瘀血等阻遏气机；或外邪内犯，抑遏气机；或因脏腑功能障碍而气机郁滞；或因气虚运行无力而郁滞等所致。

表现：气滞于某一局部，可见胀满、疼痛之症，甚则可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮等病理产物。气滞亦可使某些脏腑功能失调或障碍，如肺气壅滞，可见胸闷，喘咳；肝郁气滞，可见胁肋胀满，少腹胀痛；脾胃气滞，可见纳呆，脘腹胀痛；胃肠气滞，则可见腹胀而痛，时作时止，得矢气、嗳气而舒。故脏腑气滞，以肺、肝、脾胃等脏为多见。

3.气逆

概念：指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态。

形成：多由情志内伤，或饮食寒温不适，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻等引发脏腑之气上逆所致。亦有因气虚而上逆者。

表现：气逆常见于肺、胃和肝等脏腑。在肺，则肺失肃降，肺气上逆，发为咳逆，气喘；在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心，呕吐，呃逆，嗳气；在肝，则肝气上逆，发为头痛而胀，面红目赤而易怒；若肝气暴张，肝气上逆，血随气逆，则可发作咯血、吐血，甚则壅遏清窍而发作昏厥。因虚而气逆者，如肺虚而失肃降，或肾虚而不纳气，均可致肺气上逆；胃虚失降亦可导致胃气上逆。

4.气陷

概念：指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不足或下降太过，气的升举无力而下陷为特征的病理状态。

形成：多由气虚病变发展而来，尤与脾气虚关系最为密切。若素体虚弱，或病久耗伤，以致脾气虚损，清阳不升，或中气下陷所致。

表现：主要表现为“上气不足”与“中气下陷”两方面。上气不足，指脾气虚损，升清无力，水谷精微不能上输头目，头目失养，则可见头晕眼花，耳鸣，疲倦乏力等症。中气下陷，则指脾气虚损，升举无力，气机趋下，降多升少，脏腑组织维系无力，位置下移，可形成胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病证。脾气虚陷，运化失职，清浊升降失调，则可并见腹胀满重坠，便意频频等症。

5.气闭

概念：指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态。

形成：多由情志刺激，或外邪、痰浊等闭塞气道，使气不得外出，以致清窍被蒙所致。

表现：临床所见有闭厥、气厥、痛厥、痰厥等分别。其发病急骤，以突然昏厥、不省人事为特点。并伴有其他相应症状。

6.气脱

概念：即气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的病理状态。

形成：多由正不敌邪，或久病消耗而衰竭，以致气不内守而脱失；或大出血、大汗出等气随血脱或气随津泄等所致。

表现：可见面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，手撒，二便失禁，脉微欲绝或虚大无根等症。

（二）血的失常

1.血虚

概念：指血液不足，濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。

形成：多由失血过多，新生之血不及补充；或因脾胃虚弱，饮食营养缺乏，化源不足，或化生血液功能减退；或肾脏精气虚亏，髓虚，精血不能互化；或久病不愈，慢性消耗，以致营血暗耗等所致。

表现：多出现全身或局部营养不足，脏腑经络组织器官功能衰退等证候，可见面色不华，唇、舌、爪甲色淡无华，眩晕眼黑，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等症。

2.血瘀

概念：指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。

形成：多由气滞而血行受阻，或气虚而血行迟慢；或痰浊阻于脉络；或寒邪入于血分，血寒而凝；或邪热入血，煎灼血津；或因外力扭挫，伤及脉络；或产后恶露不下、不净等，均可致瘀。

表现：血瘀则气滞，血瘀于脏腑、经络某一局部，气血不通，则发作疼痛，痛有定处而拒按，得寒温而不解；血瘀病变发展，积久凝结而成瘀血，可形成肿块，同时并见面目黧黑，肌肤甲错，唇舌紫暗，以及瘀斑、红缕等症。

3.血热

概念：指血内有热，使血行加速，脉络扩张，或血液妄行而致出血的病理状态。

形成：多由邪热入于血分；或情志郁结，五志过极，郁久化热，内火炽盛，郁于血分；

或阴虚火旺等所致。

表现：血热病变，以既有热象，又有耗血、动血及伤阴症状为特征。可见身热，夜间为甚，舌质红绛，口干舌燥，甚则衄血、吐血、尿血，月经提前量多，脉数等症。此外，血热则心神被扰，可见心烦，或躁扰不安，甚则神昏、谵语、发狂等症。

4.出血

概念：指血液逸出血脉的病理状态。

形成：多因血热、气虚、外伤及瘀血内阻等所致。

表现：可见吐血、衄血、尿血、皮肤斑疹、月经提前量多等症。此离经之血不得及时消散或排出，蓄积体内，则为瘀血。瘀血停积体内，则又可引发多种病理变化。若突然大量出血，则气随血脱，可引发全身功能衰竭。

（三）精气血失调

1.精与气血失调

主要表现为精气两虚、精血不足、气滞精瘀和血瘀精阻等病理变化。

2.气滞血瘀

概念：指因气的运行郁滞不畅，以致血液运行滞涩或障碍，继而出现血瘀的病理状态。

形成：多由情志内伤，气机阻滞，影响及血；或因闪挫外伤，伤及气血，因而气滞和血瘀同时形成所致。

表现：一般来说，气滞而血瘀与肝关系密切，血瘀而气滞则与心密切相关。气滞血瘀并见，可见胀满疼痛，瘀斑，以及积聚癥瘕等病证。若邪阻肺气，宣降失司，久则可致心、肺气滞血瘀，而见咳喘，心悸，胸痹，唇舌青紫等症。

3.气虚血瘀

概念：指因气对血的推动无力而致血行不畅，甚至瘀阻不行的病理状态。

形成：较多见于心气不足，运血无力病证，以及气虚血滞的肢体不用等病变。且在老年病中，气虚血瘀，更应注意。

表现：多见惊悸怔忡，喘促水肿，或肢体瘫痪、痿废等证。

4.气不摄血

概念：指因气虚不足，统摄血液功能减弱，血不循经而逸出脉外，导致各种出血的病理状态。

形成：多由气虚病变发展，脾气虚损，统摄失司所致。此外，诸如肺气、肝气、胃气、肾气虚亏，亦可减弱气之统摄功能而发生出血。

表现：可见咯血、吐血、衄血、发斑、便血、尿血、崩漏等病证。并可伴见面色不华，倦怠乏力，脉虚舌淡等气虚之象。

5.气随血脱

概念：指在大量出血的同时，气随血液的突然流失而急剧脱散，从而形成气血并脱的危重病理状态。

形成：多由外伤失血，或呕血、便血，或妇女崩中，或产后急剧大出血等所致。

表现：可见出血量多，冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，甚则晕厥，或见抽搐，或见口干，脉芤或微细欲绝等症。

6.气血两虚

概念：指气虚和血虚同时存在，组织器官失养，而致机能减退的病理状态。

形成：多由久病耗伤，气血两亏所致。

表现：或先有失血，气随血衰；或因气虚，血液生化无源而日渐衰少，从而形气血两虚病证，可见面色淡白或萎黄，少气懒言，疲乏无力，心悸失眠，形体瘦怯，肌肤干燥，肢体麻木，甚则肢体感觉障碍，或肢体痿废不用等症。

四、津液代谢失常

（一）津液不足

概念：指机体津液亏少，致使脏腑、形体、官窍、皮毛失其滋养、濡润和充盈，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。

形成：多因外感温热或燥热之邪煎灼津液，或邪热内生，如阳亢生热，或五志化火耗伤津液；或大热、多汗、吐泻、多尿、失血及大面积烧伤等耗伤津液；或过用、误用辛燥之剂而伤津；或体虚津液生成不足，或久病耗伤等，致使津液亏耗而发病。

表现：伤津为主，可见口渴引饮，口、鼻、皮肤干燥，目陷螺瘪，大便干燥秘结，小便短少，甚则转筋等症。伤液为主，则可见舌光红无苔或少苔，唇舌干燥而不欲饮，形瘦肉脱，肌肤毛发枯槁，其则动风而见肉陶，手足震颤、蠕动等症。

（二）津液输布、排泄障碍

概念：津液的输布障碍，指津液不能正常转输和布散，升降环流迟缓，因而湿浊内生，或滞留于某一局部，导致津液不化，水湿困阻，或酿痰成饮的病理状态。津液的排泄障碍，指津液气化不利，转化为汗、尿的功能减退，从而导致水液贮留于体内，或外溢于肌肤，发为水肿的病理状态。

形成：津液的输泄障碍，主要与脾、肺、肾、三焦的功能失常有关，并受到肝失疏泄病变的影响。多由脾运化水液功能减退；或肺失宣降；或肝失疏泄，气滞而水停；或肾的蒸化功能减退；或三焦水道不利，津液转化为汗液和尿液之气化障碍，水液贮留于体内所致。

表现：津液输布、排泄障碍，其病理表现有三：一是湿浊困阻，可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔腻等症。二是痰饮凝聚，滞留于机体不同部位而有多种病机变化和临床表现。如痰阻于肺，可见咳喘咯痰；痰迷心窍，可见胸闷心悸，神昏癫狂；痰停于胃，可发作恶心呕吐；痰浊上犯，清窍不利，则眩晕昏冒；痰气凝结于咽喉，则咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为“梅核气”。若饮邪为病，则可见饮停胸胁，发为“悬饮”；饮留于肺，发为“支饮”等病证。三是水液贮留，多由肺脾肾等脏腑功能失调，水液代谢障碍，因而水液贮留于肌肤或体内，则发为水肿或腹水等病证。

（三）津液与气血关系失调

1.水停气阻

概念：指津液代谢障碍，水湿痰饮贮留，导致气机阻滞的病理状态。

形成：多由痰饮水湿病变发展，影响气机通利所致。

表现：如水饮阻肺，肺气壅滞，宣降失职，则可见胸满咳嗽，喘促不能平卧；水饮凌阻遏心气，心阳被抑，则可见心悸，心痛；水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，以致清气不浊气不降，则可见头昏困倦，脘腹胀满，纳化呆滞；水饮停于四肢，导致经脉气血阻则可见肢体沉重胀痛等症。

2.气随津脱

概念：指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，以致暴脱亡失的病理状态。

形成：多由高热伤津，或大汗伤津脱液，或严重吐泻耗伤津液所致。故说：“吐下之余，定无完气”。

表现：气脱则全身机能突然衰竭，可见面色苍白，神昏晕厥，汗出不止，目闭口开手撒，甚则二便失禁，脉微欲绝等症。

3.津枯血燥

概念：指津液亏乏枯竭，导致血燥而虚热内生或血燥生风的病理状态。

形成：多因高热伤津，或烧伤而致津液损耗，或阴虚痨热，津液暗耗等所致。

表现：可见心烦，鼻咽干燥，肌肉消瘦，皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒，或皮屑过多等症。

4.津亏血瘀

概念：指津液耗损，导致血行滞涩不畅的病理状态。

形成：多由高热、烧伤，或大汗出，或吐泻等因素，大量耗伤津液，致使血容量减少，血液循行阻滞不畅，从而导致血瘀等所致。

表现：多在津液不足基础上，又出现舌质紫绛，或有瘀点、瘀斑，或见斑疹显露等症。

5.血瘀水停

概念：指因血脉瘀滞导致津液输布障碍，而致水液停聚的病理状态。

形成：多因血瘀而津液环流不利，或血瘀而致气滞，气滞则津停为水等所致。

表现：多在血瘀基础上，兼见下肢、面目浮肿等症。

五、内生“五邪”

（一）风气内动

概念：又称“内风”，即肝风内动。指在疾病过程中，或因阳盛，或因阴虚，或血虚，或热极伤及营血，以致阴虚不能制阳，阳升无制，或筋脉失其濡养，从而出现动风的病理状态。故说：“内风乃身中阳气之变动”。

形成及表现：主要有如下五类：

一是肝阳化风。

多由情志所伤，肝气郁结，郁久化火而亢逆，或暴怒伤肝，肝气亢逆，或操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，继而阴不制阳，肝之阳气升动无制，便亢而化风，形成肝风内动。轻则可见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼唱斜，重则半身不遂，甚则血随气升，而见卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

二是热极生风。

又称热甚动风，多由邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其柔顺，阳热亢盛，则化而为风，多见于热性病的极期。可见痉厥，抽搐，鼻翼煽动，目睛上吊，并伴有高热，神昏，谵语等症。

三是阴虚风动。

多因热病后期，阴津耗伤；或久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。阴液枯竭，无以濡养筋脉，阴气大伤，失其凉润柔和之能，则变生内风，即虚风内动。可见筋挛肉瞤，手足蠕动等症。并见低热起伏，舌光少津，脉细如丝等阴竭表现。

四是血虚生风。

多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，导致肝血不足，筋脉失养，或血虚无以荣络，则虚风内动。可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等症。

五是血燥生风。

多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。津枯血少，失润化燥，则肌肤失予濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而变生内风。可见皮肤干燥，或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落皮屑等症。

（二）寒从中生

概念：又称“内寒”。指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫积滞的病理状态。

形成：多因先天禀赋不足，阳气素虚，或久病伤阳，或外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，累及脾肾，脾肾阳虚，温煦气化失职所致。

表现：一是阳虚阴盛，阴盛则内寒自生，可见虚寒及血脉“收引”之症，如面色苍白，形寒肢冷，或筋脉拘挛，肢节痹痛等。二是阳虚气衰，气化功能减退或失司，阳不化阴，代谢活动障碍或减退，从而导致阴寒性病理产物如水湿、痰饮等积聚或停滞。可见尿频清长，涕、唾、痰、涎稀薄清冷，或大便泄泻，或为水肿等病证。

（三）湿浊内生

概念：又称“内湿”。指由于脾的运化功能和输布津液功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。

形成：多因过食肥甘，嗜酒或恣食生冷，内伤脾胃，致使脾失健运，不能为胃行其津液，或素体肥胖，或喜静少动，或情志抑郁，以致气机不利，津液输布障碍，因而水液不化，聚而成湿所致。湿浊内生亦与肾阳虚，温煦气化失职有关。

表现：常随湿浊阻滞部位不同而异。如湿浊留滞经脉之间，则可见头昏闷重如裹，肢体重着或屈伸不利；湿犯上焦，则胸闷咳嗽；湿阻中焦，则脘腹胀满，纳呆，口腻或甜，舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏，小便不利；水湿泛溢于皮肤肌腠，则发为水肿。

（四）津伤化燥

概念：又称“内燥”。指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，因而出现干燥枯涩的病理状态。

形成：多因久病伤阴耗液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精，导致阴亏津少；或温热病变热盛伤阴耗津等所致。

表现：内燥病变以肺、胃、大肠为多见，可见津液枯涸及阴虚内热病证，如肌肤干燥不泽，起皮脱屑，甚则皲裂，口燥咽干唇焦，舌上无津，甚或光红龟裂，鼻干目涩少泪，爪甲脆折，大便燥结，小便短赤等。如以肺燥为主，则应兼见于咳无痰，甚则咯血；以胃燥为主，则胃阴痘亏，可伴见舌光红无苔；如若肠燥，则应兼见便秘等症。

（五）火热内生

概念：，又称“内火”、“内热”。指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或气血郁结，郁久化热化火，或病邪郁结，从阳化热化火，因而产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。

形成：主要有四方面：一是阳气过盛化火，即病理性的阳气亢盛，称为“壮火”。又称“气有余便是火”。二是邪郁化火，如外感风、寒、燥、湿等病邪人里，郁结从阳化热化火，或痰饮、瘀血、结石和食积、虫积等郁而化火。三是五志过极化火。四是阴虚火旺，多由津液亏耗，阴气大伤，阴虚阳亢，则虚热、虚火内生。

表现：凡阳盛、邪郁化热化火及五志过极化火，多为实热实火，可见高热，午后潮热，面红目赤，尿赤，便干，唇舌生疮等症。若属虚火，阴虚内热，多见全身性虚热征象，如五心烦热，骨蒸潮热，面部烘热，消瘦，盗汗等症。而阴虚火旺，则其火热征象多集中于机体某一部位，可见虚火上炎的牙痛、咽痛、齿衄、颧红升火等症。

六、疾病传变

（一）疾病传变的形式

1.病位传变

指某一部位的病变，可向其他部位波及扩展，从而引起该部位发生病变。

（1）表里出入：包括表病入里、里病出表。

（2）外感病传变：包括六经传变、三焦传变、卫气营血传变。

（3）内伤病传变：包括脏与脏传变、脏与腑传变、腑与腑传变、形脏内外传变。

2.病性转化

（1）寒热转化：包括由寒化热、由热转寒。

（2）虚实转化：包括由实转虚、因虚致实。

（二）影响疾病传变的因素

1.体质因素

主要从两方面对疾病的传变发生作用：一是在较大程度上影响正气之强弱，从而影响发病与传变的迟速。二是在邪正斗争过程中，对病邪的“从化”具有重要的决定作用。一般来说，素体阳盛者，则邪多从火化，疾病多向阳热实证演变；素体阴盛者，则邪多从寒化，疾病多向寒实或虚寒等证演变。

2.病邪因素

一是疾病传变的迟速与邪气的性质直接相关。

如外感六淫，则阳邪传变较快、阴邪传变较慢、疠气传变急速。另外，邪盛传变较快，邪微则传变较慢。二是不同病邪，其伤人途径不同，病位传变途径亦有较大差异。三是病邪从化主要由体质因素决定，但病性变化与病邪属性亦有一定联系。如燥为阳邪，易从热化；湿为阴邪，易从寒化等。

3.地域因素和气候因素

一是地域因素长期作用，形成不同人群的体质特征和疾病谱差异，从而影响疾病的传变。

二是时令气候对疾病传变的影响。

4.生活因素

包括情志、饮食、劳逸等，主要通过对正气发生作用而影响疾病的传变进程。

第四篇：中医师承总结

中医师承总结

当今世界科技已成为第一生产力，科技竞争成为各国之间竞争的最主要成分，而科技竞争的成败关键在于人才。中医要在竞争中与时俱进，最具决定性的因素同样在于人才。我院在XXX院长数年来，清楚的认识到中医人才培养的重要性与迫切性，不断探索中医人才培养新思路，不断创新中医人才培养模式，在思想上重视，组织上保证，督管上严肃。营造中医氛围，在学习中强化；推动中医进步，在实践中深化。采取多种多样师承模式，坚持传承和发展中医，努力培养一批中医后继人才。

一、开展层次分明的师承培养模式

1、对不同的中医学术流派，有针对的进行相应的学术继承和发展研究，力争全面继承，重点突破，繁荣中医学术。从相关专业科室选拨德才兼备的中青年骨干医师，以学术继承人的身份学习中医。以学术继承人为骨干，以所在临床科室为依托，开展名老中医学术思想经验的继承工作，并进行中医相关学术经验的研究。人才梯队合理，专兼职人员分工合作，传承名老中医的学术经验。目的是使专科中青年骨干医师的中医学术基础进一步巩固，方向进一步明确，水平进一步提高，临床经验进一步丰富。并以此带动全院中医师承的学习热潮，对推动中医学术的繁荣昌盛起到积极作用。

2、根据市卫生局制定的规划要求，实施全市优秀左右两侧研修项目和老中医药专家学术经验思想的继承工作，我院积极响应，率先开展优秀中医临床人才研修项目和老中医的学术经验继承工作。职能部门专人管理，每年对学术经验的传授人和继承人进行相关考核，确保老中医的学术经验真正的得以传承。

3、开展优秀中青年中医临床老中医药专家学术经验继承，在全省选拨中青年临床骨干进行重点培养，我院共有1人入选该项目学习。我院根据省中医药局对于中医师承教育工作的实施办法，结合我院的具体情况，制订了一系列规章制度。加强对学院的跟师情况进行月查岗考勤，并进行季度考核和考核，鼓励学员积极参加各种中医理论培训班及网上学习等等。我院该项工作高质量的实施，对我市的优秀中青年中医临床人才的培养起到一个带头示范的作用。

4、培养院优秀中医临床重点人才和青苗人才，通过全院范围公开考评，择优录取青年中医作为培养对象，通过有计划，有组织的系统培训教育考核，最终选取优秀人员作为院内优秀中医临床人才培养对象。借此营造中医学术氛围，推动中医学术进步，使中医事业后继有人，薪火相传。为确保方案实施，在院长领导下，院内成立考评专家组，成员由院内中医及中西医结合专家组成，院长任考评组组长。主要针对本院中热爱中医事业并具有较好的专业基础和较高的悟性，有志于为中医的继承与发展作出贡献的中医医师。考评分笔试和面试两部分。笔试包括医古文，中医诊断学与中医基础理论，中药学，方剂学内容为主的基础部分和以中医经典经文在本专业临床实践中的应用体会，诊法心得，遣方

用药心得，病案分析为主的临床应用。面试内容包括语言表达能力，沟通技巧，文字功底，对中国传统文化的了解与认识，对中医传统古籍的涉猎程度及心得。

二、开展师承培养模式的思路与探索

1、提高认识、培养人才

人才是医院生存和发展的中坚力量，在医院各项工作中，人才培养始终是重中之重，上述各项工作的实施，给医院培养高水平的人才提供了一个平台。一方面使名老中医专家的学术思想和经验后继有人，年轻的中医力量迅速成长壮大起来；另一方面通过继承人员的带动作用，起到传承的作用，让老中医专家的学术思想经验得以发扬光大。最终，中医药的本质将会被传续。

2、领导重视，强化组织

医院领导从中医药事业发展和医院自身人才队伍建设的高度，深刻认识到加强中医传承和发展，中医后继人才培养的意义和重要性，加强各项工作的组织领导，由分管院长全面负责，职能部门具体执行，互相协作，指定专人管理，组织继承人员认真学习，统一思想，明确目标。

3、管理有力，互相促进

（1）严格管理过程：根据上级主管部门有关工作规定和医院领导加强临床专业人才队伍建设的要求，医院办公室，医务科等职能部门定期进行过程管理，对培养人员和继承人员进行了专项检查，重点了解培养和继承工作的执行情况和实施过程中存在的具

体问题，对该项工作实施以来的效果进行阶段性评估，从而督促专项人员认真自觉地完成既定计划；同时，也为职能部门完善管理制度，提供管理效率提供整改依据。

（2）合理使用经费：经费支持是完成各项工作的重要保障。依据相关规定，医院建立了各项工作的专项经费使用和审核登记制度，切实做到加强管理，专款专用，分配，经费由财务科统一管理。经费管理一方面保证了培养对象学习的经费的使用，另一方面也约束了培养对象在学习期间从事和继承工作无关的其他开支，同时医院主管部门的管理职能也得到了充分发挥。（3）认真督促实施：任何实践活动都必须在一定的制度和计划下才能更加有效的进行。正是在我院领导高度重视支持下，各职能部门提供严密的组织保障，有效的制度保证和监管措施，我院开展的多样保持中医中姓本质的工作才能取得显著的成绩。我院根据上级部门要求，组织制定各种工相应的制度规定及计划等。

4、总结经验，不断完善

我院开展多样的中医传承实践来保持中医药的继承与发展，取得了一定成绩，见到了成效，但过程管理仍需进一步的规范，工作流程有待进一步完善，因此，通过不断的总结，来获得宝贵的经验，发现尚存的问题。这样才能促进我院中医传承工作的不断前进，从而为推动中医人才队伍的建设，促进中医药事业的发展做出贡献。

吴丽芳 新洲人民医院 2015年11月26日

第五篇：中医师承合同书

篇一：中医师承关系合同书(范本)中医师承关系合同书

指导老师 师承人员 签订日期 公证日期

甲方（指导老师）： 乙方（师承人员）： 姓名： 姓名： 性别： 性别：

出生年月：出生年月：

单位名称及地址：单位名称及地址或家庭住址：

依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部第52号令）的有关规定，经指导老师与师承人员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下，建立师承学习关系，双方订立合同如下：

一、师承教学时间：自 年月日至年月日止，总计不少于1500学时（需有教学记录）。

二、师承教学的地点(需为合法医疗机构)：

三、师承教学的基本目标（包括职业道德及业务水平）：

四、师承教学的主要内容：

1．中医专业基础知识与基本技能： 2．中医学术经验： 3．中医技术专长：

五、师承教学的方式方法：

六、指导老师职责： 自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，爱岗敬业，为人师表，保证临床（实践）带教时间，精心组织教学，悉心传授学术经验和技术专长，按照确定的师承教学计划，保质保量的完成带教任务。

七、师承人员职责： 自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，勤奋好学，尊师守纪，保证跟师学习时间。虚心刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长，认真做好跟师笔记，及时归纳整理，并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核，完成教学计划确定的学习任务，努力提高自身的职业道德、业务素质和水平。

八、其它：

本合同一式三份,双方签字后经县级以上公证机构公证，师承关系合同自公证之日起生效,甲乙双方各执一份，具同等法律效力，另一份由公证机构留存备案。

甲 方(签字或盖章): 乙 方(签字或盖章): 签订日期： 年月日 签订日期： 年月日

注：

1、签订本师承关系合同必须用钢笔（或签字笔）书写，不得使用圆珠笔。

2、本师承关系合同书应经指导老师单位所在地县级以上公证机构公证。篇二：传统医学师承关系合同书

传统医学师承关系合同书 指导 师承 签订 公证

老师胡 星 林人员周 立 云日期 2008-1-10 日期 2008-1-10 甲方（指导老师）： 乙方（师承人员）： 姓名：胡 星 林 姓名：周 立 云 性别： 男 性别：女

出生年月：1949年1月25日 出生年月：1974年6月 14日

单位名称及地址或家庭住址 单位名称及地址或家庭 住址：

安化县梅城镇西镇街44号安化县梅城镇河山村

依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办 法》（卫生部第52号令）的有关规定，经指导老师与师承人 员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下，建立师承学习关 系，双方订立合同如下：

一、师承教学时间：自 2002年 1月 15日至 2005 年 1 月15日止.二、师承教学的地点：安化县第二人民医院

三、师承教学的基本目标：

学习医生职业道德，树立时刻为病人着想，千方百计为病 人解除痛苦的思想；学习救死扶伤的人道主义精神。在医疗实

践中遵纪守法，文明服务。在搞好本职工作的同时，努力学习《中医学基础》等理论知识，虚心求教，学习中医技能，不断 业务水平。

四、师承教学的主要内容：

1．中医（民族医）专业基础知识与基本技能： 《中医基础理论》、《中医诊断学》）、《针灸学》、《正

常人体解 剖学与生理学》等知识。掌握辨证施治（含病历书 写）、取穴、针法灸法操作等多种技能 2．中 医（民族医）学术经验： 中医内科

3．中医（民族医）技术专长： 中医内科

五、师承教学的方式方法：

教师讲授，指导学生学习与学生自学相结合

六、指导老师职责：

自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨 的科学态度，爱岗敬业，为人师表，保证临床（实践）带教时 间，精心组织教学，悉心传授学术经验和技术专长，按照确定 的师承教学计划，保质保量的完成带教任务。

七、师承人员职责：

自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨 的科学态度，勤奋好学，尊师守纪，保证跟师学习时间。虚心 刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长，认真做好跟师笔

记，及时归纳整理，并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核，完成教学计划确定的学习任务，努力提高 自身的职业道德、业务素

本合同一式三份,双方签字后经县级以上公证机构公证，师承关系合同自公证之日起生效,甲乙双方各执一份，具有同 等法律效力，另一份由县卫生局留存备案。甲 方(签字或盖章): 章): 签订日期： 年月 日

乙 方(签字或盖 签订日期： 年月 日 指导老师师承人员签订日期

传统医学师承关系合同书篇三：中医院名老中医师承关系合同书(范本)中医师承关系合同书

指导老师 师承人员 师 承 教 学 地 点 签订日期

甲方（指导老师）： 乙方（师承人员）： 姓名： 姓名： 性别： 性别：

出生年月：出生年月：

单位名称及地址：单位名称及地址或家庭住址：

依据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（卫生部第52号令）的有关规定，经指导老师与师承人员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下，建立师承学习关系，双方订立合同如下：

一、师承教学时间：自 年月日至年月日止，总计不少于1500学时（需有教学记录）。

二、师承教学的地点(需为合法医疗机构)：

三、师承教学的基本目标（包括职业道德及业务水平）：

四、师承教学的主要内容：

1．中医专业基础知识与基本技能： 2．中医学术经验： 3．中医技术专长：

五、师承教学的方式方法：

六、指导老师职责： 自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，爱岗敬业，为人师表，保证临床（实践）带教时间，精心组织教学，悉心传授学术经验和技术专长，按照确定的师承教学计划，保质保量的完成带教任务。

七、师承人员职责： 自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，勤奋好学，尊师守纪，保证跟师学习时间。虚心刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长，认真做好跟师笔记，及时归纳整理，并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核，完成教学计划确定的学习任务，努力提高自身的职业道德、业务素质和水平。

甲 方(签字或盖章): 乙 方(签字或盖章): 签订日期： 年月日签订日期： 年月

师承教学的地点(需为合法医疗机构)盖章：

注：签订本师承关系合同必须用钢笔（或签字笔）书写，不得使用圆珠笔。日