农药中毒的急救措施

第一篇：农药中毒的急救措施

农药中毒的急救措施

（1）经皮引起的中毒：应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用

肥皂水冲洗(敌百虫除外，因它遇碱后会变为更毒的敌敌畏)，或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤。若眼内溅入农药，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1%~2%普鲁卡因溶液。严重者立即送医院治疗。

（2）吸入引起中毒：立即将中毒者带离现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣

领、腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者送医院抢救。

（3）经口引起的中毒：应及早引吐、洗胃、导泻或对症使用解毒剂。在中毒者

昏迷不醒时，不得引吐。引吐：引吐是排出毒物很重要的方法，主要方法有四种：第一种，先给中毒者喝200~400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉引起呕吐。第二种，用1%硫酸铜液每5分钟一匙，连用3次。第三种，用浓盐水、肥皂水引吐。第四种，用中药胆矾3克、瓜蒂3克碾成细末一次冲服。第五种，砷中毒时可用鲜羊血引吐。引吐必须在患者的神志清醒时采用，人昏迷时绝不能采用，以免因呕吐物进入气管等造成危险，呕吐物必须留下来以备检查用。洗胃：引吐后应早、快、彻底的进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施，洗胃前要去除假牙，根据不同农药选用不同的洗胃液。

若神志尚清醒者，自服洗胃剂；神志不清者，应先插气管导管，以保持呼吸道畅通，要防胃内物倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救。

抽搐者应先控制抽搐后再进行洗胃。

服用腐蚀性农药的不宜采用洗胃，引吐后，口服蛋清和氢氧化铝胶、牛奶，以保护胃粘膜。

最严重的患者不能插胃管，只能用手术剖腹造瘘洗胃，这是在万不得已时才采用的方法。导泻：毒物已进入肠内，只有用导泻的方法清除毒物。导泻剂一般不用油类泻药，尤其以笨作溶剂的农药。导泻可用硫酸钠或硫酸镁30克，加水200毫升一次服用，再多饮水加快导泻。有机磷农药重度中毒时，呼吸受到抑制后不能用硫酸镁导泻，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。

第二篇：各类农药中毒急救措施

各类农药中毒急救措施

1、有机磷类：

有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。（1）中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。

①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。②中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。③重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒中暑肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。

（2）急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。

（3）治疗：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。①用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。

对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0．5毫克。

对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0．5～1毫克阿托品直到症状消失。

对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。对经消化道中毒者，开始用阿托品5～１０毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。注意事项：

一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。

三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。

②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。

解磷定：轻度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0．8～1．2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0．4～0．8克静脉注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0．4克静脉注射或点滴。

氯磷定：轻度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0．5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0．5克，病情好转后，酌情减量或停药。双复磷：轻度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。中度中毒者0．5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0．5～0．75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0．5克。以后每2～3小时重复注射0．25克直至病情好转。

注意事项：

一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。

二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。

三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。

四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。

（4）中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0．3～0．9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。

（5）针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。

（6）对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。

2、氨基甲酸酯类：

常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。

（1）中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。

（2）急救：立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。

（3）治疗：以阿托品疗效最佳，用0．5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。

需要特别注意的是：解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。因而，此类农药中毒切不可用解磷定。

3、拟除虫菊酯类：

常用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。（1）中毒症状：

①经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克,危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。

②经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。

（2）急救：对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。

（3）治疗：无特效解毒药，只能对症下药治疗。

①对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注；必要时4～6小时重复使用一次。②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。

③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。

④对脑水肿者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升静滴或静注；或用地塞米松10～20毫升或氢化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升静滴。

第三篇：农药中毒急救的基本步骤及措施

农药中毒急救的基本步骤及措施

农药中毒急救的基本步骤及措施：

农药中毒的急救包括现场急救和医院抢救两个部分，现场急救是首要的，医院抢救是后续的，两者密切相关不可分割。

1.现场急救：现场急救是整个抢救工作的关键，目的是将中毒者救出现场，防止继续吸收毒物并给子必要的紧急处理，保护已受损伤的身体，为进一步治疗赢得时间打下基础。

现场情况较复杂，应根据农药的品种、中毒方式及中毒者当时的病情采取不同的急救措施。

（1）去除污染源：去除农药污染源，防止农药继续进入患者身体是现场急救的重要措施之一。

①经皮引起的中毒者。根据现场观察，如发现身体有被农药污染的迹象，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用清水冲洗干净，或用肥皂水（碱水也可）冲洗。如是敌百虫中毒，则只能用清水冲洗，不能用碱水或肥皂（因敌百虫遇碱性物质会变成更毒的敌敌畏）。若眼内溅入农药，立即用淡盐水连续冲洗干净，然后有条件的话，可滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，严重疼痛者，可滴入1%～2%普鲁卡因溶液。②吸入引起的中毒者。观察现场，如中毒者周围空气中农药味很浓，可判断为吸入中毒，应立即将中毒者带离现场，且于空气新鲜的地方，解开衣领、腰带，去除假牙及口、鼻内可能有的分泌物，使中毒者仰卧并头部后仰，保待呼吸畅通，注意身体的保暖。

③经口引起的中毒者。根据现场中毒者的症状，如是经口引起的中毒，应尽早采取引吐洗胃、导泻或对症使用解毒剂等借施。但在现场一般条件下，只能对神智清醒的中毒者采取引吐的措施来排除毒物（昏迷者待其苏醒后进行引吐）。引吐的简便方法是给中毒者喝200～300毫升水（浓盐水或肥皂水也可），然后用干净的手指或筷子等刺激咽喉部位引起呕吐，并保留一定量的呕吐物，以便化验检查。

（2）因地制宜进行急救：利用当地现有医疗手段，对中毒者进行必要的现场紧急处理。对中毒严重者，如出现呼吸停止或心跳停止，应立即按常规医疗手段进行心肺脑复苏。如呼吸急促、脉搏细弱，应进行人工呼吸（有条件的可使用呼吸器），给予吸氧，针刺人中、内关、足三里，或注射呼吸兴奋剂等。如出现抽搐现象，可用安定类药物控制。

2.医院内抢救：在现场急救的基础上，应立即将中毒者送医院抢救治疗。院内急救除了要根据中毒者的症状和病情实施常规的医疗救助手段外，还应根据农药中毒特点采取相应的医院内的抢救措施。（1）清除毒物：尽快、彻底清除未被吸收的毒物是最简单又是最重要抢救手段，其效果远好于毒物吸收后的解毒或其他治疗措施。

①清洗体表。在现场已冲洗的基础上，应再作被污染皮炎的彻底清洗，除用清水外，可在需要时酌情用一些中和剂冲洗，如5%碳酸氢钠、3‰氢氧化钙溶液等碱性溶液，又如3%硼酸、2%～5%乙酸溶液等酸性溶液。使用中和剂后，再用清水或生理盐水洗去中和液。

②催吐。催吐是对经口中毒者排毒很重要的方法，其效果常胜于洗胃。已现场引吐者入院后可再次催吐，除了现场引吐方法，还可选用：a用1%硫酸铜液每五分钟一匙，连用三次；b用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细末一次冲服；C吐根糖浆10～3o毫升口服，然后再喝100毫升水催吐。

③洗胃。催吐后应尽快彻底洗胃。洗胃前要去除分泌物、假牙等异物，根据不同农药选择不同洗胃液（表3），具体操作方法是：插入胃管，先抽出内容物（留取一定量内容物作毒物检定），再灌注洗胃液。每次灌注洗胃液500毫升左右，不宜过多，以免引起胃扩张医学教育|网搜集整理。每次灌入量尽量排空，反复灌洗直至无药味为止。

④导泻。导泻的目的是排除已进入肠道内的毒物，阻止汤道吸收。由于很多农药以苯作溶剂，故不能用油类泻药，可用硫酸钠或硫酸镁30克加水200毫升一次服用，并多饮水加快排泻。但对有机磷农药严重中毒者，呼吸受到抑制时不能用硫酸镁导泻，以免由于镁离子大量吸收加重呼吸抑制。

（2）尽快排出已吸收的农药及其代谢物常用急救手段有吸氧、输液、血液净化等方法。

吸氧。通过吸入途径引起的农药中毒，吸氧后可促使毒物从呼吸道排出体外。吸氧可对已吸收到血液中的毒物及代谢物有一定的氧化作用，可以促进解毒。

附：急性中毒抢救原则:

1、立即中止毒物接触

2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物

3、促进已吸收的毒物排出体外

4、使用特效解毒药

5、对症支持治疗

急性中毒现场急救原则

1迅速脱离现场：急性中毒发生后，应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救;同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。

2防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底清洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于15min。忌用热水冲洗。在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10～15min。吸入中毒者，应立即送到空气清新处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。心、肺、脑复苏：患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心、肺、脑复苏。

4对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，及时除去口腔中的异物。

5特别解毒剂的应用：对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗开始越早越好。在现场急救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性治疗。在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找原因，以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。经现场抢救后，在医护人员的密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。

急性中毒院前急救通则

(一)立即停止接触毒物，清除体内尚未吸收的毒物

1、毒物由气道吸入者

立即将其撤离中毒环境，转移至空气新鲜、流通处，注意要在中毒环境的上风口。同时，急救人员必须采取安全有效的自我防护措施，以免付出不必要的代价。

2、清除沾染在皮肤、粘膜及毛发上的毒物立即脱去沾染毒物的衣服等，用大量接近体温的清水彻底清洗接触毒物的皮肤、粘膜及毛发。

3、清除进入眼内的毒物 用大量清水彻底冲洗眼内。

4、清除胃肠道内的毒物 越早越好，对于抢救其着重要的作用。

(1)催吐

用于意识清楚且合作者，让患者饮入温水300～500ml，然后自行用手指刺激舌根或咽后壁，诱发呕吐。如此反复进行，直至呕出的液体清亮透明、无色无味为止。昏迷惊厥者、吞服腐蚀剂、石油蒸馏物禁用催吐方法。

(2)洗胃

毒物进入消化道后，6小时内均应洗胃，越早越好。插入胃管，采用电动洗胃机(在现场可用洗胃器)洗胃。

(3)导泻 洗胃后，口服或香味内注入硫酸镁15g(用温水溶解后)。肾功能障碍或昏迷者禁用。

(二)促进已吸收毒物的排出

1、利尿

葡萄糖液等静滴，同时应用速尿等利尿剂，以促进毒物通过尿液排出体外。急性肾功能衰竭者，仅用利尿剂。

2、吸氧

急性一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离。尽快到院内进行高压氧治疗，是一氧化碳中毒的特效疗法。

3、血液净化 包括血液透析、血液灌流与血浆置换，属院内后需治疗。

(三)特效解毒剂的应用 凡诊断明确、且有特效解毒剂者，均必须尽早应用特效解毒剂。

(四)对症处理 很多急性中毒并无特效解毒剂，或当时诊断未能明确，对症处理则愈显重要，目的在于保护重要脏器，使其恢复功能。对于急性中毒的患者，必须严密监控意识、呼吸、心率、脉搏、血压等情况。如患者出现昏迷、脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭、休克、肝肾功能衰竭以及水、电解质或酸碱平衡紊乱、心搏骤停等，均应积极抢救、加强护理，往往可帮助患者渡过险关，从而获救。

第四篇：乙醇中毒的急救措施

急性乙醇中毒

一，酒精中毒的症状

1，有饮入过量酒类饮料或酒精史。2，患者呼气及呕吐物有强烈酒类味。

3，兴奋期表现为眼部充血，颜面潮红，欣快感，啼笑无常，言语过多或寂静入睡。

4，兴奋过后进入共济失调期，患者动作笨拙，步态不稳，言语不清，身体失去平衡。

5，昏睡期患者沉睡，呼吸缓慢，颜面苍白，皮肤湿冷，血压下降，重者应呼吸循环衰竭而死亡。二，急救处理

1，多数急性乙醇中毒患者可让其自睡，但要注意观察呼吸和血压，注意保暖。

2，对过渡兴奋者可用氯丙嗪25~50毫克肌肉注射或安定20毫克肌肉注射或缓慢静脉注射（禁用巴比妥类药物）。3，严重中毒呈抑制状态者可用50%葡萄糖100毫升内加普通胰岛素20单位静脉注射，同时肌肉注射维生素B6和烟酸各100毫克，以加速乙醇氧化及促进患者清醒，当呼吸深度抑制时，可用尼可刹米0.25~0.5克，山梗菜碱3~10毫克肌肉注射。并间歇吸氧。

4，昏迷患者用苯甲酸钠咖啡因0.25~0.5克或利他林10~20毫克肌肉注射。有条件时应下胃管用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，治疗有困难时应送医院。

第五篇：急性农药中毒的急救和护理

中国人民解放军第一七五医院病历

姓名:王秀清病区:消化内分泌床号:2ID号:00162474住院号:250140

急性混合农药中毒的急救和护理

中国人民解放军第一七五医院消化科（363000）

曾婷

【关键词】 急性混合农药中毒 急救 护理

一、临床资料

1.1 一般资料 40例急性混合性农药中毒患者中男性11例,女性29例,年龄17-51岁,平均年龄31岁。急性混合农药中毒入院后尽快给予洗胃、吸氧、保护胃黏膜、补液利尿、维持水电解质平衡,并应用阿托品解磷定等治疗,尽快达到阿托品化并结合对症处理,如出现四肢抽搐的给予地西泮治疗,出现呼吸衰竭的给予气管插管或切开,必要时给予呼吸机和(或)呼吸兴奋剂等治疗,出现昏迷者给予20%甘露醇以及地塞米松治疗。

二、急救和护理

2.1 尽快清除毒物31例患者是经过消化道吸收的,无论中毒时间长短,均立即插胃管彻底洗胃[1]彻底洗胃是十分重要的,洗胃时要反复清洗,直至洗出液澄清为止。注意观察患者意识、瞳孔、面色、呼吸、脉搏、血压等。[2]因此我们对于时间较长的或者口服量大的患者,要保留胃管,最大限度地减少毒物的吸收,提高抢救成功率洗胃后注意应用保护胃黏膜的药物。

2.2 迅速建立静脉通道,保证及时用药,尽早使用阿托品，用量应根据患者病情,一般先用10-20,每隔10-30重复静脉注射,其使用原则是早期，足量。反复和快速阿托品化,并予维持，维持时间取决于体内中毒多少以及中毒程度，病情变化，个体差异等。要灵活掌握“解磷定应早期反复应用,具体用量视病情而定。阿托品化的时间越早,抢救成功的可能性就越大,最好在9内,最迟不超过24,否则效果不佳。

2.3 密切观察病情,预防并发症 置患者于监护室,给予特级护理,严密观察患者神志!生命体征!瞳孔!尿量的变化,予吸氧!心电监护!导尿留置尿管!记录24出入量”观察患者皮肤是否干燥,有无流涎及肌肉震颤,肺部呼吸音是否正常等“注意反跳情况,其前驱症状不典型,病情进展快,病重易猝死[4]”要警惕阿托品中毒“若出现阿托品中毒,应及时减量,并给予相应处理”若出现反跳,应及时报告医生,给予相应急救处理“同时,积极防治肺水肿和脑水肿,若出现上述疾病的体征,应及时给予脱水剂治疗”要做好口腔!皮肤及尿管等基础护理,促进痰液排出,减少肺部感染的发生“有活动义齿者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定”呼吸道插管以及切开的病人注意吸痰“

2.4 心理护理 首先要尊重患者的隐私”恢复期患者加强心理疏导,防止再次意外“患者轻生的思想状态有多种,应因人而异地进行心理护理”引导患者增强自制力,树立信心,加强意志锻炼,热爱生活“讨论

急性混合农药中毒对胆碱酯酶的抑制作用较长,阿托品为患者的首选解毒剂,需间歇!反复给药”在抢救患者过程中,护理人员应善于观察分析,并有较强的护理意识,特别注意阿托品化的临床观察,随时调整阿托品的用量,密切观察病情,警惕阿托品中毒,准确及时做好病情记录,做好交接班制度“口服农药危害性大,且重度中毒的死亡率很高”但随着现代救治水平的不断提高,综合治疗和护理是救治成功的基础,护士应熟练掌握正确的急救技术,与医生紧密配合,从而大大提高抢救成功率,降低死亡率"

参考文献

[1] 黄韶清,周玉淑,刘仁树,等.现代急性中毒诊断治疗学[].北京:

人民军医出版社,2002:237.中国人民解放军第一七五医院病历

姓名:王秀清病区:消化内分泌床号:2ID号:00162474住院号:250140

[2] 许效松,孔静.改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例[].中

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