护理工作中的心得体会

第一篇：护理工作中的心得体会

护理工作中的心得体会

进入重症监护室治疗的病人，几乎都是急危重症患者和大手术之后的病人，病种多，病情复杂，所以对护士的素质要求极高。我们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护，及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况，还要对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。所以敏锐的观察力，敏捷的动作，高度的责任心，“慎独精神”，良好的沟通能力和自我调适能力等等，都是ICU护士必需的素质。多年的护理工作，我爱岗敬业，积极热情，工作认真、谨慎、责任心强，ICU病房全是重症病人，一切生活护理均由护士承担，我们对病人从不嫌弃或急躁，而是非常认真，耐心地做好全部生活护理，如喂饭、擦浴、擦大便等，如遇上抢救病人迟下班，也毫无怨言。但工作中光有一番热情是不够的，还要从工作中总结经验，积累护理知识，丰富头脑，掌握好业务技能，能娴熟的操作，只有这样才能在护理岗位上让病人笑容满面的迎接病魔的挑战。护理病人，有时感到委屈，认为我为什么要去那么做啊？劳累.辛苦，可后来想想，病人的家庭正经受着多么残酷的打击！尤其是肿瘤患者的家庭。还是那句话：“送人玫瑰，手有余香”。呵呵，希望我的努力工作能让每一个家庭更加充实和谐。

工作的这几年，我知道了护理工作是一项有原则、有方法、有技巧、有灵活性的多元化的工作，可以锻炼自己的头脑思维能力、创造力、发掘自身潜力，让自己在各个方面都有提高，更上一层楼。今后，我会更加倍的努力工作，来做一名合格的“白衣天使”。

第二篇：护理工作中的心得体会

心得体会

在医院各位领导的安排下，邀请到重庆大学教授、中央电视台《百家讲坛》演讲者曾国平教授演讲。曾教授用生动、诙谐的语言诠释了我们平时大家经常听到的“良心”二字的内涵。在演讲过程中，曾教授渊博的知识、深入浅出的举例征服了我们每一个听者的心。这样也提高了我们所有员工的综合素质，增强我们的责任意识,从而提高工作质量。

曾教授从“良心”谈起，让大家意识到将良知、良心和良善落实到日常医务工作中，中国古代传统文化告诉我们人当“致良知”，或人当有良知，人在追求良知，不能浑浑噩噩的过一辈子，用我们老百姓的话来说就是，人不能昧着良心，不能“黑良心”，用正面的话来说就是人当“凭良心”，而在护理工作中，应该一丝不苟，严谨细致，我们应该以一颗爱心，细心，责任心，耐心去对待每一位患者，让他们觉得我们视患者如亲人一般，同时也让患者能够共同参与到治疗中，能够尽早恢复健康。医护人员的责任在于：立足本职工作。我们必须坚持做好方方面面的工作，做好责任、能力、业绩等各方面，医务人员的责任重于泰山。医生的责任就是要表现在对生命的重视，能够及时准确的完成工作。

在良心、能力、业绩三个方面，哪个最重要呢？曾教授说：“在我看来，良心最重要。”着重解析了良心的内涵，良心就是应尽的义务，做自己分内应该做的事；责任就是负责，对使命的忠诚和信守。医务人员的工作是救死扶伤，难道这不是一种使命吗？难道不应该对这个使命负责吗？我们的每一个患者，都是一个责任，都是一份良心的体现。在我们的背后很多眼睛看着我们，有病人，有家属，我们能马虎吗？那是肯定不能的，当然只要我们心里有了“责任”俩字，难道还有做不好的事吗？这印证了曾教授说的医生必须要有责任心，责任感，要有良心，只要有了它，什么事都能尽力做好。

曾教授用三个小时的时间为我们深入浅出的分析了良知、良心、良善和责任，让全体人员受益匪浅。医疗工作是一种特殊行业，面对的是生命和健康，关系重大。而真正体现在在我们工作中，我们要面对的就是一份责任，做每一件事都要对他们负责，对病人负责，对家属负责，对社会负责，最重要的是对自己负责！今后，我们要努力提高专业技术水平，强化职业道德观念，力争做到让患者满意、群众放心，作一名真正有责任心的医务人员！

**科：***

2012-1-18

第三篇：浅谈护理工作中的执行力

浅谈护理工作中的执行力汪中求的《细节决定成败》一书中，有一句话感触很深：中国 决不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者；决不缺少 各类管理制度，缺少的是对规章条款不折不扣的执行。什么是执行 力？简单的定义是：按质按量、不折不扣的完成工作。世界最有名气 的军校——西点军校，有一句经典语言“没有任何借口”，也是对执行 力进行完整的诠释。护理执行力，是护士执行护理规章制度、工作流程的能力。如果护士长执行力度不够，也就是监督、管理的力度不够，导致护理 管理制度落实不到位，护士的专科护理培训工作做得不到位等等。护 士的执行力欠缺，导致不能严格按照操作规程和制度落实各项工作，以致引起打错针、漏发药等护理缺陷。护理文件书写不及时；护士不 能充分实行健康教育，造成病人及家属的不理解和误解，从而会增加 护理风险。执行力也是社会各界了解医院、衡量医院工作质量和服务水平高低的“传感器”，护士长则是提高医院执行力的重要驱动力。大家 都知道，提高团队执行力，必须首先提高团队的凝聚力。现代企业讲 的都是团队协作，而不是个人英雄主义。也就是要求团队负责人要有 优秀的人格魅力，他的组织能力及人格魅力都会极大的影响他的团 队，因此一个团队的气质和精神面貌，其实也是反映着团队负责人的 气质和魅力。这就要求，一个优秀的团队负责人必须要有卓越的见识 和优于常人的综合能力，只有具备了优秀的个人素质，才能带领出拥 1 有不凡气质和高度凝聚力的优秀团队。护士长的执行与执行力 “没有执行力，就没有竞争力”。作为科室管理者，护士长是执行 医院战略的中坚力量，承担着多种角色，护士长执行力的强弱决定着 整个护理队伍执行力的强弱，要提高医院的护理管理水平，首先要提 高护士长及其整个护理团队的执行力。护士长每天面对很多大大小小的琐碎事情，需要处理和协调的事 情也很多。关键是当护士长面对问题时的执行力度如何，优秀的领悟 力和执行力是一个护士长必须拥有的另一种能力。领导的执行理念、中层的执行关注、职工的执行力直接影响着一个政策的制定、贯彻与 落实程度。我认为，一旦上级有任务下达后，护士长首先要行动起来，不要让“说”代替“做”，要深刻理解其精神实质与内涵，并制定一 系列实施措施和方案，要不走样的把任务内容逐级传达下去，充分发 挥护士长上传下达的桥梁和上行下效的纽带作用，尽量消除科室工作 边界，达到科室和医院管理效能的最大化。作为一名护士长也应该认识到，对于每一个护理人员来说，护理 执行力都要经过一个认识接受、逐步形成、循环提升的过程，在这个 过程中，需要护士长把握每一个环节，对护理人员的行为进行教育、强化和修正。此外，一个人的意识和行为习惯在形成之后还会有一个 逐步淡化的过程，因此，针对不同的问题，需要在不同的时间段进行 重复强化。例如，一个不常见病种的护理观察要点需要每天进行重复 2 讲解，直至每个人都理解和掌握。差错事故实例的教育产生的警示作 用一般两个月后就会开始产生淡化意识，因此护士长至少 3 个月要给 科室工作人员提示一次，而且内容和形式要有所更新，避免产生麻痹 思想。护理工作复杂而琐碎，病人的病情也千变万化，各不相同。护士 长应该把每一项工作流程进行细化，这样会更有利于护理人员的理解 和执行。护士长每天对全体病人的整体情况进行重点突出的讲解，也 应该鼓励每一个护理人员举一反三，主动发现工作中的薄弱环节，并 及时提出改进措施。在不断学习和主动参与的过程中，护理人员的执 行力也会得到逐步提高。总之，在提高科室护理执行力的过程中，护士长应该做到足够的 重视，首先提高自己的执行力。护士的执行与执行力 提高护士的执行力，首先应该重视新护士岗前安全教育，让新护 士在真正踏上工作岗位第一天就明白，医院领导制定规章制度、工作 流程不是为了对护理人员进行约束和刁难，而是保护。只要严格按照 规章制度、工作流程进行工作，出现差错事故的几率就会大大降低。只要新职工认识到了这一点，就不会对规章制度、工作流程产生抵触 心理，会在以后的工作中逐步接受并加以落实。护士的执行与执行力的强弱主要取决于两个要素——护士个人 工作能力和其对待工作的态度，能力是基础，态度是关键。我们要提 3 升护士个人执行力，就要通过加强学习和实践锻炼，在工作中不断总 结、不断摸索来增强自身素质。端正工作态度，即对待工作，不找任 何借口，要时时刻刻、事事处处体现出服从、诚实的态度和负责、敬 业的精神，打造一支优秀的护理团队。要教导和培养护士具有高度的责任意识和主人翁意识。而决定护 士行为的因素有很多，例如个人性格、教育背景、工作经验、成功欲 望、宗教信仰、道德水准、法律意识等都会对护士的行为产生影响，要把责任意识根植于每一位护士的脑海之中。因为工作就意味着责 任，责任是压力也是努力完成工作的动力。做工作的意义在于把事情 做对做好，最严格的标准应该是自己设定的，而不是别人要求的。有 责任才有动力，有动力才有行动，有行动才能形成一种强大的执行力。另外，有效的沟通是提高整体执行力的润滑剂，要营造一个良好 的工作氛围，建立一个良好的沟通环境才能真正提升工作当中的执行 力。如果我们每个人的执行力都很强，但不能有效沟通，其结果往往 也会导致执行结果很差。所以，整体执行力的提高，有效沟通是基础。只有一个良好的工作氛围，执行人员才能有效沟通，也才能提高整体 执行力。正如新木桶理论所讲，看木板不能只看长短了，如果所有木 板都长了，但板与板之间拼扣得不紧，水照样也装不满。工作就是责任，完善的执行力就是对职责最好的履行。正如于 世雄在《赢在执行》一文中所言：提高执行力，增强发展力，是一个 医院稳定发展的长治之本。工作中只要我们不断的学习，认真思考，4 深刻领会，上下一心，我们就一定能够树立起完美的执行力，从而提 高管理效率，提升医院业绩！

第四篇：护理工作中潜在法律问题

护理工作中潜在的法律问题

1、侵权行为

（1）护士不遵守职业道德或无意中泄露了病人隐私，给病人造成了心理障碍，便侵犯了病人的隐私权。（2）无证护士单独值班上岗，就形成了非法执业。若对病人造成了伤害，以非法行医罪处理。（3）病人在诊疗护理活动中享有知情权、同意权、选择权、平等享受医护权、监督自己医疗权和实施的权利、享受健康教育的权利。（4）护士对一次性使用的医疗卫生用品用后未及时毁形、回收、消毒，对器械、空气和物体未进行严格消毒，对病人的污物未进行消毒处理。（5）护士执业时，对传染病隔离不当，使传染病传播或流行，对传染病人污染的水、污物、排泄物未进行消毒处理。（6）医疗机构、护理人员不给复印，就侵犯了病人的权利。

2、疏忽大意与渎职

(1)简化程序，违反操作规程

如对病人责任心不强，交接班不认真，巡视不到位，观察不细致，溶解药物不完全，抽吸不干净，皮试剂量、浓度不准确等造成病人延误治疗和检查、坠床、窒息、死亡。(2)护理过失如三查七对不严格，导致发错药、输错液(血)、打错针、抽错血、手术室接错病人；错误使用医疗器械造成严重的不良后果；盲目执行口头医嘱，过后未及时让医师补医嘱；违反操作原则和规程，造成医源性感染。(3)药品管理混乱只看包装不看药品，只看头，不看尾，不查看药物剂量，思维定势(药物外形相似，放置位置一样)，不懂装懂，思想不集中，想的和拿的不一样。(4)玩忽职守脱岗、睡觉，将婴儿俯卧，拒收危重病人，拒绝抢救治疗欠费的危重病人，发现用错药不及时报告导致病人死亡。(5)护理工作中的薄弱环节护士编制不足，超负荷工作，一旦病人突发病情变化，护理工作不到位而出现疏漏；新护士单独值班时临床经验不足和操作技术不熟练，情绪波动的护士与病人沟通障碍，造成病人及家属不满、投诉，引发护理纠纷。(6)护理记录书写不当，如缺记、错记、涂改、删除、丢失、字迹不清楚，写错后重抄他人记录等，记录没有做到客观、及时、准确、真实、完整，缺乏连续性，或主观臆造，随意篡改等现象，而且过于简单，关键环节无记录，主观性资料过多，医护记录不一致，转抄医嘱致使信息传递的环节增多，护理差错发生机会多，法律证明作用削弱或查找原始医嘱困难等。

护理部

刘桂莲

护理工作中的自我保护

1.强化法制观念

认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、新《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等其中与护理有关的内容，学法、懂法、守法，遵章守则，自觉用法律约束自己，维护法律的尊严，保护护患双方的合法权益。

2.尊重病人的合法权益

尊重病人的隐私权，必要时遵守医疗保密制度，重视病人的知情同意权、选择权、平等享受医疗护理的权利及监督权。护士在做任何操作时，必须履行告知义务，在病人同意的情况下进行，若病人对操作不理解，提出质疑或有抵触时，应耐心解释，反复讲解，如病人仍不接受则要尊重病人的意见，同时以文字形式记录下来。

3.严格遵守规章制度和技术操作规程

严格执行服药、注射、输液、输血查对制度及手术病人的查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救和上报制度、护理查房制度和医嘱执行制度等，依法执业，持证上岗，规范护理行为；及时巡视病人，密切观察病情，切实明确分级护理内容；各种药品分类妥善保管，定位放置，经常检查有效期，抢救药品、物品、器械完好适用；限定口头医嘱的使用范围，对医嘱有疑问及时提出，切勿不懂装懂；遇到疑难问题及时请教汇报，不可越职和感情行事，不擅自处理。

4.加强培训，提高业务技术水平规范岗前培训，考核合格后上岗。窗口期（毕业一年内）护士不能独立工作，必须在带教老师指导下工作。增加护士编制，提高护士素质，加强理论学习和技术培训，提高技术水平。

5.健全组织，强化管理

建立健全质量控制网络系统，强化环节质量和终末质量控制，定期分析质量问题和安全隐患，并及时整改、评价。严格执行护理缺陷登记上报制度，同时积极采取补救措施，减轻或消除不良后果，必要时双方共同封存相关药品、器械、一次性医疗用品，保管好相关记录、检验报告，以备鉴定。护理部接到报告后，立即组织调查讨论，分析原因，进行定性、处理、整改。如不按规定报告或隐瞒者，发现后严肃处理。

6.规范护理文书

护理文书是重要的法律依据，因此，必须遵守认真、客观、真实、及时、完整、科学，与医疗文件同步的原则，禁止涂改、删除、伪造、隐匿、销毁丢失、主观臆造、随意篡改等，避免遗漏重要的症状和体征。

7.增强防范意识，抓好关键环节

重点抓好以下几个关键环节：关键病人，急危重症、新入院、术前术后、大批伤员和社会知名人士等；关键护士，实习护士、新上岗护士、情绪波动以及科室质控护士等；关键时间，节假日、中班、夜班、交接班、检查治疗前后以及临下班前半小时；关键环节，病情观察是否仔细认真，是否随时报告，执行医嘱是否到位；关键地方，如治疗室、ICU室、手术室等。通过控制这些环节去发现问题，解决问题，随时纠正工作中的不足，迅速纠正偏差，避免和杜绝护理缺陷及差错的发生，纠正事故的隐患。

护理部

刘桂莲

第五篇：护理工作中告知制度

护理工作中病人告知制度

1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。

4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。

8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。

12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

一．保护性约束的告知

1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。

3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。

4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。

5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。

二.备皮告知

1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。

2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。

3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。

4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。

5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。

6、感谢患者、家属的配合。

三.手术后告知

手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员．预防术后并发症和不良后果的发生。

1、保持术后的良好体位。手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到监护室，全身麻醉的病人，术后尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6—12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等应向医生、护士报告。但术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是正常的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后即可进食。腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食，4、协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。

5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲．都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形

成。

6、掌握拆线的最佳时间。术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后5～7天拆线：下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术

后7～9天拆线：四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为

适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应

适当延长拆线时间。

7、其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不了小便。因此，对术后需要较长时间卧床者。术前就应练习卧床小便。如果病情允许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿．还可以采取腹部热敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施不见效，术后8～12小时不能排小便，应请求导尿，对术后身上所带的各种导管，要注意保持其畅通。防止导管折叠、堵塞或脱落，术后身体抵抗力相对较低，应注意保温暖，防止感冒，门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊、换药和拆线时间，按时去医院复诊接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。

四.应用注射泵（输液泵）的告知

1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将使用注射泵进行静脉输液。

2、注射泵是利用机械推动液体入血管的电子仪器，这种注射泵的优点是输液速度均匀用药浓度剂量准确，使用安全。

4、输液量、输液速度，患者及家属不要随意调节。

5、使用注射泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等，在输液过程中，护士会定时巡视，出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便出现问题时及时处理。

6、患者及家属不要随意搬动注射泵，防止注射泵电源线因牵拉而脱落。

7、患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉而脱落。

8、感谢患者、家属的合作。

五.应用静脉套管针注射的告知

1、静脉套管针的套管比较软，因此不易损伤血管，还可保证输液安全。

2、静脉套管针可保留3—4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能保证患者在输液的过程中，活动更为方便和舒适。

3、输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均为异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效护理措施，或更换穿刺部位。

4、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

5、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动，以免引起大量回血，而影响第二天输液，正常情况下静脉套管针内可能会有少量回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。

6、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根椐具体情况采取相应措施。

7、护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定，可以随时观察穿刺部位有无红肿现象，同时护士会视情况为患者更换穿刺部位的敷贴，患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥。

8、感谢患者、家属的合作。

六.应用吸氧的告知

1、氧气吸入是辅助人体组织正常氧合及基础新陈代谢需要而实施的治疗措施。

2、机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时氧供给或消耗量增加，如果机体内氧储备过低会危及生命。

3、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告诉护士。

4、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。

5、不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道损伤肺组织。

6、患者在进食或饮水时可暂停吸氧。

7、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，立即通知护士。

8、感谢患者、家属合作。

七.应用导尿术的告知

1、导尿术是比较安全的，通过导尿能及时有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一些不适，但会很快过去，请患者配合。

2、腹部手术前导尿的目的：导尿以排空膀胱，避免手术中误伤。

3、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。

4、做尿细菌培养导尿的目的可直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。

5、检查残余尿量鉴别无尿和尿潴留。

6、抢救休克和危重病人的导尿目的：以准确观察休克是否纠正和肾功能的情况。准确记录尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复及切口愈合。

8、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定时开放尿管，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不超过耻骨联合水平，以免尿液逆流引起感染。

9、感谢患者、家属的配合。

八.应用鼻饲管的告知

1、患者目前因病不能由口进食、进水和药物，为保证患者能足够摄入蛋白质与热量及治疗中所服用的药物，而避免引起其他的并发症决定采取鼻饲法。

2、置胃管时患者取坐位或平卧位，置胃管的过程中，当管道通过咽部时（约14～16cm）患者可能出现恶心，患者做吞咽动作或深呼吸。

3、每次灌注前护士回抽胃液，以确定胃管是否在胃内。

4、鼻饲者需口服药物时，护士会将药物溶解后再进行灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度为38～40摄氏度。

5、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日3—6次。

6、灌注食物的温度过冷、过热均可引起腹泻或其它胃肠道疾病，因此，灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。

7、护士灌注时会注意食物、餐具及管道的卫生状况，膳食应新鲜配制，注意膳食的调制，如大便次数多，大便酸、臭可能是进入过多的糖所致，大便稀、臭呈碱性反应，表示蛋白消化不良。

8、鼻饲膳食的准备，护士会根据医嘱或患者的情况和需要，计算每日总热量、喂食数量、次数，报营养科准备或自己制备。

9、患者活动时，要妥善固定胃管，以防胃管脱出。

10、躁动患者，护士会进行适当地保护性约束，防止将胃管拔出。

11、长期鼻饲者，胃管应每月更换一次，每天进行口腔护理。

12、护士每日会观察皮肤是否完整，嘱患者保持皮肤的清洁干燥。

13、每次鼻饲后护士会用20一30m1温水或生理盐水冲洗胃管，防止残留食物堵塞胃管或在胃管内腐败导致患者腹泻。

14、感谢患者、家属的合作。

九.CT检查前告知

1、检查前须将自己保存的Ｘ线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给ＣＴ医生以供参考。

2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

4、需增强者检查前禁食４小时。

5、腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

6、如做ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。

7、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无反应，方可进行检查。

8、检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。

9、CT室位于医技楼一层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十.磁共振检查前告知

1、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕３个月以内的孕妇，均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行磁共振检查。

2、要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏。

3、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。

4、检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

5、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的Ｘ线片、ＣＴ片、以前的磁共振片等。

6、腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道等）检查者检查前禁食4小时。

7、磁共振泌尿系造影（MRU）者检查前口腹速尿20mg。

8、儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。

9、磁共振检查时间较长，且病友所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。

10、磁共振机器上有对讲机或挤压泡，检查时如有不适及时通知医师。

11、磁共振室位于医技楼一层东区。检查中如有不适请及时告诉医生。

十一.B超检查告知

1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。

2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。

3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。

4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。

5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。

6、妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ml，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。

7、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂.8、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠。

9、B超室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十二.X线检查告知

1、孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。

2、检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物，按要求摆好体位。

3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。

4、胸部摄片时须配合医生屏气，不移动。

5、腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。

6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。

7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。

8、X线检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十三.血管造影检查前的告知

1、血管造影检查是一种创伤性检查，造影前，病人必须先作药物（碘剂）敏感试验。无不良反应时方能接受造影。

2、造影术前禁食6小时，禁饮4小时，防止术中出现呕吐。

3、术前10 分钟排净大小便。

4、手术在局部麻醉下进行，术中患者完全清醒。用穿刺针刺入相应动脉，拔针后压迫10～20分钟，防止局部形成血肿。

5、术中采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度。

6、术后绝对卧床休息24 h，术侧肢体应伸直制动12小时，24 小时要在床上排便，翻身时伸髋平卧，咳嗽，排便时需用手紧压伤口。

7、血管造影比较安全，但少数病人在穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。

8、检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十四.脑电图检查告知

1、在检查前1天要洗头，且不能使用发油。

2、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。

3、脑电图检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50％葡萄糖40ml，以防因低血糖而影响检查的结果。

4、脑电图室位于门诊楼三层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十五.常规心电图检查告知

1、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。

3、女性检查者避免穿连衣裙。

4、陪伴者请不要进入检查室。

5、检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。保持安静，切勿讲话或移动体位。

6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。

7、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

8、心电图室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十六.电子结肠镜检查告知

1、检查前三天限进食易消化的流质或半流质；忌食青菜等纤维类食物。

2、检查当天禁食早餐，检查前4-5小时，口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮水1000毫升以上，半小时后开始腹泻3-5次，至排出清水后即来肠镜室检查。

3、检查完毕即可进食。

4、女病人月经期不宜检查。

5、检查时应有一家属陪同。

6、电子结肠镜室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十七.电子胃镜检查须知

1、检查前一天晚餐进食少量饮食，晚餐后开始禁食，不吸烟。检查当天早上宜空腹不饮水、不抽烟。

2、携带检查预约单和有关资料，（如病历、x光片等）前来检查。

3、请自备适量面巾纸或毛巾。

4、遇有特殊情况不能按预约日期前来检查，请提前通知改期检查。

5、凡年老、体弱或重病患者，应由医护人员或家属陪同检查。

6、检查时要取下眼镜及假牙。

7、检查后二小时内不要饮水、不进食。二小时后可进流质食物。

8、电子胃镜室位于门诊楼三层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十八.支气管镜检查须知

1、检查前4～6小时禁食。

2、检查前半小时，肌注阿托品0.5毫克，安定10毫克，必要时肌注杜冷丁

50毫克。检查前用1～2%地卡因或2～4%利多卡因或10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药，病人取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，略向后仰，鼻孔朝上。这种体位，病人肌肉放 松，比较舒适，并可预防晕厥，更宜于老年、体弱、精神紧张者检查。

3、检查中避免咳嗽，内镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张、检查

完后病人休息观察半小时，方可离开检查室。可能出现的鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等症状，可于短时或数日内自愈，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂，止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。

十九.血糖测定告知

1、测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的病人，空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。

2、各种应激情况血糖也会增高，应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。

3、如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2h抽血即可。

4、对已用口服降糖前或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小时血糖最好分2天抽血测定。

二十.验血检查告知

1、做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。

2、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时，衣袖卷不上来或抽血后，衣袖过紧，引起手臂血管血肿。

3、血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤，粉蒸肉等。

4、检验科位于医技楼二层东区。

二十一.留取大便标本的告知

1、大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检。

2、如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。

3、大便培养检查的标本要用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置入试管内。

4、查大便隐血时，留标本前 3 天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。

5、留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。

二十二.留取痰标本的告知

1、采集时间一般以清晨较好，且第一口痰的价值较大，因为经过一夜的蓄积，一般清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。

2、留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。

3、留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。

4、对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45℃左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达目的。

5、如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。

6、留取24小时痰标本时，要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨7点至晚上7点。

7、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。

二十三.留取尿液标本的告知

1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。

2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。

3、收集尿液时，要留取中段尿，即开始的一段不要，然后留取约20毫升左右，太少的尿液不够检查用（如检查尿比重就要一定的容量）。

4、如果检查空腹尿，必须是早餐前的第一次尿。

5、如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等，最好是收集饭后2～3小时排出的尿。尿标本必须新鲜。

6、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。

夏天留尿15分钟内送检，冬季也不要超过30分钟。女病人在留尿标本时，要先洗净外阴部，避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。

膀胱镜检查前告知

一、检查前准备：

1.检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以

确

定膀胱镜的置入方向。

2.检查前常规备皮，病人应清洗生殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便较准确的测量膀胱内残余尿量。行线造影者需行肠道准备

3.灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力一般为80---100cmH2O

二、检查中指导

协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免突然变动体位而造成泌尿系损伤。插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进行，检查中护士或

家属有意识地轻握患者的手以示安慰及鼓励以减轻不适。疼痛明显者指导患者做深呼吸必

要时可让家属陪伴增加患者的安全感。

三、检查后指导

1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续1—2d检查后应常规服用抗菌药物2---3d，轻症者可

让患者多饮水利尿，重症者给予止痛药。

2血尿：部分患者出现，一般不严重，持续1---2d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致，告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿

3发热：多因为原有的尿路感染在检查后加重或逆行感染所致，也可能为尿道热，表现为

高热、寒战。发生后给予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢复

正常。检查时必须严格执行无菌操作。并告知患者多饮水。

腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰痛。多数患者在注药时已经感到不适，过后症状逐渐减轻，只有少数患者反而加剧，可伴有发热、恶心，可给予对症处理。

尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄

6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或改在直视镜下入镜。如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。

膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流。

8帮助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情绪。