外科护理实训大纲(助产)

第一篇：外科护理实训大纲(助产)

《外科护理学》实训教学大纲

一、课程性质和任务

《外科护理学》是中职护理学专业的一门主干专业课程，它涉及外科护理总论，普通外科护理、颅脑、胸部、泌尿、骨关节等系统的护理和常见皮肤性病护理，以及常用的外科护理操作技术（包括手术室技术）。是针对外科疾病向病人进行身心整体护理的科学。本课程按照卫生事业及现代护理科学发展的需求，培养学生在整体护理观念的指导下，运用所掌握的必备的护理基本知识、护理实践技能，更好地为护理对象服务。

二、适用专业及层次 本实训大纲适用于中专层次助产专业使用。

三、实训目标 通过实训，使学生掌握本学科常用的护理操作技术（包括手术室技术）以及常见病的表现、护理问题及护理要点，同时培养学生具有严谨、认真、负责和关爱病人的态度，提升学生的素质，为临床实习和后天的工作奠定基础。

四、实训学时及学时分配 序号 项目名称 课时 操作 示教 电教 见习备注 1 各种液体的性质和用途 2 1 1 3 心肺复苏初期操作 2 1 1 3 敷料备制，器械使用与传递、常用手2 1 1 术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的使用及识别手术人员无菌准备（洗手、穿无菌手2 1 1 术衣、戴手套）5 手术区皮肤准备、手术野皮肤消毒、2 1 1 铺巾及器械台的铺置与管理、常用 手术体位的安置 6 清创术、缝合打结法 2 1 1 7 换药、绷带的包扎 2 1 1 8 胃肠减压术护理、腹腔引流护理 2 1 1 9 胃、十二指肠疾病病人的护理 2 2 病例讨论或见习10 结肠造口（人工肛门）的护理 2 1 1 11 肛门坐浴的护理、直肠肛管疾病护理 2 1 1 12 胆道疾病病人的护理、T型管护理 2 1 1 13 外科急腹症病人的护理 2 2 病例讨论或见习14 颅脑损伤病人的护理 2 2 病例讨论、录像 15 胸膜胸闭式引流的护理、胸部术后常2 1 1 见并发症的观察 16 膀胱冲洗护理、留置尿管护理 2 1 1

骨牵引和石膏绷带包扎病人的护理 2 1 1 18 常见皮肤病病人人的护理 1 1 录像 19 常见性传播疾病病人的护理 1 1 录像 合计 36 11 12 13 实训

一、体液平衡失调病人的护理

一、实训目的和要求 1.了解静脉输液常用各种液体的性质和用途。2.根据病情，进行评估并制定体液失衡病人的护理计划。

二、实训内容 1．示教各种常用液体，包括电解质、非电解质、胶体溶液、碱性溶液等。2．观察体液失衡病人的临床特征、救治及护理过程。

三、实训方法 采用病例讨论的方式或结合在普通外科病房的其他见习中进行。1．示教常用的液体与胶体液 2．病例讨论：（1）教师展示典型病例，并向学生提出讨论问题。（2）学生分组讨论教师提出的问题。（3）每组选派一名同学回答本组讨论的结果。（4）教师总结评价，指出存在的问题，并予以矫正。

四、考核方式与成绩评定 1．学生说出溶液名称及主要用途。2．听取学生病例讨论及结果汇报。3．实训报告。

实训

二、心肺脑复苏病人的护理

一、实训目的和要求 1．学会事故现场判断心跳呼吸骤停的方法。2．在模型人上熟练进行心肺初期复苏操作。3．树立不怕苦、不怕累的敬业精神和救死扶伤的人道主义精神。

二、实训内容 心肺初期复苏操作（人工呼吸、胸外心脏按压、气道开放方法）。

三、实训方法 本实习安排在实验室。采用教师演示、学生练习等方法完成。有条件的学校可以借助急救模拟训练系统提高学生操作的正确性。1．教师在模型人身上演示正确操作过程。

2．学生分组进行模拟练习。要注意操作要求，并学会互相配合。3．教师巡回指导，发现问题，并及时纠正。4．各小组回演示，互相学习，教师评价反馈。5．学生继续练习，逐步熟练。

四、考核方式与成绩评定 1．观察与考核学生操作。2．实训报告。实训

三、手术室护理工作

一、实训目的与要求 1．通过参观能了解手术室的布局、管理、手术间结构要求与基本设备。2．初步进行无影灯和多功能手术床的操作。3．说明手术室各项规章制度的意义。4．说明手术室护理工作的分工内容。5．说出常用手术器械的名称，学会常用手术器械的传递方法。6．说出常用缝针、缝线、引流物的名称及用途。7．学会布单及敷料的准备及使用。

二、实训内容 1．手术室的布局、管理、手术间结构要求与基本设备。2．无影灯及多功能手术床的性能和使用。3．手术室的各项规章制度。4．手术室工作的分工。5．常用手术器械、缝针、缝线、引流物、布单及敷料的使用与识别。

三、实训方法 医院手术室实习或实验室实习1．介绍手术室的总体结构和布局，手术室的各项规则制度，手术室护士的分工（巡回护士和手术护 士的分工）。2．参观手术间、洗手间和其他辅助用房。重点介绍手术间的构造、室内必须的设备，示教多功能手术床的结构和使用法、无影灯的操作。3．示教常用手术器械、缝针、缝线、引流物等。4．示教各种手术布单及敷料。5．练习常用手术器械、缝针、缝线、引流物的传递和使用。6．练习各种手术布单及敷料的用途及折叠方法。

四、考核方式与成绩评定 1．观察与考核学生操作。2．实训报告。

实习

四、手术人员的无菌准备

一、实训目的与要求 1．学会肥皂水刷手方法。2．学会穿无菌手术衣的方法。3．学会戴无菌手套的方法。4．学会常用手术体位的安置。5．观看手术野皮肤消毒、铺巾的方法后，能说出操作步骤。

二、实训内容 1．按规范操作进行外科洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。2．常用手术体位的安置。3．手术野皮肤消毒、铺巾。

三、实训方法

实验室实习1．甲组：先示教手术人员肥皂水刷手乙醇浸泡法，再练习。乙组：先示教穿无菌手术衣和戴无菌手套法，再练习。甲、乙组相互对调。2．手术体位示教：请一位模拟病人进行常用手术体位的示教。3．示教手术野皮肤消毒铺巾：由两位教师示教，一人为手术者，一 位为器械护士，在模拟人身上做 模拟腹部手术皮肤消毒。先用2．5%～3%的碘酊在下腹部按阑尾手术范围消毒，干后以70%乙醇脱碘，然后按常规铺4块手术巾，巾钳固定，再铺头端和足端两块中单，最后铺剖腹单。如有条件，示教可改为直接参观。

四、考核方式与成绩评定 1．观察与考核学生操作。2．实训报告。实训

五、器械台的铺置、管理和手术配合

一、实训目的与要求 1．学会手术人员无菌准备如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。2．学会手术区皮肤无菌处理如消毒、铺巾及配合。3．学会器械台铺置与管理。4．学会器械使用与传递。5．学会巡回护士、手术护士的配合工作。6．学会手术中无菌规则。

二、实训内容 1．学会皮肤准备的方法。2．手术人员无菌准备如洗手、穿无菌手术衣、戴手套。3．手术区皮肤无菌处理如消毒、铺巾及配合。4．器械台铺置与管理。

5．器械使用与传递。6．巡回护士、手术护士的配合工作。7．手术中无菌规则。

三、实训方法 实验室综合技能训练 1．示教：通过狗的阑尾切除术，示教本次实习内容的完整过程和方法。2．联系：通过狗的剖腹探查术，练习本次实习内容的完整过程和方法，学生分组练习，每组4～5人。3．事先做好动物麻醉和皮肤准备等工作。

四、考核方式与成绩评定 1．观察与考核学生操作。2．实训报告。

实训

六、清创术与缝合打结法

一、实训目的与要求 1．学会清创术 2．学会缝合与打结的方法 3．操作中培养无菌观念和爱伤的观点。

二、实训内容 1.外科清创术。

2.缝合与打结的方法

三、实训方法 本实习安排在外科实训室进行。1．教师演示操作。2．学生分组练习。（1）每学生单独进行缝合与打结方法练习。（2）学生2人一组相互模拟练习清创术。3.教师指导、总结、讲评。

四、考核方式与成绩评定 1．观察与考核学生操作。2．学生实训报告。

实训

七、换药与绷带包扎

一、实训习目的与要求 1.了解换药室设备、管理方法等。2.熟悉换药的基本操作步骤。

3.掌握卷轴绷带包扎法。

二、实训内容 1.参观换药室，进行换药演示。2.卷轴绷带包扎法。

三、实训方法 本实习安排在医院的换药室或外科示教室进行。1.学生分组参观医院换药室。2.教师演示换药的基本操作。3.学生可2人一组相互模拟练习换药基本操作。4.由教师示教常用卷轴绷带包扎方法，学生分2人一组进行练习。5.教师总结、讲评。6.课后学生书写本次实习心得体会。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及结果汇报。3．实训报告。实训

八、胃肠减压术与腹部损伤病人的护理

一、实训目的与要求 1.学会对急性腹膜炎与腹部损伤病人进行护理评估，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。2.能对胃肠减压进行护理操作，并能进行护理。3.能急性腹膜炎与腹部损伤病人进行健康指导。

二、实训内容 1.急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理。2.胃肠减压病人的护理。

三、实训方法 1.临床见习或观看录像、病例讨论。2.胃肠减压术护理操作练习。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生操作、考核 2．听取病例讨论及结果汇报。3．实训报告。实训

九、胃十二指肠疾病病人的护理

一、实训目的与要求

1.学会对胃、十二指肠疾病病人进行护理评估资料的收集，并对评估资料进行分析，提出护理诊断，并制定相应的护理措施。2.能对胃、十二指肠疾病病人进行健康指导。3.在实习过程中应尊重、关心、爱护和体贴病人。

二、实训内容 胃、十二指肠疾病病人的护理。

三、实训方法 临床见习或观看录像、病例讨论。

四、考核方式与成绩评定 1．听取病例讨论及结果汇报。2．实训报告。实训

十、肠疾病病人的护理

一、实训目的与要求 1．了解肠疾病病人护理评估的内容和方法。2．熟悉肠疾病病人的常见护理诊断及医护合作性问题。3．掌握结肠造口病人的护理。

二、实训内容 1．肠疾病病人的护理 2．结肠造口病人的护理

三、实训方法 1．本实习安排在医院的普外科病房进行，也可安排观看录像或病例讨论。有条件者可安排学生参观人工肛门的护理等。2．若在病房实习，带教老师应提前选好病例。（1）学生分成小组，先查看指定病人的病例资料，再接触病人。（2）选一名同学与病人或亲属交谈。询问与疾病相关的症状、诱因、既往史，检查与疾病相关的体征及查看各项检查结果。了解病人的心理状态。（3）将收集的资料进行整理和分析，提出护理诊断和医护合作性问题，拟订护理措施，再与病人的护理病例进行比较，找出差距。（4）进行小组间交流。3．若为观看录像或病例讨论，在观看结束或阅读病例资料后，也应分小组讨论，进行小组间交流。亦可让同学通过角色扮演进行健康指导，从而加强同学的沟通能力。4．教师总结、讲评。5．课后学生书写肠疾病病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施及本次实习心得体会。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生询问或听取学生讨论汇报。

2．实训报告。实训

十一、直肠肛管病人的护理

一、实训目的与要求 1．学会肛门坐浴的方法。2．说出直肠肛管疾病术后护理措施。

二、实训内容 1．肛门坐浴。2．直肠肛管疾病术后护理。

三、实训方法 1．观看录像 直肠肛管疾病的护理。2．病例讨论（1）教师展示痔手术后的病情状况，并提出护理诊断。（2）学生分组讨论上述护理诊断的护理目标，护理措施及护理评价。（3）每组出一人回答讨论结果。（4）教师给予点评。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生操作 2．听取病例讨论及结果汇报。3．实训报告。实训

十二、胆道疾病病人的护理

一、实训目的与习要求 1.了解胆道系统特殊检查的护理配合。2.能对胆石症、胆囊炎、胆管炎病人进行护理评估。3.能正确地对胆道疾病病人进行护理。4.学会T形管的护理。

二、实训内容 1.常用胆道疾病特殊检查法。2.常见胆道疾病病人的护理。3.T形管引流病人的护理。

三、实训方法 本实习安排在实验室或病房，结合具体病例或配合录像完成。1.教师讲解 教师结合典型病人介绍胆道疾病的特点及胆道特殊检查影像学资料的意义。2.访问病史 学生去病房访问胆囊炎、胆囊结石、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎和胆道蛔虫症病人，学习术前、术后的具体护理工作。

3.查阅病历

了解病人的治疗和护理过程。4.教师组织进行病历讨论。5.教师总结评价，指出存在问题，并给予纠正。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及结果汇报。3．实训报告。实训十三 外科急腹症病人的护理

一、实训目的与要求 1．在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对外科急腹症病人进行护理评估的方法。2．能对资料进行分析，列出护理诊断，制定护理计划。3.在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。

二、实训内容 外科急腹症病人的护理

三、实训方法

（一）临床见习1.教师在普外科病房选定外科急腹症病人若干例。2.学生分组（每组6～10人）对病人进行护理评估，与病人和家属交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集外科急腹症病人的入院评估资料和病情变化情况。3.分小组讨论病人的病情，护理诊断及护理计划要点。4.每位学生对收集的评估资料进行分析，完成１份护理病历，制定护理计划及健康宣教计划，交老师批阅。

（二）病例讨论 例：男性，25 岁，3小时前餐后挑担，突发脐周持续性腹痛、阵发性加剧，向腰背部牵涉，伴剧烈呕吐，吐出蛔虫一条，肛门无排气排便，病人3年前因“阑尾炎穿孔”做过手术治疗，平时常有脐周腹部隐痛病史。体检：踡曲卧位，神情淡漠，肢端皮肤湿冷，脉细，120次/分，BP6.67/5.33kPa(50/40mmHg)。右下腹部切口疤痕8cm，腹胀，右下腹较隆起，压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音沉寂。化验：血白细胞20000/mm3，中性粒细胞92%。讨论： １．该病人的诊断可能是什么？ ２．制定该病人的护理计划。

四、考核方式与成绩评定 1．听取病例讨论及结果汇报。2．实训报告。实训十四 颅脑损伤病人的护理

一、实训目的与要求

1．在老师的指导下，通过临床见习或病例讨论，熟悉对颅脑损伤病人进行护理评估的方法。2．能对资料进行分析，列出护理诊断，制定护理计划。

3．在见习过程中体现关心、爱护病人的良好医德和团队协作精神。

二、实训内容 颅脑损伤病人的护理

三、实训方法

（一）临床见习1．教师在脑外科病房选定颅脑损伤病人若干例。2．学生分组（每组6～10人）对病人进行护理评估，与病人和家属交谈，采集健康史，进行护理体检，阅读辅助检查报告单，收集颅脑损伤病人的入院评估资料和病情变化情况。3．分小组讨论病人的病情，护理诊断及护理计划要点。4．每位学生对收集的评估资料进行分析，完成１份护理病历，制定护理计划及健康宣教计划，交老师批阅。

（二）病例讨论 例一：一建筑工人从2米高处坠落，臀部着地，两耳有淡红色血水不断流出，头痛。例二：王某，男，35岁，被车撞倒，立即昏迷，40分钟后清醒，而后再次昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。讨论：１．上述２例各为何种颅脑损伤。２．制定上述２例病人的护理计划。

四、考核方式与成绩评定 1．听取病例讨论及结果汇报。2．实训报告。实训十五 胸部疾病病人的护理

一、实训目的与要求 1．熟悉胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理的内容 2.了解胸腔闭式引流的装置 3.学会对行胸腔闭式引流病人的观察内容

二、实训内容

1．胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理 2．胸腔闭式引流的护理

三、实训方法 通过病房见习、病历讨论完成胸外科病人一般护理及胸部损伤病人的护理的内容 在实验室做胸腔闭式引流模拟练习, 练习闭式引流装置的组装，更换引流瓶液体的操作 观看胸腔闭式引流护理有关录像，并做情景假设训练对行胸腔闭式引流病人的观察能力.训练题目如下：出现以下情况说明什么问题？如何处理？ 1．水封瓶长管内水柱波动不明显,病人无不适症状。

2．水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动。3．水封瓶长管内水柱不动,病人气促胸闷。4．胸腔闭式引流瓶突然被碰碎。5．胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及结果汇报。3．实训报告。实训

十六、泌尿外科病人的护理

一、实训目的与要求 导尿管、输尿管支架管、肾盂膀胱造瘘适用方法、观察内容。

二、实训内容 1．泌尿外科常见病病人的护理（泌尿系损伤、结石、肿瘤病人）。2．各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。

三、实训方法 1．带教老师选择典型病例，重点是术前后的护理准备。2．实验室：分组进行各种引流管的操作训练。3．观看录像。4．病例讨论：（1）观看带教老师示教，提出讨论内容。（2）学生分组讨论教师提出的问题（3）由每组组长回答讨论结果。（4）最后教师总结，指出存在的问题，并纠正存在问题。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及结果汇报。3．实训报告。实训

十七、骨与关节疾病病人的护理

一、实训目的与要求 1．学会骨折病人急救的方法。2．学会观察外固定和牵引术后病人的病情及护理。3．掌握骨与关节疾病病人功能锻炼方法。

二、实训内容

1．骨与关节疾病病人的护理。2．外固定和牵引术后病人的护理。3．功能锻炼方法。

三、实训方法 1．本实习安排在实验室，采用角色扮演和病例讨论的方法，并配合录像片辅导完成。也可安排在医院教学实习时进行。2．模拟练习

设置外伤情境，要求学生对伤员进行现场的急救，包括伤情判断，简单的现场骨折固定和正确的搬运方法。3．观看录像

骨科病人的功能锻炼方法。4．病例讨论（1）教师展示典型病例.（2）挑选学生代表，分别饰演病人和护理人员，完成护理评估。（3）以小组为单位，讨论护理评估完成的质量。由各组代表补充评估过程的不足之处。（4）要求学生根据护理评估，提出相应的护理目标和护理措施。（5）教师对全过程作总结和评价。

四、考核方式与成绩评定 1．观察学生操作、考核。2．听取病例讨论及结果汇报。3．实训报告。实训

十八、常见皮肤病病人的护理

一、实训目的与要求 1.了解皮肤病外用药的使用原则、常见皮肤病病人护理评估的内容和方法。2.熟悉常见皮肤病病人的常见护理诊断及医护合作性问题。3.掌握常见皮肤病病人的护理措施。

二、实训内容 常见皮肤病人的护理。

三、实训方法 1.本实习安排在医院皮肤科病房，（也可观看录像或病例讨论）。2.若系医院实习，教师应事先选定好病例。（1）学生分成小组，先查看教师指定病人的病例情况介绍和资料，然后再接触病人。（2）由1名代表与病人或亲属交谈。询问既往有无药物过敏史、接触过敏史等。详细了解工作、生活环境可能接触的各种物质，周围人中是否有类似病症。对遗传性疾病，应询问家族中有无类似遗传疾病史，是否近亲结婚。是否有精神紧张及抑郁等发病的诱因。对女性病人，根据病情需要，应了解月经、妊娠、生育史。询问病人瘙痒、疼痛、烧灼感及麻木等症状的程度，了解其发生的诱因、严重性，是否影响睡眠、生活和工作。观察皮损的部位、数目、大小、形状、颜色、边缘与界限、排列、分布等情况。

（3）小组内分析搜集到的资料，提出护理诊断和医护合作性问题，拟定护理措施，并与病人的护理病历进行比较。通过比较找出差距。（4）参加小组之间交流。3.若为观看录像或病例讨论，在观看结束或阅读病例资料后，也应组织学生分小组讨论，进行小组间交流。4.教师总结、讲评（或评分）。5.课后学生书写常见皮肤病人的护理评估要点、常见护理诊断、护理措施及本次实习心得体会。

四、考核方式与成绩评定 1．听取病例讨论及结果汇报。2．实训报告。实训

十九、常见性传播疾病病人的护理

一、实训目的与要求 1.了解性传播疾病的传染源、传播途径、临床表现和治疗原则。2.熟悉性传播疾病的护理诊断和护理措施。3.护理中能体现出尊重、关心和体贴病人，有良好的职业道德。

二、实训内容 1.性传播疾病病人的护理。2.参观性传播疾病实验室检查。3.见习激光、冷冻及电灼等治疗。

三、实训方法 1.学生分组到病房或门诊，由带教老师给学生示教，指导学生学会观察性传播疾病皮损特点；介绍护理诊断和护理措施；镜下辨认淋病双球菌；观看物理治疗操作方法。2.典型病例讨论。给每位学生分发预先打印好的电性病案，学生结合所学知识进行护理评估、提出护理诊断和护理措施，召集大家讨论、发表意见，最后由老师总结。3.组织学生观看性传播疾病医学录像

四、考核方式与成绩评定 1．听取病例讨论及结果汇报。2．实训报告

第二篇：护理实训大纲草稿

石阡县职校护理专业实习实训大纲

一、实习目标

通过毕业实习，树立学生正确的专业价值观。具备较强的爱伤观念，热爱护理事业，具有严谨求学的工作态度，踏实诚恳，吃苦耐劳，恪守职业道德，牢记慎独精神，全心全意为患者服务。在临床实践过程中，使学生能够将所学的基础理论知识与临床实践相结合，巩固和提高专业知识水平，培养独立思考、分析、解决问题的能力，加强团结协作、沟通交往的能力的培养。使学生熟悉护理程序，在教员指导下根据不同层次实习要求熟悉与掌握入院介绍、健康教育、出院指导，以及专科护理、护理管理等工作。熟悉医院感染监控的措施及实施，各项风险预案的实际运用，以及计算机信息化的应用。根据教学大纲要求加强学习能力和科研能力的培养，使学生不断获取本专业的相关新知识。努力促进学生人文素质、专业技能的提高。

二、组织领导

由医院与学校双重领导，医院护理部、训练队、学校教务部共同管理。护理教研室定期召开教员、学生座谈会，进行带教经验总结了解学员意见与建议。训练队进行日常行政督导，及时做好组织管理工作。

三、对实习生的要求

（一）实习学生必须按毕业实习大纲要求进行工作和学习。

（二）实习学生应严格遵守医院各项规章制度，积极参加实习医院的各项活动（政治学习、学术活动、义务劳动等）。

（三）实习学生在毕业实习期间要从德、智、体、美等方面培养自己，以“救死扶伤，实行革命的人道主义”的精神为指导，具有高度的责任心和同情心，培养良好的护士素质和严谨的工作作风，全心全意为人民服务。

（四）实习学生入科后要尽快熟悉环境，了解常规制度。避免发生差错事故，一旦发生差错事故要及时向带教教员报告，以免失掉挽救的机会。

（五）学生入科两天内对自己所负责的病人应全面了解（包括生理、心理、社会等方面），对所负责的新入院病人需在24小时内写出入院评估，并在规定期间内完成所负责病人的入院和出院等不同阶段的健康教育。

（六）每天提前10分钟入病房，在交班前了解自己所负责病人的病情变化，并做好当天的工作准备。在工作时间内要经常深入病室，尤其对危重病人要密切观察病情变化，及时向带教教员汇报，以便给予相应处理，并写好护理病程记录。

（七）结合自己所负责的病人，查阅有关资料，认真完成查房实践，在查房的同时，要及时、准确地记录教员对查房的意见，并有查房记录（包括外语查房）。

（八）每天要参加护士交接班，对危重和有特殊变化的病人，在交班是要向接班者报告。

（九）参加护士长、带教教员的护理查房（不论上、下夜班或者休息都必须参加），并记录在实习手册上。

（十）实习期间要严格遵守劳动纪律，不得擅离职守或迟到早退。对确实因故必须请假的实学生，先请学校将传真发至护理部，再由实习队长、科护士长、护理部逐级批准，并写

保证书，方可离岗。因病请假应付当天诊断书，事后请假或补病假（诊断书）一律无效；因公务，如学生分配等事由，需要学生离岗，也要按以上程序以书面材料形式请假，准假后方能离岗，否则按违纪处理。

（十一）工作时间与带教教员同步，以便全面掌握临床护理工作程序，有特殊情况，由该科护士长负责协调。

四、实习时间及科室安排 8-10个月 内科、外科、急诊科、妇儿科（妇科、产科、儿科）、康复科、中医科、ICU、护理部等进行轮转，每科实习期为4—6周。

备注：在不影响实习目标的情况下，根据具体情况对实习科室进行适当调整。

五、实习方法及实习成绩的评定

（一）在护理部、总护士长、各科护士长的领导下，学生由具备教学能力的教员带教，采用启发式教育，放手不放眼，随时提问，学习互动的方式，经常了解和检查同学完成实习情况和存在的问题。学生学习临床护理工作，要求理论联系实际，积极主动的接受教员的指导，正确处理好护患关系、师生关系。

（二）每科实习期间，各科组织1次专题小讲座，组织3-5次的专科理论小讲课，要求学生按时听讲，认真做好笔记。每科轮转最后一周，进行出科理论及操作考试，并于轮转结束前完成。理论考试主要以基础理论、专科特色理论为主，技能考核包括基础护理技能和专科技能。

（三）每实习完一个科室，由学生进行书面自我小结，带教教员根据学生在科期间 各方面的表现情况，打出实习成绩并写出评语，护士长检查并签字。

（四）学生成绩

1、出科理论考试： 由科护士长统一命题，并由各科组织考试、评卷，与考试结束一周后将成绩上报护理部。该成绩占毕业实习成绩的40%。

2、综合能力测试：

由两部分组成，其中护理技术操作成绩占毕业实习成绩的40%，平时实习表现站毕业 实习成绩的20%，共占60%。

毕业实习成绩=理论考核成绩*40%+操作考核成绩*40%+平时表现成绩*20%

（五）学生完成实习任务，由护理部对实习鉴定进行审查。

（六）科室实习大纲

（七）总 论

1.能正确处理各类医嘱。

2.能正确处理入院、出院、转科、手术、死亡等病人和病案。3.能按要求书写病室交班告。4.能叙述病区各项规章制度。

5.能简述病区常用药物、剧毒药、麻醉药、贵重药物的领取及保管方法。

6.能简述所在科室常用药物的剂量、剂型、作用、使用方法及注意事项，会观察药效及不良反应。

7.能对病人进行晨、晚间护理。

8.能独立正确得实施各项基本护理操作。

9.能识别正常心电图波形及常见疾病的异常心电图波形。10.能对接受常见辅助检查的病人做准备工作。

11.掌握常见的化验检查标本采集方法和结果判断。12.能准确配合各种常见的诊疗技术操作。

13.能对危重病人进行初步的处理并配合医生抢救。

14.会运用护理程序收集、整理、分析资料（可在教员的指导下），找出有关护理问题，制定护理计划，准确实施护理措施，对护理效果进行评价。

15.会应用预防保健知识，向病人及家属进行健康教育，并且在病人出院前写出有针对性的保健指导计划。

六．实习实训主要任务

（一）内科护理实习大纲（1）.目的要求：

1.熟悉内科病房护理常规工作。

2.巩固护理专业理论知识，并用以指导临床护理实践。

3.将基础医学、临床医学、护理学、心理学、伦理学等方面的知识综合应用于“整体护理”工作中，实施以“病人为中心”的临床护理模式。

4.具有运用护理程序解决病人常见护理问题的能力，掌握护理病史的采集及护理查体的方法，并及时正确书写护理病历。

5.巩固基础护理技术操作，熟悉内科常见病、多发病的护理及专科技术操作，掌握内科重危急症的护理及抢救配合。

6.熟悉内科新技术、新疗法和仪器使用的方法及护理配合。7.在实践中培养良好的专业素质和业务素质，提高实际工作能力。

（2）业务要求： 实施以“病人为中心”的整体护理。

1.了解内科门诊和病房诊疗护理工作程序，了解内科护理学的范畴和发展，以及主要规章制度。

2.科重危急症的护理及抢救配合。

3.熟练地运用视、触、叩、听对病人进行体格检查，并能准确地发现阳性体征。

4.掌握以下各系统常见病的病因、病理、危重病人的观察和护理重点、临床表现和诊治护理常规以及预后护理：上感、急慢性支气管炎、肺炎、高血压、肺心病、胃炎、消化性溃疡、贫血、肾炎、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。

5.了解下列各病的病因、病理、临床表现、护理诊断及护理防治：肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心功能不全、心律失常、冠心病、心肌炎与心肌病、慢性肾功能不全---尿毒症、特发性血小板减少紫癜、白血病以及季节性传染病等。

6.熟悉内科常见症状的鉴别诊断和护理处理方法与原则：发热、休克、昏迷、心力衰竭、咯血、急性腹痛、胃肠道出血、尿少及尿闭等。

7.熟悉所在病区主要收治内科的诊治常规、并能正确地执行医嘱。

8.掌握内科常用护理技术操作的指征、适应症、禁忌症、方法步骤、注意事项和临床意义，并在上级医护人员的指导下或独立熟练操作以下技术：吸氧、吸痰鼻饲、皮内试验、肌注、静脉穿刺及注射、静脉滴液、洗胃灌肠、导尿、人工呼吸、心肺复苏等。9.掌握内科常用药的剂量、功用、使用方法和毒副反应。

10.熟悉内科常用实验室诊断的指征和意义，了解内科病人的治疗原则，实验室检查和特殊检查手段。

（3）.实习内容： 1）.心内：

主要内容：a.掌握循环系统疾病的临床特点、护理原则和实施正确的护理。

b.掌握专科护理操作技术。

c.掌握危重症病人的抢救及护理。

d..掌握临床常用药的浓度、剂量、作用、副作用及注意事项。

2）.消化

主要内容：a.掌握消化系统病人常见症状与体征的护理。

b.正确识别消化系统常见病的临床特点及处理原则、急性中毒病

人抢救及实施正确的护理。

c.熟悉消化系统疾病的常用诊疗技术。4）.内分泌：

主要内容：a.正确识别内分泌系统常见疾病的临床特点、处理原则及实施正确的护理。

b.糖尿病病人的健康教育。

c.掌握血糖测量及判断，胰岛素的注射方法及注意事项。

d.熟悉内分泌系统疾病的实验室检查项目及常用的诊疗技术。

（二）外科护理实习大纲（1）目的要求：

1.熟悉外科病房护理常规工作。

2.熟悉并掌握外科常见病、多发病的护理及专科护理技术操作，以及外科危重急症的护理及抢救配合。

3.巩固基础和临床知识，并以此指导护理工作实践，并运用护理程序为病人提供高质量的临床护理。

4.将所学的医学知识、护理学知识以及心理学、伦理学等方面的知识综合应用于临床护理工作中，以现代护理观为指导，实施以“病人为中心”的临床护理模式。

5.熟悉应用护理程序解决病人常见护理问题，掌握护理病史的采集及护理查体，并及时完成护理病历的书写。

6.熟悉外科护理的新技术、新业务和先进仪器的使用及护理配合。（2）业务要求： 实施以“病人为中心”的整体护理。

1．熟悉用护理程序的工作方法，以现代护理观为指导，对病人实施整体护理。2．掌握严格执行无菌操作术，并能正确进行敷料交换。

3．要求新病人入院后24小时内，完成护理评估及记录，寻找出主要的护理问题，按照人类需要层次论原理有针对性地提供首要的护理措施。

4．对重危病人应24小时连续进行护理记录，按护理计划完成护理措施，并评价措施是否有效，及时完善护理计划。

5．掌握所在专科常见的外科护理操作技能，如：胸腔闭式引流、T管引流、等护理操作。

6．针对主管病人，恰当应用沟通交流技巧，有计划、有目的地进行手术前、手术后以及出院前的健康教育（疾病知识、心理护理及出院指导）。

7.在带教教员指导下，组织完成以病人及其家属为单位的健康教育一次。（3）实习内容

1.手术室 ：主要内容：a.掌握手术人员的准备，注意无菌原则等。

b.掌握与手术有关的各项操作。c.在教员的指导下配合手术。d.能正确留送手术标本。

3.泌尿科 ：主要内容：a.掌握泌尿生殖系统疾病的主要症状和检查、护理等。

b.掌握掌握泌尿系统的护理操作技术。

4.骨科 ：

主要内容： a.掌握骨科病人一般护理、生物力学在骨科护理中的应用、石膏绷带术外护理、腰腿痛及颈肩病人的护理、骨关节等病人的护理、化脓性关节炎、骨关节损伤病人的护理、手外伤等。

b.常见四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、骨肿瘤病人的护理。c.熟悉牵引、石膏固定、骨科康复锻炼。

5.五官科 ： 主要内容：a.掌握常见的五官科疾病的临床表现处理原则及护理。

b.掌握五官科常见诊疗技术及护理。

（三）妇产科护理实习大纲

（1）．目的要求：

1．熟悉妇产科各科室各班组工作职责及工作程序。2．掌握各科病人心理特点及专科护理常规。

3．巩固和加强妇产科专科理论知识及技术操作，并了解妇产科护理新进展及新技术的运用。

4．掌握护理程序的应用，并应用护理程序、沟通交流技巧对所在科室病人进行整体护理。

5．掌握产程的临床意义，能处理胎儿和新生儿窒息，掌握会阴撕裂的缝合术护理。6．掌握妊娠期、分娩期、产褥期各种疾病的护理，包括先兆流产、流产、妊娠高血压综合症、妊娠期流血、高危妊娠、异位妊娠、骨盆狭窄、胎位异常、产力异常、产后出血、产褥感染、产科休克等。

7．掌握产妇、新生儿及家属的心理、生理特点及产褥期妇女的心理调适过程，并 指导产妇及家属尽快适应产后心理变化、产褥期及新生儿护理。8．熟悉早产儿的特点及护理新生儿意外的急救。9．熟悉妊娠合并症的护理。

10．熟悉产后出血的原因、处理原则及产后出血产妇的护理。

11．掌握母乳喂养健康指导内容及指导方法，并正确指导产妇正确哺乳。12．了解各种消毒隔离制度。

13．熟悉各产程的观察护理、产程图的绘制、新生儿早吸的方法等。14．熟悉分娩期焦虑及疼痛产妇的护理要求。15．熟悉高危待产产妇的观察及护理。

16．熟悉新生儿窒息、产后出血的抢救与配合。

（四）儿科护理实习大纲

（1）目的要求：

1．熟悉儿科各班工作职责及工作程序。

2．掌握儿科病人及家属的心理特点及专科护理常规。

3．巩固和加强儿科专科理论知识及技术操作，并了解儿科护理新进展及新技术。4．掌握护理程序的应用，并应用沟通交流技巧对儿科病人进行整体护理。5．掌握病室管理、临床教学特点。（2）业务要求：

1）病房

1．掌握儿童各期的生长发育特点、学会与儿童沟通交流的方法和技巧。2．掌握儿科一般护理常规。

3．熟悉下列小儿特点和常见疾病的诊断要点、治疗原则，（3）新生儿室

1．熟悉各种仪器的使用方法（暖箱、光疗机、监护仪、呼吸机、高压氧仓等）。2．熟悉新生儿室的常规制度（如：消毒隔离、差错事故的防范）。

3．了解各高危新生儿的评估要点及护理（如：新生儿窒息、新生儿黄疸等）。

（五）急诊护理实习大纲

1..掌握急诊预诊分诊方法，掌握预诊步骤。

2.掌握急救原则，配合医生抢救。3.掌握各种抢救仪器的使用。

七、实习鉴定手册

（一）、实习考核手册须用黑色或蓝黑色钢笔填写。

（二）、实习内容由实习生按实际情况填写，每周由带教老师核实后签字。

（三）、实习小结内容包括：实习的主要收获、体会、存在问题和建议。

（四）、科室意见、带教老师签字并盖科室章或护理部公章，若不加盖章视为该科室实习无效。

（五）、实习生考勤情况及出科考试成绩由带教老师填写并签字。

（六）、本手册在全部实习结束时，由实习生各组组长统一交回护理系。

（七）、本手册记入个人档案，应妥善保存，切勿遗失。

（八）、实习生的基本任务与守则：

1． 实习生应在带教老师的指导下努力完成实习大纲所规定的全部内容。2．认真参加政治学习，热爱护理事业，全心全意为患者服务。

3． 树立良好的职业道德，以高度的责任感和同情心做好护理工作。

4． 遵守医院各项规章制度，工作认真负责，一丝不苟，避免差错事故的发生，一旦发生应立即报告老师，以便采取应急措施。

5． 尊敬老师，谦虚谨慎，勤学好问，团结协作。

6． 关心病人，态度和蔼，服装整齐，仪表端庄，语言文明，对病人一视同仁。7． 爱护公物，注意节约，损坏物品及时报告，酌情赔偿。8． 严格组织纪律，服从安排。9．考勤与成绩管理：（1）、考勤 ：1）在实习期间，除特殊情况需本人亲自处理外，一般不得请事假。请假必须按实习医院规定办理请假手续，经批准后方有效。

2）因病休假必须持医院诊断证明书。

3）在内、外科实习期间，积累缺勤不得超过所在科室实习时间的四分之一，其他科室不得超过三分之一，超过者应补该科的实习。病、事假超过实习总时数的四分之一者，应随下一届学生重新进行毕业实习。（2）、成绩： 1）各科考核均采用百分制综合评分法。考核内容包括理论考试，技术操作考试和综合素质等项内容。其中综合素质考核应根据劳动纪律、服务态度、尊重老师、团结协作、考勤及差错事故等方面综合评定。

2）单项考试成绩不及格者，给予一次补考机会。

3）出科成绩评定不及格者，待全部实习结束后，重新实习该科。

二0一三年三月

第三篇：护理实训

护理实训

一 铺医学专用床报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是铺医学专用床。我的病历是：患者：张帅，男，25岁，于今天早上九点在全麻的情况下行阑尾切除术，现遵医嘱为其铺医学专用床。评估：患者病情，年龄，手术名称、部位

医学专用方式，床旁设施，如呼叫装置、各种管道性能完好报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，床单位完好，床旁设施齐全，呼叫装置完好，各种管道通畅，周围患者无进食、无治疗。用物准备：枕芯、枕套、棉被、被套、橡胶单、中单、橡胶单、中单、大单，医学专用护理盘内：治疗巾内：开口器、压舌板、治疗碗、短镊、输氧管、吸痰管、舌钳、牙垫、纱布，治疗巾外：血压计、听诊器、手电筒、胶布、护理记录单及病历夹报告老师：用物准备完毕，我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作？口述：必要时备：输液架、吸引器、吸痰器、胃肠减压器，天冷时备：热水袋、毛毯携用物至床旁，核对，移开床旁桌20cm，移开床旁椅至床尾中离床约15cm，将用物放于椅上；翻转床垫，放平；依次铺床褥、大单、在距床头45cm处铺橡胶单、中单，床头铺橡胶单、中单，转至对侧同法铺好大单，铺被套（s型）、棉被（先对侧再近侧）将盖被纵向折叠于一侧床边，开口向门，套枕套，将枕头横立于床头移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧把医学专用护理盘放于床旁桌上，推车回病房洗手，报告老师：操作完毕

二口腔护理报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是口腔护理。我的病历是：患者：女，王英，65岁，由于肝性脑病昏迷入院，为了保持其口腔的清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，现遵医嘱需为其进行口腔护理。评估：进病房，核对，问家属，“您好，请问您是几床患者的家属？”“您好，我看一下她的腕带，”“王大娘家属您好！我是她的责任护士小陈，由于王大娘现在昏迷，为了保持其口腔的清洁，现遵医嘱需为其进行护理，去除口腔内的异物，保持口腔的正常功能，希望您理解并配合我们的工作”“我看一下她口腔的情况，她口腔内有一个溃疡，口唇有点干燥，您放心我等一下会给她做相应的处理”“那我先去准备一下用物，马上过来操作”报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，口腔有溃疡、嘴唇干燥，床旁桌上无用物，家属愿意配合用物准备：治疗盘内备：治疗碗2个（一个放23个漱口液棉球、弯血管钳，一个放开口器、压舌板），弯盘，治疗巾，棉签，手电筒，石蜡油，冰硼散，枕头两个报告老师：用物准备完毕，我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作？携用物至床旁，核对，将用物放于床头桌上，取侧卧位或头偏向一侧，背部及两膝之间各垫一软枕（在对侧进行），取治疗巾围于患者的颈部及枕上，弯盘放于口角，口述：如有活动的义齿应取下并做好义齿的护理，上嘴唇、下嘴唇，一手持手电筒，一手用压舌板撑开颊部，观察口腔情况，用压舌板撑开颊部：左上外、左下外、右上外、右下外，用张口器和压舌板使患者张口，张口器放于臼齿之间，用手电筒观察口腔内有无出血、溃疡等现象，左上内、左上咬合、左下内、左下咬合、左颊部、右上内、右上咬合、右下内、右下咬合、右颊部、硬腭（口述：勿触及咽部以免引起患者恶心）、舌面、舍下、舌系带左、舌系带右，擦洗完毕，再次用手电筒观察口腔是否擦洗干净，取下张口器，用纱布擦拭口角处水渍，在溃疡处涂冰硼散，嘴唇上涂石蜡油，给患者取合适的体位推车出病房，口述：根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》将废物分类处理，洗手，记录：时间、内容、空腔状况，签名口述：口腔护理的目的a：保持口腔的清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，b：去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，c：观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无口腔异味，了解病情的动态变化口述：常用的漱口溶液：0.9%的生理盐水、1~3%的过氧化氢溶液、1~4%碳酸氢钠溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液报告老师：操作完毕

三 生命体征的测量报告老师：我是09级护理系90908班的某某某，我要做的操作是生命体征的测量。患者：王英，女，45岁，由于恶心、呕吐入院，还未确诊，现遵医嘱为其测量生命体征，为病情的确诊提供全面的依据评估：进病房，核对，“您好，请问您叫什么名字”“您好，我看一下您的腕带”“王大娘您好，由于您刚刚入院，我们需要了解您的病情，所以现在要侧一下您的血压、体温、呼吸、脉搏，那您先休息一下，15分钟之后我过来给您测量，在这期间您不要做剧烈的运动，不要吃过冷或过热的食物，情绪不要太激动，那您好好休息吧”报告评估结果：环境宽敞、明亮、整洁，患者意识清楚，愿意配合用物准备：测量盘内放：体温计、血压计、听诊器、有秒针的表、弯盘（内放纱布1块）、记录本、笔报告老师：用物准备完毕，体温计数码齐全，无破损，体温计水银柱已甩至35℃以下放弯盘内备用，血压计盛装水银玻璃管无破损，（打开水银槽开关，）水银柱保持在0处，橡胶管和输气球无漏气（右倾45°关闭水银槽开关），我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手，请问是否可以进一步操作？携用物至床旁，核对（治疗盘放治疗车上），测腋温：用纱布擦干腋下，将体温计的水银断放于患者腋窝深处，紧贴皮肤，让患者屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟后取出。测脉搏：患者卧位，手臂自然置于躯体两侧舒适位置，检查者的示指、中指、无名指指端放在患者桡动脉处，计数半分钟，将所测的脉搏乘以2。测呼吸：护士测完脉搏后，将手仍按在患者的手腕上，以转移患者的注意力，注意观察患者胸部或腹部的起伏，一呼一吸为一次，记数半分钟，将所测的呼吸乘以2。测血压：让患者脱下要测量的一侧衣袖，衣袖宽大者亦可卷到肩部，但以不影响动脉血流为准，为了避免血液重力作用的影响，在测量血压时，血压计的零点应与肱动脉、心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨，卧位时，肱动脉平腋中线，袖带下缘应距肘窝2~3cm，松紧应适宜，能放下一指为宜，挤压橡胶皮球，肱动脉搏动音消失后再使汞柱上升20~30mmHg，然后缓慢松开橡皮球阀门，放气速度以每秒2~5mmHg为宜，同时注意汞柱所指的刻度，视线应与汞柱上端保持水平，测量完毕，将袖带与血压计分离，关闭水银槽开关（右倾45°），协助患者穿好衣服，将测量结果记在记录本上，看表10分钟到，取出体温计，看明度数并记录，查对并报告体温、脉搏、呼吸、血压的测量结果推车出病房，根据消毒隔离技术将用物做相应的消毒处理，洗手。口述：必要时测口温：将口表水银端斜放于舍下，嘱患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，3分钟后取出，擦净、看明度数并记录，测肛温：嘱咐或协助患者屈膝侧卧或仰卧露出臀部，用20%的肥皂水或油剂润滑肛表，将水银端轻轻擦人肛门内约3~4cm，相当于肛表长度的一半，3分钟后取出擦净肛表，用卫生纸给患者擦净肛门，盖好被子，协助患者卧于舒适卧位，看明度数并记录。异常脉搏者应计数一分钟，绌脉测量法：应由二人同时测量，一人听心率，一人测脉率，二人同时开始，由听心率者发出起与停的口令，计数一分钟，以分数的形式记录，心率比脉率。危重患者气息微弱而不易观察者，可用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数时间为一分钟。报告老师，操作完毕！

第四篇：外科洗手实训报告

外科护理技术（外科洗手、穿无菌手术衣）操作步骤评分标准

操作者姓名

班级

学号

总分 篇二：操作技能标准 外科洗手法

福建卫生职业技术学院 外科护理 技能测试标准

一、外科洗手

班级__________姓名_____________ 学号__________座号_______成绩________ 教师签名___________ 考试日期___________ 第二部分 外科洗手技能训练指导

一、目的

清除手和手臂皮肤上的污物、暂居菌及部分常存菌，防止术中污染。

二、评估 1.是否有上呼吸道感染，双手及手臂有无疖肿或破溃。2.对将要参加的手术的心理、体力、技术等的承受能力。3．对使用的药液有无过敏。

三、计划 1．护士准备：更换手术室专用的清洁鞋、洗手衣裤，戴帽子、口罩；去除饰物，修剪指甲，并除去甲缘下积垢。

2.环境准备：洗手间用物摆放整齐，水温、室温适宜。3．物品准备：无菌刷、灭菌肥皂液、无菌小毛巾、0.5%碘伏、纱布。

四、实施 1.普通洗手：流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm，取适量肥皂液按六步洗手法从双手洗至肘上10cm，冲净皂液。2.刷手：取无菌刷，刷的两面均蘸上肥皂液，从指尖至肘上10cm，顺序：指尖甲沟-手指-指间指蹼-手掌-手背、腕部(环形)-前臂-肘部(环形)、肘上10cm，分三段交替刷，刷3min，轻弃手刷于水池内。

3.冲手：指尖向上屈肘冲净手臂上的肥皂水。4.擦手：取无菌小毛巾，先擦干两手，小毛巾对折成三角，底边向上，呈拉锯式向上擦，一侧前臂→肘上10cm→毛巾换面→另一手前臂→肘上10cm。小毛巾轻弃于固定容器内。5.涂擦：用浸透碘伏的纱布按刷手顺序分段涂擦双手、前臂至肘上6cm，手臂自然干燥。

6．入手术间：保持拱手姿势，入手术间。

五、注意事项 1.无菌刷必须从指定的无菌容器中取用。2.刷手应顺指纹、皮纹方向刷，甲缘、甲沟，皮肤皱折处重点刷。3.刷手时动作稍快，刷手及涂擦碘伏均应适当用力，不留空白。4.始终保持手高肘低位，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品，若触及视为污染。

六、训练目标

1.掌握外科洗手的操作方法。2．说出外科洗手的目的。

七、自我评价内容 1．外科洗手前准备工作是否到位。2．刷手过程、动作是否正确、熟练。3．擦手动作是否正确、熟练。4．涂擦碘伏动作与部位是否正确、熟练。5．洗手后入手术间姿势是否正确。6．洗手过程中无菌观念是否牢固。

八、思考题 1．说出外科洗手的目的。

2.试述穿洗手衣裤、戴口罩帽子的注意事项。篇三：加强外科实训体会 加强医学专科教育外科实训教学的体会

田伟贵 程 琳

漯河医学高等专科学校 河南漯河 462002 【摘要】以运用医学的基础知识、基本理论和基本技能对疾病进行诊断为特色的外科学，是培养医学生实践能力的重要学科。外科实训是外科学的一个重要分支，也是一门实践性最强的学科，并要求学生通过学习后具备较强的动手操作能力及临床诊治技巧，为表达这一要求，外科实训课凭借其操作的可调控性、病案的多样性和训练的可重复性等优势显得尤为必要。

【关键词】医学 专科教育 外科实训 教学的体会

外科学是临床医学专业的主干课程，是一门实践性很强的临床学科。外科实训是外科教学中的一个重要环节。外科实训教学环节不仅能培养学生独立思考、分析问题的能力和认真、严谨的科学态度，而且对其树立无菌观念、掌握无菌操作和手术基本技能，具有重要意义。因而，结合医学专科教育的教学规律和学生学习规律，笔者进行了以下实践与探索： 1.明确学习目的，强调实训课的重要性

外科学实训中，每一个项目都有其特定的目的和要求。实训开始前，必须使学生明确学习的目的和要求，了解和掌握该项技能在临床工作中的重要性，使学生对该项技能的学习产生高度的自觉性和积极性[1]。譬如，上每一个实训时，教师必须首先使学生明白熟练掌握该实训内容对将来从事医疗工作、帮助病人的重要意义，在实训中必

须达到的技能标准和要求，使学生在学习时做到心中有数、有的放矢，提高实训效果。2.创新实训教学方式，提高实训效果

（1）让学生做好课前做好预习准备。俗话说“凡事预则立不预则废”，只有提前做好充分的准备，才能使教学顺利的开展；只有提前做好充分的准备，才能对课程提前熟悉明确，才能达到事半功倍的效果。尤其是实训课前准备，它包括学生的课前预习、实训前器材的准备、观看与实训有关电教片等，通过这些准备使学生对实训课程有一个科学的、系统的和准确的认识，因此加强学生本身的理论知识储备和心理准备, 才能真正意义上的达到预期的效果。

（2）采用多种形式进行外科实训。单调的训练方式往往使学生感到枯燥无味，导致学习兴趣下降和动力不足，直接影响学生的学习效果。因此，必须根据不同的外科实训技能特点，采取灵活多样的授课方式，增加每个学生动手的机会。在课堂实训教学时，可以把各实训小组人数尽量分到最小，让每个学生都有机会进行操作；可以把班里能力强的同学分到各小组充当“小先生”，带动其他学生开展实训，起到传、帮、带的作用来增强实训效果。同时，增加学生训练时间，即加强实训中心的管理，建立实训室开放制度，加强学生在开放实训过程中进行基本操作技能的训练，实训室开放期间并安排值班老师以便指导学生，使学生的实训技能得到巩固和提高。综合改革实训内容，将刷手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾等单项操作练习改为单项示教、综合练习和具体操作，使操作具有连贯性并更加贴近临床； 把学生打结练习由不戴手套徒手进行改为戴手套打结；尝试将临床专业外科学实训当中的无菌术和护理专业无菌术实训项目进行医护合作式模拟教学，通过严格的术前、术中、术后的管理，来培养学生严谨的科学作风及对手术对象负责的精神[2]。（3）加强实训操作过程的管理。教师要在学生独立操作前提下认真检查和督导每一个实训小组，甚至每一个学生，及时发现问题并让学生提出问题和纠正问题，让同学们在实训中一点一滴养成严谨的作风，要做到实训即“实战”。每次实训课后，都要布置学生写出实训报告，要求学生详细记录实训结果，分享成功经验并查找失败原因，总结经验，找出不足，使实训课的效果得到巩固。同时，把实训课的考核成绩与实训课的出勤率、理论课的考核结合起来，实训技能操作考核成绩合格者，方有资格参加期末理论考试，成绩不合格者由教师进行辅导，务必每项技能做到人人过关，精益求精。

（4）把临床手术见习作为实践实训课的延伸。充分利用学校的三所附属医院以及三所教学医院，增强实训师资力量，让附属医院中、高级职称医生担任部分实训教学任务，为临床医学专业的学生提供手术见习机会，给学生创造直接感受职业岗位外科和手术室的工作氛围，学习医疗骨干、行业专家和前辈们的工作作风。同时，教师结合理论和外科基本操作技术，详尽讲解手术过程、解剖关系、病理特点，使学生将课堂知识很好地融会贯通。3.以实训课为载体，培养学生良好的综合素质

一是培养学生的团队精神。任何一台手术都是集体的劳动、集体的智慧。主刀医生、助手医生、器械护士、巡回护士、麻醉师等等人员之间的配合默契，使得病人少受痛苦，手术才能得以获取成功。通过实践实训，要让学生认识到集体的力量、团队协作的重要性，逐渐学会相互配合。二是培养学生的科研创新意识。一个人的科研能力不是天生的，而是在工作中不断地培养起来的，大专学生正处在青春活力时期，对各种事物有着非常强的接受能力，这正是培养其钻研业务、不断探索新知识的最佳时期，所以，我们不仅要教给学生业务知识，还要培养他们的创新意识，使他们能够在工作中不断进步、推陈出新、提高业务水平。此外，还要注重培养学生的勤俭节约、爱护公物的好作风。要求学生在实训中爱护仪器设备，轻拿轻放；节约用水用电以及实训物品。既为学校节约了经费，又培养了学生的节约意识和简约作风。

医学专科教育应用性人才的培养，离不开实践实训教学，离不开动手能力的培养。面对新的医疗行业人才需求形势和医学教育改革的需要，我们只有不断研究和把握医学教育规律，创新临床实训教学模式，改革实训教学方法，把理论知识与实践充分、有机地结合，结合学生特点优化教法、学法、考法，才能充分发挥实践实训在外科学教学中的作用，提高外科学实训教学质量，达到培养应用性医学人才的目的。

如果外科实训单纯采用教师教、学生模仿的教学方法，这样不仅学生的练习时间短，而且不能完全掌握教学所要求的内容。最为棘

手的是在目前医患关系较为紧张，患者的自我保护意识较强，不愿意给学生真正的动手机会，最终导致学生临床实践机会大大减少，操作机会几乎为零。所以让学生在进入临床实习之前就能熟练掌握外科的基本操作技能势在必行。

参考文献

[1]安顺英.加强外科实训教学培养实用型人才[j].安徽卫生职业技术学院学报.2008(8)[2]陈吉兵，闵三旭，李岳林，杨文珍，师艳萍，张思永.提高外科实训教学质量的探索[j].卫生职业教育.2012(12)作者简介

田伟贵，联系电话：***；地址：漯河医学高等专科学校新校区医疗系办公室；邮编：462000。篇四：外科洗手操作考核总结 xxx人民医院开展外科洗手操作考核总结

为了更好地提高手术室等重点部门外科洗手方法的正确率，有效降低医院感染发病率，更好地迎接等级医院复核评审，我院于2015年03月17、18日在手术室洗手室对外科手术操作的医务人员进行了外科洗手操作考核，考核情况如下：

一、主要存在的问题：

1、卫生洗手在搓揉前臂、上臂时，在同一平面交替下降（上升）时回搓了。

2、冲水时指尖未朝上。

3、冲水时不注意水溅出水池，溅湿衣裤，冲水后未沥干就去拿毛巾。

4、外科手消毒三次的操作步骤不规范、操作时间不够。

二、整改措施：

1、加强外科洗手操作学习培训，监考员对初次考核不及格人员进行现场指导，加强培训。

2、加强监督管理，确保外科洗手操作正确率100%。

三、考核结果

全院需进行外科手术操作的医务人员共128人，其中进修6人，休产假3人，下乡1人。参加考核118人，参考率100%。初次操作考核及格人数为110人，不及格8人，及格率为92.7%。不及格8人按排于3月20日进行统一补考，补考人员全部及格。

通过全员培训、初考及复考，我院所有参考人员外科洗手操作考核正确率均达100%。本次考核使我院医务人员外科洗手操作正确率有了明显的提高。同时，通过考核过程中的理论提问，进一步提高了我院医务人员的外科洗手理论知识水平。xxx人民医院 院感科 2015-03-27篇五：外科洗手1 外科洗手、穿手术衣及戴无菌手套

2、测试要求（1）技能要求

能准确区分手术中非限制区、半限制区、限制区；正确掌握绝对无菌区的范围；能按照无菌操作原则要求完成手术人员的术前准备；能正确进行外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套操作。（2）操作规范及职业素养要求

操作规范：

①准备查对用物，修剪指甲，取下手臂饰物，戴好一次性口罩、帽子，穿洗手衣、裤，卷袖过肘。

②洗手：肥皂洗手至肘上10cm，清水冲洗1分钟；取无菌毛刷蘸无菌皂液刷手至肘上10cm，时间3分钟。按指尖、指、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上臂顺序左右交替刷手，不留裸区，清水冲洗时指尖朝上肘向下，洗后取无菌小毛巾擦干手臂，拱手于胸前，指尖朝上；取络合碘纱布按无菌皂液刷手要求擦手和臂2遍，第一遍至肘上10cm，第二遍至肘上6cm，时间6分钟。

穿手术衣：取一件手术衣，于空旷处提起衣领抖开衣服，轻抛衣服双手准确插入袖笼，与巡回护士配合，穿好手术衣。穿衣时衣服腰带及下摆不得拖地，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。戴无菌手套：与巡回护士配合，提出包内手套，捏紧手套袖口，双手配合戴好手套并包紧手术衣袖口。戴手套前检查左右手套方向、有无破损，手术人员的手只能接触手套内面，手套内外两面不得互相接触。

③等待手术时双手拱手于胸前，或置于胸部的衣袋里等无菌区。

第五篇：《速写》实训大纲

《速写》实训大纲

课程名称：速写

英文名称：

课程编号：

学时数及学分：本科64学时(第二学年上期)4学分

教材名称及作者、出版社、出版时间： 《速写》 林钰源岭南美术出版社 2005年

大纲主笔人：杜国赞

编写日期： 2005年12月

一、课程目的、要求与任务

速写这门课程，也是一门古老的艺术，它以在实验手绘中训练我们敏锐的观察能力、扎实的造型能力、极强的概括能力为目的，同时也是我们收集素材的重要手段，我们要随时随地注意观察生活中一切，寻求美的东西，通过速写积累，成为你创作或设计的灵感。

设计艺术各专业必须注重速写能力的训练，各专业所要求虽不完全一样，但除了对线条本身的追求以外，都要能表现强烈的空间意识、平面意识、大局观意识。

二、大纲基本内容及学时分配

本课程实验部分主要通过临摹和写生等方式，掌握不同的表现方法、技巧、语言等，通过大量速写训练解决专业造型与专业表现能力。

第一部分：人物速写（20学时）

本阶段的主要教学内容包括：

1、通过手绘临摹人体各部位解剖知识

2、训练人物速写不同表现方法

3、人物组合、场景写生训练。

重点掌握：头像、衣纹写生，注重培养学生画速写的兴趣，养成经常画速写的习惯，多讲解有关人体解剖方面的知识。

主要教学手段：

1、每天应该布置固定的速写作业量（应不少于10张），从严要

求，2、学生开初应多临摹

3、老师应多示范、多讲解

4、注意不同工具和材料运用。

第二部分：建筑室内速写（12学时）

本阶段的主要教学内容包括：

1、注重构图训练、追求画面强烈的形式感

2、体会线条在室内建筑、家具、装饰中的变化，做到直而不硬，柔而不软

3、注意每张速写的训练目的性：构图？线条？黑白？

重点掌握：在手绘中强化空间意识，体会线条在室内建筑、家具、装饰中的变化，注重装饰性，使线条富有节奏和美感。

主要教学手段：

1、以不同的室内环境进行写生如：寝室、教室、家居、图书

馆和商场等公众场所

2、强调优秀作品的临摹

3、不同风格的训练

4、注意在俯视、仰视中对象的透视变化训练

5、教师多讲解、多演示

6、教师应加强写生训练，但要严加管理，有组织、有纪律。

第三部分：自然风景写生（15学时）

本阶段的主要教学内容包括：

1、先注重自然风景中，植物、山石、村舍的不同训练

2、加强景物取舍、组织画面的能力、层次空间处理能力训练

3、自然风景写生中俯视、平视、仰视处理

4、注意线条、黑白的组织变化、加强节奏感、虚实等处理。

重点掌握：在动手绘画中注意线条在自然风景写生中的富有韵律的变化，特别是不同物象的符号化和形象化，加强主观取舍和虚实处理。

主要教学手段：

1、在速写训练的同时加强对中外古典与现代不同风格的园林、小区的体验、收集，2、以生动的优秀的范画让学生学会多角度，不同技法的表现对象。

第四部分：建筑景观写生（13学时）

本阶段的主要教学内容包括：

1、以建筑、景观、园林为对象加强在速写中线条、调子、黑白的训练，让学生熟练掌握建筑画表现技法，在传统与现代中通过线条得以表现

2、以不同软、硬笔和各种材料，通过线条粗细变化或线面结合甚至各种肌理等方式，充分表现建筑在空间中的结构、透视变化及色彩变化

3、室内和建筑写生是整个教学中的重点，可以运用色彩进行快速表现，完成速写阶段性教学。

重点掌握：在写生中加强对自然风景和人文景观的结合处理，注意画面均衡和对比，加大空间感，训练学生主观处理画面的能力，培养作品意识。

主要教学手段：

1、在速写训练的同时加强对中外古典与现代不同风格的园林、小区的体验、收集，2、特别是园林方向的同学在速写过程中学习那些优秀园林、小区的设计方案，多角度、不同技法的表现对象，在速写中老师应注入专业知识讲解，在整个速写训练过程中，教师要培养学生慢写和快写的不同能力。

三、与其他课程的关系

本门课程主要为后续艺术设计专业课程打基础。

四、考核方式

按实训考试部分占期末总成绩60%进行成绩评估。

五、参考书目

1、《素描风景》郭涌上海书店出版社

2、《速写要素》张丽华 人民美术出版社

3、《速写》孙嘉英清华大学出版社

4、《速写与表现》刘宏广西美术出版社