最新外科护理

第一篇：最新外科护理

外科护理学期末辅导

一、名词解释

1．低钾血症和高钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症：是血清钾浓度大于5.5mmol/L。

2．肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。3．完全胃肠外营养：患者所需的营养物质全部经静脉途径供给病人。4．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。5．中心静脉压（CVP）第41页。

6．心排血量（CO）：指每分钟心脏的射血量，是心率和每搏输出量的乘积。CO是监测左心功能的最重要指标，成人CO的正常值为5～6L/min。7.压力支持通气（PSV）：常用的机械通气模式之一，用于有自主呼吸的病人，预设气道正压，以减少病人自主呼吸时的呼吸做功。可作为呼吸机脱机的手段。

8．呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压，可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响，目的是降低肺泡内分流量，纠正低氧血症。

9．同种移植或同种异体移植 供者和受者属于同一种属，但不是同一个体，如人与人、狗与狗之间的移植，称为同种移植或同种异体移植，移植后会发生排斥反应。是当今医学界应用最多的移植。

10．异种移植：不同种属之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称为异种移植，移植后会引起强烈的排斥反应。

11．酒窝征：乳腺癌患者乳房肿瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韧带可使其缩短而至乳房表面凹陷形成“酒窝征”。

12．橘皮征（橘皮样改变）：乳癌患者临近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

13．进行性吞咽困难：是最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。

14．体外循环（心肺转流术）：又称心肺转流术，是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。

15．心肌保护：心肌保护是指在体外循环心内直视手术时，为了保证手术野的安静与无血，预防和减轻心肌缺血缺氧后的再灌注损伤，对心肌所采取的保护措施和方法。心肌保护是心血管手术成功的关键。心脏冷停搏液法是目前最常用的心肌保护方法。

16．低心排综合征：表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、脉压<2.67kPa（20mmHg）,中心静脉压升高、尿量明显减

少、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降、PH下降。

17．急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或器官发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现称急腹症。急性腹痛是最常见的临床表现，各类急腹症的共同特点发病急、进展快、病情重、需紧急处理。

18．牵涉性疼痛：刺激体壁内面引起远隔部位疼痛的现象称为牵涉性疼痛，是由于病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神经纤维分布。19．早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。

20．晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。

21．Charcot三联症：既当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸。

24．腹膜外型膀胱损伤：损伤多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，不及时引流，可发生组织坏死，感染，引起严重的蜂窝组织炎。

25．体外冲击波碎石（ESWL）：第216页。

26．急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。移植物肿大和疼痛是较为常见的早期症状。

27．中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。

28．习惯性脱位：第245页。29.方肩畸形：第247页。

30．搭肩试验（Dugas征）阳性第247页。

31．直腿抬高试验及加强试验阳性：是腰椎间盘突出症的重要检查之一。正常人直腿抬高60。-70。才开始感到不适，而本病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，为试验阳性。此时缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节若又出现坐骨神经痛，称加强试验阳性。

35．等渗性缺水：水和钠等比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压维持在在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。是外科临床中最常见的缺水类型。

36．肠内营养支持：第16页。

37．Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）：可其凝乳纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈的胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷及面部无汗等颈交感神经综合征（Horner

征）。

38．Horner征：是指甲状腺肿瘤患者肿块压迫经交感神经节，引起患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。39．肾绞痛：指肾肾盂、肾盏结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可致大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。

40．肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10％～15％，往往是晚期的标志。

41、颅内动脉瘤:是因颅内局部血管异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

42.倾倒综合征：多见于毕Ⅱ式胃切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，或部分胃肠吻合口过大，导致胃排空过速。进食30分钟后，大量液体快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，引起上腹饱胀不适，而行、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣音、频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。多数患者经调整饮食后症状可减轻或消失。

43.低血糖综合征：由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后2-4小时患者出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱症状。稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。

44.静息痛：是指下肢动脉硬化性闭塞症后期侧支循环不足时出现静息痛，即患肢即使在休息时也有疼痛、麻木和感觉异常。

45.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液侵润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

46.尿瘘：膀胱与附近器官想通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。

二、单选题

1．高渗性脱水最突出的临床表现是B口渴

2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士，你考虑首先给其输入E5%葡萄糖盐水

3．高钾血症病人出现心律失常时首先应给予C10%葡萄糖酸钙 4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D40ml

5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是D呼吸

性酸中毒代偿期

6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A半卧位 7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是D上腔静脉

8．全胃肠外营养支持的病人可能发生的最严重的代谢并发症是D高渗性

非酮症昏迷

9．下列关于肠外营养的护理方法正确的是C不要经中心静脉取血 10．急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是D高钾血症 11．属于肾性肾功能衰竭的病因是A肾中毒

12．ARDS病人主要特征性的临床表现是E进行性呼吸困难 13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A血气分析 14．不会导致气道峰值压增高的原因不包括D气管导管气囊漏气 15．反应心脏后负荷的指标是E周围血管阻力

16.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E

压力支持通气

17．反应病人身体脂肪量的指标是C三角肌皮褶厚度 18．慢性排斥反应的特点是D移植器官功能逐渐减退

19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是C若出现药液外渗应立即热

敷

20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A血象 21．开颅手术最危险的并发症是B颅内出血 22．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A出血 23．高血压脑出血最好发的部位是E基底节壳部 24．脑出血最常见的原因是C高血压脑动脉硬化

25．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D500ml 26．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D生理盐水冲洗 27．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B脊髓MRI 28．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调节两侧胸腔压力 29．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B小细胞癌

30．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B交感神经受压

31．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清楚

32．以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是D药物

剂量一旦确定不再改变

33．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D癌肿侵及Cooper韧带 34．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 35．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D早期活动患肢 36．乳腺淋巴转移的最早和最常见部位是C腋窝淋巴结 37．乳癌最常见的临床表现是C无痛性肿块状

38．风湿性心脏病病人术后尤其应注意的电解质紊乱类型是C低钾血症 39．女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中要的是A定期检查凝血功能

40．不符合体外循环后低心排综合症的表现是E中枢性高热 41．急腹症病人未诊断明确前应禁用D哌替啶

42．男性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑C十二指肠残端破裂

43．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是D胃肠减压、纠正水电解质失衡 44．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D肠管壁有无血运障碍 45．用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是D氧化锌软膏 46．肠瘘最常见的电解质紊乱是A低钾、低钠

47．肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D肛门有排气、排

便

48．左半结肠的主要症状是D便血

49．直肠癌根治术能否保留肛门取决于A肿瘤距肛门距离 50．直肠癌的早期症状是B排便习惯改变 51．原发性肝癌最常见的首发症状是A肝区疼痛

52．男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先考虑是C肝断面出血 53．肝叶切除术后避免过早活动的目的是E避免肝断面出血 54．关于T管护理的叙述正确的是C胆总管下段阻塞时引流量增多 55．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D食欲好转，黄疸消退，引流量减少

56．食管癌的典型症状是C进行性吞咽困难

57．食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是E．术前

3天温盐水洗胃

57．食管癌病人术后饮食护理措施中正确的是C胃管拔除3周后若无不

适可进普食

58．食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发B

胸膜炎

59．女性病人，35岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎入院。目前最重关键的治疗原则是

A及时使用抗生素B应用肾上腺皮质激素C及时用升压药 D紧急胆道减压手术E及时补充血容量

60．胰腺癌最常见的首发症状是E上腹痛及上腹饱胀不适 61．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是B肺动脉栓塞 62．下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是D溶栓治疗

63．关于肾盂造瘘管的护理不正确的是C每次冲洗引流管的液量为

20ml-40ml

64．肾损伤出现明显血尿时见于D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂 65．鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影 66．输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是C解痉止痛 67．为预防结石复发需要酸化尿液的结石是E尿酸氨结石和磷酸盐结石 68．确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是B膀胱镜检查+活检 69．肾癌典型的三大症状是A血尿、肿块和疼痛

70．牵引病人护理措施正确的是D肢体纵轴与牵引力线应平行 71．骨牵引病人出现患肢麻木、皮温低、足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的原因是E牵引力量过多

72．女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉波动减弱，应首先采取的措施是D适当松解石膏绷带 73．股骨颈骨折病人行皮牵引时应采取的体位是A30°外展中立位 74．腰椎间盘突出症的基本病因是D椎间盘退行性变

75．腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要目的是为了预防A

神经根粘连

76．颈椎前路手术后最危急的并发症是A呼吸困难

77．男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确的是A避免猛力转头动作

78．骨巨细胞瘤的X线检查可见D肥皂泡样骨质破坏

79．女性，18岁，因骨肉瘤行大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中不正确的是B残肢制动以减轻疼痛 80．诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是D病理组织学检查 81．关于坐骨神经痛的叙述正确的是A下肢放射痛伴麻木感 82．腰椎间盘突出最常压迫的神经根是CL4和L5神经根 83．发现肺动脉压降低的是D低血容量休克

84．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动 85．甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑的主要原因是C喉返神经损

伤

86．急腹症病人未明确诊断前应禁用D哌替啶

87．女，50岁。右乳癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是E手经头摸到对侧耳朵

88．急腹症病人在保守治疗期间，不属于手术指征的是E病人出现疲困、无力

89．急性排斥反应的叙述错误的是B．是发生于移植术后3～5d的剧烈排

斥反应

90．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E局部外涂碘

酊

91．女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是B压迫颈动脉

92．女性，37岁，甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是A出血

93．甲状腺大部分切除手术后第3天出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好C葡萄糖酸钙

94．女性，25岁，拟行甲状腺大部切除术，正确的术前体位练习是E颈

过伸位

95．甲状腺大部切除术后病人有可能发生的最危急的并发症是C呼吸困难

与窒息

96．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清晰

97．右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是B左侧卧位

98．体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意D血钾浓度 99．患者，男，25岁，1小时前因车祸撞伤腹部。诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少X线透视可见膈下游离气体。诊断为胃肠道穿孔，拟保守治疗，下列措施不正确的是E使用止痛剂

100．结肠癌病人最早出现的症状是A排便习惯及粪便形状改变 101．甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士鼓励其讲话的目的是术后出现声音嘶哑的原因是C有无神经损伤

102．肺癌术后病人24小时内最常见的并发症是C出血

103．食管癌、食管明显梗阻的患者术前准备中减轻黏膜水肿的措施是E

术前3天温盐水洗胃

104．女性，32岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是是B压迫颈动脉

（105～107题共用题干）男性病人，60岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约20分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

105．此时应考虑病人并发了C倾倒综合征

106．胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是D输入段不完全性梗阻 107．考虑病人出现了十二指肠残端破裂，下列最能提供诊断客观证据的检查是

A血常规BB超检查C立位腹部X线透视D腹腔穿刺EX线钡餐透视（108～109题共用题干）女性，60岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。

108．该病人术后护理不正确的是A将患肢固定在胸壁上

109．病人术后进行功能锻炼的方法正确的是E术后10～12天开始全关

节范围活动

（110～107题共用题干）女性，45岁，急性右上腹绞痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

110．术后观察病人排便情况的最主要目的是A判断病人胆总管通畅情况 111．预计该病人术后引流管至少留置D14天

112．T管拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是B腹

痛、发热、黄疸

（113～115题共用题干）女性，36岁，甲状腺腺瘤入院拟行手术治疗。113．术前体位练习正确的是C颈过伸位

114．该病人手术后有可能发生的最危急的并发症时D呼吸困难与窒息 115．术中发现肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱给予甲状腺素片口服。在指导用药时不正确的是B药量终身不能改变

三、简答题

1．简述静脉补钾的注意事项。参考答案：教材第9页。

答：（1）静脉补钾应分次补，边治疗边观察补充钾盐，应注意浓度、速度、用量等要求。

（2）掌握总量，一般每日补钾氯化钾3～6g，（相当于40～80mmol）；（3）控制浓度，每升液体含钾量不超过3g（相当于0.3%）；禁止静脉推注氯化钾。

（4）限定速度，每分钟不超过60滴（相当于输注含钾溶液每小时不超过20mmol）；

（5）尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。2.简述T管引流患者的护理要点。参考答案：教材第185页。

答：(1)妥善固定，防止t管脱出。（2）保持通畅、有效引流。（3）观察记录胆汁的量及性状：战场胆汁颜色为黄色或黄绿色，若术后引流量突然增多，提示胆管下段梗阻，若突然减少或无胆汁引流出，有可能受压、扭曲、折叠、阻塞、脱出。

（4）预防感染：严格无菌操作，每日定期更换外接的引流管、引流瓶。（5）拔管：一般术后12-14天，无特殊情况可以拔管。指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200ml，颜色呈为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可拔管。拔管前1-2日后全日夹管，如无腹胀、发热及黄疸等症状，在X线下经T管行胆道造影后充分引流造影剂2-3天，正常就可拔管。

3．简述急腹症病人的病情观察要点。参考答案：教材第141页。

答：（1）定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。（2）定时观察腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重提示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸）以及呼吸心血管、妇科等其他系统相关表现。

（3）动态观察实验室检查结果变化，同时注意X线、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。

4．简述腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？ 参考答案：教材第258页。

答：（1）体位和轴线翻身：翻身时保持脊柱在一条直线上，且翻身后给患者腰背部垫软枕，谜底是确保卧位舒适。

（2）功能锻炼：术后24小时开始指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，目的是以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5-7天后开始腰背肌练习，如飞燕点水（俯卧，头和四肢上翘）、五点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头、双肘和双脚着地）和三点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头和双脚着地）等，坚持半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。

（3）一般术后2-3天单纯腰椎间盘切除术者开始下床活动；腰椎内固定术者术后5-7天X线显示内固定位置良好即可下床活动。下床前戴好围腰，下床时要侧起侧卧。围腰需佩戴3个月。

5．简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。第100页。

答：（1）观察患肢皮肤颜色、温度。

（2）术后预防性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。

（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。（4）注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。（5）术后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。6.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

答：（1）为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。

（2）术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。（3）术后3-5日开始肘部后动。（4）术后7日上举，10天外展。

（5）腋下引流管拔除之后，术后10-12天左右可教患者逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

7．简述膀胱造瘘管的护理要点。参考答案：教材第207页。

答：（1）妥善固定引流管，避免脱出。

（2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

（3）及时换药，避免尿液逆流，鼓励多饮水,定期更换引流袋，避免感染。（4）通常放置12天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染。拔管前先行夹管实验，证明尿道排尿通畅，间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情况。若造瘘口不愈合可行手术清创、修整、缝合。

8．简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后紧急处理原则。参考答案：教材第22页。答：预防措施有：

（1）每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反射；

（2）评估患者的基础呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征；（3）喂食期间或喂食后半小时抬高床头30。，以减少误吸的危险；（4）乳沟有气管插管或气管切开的在喂食时应保持气囊膨胀。误吸后的紧急处理原则：

（1）停止输注食物；通知医生；抬抬高床头30。；将胃内容物吸净。（2）即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。（3）如有食物颗粒进入气管，应立即行气管镜检查并清除。（4）应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。9．列举ICU获得性感染的相关危险因素。参考答案：教材第39页。

答：（1）机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭）、各种体内置管等。

（2）环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等。

10．肾损伤病人保守治疗期间护理。

答：1心理护理：给患者及家属介绍肾损伤的治疗方法，目前采取措施及目的，解释治疗的必要性，解除思想顾虑。休息与体位：绝对卧床休息2-4周，休克患者采取休克体位，无休克采取半卧位纠正水、电解质紊乱：休克患者要迅速建立静脉通路，进行补液，必要时输血，纠正水，电解质紊乱4 缓解疼痛：适当使用止痛药或镇静剂病情观察：密切监测患者的生命体征，血尿及腰部肿块变化，及时发现病情变化并准确记录。若血尿加重，腰部肿块增大，说明病情加重。

11．简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。参考答案：教材第77页。

答：动脉瘤破裂最主要是破裂出血，多突然发生，部分有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽、饮酒等诱因，部分患者则无明显诱因或在睡眠中发生。可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，呼吸骤停，危及生命；蛛网膜下腔内的血液可诱发脑动脉痉挛；广泛脑血管痉挛可导致脑梗死，患者意识障碍、偏瘫，甚至死亡。

12．简述开颅术后病人头痛的原因及特点。参考答案：教材第81页。

答：（1）切口疼痛多发生于术后24小时内；

（2）颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2-4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，脱水、激素治疗降低颅内压，头痛可缓解；脱水剂和激素的使用应注意在24小时内合理分配。

（3）若术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血性脑脊液，不仅可减轻脑膜刺激症状，还可降低颅内压，应注意脑手术后不论何种原因引起的头痛均不可轻易使用吗啡和哌替啶。13．简述为肠瘘病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。参考答案：教材第159页。

答：外堵法的注意事项：护理时注意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应调整外堵方法。及时清除漏出的肠液并更换敷料，保持瘘口周围皮肤清洁干燥；瘘口周围皮肤清洁后涂氧化锌软膏保护。

内堵法的注意事项：应注意观察有无因堵片损伤周围组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻。若堵片移动导致肠液漏出量大，必要时更换堵片。

14．简述肠梗阻病人非手术治疗的主要护理措施。参考答案：教材153-154页。

答：（1）禁食、胃肠减压：观察引流液的颜色、性状及量；做好口腔护理，以增加患者的舒适感。

（2）休息与体位：卧床休息，生命体征平稳者半卧位，伴有休克的患者应取平卧位或仰卧中凹位。

（3）病情观察：注意生命体征及腹部症状和体征的观察。注意是否出现

脓肿破溃引发腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、心包炎、上消化道出血等严重并发症。如出现下列表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能，及时做好急症手术的准备：

1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。

2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。4）腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触及有压痛的包快（胀大的肠袢）。5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

6）经积极非手术治疗，症状、体征无明显改善。

7)腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，不因体位、时间而改变位置，或有假瘤状阴影。

（4）足量抗生素控制感染。

（5）疼痛的护理：确定无肠绞窄后，可使用阿托品、山善莨宕碱等抗胆碱类药物，禁用吗啡、哌替啶等止痛剂，以免掩盖病情而延误治疗。（6）呕吐护理：患者平卧位时，将头转向一侧，防止窒息。呕吐后协助患者温开水漱口，保持口腔清洁，并记录呕吐物的颜性状和量。15.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观察和护理。参考答案：教材167页。

答：（1）造口缺血坏死：观察造口部位黏膜的颜色，一旦出现黏膜呈暗紫色或黑色，说明造口肠管血运有障碍，应首先为患者去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口活力并通知医生；

（2）造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；

（3）肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；

（4）造口狭窄：不严重者应定期扩肛，洗手带一次性手套操作，手指蘸润滑剂，伸入造口，向周围扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2-5分钟，每天一次或每周2-3次；情况严重者需手术治疗。

16．简述尿路结石的主要预防措施。参考答案：教材第214页。答：

（一）饮食

（1）大量饮水以增加尿量，保持每日尿量在2000ml以上。

（2）根据结石成分调节饮食。草酸钙结石限制含钙、草酸成分多的食物，如浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、核桃、牛奶、豆制品等磷酸钙和磷酸镁铵结石蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、豆类、花生等不宜多吃。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、海鲜、菠菜、香菇、芦笋等，宜吃鸡蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

（二）药物预防维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠等可使尿PH保持在6.5-7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。

（三）相关疾病治疗伴甲状腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织，鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。17．骨肉瘤病人截肢后残肢功能锻炼？ 参考答案：教材第226页。

答：用弹性绷带每天包扎数次，对残端给与经常性的均匀压迫，以促进残端软组织收缩，还可以对残端进行按摩，拍打，锻炼初期用残端蹬踩柔软物体，以后逐渐过渡到蹬踩较硬物体，鼓励患者使用扶车、拐杖、手杖和吊架等辅助设备，反复进行肌肉强度，关节活动范围和平衡锻炼。18．简述早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征的原因及预防处理。参考答案：教材第148页。

19．简述原发性肝癌病人术后预防肝功能衰竭的措施。参考答案：教材第176页。

20．简述使用呼吸机过程中出现人机对抗的原因。参考答案：教材第45页。

21．简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。参考答案：教材第100页。22．简述肾盂造瘘管的护理措施。参考答案：教材第217页。23．简述肩关节脱位的护理要点。参考答案：教材第247页。24．简述尿石症病人饮食注意事项。参考答案：教材第214页。

25．简述放疗病人放射区局部皮肤护理。26．简述骨折后功能锻炼的方法。参考答案：教材第235页。

四、病例分析题

1．某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

答题要点：参考教材第15页。

答：可发生缺水、低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生缺水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性缺水、若病程中因口渴过量饮用纯水二未补充钠盐，则可出现低渗性缺水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发丢失相当数量的水二无相应的电解质丢失，则可产生高渗性缺水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。

2．女性，45岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。病人曾于3年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：①该病人目前的医疗诊断是什么？②目前的治疗原则是什么？列出2个主要护理诊断。③主要护理措施有哪些？ ①非手术治疗。

②护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。③护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。

3．女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。问：①医疗诊断是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。④护理要点有哪些？

①急性梗阻性化脓性胆管炎。

②应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

③护理诊断：疼痛：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。有体液不足的危险：与禁食、胃肠减压、发热、T管引流有关。体温过高：与急性梗阻性化脓性胆管炎有关。潜在并发症：感染性休克。

④护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。

5.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h，伴恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460ummol/L，尿素氮26mmol/L。问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）该病人的护理要点有哪些?第36页。答：（1）诊断：急性肾衰竭。（2）目前的治疗措施：透析疗法。（3）护理要点：

①严格记录24小时出入量，观察水肿情况，定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化；

②限制蛋白质的摄入，同时保证热量供给； ③防止感染；

④透析过程中注意观察患者的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析患者应注意有无热原反应，失衡综合征和症状性低血压。

6．60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征(+)。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：（1）为进一步明确诊断需要做何检查？（2）此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？（3）目前主要护理

措施有哪些？

答：（1）需做的检查：脑血管造影。

（2）诱因：主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等，但部分患者可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有：适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持粪便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。

（3）主要的护理措施：应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持粪便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，如发现应及时通知医生处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基乙酸时，应注意观察有无血栓形成迹象。

7．男性，64岁，有股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天突然出现右小腿疼痛，肿胀且有深压痛，右足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。问：（1）该病人最可能发生了什么疾病？（2）此时应预防哪种严重并发症？（3）在非手术治疗期间应采取哪些具体预防措施？

答题要点：参考教材第201页。答：（1）诊断：小腿深静脉血栓形成。（2）应预防的严重并发症：肺动脉栓塞。（3）应采取的具体预防措施：

①急性期应绝对卧床休息2周，抬高患肢20-30cm，严禁按摩患肢。②全身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。

③同时观察患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时处理。

8.男性，40岁，每日大便次数十余次，间有脓血便，伴有腹泻和便秘交替出现3月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月无好转，全身情况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。问：（1）可能的诊断是什么？（2）目前的治疗措施是什么？（3）采用该治疗方法应注意的并发症的观察和处理措施有哪些?

参考答案：参考教材第168页。答：（1）诊断：结肠癌。

（2）目前的治疗措施：行结肠癌根治术。

（3）术后尤应注意有无切口感染和吻合口瘘。观察和处理措施有： ①密切观察生命体征和伤口敷料情况；保持切口周围清洁干燥，及时遵医嘱应用抗生素等；若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创； ②注意观察引流管情况、排便的性状、次数及量和腹部有无不适症状；术后7～10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合；若发生吻合口瘘，应予以充分引流，以控制感染；瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行吻合口近侧结肠造口。

9．男性青年，不慎从高空坠落，急诊送往医院。体检：臀部及右腰部疼痛明显，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛、无反跳痛。有明显

血尿，血压100/60mmHg。心率100次/分。B超检查提示肾包膜完整、部分肾实质损伤。医生决定为其行非手术治疗。问：（1）请列出该病人存在的2个护理诊断。（2）该病人目前主要的处理措施有哪些？（3）该病人治疗期间的病情观察要点是什么？ 参考答案：参考教材第211页-205页。

答：（1）护理诊断：①疼痛：与肾损伤有关；②PC：休克、感染。（2）处理措施：绝对卧床休息至少2周；补液，必要时输血；应用广谱抗生素预防感染；使用止痛、镇静和止血药物等。（3）病情观察要点：

①密切观察血压、脉搏、血尿、血红蛋白等指标有无 变化。

②记录尿量、颜色；注意腰部肿块变化，及时准确记录；随时复查血常规。③若血尿加重、腰部肿块增大，说明病情加重。

10．女性，55岁，3年前开始渐感餐后上腹不适，无明显疼痛、恶心等表现。自服“胃药”后症状有所缓解，但时有发作。1年前行胃镜检查，未见明显异常。B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。后上腹部不适时自服消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常于进食“荤食”后发作。3天前进食后突发右上腹部阵发性剧痛，向右肩胛部放射，伴有恶心、呕吐，体温37.8℃。急诊查血常规：WBC11×109/L，RBC5.0×1012/L，Hb120g/L；尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5×0.4cm左右大小强回声团。问：①该病人可能的医疗诊断是什么？②列出该病人2个主要的护理诊断/问题。③该病人目前应采取的处理原则和护理措施是什么？ 答题要点：参考教材第190页。

①慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。②疼痛：与胆囊炎、胆石症有关。体温过高：与胆囊炎、胆石症有关。有体液不足的危险：与禁食、呕吐有关。潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克。③观察观察生命体征、意识状态，腹痛、发热的进展程度，有无弥漫性腹膜炎，黄疸的变化等。禁食、胃肠减压，保证胃肠减压的通畅及有效。补液，纠正水电解质失调。补充维生素K。解痉止痛。遵医嘱给予广谱抗菌药物。

11．男性，37岁，从事搬运工作13年，工作中不慎扭伤腰部，当即出现明显腰疼，疼痛向下腰部和臀部放射，腰部活动受限，行走困难，遂来医院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症，准备采取非手术治疗。该病人既往体健，无类似病史，此次忽然患病，担心今后无法康复行走，神情沮丧，不愿意与人沟通，但是经常对家属发脾气。问：（1）请列举病人目前两个主要的护理诊断。（2）非手术治疗期间，护士对该病人的主要护理措施和知道内容有哪些？

答题要点：参考教材第262页。答：（1）护理诊断：

①疼痛：与突出的腰椎间盘压迫和刺激神经根有关。②焦虑：与担心受伤后无法康复行走有关。

（2）非手术治疗的主要护理措施：

①卧硬板床时，取侧卧屈膝屈髋体位，两腿间可垫枕，避免“蜷缩”姿势。仰卧位时可膝、腿下垫枕，垫起肩，避免头前倾、胸部凹陷的不良姿势。俯俯卧位时可在腹部及踝部垫薄枕，以使脊柱肌肉放松。在牵引带压迫的髂缘部位加垫以预防压疮。

②观察患者体位、牵引力线及重量是否正确，皮肤有无疼痛、发红或压疮等。疼痛严重时可遵医嘱给予非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸25mg，每日3次。配合热敷等理疗措施也可缓解疼痛。

③指导患者侧身起卧，急性期过后，可依患者年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锻炼，以增强脊柱的稳定性。常用方法包括飞燕点水、五点式和三点式等。

④若患者不能进行主动锻炼，则应在医务人员帮助下做肢体的被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵直。

11．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：①列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。答题要点：参考教材第102页。

12．男，28岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。问：①目前医疗诊断是什么？②如何处理？③目前的护理措施有哪些？ 答题要点：

①闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。②抗休克的同时准备急诊手术。

③密切观察病情变化，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，迅速进行术前准备，加强心理护理，对症护理。

第二篇：外科护理

外科护理试题

一，单选题

1.外科疾病按病因分类大致可分为

A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形

B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼

D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能锻炼 E．．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能锻炼

2.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的()

A.体内钠盐过多可发生水肿

B.细胞内液的渗透压主要由钠维持

C.钠盐过少可致血容量不足

D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排

3.体液平衡是指()

A.机体水的摄入和排出平衡

B.细胞内外渗透压平衡

C.血浆和组织间液平衡

D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml

4.引起高渗性脱水的因素应除外()

A.高热多汗B.鼻饲高浓度的肠内养C.食管癌晚期D.频繁呕吐E昏迷、禁食

5.有关高渗性脱水，下列说法错误的是()

A.水分摄入不足B.多以失盐为主C.水分排出过多D.口渴为最早症状E血清钠>150mmol／L

6.成年男性细胞内液约占体重的()

A.20％

B.30％

C.40％ D.50％

E.60％

7.低渗性缺水的症状中哪项不正确()

A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退

C.表情淡漠

D.血压降低

E.口渴

8.高渗性脱水病人应首先输注的液体是()

A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水

B.5％葡萄糖等渗盐水

C.林格溶液

D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐

9.婴儿体液总量占体重的()

A.50B.55%C.60%D.70%E.90%

10.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为()

A.低渗性脱水B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水

E、急性脱水

11.低渗性脱水早期的临床特征是()

A.表情淡漠

B.尿量减少

C.周围循环功能障碍 D.弹性减退

E.代谢性酸中毒

12.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为()

A.口渴、尿少

B.唇干

C.舌燥

D.高热

E.狂躁

13.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是()

A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3％氯化钠溶液

E、复方氯化钠溶液

14.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为()

A.幻觉

B.唇干舌燥

C.高热

D.狂躁

E.抽搐

15.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变()

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.H+

E.HC03-

16.醛固酮的主要作用是()

A.保钾排钠

B.保钠保钾 C.保钠排钾

D.排氢排钾

E.排氢保钠

17.血浆占体重的比例为()

A.40％

B.20％

C.5％

D.15％

E.55％

18.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是()

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮肤弹性差

E.以上都不是

19.无形失水每日达多少量()

A.850ml

B.600ml

C.300ml

D.1000ml

E.150ml

20.纠正脱水时，首先使用哪种液体对微循环不利()

A.5％碳酸氢钠溶液B.生理盐水C.平衡盐容液D.全血

E.5％葡萄糖等渗盐水

21.细胞内液的主要阳离子是()

A.钠

B.镁

C.钙

D.钾

22.高钾血症病人的心电图可出现()

A.S—T段下降 B.QT间期缩短

C.U波

D.T波倒置

E.T波高而尖

23.急性水中毒时，影响最大、危害最重的组织是()

A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质C.脑神经组织D脑神经组织 E.肾小管

24.水中毒对病人危害最大的是()

A.腹水

B.脑水肿

C.眼结膜水肿

D.下肢水肿

E.消化道水肿

25.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的()

A.口渴

B.尿量减少

C.呕吐

D.手足麻木

E.烦躁

26.关于抗利尿激素的作用，错误的一项是()

A.分泌增加可引起尿量减少

B.分泌不足可引起尿崩症

C.血液渗透压增高时分泌增加

D.血容量增高时分泌增加

E.抗利尿激素系神经垂体释放

27.为低钾血症病人静脉补钾时，对严重缺钾者每日补氯化钾总量为()

A.2～3g

B.4～5g

C.6～8g

D.9～10g

E.11g

28.钾对心肌有抑制作用，对抗时使用()

A.10％氯化钾 B.5％氯化钙 C.0．3％氯化钠 D.10％硫酸镁E.5％碳酸氯钠

28.关于低渗性缺水，下列哪项是错误的()

A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一

B.对循环血量影响不大

C.尿比重常在1.010以下

D.血钠离子浓度在135mmol/L以下

E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水

29.低钾血症是指血清钾低于()

A.1.5mmol／LB.2.5mmol／L C.3.5mmol／L

D.4.5mmol／L

E.5.3mmol／L

30.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示()

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒 C.代谢性都碱中毒D.呼吸性碱中毒

E、以上都不是

31高渗性脱水时体内变化为()

A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少 C.细胞外液减少，细胞内液正常

D.细胞内、外液量均显著减少

E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

32.关于代谢性酸中毒病因，下列哪项不准确()A.肠瘘

B.休克

C.急性肾衰竭

D.幽门梗阻

E.腹泻

33.微循环收缩期病人血压（）

A.升高

B.降低

C.基本正常

D.明显下降 E.以上都不是

34.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克抑制期

D.微循环衰竭期 E.DIC期

35.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()

A.肢端温度 B.神志情况

C.脉压大小

D.脉搏快慢 E.呼吸深浅

36.休克早期，病人尿量的变化（）

A.增多

B.减少

C.正常

D.无尿

E.先增多后减少

37.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克衰竭期 D.休克期

E.抑制期

38.休克早期病人可出现（）

A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.以上都不是

39.休克晚期病人可出现（）

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低

40.休克早期下列哪一项描述是错误的()

A.面色苍白

B.精神兴奋

C.烦躁不安

D.脉压增大

E.血压正常或稍高

41.休克时病人的体位应处于()

A.半卧位

B.头低足高位

C.头与躯干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜

D.头高足低位

E.侧卧位

42.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()

A.尿量>30ml／h

B.收缩压<10．7kPa

C.脉率<50次／min

D.意识淡漠或烦躁

E.皮肤苍白、湿冷

43.下列哪项指标最能反映休克的病情好转()

A.精神状态好转

B.肢体在湿度、色泽上有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml／h E.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)

44.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是()

A.神志恢复清楚

B.皮肤颜色转红

C.肢端温度上升

D.血压回升 E.尿量增多

45.抗休克首要的基本措施是()

A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰

46.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是()

A.葡萄糖液

B.血浆

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

47.休克患者代偿期的主要表现为()

A.脉细速、血压低、脉压显著缩小

B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C.脉细速、血压正常、脉压无变化

D.脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小

E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

48.出血性休克病人，下列哪项护理是正确的()

A.取头低足高位

B.用热水袋以改善微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗

D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E.用乙醇擦拭以降低代谢

49.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()

A.超过总血容量的1／5

B.超过总血容量的1／3

C.超过总血容量的1／2

D.超过总血容量的2／3

E.超过总血容量的1／4

50.休克时CVP为O.49kPa，血压为10.7／8.OkPa，下列哪项措施最有效()

A.应用血管扩张药

B.应用血管收缩药

C.充分补充液体

D.应用激素

E.使用强心剂

51.血压下降在休克中的意义为()

A.是诊断休克的惟一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

52.治疗休克中最基本的一项措施是()

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物

C.大量抗生素

D.扩充血容量

E.肾上腺皮质激素 53.麻醉前用药的目的不包括（）

A.提高痛阈以减少麻醉药用量

B.使病人情绪安定、利于合作

C.减少不良神经反射

D.减少口腔和呼吸道分泌物

E.防止术中支气管痉挛

54.成人择期手术前应（）

A.禁食、禁饮12h

B.禁食、禁饮8小时

C.禁食12h，禁饮8h

D.禁食12h，禁饮4h

E.禁食8h，禁饮4h

55.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应（）

A.禁食(奶)、禁饮8—12h

B.禁食(奶)、禁饮4—8 h

C.禁食(奶)8h，禁饮2—4h

D.禁食(奶)4—8h，禁饮2—4h

E.禁食(奶)4—8h，禁饮2—3h 56.全身麻醉最严重的并发症是（）

A.窒息

B.呼吸道梗阻

C.心搏骤停

D.低血压

E.低氧血症

57.全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（）

A.气管导管扭折

B.舌后坠

C.口腔分泌物误吸

D.口腔异物阻塞气道

E.喉头水肿

58.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（）

A.气管导管扭折

B.喉头水肿

C.口腔分泌物误吸

D.呕吐物误吸

E.气管导管紧贴于气管壁

59.腰麻后头痛的主要原因是（）

A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张

B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高

60.对腰麻平面调节影响最小的是（）

A.穿刺间隙高低

B.病人体位

C.药物剂量

D.注药速度

E.针尖斜面方向

61.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）

A.呼吸抑制

B.低血压

C.局麻药毒性反应

D.全脊髓麻醉

E.硬膜外血肿

62.以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因（）

A.麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧

B.迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 C.病人对术中辅助用药较敏感

D.局麻药误注人蛛网膜下腔

E.手术牵拉腹腔内脏

63.硬膜外阻滞引起截瘫的原因是（）

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.脊神经损伤 D.硬膜外血肿

E.化脓性脑脊膜炎

64.以下哪项不属于局部麻醉（）

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.吸人麻醉

D.蛛网膜下腔阻滞

E.硬膜外阻滞

65.不属于引起局麻药毒性反应的原因是（）

A.一次性用药量过大

B.注药速度过快

C.注药部位血供丰富

D.局麻药误注人血管

E.局麻药吸收过快

66.下列哪项局麻药一次限量不正确（）

A.布比卡因300mg

B.普鲁卡因1000mg

C.罗哌卡因150mg D.丁卡因80mg(神经阻滞)E.利多卡因400mg(神经阻滞)

67.病人仰卧位时，位置最高的是（）

A.C2和L2

B.C3和L3

C.T3和S3

D.T4和S3

E.T5和S4

68.理想麻醉的条件哪项最重要（）

A.麻醉期间绝对安全 B.麻醉时间不受限制 C.手术期间无痛

D.肌肉松弛适当E，操作简单易行

69.常用的麻醉前用药哪项不对（）

A.巴比妥类

B.镇痛类药

C抗胆碱药

D.鸦片类

E.丙嗪类

70.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）

A.血压下降

B.头痛

C.呼吸抑制

D.恶心、呕吐

E.意外情况发生

71.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（）

A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液通畅

D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤

72.全身麻醉患者完全清醒的标志是（）

A.睫毛反射恢复

B.能睁眼看人

C.眼球转动D.呻吟翻身

E.能准确回答问题

73.冬季，布类物品经压力蒸汽灭菌后，一般可保留（）

A.1周B.2周C.3周 D.20天

E.30天

74.毒感染伤口和肛门等处的皮肤时，正确的操作是（）

A.消毒范围为伤口周围10cm区域

B.延长切口时不必再扩大消毒范围

C.已接触污染部位的药液纱布，可返回消毒

D.由伤口或肛门四周围向中心区涂擦

E.由手术区中心部向四周涂擦

75.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织的目的是（）

A.防止水分蒸发过多

B.避免损伤空腔脏器

C.防止或减少污染

D.防止术后胃扩张 E.防止术后腹胀

76.婴儿面部.会阴部的皮肤和空腔黏膜的消毒可选用（）

A.1：1000苯扎溴胺溶液

B.2.5%碘伏

C.75%乙醇

D.2%“84”液

E.含氯消毒液

77.普通外科中的Ⅰ类无菌手术，宜安排的手术间是（）

A.级特别洁净手术室B.Ⅱ级标准的洁净手术室

C.Ⅲ级一般洁净手术室 D.级准洁净手术室 E.普通手术室

78手术室内的适宜温度是（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-25℃

D.25-28℃

E.28-30℃

79.属于准洁净区的是（）

A.麻醉准备室

B.实验室

C.会议室

D.手术间内走廊

E.消毒室

80.洁净手术室的空气洁净度和生物微粒的监测时间是（）

A.每天1次

B.每周一次

C.每2周1次

D.每月1次

E.每2月1次

二、填空题

1.人体内水的含量，正常成年男性占体重的______，女性占______，婴儿可达______。

2.高渗性缺水首先表现为＿＿＿。

3.______为外科最常见的酸碱平衡紊乱。

4.维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。

5.正常血清钠的浓度为______mmol/L，成人每天需要补氯化钠______。

6.体液主要依靠______、______和______三方面的调节作用维持平衡。

7.正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。

8.机体通过______、______和______三种调节途径，维持机体的酸碱平衡。

9.血浆中HCO3-正常值平均为______，H2CO3平均正常值______，二者的比值为______。10.休克病人微循环的变化一般分为______、______和______三个时期.三、多选题

1.低渗性脱水的临床表现为（）

A.尿量正常或略增B.血清钠<135mmol/L C.站立性晕倒

D.血压下降至12kPa

E.休克、昏迷、少尿

2.低钾血症病人可出现（）

A.肌肉无力 B.代谢性碱中毒

C.腹胀

D.呼吸困难

E.心动过缓

3.低钾血症的心电图表现为（）

A.T波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄C.S—T段降低T间D.Q—T时间延长 E.U波出现 4.外科休克的护理诊断包括（）

A.组织灌注量改变

B.有受伤的危险

C.体液不足

D.气体交换障碍

E.有感染有危险

5.除急诊手术外，一般术前准备的内容有（）

A.皮肤准备

B.交叉配血

C.药物过敏试验

D.呼吸道胃肠道准备

E.麻醉前准

答案

一、单选题

1~5EBADB

6~10CEADB

11~15CADBB

16~20CCAAD 21~25DECBB

26~30DCBBC

31~35ABCDA

36~40BCABD

41~45CBDEA

46~50DDDAC

51~55BDEDE

56~60CABAE 61~65DDDCB

66~70ABAEB

71~75BEBDC

76~80ABCED

二、填空

1.60％

50％

70％

2.口渴

3.代谢性酸中毒 4.Na+

Cl-

HCO3-

5.135---150

5—8g 6.神经

内分泌激素

肾脏

7.7.35---7.45

7.4 8.血液缓冲系统

肺

肾

9.24mmol

1.2mmol

20:1 10.微循环收缩期

微循环扩张器

微循环衰竭期

三、多选题

1.ABCDE

2.ABCD

3.ACDE

4.ABCDE

5.ABCDE

第三篇：2017外科护理总结

2017年外科护理工作总结

2017年全科护理人员在院领导及科主任的领导下，积极配合，较好的完成了各项工作，现总结如下：

一、组织学习，努力提高护理人员的综合素质。

1、强化“三基”护理知识：制定了各级护理人员业务学习及“三基三严”培训计划，并按照计划实施。科内业务讲课12次、护理查房24次、小讲课192次。组织对护理人员三基理论、操作考试各12次，合格率100%。

2、加强对新入院的护士及低年资的护士的培养教育。人员管理和培训方面，对新入科护士进行了有计划、有安排规范的岗前培训，实行一对一带教，所有的新护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、小讲课、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。

3、支持和鼓励护士的继续学习，有4名护士进行本科学历的继续教育。

4、做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护士理论与实践相结合。鼓励护士参加自学，每周有读书笔记记录，提高专业技术水平。

二、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理。

1、护士责任分工将病人分工到护，责任到人，全面负责病人 的一切，包括病人的治疗、护理、费用、病历、心理、健康教育等。

2、在完成临床护理工作外，注重康复护理评估，科室运用加速康复外科理念，其核心是通过一系列围手术期处理措施尽力降低手术治疗对病人引起的应激反应，加速病人的康复。与传统方式相比，其最大优势在于减少围手术期的应激反应，缩短住院时间、同时降低患者的治疗费用，得到了病人的认可与信任。

3、在硬件上改善就医环境和条件，医院与农商行合作建设投入“自助挂号缴费一体机”，专门负责免排队挂号和缴费。病区患者缴费不用再去门诊排队，大大的简化了流程和节约了时间。

4、科室建立了微信公众号及广告机。

1、推广科室品牌，树立科室品牌形象，增加患者信任度。

2、通过科室微信公众号平台的建立与患者及家属的交流互动更加便捷，平台上设置有科室介绍、健康咨询、专家推荐，不定时发送有关医疗动态和保健知识，对患者及大众提出的问题、疑问及时解答，交流。使患者不受时间和空间的限制，利用闲暇时间了解科室信息。

5、科室护士站门口设立一台广告机，将科室业务亮点、相关新技术、名医介绍、健康宣教等一一向患者介绍，配上生动的图片及音乐，与传统的宣传图、海报相比，让患者有耳目一新的感觉。

三、加强病区管理，实施护理质量过程控制。

1、护士长每日五查，对危重病人增加查房次数，并进行查房记录，对发现存在的问题，及时整改，便于下一步更好的完成工作。

2、充分发挥小组的作用，每周随机人员存立质控小组，按护士长制定好的病区十项质量检查内容进行检查，对最后评分最后一名，予以罚款处理，大大的提高了护士自觉管理病区的作用。

3、科室每月组织1次质量分析会，对存在的问题加以讨论分析并提出整改意见。

4、对病区重点护理人员采取跟班或增加检查频次及考核力度。

5、建立健全科室绩效分配方案，利用奖惩考评制度来调动大家的积极性。

四、提高护理质量安全管理。

1、科室每月组织护士学习、演练一项护理应急预案，强化风险管理，护理安全得到保证。

2、立即组织大家熟悉病区水、电、气安全阀的位置，每日检查，全年消防培训2次，并进行了消防演练。

3、主动及时上报护理不良事件，并进行科内讨论，预防再次发生。

4、加强毒麻药品、高危药品的管理，班班交接。

5、使用了各种安全警示标识，并重视安全教育。

五、积极做好教学工作,提高带教水平。

1、对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教。进行多次的小讲课，使同学们能尽快的掌握普外科基本理论知识及护理临床实践操作等工作。

2、出科前进行理论及操作考核，听取同学们教学的意见,不断纠正教学形式，更好的完成了教学任务。

六、加强院内感染的管理

1、严格执行消毒隔离制度。

2、科内人员均强化手卫生的意识，并能自觉执行。

3、加强多丛耐药菌病人的隔离工作，科内无一例交叉感染现象。

4、按医院感染科要求，定期进行科内感染知识学习、培训、考核。

七、夯实中医护理基础，继续形成优质、高效的中医特色服务。针对科室护士大多毕业于西医院校，中医理论薄弱等特点，强化业务学习，根据科室的开展中医服务项目的实际需要，科室利用晨会、跟班抽问督促护士学习中医知识，并半年一次理论考核，提高科室护士的综合素质。

八、存在的问题

1、科室年轻人居多，应多组织年轻人外出学习。

2、病区的三基理论还未人人达标。

3、服务理念意识还需进一步提高。

4、实习生的带教还需进一步加强。

珙县中医院外科

2018年1月5日

第四篇：外科护理工作总结

外科护理工作总结

2014年，我科护理工作在院委会的正确领导和护理部的悉心指导下，紧密围绕中心任务，坚持“以质量为核心，以病人为中心”的服务理念，突出工作重点，狠抓工作落实。通过护理同仁的不懈努力，圆满地完成了各项工作目标，现将2014护理工作情况总结如下：

一、夯实基础护理

基础护理工作是衡量护理质量的核心和标准，持之以恒地做好基础护理是保障护理安全，提高护理质量，深化优质护理的基础和关键，对此，我们主要从以下三方面着手：一是深化思想认识。以开展职业精神讨论、学习先进护理典型等方式，教育引导科室护理人员由简单完成任务向以患者为中心的全方位、全过程的护理模式转变，不断强化爱岗敬业的职业精神，以饱满的工作热情，昂扬的精神状态，认真扎实地做好基础护理工作。二是狠抓责任落实。根据基础护理内容，结合专科护理要求，设立基础护理执行单，明确护理内容、执行频次、实施时间、质量要求等方面职责，为责任组长检查指导责任护士、护士长查房了解护理执行情况，指出整改方向提供了有效的评估依据。三是突出专科重点。针对术后患者手术创伤大，心理负担重、疼痛感强烈、护理要求高等特点，组织科室人员重点学习掌握优势病种、常见病种的护理常规和操作规范，通过晨会提问、业务学习，护理查房、—1— 病历讨论、操作训练等方式强化专科护理技能，提升护理质量。

二、推进优质护理

按照护理部的部署，我科于2014年7月开展优质护理活动，在推进优质护理过程中，我们对照《县中医院优质护理实施方案》要求，坚持夯实基础护理，突出优质护理，扎实推进，不断优化，我们的主要做法是：一是规范护理行为。主要从护理职业用语、行为举止等方面加以规范，切实做到“四主动”、“四个不”、“六声服务”。二是做好健康宣教。按照健康宣教“四到位”（心到位、说到位、做到位、管到位）要求，实现健康宣教100%全覆盖。要求每位责任护士，责任组长认真学习外科系列病种的健康教育资料，熟练掌握科室健康教育知识，根据病人病情进行针对性的院前、院中、院后健康教育指导并做好记录。科室以公休座谈会、健康知识宣传展架、小讲座等形式，开展多样化的健康教育活动，使病人从多方面接受健康教育知识，提高患者及家属的自我护理能力，改善健康状况。三是注重持续改进。坚持以患者满意为目标，在完善便民服务，实行责任制护理，加强护理质控等方面狠下功夫，不定期组织优质护理考核评比，开展患者满意度调查，及时发现和整改存在的问题，促进护理质量持续改进。自优质护理活动开展以来，护理工作实现了“两升两降”，即患者满意度明显提高，护士责任感明显提升；病人服务投诉纠纷率降低、护理不良事件发生率降低，患者满意度保持90%以上。

三、开展中医护理

—2— 在推进优质护理的同时，我们坚持中医辨证施护的原则，注重发挥中医护理在临床护理中的作用，将中医整体护理和辨证施护有机结合，积极开展中医特色护理，提升优质护理服务品质。在中医护理操作方面：根据中医护理操作计划，定期组织中医技能操作培训，由科室带教护士负责中医技术项目的手法、穴位、操作流程的培训，要求每位护士至少掌握4项以上中医护理操作（穴位贴敷、中药保留灌肠、中药外洗、耳穴埋豆），每月进行操作考核，确保合格率达100%；在中医理论学习方面：积极参加护理部组织的“西学中”中医理论学习和中医护理技术操作规程培训，将中医理论知识列入科室“三基三严”考核培训，开展中医健康宣教，完成辩证施护24份。全年共开展中医护理108人次，其中：穴位贴敷67人次，中药保留灌肠15人次，中药外洗6人次，耳穴埋豆20人次。这类极具特色的临床护理深受患者欢迎。

四、规范科室管理

质量和安全是医院永恒不变的主题，加强科室规范化管理是提升质量，保障安全的重要抓手。为此，我们坚持以质量为核心，以安全为原则，以管理为抓手，推进科室规范化管理。

（一）强化安全管理。我科根据创“三乙”评审要求，积极整改完善各项工作，进一步规范了护理不良事件填报及处置流程；组织全科人员重点学习病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物处理、急救流程等规程；进行心肺复苏、呼吸机、心电监护仪

—3— 等急救规程、急救仪器理论及操作考核，参与率和合格率均达100%；针对新入科护士临床上经验不足的特点，指定有临床经验、责任心强的高年资护士做新调入护士的带教老师，根据《县中医院外科护理人员分级护理培训计划》，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作等技能，使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事能保持沉着冷静，临危不乱，极大地提高了护理的安全。今年我科共护理患者1715人次，发生一般护理差错1起，输液反应1人，输血反应1人，无护理差错事故，较去年同期明显减少。

（二）狠抓质量管理。一是以检查抓整改。坚持每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，通过质量分析例会、晨会等方式，护士长将发现问题反馈给每位护士，提出有效的整改措施，从而进一步提高护理质量水平。二是以规范提质量。护士长、质控人员每月开展不定期质量检查，严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，随机检查5份出院病历，对存在问题及时提出整改措施，实施持续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以此提高护理病历质量，经过多次的检查整改，全年护理病历合格率达95.89%。三是以教育强素质。鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有3位护士参加了大专、本科继续教育学习。

—4—

（三）做好院感管控。一是落实制度，抓好学习。严格落实各项消毒隔离制度，每2月组织1次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别加强围手术期抗生素使用知识的学习。二是密切配合，查改并举。积极配合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等工作；每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每月组织护理人员进行院感分析反馈，落实整改要求。

五、问题与不足

（一）健康教育效果虽较去年有明显进步，但受制于护理人员结构偏年轻化和新进护理人员专科知识欠缺、经验不足、技能不精、健康教育的方法未掌握到位等方面因素，导致健康教育、护患沟通效果不够理想。

（二）护理病历书写质量较之先前有明显提升，但仍存在重点不突出，重复记录，缺乏动态及连续性的现象，与评审标准相比还存在差距。

（三）在论文撰写、护理科研方面几近空白，亟待提高。

（四）重治疗、轻护理的思想仍然存在，个别护士机械的执行医嘱，依附于医生，没有发挥护士的相对独立功能，个别护士观察病情不仔细，没有及时发现问题或只从表面看问题，对问题没有分析，没有深层次去探究，发现问题的能力存在不足。

六、下一步打算

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（一）加强教育培训，提高整体素质

1.通过参加院内外专业培训，组织科室学习、鼓励个人自学等方式，营造浓厚的学习氛围，带动科室整体素质提升。

2.选送优秀人员至三甲医院进修培训，培养优秀护理人才，做好传帮带工作，带动科室整体素质提升。

（二）强化过程管控，提升护理品质

以三乙评审标准为尺度，加大日常管控力度，及时发现整改存在的问题与不足，以问题为牵引，从点滴做起，从细微处改起，持之以恒，促进护理品质稳步提升。

一年来，尽管我科的护理工作取得了一些成绩，但我们也清醒地认识到，当前的各项工作与各级领导和广大群众的殷切期望相比、与三级医院护理评审标准相比，还相距甚远。对此，我们将以等级医院创建评审契机，从自身做起，内强素质，外树形象，以更加扎实的思路，更加扎实的作风，更加优质的服务，为创建“服务好、质量好、医德好、群众满意”的三级中医医院作出新的更大的贡献。

外科护理 2014年12月29日

—6—

第五篇：外科护理工作总结

外科护理工作总结

外科护理工作总结1

20xx年泌尿外科二病房共收治病人**人，进行手术**例，重症病人**人，抢救人数**人次。收到表扬信**封。现将护理工作总结如下：

一、加强三基三严培训，提高护理服务水平

1. 组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案，每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核，核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

2. 每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。

3.每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。

4. 每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核，尤其加强对科室不常见的护理操作的考核，找出共性问题，及时纠正。通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务

二、加强护士素质教育，提高护理服务质量，积极开展人性化服务

12、充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格，使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给予纠正。认真分析差错发生的原因，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。

2、科室内年轻护士作为主要力量，既为我科增添了朝气，注入了新鲜血液，同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训，年初，科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》，规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》，短期培训一个月，使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

3、针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理问题。

三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理

1、开展优质护理服务工程伊始，科室召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极动起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，将科室责任组由3个改为5个责任组。

2、重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。

3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵，为了能将各项生活护理操

作更好的提供给病人，我们先在自己的身上练习，并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕，用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋，用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习，一次次的改进，一次次的自我体验，使我们的技术越来越娴熟，也保证了我们为患者提供优质的护理服务。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多，针对科室这一特点，我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每一个患者做好相关危险因素的评估，并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

四、科室不足

1.低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。

2.作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步提高。

五、工作设想

1.制定20xx年科室工作计划，制定详细的培训计划，使科内护士培训规范化。

2.根据80后护士的特点，注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培养，使她们尽快的成熟，更好的投入到工作中。

3.提高自身业务水平，加强管理知识的学习，提高自身管理水平。

外科护理工作总结2

外科护理工作上半年工作总结

上半年，我科遵循医院所倡导的“以病人为中心，以提高医疗服务质量”主 题的服务宗旨，认真执行本护理工作计划，按土右旗医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，持护理质量持续改进。现将20xx年上半年我科工作总结如下：

一、 落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

1. 对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2. 每日晨间提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3. 组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。

4. 组织全科护士学习医院护理核心制度，并进行了考核。

5. 每个护士都能试练掌握各项护理操作技能，并进行了考核，合格率97%。

6. 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考试，参加率100%，并取得优异的成绩。

二、改善服务流程，提高服务质量 加强了“优质护理服务”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，加强基础护理，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内制动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，科内发放护理服务质量调查表20份，病人满意率100%，提名表扬服务态度。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生 每周护士会进行安全意识教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科

内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续 护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌的，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持室内安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按责任制护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及为重病人的护理，满足病人及家属的合理需求，上半年护理住院病人、各级别护理病人合格率100%，无护理并发症。

六、急救物品完好率达到100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，使院感监控指标达到治疗标准。工作中还存在很多不足：

一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。 二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。 三、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。 四、学习风气不够浓厚，无学术论文。 五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。 六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

外科护理工作总结3

转眼之间，又到了20xx年的年终岁尾。现在，我们的工作环境和病人住院条件都得到了很大的改观，科室业务工作也有很好的发展。在院护理部领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将20xx年护理工作总结如下：

一、严格管理,有效协调

一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行.积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境.。

二、加强护理安全管理，确保安全医疗是根本保证。

1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度，如加药双签名等，杜绝了病人自换吊瓶，加药不及时等不良现象。

2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持每日重新打印输液单，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规，加强对急、危、重症患者的管理，弹性排班，如遇科室病人多时，及时增加护理人员，保证护理质量，提高了对危重病人的抢救成功率。

三、加强在职护士的培训，努力提高护士的整体素质

1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5.12护士节组织的知识竞赛中，取得了第一名的好成绩。

2、坚持晨间提问每周两次，并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案，提问内容以护理小知识为主，养成了老知识不断复习，新知识不断更新的学习氛围，确保了病房的护理安全。

3、每月科室教学组有计划，对科内护士进行护理技能考核，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。并在20xx护理部组织的三项操作技能考试中，总成绩位列全院第二，单项取得了一个第一名，一个第二名、一个第三名的好成绩。

四、注重服务细节,提高病人满意度

认真落实首问负责制，积极解决病人的问题，微笑服务，耐心、细心、关心每一位病人，坚持晨晚间查房，并于临睡前由医生和护士一起巡视病房，提高了患者的满意度，满意度调查平均分在98分以上。

五、做好带教工作及科研工作

1、重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。安排高年资的护士为带教老师，加强对新护士的带教，尤其是科室护理常规、各种规章制度、操作规程以及常见病和多发病的知识。

2、在护理工作中灵活应用20xx护理品管圈成果，提高了护理质量。今年我科的责任圈再接再励，将“一针见血”作为今年的活动主题，品管圈活动正在进行中。

五、增收节支，学习医保知识，提高业务收入。

1、节约科室每一度电，每一滴水，做好科室设备保养，延长其使用寿命。

2、组织全科护士学习医嘱处理和医保知识，做到不少收，漏收。

3、将科室现有设备有效的利用起来，增加收入。

六、工作成果与不足

（一）工作成果

全年共收住病人总数1081人次，ICU人数163人，其中一级护理294人次，危重病人约364人次，成功抢救病员数163人，输液8736人次。送入中心ICU病人数75人，为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。 在繁重的护理工作面前，脑外科的护理人员任劳任怨，兢兢业业，很好的完成了年初制度的护理计划，同时不计个人得失，充分发挥了无私奉献的精神。在今年的5.12护士节期间脑科有三名护士马丹、何琳仙、肖莉在医院三基考试中荣获优秀奖，陈思被评为“优秀带教老师”。

（二）存在的问题：

1、管理经验不足，管理水平有待提高

2、部分护理人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、电子降温仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。

3、工作中缺乏主动性和灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。

3、科研工作是薄弱环节。 回顾过去，展望未来，希望在新的一年护理姐妹们能齐心协力，以自己的实际行动，真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好的明天。

神经外科

20xx年12月23日

外科护理工作总结4

为了积极落实在全国开展的卫生部“优质护理服务示范病区”活动，四月中旬，我院召开了全院护士动员大会。多次选派护理部主任、各科护士长及护理骨干到省级医院学习、培训。在医院门诊部、住院部门口对外悬挂“优质护理服务”活动条幅。我院外一科作为医院的重点科室，率先成为“优质护理服务”示范病区。五月底，外一科护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性。在院领导的大力支持和护理部主任的精心指导下，“优质护理服务”活动于6月1日正式启动，至今已有两个月。在两个月的时间里，外一科取得了可喜的成绩。

优质护理工作井然有序

活动开展以来，外一科大力倡导细节服务，科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。外一科定编床位为40张，六、七两个月床位使用率仅占75%，为淡季。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为外一科新增派助理护士4名，活动期间科室共有16名护理人员。为了为患者提供全程优质护理服务，我们外一科将护理人员分为两个责任组，每个责任组的组长为高年资主管护师，并配有护师、低年资的护士及助理护士。根据外一科的特点，实行小组包干弹性排班制度，除大晚班外保证每班至少有两名护理人员在班全程服务。各班岗位职责明确，责任组长需对患者住院期间各个阶段进行评估，对患者做心理疏导及健康教育等，根据病人的病情、自理能力及心理需要制定计划，根据护嘱部署工作，并督促检查低年资护士对各项护理工作的执行情况。

护理内容多样化

外一科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，严要求、高标准，全面有效地提升了护理服务质量。护理工作要求做到五个点：“仪表美一点，问候多一点，巡视勤一点，观察细一点，业务精一点”。责任组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务质量标准》，外一科加强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为不能自理的病人喂水、喂饭、洗漱、擦澡，协助入厕、活动、护送检查等;加强了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功能训练以及饮食与活动的意义等等，使病人达到了“久病成医”的程度;加强了病房巡视，每个病房都安排有护士时时守护，以巡视、观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题;加强了护理安全工作，对手术、带有各种管道的病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。

护患关系和谐

短短两个月来，通过外一科全体护士的不懈努力及护理部主任的精心指导，优质护理服务工作取得了显著成效。外一科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，病人满意度提高了，家属的信任度增加了，陪住率降低了，进一步体现了护士的专业价值。许多护士与病人成了无话不谈的朋友，有位83岁的老太太，名叫李秀英，因双下肢被开水汤伤在外一科住院治疗，在住院期间的这一个月里，她已经习惯了叫科室里的姑娘们为“贵女”，在她出院时竟然流下了不舍的泪水，她说：“回家后，谁来陪我说话呢?”而76岁的张乌生老人出院一周后还不忘给外一科护士站送来一封用大红纸写下的感谢信。如今的外一科病房整洁、优雅，充满了微笑与温馨，护患关系日益和谐。

美中有不足

优质护理服务是护理工作的一次前所未有的大改革，需要护理人员改变观念以及领导的大力支持。然而在物欲横流的当今社会，无论是病人还是个别护士，在思想观念上都存在一时难以改变的局面。护士待遇低，地位低使有些护士缺乏应有的积极性。而病人及家属就基础护理这块免费并不完全满意，住院仍存在看病贵、看病难问题。仅高额的费用就对医院的满意度大打折扣。优质护理服务不但需要护士的热情与优质的服务，还需要领导的大力支持及后勤的有力保障，如：需要购买的洗头机没有到位，送药人员没有配备，病号服没有购置，病人的营养饮食不能送达等等，这些因素都不同程度地影响了“优质护理服务”活动的顺利进行，希望在不久的将来能有大的改善。

在开展“优质护理服务”示范病区活动中，外一科取得了一定的成绩，这离不开院领导、医生、护士、及各个相关科室的大力支持，在今后的工作中，外一科还需要继续加倍努力，尽力做到住院病人少陪人、无陪人、陪而不护，为病人创造优质温馨的示范病区。随着“优质护理服务”活动的逐步深入，外一科将会做得更好，让患者更加满意。

外科护理工作总结5

外科于1月6 日分科以来，遵循医院的服务宗旨，认真执行本护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，持护理质量持续改进。现将20xx年上半年我科工作总结如下：

一、 落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

1。 对全科护理人员每月进行专科知识学习。

2。 每日晨间提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3。 组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。

4。全科护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考试，参加率100%，并取得优异的成绩。

二、规范礼仪和着装，改善服务流程，提高服务质量 加强了“优质护理服务”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，加强基础护理，为病人提供各种生活上的便利，不断提高服务质量。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生 每周护士会进行安全意识教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续 护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌的，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持室内安静、整洁、空气新鲜，对重危病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按责任制护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及危重病人的护理，满足病人及家属的合理需求。

六、急救物品完好率达到100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程。

工作中还存在很多不足： 一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。 二、病房管理有待提高，病人自带物品、陪伴用物较多无地方存放。 三、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。

四、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。 五、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

外科护理工作总结6

伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项护理工作，同时也取得了较好的成绩。现将20xx年工作作如下总结：

一、护理安全管理

1、今年我科根据创“二乙”评审标准的要求，积极整改完善各项工作，着重加强了患者十大安全目标考核。将患者十大安全目标管理在科室进行分工，让全科护士主动参与护理安全管理；加强了科室护理质控小组的管理，修订了护理质控检查标准及检查方法；提高质量控制的效果；重新制定了护理不良事件呈报表及压疮/跌倒呈报表及流程，建立关健科室间的病人转接制度，包括身份识别与登记制度，使护理人员工作有单可循，使护理行为更加科学、规范；为了掌握各项制度，提高护士的应急能力，科室组织学习了病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物的处理、低血容量性休克的急救流程，进行心肺复苏、简易呼吸囊使用理论及操作，微量泵使用的培训与考核，心电监护理论操作考核等等；护士参与率和合格率均达100%，从而使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事临危不乱，沉着、冷静，大大的提高了护理的安全，减少了差错事故的发生。今年我科发生一般护理差错 7起，比去年同期明显减少。

2、今年科内新调入院护士3名，其中2名为应届毕业生，临床上缺乏经验，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入护士的带教老师，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。

二、护理质量管理

1、护士长每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，每季度护理部进行行政查房，每月填写护理风险管理登记表及压疮月报表，让科室每位护士参与质量管理，每月定期检查各自分管的任务，从而提高护士主观能动性和主动参

与管理的意识，护士长发现问题能及时上报、分析、纠正处理，并且把存在的问题及时反馈给每位护士，提出有效的整改措施，并且进行整改后的评价，从而进一步提高护理质量水平，经过不懈的努力，我科在护理质量检查中取得较好的成绩，1-10月平均得分为 95.5 分，获得流动红旗“最佳护士站”的称号。

2、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。使护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

3、20xx年1－10月共收治住院病人648人，平均住院日8.08天，其中手术例数447人。

三、病房管理

1、我科共有床位48张，这一年中护士最少只有5人，目前护士有10人，工作量较大，但我科全体护士始终重视基础专科护理，自觉进行晨晚间护理，协助病人进行日常生活的护理，保证病人“三短六洁”。督促工友做好环境卫生清洁工作，为病人提供一个整洁，舒适的环境，良好的住院环境得到病人一致的好评。

2、我科全体护士自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，不迟到、不早退，十分注重护士仪表，态度，每位护士统一着装，配戴统一的头花，衣服干净整洁，在每次的仪表检查中获得较好的评价，良好的形象、优质的护理服务态度和熟练的护理技术使我科在医院病人满意度调查中得到较好的成绩，病人满意度调查分数平均为91分以上。（20xx年新制定的住院病人满意度调查表-计算方法与去年不同）

四、消毒隔离

1、严格执行了各项消毒隔离制度，每2月组织1次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别是加强了围手术期抗生素使用知识的学习。

2、每月进行科室消毒隔离质量管理的`自查及整改，每季度组织全体医务人员进行院感反馈会议及整改，1-10月消毒隔离质量检查平均得分为95.85分。配

合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等等。

五、护理病历书写

1、为了规范护理病历书写，不断提高护理病历质量，每月由专管人员不定期进行质量检查，对护理病历书写进行质量把关；护士长严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，每月定期检查5份出院病历，每发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以不断的提高护理病历的质量。护理病历合格率为95.89%.

2、重视护理人员继续教育，不断提高护士的综合素质 ，护士综合素质的高低决定着护理病历书写质量，鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有5位护士参加了继续教育学习。

六、护理管理

1、根据年初制定的护理操作考核培训计划、抢救仪器使用培训计划，专科护理知识、护理制度培训计划以及护士应急能力培训计划，对我科护士有组织、有计划、有目的进行了培训和考核，护士参与率达100%，培训合格率达100%，取得较好的成效。

2、定期召开科室会议、科室质控小组会议，工休座谈会、护理疾病查房、业务学习、院内感染会议、每2月组织护理理论知识考核、护理操作考核、每周进行晨间提问。定期上报护理风险管理登记表，按时对护士工作质量进行评价并且上报，每年进行2次护理持续质量改进，不断提高护理质量。

3、继续发挥信息登记本的作用，鼓励护士积极参与，及时将工作中出现的问题及各种信息通过信息本反馈给每位护士，从而为护理部、护士长和护士之间架起一座沟通的桥梁。

4、为了满足病人及家属的需求，为病人提供良好的住院环境，减少家属的负担，食堂进行了送餐服务，良好的服务质量，得到了病人的好评，使病人的满意度不断提升。

七、健康教育

1、我科全体护士始终重视健康教育指导，今年科内还组织学习健康教育相关知识，增加新入院病人的评估，根据病人病情进行针对性的院前、院中、院后健康教育指导并有记录，今年我科修订了健康教育执行评估单，明显提高了对住院病人及家属健康教育的效果。科室设立了健康教育负责人，健康教育的形式多种多样，有健康教育处方，集体观看录像、科普手册、阅读健康教育资料，一对一的讲解示范、设健康教育宣传栏及宣传架，健康小讲座等等，使病人从多方面接受健康教育知识 ，提高患者及家属的自我护理能力，改善健康状况。

八、基础专科护理

1、认真做好卫生宣教工作，坚持晨晚间护理，保持病室干净、整洁，舒适。

2、我科护士人员虽然紧缺但始终不忘基础护理服务的重要性，认真落实各项护理工作，良好的护理服务得到病人的一致好评，但是离高标准、高要求相距甚远。

九、各具体目标实现情况

1、基础护理合格率达94.7%

2、护理质控检查综合评分95.5分。

3、病区健康教育覆盖率达100%。

4、护理文书合格率达95.89%

5、急救物品完好率达100%

6、一人一针一管一用灭菌执行率达100%

7、病人对护理人员的服务满意率达91.11 %

8、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率94.8%

9、每2个月组织操作培训和考核一次，合格率达100 %

10、病区每月组织业务学习一次，参与率达100%。每月组织疾病护理查房一次，参与率达100%。

存在问题

1、健康教育效果较去年有了明显的进步，但是护理人员流动较大，新进护理人员专科知识欠缺，经验不足，健康教育的方法未掌握好，导致健康教育的效果不理想，因此需要为护士营造一个良好的学习氛围及加强科室培训学习的力度，进一步提高护理人员健康教育的意识及健康教育的能力。

2、护理病历书写质量较前有明显的进步，但仍存在重点不突出，重复记录，缺乏动态及连续性的现象，离高要求，高标准还有一段距离。

3、重治疗、轻护理的思想仍存在，个别护士机械的执行医嘱，依附于医生，没有发挥护士的相对独立功能，个别护士观察病情不仔细，没有及时发现问题或只从表面看问题，对问题没有分析，没有深层次去探究，发现问题的能力存在缺陷。

4、在论文撰写、护理科研方面几近空白。

病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有院领导的大力支持，全体医护人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患者及家属真正放心满意。

外科护理工作总结7

回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面：

一、护士的继续教育

1、在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周一次；每月科内组织一次业务学习，由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识，培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。

2、组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。

3、为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器，组织邀请相关厂家人员讲解正确使用及注意事项，使大家常学习，更新知识。

4、每月组织了护理技术操作考试，成绩均在93分以上。每季度组织科室护士一次专科理论知识考试，成绩平均在95分。

5、全年护理人员外出参加省内会议共有5人次，1人北京宣武医院神经外科进修。

6、目前我科共有护理人员16人，本科学历6人，专科学历10人（其中3人正在读护理本科）。

二、护理教学

全年共接待省内护理进修人员1人次，接受护理实习人员50人次。护理见习人员3人次。

三、撰写的护理学术论文

全年病区护理人员撰写护理学术论文共4篇。全年护理人员外出参加省内会议共有5人次。

四、护理新业务：

今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术。

外科护理工作总结8

在院领导及护理部的正确领导下，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，全体护理人员共同努力下圆满完成了科室20xx年上半各项工作任务，现总结如下：

一、科室质量和安全管理方面

为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周4次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。

（一）临床护理质量目标实现情况：

（1）基础护理合格率95%。

（2）特、一级护理合格率95%。

（3）护理文书书写合格率95.5%。

（4）急救物品完好率100%。

（5）病区健康教育覆盖率达100%。

（6）严格执行手卫生制度，洗手规范达标率97%。

（7）一人一针一管一用一灭菌执行率达100%。

（8）病人对护理人员的服务满意率95 % 。

（9）实习、新聘护士岗前培训率100%。

（10）病区每月组织业务学习二次，参与率100%。

（11）每月组织疾病护理查房一次，参与率100%。

（12）每月分层次组织操作培训和考核一次，合格率100 %。

（13）每月召开护士例会一次，护理质控会一次，参与率100%。

（二）对科室各项疾病护理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。

（三）全面提升职业素质、优化护理服务 根据医院护理部对护士的分级，针对级别标准要求，加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训，提高各层级护士的实际工作能力，培养责任护士，提高护理人员综合素质及专业能力。 科室护理人员全年各层级考核成绩均达到合格标准。

（四）严格落实责任制整体护理

（1）全面实行弹性排班。

（2）全面落实护士职责，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

（3）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（五）加强患者健康教育 由责任护士做每天不少于1次的健康宣教，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。

（六）加强管理，确保护理安全

（1）加强病人重点环节的管理、危重病人及手术病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。

（2）加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

（七）履行岗位职责

（1）按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

（2）护士根据考核标准以得分高低进行绩效。

（3）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规 的落实。

二、优质护理方面

随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度 95%以上。我们正在进行护理随访登记，预想通过这项工作提高患者对科室的满意度。

三、人员管理和培训方面

（一）基本情况：

（1）人员结构：科室现有护理人员8人，其中主管护师1人，护师1人，护士 6人。 20xx年普外科新增加护士2人，执业持证率达到了100%。

（2）工作量统计：全年共护理病人651余人，手术218余例，全年2例院内感染及护理差错事故发生。

（二）科室对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实，通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实基础知识和专科技能。

四、二甲复申方面

这半年来，我院在筹备二级甲等医院复申工作，对照二甲标准， 带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可循，各项护理工作进一步规范统一，上半年检查结果，我科准备工作依然走在医院的前列。

存在不足：

1、 由于护理队伍资历轻，所以在临床工作中的经验不足，评判性思维不够，缺乏预见性，固化性思维严重，导致在工作中的创新不够，总结经验的能力不足。

2、 责任制护理工作开展以来，大部分护士能主动遵守相关规章制度执行各项操作，但依然有个别护士在工作中有随意思想，想当然的工作，缺乏足够的慎独精神，导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。

3、 科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距，尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。

外科护理工作总结9

上半年，我科遵循医院所倡导的“以病人为中心，以提高医疗服务质量”主 题的服务宗旨，认真执行本护理工作计划，按土右旗医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，持护理质量持续改进。现将20xx年上半年我科工作总结如下：

一、 落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

1。 对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2。 每日晨间提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3。 组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。

4。 组织全科护士学习医院护理核心制度，并进行了考核。

5。 每个护士都能试练掌握各项护理操作技能，并进行了考核，合格率97%。

6。 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考试，参加率100%，并取得优异的成绩。

二、改善服务流程，提高服务质量 加强了“优质护理服务”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，加强基础护理，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内制动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，科内发放护理服务质量调查表20份，病人满意率100%，提名表扬服务态度。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生 每周护士会进行安全意识教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续 护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌的，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持室内安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按责任制护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及为重病人的护理，满足病人及家属的合理需求，上半年护理住院病人、各级别护理病人合格率100%，无护理并发症。

六、急救物品完好率达到100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，使院感监控指标达到治疗标准。工作中还存在很多不足：

一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。 二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。 三、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。 四、学习风气不够浓厚，无学术论文。 五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。 六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

外科护理工作总结10

现将护理工作总结以下：

一、加强三基三严培训，进步护理服务水平

1． 组织护士学习护理核心制度和各项应急预案，每月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核，核心制度、应急预案的学习在科内已成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度应用到平常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

2． 每个月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。其实不断完善科内护理常规。拓宽了护士的知识面，进步了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，遭到患者、家属及医生的一致好评。

3．每个月坚持展开护理病例讨论，针对护理疑问病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，进步了护士对疑问危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理题目想在前头，进步了对护理题目的预感性和应对能力。

4． 每个月科室加强对不常见的护理操纵的考核，找出共性题目，及时纠正。通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断进步，为患者提供更加优良的服务

二、加强护士素质教育，进步护理服务质量，积极展开人性化服务

1、科室内年轻护士作为主要气力，既为我科增加了生气，注进了新鲜血液，同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的职员都得到公道的有计划的培训，年初，科内重新制定了各层次职员的培训计划。规定带教老师和延期实习学生每周依照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。同时每个月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况，催促低年资护士加强专科学习。

2、针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加重视对护士沟通能力的培养。利用疑问病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理题目。

三、积极展开优良护理服务示范工程、积极展开人性化护理

1、展开优良护理服务工程伊始，科室召开了生活会，将相干的精神传到达每名护士，向大家说明，为何要展开这项工作，获得科室护士的认可。

2、重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、医治护士在病房工作高峰时参与。

3、积极组织科室护士进行基础护理操纵大练兵，为了能将各项生活护理操纵更好的提供给病人，我们先在自己的身上练习，并且精益求精生活护理用具。一次次的练习，一次次的改进，一次次的自我体验，使我们的技术愈来愈纯熟，也保证了我们为患者提供优良的护理服务。

4、加大病房安全管理。我们从病人一进院开始就进行细致详实的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每个患者做好相干危险因素的评估，并根据危险分值做好相干的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

四、科室不足

1．低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待进一步进步。

2．作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步进步。

五、工作假想

1．制定20xx年科室工作计划，制定具体的培训计划，使科内护士培训规范化。

2．根据80后护士的特点，重视低年资护士工作能力、心理承受能力的培养，使她们尽快的成熟，更好的投进到工作中。

3．进步本身业务水平，加强管理知识的学习，进步本身管理水平。

外科护理工作总结11

今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将这上半年工作情况总结如下：

自今年x月进入本院参加工作以来，在这不足半年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近半年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练， 在近半年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的半年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的下半年，我会继续发扬我在过去的半年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

外科护理工作总结12

上半年外科各病区大部分时间均处于加床状态，尤其是普外科、骨科、胸外科、脑外科等科室工作量常处于连台转状态。

各病区护理人员相对不足，每个病区均有婚假、产假的护士，在工作量大，病员多，互利人员不足的情况下，普外科、烧伤科、骨科、仍然克服困难，抽出人员支持医院大型文艺演出的排练，特别是骨科今年x月份抽出2名护理人员参加全市护理技能操作竟赛，并取得良好成绩。胸外科派出进修护士2名。

认真贯彻落实各项护理规章制度。各病区护士长能认真做好病区质量检查及控制工作，科护士长认真组织落实每月的自查工作，定期召开片会，及时反馈与总结护理工作的缺陷与不足，并提出改进措施，保证了基础互利合格率 〉95﹪。无护理并发症发生。

各病区能认真落实护理安全分析会制度，查找并纠正护理工作中的薄弱环节，注意加强护理人员的教育，在工作量超负荷的情况下，无护理差错发生，无护理投诉。

上半年外科片全体护士长分别参加了烧伤科、胸外科、的护理安全分析会，参加了骨科的以健康为主题的护理查房。全体护士分别通过了上半年全院性的护理理论与技能操作考试。科护士长及病区的两位护士长参加了全省护理继续教育培训班。

在今年庆祝“5 .12”护士节活动中，各科室编排了十分优秀的文艺节目，有4名护士获得“优秀护士”称号，阎秀琴护士长获得“市优秀护士”荣誉称号。

由于上半年工作紧张繁忙，原定上半年召开的护士长管理经验座谈会改在下半年召开。

外科护理工作总结13

我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将工作情况汇报如下：

一、加强了病房管理

1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。

2、认真落实各项规章制度，严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。

坚持查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次；（2）护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。

认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。

3、加强了质量管理

定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率95%，急救物品完好率达100%。

二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。

提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。

组织护理人员加强第四版三基理论学习，参加护理部及科内每季度组织的理论考核，考核合格率达100%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据护理部计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。

每月召开工休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见及建议，并及时改正。

三、加强业务学习及教学科研

鼓励护士参加夜大、自学考试。

组织护士学习书写论文方面的知识。

认真做好实习带教工作，按要求制定带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。

全年护理人员共发表论文x，省级论文x，市级论文x。

四、积极参与护理服务示范病区的评比，制定一系列服务规范。

对护理人员实行全员竞聘上岗，规范好各方面的规章制度，并且要求每一位护理人员都可以严格的做到规范化。

五、存在的不足：

护士的论文科研工作还需要加强。

新护士的急救技术还需要进一步带教。

病房管理需要进一步加强。

外科护理工作总结14

在临床带教过程中，贯彻理论与实际统一的原则，我科不仅注重培养护生的动手能力、鼓励发挥护生工作积极主动性，还有的放矢开展带教培训计划、培养护生敏锐的观察力与创新思维，保证护生们顺利安全的进行实习，使护生在我科高质量完成实习，并且在全体带教老师与其他护士的共同努力下，带教工作取得了一定的成绩与进步。回顾本带教工作，我科还存在一些不足之处需要不断完善与改进。

一、我科在带教过程中存在的问题

1、监督力度不够，带教老师责任心不强临床带教制度不够完善，监督措施不得力。例如个别老师带教意识淡漠，缺乏责任感，片面认为带教是一种负担，害怕护生出了问题要老师负责。个别不重视带教工作，只让学生跑腿干杂活，不教予知识；而有的带教老师在护生实习后期，认为护生有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，从而增加了差错发生率，为医疗纠纷的发生埋下了隐患。

2、带教老师经验缺乏：由于实习护生与带教老师之间存在年龄差距，导致带教老师不懂得年轻护生的心理状况，此外，由于对教育心理学了解不够，其教学方法、方式死板，很难激发护生的学习兴趣。

3、带教老师自身职业素质不足：临床带教老师职业素质不足主要体现在：如上班时和同事大声喧哗嬉笑玩手机，夜班睡觉，把护生当劳动力，使唤他们做这做那，自己却坐着不动等等。

4、护生操作技术生硬，工作责任心较差 ：由于护生的护理操作技术生硬、不熟练，让患者难以接受，即使勉强接受，也会引起患者不满，易引起医疗纠纷。部分护生责任心、耐心较差，对患者的询问感到不耐烦。对自身要求不高，

5、护生理论知识薄弱：实习是护生过渡为称职护生的必须阶段，在实习过程中不能很好的运用理论知识，思维还处于在学校时期的幼稚期，独立思考能力及观察力还有待提高。

6：护生的法律意识薄弱：护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确。所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。还有些护生过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督，擅自执行医嘱的现象，以致造成护理差错，引起医疗纠纷。

二、我科针对以上问题采取了相应的措施

1、增强带教意识与责任心，加强对带教工作的组织与管理，实行一对一的带教。带教老师必须严格示教，坚持一带一，放手不放眼，在临床护理教学中能突出重点，讲清难点，并能将护理学及相关学科的新进展、新技术传授给护生，以认真负责的精神、关心体贴的态度爱护教育学生，使护生在获取知识的同时得到爱护、尊重和理解。采取多种带教方法，理论与实践紧密结合 多年来，我们坚持了以实践

为中心的方针，带教中注重提问式为主，灌输式为辅；示范性为主，理论为辅，带教老师尽量多引导、启发学生在眼看、口问、手做上下工夫，提高学生的认识能力、观察能力。

2、不断完善自身的教学素养：临床带教老师应积极参加各种带教培训，学会主动摸索、改进教学方法。要抓住护生的心理特点和心理状态，因人施教，灵活变通。在带教中注重理论与操作相结合，使护生不仅知其然，还要知其所以然。同时注意把多种教学方法相结合，多为护生创造合适的临床操作机会。要及时准确回答他们的问题，采用激励式教学法，多鼓励少批评。要设法提高他们的学习兴趣，充分调动他们的积极性，以达到不断提升他们职业素质的目的。

3、师生双方建立互相信任、互相学习的关系

我科改变传统的“护生是护士的附属品”的观念，从护生入科开始，科室便通过护生基本情况和个性特点，针对每个人的优点与长处，鼓励护生展现个人的优势与长处，让其在适当的时机得到充分发挥。并调动护生主观能动性，鼓励经常向老师提问，在解答问题的过程中，互相学习，一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态，分享其实习过程中的喜怒哀乐，让护生感觉既是老师又是朋友。

4、重视护理教学查房、鼓励护生积极参与

我科能严格按护理部的教学要求及认真执行科室教学计划，按要求定期组织护理教学查房，事先安排护生对查房病种相关知识进行预习，让其按照新的护理查房模式开展查房，改变过去搬书照念的习惯，有针对性的，制定切实可行的护理措施，老师在整个教学查房过

程中，通过提问、让学生判断对错等方式引导护生自己发现问题，学会解决问题，实行以来，发现比以往老师“填鸭式”的一味讲解效果明显。

5、提高护生工作条理性及动手能力

首先，让其在实习前阶段制定实习计划，有目标的去学习，并让其了解护士的工作流程，明确每班工作任务，脱离一味听从带教老师安排的呆板学习方法，多动脑思考，灵活安排工作任务，提高工作效率及条理性；其次，培养护生动手能力，这是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，逐步熟悉操作规程后，再到实践中应用，做到了熟练，并指导她们按正规操作流程进行操作，避免从一开始就养成错误习惯；再次，培养对工作认真负责的态度，养成良好的习惯，随时指出工作中的不足之处及恶习。

6、加强带教老师和实习护生法律意识的培养。

组织带教老师认真学习相关的法律知识，及时查找在护理带教工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，一经发现立即予以纠正。带教过程中始终坚持尊重患者，维护患者的权利，保护患者的隐私。组织实习护生认真学习相关的法律法规知识，严格执行各项规章制度，指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围，要求严格在带教老师的指导下对病人实施护理，不能独立进行操作，避免出现纠纷和差错。

20xx年在我科实习较突出的实习生：何蒙蒙、左群峰、刘盼盼、银立姿、佘颖颖、刘雨、肖丝丝、海彬彬、康红苹、李昱婷等。

外科护理工作总结15

我及我们病区的护士在院长及护理部的直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人服务”的宗旨，较好的完成了医院及护理部布置给我们的任务。现将工作总结如下：

一、加强了病房管理

1、根据医院的计划认真制定适合本病区的年计划、季安排、月计划，并督促护士实施，监测实施效果。

2、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。

坚持查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次；（2）护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。

认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。

3、加强了质量管理

定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率大于95%，急救物品完好率达100%.

二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍

1、继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。

2、提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。

3、组织护理人员加强第四版三基理论学习，参加护理部及科内每季度组织的理论考核，考核合格率达100%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据护理部计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。

每月召开工休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见及建议，并及时改正。

三、加强业务学习及教学科研

1、鼓励护士参加夜大、自学考试。

2、组织护士学习书写论文方面的知识。

3、认真做好实习带教工作，按要求制定带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。

4、全年护理人员共发表论文xx篇，省级论文xx篇，市级论文xx篇。

四、积极参与护理服务示范病区的评比，制定一系列服务规范

1、对护理人员实行全员竞聘上岗。五、存在的不足：

2、护士的论文科研工作还需要加强。

3、新护士的急救技术还需要进一步带教。

4、病房管理需要进一步加强。