第一篇：外科打结实训报告
实验一 外科手术器械及其使用
【学习目的和要求】
1．认识常用的手术器械。
2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。3．掌握常用手术器械的正确使用方法。
【器材】
手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。
一、手术刀 1．种类
有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组
成。
2．执刀的姿势
①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途
①锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术
剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。4．使用时注意事项
①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造
成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。
二、手术剪 1．种类
分为组织剪和线剪两种。
①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。
②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线时将缝线放于此处。
三、手术镊 1．种类
根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。2．用途
用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。
四、止血钳 1．种类
①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳，2．用途
①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组
织，防止损伤组织。
五、持针钳
1．种类 分为握式持针器和钳式持针器两种。2．用途 用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。
六、缝合针 1．种类 ①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。2．用途 用于缝合组织。
实验二 外科打结法
【学习目的和要求】
1．学会外科手术中的三种打结法。2．掌握正确外科打结法的技巧。3．了解打结时的注意事项。4．掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。
【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。1．结的种类
有方结、三叠结和外科结三种。
①方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的打结和结扎小的血管。方结不易滑脱。
②三叠结：又叫加强结，是在方结的基础上再加一个结，共3个结，第3个结的方向与第1个结相同。三叠结比较牢固，结扎后不易松脱，常用于大血管和肠线的结扎。
③外科结：打第一个结时绕两次，然后再打第二个结。第一个结绕两次使缝线的摩擦面增大，打第二个结时第一个结不易松脱。外科结牢固可靠，多用于大血管、张力较大的组织和皮肤缝合。
此外，在打结过程中容易产生一些错误结，常见的错误结有假结和滑结两种。
①假结：打结时两结方向相同即可打成假结。假结易松脱，要避免打此结。
②滑结；打方结时，两结方向虽然相反，但两手用力不均，只拉紧一根缝线，形成滑结。滑结易松脱，要避免打此结。2．打结的方法
常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。3．打结注意事项
①打结时两手拿线的两个末端，并且两侧线应等长。
②收紧缝线时要求三点成一直线，即左、右手的用力点和结扎点成一直线，不可成角上提，否则结扎点容易撕脱。
③第一个结和第二个结的方向应相反。
④两手应用力均匀。
⑤深部打结时，最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线，另一手握另一根缝线缓慢拉紧，否则易松脱。4．剪线
①剪线方法：术者打结完毕后，将双线尾提起稍偏向术者的左侧，对面助手用稍张开的剪刀沿拉紧的结扎线向下滑至结处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断。倾斜的角度取决于要留线头的长短。
②留线头的长度：丝线，皮肤留5mm，皮下留1 mm，较大血管留3 mm，肠线留5 mm，不锈钢丝留5～10 mm，将钢丝头扭转。
实验三 缝合
【学习目的和要求】
1． 通过实验使学生掌握常用的组织缝合方法。2．掌握正确组织缝合的技巧。3．了解组织缝合时的注意事项。
【器材】
血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳等。1．对接缝合⑴单纯间断缝合：又称结节缝合，是最常用的缝合方法；适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等的缝合。
优点：①操作简便、迅速；②即使个别缝线断裂，其他缝线不受影响，整个创面不会裂开；③如果切口感染，可将少数缝线拆除排液。
缺点：使用缝线较多。
⑵单纯连续缝合：是用一条长缝线连续地缝合一个切口；用于腹膜、胃肠道、子宫和膀胱的缝合，很少用于皮肤和皮下缝合。
优点：节省缝线，密闭性好。
⑶连续锁边缝合①缝合方法与单纯连续缝合法相似，只是在缝合时将缝线交锁；②这种缝合能使每一针缝
线在进行下一次缝合前得以固定；③多用于薄而活动性较大的部位（皮肤）缝合。缺点：一处缝线断裂，全部缝线松脱，使切口裂开。
⑷表皮下缝合①又称真皮缝合，美容缝合，适用于小动物；②缝合时，缝针在切口一侧的真皮穿过，再
从另一侧真皮穿出，打结，用连续水平褥式缝合平行切口缝合，最后在真皮下打结；③一般用可吸收缝合材料。
优点：皮肤无普通缝合针孔的瘢痕。
缺点：有连续缝合的缺点，张力强度较差。
⑸十字缝合①结节缝合法连缝两针，然后打结，缝线在切口上交叉呈“x” 形或“十”字形；②用于张力较大的皮肤缝合。
⑹压挤缝合①适用于犬猫肠管吻合时的单层间断缝合；②压挤缝合法是将肠管的浆膜和肌层分别相对接，粘膜和粘膜下层内翻，使肠管密切对接，防止液体漏出和保持正常的肠腔容积。2．内翻缝合
用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器的缝合。
⑴伦勃特（lembert）氏缝合法
又称垂直褥式内翻缝合法，是胃肠手术的传统缝合方法，缝合浆肌层，不单用，应先全层
缝合胃肠道，然后用此法缝合浆肌层。伦勃特氏缝合法分为间断和连续两种，常用间断伦勃特氏缝合法。
①间断伦勃特氏缝合法
缝线分别穿过切口两侧浆肌层，然后打结，使部分浆膜内翻对合。此缝合方法用于胃肠道的外层缝合。
②连续伦勃特氏缝合法
第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏缝合法，然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合，最后留线尾，在切口一侧打结。用途同间断法。⑵库兴（cushing）氏缝合法
又称连续水平褥式内翻缝合法，也是浆肌层缝合。第一针缝合和打结操作同间断伦勃特氏
缝合法，即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合，然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端（与表皮下缝合相似）。常用于胃、膀胱和子宫浆肌层缝合。
⑶康乃尔（connel）氏缝合法
与库兴氏缝合法相同，仅在缝合时缝针贯穿全层组织。可用于胃、肠和子宫的缝合，用的比较少。
⑷荷包缝合即连续环状浆肌层缝合。主要用于①比较小的胃肠穿孔的缝合；②胃、肠及膀胱造瘘管固
定时的缝合；③肛门的假缝合（术前）；④直肠脱垂还纳后的缝合，不收紧，小动物留一指通过。
内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层，其余都是缝合浆肌层。3．张力缝合
⑴间断垂直褥式缝合①距创缘8mm处做一结节缝合不打结，然后针于同侧距创缘4mm处刺入皮肤，越过切口到
对侧穿出皮肤，打结；②缝合时要求第二针刺入真皮下，使切口皮肤不外翻；③针距5mm；④用于张力较大的皮肤缝合。
⑵间断水平褥式缝合又称纽孔状缝合，“u”形缝合。①距创缘2～3mm做一结节缝合不打结，针平行切口向前8mm做第二个结节缝合，打结；②针距4mm；③适用于血管和腹膜的缝合。
⑶近远—远近缝合
优点：创缘对合良好，具有一定抗张力强度。缺点：需线较多，费时多。
组织缝合的注意事项
1．缝合时要尽量减少缝线的用量； 2．缝合时应松紧适度，针距一致； 3．尽量用间断缝合，少用连续缝合； 4．缝合时缝针呈直角刺入组织，拔针时按针的弧度和方向拔出； 5．缝合皮肤时应防止内翻，缝皮下时不要留死腔； 6．缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上； 7．空腔脏器缝合后要求闭合性好，不漏气不透水，不能让内容物溢入腹腔，不能使内腔过
于狭窄。
实验四包扎法
【学习目的和要求】 1．了解绷带的种类。
2．掌握几种常用的卷轴绷带包扎法。2．练习夹板绷带与石膏绷带的装置与拆除。
【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等
一、包扎法的概念与种类
一、种类
根据敷料和绷带的性质及其用法不同，包扎法分为以下4种： 1．干绷带法2．湿绷带法3．生物学敷法4．硬绷带法
二、包扎材料
1．敷料 ①纱布：②海绵纱布：③棉花： 2．绷带 ①卷轴绷带：多用纱布制成，用途最广；②复绷带；③夹板绷带；④支架绷带；⑤石膏绷带。
二、卷轴绷带
通常称为绷带或卷轴带，用卷绷带机卷成。
一、卷轴绷带的种类
1． 纱布绷带：2．棉布绷带： 3．弹力绷带： 4．胶带：
二、基本包扎法
绷带多用于家畜四肢、尾部、头部和角的包扎。卷轴绷带的基本包扎法有5种。1．环形包扎法2．螺旋形包扎法3．折转包扎法4．蛇形包扎5．交叉包扎法
三、复绷带和夹板绷带
一、复绷带 1．复绷带：是按家畜身体一定部位的形状而缝制的双层布，在布上缝合若干布条以便打结固定。包括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带和腹绷带。
二、夹板绷带 1．夹板绷带：夹板绷带由衬垫、夹板和固定材料构成，是借助于夹板保持患部安静，避免加重损伤的具有制动作用的绷带。2．夹板绷带的种类
分为临时夹板绷带和预制夹板绷带两种。
三、支架绷带
是在绷带内有作为固定敷料的支持装置的绷带，用套有橡皮管的软金属构成支架借以固定敷料。小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带。
四、硬化绷带
硬化绷带主要指石膏绷带。
一、石膏绷带的装置方法
根据放衬垫的多少石膏绷带可分为无衬垫和有衬垫两种，有衬垫石膏绷带应用衬垫较多，常用，其装置方法如下： 1．骨折复位后，清除皮肤上的污物，患肢先用脱脂棉衬垫包裹，然后再松松地包一层纱布绷带，范围要超出装石膏绷带的预定范围； 2．将石膏绷带轻轻横放到盛有37℃～40℃左右的温水盆内，使整个绷带卷全被淹没，待气泡出完后，两手握石膏绷带的两端取出，用两手掌轻轻对挤，挤去多余的水分； 3．从病肢的下端先做一圈环形包扎，然后作螺旋形包扎向上缠绕，直至预定的部位，每一圈石膏绷带应盖住前一圈石膏绷带的上1/3。每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥，使绷带紧密结合；
4．大动物缠绕6～8层，小动物2～4层； 5．包扎最后一层后，将衬垫两端向外翻转，包住石膏绷带的边缘，最后在石膏绷带表面涂石膏泥；
6．为加速石膏绷带的硬化，可用电吹风机吹干。篇二：外科手术学实验报告
实习一 手术基本器械 实习日期：3月7日 24种器械名称及用途
一、手术刀：由刀片和刀柄组成用来切开组织和解剖组织，可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片，据需要采用不同的执刀方式：抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。
二、手术剪：分为组织剪和线剪
组织剪用以分离，解剖和剪开组织；线剪用来剪断缝线，剪开敷料和引流管等。
三、血管钳
主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。
组织钳：用于牵拉阑尾等不易滑脱，不易损伤组织。
巾钳：固定布巾用。
敷料钳：夹持敷料
四、持针器
用来夹持缝针缝合，也可用于拔针和打结。
五、手术钳
分有齿和无齿两种，用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。
六、拉钩
分手持和自动两类。手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、s形拉钩。
用于牵拉开手术表面的组织，充分暴露操作部位，以便进行手术。甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露，主要用于甲状腺手术中。阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。s形拉钩用于腹部深部手术。自动拉钩用于盆腔、腹部手术，可自行固定牵开。
七、吸引器
用于吸取胃肠道内容物，胸腹腔及脓肿内液体内液体等，血液。
八、缝针
用于缝合各种组织几贯穿缝扎，分为圆针和三角针。
圆针用于缝合一般软组织如胃肠道，血管和筋膜等。三角针让用于缝合皮肤及软骨等。
九、缝线
分为不吸收和可吸收两类。不吸收的如丝线，可吸收的如肠线。用于缝合组织或结扎血管等，肠线仅用于不应留有异物的伤口。
实习二 打结法 实习日期：3月14日
一、各种打结法
临床上结的种类：方结、三重结、外科结、张力结，其中方结用得最多。打结方法分单手打结法、双手打结法和持钳打结法。1．方结：结扎较牢固，为外科手术中最常使用的结扣，由两个旋转方向相反的单结重叠而成，适用于较少的组织和较小的血管以及各种缝合的结扎。2．三重结和多重结：在完成方结之后再重复一个与该结第一个单结相同的单结，结扣更加牢固，为三重结。适用于较大张力的组织缝合，大血管的结扎，使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要打多重结。3．外科结：在作第一个结时，结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力，在做第二个结时，不易松脱。因此结扣较费时，不适于结扎大血管。
二、打结方法
单手打结法（食指结/中指结）、双手打结法、持针器打结法。1．方结：先打食指结，再打中指结或调换顺序。注意结口的交叉要正确，第一个结与第二个结成相反方向且拉线的时候用力要均匀。2．张力结：双手打结法。3．外科结：食指结和中指结同时运用在第一个结过程中，再用单手打结法打第二个结。4．持针器打结法：可用于深部或浅部结扎，使用持针器，放在长线和结扎线之间，绕长线一圈，钳住短线，进行打结即可。
单手打结法
双手打结法—张力结
器械打结法 篇三：外科打结基本技术指南 外科打结基本技术
一、结的种类（图2-1）
（一）单结（half hitch）为各种结的基本结，只绕一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血结扎时使用，其他很少使用。
（二）方结（square knot）也叫平结，由方向相反的两个单结组成（第二单结与第一单结方向相反），是外科手术中主要的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠，多用于结扎较小血管和各种缝合时的结扎。
（三）外科结（surgeon’s kuot）第一个线扣重绕两次，使线间的磨擦面及磨擦系数增大，从而也增加了安全系数。然后打第二个线扣时不易滑脱和松动，比较牢固。用于较大血管和组织张力较大部位的结扎。但因麻烦及费时，手术中极少采用。
（四）三叠结（kxtra half hitch reef knot）又称三重结，就是在方结的基础上再重复第一个结，且第三个结与第二个结的方向相反，以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于较大血管和较多组织的结扎，也用于张力较大组织缝合。尼龙线、肠线的打结也常用此结。缺点为组织内的结扎线头较大，使较大异物遗留在组织中。
（五）滑结（slip knot）在作方结时，由于不熟练，双手用力不均，致使结线彼此垂直重叠无法结牢而形成滑结，而不是方结，应注意避免，改变拉线力量分布及方向即可避免。手术中不宜采用此结，特别是在结扎大血管时应力求避免使用。
（六）假结（grany knot）又名顺结、“十字结”。结扎后易自行滑脱和松解。构成两单结的方向完全相同，手术中不宜使用，尤其是在重要部位的结扎时忌用。
图2-1结的种类
(1)单结(2)方结(3)外科结(4)三叠结(5)滑结(6)假结
二、打结递线
（一）线管的握持 线管的握持一般以左手握持线管，若线头由离掌心面引出（图2-2），线管转动时有离掌心的倾向，易致线管脱手，术者亦因左手不停地调整线管而分散精力；反之，若线头由近掌侧引出，牵拉线头时，线管始终张贴掌心转动，不会脱手，无后顾之忧，术者会轻松愉快的完成操作（图2-3）。
图2-2线管离掌转动
图2-2线管离掌转动
（二）打结的递线方式 常因各地及个人的习惯不同而异。一般分为器械递线和手（指）递线两种，每种又有左手、右手递线之分（图2-
4、图2-5）手术者多因个人习惯及其传统选择操作。
1．器械递线：多用于深部组织的结扎，要求夹组织的钳要微露出钳头，否则难以挂线。实在未露，亦可以助手的反作用力配合挂上线。如（图2-
4、图2-5）所示。2．手递线（图2-
6、图2-7）：递线后又因线的位置是不相交，分为交
叉递线和非交叉递线（图2-
8、图2-9）。交叉递线时，以左手示指钩线，保证线头交叉，可用左手拇指轻压手掌轴线上。交叉递线后，打第一结为右手示指结。由于线已交叉，打结时不需要再交叉两手拉线即可打结，也不致因手的交叉影响手术视野。非交叉递线以快速为优点。但打结时第一结为中指结，需用两手交叉拉线，否则易成滑结，这样就因手臂的交叉而影响手术野。而递线后造成的交叉位，可为下一步的操作创造有利的条件。
图2-4器械右手递线法
图2-5器械左手递线法
图2-6右手递线法
图2-7左手递法
图2-8交叉递线篇四：外科打结 外科打结
内容：外科打结
地点：大学外总实验室
目的：学会用于打结的正确方法，能辨别和防止打滑结和假结。
教学方法：分6个小组，每组由1名教师带教，先由教师示教打结方法然后每个同学自己练习订结，教师在场予以指导。
打结是外科手术中最常用、最基本的操作之一，因为止血与缝合都需要进行结扎，而正确的结扎又有赖于手术者掌握打结方法的熟练程度。打结的质量与速度不仅影响手术时间的长短，更重要的是影响手术的质量与病人生命的预后。因此，每个学习外科者都必须掌握这一重要的基本操作技术。
一、结的种类(形态)及应用
按结的形态，将结分为：①方结；②三重结；③外科结；④假结；⑤滑结。(1)方结 也称平结，是外科手术的基本线结，最为常用。它由两个方向相反的单结组成(即第二个单结与第一个单结方向相反)，多用于结扎较小的血管和各种缝合时的结扎。不易滑脱，甚为牢固。
(2)三重结 又称三叠结，是在方结的基础上再打一个单结，且第三个
结与第二个结方向相反。三重结适用于结扎较大的动脉和张力较大的组织缝合。尼龙线、肠线的打结也常用此结。其缺点是遗留在组织内的结扎线头较大。(3)外科结 打第一个结时线绕两圈，使线间的磨擦面加大，这样，就使在打第二个结时不易滑脱和松动，比较牢固。外科结通常用于大血管或有张力组织缝合后的结扎。(4)假结 又称十字结，即由两个方向相同的单结组成。假结容易滑脱，不宜采用。(5)滑结 虽由两个单结构成，且扣结方向可能与方结相似(交叉)，但由于在打结时双手用力不均匀，一侧线拉得太紧，另一例线专作绕圈，结果仍形成了滑结，而不是方结，应该予以避免。若改为双侧线用力均匀又在方向上采用了交叉，即可避免形成滑结。
二、打结的方法
分为单手打结法、双手打结法和持钳打结法
三、打结的注意事项
1.打结的方法很多，并无固定不变的格式，最重要的是勤练习，熟能生巧。2.开始学习时，先掌握其中的一种，以后逐步掌握多重打结方式。3.结扎时，拉线应顺结扎方向，通常需要交叉操作，若拉线方向和扣线方
向相反，线易在结扎处折断或结扎不牢。结扎第2结时，双手应与第1结相反，使成方结。4.结扎时，两手牵拉的力量相等，否则易成滑结。5.结扎时，应避免向上提，否则易滑脱。6.结扎时，应双手牵拉处与结扎点在一条直线上，否则方结可能不牢固。7.结扎的次数常与结扎的内容以及线的材料有关，一般情况下，用方结即
可。但结扎的组织多，张力大，重要部位的结扎，或者用肠线或尼龙线等不易扎紧的情况下，可应用三重结。(1)单结，(2)方结*（3）三重结（4）外科结（5）假结；(6)滑结篇五：外科基本技能--打结
外科手术基本技能—打结
打结是外科手术中十分重要的技术，术中止血与缝合都离不开结扎，可以说它贯穿在外科操作的全程，是最基本的操作之一。结扎是否牢固可靠，与打结的方法正确、熟练与否有关。打结的速度与质量不仅与手术时间的长短有关，而且影响整个手术质量及病人的预后。质量不高的结或不正确的结，可粗暴的牵拉组织，尤其是精细手术及涉及血管外科时，可导致结扎不稳妥不可靠，术后线结滑脱和松结引起出血、继发感染及消化液泻漏等，甚至可危急病人的生命安全。因此手术者必须正确，熟练地掌握外科打结技术。
现代外科技术，许多操作已有不少的演变和更新，就外科打结而言，如消化管的钉合，皮肤钉合、创口贴合、血管出血的钛夹止血等，省去了不少打结操作。尽管在特殊情况下采取这些局限性的固定技术十分有效，但仍无法完全取代传统打结。各种结扎，临床上采用丝线结扎最多，其主要原因是丝线柔韧性高，质软、拉力好，操作方便，不易滑脱，组织反应轻，能耐高温消毒、价廉、来源易。操作所用丝线的粗细，要以张力足够而又遗留异物最少为原则。
为避免给病人带来不必要的痛苦和负担，练好打结的基本功非常重要。各种方法各有优缺点，术中根据结扎部位灵活使用。下面就介绍一些常用打结的方法与技巧： 1.打结递线
术中打结递线一般有手递线法和器械递线法两种，如图。
递线后根据结扎线的两端是否交叉而分为交叉递线和非交叉递线。对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。2.结的种类：常用的有方结、三迭结和外科结三种：
（1）单结（half hitch）：是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。
（2）方结（平结）（square knot）：由方向相反的两个单结组成，为手术中最常用的结扎方式。其特点是结扎线来回交错，着力均匀，打成后愈拉愈紧，不会松开或脱落，因而牢固可靠。用于结扎小血管和各种组织缝合的打结。
（3）三迭结（三重结、加强结）（triple knot/extra half hitch on reef knot）：是在方结的基础上再加上一个单结，共三个结，第三个结和第一个结的方向相同。以加强结扎线间的磨擦力，防止线松散滑脱，因而牢固可靠，常用于有张力的缝合、大血管、瘤蒂的结扎或羊肠线、尼龙线等的打结。注意第一结必须保持缚紧状态。缺点为遗留在组织中的结扎线较多。
（4）外科结（surgical knot）：第一个结的线圈绕两次，使接触面扩大，摩擦面增加，打第二个结时不易滑脱和松散，比较牢固可靠，可用于结扎大血管。因打结比较麻烦及费时，用的少。
以下为不宜于手术中采用的结：
（5）假结（顺结、十字结）（false knot）：为两个方向相同（两道动作相同）的单结，其张力仅为方结的1/10，结扎后易自行松散、滑脱。
（6）滑结（sliding knot/slip knot）：二个单结的形式与方结相同，但由于在打结的过程中将其中一个线头拉紧，只用了另一个线头打结所造成。此结打后易滑脱。改变拉线力量分布及方向即可避免。
（7）松结：即第一个结或第二个结松弛，未扎紧而不牢固。3.打结的方法：
（1）单手打结法（one hand technique）：常用，简便迅速。左右手均可作结。术中应用最广泛，应重点掌握和练习。
（2）双手打结法(two hand technique)：分别以左右手用相同的方法打成两个交叉结，对深部或组织张力较大的缝合结扎较为方便可靠。适于作外科结。但较繁琐浪费时间。
（3）器械打结法（持钳打结法instrument tie）：一般左手捏住缝合针线一段，右手拿持针器或血管钳打结，用于连续缝合、深部操作、线头较短以及一些精细手术时。此种方法不影响视野、节省时间，缺点是缝合有张力时不易扎紧。
（4）深洞打结(deep tie)：盆腔深部常用，不论用手或止血钳，在第一道线结起后，将一线拉紧，用另一手将线结推下，同样以相反方向结扎第二个线结。4.注意事项：
（1）结扎之前，需将束线在生理盐水中浸湿，然后再进行结扎，以增加线的重量，便于操作，并增加摩擦力，使线结牢固。
（2）打结时，每个方结的第一个单结与第二个单结方向不能相同，否则就成假结，容易滑脱。两手用力应均匀，否则亦可成为滑结，应避免。深部打结时用一个手指按压线结附近，逐渐拉紧，要求两手用力点与结扎点成一直线。即三点一线，不可成角或向上提起，否则易组织撕脱或线结松脱。
（3）打结时，每一个单结打完后线结不能有缠绕，否则，应交叉调整位置，如有缠绕，打结后稍用力丝线容易断裂。
（4）打结时，用力应缓慢均匀，两手的距离不宜离线结太远，否则均易将线扯断或未扎紧而滑脱。
（5）遇张力大的组织结扎时，往往打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊或血管钳夹住结扣（线不松动但不扣紧，以免伤线），待第二结扣收紧时再移除器械。
（6）正确的剪线方法是：术者结扎完毕后，将双线尾并拢提起，助手将线剪微张，顺线尾向下滑至线结上端，再把剪刀略倾斜，将线剪断，留存线头2-3mm。
第二篇：外科洗手实训报告
外科护理技术（外科洗手、穿无菌手术衣）操作步骤评分标准
操作者姓名
班级
学号
总分 篇二：操作技能标准 外科洗手法
福建卫生职业技术学院 外科护理 技能测试标准
一、外科洗手
班级__________姓名_____________ 学号__________座号_______成绩________ 教师签名___________ 考试日期___________ 第二部分 外科洗手技能训练指导
一、目的
清除手和手臂皮肤上的污物、暂居菌及部分常存菌，防止术中污染。
二、评估 1.是否有上呼吸道感染，双手及手臂有无疖肿或破溃。2.对将要参加的手术的心理、体力、技术等的承受能力。3．对使用的药液有无过敏。
三、计划 1．护士准备：更换手术室专用的清洁鞋、洗手衣裤，戴帽子、口罩；去除饰物，修剪指甲，并除去甲缘下积垢。
2.环境准备：洗手间用物摆放整齐，水温、室温适宜。3．物品准备：无菌刷、灭菌肥皂液、无菌小毛巾、0.5%碘伏、纱布。
四、实施 1.普通洗手：流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm，取适量肥皂液按六步洗手法从双手洗至肘上10cm，冲净皂液。2.刷手：取无菌刷，刷的两面均蘸上肥皂液，从指尖至肘上10cm，顺序：指尖甲沟-手指-指间指蹼-手掌-手背、腕部(环形)-前臂-肘部(环形)、肘上10cm，分三段交替刷，刷3min，轻弃手刷于水池内。
3.冲手：指尖向上屈肘冲净手臂上的肥皂水。4.擦手：取无菌小毛巾，先擦干两手，小毛巾对折成三角，底边向上，呈拉锯式向上擦，一侧前臂→肘上10cm→毛巾换面→另一手前臂→肘上10cm。小毛巾轻弃于固定容器内。5.涂擦：用浸透碘伏的纱布按刷手顺序分段涂擦双手、前臂至肘上6cm，手臂自然干燥。
6．入手术间：保持拱手姿势，入手术间。
五、注意事项 1.无菌刷必须从指定的无菌容器中取用。2.刷手应顺指纹、皮纹方向刷，甲缘、甲沟，皮肤皱折处重点刷。3.刷手时动作稍快，刷手及涂擦碘伏均应适当用力，不留空白。4.始终保持手高肘低位，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品，若触及视为污染。
六、训练目标
1.掌握外科洗手的操作方法。2．说出外科洗手的目的。
七、自我评价内容 1．外科洗手前准备工作是否到位。2．刷手过程、动作是否正确、熟练。3．擦手动作是否正确、熟练。4．涂擦碘伏动作与部位是否正确、熟练。5．洗手后入手术间姿势是否正确。6．洗手过程中无菌观念是否牢固。
八、思考题 1．说出外科洗手的目的。
2.试述穿洗手衣裤、戴口罩帽子的注意事项。篇三：加强外科实训体会 加强医学专科教育外科实训教学的体会
田伟贵 程 琳
漯河医学高等专科学校 河南漯河 462002 【摘要】以运用医学的基础知识、基本理论和基本技能对疾病进行诊断为特色的外科学，是培养医学生实践能力的重要学科。外科实训是外科学的一个重要分支，也是一门实践性最强的学科，并要求学生通过学习后具备较强的动手操作能力及临床诊治技巧，为表达这一要求，外科实训课凭借其操作的可调控性、病案的多样性和训练的可重复性等优势显得尤为必要。
【关键词】医学 专科教育 外科实训 教学的体会
外科学是临床医学专业的主干课程，是一门实践性很强的临床学科。外科实训是外科教学中的一个重要环节。外科实训教学环节不仅能培养学生独立思考、分析问题的能力和认真、严谨的科学态度，而且对其树立无菌观念、掌握无菌操作和手术基本技能，具有重要意义。因而，结合医学专科教育的教学规律和学生学习规律，笔者进行了以下实践与探索： 1.明确学习目的，强调实训课的重要性
外科学实训中，每一个项目都有其特定的目的和要求。实训开始前，必须使学生明确学习的目的和要求，了解和掌握该项技能在临床工作中的重要性，使学生对该项技能的学习产生高度的自觉性和积极性[1]。譬如，上每一个实训时，教师必须首先使学生明白熟练掌握该实训内容对将来从事医疗工作、帮助病人的重要意义，在实训中必
须达到的技能标准和要求，使学生在学习时做到心中有数、有的放矢，提高实训效果。2.创新实训教学方式，提高实训效果
（1）让学生做好课前做好预习准备。俗话说“凡事预则立不预则废”，只有提前做好充分的准备，才能使教学顺利的开展；只有提前做好充分的准备，才能对课程提前熟悉明确，才能达到事半功倍的效果。尤其是实训课前准备，它包括学生的课前预习、实训前器材的准备、观看与实训有关电教片等，通过这些准备使学生对实训课程有一个科学的、系统的和准确的认识，因此加强学生本身的理论知识储备和心理准备, 才能真正意义上的达到预期的效果。
（2）采用多种形式进行外科实训。单调的训练方式往往使学生感到枯燥无味，导致学习兴趣下降和动力不足，直接影响学生的学习效果。因此，必须根据不同的外科实训技能特点，采取灵活多样的授课方式，增加每个学生动手的机会。在课堂实训教学时，可以把各实训小组人数尽量分到最小，让每个学生都有机会进行操作；可以把班里能力强的同学分到各小组充当“小先生”，带动其他学生开展实训，起到传、帮、带的作用来增强实训效果。同时，增加学生训练时间，即加强实训中心的管理，建立实训室开放制度，加强学生在开放实训过程中进行基本操作技能的训练，实训室开放期间并安排值班老师以便指导学生，使学生的实训技能得到巩固和提高。综合改革实训内容，将刷手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾等单项操作练习改为单项示教、综合练习和具体操作，使操作具有连贯性并更加贴近临床； 把学生打结练习由不戴手套徒手进行改为戴手套打结；尝试将临床专业外科学实训当中的无菌术和护理专业无菌术实训项目进行医护合作式模拟教学，通过严格的术前、术中、术后的管理，来培养学生严谨的科学作风及对手术对象负责的精神[2]。（3）加强实训操作过程的管理。教师要在学生独立操作前提下认真检查和督导每一个实训小组，甚至每一个学生，及时发现问题并让学生提出问题和纠正问题，让同学们在实训中一点一滴养成严谨的作风，要做到实训即“实战”。每次实训课后，都要布置学生写出实训报告，要求学生详细记录实训结果，分享成功经验并查找失败原因，总结经验，找出不足，使实训课的效果得到巩固。同时，把实训课的考核成绩与实训课的出勤率、理论课的考核结合起来，实训技能操作考核成绩合格者，方有资格参加期末理论考试，成绩不合格者由教师进行辅导，务必每项技能做到人人过关，精益求精。
（4）把临床手术见习作为实践实训课的延伸。充分利用学校的三所附属医院以及三所教学医院，增强实训师资力量，让附属医院中、高级职称医生担任部分实训教学任务，为临床医学专业的学生提供手术见习机会，给学生创造直接感受职业岗位外科和手术室的工作氛围，学习医疗骨干、行业专家和前辈们的工作作风。同时，教师结合理论和外科基本操作技术，详尽讲解手术过程、解剖关系、病理特点，使学生将课堂知识很好地融会贯通。3.以实训课为载体，培养学生良好的综合素质
一是培养学生的团队精神。任何一台手术都是集体的劳动、集体的智慧。主刀医生、助手医生、器械护士、巡回护士、麻醉师等等人员之间的配合默契，使得病人少受痛苦，手术才能得以获取成功。通过实践实训，要让学生认识到集体的力量、团队协作的重要性，逐渐学会相互配合。二是培养学生的科研创新意识。一个人的科研能力不是天生的，而是在工作中不断地培养起来的，大专学生正处在青春活力时期，对各种事物有着非常强的接受能力，这正是培养其钻研业务、不断探索新知识的最佳时期，所以，我们不仅要教给学生业务知识，还要培养他们的创新意识，使他们能够在工作中不断进步、推陈出新、提高业务水平。此外，还要注重培养学生的勤俭节约、爱护公物的好作风。要求学生在实训中爱护仪器设备，轻拿轻放；节约用水用电以及实训物品。既为学校节约了经费，又培养了学生的节约意识和简约作风。
医学专科教育应用性人才的培养，离不开实践实训教学，离不开动手能力的培养。面对新的医疗行业人才需求形势和医学教育改革的需要，我们只有不断研究和把握医学教育规律，创新临床实训教学模式，改革实训教学方法，把理论知识与实践充分、有机地结合，结合学生特点优化教法、学法、考法，才能充分发挥实践实训在外科学教学中的作用，提高外科学实训教学质量，达到培养应用性医学人才的目的。
如果外科实训单纯采用教师教、学生模仿的教学方法，这样不仅学生的练习时间短，而且不能完全掌握教学所要求的内容。最为棘
手的是在目前医患关系较为紧张，患者的自我保护意识较强，不愿意给学生真正的动手机会，最终导致学生临床实践机会大大减少，操作机会几乎为零。所以让学生在进入临床实习之前就能熟练掌握外科的基本操作技能势在必行。
参考文献
[1]安顺英.加强外科实训教学培养实用型人才[j].安徽卫生职业技术学院学报.2008(8)[2]陈吉兵，闵三旭，李岳林，杨文珍，师艳萍，张思永.提高外科实训教学质量的探索[j].卫生职业教育.2012(12)作者简介
田伟贵，联系电话：***；地址：漯河医学高等专科学校新校区医疗系办公室；邮编：462000。篇四：外科洗手操作考核总结 xxx人民医院开展外科洗手操作考核总结
为了更好地提高手术室等重点部门外科洗手方法的正确率，有效降低医院感染发病率，更好地迎接等级医院复核评审，我院于2015年03月17、18日在手术室洗手室对外科手术操作的医务人员进行了外科洗手操作考核，考核情况如下：
一、主要存在的问题：
1、卫生洗手在搓揉前臂、上臂时，在同一平面交替下降（上升）时回搓了。
2、冲水时指尖未朝上。
3、冲水时不注意水溅出水池，溅湿衣裤，冲水后未沥干就去拿毛巾。
4、外科手消毒三次的操作步骤不规范、操作时间不够。
二、整改措施：
1、加强外科洗手操作学习培训，监考员对初次考核不及格人员进行现场指导，加强培训。
2、加强监督管理，确保外科洗手操作正确率100%。
三、考核结果
全院需进行外科手术操作的医务人员共128人，其中进修6人，休产假3人，下乡1人。参加考核118人，参考率100%。初次操作考核及格人数为110人，不及格8人，及格率为92.7%。不及格8人按排于3月20日进行统一补考，补考人员全部及格。
通过全员培训、初考及复考，我院所有参考人员外科洗手操作考核正确率均达100%。本次考核使我院医务人员外科洗手操作正确率有了明显的提高。同时，通过考核过程中的理论提问，进一步提高了我院医务人员的外科洗手理论知识水平。xxx人民医院 院感科 2015-03-27篇五：外科洗手1 外科洗手、穿手术衣及戴无菌手套
2、测试要求（1）技能要求
能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区；正确掌握绝对无菌区的范围；能按照无菌操作原则要求完成手术人员的术前准备；能正确进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套操作。（2）操作规范及职业素养要求
操作规范：
①准备查对用物，修剪指甲，取下手臂饰物，戴好一次性口罩、帽子，穿洗手衣、裤，卷袖过肘。
②洗手：肥皂洗手至肘上10cm，清水冲洗1分钟；取无菌毛刷蘸无菌皂液刷手至肘上10cm，时间3分钟。按指尖、指、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上臂顺序左右交替刷手，不留裸区，清水冲洗时指尖朝上肘向下，洗后取无菌小毛巾擦干手臂，拱手于胸前，指尖朝上；取络合碘纱布按无菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，时间6分钟。
穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插入袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。戴无菌手套：与巡回护士配合，提出包内手套，捏紧手套袖口，双手配合戴好手套并包紧手术衣袖口。戴手套前检查左右手套方向、有无破损，手术人员的手只能接触手套内面，手套内外两面不得互相接触。
③等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里等无菌区。
第三篇：外科报告
外科护理学临床见习报告
见习日期：2013年4月19日
临床科室：普外科
带教老师： 见习报告内容：围手术期护理 简要情况
年龄55
性别男
正在做手术 手术前期 护理诊断
焦虑、恐惧
与担心手术、麻醉、疾病的预后以及住院费用高等有关 知识缺乏：缺乏疾病、术前准备、手术和麻醉相关的知识 营养失调：低于集体与药量
与疾病所致集体营养摄入不足、丢失过多或机体代谢增强有关 体液不足
与疾病所致体液丢失、液体摄入量不足或体液分布异常有关 护理措施
1、心理护理：建立良好的护患关系，减轻患者不良的心理反应
发挥家属的支持作用
术前宣教：讲解手术的目的及必要性、手术方式和过程，解释术前准备程序、各种只管的目的、注意事项，介绍手术室环境、麻醉方式，讲解术中、术后可能面临的问题及处理、预后的估计
2、胃肠道准备
（1）禁饮食：常规术前12小时开始禁食、4到6小时禁饮
（2）肠道准备：术前晚排便，必要时使用药物灌肠或口服泻药，排空直肠。
3、术前训练：
（1）床上排泄训练：知道患者练习床上排尿、排便
（2）翻身运动：知道患者练习床上翻身
4、术日晨准备
（1）认真检查，确定各项准备工作的落实情况
（2）测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意发热感冒等情况，应推迟手术（3）嘱患者驱除金属饰品，义齿（4）遵医嘱给予术前用药
（5）根据手术类型准备麻醉床，背泳床旁用物，如吸氧装置、心电监护仪、棉签、吸痰装置等。手术后护理
1、体位
2、病情监测：检测生命体征，T、P、R、BP,同时注意观察意识及其瞳孔的变化。
3、术后排尿
4、消化道系统监测：观察胃肠道蠕动恢复情况，听诊有无肠鸣音，询问是否排气，有无恶心、呕吐、腹胀、呃逆等胃肠道功能紊乱。
5、切口的护理：疼痛、切口愈合和拆线的护理
6、引流管的护理
7、饮食的护理
8、术后并发症的护理：术后出血、术后感染 见习收获和心得
通过这次到普外科的见习，让我又进一步了解了临床上在围手术期护士的基本工作内容。不管是在术前还是在术后，胃肠道饮食的处理是最主要的。术前要严格进行饮食调整，术日前晚进行严格的胃肠道清理，为第二日手术做好充分的准备。术后，只有当肛门排气后，才可以由流质、半流质、软食、固体慢慢过渡。
除此之外，在临床上，病人的心理护理也是一大问题，术前护士要根据病人的理解程度，进行详细解释，让病人有最佳状态。这也为术中手术的进行和术后病人的恢复奠定了基础。
临床科室：脑神经外科
见习报告内容：颅底手术后护理 简要情况
年龄76 性别男
颅底骨折手术 护理诊断
1、有感染的危险
与脑脊液外漏有关
2、潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征 护理措施
1、病情观察
及时发现病情变化并处理并发症
（1）严密观察患者的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。
（2）明确有无脑脊液外漏
（3）颅内低压综合征：头痛、眩晕、呕吐、反应迟钝、血压偏低等表现
2、脑脊液的护理：
（1）体位：床头抬高30度患侧卧位
（2）保持局部清洁：但不可滴药、冲洗
（3）防止颅内压增高：告知患者避免打喷嚏、用力排便，咳嗽（4）估计脑脊液漏出量
3、营养与补液：术后患者有脑水肿反应的，每日应限制补液总量在2000ml以内，且生理盐水不超过500ml
4、脑室引流的护理：妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的色、量、性，控制引流的速度，拔管 病例简述
1、病人血压：122/69mmHg，2、意识分级：浅昏迷
3、肌张力分级：1级
4、Glasgow昏迷评分：8分（自动睁眼4分、不能发声1分、异常屈曲3分）
5、瞳孔左3.4mm、右3.0mm，无对光反射
6、神经反射检查结果：（1）角膜反射存在（2）膝跳反射消失
（3）Babinski征阳性
7、气管插管：需要气管护理 见习收获和心得
此病人是一位颅脑手术的患者，眼睛一直是睁着状态，并且做了气管插管，这要求护士要根据病人的具体情况进行护理，要用湿纱布盖在病人眼上，有气管插管的患者，还要对气管进行护理，严格遵守无菌原则，另外，还要观察病人的痰情况，做到及时吸痰。在评估该病人的意识昏迷情况是，使用到世界启用的Glasgow评分法，这就告诉我们，要始终紧随医学界进步的轨迹，当然，我们也要自我创新、自我发展。没有什么是一成不变的，在学习前人理论的基础上，也要创新。
另外，此病人插了导尿管，但由于该病人长期使用导尿管，并且年龄很大，膀胱括约肌也松弛了，需要在尿道插管处放一个袋子，以防尿液有渗漏。通过这次见习，让我们明白，临床上需要我们全方位的思考，运用所学知识，多思考，多发现问题，这样才能真正做到学以致用、开拓创新。
第四篇：维修电工实训总结实训实验报给
广西民族师范学院物理与电子工程系
实训报告
2016年至2017年第学年第学期 课程名称：维修电工实训技术 班级：电子信息工程142班 姓名： 学号：
实训一：点动控制...........................................................................................................................3
实训要求：...............................................................................................................................3 连接图及原理：.......................................................................................................................3 故障排除：...............................................................................................................................4 实训二：电动机连续运行控制.......................................................................................................5
实训要求：...............................................................................................................................5 连接图及原理：.......................................................................................................................5 故障排除：...............................................................................................................................6 实训三：顺序启动控制...................................................................................................................7
实训要求：...............................................................................................................................7 连接图及原理：.......................................................................................................................7 故障排除：...............................................................................................................................8 实训四：无先后顺序启动控制.......................................................................................................9
实训要求：...............................................................................................................................9 连接图及原理：.......................................................................................................................9 故障排除：.............................................................................................................................10 实训五：接触器连锁正反转控制电路.........................................................................................11 实训要求：.............................................................................................................................11 连接图与原理：.....................................................................................................................11 故障排除：.............................................................................................................................12 实训六：接触器按钮双重联锁正反转控制电路.........................................................................13 实训要求：.............................................................................................................................13 连接图与原理：.....................................................................................................................13 故障排除：.............................................................................................................................14 实训七：三角形降压换接启动（按钮手动）.............................................................................15 实训要求：.............................................................................................................................15 连接图与原理：.....................................................................................................................15 故障排除：.............................................................................................................................16 实训八：三角形降压换接启动（定时）.....................................................................................17 实训要求：.............................................................................................................................17 连接图与原理：.....................................................................................................................17 故障排除：.............................................................................................................................18 实训九：导线连接.........................................................................................................................19 单股铜导线连接：.................................................................................................................19 多股铜导线连接：.................................................................................................................19 实训十：双控开关控制灯泡亮灭.................................................................................................20 实训要求：.............................................................................................................................20 连接图与原理：.....................................................................................................................20 故障排除：.............................................................................................................................20 实训体会：.....................................................................................................................................21
实训一：点动控制
实训要求：
按下按钮时，电动机得电运转，松开按钮时，电动机失电停转。
连接图及原理：
三相电源经过KM1开关接到电机形成主电路，从电源接出连接到SB接回KM1线圈形成控制电路。当按下启动按钮时，接触器KM线圈得电吸合，KM主触点闭合接通电动机M的电源，电机转动。松开开关时，线圈失电，KM主触点断开，电机停止转动。故障排除： 电机不能启动：
主电路中熔断器断路，电机绕阻有问题，触不良。
主触点接KM实训二：电动机连续运行控制
实训要求：
按下启动开关，松开后不影响电动机继续运行，停止按钮控制电机停止工作。连接图及原理：
按下启动开关SB2时KM线圈得电，KM主触点闭合，电机通电运行，同时KM辅助触点闭合形成自锁，电机连续转动。
按下停止按钮SB1，KM线圈失电，KM主触点断开，电机停止运行。故障排除：
1、电机不能启动：
主电路熔断器断路，KM主触点接触不良，电机绕阻有故障；控制电路KM线圈损坏。
2、电机不能连续转动：
KM辅助常开触点接触不良。
实训三：顺序启动控制
实训要求：
两个电机顺序启动，先按SB2控制KM1启动再按SB3控制KM2启动。按下停止开关SB1，两个电机停止运行。连接图及原理：
按下SB2时KM1线圈得电M1运行，同时KM1辅助开关A闭合形成自锁松开SB2电机继续运行，KM1辅助常开B闭合为M2启动做准备。按下SB3，KM2线圈得电，M2启动运行，KM2辅助常开闭合形成自锁，此刻M1,M2两个电机均已运行。
按下停止开关SB1，KM1线圈失电KM1开关断开，同时因为KM1辅助触点B断开，KM2线圈失电，KM2主触点开关断开，所以电机M1与M2同时停止运行。故障排除：
1、M1不能启动：
主电路熔断器断路，M1绕阻有故障，KM1主接触点接触不良；控制电路中KM1辅助常开A接触不良，KM1线圈损坏。
2、M1启动后，M2不能顺序启动：
主电路中KM2主接触点接触不良，M2绕阻有故障；控制电路KM1辅助常开B接触不良，KM2辅助常开接触不良，KM2线圈损坏。
实训四：无先后顺序启动控制
实训要求：
分别启动M1或M2，无先后顺序。连接图及原理：
按下SB2时KM1线圈得电，KM1主触点开关闭合，电机M1启动，按下SB3时KM2线圈得电，KM2主触点闭合电机M2启动。可分别先启动M1或者M2两者之间无影响。按下SB1时M1与M2同时停止运行。故障排除：
1、M1不能启动运行：
主电路熔断器断路，M1绕阻有故障，KM1主触点接触不良；控制电路KM1辅助常开接触不良，KM1线圈损坏。
2、M2不能启动运行：
主电路熔断器断路，M2绕阻有故障，KM2主触点接触不良；控制电路KM2辅助常开接触不良，KM2线圈损坏。
实训五：接触器连锁正反转控制电路
实训要求：
接触器连锁正反转控制电路：闭合KM1时电机正转（U-V-W），闭合KM2时电机反转（W-V-U）。正反转变换时必须要先经过停车按钮。连接图与原理：
当按下SB2时线圈KM1得电，KM1主触点闭合电机正转，KM1辅助常开触点闭合,KM1辅助常闭开关断开。
当按下SB3时KM2线圈得电，KM2主触点闭合，KM2辅助常闭开关断开，KM1线圈失电，KM1主触点断开电机反转。故障排除：
1、电机不能启动：
熔断器断路，电动机绕阻有故障。
2、电机不能正转：
主电路KM1主接触点接触不良；控制电路KM1线圈损坏，KM1辅助常开接触不良。
3、电机不能反转：
主电路KM2主触点接触不良，控制电路KM2线圈损坏，KM2辅助常开闭合。
实训六：接触器按钮双重联锁正反转控制电路
实训要求：
接触器按钮双重联锁正反转控制电路：闭合KM1时电机正转（U-V-W），闭合KM2时电机反转（W-V-U）。用了双重互锁，电机运行更为安全。连接图与原理：
按下SB2---KM1线圈得电---KM1主触点闭合、KM1辅助常开闭合形成自锁、KM1辅助常闭断开---电机正转（U-V-W）按下SB3---SB3常闭断开、KM1线圈失电、KM1常闭开关闭合、KM2线圈得电---KM2辅助常开闭合形成自锁、KM2常闭开关闭合---电机反转（W-V-U）故障排除：
1、电动机不能启动：
主电路中熔断器断路、热继电器主电路有断点及电动机绕阻有故障；控制电路中熔断器断路，热继电器辅助常闭触点不良、按钮SB1常闭触点接触不良。
检测：按下按钮SB2或SB3观察接触器KM1或KM2线圈是否吸合，若吸合则是主电路的问题，重点检查电动机绕阻；若不吸合则是控制电路的问题。
2、电动机不能正转：
主电路接触器KM1主触点闭合接触不良；控制电路按钮SB2常开触点及SB3常闭触点不良，KM2常闭接触不良及KM1线圈损坏。
3、电动机M不能反转：
主电路的接触器KM2主触点闭合接触不良；控制电路SB3常开、SB2常闭接触不良。KM1辅助常闭接触不良及KM2线圈损坏。
实训七：三角形降压换接启动（按钮手动）
实训要求：
电机可以星形启动并运行或三角形启动并运行。连接图与原理：
按下SB2---KM1、KM2线圈得电---KM1、KM2主触点闭合、KM1辅助常开闭合形成自锁---电机Y形启动运行
按下SB3---KM3线圈得电、KM3常闭断开、KM2线圈失电、KM3常开闭合---KM1与KM3触点闭合、KM2主触点断---电机三角形启动并运行 故障排除：
1、电机不能星形启动运行：
主电路熔断器断路，KM1与KM2主接触点接触不良，电机绕阻有故障；控制电路KM1与KM2线圈损坏，KM1辅助常开接触不良。
2、电机不能三角形启动运行：
主电路熔断器断路，KM1与KM3主接触点接触不良，电机绕阻有故障；控制电路KM1与KM3线圈损坏，KM3辅助常开接触不良。
实训八：三角形降压换接启动（定时）
实训要求：
电机星形启动后换成三角形运行。连接图与原理：
按下SB2后，KM1线圈得电，继电器通电，KM3线圈得电，KM1与KM3主触点闭合，电机Y形启动。时间继电器计时，时间到后KT常闭断开,KM3线圈失电，KT常开闭合，KM2线圈得电，此时KM1与KM2主触点闭合，电机三角形运行。故障排除：
1、电动机M不能启动：
也就是电动机不能形成Y形启动。主电路有熔断器断路，接触器KM1、KM3主触点接触不良，热继电器FR主触点有断点，电动机绕阻有故障；控制电路FR常闭接触不良，SB1常闭及SB2常开接触不良，KM2常闭接触不良，KT延时断开常闭接触不良，接触器KM1及KM2线圈损坏。
2、电动机能Y启但是不能转换成三角形运行：
主电路的接触器KM2主触点闭合不良；控制电路中KT线圈损坏，KM3常闭接触不良，KM2线圈损坏。
实训九：导线连接
单股铜导线连接： 铰钳法：
铰钳时先将导线互绕三圈，然后将两线端扳直分别在另一线上紧密缠绕5圈，余线剪掉，使端部紧贴导线。缠卷法： 注意事项：
单股铜导线连接，截面较小的多用铰钳法，截面较大的导线铰钳较困难，则多用缠卷法。
多股铜导线连接： 自身单卷连接法：
先把多股导线线芯顺次分开，并减去中心一股，再将各张开的线端相互插嵌成一体，将各线端拉直合拢。取任意两股同时缠绕5~6圈后另换两股缠绕，把前两股压在里面或把它切断，再缠5，6圈以此类推，缠到分开点为止。选择另两股导线互相扭绞3~4圈，余线切断，用钳子敲平，使其紧贴导线，再用同样的方法做另一端。
实训十：双控开关控制灯泡亮灭
实训要求：
在两个楼层之间安装灯泡照明楼道，一楼二楼分别安装有双控开关均可控制亮灭。连接图与原理：
一楼双控开关L1，二楼双控开关L2，火线接入A经过B或者C经过E或者F再通过D接到灯泡，灯泡另外一端接地。电路只要连通则灯泡亮，当其中任意一个开关断开则灯泡灭。故障排除： 灯不亮：
开关触点接触不良，灯泡灯丝断裂。
实训体会：
在实训过程中更容易掌握所学的知识，更加熟悉电路与各种器件和工具。可以对电路进行分析与验证并掌握故障排除的方法。实训过程中安全第一，要规范进行操作，同时爱护设备器材。
第五篇：外科实习报告
终于离开的枯燥的理论学习，怀着激动地心情，通过医教科的岗前教育，迈入了外一（神经外科）。这对于初次走上一线的我来说是极大的考验。在这短短的15天里，从理论到实践的转换；从试验模具、电教片到身体力行，战斗在一线；才明白医学的海瀚和医生的坚辛，但我知道我不会退缩。
实习期间，我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬指导老师及实习单位人员，实习态度认真，勤奋好学，紧密联系实际，刻苦钻研课本外专业知识（医院的阅览提供了这一条件）。短短的15天，我首先要学习的是最基础的东西：开处方，可能大家都不陌生，但我却总是犯错。在陈老师的解说及护士长以“一张纸要两毛钱呢”造成我个人良心的谴责下牚握了处方、各种化验单和出院记录的书写规范。下来就是住院病历了，首先我照着已有的病历抄几次，然后自己写刚入院患者的住院病历，写完后请老师修改评论不断完善，再后来写完病历后就与老师写的对照，自多检讨，弥补不足。这样，我初步牚握了住院病历的书写规范，用同样地方法学会首次病程记录及后续病程记录的书写。动手方面，要感谢陈老师对我的信任，指导我学会各种深浅反射及病理反射的检查方法，多次让我独立完成换药拆线。病例方面，牚握了颅脑损伤的诊断方法及依据，如“脑震荡、头皮损伤、头皮下血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等”。熟悉了颅脑损伤的基本治疗方案，如“抗感染，减颅压，预防出血，营养神经等”，了解了病情的演变过程。随着一位20岁重型颅脑损伤及脾破裂少年行脾切除与开颅血肿清除术后，一天一天地好起来，我在外一的实习也结束了。
最后我想说的是在这15天里，我学到的不多。但是没关系，更重要的是我知道了以后要走的路，“医务工作是神圣而光荣的，但担子也是沉重地，医生的路不好走，做一个好医生就更难！”人生最难的是决择，这句话没错！我选择了走下去，没有挑战就没有进取！所以我不会退缩！
志之所趋，无远勿届，穷山复海不能限也；志之所向，无坚不摧。
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