第一篇:结核病简答题
结核病简答题
1、TB/HIV双重感染防治工作目标:
建立和完善TB/HIV双重感染防治工作机制,以TB/HIV双重感染病人为重点,加大发现、治疗和管理力度,控制结核病和艾滋病的进一步传播,保护公众健康。
2、TB/HIV双重感染防治策略 :
1)加强医防合作,建立结核病和艾滋病防治机构的合作机制,充分依托TB/HIV双重感染定点治疗机构,共同开展TB/HIV双重感染工作。
2)为新发现和随访中的艾滋病病毒感染者和病人提供结核病问卷筛查和检查服务。
3)为艾滋病高、中流行县(区)新登记的结核病病人提供HIV抗体检测服务。
4)为TB/HIV双重感染病人及时提供相应的治疗和随访管理服务。
3、TB/HIV双重感染防治工作的组织领导:
由各级卫生行政部门牵头,成立TB/HIV双重感染防治领导小组和技术工作组,结核病防治机构会同艾滋病防治机构具体负责组织协调和联络工作。
领导小组由各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构等相关领导组成,负责组织、协调本辖区TB/HIV双重感染防治工作,制订年度工作计划,落实防治工作经费,开展监督、评估等工作。技术工作组由各级结核病防治机构、艾滋病防治机构和TB/HIV双重感染定点治疗机构等相关专家组成,负责本辖区TB/HIV双重感染防治技术指导,组织专业培训,实施疫情监测和数据的统计分析,制订疑难病例诊断、治疗方案,开展不良反应处理等工作。
4、TB/HIV双重感染防治工作中信息的登记报告与保密:
结核病防治机构和艾滋病防治机构应当及时做好TB/HIV双重感染病人的信息登记和机构间的交流,并将收集的信息录入到结核病管理信息系统和艾滋病综合防治信息系统中,逐步完善信息的登记、报告和报表制度。在结核病管理信息系统和艾滋病综合防治信息系统完善之前,同时实行纸质报表进行年度报告。结核病防治机构会同艾滋病防治机构,收集汇总TB/HIV双重感染防治工作信息,按照县(区)、市(地)、省(区、市)逐级上报TB/HIV双重感染防治工作报表。省级汇总表以纸质和电子版形式同时报送中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心和性病艾滋病预防控制中心。确定专人负责病人资料的登记报告和资料保存,做好TB/HIV双重感染的信息保密工作。
5、TB/HIV双重感染防治工作中的宣传和培训:
倡导政府部门的主管领导重视与支持TB/HIV双重感染防治工作,提高大众对TB/HIV双重感染的认识,加强对TB/HIV双重感染的危害、病人发现和治疗等方面的知识宣传。对参加TB/HIV双重感染的防治人员进行系统的培训。
6、在结核病病人中开展HIV抗体检测内容:
以县(区)为单位,在艾滋病高、中流行县(区),结核病防治机构应当主动动员所有新登记的结核病病人(排除已知HIV阳性者)进行HIV抗体检测,并进行必要的采血和送检。
艾滋病防治机构对结核病人血液标本进行HIV抗体检测,并将检测结果反馈给结核病防治机构。
7、TB/HIV双重感染病人的治疗管理内容:
对发现的TB/HIV双重感染病人,应当根据当地的情况,确定治疗管理机构。按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的要求,进行抗结核和抗病毒治疗、管理以及随访复查,并做好病人治疗管理和转归的信息登记报告工作。
8、TB/HIV双重感染的感染控制工作内容:
结核病防治机构和艾滋病防治机构在TB/HIV双重感染防治工作中应当避免艾滋病病毒感染者和病人和结核病病人的交叉感染。在艾滋病防治机构,医护人员接诊结核病或有结核病可疑症状的艾滋病病毒感染者和病人时应当做好自身防护工作;在结核病防治机构,对结核病人进行抽血采样时,应当严格按照《全国艾滋病检测技术规范》,做好艾滋病职业暴露的预防工作。
9、TB/HIV双重感染的督导评估频度:
各级领导小组每年至少组织1次对本辖区TB/HIV双重感染防治工作的督导检查;上级技术工作组及本级领导小组每半年至少开展1次对本辖区TB/HIV双重感染防治工作的考核评价。
15、抗结核两阶段治疗的理论依据是什么? 主要依据为菌群代谢理论。
1.、强化期:结核病发病早期,结核菌繁殖生长旺盛,抗结核药物在此阶段杀菌力最强联合3-4种药物科尽快使痰菌阴转,杀灭原始耐药菌和耐药突变菌,同时还可杀灭或减少顽固菌;
2、继续期:强化期后病灶中仍存留少数代谢地下或半静止状态的结核菌,应用INH和RFP,主要目的是杀灭顽固菌,减少或避免复发。
16、制定合理化疗方案的原则是什么
1、高效: 必须选择功能较强的早期杀菌、灭菌和预防耐药的抗结核药物;
2、安全:抗结核药物的安全性取决于常规药的剂量与产生毒性之间的比值即安全系数,安全系数越大,毒性越低,病人可接受性越大,完成治疗的几率就越高;异烟肼、利福平安全性大;
3、简便:尽量选择口服药物,复合制剂等,增强病人合作性,易于完成规定疗程;
4、经济:采用高效价廉的药物病人易于接受。
17、抗结核治疗顿服的优点有哪些?
1、提高疗效:根据化学疗法的生物学机理,抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰浓度。顿服可达到高峰浓度,药物达到的血浓度高峰值越高,接触结核菌的时间越长,杀菌或抑菌效果越好。
2、副作用少;
3、减少服药次数:方便病人,便于督导,提高规律服药率和治愈率。
22、面向所有人群的核心信息?
1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。
2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。
3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。
4.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。
5.如果咳嗽、咯痰2周以上,应及时到医院诊治。
6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。(各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名称和具体免费项目)
23、面向政府领导的核心信息?
1.肺结核是我国依法防治的重大传染病。
2.肺结核疫情直接反映当地社会经济发展水平。
3.政府的重视和投入是控制肺结核疫情的关键。
4.做好肺结核防治是政府关注民生的具体体现。
5.当地肺结核疫情和控制现状
24、面向医务人员的核心信息?
1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。
2.发现疑似肺结核病例,依法报告、转诊。
3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。
25、面向肺结核患者的核心信息?
1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。
2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。
26、面向密切接触者的核心信息?
1.要督促患者按时服药和定期复查,坚持完成规范治疗。
2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。
3.注意房间通风和个人防护。
27、面向流动人口的核心信息?
1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。
2.患者尽量留在居住地完成全程治疗;如必须离开,要主动告知主管医生。
3.患者返乡或到新的居住地后,要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。
28、面向教师的核心信息?
1.结核病检查是学校常规体检项目之一。
2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育,并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。
3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明,管理学生患者的休学、复学。
32、结核病防治工作报表的主要目的是什么?
答:监测、评价《规划》或项目实施的进度和效果,并通过信息反馈改进和提高防治工作质量。
33、结核病监测的定义?
答:结核病监测是现代结核病控制策略的重要组成部分、通过一定的组织体系,连续、系统地收集、整理、分析和利用有关信息,掌握和评价结核病问题的大小、程度、特点和变化趋势,以及控制策略及措施的效果,从而为修正和调整控制策略及措施提供科学依据。
34、结核病监测的主要内容?
答:监测内容主要包括两方面:结核病流行状况的监测与评价和结核病控制策略、措施的监测与评价。
35、市级结核病监测组织的任务是什么?
答:(1)协助省级结核病监测机构实施监测工作。(2)指导、培训县级结核病监测工作和监测人员。(3)收集、整理、分析、利用和反馈监测信息;向市卫生局、省级结核病监测部门提交监测报告。
36、活动性肺结核发病率的公式是什么?
答:活动性肺结核发病率(/10万)=年内新发生的活动性病例数/年初肺部无活动性病变的观察人数×10万
37、县(区)级结核病监测组织的任务是什么?
答:(1)组织、协调、健全结核病登记报告系统。(2)及时、准确地收集、汇总、分析、利用、反馈和上报各种结核病监测信息。(3)接受上级监测机构的培训和检查。
38、如何计算新涂阳患者发现率?
答:新涂阳患者发现率(%)=年内新涂阳患者登记数/估算每年新涂阳发病数×100
48、学生肺结核随访复查有何时间规定?
答:治疗开始后的前3个月每月需到属地结核病防治机构(或定点医院)随访复查,以后的第5、6或8个月末需到属地结核病防治机构或定点医院随访复查。
51、简述结核病的筛查方法。
答:1结素试验。2定量r干扰素释放实验。3X线、CT。4痰涂片、培养5新型7抗原ELISA方法。
52、何谓进展期?
答:凡具备下述一项者属进展期。1新发现的活动性病变。2病变较前恶化、增多。3新出现空洞或空洞增大。4痰菌阳性。
53、何谓好转期?
答:凡具备下述一项者属好转期。1病变较前吸收好转 2空洞闭合或缩小。3痰菌阴转。
54、何谓稳定期?
答:病变无活动性、空洞闭合、痰菌连续阴性6个月以上。如空洞依然存在,则痰菌须连续阴性一年以上。
59、什么是新型7抗原ELISA方法?
答:新型7抗原ELISA方法是采用7种特异的致病性结核分枝杆菌表位抗原尔研制的结核病筛查新技术。60、新型7抗原ELISA方法有何技术优势?
答:特异性强,检出率高,技术成熟,方法简便,成本较低。
61、什么是跨区域肺结核患者?
跨区域肺结核患者是指已经登记的肺结核患者在治疗过程中,由某一个县(区)转到另一个县(区),不能在原登记县(区)结防机构继续接受治疗管理的肺结核患者。
62、跨区域肺结核患者的管理中,转出地县(区)级结防机构的主要职责是什么?
1.负责肺结核患者的转出,并进行全疗程治疗管理信息的跟踪管理; 2.负责向转入地结防机构提供转出患者的登记和转出前的治疗管理信息;
3.负责在结核病管理信息系统(以下简称“专报系统”)中查看转入地结防机构是否已填写“患者到位反馈单”和是否已将患者到位后的后续治疗管理信息录入到专报系统。如未查看到上述信息,要及时与转入地结防机构联系,必要时请求相关省、地(市)级结防机构协助; 4.负责完成包括转出患者在内的“登记肺结核患者治疗队列分析表”的报告。63、跨区域肺结核患者的管理中,转入地县(区)级结防机构的主要职责是什么?
1.负责对所有转入本地的肺结核患者进行追踪和访视;
2.负责为到位患者提供免费的抗结核药品、随访检查和落实后续的治疗管理;
3.负责及时向患者转出地反馈患者的到位情况、到位患者后续的随访检查结果、停止治疗时间和停止治疗原因等信息。
64、跨区域肺结核患者的管理中,地(市)级结防机构的主要职责是什么?
负责对地(市)间的跨区域肺结核患者治疗管理工作进行协调,对辖区内未能及时进行信息反馈的单位及时采取措施督促解决。
65、跨区域肺结核患者的发现,主要应采取哪几种措施?
1、开展健康促进活动,提高跨区域人口对结核病防治相关知识和政策的认识,有肺结核可疑症状时能及时到结防机构就诊。
2、加强对跨区域可疑患者和肺结核患者的报告、转诊和追踪,确保患者能够到结核病防治机构就诊。
3、结合当地实际,适时采取主动发现的方式发现跨区域肺结核患者。66、转入肺结核患者的界定?
门诊医生在接诊时应界定前来就诊的患者是否为转入患者。转入患者包括:①经询问已在其他地区登记未完成治疗的就诊患者;②携带“肺结核患者转出单”前来就诊的患者;③在专报系统上查看到其转出信息的患者;④转出地请求协助追访的就诊患者。
67、转入患者到位信息反馈的具体要求是什么
转入患者的追访情况要在追访结束后的1周内填写在专报系统的“患者到位反馈单”上。如转入地结防机构还未使用优化后的专报系统,则要向转出地县(区)结防机构发送“患者到位反馈单”
68、转入患者的治疗方案原则怎样制定?
对于未中断治疗或中断治疗<2个月的转入患者,原则上应当延续原治疗方案进行治疗管理。
对于中断治疗≥2个月的患者,应重新登记到转入地“结核病患者登记本”上,按《中国结核病防治规划实施工作指南》规定进行管理。
69、跨区域肺结核患者的治疗管理经费怎么支付
患者的治疗管理费由实际负责患者治疗管理的县(区)结防经费支付。即患者转出前由转出地结防经费支付,患者转入到位后由转入地结防经费支付。
70、河南省十二五规划的防治目标中,全省跨区域流动的肺结核患者的两个指标是什么,目标是多少?
跨区域流动的肺结核患者的信息反馈率达到90%,流动人口肺结核患者的成功治疗率达到80%;
71、结核菌素试验对结核病人筛查的意义?(参考现代结核病诊断技术)
结核菌素试验对结核病人筛查具有重要意义。如儿童结核菌素试验阳性或强阳性,则进行胸部X线检查以及早发现结核病患。成人受试者则一不偷的结核菌素反应强度,筛选性进行X线检查,为患者的早诊断早治疗提供依据。
72、结核菌素试验的应用?(参考现代结核病诊断技术)
结核菌素试验应用于临床诊断与鉴别诊断,尤其用于儿童结核病的诊断,年龄越小,辅助诊断价值越大,结核菌素试验是不可缺少的。特别适用于①有肺结核可疑症状者;②近期有与肺结核病患者密切接触史;③胸部X线检查异常;④怀疑患肺外结核者。近年来,对于老年人结核病的诊断及对某些呼吸系统疾病的鉴别诊断,结核菌素试验也起到一定的作用。
73、简述卡介苗接种与自然感染阳性反应不同点(参考现代结核病诊断技术)
人体感染结核分枝杆菌后,如确认结素反应阳性时,于短期内发病的概率很大。阳转者中,结素反应越强提示发病概率越大。而接种卡介苗后结素变态反应最强时出现于接种后3个月至1年时间内,随后逐渐减弱。刚刚进行卡介苗接种后即行结素试验可抑制其减弱,较接种后不行结素试验的反应更强,此现象称为“促进”。
74、简述结核预防性治疗的适应症(参考结核病防治)
a.新感染的个体,特别是5岁以下的婴幼儿或青春期且结素试验强阳性者。
b.结素强阳性,X线提示有非活动性病变,以前未经抗结核治疗者。c.家庭内与新发现的传染性肺结核患者有密切接触史,且结素试验阳性(特别是强阳性)的少年和儿童。d.HIV感染者,以及怀疑HIV感染者。e.结素试验阳性,结核病高发人群。
d.某些职业的35岁阳性结素试验15mm以上阳性人群,如新入伍士兵,接触结核病人的年轻医务工作者。e.有传染源密切接触的5岁以下、特别是新生儿,虽结素试验阴性,但是建议用3个月INH进行预防性感染的治疗。
75、简述结核预防性治疗的禁忌症(参考结核病防治)
结核预防性治疗的禁忌症:精神病、肝炎、INH中毒者、孕妇、嗜酒者不宜预防服药。
77、结素试验阳性者接种了卡介苗差错事故如何处理?
结素试验阳性儿童错误地接种卡介苗后,特别是皮内注射,3天内局部出现水泡、坏死等强烈反应。处理:接种后3天,局部发现浸润、硬结或有水泡坏死者,应及早采取措施,积极治疗。局部脓肿、溃疡反应,除保持清洁、干燥、涂龙胆紫药水外,一般不行特殊处理,能逐渐自愈,一般不必使用抗结核药物。
78、卡介苗超剂量接种或深部注射差错事故如何处理?
处理:局部硬结、红肿,可进行热敷,促使其软化。局部溃疡,可用龙胆紫或20%对氨基水杨酸钠软膏、异烟肼软膏涂敷。若事故发现及时,可试用0.5%奴佛卡因加异烟肼做局部封闭。
79、WHO与IUATLD的卡介苗接种方针(1)卡介苗作为一项防痨措施现在仍需继续应用。
(2)当前在某些流行病学情况下,卡介苗的作用尚不能预测,当这些国家也不要中断接种计划,特别是婴幼儿与儿童中。在人的一生中早期进行卡介苗接种,对发展中国家预防儿童结核病有重大贡献。(3)初复种年龄要参照流行病学情况而定,但新生儿接种必须作为所有计划免疫中共同的目标坚持下来。
(4)虽然卡介苗已纳入EPI之内,卡介苗接种仍属于综合性结核病控制内容。
(5)必须重视卡介苗的质量、操作程序、接种技术等问题。(6)每个国家应对卡介苗接种效果进行定期的监测与评价。
80、卡介苗的接种目的和对象
卡介苗接种的主要目的是使未受过结核菌感染的人,即结束试验阴性反应者,接受一次减毒结核菌的人工感染,从而获得对结核菌的人工免疫。因此,结素阴性者是唯一的接种对象。结素反应阳性者说明过去已受到结核菌自然感染或接种过卡介苗,已具有特异性免疫力,因此不少接种对象。
新生儿室主要接种对象,通常均在1岁内进行接种。
81、简述肺结核患者合并大咯血的处理原则。1.卧床休息,消除紧张情绪。2.体位:患侧卧位,以防咳血播散。3.保证呼吸道通畅,以防咳血窒息。
4.监测血压,血红蛋白,查血型,必要时输血。
5.加用止血剂垂体后叶素,生理盐水40ml+垂体后叶素6U静脉慢推,或生理盐水100mlL+垂体后叶素6U静脉慢推 6.防止窒息或休克。
第二篇:结核病简答题50题
结核病简答题
1、TB/HIV双重感染防治工作目标:
建立和完善TB/HIV双重感染防治工作机制,以TB/HIV双重感染病人为重点,加大发现、治疗和管理力度,控制结核病和艾滋病的进一步传播,保护公众健康。
2、TB/HIV双重感染防治工作中的宣传和培训:
倡导政府部门的主管领导重视与支持TB/HIV双重感染防治工作,提高大众对TB/HIV双重感染的认识,加强对TB/HIV双重感染的危害、病人发现和治疗等方面的知识宣传。对参加TB/HIV双重感染的防治人员进行系统的培训。
3、在结核病病人中开展HIV抗体检测内容:
以县(区)为单位,在艾滋病高、中流行县(区),结核病防治机构应当主动动员所有新登记的结核病病人(排除已知HIV阳性者)进行HIV抗体检测,并进行必要的采血和送检。
艾滋病防治机构对结核病人血液标本进行HIV抗体检测,并将检测结果反馈给结核病防治机构。
4、TB/HIV双重感染病人的治疗管理内容:
对发现的TB/HIV双重感染病人,应当根据当地的情况,确定治疗管理机构。按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》的要求,进行抗结核和抗病毒治疗、管理以及随访复查,并做好病人治疗管理和转归的信息登记报告工作。
5、TB/HIV双重感染的感染控制工作内容:
结核病防治机构和艾滋病防治机构在TB/HIV双重感染防治工作中应当避免艾滋病病毒感染者和病人和结核病病人的交叉感染。在艾滋病防治机构,医护人员接诊结核病或有结核病可疑症状的艾滋病病毒感染者和病人时应当做好自身防护工作;在结核病防治机构,对结核病人进行抽血采样时,应当严格按照《全国艾滋病检测技术规范》,做好艾滋病职业暴露的预防工作。
6、TB/HIV双重感染的督导评估频度:
各级领导小组每年至少组织1次对本辖区TB/HIV双重感染防治工作的督导检查;上级技术工作组及本级领导小组每半年至少开展1次对本辖区TB/HIV双重感染防治工作的考核评价。
7、HIV/AIDS中开展结核病可疑症状筛查问卷内容:
1).咳嗽、咳痰持续2周以上
2).反复咳出的痰中带血
3).反复发热持续2周以上
4).夜间经常出汗 5).无法解释的体重明显下降 6).经常容易疲劳或呼吸短促 7).淋巴结肿大
8、肺结核病治疗简史分哪几个阶段?
1、肺结核病的疗养时期。
2、疗养加萎陷疗法时期
3、金、砜制剂时期
4、化疗时期。
9、简述结核预防性治疗的禁忌症(参考结核病防治)
结核预防性治疗的禁忌症:精神病、肝炎、INH中毒者、孕妇、嗜酒者不宜预防服药。
10、结核病变内有哪些菌群?
A 菌群:快速繁殖菌B 菌群:间歇繁殖菌C 菌群:慢速繁殖菌 D 菌群:完全休眠菌
11、抗结核药物的作用有哪些?
1、早期杀菌:指在治疗的前几天中抗结核药物的杀菌能力
2、灭菌作用:指清除“顽固菌”的能力。
3、预防耐药:指一种药物防止在联合用药中选择耐药发生的能力。
12、抗结核两阶段治疗的理论依据是什么? 主要依据为菌群代谢理论。
1.、强化期:结核病发病早期,结核菌繁殖生长旺盛,抗结核药物在此阶段杀菌力最强联合3-4种药物科尽快使痰菌阴转,杀灭原始耐药菌和耐药突变菌,同时还可杀灭或减少顽固菌;
2、继续期:强化期后病灶中仍存留少数代谢地下或半静止状态的结核菌,应用INH和RFP,主要目的是杀灭顽固菌,减少或避免复发。
13、制定合理化疗方案的原则是什么
1、高效: 必须选择功能较强的早期杀菌、灭菌和预防耐药的抗结核药物;
2、安全:抗结核药物的安全性取决于常规药的剂量与产生毒性之间的比值即安全系数,安全系数越大,毒性越低,病人可接受性越大,完成治疗的几率就越高;异烟肼、利福平安全性大;
3、简便:尽量选择口服药物,复合制剂等,增强病人合作性,易于完成规定疗程;
4、经济:采用高效价廉的药物病人易于接受。
14、抗结核治疗顿服的优点有哪些?
1、提高疗效:根据化学疗法的生物学机理,抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰浓度。顿服可达到高峰浓度,药物达到的血浓度高峰值越高,接触结核菌的时间越长,杀菌或抑菌效果越好。
2、副作用少;
3、减少服药次数:方便病人,便于督导,提高规律服药率和治愈率。
15、在推崇抗结核不住院化疗的今天,哪些病人仍需主要治疗?
1、危、急、重症病人:包括粟粒性结核、结脑、咯血、气胸、心衰等;
2、结核病合并糖尿病、矽肺等合并症者;、3、需要手术治疗的结核病;
4、需要抽液和必式引流的结核性胸膜炎,腹膜炎患者;
5、出现严重药物毒副反应者。
16、药物不良反应的定义
指在疾病的预防、诊断、治疗中或为了人体机能的恢复而应用的药物,在常规剂量下对机体发生的有害反应,并有明显的临床表现。
17、健康促进活动的设计应该包括哪几个方面?(中国结核病防治规划实施工作指南p86)
6个方面:确定优先活动项目;明确活动目标;制定活动基本框架;制作传播材料并开展预试验;组织实施;监控与评价。
18、面向所有人群的核心信息?
1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。
3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。4.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。5.如果咳嗽、咯痰2周以上,应及时到医院诊治。
6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。(各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名称和具体免费项目)
19、简述卡介苗接种与自然感染阳性反应不同点(参考现代结核病诊断技术)人体感染结核分枝杆菌后,如确认结素反应阳性时,于短期内发病的概率很大。阳转者中,结素反应越强提示发病概率越大。而接种卡介苗后结素变态反应最强时出现于接种后3个月至1年时间内,随后逐渐减弱。刚刚进行卡介苗接种后即行结素试验可抑制其减弱,较接种后不行结素试验的反应更强,此现象称为“促进”。
20、面向医务人员的核心信息?
1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。2.发现疑似肺结核病例,依法报告、转诊。3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。
21、面向肺结核患者的核心信息?
1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。
22、面向密切接触者的核心信息?
1.要督促患者按时服药和定期复查,坚持完成规范治疗。2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。3.注意房间通风和个人防护。
23、面向流动人口的核心信息?
1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。
2.患者尽量留在居住地完成全程治疗;如必须离开,要主动告知主管医生。3.患者返乡或到新的居住地后,要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。
24、面向教师的核心信息?
1.结核病检查是学校常规体检项目之一。
2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育,并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。
3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明,管理学生患者的休学、复学。
25、我国结核病防治健康促进工作的策略? 政府倡导、社会动员、健康教育
26、健康教育运用到个人水平的理论是什么? 知信行理论:接受知识,树立信念,改变行为
27、结核病患者的诊断分型有哪几类?
答:原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核病胸膜炎、其他肺外结核。
28、结核病防治工作报表的主要目的是什么?
答:监测、评价《规划》或项目实施的进度和效果,并通过信息反馈改进和提高防治工作质量。
29、结核病监测的定义?
答:结核病监测是现代结核病控制策略的重要组成部分、通过一定的组织体系,连续、系统地收集、整理、分析和利用有关信息,掌握和评价结核病问题的大小、程度、特点和变化趋势,以及控制策略及措施的效果,从而为修正和调整控制策略及措施提供科学依据。
30、结核病监测的主要内容? 答:监测内容主要包括两方面:结核病流行状况的监测与评价和结核病控制策略、措施的监测与评价。
31、简述肺结核患者合并大咯血的处理原则。
1.卧床休息,消除紧张情绪。2.体位:患侧卧位,以防咳血播散。3.保证呼吸道通畅,以防咳血窒息。
4.监测血压,血红蛋白,查血型,必要时输血。
5.加用止血剂垂体后叶素,生理盐水40ml+垂体后叶素6U静脉慢推,或生理盐水100mlL+垂体后叶素6U静脉慢推。6.防止窒息或休克。
32、活动性肺结核发病率的公式是什么?
答:活动性肺结核发病率(/10万)=年内新发生的活动性病例数/年初肺部无活动性病变的观察人数×10万
33、县(区)级结核病监测组织的任务是什么? 答:(1)组织、协调、健全结核病登记报告系统。(2)及时、准确地收集、汇总、分析、利用、反馈和上报各种结核病监测信息。(3)接受上级监测机构的培训和检查。
34、如何计算新涂阳患者发现率?
答:新涂阳患者发现率(%)=年内新涂阳患者登记数/估算每年新涂阳发病数×100
35、结核病患者化疗管理有几种方式?分别是什么? 答:结核病患者化疗管理有4种方式。分别是全程督导、强化期督导、全程管理、自服药。
36、医疗卫生机构的转诊对象有哪些? 答:不需要住院治疗的肺结核患者或疑似肺结核患者,以及出院后仍需治疗的肺结核患者均为转诊对象。
37、关于教室通风,如果自然通风不能持续进行,应强制性通风,每小时几分钟以上?
答:每小时10分钟以上
38、关于15岁以下(含15岁)学生结核病的诊断,PPD反应达到多少毫米者拍X线胸片? 答:≥15mm
39、县级结核病防治机构对学校结核病疫情,经过调查核实判定达到突发公共卫生事件标准后,于2小时内向哪些单位或部门报告? 答:学校、同级主管卫生行政部门、上级业务主管机构
40、学校结核病疫情报告工作要求推荐进一步检查的对象包括哪些?
答:1)学生和教职工中发现有咳嗽、咳痰2周以上,或有咯血(或血痰)等可疑肺结核症状者; 2)学校和教职工因病缺勤达到2周及以上,经追查发现为咳嗽、咳痰或咯血(或血痰)等可疑肺结核症状者;
41、县级结核病防治机构收到报告的学生肺结核患者信息后,要安排专人几天内完成对现住址为本辖区的学生肺结核者或疑似肺结核患者的追访工作? 答:安排专人3天内完成
42、结核菌素试验强阳性反应包括哪些? 答:结核菌素反应硬结平均直径≥15mm,或皮试部位出现水疱、坏死、淋巴管炎。
43、学生因肺结核休学的条件包括哪些?
答:1)菌阳肺结核患者,包括涂阳或培养阳性患者;
2)X线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者; 3)具有明显肺结核症状者。
44、学生肺结核随访复查有何时间规定?
答:治疗开始后的前3个月每月需到属地结核病防治机构(或定点医院)随访复查,以后的第5、6或8个月末需到属地结核病防治机构或定点医院随访复查。
45、学校结核病突发公共卫生事件现场调查结案报告应在现场处置结束后多长时间内完成? 答:2周内
46、何谓初治?
答:既往未用过抗结核药物或用药时间少于一个月的新发病例。
47、何谓复治?
答:既往用药一个月以上的新发病例、复发病例、初治失败病例等。
48、结核病影像学诊断方法。答:X线(胸透、胸片),CT、磁共振、超声波。
49、肺结核症状。
答:1咳嗽。2低热。3盗汗。4乏力。5咯血。
50、结核菌素试验对结核病人筛查的意义?(参考现代结核病诊断技术)结核菌素试验对结核病人筛查具有重要意义。如儿童结核菌素试验阳性或强阳性,则进行胸部X线检查以及早发现结核病患。成人受试者则一不偷的结核菌素反应强度,筛选性进行X线检查,为患者的早诊断早治疗提供依据。
第三篇:结核病总结
曲阳县2011年结核病防治
全年工作总结
为做好我县结核病防治工作,努力完成2011年我县结核病防治规划目标和项目指标,我县防痨科在疾控中心的直接领导下、在市疾控中心防痨科指导下,积极肯干,努力工作,按照实施规划要求,取得了较好的成绩,现将我县2011年1—12月底结核病防治工作情况总结汇报如下:
一、防痨科基本情况
按上级要求,成立了独立的防痨科室,科室人员5人,从事防痨工作均在3年以上,具有丰富的临床经验和专业技术知识,科室人员也进行了责任分工,痰检室实行了专人专职,放射科为防痨科独立科室用房,结构配置合理,为我县结核病防治工作顺利开展奠定良好基础。
二、病人发现率和治愈率情况
1—12月份我县防痨科共登记初诊病人1626人,收治管理病人337人,其中初治涂阳 218人,复治涂阳18人,初治涂阴 101人,病人的治愈率达到95%以上。实验室检验共计2315人次,其中初诊查痰1626人次,随访查痰689人次。
三、网络管理情况
我单位按照上级的要求,专门配备了网络管理员,对结核病疫情实行网络直报,及时地报告病人的收治和发现情况,做到不迟报、不漏报,每天浏览大疫情中的病人情况,对医疗机构报告 的病人做详细的登记、诊断及收治,并保证专用电话的畅通。
四、病人转诊追踪督导情况
为提高病人的转诊率,我县结防科定期对各乡镇卫生院及县直医疗单位进行肺结核病人诊断、转诊、报告情况检查和主动搜索,并对医护人员进行专业知识的培训,对每一位转诊病人都进行规范管理。
1、激励机制
对基层医疗卫生单位推荐或转诊疑似肺结核病人的医务人员按要求发放报病费,并定期对乡、村两级防痨医生发放病人管理费。
2、督导
增加督导频率,加大督导力度,防痨科2011年对全县所辖乡、镇卫生院每两个月督导2次,各乡镇卫生院防痨医生,对本辖区内进行治疗中的病人进行家访,了解病人服药情况,撰写督导报告,并反馈到县疾控中心防痨科,以便及时掌握存在的问题,采取相应的改进措施。
五、学生体检
为进一步做好学校卫生工作,我科室今年针对曲阳一中进行了结核菌素的抽查实验,共检查学生约100人次,对其中强阳性者进行了胸部X线复查,对胸部异常者进行拍片检查,查痰确诊4例,均纳入结核病管理。
六、加大宣传力度
为加强结核病防治工作的宣传力度。一是各基层医疗卫生单
位落实政府布告的长期上墙张贴,使群众能够了解优惠政策。二是开展“3.24世界防治结核病日”宣传活动,并开辟专题栏目,制作播放专题片。三是深入农村,各乡镇卫生院辖区农村书写墙体宣传标语。并通过下乡督导形式,对全县各级-防疫医生进行了系统性结核病防治知识培训,培训人次500人次,发放宣传材料1500余份。
总结半年的结核病防治工作,我们虽然取得了一定的成绩,但还存在着问题和困难,例如:病人就诊率有待逐步提高,配套经费落实困难,网络直报中对大疫情浏览订正工作不够及时,宣传力度不够等等,在今后的工作中,针对以上的不足,要着力解决,抓好落实各项措施,强化归口管理及病人转诊制度的落实,开发领导,争取财政的支持,解决配套经费的落实,同时要加强业务培训,提高专业技术水平,为我县结核病防治工作做出更大贡献。
2012年01月10日
第四篇:结核病基本知识(推荐)
结核病基本知识
1、什么是肺结核?
肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病,是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗,会对自己健康造成严重威胁,而且还可能传染其他人。
结核病分类:原发性肺结核(Ⅰ)、血型播散型肺结核(Ⅱ)、继发型肺结核(Ⅲ)、结核性胸膜炎(Ⅳ)、肺外结核(Ⅴ)。肺外结核:结核性脑膜炎、骨结核、结核性腹膜炎、肠结核以及泌尿生殖系统结核。
2、传染源有哪些?
排菌的患者和动物(主要是牛)。
排菌的开放性肺结核患者是主要传染源。一般来说痰涂片阳性和痰培养阳性的为传染性肺结核病人,如果加上肺部有空洞,那么排菌的可能性更大。
3、传播途径是什么?
(1)呼吸道传播:主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫直接传播给他人;痰干燥结核杆菌随尘埃吸入也可感染。(2)消化道传播:饮用带菌的牛奶。(3)垂直传播:患病孕妇母婴传播。(4)皮肤伤口感染:如污染的注射器等。
4、易感人群
人群普遍易感。
婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高。社会经济发展水平低下的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高。患糖尿病、硅沉着病(矽肺)、恶性肿瘤以及过度劳累、妊娠等易诱发结核病。
免疫抑制状态(如器官移植、艾滋病)患者尤其易好发结核病。
5、肺结核有哪些症状?
肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带有血丝。同时,还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。
6、怀疑患了肺结核应该怎么办?
怀疑患了肺结核,应到市、县(市、区)定点医院接受检查和治疗。我国各县(市、区)都设有结核病定点诊治医院,专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。怀疑得了肺结核,应及时到这些定点医院检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。金华市广福医院是我市唯一的一家耐多药肺结核病人定点诊治医院。
7、肺结核可以治愈吗?
只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的。新发传染性肺结核的彻底治愈时间需要一般服药6~8个月,而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药,不但极易复发,还有可能产生耐药性。耐药后的肺结核患者治疗技术复杂、治疗时间更长(24个月)、治疗费用更大(约是非耐药肺结核治疗费用的100倍左右)。
8、我们应该怎样对待肺结核患者?
肺结核患者开始规范治疗2~3周,传染性会大大降低,大多数患者可在家里进行治疗和康复。关心且不歧视肺结核患者可以促进结核病的防治,有利于社会的和谐稳定。全社会都应关心和帮助结核病患者,共同营造没有歧视的社会环境。
10、应该如何预防肺结核?
(1)及时发现并治愈传染性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人,应立即动员他去结核病定点医院检查,并按医生要求正规治疗;(2)对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查;对已经感染结核菌的人群,应在医生的指导下服用药物,预防结核病的发生;
(3)做好人口密集场所的通风和环境卫生工作,锻炼身体,增强体质,养成良好的卫生习惯;
(4)为新生儿及时接种卡介苗,卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
9、学生为什么易患肺结核
其一:青年学生正处于生长发育高峰期,年轻人好动,消耗大,对营养素的需要量多,由于偏食、盲目减肥等原因,营养得不到充分、及时的供应,导致抵抗力下降,为结核杆菌感染提供了机会;
其二:青少年的生理功能发育又常常滞后于形态发育,其生理极限比成年人低,耐力比成年人差,易疲劳,而年轻人自恃年轻,做事又不惜力气,又不善安排生活,使体力、精力、“透支”,抵抗力下降,为结核杆菌感染提供了可乘之机。其三:青少年学生一般生活的空间比较拥挤,活动相对集中,在人员密集的房间里,如果门窗紧闭,通风不畅,那么,一旦出现一例传染性肺结核病人,病人排出的结核菌在室内积累,便会使室内其他健康人吸入结核菌的数量大增,感染后发生结核病的机会也会增多。就会出现大量的肺结核病人,形成肺结核病的暴发流行。
10、学生预防结核病六大招
*保持心情愉快,加强营养、均衡饮食,合理膳食,保证充足的睡眠。*加强体育锻炼,提高抵御疾病的能力。
*养成开窗通风的习惯,保持室内空气流通,降低空气中细菌浓度,勤晒衣服和被褥。
*养成良好的卫生习惯,勤洗手、不随地吐痰,在咳嗽、打喷嚏时用手纸捂住嘴巴和鼻子,避免结核杆菌通过飞沫传染给他人。
*与肺结核患者密切接触者,又出现连续二周以上的咳嗽、咳痰等可疑症状时,应及时到定点诊治医院结核病门诊就诊。
*出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后,应当主动向学校报告,不隐瞒病情、不带病上课,以免传染给他人。
第五篇:结核病宣传
2017年11月30日科室学习
学习人员:
一、结核病是什么?
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外,身体任何其他部位,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,称为肺结核。
那么,肺结核有哪些危害呢?肺结核如果不及时治疗,不仅会影响人体健康,而且影响生活、工作,甚至危及生命;同时,还有可能传染给身边的人。所以,一旦患有结核病,一定要早治疗。
二、结核病怎么治?
1.治疗地点
肺结核患者要在所在地结核病定点医院或结核病防治所接受规范检查和治疗。有咯血的肺结核可疑症状者,还可以免费提供痰涂片及痰培养检查。另外,已经登记的肺结核患者在治疗期间可以免费获得X线胸片、痰涂片、痰培养及肝肾功能检查,并免费获得标准方案中的抗结核药物。
2.治疗周期
初治肺结核规范治疗时间一般为6个月,复治肺结核一般为8个月。只要按医生的要求服药,坚持治疗至少6~8个月,大部分患者可以治愈。3.治疗方法
化学药物治疗(简称化疗)是治疗结核病最基本的方法,抗结核药物有20余种之多,目前常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素,这也是国家免费提供的治疗药物,这些药物抗结核作用最强,不良反应相对少。
4.治疗原则
还要强调,结核病的治疗必须遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字原则。
早期:就是早诊断、早治疗,早期治疗有利于疾病的恢复,更有助于减少排菌患者对周围人的传染风险。
规律全程:指的是要在结核病专科医生指导下用药治疗,只有规律用药才能有效杀灭结核菌;如果治疗不规律,间断用药,容易造成耐药,治愈率将大幅度降低。在服用抗结核药物2~3周后,临床症状缓解或消失,但是仍然有少部分结核菌存活,这个时候千万不能自作主张停药,只有坚持用药治疗满疗程才有可能充分杀灭体内的结核菌,取得治疗的成功,减少复发的风险。
联合适量:由于结核菌是一种很容易产生耐药的细菌,所以抗结核治疗需要多种药物联合使用,既能增强疗效,缩短治疗时间,又可避免耐药产生。同时为防止产生严重不良反应,影响疗效,必须遵循医嘱服药,那是医生根据患者的年龄、体重来计算的,自己不能擅自增加或减少药量。
5.私自停药/间断服药后果很严重
目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗,也就是由医生或家人看着病人服药,确保不漏服药、不间断服药。如果患者不听大夫的话,私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发,甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核,治疗时间需要18~24个月,甚至更长时间,治疗费用比一般肺结核高十倍以上,而且治愈率较低,甚至可导致死亡。如果传染给其他人,被感染者一旦发病也是耐药肺结核!所以,一定要遵从医嘱,不能根据症状的有无来决定用药与否。
6.出现不良反应怎么办
在治疗期间,可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒等情况,一旦出现不适症状,需立即到医院就诊,在结核病专科医生指导下调整治疗方案。
三、如何预防感染结核病?
说了那么多治疗方面的事,听上去有点可怕,不用担心,结核病可防可治。下面就聊聊怎么“防”。
1.如何防止传染给其他人
肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏,或者大声说话的时候,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。传染期肺结核患者应该停工、休学,隔离治疗,独居一室,尽量避免去公共场所,尤其是封闭场所。传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩,要养成不随地吐痰的卫生习惯,用纸将痰包起来进行焚烧。病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻,避免直接面对他人,减少结核菌的传播。
2.如何避免被传染
如果我们身边有结核病患者,应该如何避免被传染呢?
第一,接种疫苗,这是一个预防疾病的很有利的武器,我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗,这可以有效预防儿童重症结核病的发生,但仍不能完全避免被传染。
第二,房间要经常开窗、通风,尤其是人员密集的场所,比如教室、集体宿舍等。第三,当要进入较高危险场所时,比如医院、结核科门诊,建议佩戴医用防护口罩。第四,虽结核病是一种传染病,很多人都被感染结核菌,但被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关,所以,要养成良好的生活作息习惯,做到饮食均衡,劳逸结合,保证足够的睡眠,保持愉悦的心情,增强自身免疫力;一旦患有影响免疫力的疾病,一定要定期筛查结核病。
3.家庭预防
如果家庭中有传染性肺结核患者,需采取适当的消毒、隔离措施。病人最好独居一室,患者的餐具经常用水煮沸,衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯,用于室内物品的消毒。房间要经常开窗通风。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周,或痰中带血,必须立即去结核门诊就诊。
说了那么多,总结一下。首先,坚持规范治疗,大部分肺结核病人能够治愈,而私自停药或间断用药,可导致耐药,造成很大危害。其次,知晓科学防护,可以远离结核危害。最后希望社会大众要多主动了解结核病相关知识,不要惧怕肺结核,更不要歧视肺结核病人,养成良好的生活习惯,让我们远离结核危害。
比目鱼肌附着点的“牵曳征”
“牵曳征”一般呈鸟嘴状、丘帽状、钝刺状的骨性突起,背向膝关节。骨皮质致密,骨小梁正常,清晰,基底及尖部均为肌肉附着点。病理为正常骨组织。“牵曳征”为正常变异,因其好发部位、形态及X线表现与外生性骨软骨瘤相似,易误诊。
与外生骨疣鉴别:两者部位相近,范围不同,后者范围较大。临床表现前者一般无症状,后者局部肿痛,触及肿块,关节活动障碍,后者有软骨帽及纤维组织包膜。
比目鱼肌为一宽扁的肌,位于腓肠肌深面,起自腓骨头和腓骨上部、胫骨的内侧缘和比目鱼肌线,在胫、腓骨起点之间形成斜行的弓形腱结构,叫做比目鱼肌腱弓,跨越小腿后面神经血管的背侧。该肌除不参加屈小腿外,其作用同腓肠肌。腓肠肌与比目鱼肌的起端共有三个头,因此两者又合称为小腿三头肌。他们属于小腿后群肌肉的浅层.腓肠肌以内侧头和外侧头起自股骨下端后方,比目鱼肌起于胫腓骨上端的后面,两肌向下以强大的跟腱止于跟骨,主要起提起足跟使足跖屈的作用。