海洛因中毒患者的急救护理（大全五篇）

第一篇：海洛因中毒患者的急救护理

摘 要：目的：探讨海洛因中毒患者的急救护理方法，为临床急救护理海洛因患者提供一定指导。方法：选择海洛因中毒患者10例进行回顾性分析，经过急救与护理，观察护理效果。结果：经过积极的急救护理，10例患者中9例痊愈，痊愈率为90.0%，1例因呼吸衰竭死亡，死亡率为10.0%，2例出现并发症，1例为肺水肿，1例为呼吸衰竭，并发症发生率为20.0%。结论：海洛因中毒容易导致呼吸抑制、惊厥、昏迷、休克等并发症，需要加强对海洛因中毒患者的急救与护理，以降低患者的死亡率。

关键词：海洛因；中毒；急救护理

目前吸毒已成为一个严重的社会问题，严重影响着家庭的和睦与社会的稳定，不仅给个人造成身心上的伤害，而且给社会增加了不必要的负担[1]。海洛因是一种阿片类药物，对阿片受体具有很强的亲和力，在进入体内后会被迅速吸收，对神经系统先兴奋后抑制，损害较大。海洛因中毒以针尖状瞳孔、面色、四肢青紫、昏迷、高度呼吸抑制为主要特征，心电监护常显示呼吸、心率减慢、血氧饱和度30%左右严重影响着患者的身体状况，如果不及时进行救助，容易导致患者肺水肿、呼吸衰竭甚至死亡[2]。为了探讨海洛因中毒患者的急救护理方法，选择2011年6月～2012年6月收治的海洛因中毒患者10例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2011年6月～2012年6月我院收治的海洛因中毒患者10例，男8例，女2例，年龄18～48岁，平均（25.3±2.9）岁；吸毒史5个月～7年，平均（2.9±1.1）年；昏迷时间10 min～3 h，平均（1.5±0.4）h。1.2 临床诊断标准：①所有患者均符合海洛因中毒的临床诊断标准[3]；②临床主要表现为意识模糊、口唇紫绀、四肢青紫、口吐白沫、呼吸困难、瞳孔缩小、四肢抽搐等，其中意识模糊10例，口唇紫绀、面色青灰、口吐白沫5例，四肢抽搐6例，呼吸困难8例，瞳孔缩小至针尖大小10例，8例患者出现严重缺氧，2例出现严重肺水肿，2例呼吸停止，各种反射减弱或消失。

1.3 急救和护理方法：对于呼吸困难的患者采取人工辅助通气，给予面罩吸氧，迅速注射阿片受体抑制剂，可采用纳诺酮0.4～0.8 mg，静脉推注。同时予10%葡萄糖100 ml加纳诺酮16 mg快速静脉滴注，如果呼吸和意识状况未见好转，可重复给药，呼吸衰竭可推注呼吸兴奋剂（洛贝林、可拉明各1支）；对于肺水肿和心脏功能衰竭的患者可采取静脉推注西地兰0.2～0.4 mg；对于烦躁不安患者可肌内注射地西泮10 mg或者巴比妥0.2 g。在进行急救后要采取有效护理措施，密切观察患者的病情和生命体征，有效纠正患者的电解质和酸碱失调，对清醒的患者进行心理护理。2 结果

经过积极的急救护理，10例患者中9例痊愈，痊愈率为90.0%，1例因呼吸衰竭死亡，死亡率为10.0%，2例出现并发症，1例为肺水肿，1例为呼吸衰竭，并发症发生率为20.0%。3 讨论

3.1 急救措施：对于呼吸困难的患者迅速注射阿片受体抑制剂，可采用纳诺酮0.4～0.8 mg，静脉推注。同时予10%葡萄糖100 ml加纳诺酮16 mg快速静脉滴注，直至患者呼吸恢复并且意识清醒，如果呼吸衰竭可推注呼吸兴奋剂（洛贝林、可拉明各1支）；对于肺水肿和心脏功能衰竭的患者可采取静脉推注西地兰0.2～0.4 mg[4]；对于烦躁不安患者可肌内注射地西泮10 mg或者巴比妥0.2 g。

3.2 基础护理：①使患者保持平卧位，把头偏向一侧，防止患者呕吐造成的呼吸道阻塞；②保持患者呼吸道畅通，开放气道，清除患者呼吸道内的分泌物，进行吸痰，充分给氧（50%），3～4 l/min，必要时采取气管插管和机械通气，防止低氧血症的发生；③对患者的四肢进行保暖，并对患者的皮肤和口腔进行清洁护理，防止感染的发生。

3.3 病情诊断和观察：①根据患者的临床症状以及吸毒情况判断患者是否为海洛因中毒；②密切观察患者的病情和生命体征，每15分钟测量一次血压、脉搏、体温、呼吸等，观察瞳孔大小及变化、对光反射情况，如果出现异常及时向医生汇报；观察皮肤色泽的变化，以及监测心电图和血氧饱和度，一般需监测1～2 d；及时记录患者24 h内的液体出入量；③观察患者用药后的不良反应以及并发症发生情况，不良反应包括恶心、呕吐、血压升高、烦躁不安等；并发症包括肺水肿、呼吸衰竭等，本研究中有1例肺水肿、1例呼吸衰竭发生。3.4 心理护理：在患者清醒后要对患者进行心理护理，给予患者必要的关怀和鼓励，并向患者讲解毒品的危害，让患者远离毒品，珍爱生命，帮助患者建立战胜毒品的信心，以使患者尽早康复。

第二篇：有机磷中毒患者的急救护理

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有机磷中毒患者的急救护理

作者：周先香

来源：《医学美学美容·中旬刊》2012年第10期

【中图分类号】R781.6+6 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0048-01农用杀虫剂，特别是有机磷，拟除虫菊类脂在农药生产使用广泛，大多数有意识服毒自杀的农民因有机磷农药易得性，而选择该农药，而对中毒的救治是基层医院重要工作之一。

1急救方法

（1）急诊大量清水洗胃水温35-40°C，每次灌入量300-500ML反复抽洗，使吸出量接近或等于灌入量彻底清洗至无味，洗胃完毕注入20%甘露醇200ML，肾功能慎用（2）解磷定是 胆碱酯酶的复能剂也早使用越好。阿托阿托品能能有效对抗有机磷农药引起的毒箘碱样症状，尽量达到阿托 品化

2护理措

（1）护理人员具备较高业务素质，医护配合默契，抢救有条不紊，喷洒农药中毒者，脱去污染衣物用肥皂水清洗污染的皮肤，特别是头发甲沟，皮肤皱褶处，在用冷清水冲洗，呼吸道中毒者要脱离现场，保持呼吸道通畅，吸氧。（2）迅速建立两条静脉通道，一条供阿托品对抗受体，一条输解磷定胆碱酯酶的复能剂及其他抢救药物。（3）返回病房更换衣物，床头准备好抢救器械和药物（4）严密观察病情及时调整阿托 品阿托 品量，要达到阿托 品化（4）饮食护理，洗胃后禁食1-2天低脂饮食由少到多（5）心理护理与患者多交流，让他们珍惜生命。

总之，对有机磷中毒患者，早期急救是抢救成功基本保证，尤其是彻底洗胃，正确使用阿托 品和胆碱酯酶的复能剂，严密观察病情，认真护理室抢救成功的关键。

第三篇：48例重度有机磷农药中毒患者的急救护理

48例重度有机磷农药中毒患者的急救护理

有机磷农药仍是目前我国使用最广，用量最大的一类农药，是我国城乡居民中导致急性中毒的主要化学毒物［1］,可经过皮肤、呼吸道及消化道进入体内，急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊内科常见的急危重症之一，重症患者来势凶猛，病情变化快。病死率高，早期正确洗胃、正确应用解毒药及精心的护理是提高抢救成功率、降低病死率的关键。我科于2009年1月至2011年5月共收治了急性重度有机磷中毒患者48例,均抢救成功，现将护理体会报告如下: 临床资料

2009年1月至2011年5月郴州市第一人民医院南院急诊科共收治48例重症有机磷农药中毒抢救患者，其中男15例，女33例，服毒自杀者41例,误服者7例,服农药量50-100ml,年龄最小18岁，最大60岁。48例均为口服中毒者，胆碱酯酶均在40-100U/L之间，符合重度有机磷中毒的患者指征为［2］：（1）抽搐;(2)昏迷;（3）大小便失禁(4)呼吸肌麻痹;(5)脑水肿;(6)肺水肿(7)胆碱酯酶活力在30%以下。急救护理

2.1快速评估病情, 迅速彻底清除毒物，减少毒物的吸收 迅速脱去污染衣服,用大量清水冲洗被污染皮肤、头发、眼及黏膜等部位,安置在洁净、通风良好的病室内:室温20-22℃,相对湿度50%-60%,保持病室安静。洗胃是彻底清除毒物的关键，要做到及时、适量、持续、彻底。时间以服药后4～6 h效果最好，一旦确诊，应该立即下胃管洗胃，我科均采用自动洗胃机洗胃反复洗胃，一般用温清水(32℃左右)，每次灌洗量是300～400ml，总用水量30L左右，直至洗出液无有机磷气味为止。洗胃后从胃管注入20％甘露醇250ml或蓖麻油100ml进行导泻［3］，大黄粉5-10 g溶于25～38℃的水中由胃管注入胃内，每天2-3次。

2.2迅速建立静脉通路：洗胃的同时,迅速建立两条静脉通路,对重度有机磷农药患者，我科多采用深静脉穿刺置管术，通常选择右颈内静脉静脉，及时静脉运用解毒剂（长托宁、胆碱酯酶复能剂［4］及肌松剂维库溴胺)，并进行各种生理学参数测定（如CVP测定）。穿刺部位的敷料应每天更换1-2次，更换敷料时要严格遵守无菌操作原则。

2.3保持呼吸道通畅：重度有机磷农药中毒患者呼吸道分泌物增多，48例均出现不同程度呼吸抑制，护士应迅速为其建立心电监测+血氧饱和度监测，准好气管插管包、负压吸引、吸氧装置等急救物品，协助医生进行气管插管术，并随时准备吸痰。确定气管套管插入后，用5ml注射器将气囊充(以5～10ML为宜)起,放置咬口器,观察插管深度(以到门齿22～24cm为宜),固定插管松紧适度(以能容一手指为宜)。再次吸痰,调整呼吸机参数联接呼吸机,并观察患者心率和血氧饱和度的变化。及时清理呼吸道分泌物，我科多采用一次性磨砂吸痰管吸痰.对气道粘膜损伤小，口腔及鼻腔用的吸痰管一定要区分使用。痰液黏稠者给予0．45％生理盐水10ml+氨溴索30mg雾化吸入，每日3次，或0．45％生理盐水250ml+氨溴索90mg持续气湿化［5］，使痰液稀释易于吸出，同时也是控制肺部感染的有效措施。

2.4 解毒剂肌松药的应用

2.4.1 胆碱酯酶复能剂应用：复能剂早期、足量的应用能使磷酰化的胆碱脂酶复活，以及蓄积的乙酰胆碱迅速水解，从而达到消除中枢性和呼吸肌麻痹性呼吸衰竭的目的，并能减少长托宁用量，明显提高抢救成功率,应根据胆碱酯酶活性进行早期、足量、反复、持续应用，直致酶活性恢复正常或酶活性稳定在80%左右。

2.4.2 维库溴胺的应用：重度有机磷中毒患者往往出现肌束颤动、肌肉强直性痉挛、甚至全身抽搐，最后出现肌麻痹、呼吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭，维库溴胺用于重度有机磷中毒的治疗，国内暂无相关报导，我科在采用抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂的基础上加用肌松剂,肌束颤动明显改善，48例重度有机磷农药中毒患者取得良好的效果，维库溴胺［7］为中时强效的非去极化肌松药。用法：使用前病人利用机械通气保持呼吸道通畅，首次静脉注射维库溴胺2mg后以1mg/h速度连续静脉泵入，用药过程中严密观察病人生命体征变化及肌束颤动改善情况。

2.6做好基础护理：(1)有机磷中毒患者在插胃管、气管插管对口腔黏膜易造成损伤;治疗中应用长托宁后，口干、唾液分泌少，都很容易造成细菌感染，所以必须要做好患者的口腔护理。(2)皮肤护理：中毒患者常多汗，注意清洁皮肤，对卧床时间较久的患者要定时翻身，预防褥疮。(3)安全护理：对意识障碍患者要注意保护。(4)做好饮食护理：留置胃管，胃肠道持续负压吸引2～3天后增加胃肠内营养支持。胃肠内营养第1天以水、米汤、面汤为主，刺激肠蠕动，恢复肠功能，抑制肠道菌群移位。第2天开始增加：有条件者选用能全素等，无条件者可给牛奶、肉、米汤等流质食物。

2.7心理护理：有机磷农药中毒多为自杀中毒,护理人员在做好抢救护理工作的同时应主动与患者交流,对患者进行心理护理,关心患者,给予患者不同的解释及安慰,同时做好家属思想工作,争取家属配合,严防患者再度自杀行为。对喷洒有机磷农药中毒的患者,应宣传教育,加强自我保护意识,使患者配合治疗,逐日康复。讨论

有机磷农药中毒病情来势猛，发展快，毒物可经呼吸道、消化道和皮肤黏膜吸收，进入人体后，可迅速分布于全身各器官组织，与胆碱酯酶结合形成磷脂化胆碱酯酶，使乙酰胆碱在体内蓄积，产生一系列病理变化和临床症状，医务人员及时彻底的洗胃，以及精心的护理是抢救成功的关键。

参考文献

［1］陈晓香.急性有机磷农药中毒的救治进展.中国全科医学，2008，11(7B):1305.［2］ 李映兰，急诊专诊护理。长沙：湖南科学技术出版社，2010，1

［3］ 郭振文.急性有机磷农药中毒的救治探讨.中国医药指南，2008，6(13)：5-6.［4］ 曾繁忠.盐酸戊乙奎醚（长托宁）取代阿托品治疗有机磷农药中毒技术［M］.北京:军事医学科学出版社，2003，68.［5］ 黄德斌，陈务贤，国内持续气道湿化对人工气道湿化效果的Meta分析［J］，护理研究，2010，24（18）：1603-1605

第四篇：烧烫伤患者的急救护理

业务学习记录

时间：2017.1.28 地点：急诊护士站 主持人：赵光玲 主讲人:唐素莲 记录人：王婵娟 参加人员:

自学者签名：

内容：烧烫伤患者的急救护理 一定义

烧伤是指由物理或化学因素，主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。二烧伤面积的计算 1.中国新九分法 3、3、3：分别指发部、面部、颈部占体表的面积。5、6、7：分别指双手、双前臂、双上臂占体表的面积。13、13、会阴 1：分别指躯干前、躯干后、会阴占体表的面积。5、7、13、21：分别指双臀、双足、双小腿、双大腿占体表的面积。2.手掌法

手掌面积约占体表面积的 1%，可用于小面积烧伤的测算。三烧伤的分度

（1）Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层，不需特殊处理；

（2）Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮，依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面；

（3）Ⅲ度烧伤达到皮肤全层，包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤，必须采用植皮等手术，创面才可愈合 四严重程度

①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

②中度烧伤：总面积在11%30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤

(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。五 烧伤患者的现场急救

1迅速脱离致伤因素：如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。

2抢救患者生命：去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

3预防休克发生：由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。

4保护烧伤创面：根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120，5快速安全转运：伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。六 烧伤患者的院内护理 1输液护理

根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积公式：补液量=体重*烧伤面积*1.5+基础需要量

补液量与补液种类

伤后第一个24h补 液 最 为 重 要。按 成 年 男 性 每 千 克 体 重，每1%Ⅱ~Ⅲ烧伤面积补给液体1.5ml，烧伤面积较大者，晶体、胶体比例为1：1 晶体首选平衡盐液；胶体首选血浆

补液方法

第一个24h，胶

体

补

液

量

的1/2应在前8h内

输

入

，其

1/2量分别于第二个和第三个8H输入，基础需要量平均分配在3个8h内。2呼吸道护理

吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜，听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀，这时可用l％的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的，需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。而治疗成功的一个重要因素是对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理[3]。为保持气道湿润，气管切开后于气管内缓慢持续滴入含抗生素的生理盐水，在无菌操作下每4 h消毒一次气管内套管，并及时清除套管内分泌物，定时吸痰。

3创面护理

根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥，减少渗出，适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛，避免活动时出血。包扎疗法适用于四肢或躯干烧伤患者，此法便于护理和移动病人，有利于保护创面，但不利于创面的观察，细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位，露出指趾，以便观察末梢血液循环，并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开，防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、会阴部或大面积烧伤的患者，其优点是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利于细菌生长繁殖，方便快捷，节约敷料。护理时要注意保持床单干燥清洁，采用理疗促进创面愈合，注意上下眼睑、口唇、鼻孔、指趾等要涂上药膏，防止粘连。

4饮食护理

患者宜进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可将牛奶、骨头汤等用吸管吸食，注意食物的色香味，应由少到多，慢慢的再给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

5心理护理

烧伤多发生于突发情况，且多为青壮年，烧伤后大多会出现心情焦虑，性格急躁，丧失自信心的情况，因此医护人员应鼓励患者，做好解释工作，主动亲近患者，详细介绍治疗的成功率并处处关心体贴患者，及时疏导患者的心理，增强患者信心。并向患者及家属讲解疾病机理，发展的过程，转归和愈后，使患者及家属能正确对待疾病，配合治疗与护理，增强战胜疾病的信心。

第五篇：创伤患者的急救护理

创伤患者的急救护理

随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。创伤的定义

 创伤有广义和狭义两种。

 广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。

 狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点

 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。

 严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。

严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性

 创伤的救护要求快速、正确、有效。

正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有 密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。

因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点

（一）-交通事故

交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。

二、坠落

随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。

坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。

三、机械损伤

以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤 血管、神经、肌腱损伤和骨折一。

四、锐器

伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。

五、跌倒

常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。

六、火器 爆炸

火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤 主要类型

 导致创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都有可能受到伤害，表现形式也各异，主要有以下四种类型：

1.闭合性损伤：见于钝器伤（徒手、棍棒伤等）挫伤、皮擦伤、跌伤和撞伤，体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、挫裂伤。（砖块、石头）

2.开放性损伤：皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤

剪创伤、火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整性破坏，体表有伤口，感染几率较大，如有大动脉损伤，出血多为喷射状，短期内会出现休克，需马上包扎止血，并注射TAT。

多发伤：同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损失严重，死亡高。救护率时要特别注意观察病情和生命体征，详细检查伤情，防止漏检。

.复合伤：是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断，及时给与急救措施。

了解创伤分类可以了解其性质和严重程度，做出正确判断和急救措施



此外还可按伤情分类

按伤情分类

 轻伤：指没有生命危险，无需特殊处理的伤情：无感染的软组织损伤、闭合性骨折。 重伤：指暂时没有什么危险，病人生命体征稳定，需严密观察，力争在伤后12小时内处理。（胸部外伤不伴有呼吸衰竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤没有意识障碍）

 危重伤：指有生命危险，需紧急处理的伤情。（①收缩压<90mmHg或脉搏>120/分和呼吸频率>30次/分；②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤；③意识丧失或意识不清；④腕或踝以上创伤性离断；⑤连枷胸；⑥两处或两处以上长骨骨折；⑦3米以上坠落伤。

救护目的

 1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。 2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。

 3.固定骨折：骨折的固定减少了骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时还可以缓解疼痛。（使用肢具、夹板和颈托） 4.防止并发征的出现。

在各种突发情况下，创伤程度各不相同，急救时根据条件和伤情采取不同措施。尽管如此，创伤急救又有其共同规律。我们需要掌握以下原则：

 全面了解、检查伤情，避免漏诊和误诊，注意自身保护和患者安全。

 先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。

 先检查伤情，迅速有效包扎止血

 优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏。然后包扎四肢伤口。 先固定颈部，然后固定四肢。

 操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤进一步加重。关心体贴伤员。 尽可能佩戴个人防护用品，注意做好自我保护。创伤急救措施  开放性创伤首先包扎止血。骨折病人给予固定制动。

 建立静脉通路，血压＜90mmHg者建立两条液路。尽量在上肢穿刺。先输晶体液后输胶体液。

 呼吸困难者吸氧，必要时建立人工气道，行机械通气。血、气胸病人及早进行胸腔闭式引流。

 在没有明确病因情况下，禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。（尤其是腹部创伤者） 密切观察病人生命体征。留置导尿者观察尿量及其颜色。并做好记录。 颅脑损伤病人，头偏向一侧。防止误吸。 遵医嘱留取各项标本，及时送检并追回结果。心跳呼吸停止者即刻进 心肺复苏

高级创伤护理的10个重点

A：Airway control with cervical spine immobilization(气道处理并颈椎制动）B: Breathing control（呼吸处理）

C: Circulation with hemorrhage control

（循环处理并控制出血）D: Disability（评估神经功能）

E: Exposure（暴露伤者以进行彻底检查）

F: Fahrenheit

（华氏温度-在暴露伤者时注意保温）G: Get a history（采集病史）

H: Head-to-Toe（从头到脚的全身检查）I: Inspect back（检查背部）J: Jot down a note（记录）

九、急救处理及护理 护理要点：

保持呼吸道通畅及充分供氧 2 迅速止血 输液、输血扩充血容量及细胞外液

配血

各种引流管的留置观察 6

应激性溃疡的观察 7

血栓的预防 8 血糖的监测

重视心理护理 加强基础护理预防各种护理并发症 11镇静与镇痛 1）、在开放气道的基础之上，保证伤员有充足的氧气吸入，以改善气体交换，必要时上呼吸机辅助通气。

2）、清除口腔异物。如病人呼吸频率大于每分钟30次，或有呼吸困难，应尽快行气管内插管的准备。对有颅底骨折的病人禁忌从鼻腔吸痰。注意吸痰的压力、深度及粘稠痰液的处理。

3）、气管插管或气管切开者严格无菌技术操作。如气管插管后呼吸困难仍不缓解，则可能有严重气胸、血胸、或血气胸，应做好胸腔穿刺的准备与配合。

2多发伤导致活动性出血，可在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克导致死亡。要尽快止住活动性出血

1)开放性出血伤口：无菌敷料敷盖，加压包扎，压迫止血，变开放伤口为闭合伤口。

2)骨盆骨折出血、软组织广泛出血，可使用抗休克方案，压迫止血，固定骨折，提高血压，提高全身血液供应。

3)抬高伤肢，增加回心血量。

4)体内脏器大出血，在抗休克的同时，做好术前准备。

5)备好各种夹板，固定骨折，控制休克，防止继发性损伤，如血管损伤。

6)严密观察伤口有无渗血、渗液或血肿,准确记录引流液的颜色、性质和量,发现异常及早通知医生，并认真做好护理记录。严密观察患者血压、脉搏、呼吸等变化。）、迅速建立有效的静脉通道：迅速建立2～3条静脉通道，以防伤员休克失代偿后血压下降，静脉萎缩，而导致穿刺困难。静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高静脉输液速度。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液；不能在受伤肢体的远端输液。护理要点：经常巡视注意观察液体的通畅情况，有无外漏及清醒患者的反应。根据医嘱和病情按时、合理准确用药、调节滴速等。

目前临床上多采用16～18号静脉套管针进行静脉穿刺，此法操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，能迅速达到补充血容量的目的。

3抢救中一般均需留，观察尿液颜色、性质和量，目的是了解有效循置尿管环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。尿量减少提示血容量不足或处于休克期；血尿则提示泌尿系损伤；如有肢体受重物长时间挤压病史，患者24小时内出现茶褐色尿或血尿，提示可能并发了挤压综合征。

休克、昏迷或危重患者要准确记录每小时或24小时尿量。观察尿量及液体出入量,若尿量少,全身没有水肿情况,应立即查看输液的速度和量,导尿管是否畅通

4疑有空腔脏器损伤需留置胃管做胃肠减压，并观察胃液颜色、性质和量。护理上应注意：1）妥善固定胃管，保持通畅。并经常轻轻转动，避免因长时间压迫食管而导致溃疡。避免脱出。2）注意保持喂养管外端的清洁。3）食物温度不宜过高38-40°С。逐渐增加量和浓度，先增加量再增加浓度。4）防误吸，床头抬高30-45度，气管切开病人应气囊打气预防返流

对合并血气胸伤员，应及时协助医生行胸腔闭式引流术，减轻胸腔压力，改善肺气体交换功能，并严密观察引流液颜色、量、水封瓶水柱波动情况、有无气体等。置管后要妥善固定，确保通畅。

如各种引流管较多不易分清时，应做好标记，便于观察护理。6应激性溃疡的观察

：严重创伤后的应激反应：交感神经兴奋,体内儿茶酚胺类物质、糖皮质激素及胃泌素增高,致使胃黏膜缺血、胃酸增加、黏膜屏障破坏，从而导致胃肠黏膜的充血、水肿、出血、坏死。严重者可发生应激性溃疡出血。出血多发生在伤后的2--15天，死亡率达30--50%。严密观察患者胃液、呕吐物、大便等状况。

7.血糖的监测

机体在创伤、感染等应激原的作用下，可产生应激性高血糖。在一定程度上，危重疾病伴发高血糖的有害作用与糖尿病一样：能使伤口愈合困难、感染率升高、增加急性心肌梗死的病死率、加重缺血性脑损伤、导致高渗性昏迷等。

空腹血糖值正常范围为：3.9~6.0 mmol/L

入院后随机血糖大于等于11.1mmol/L 或空腹血糖大于等于6.6 mmol/L,均列入高血糖组给以及时处理,但要保持在正常稍高的水平,以防低血糖。低血糖昏迷和原发病昏迷难以区别。及时监测血糖，２小时或４小时一次，必要时随时测。

8血栓的预防）指导病人学会锻炼股四头肌、小腿肌肉群等长收缩、活动足踝部、做深呼吸及引体向上运动，及时督促病人按计划行各种运动。昏迷病人要协助进行各种被动运动。以预防深静脉血栓形成。

2）护理人员应重视清醒患者的主诉，若患者有下 肢沉重、胀痛感，应注意观察其双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，必要时测量两下肢相应的不同平面的周径，若两下肢的周径相差0.5㎝以上时，及时通知主管医师。在病情允许情况下即应早期开始活动

9重视心理护理措施：

 主动关心，同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快，沉着冷静，给予其信赖感和安全感。

 树立时间就是生命的观念，尽快采取相应的急救措施. 精心护理耐心倾听，做好说服开导工作，解除其恐惧的心理。帮助其树立自信心、促进心理的健全、加速康复

 护士对伤员的焦躁行为应善于忍耐和克制，不计较伤员的过激言行，使伤员能配合各项急救治疗措施，早日康复。

 10.加强基础护理预防各种护理并发症 

1）做到六洁：五官、皮肤、指、趾、头发、会阴清洁。四无：烫伤、压疮、坠床、口腔炎。

2）预防各类感染和护理并发症：伤口感染、肺部并发症、泌尿系并发症、压疮、口腔炎、足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等。11.镇痛镇静

腹痛患者,在诊断不明时慎用或禁用强止痛剂,以免掩盖病情,贻误诊治； 创伤患者可由于疼痛及应激反应的增强而加重并发症的发生。

注意倾听清醒病人关于疼痛的主诉 剧烈疼痛必须在查明原因后,方可给予镇静止痛药物。

骨折患者及时予以制动,烦躁不安者要加床栏。

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